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국립암센터 최종합격자 자소서

"국립암센터 최종합격자 자소서"에 대한 내용입니다.

취업| 2025.04.15| 3페이지| 4,000원| 조회(89)

자기소개서, 병원, 취업, 최종합격자

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간호관리학 시간관리 레포트 평가A좋아요

간호관리학[효과적인 시간관리]과 목간호관리학담당교수교수님제 출 일학 과간 호 학 과학 번이 름목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1) 계획하기2) 목표설정3) 나의 시간분석- 현재 나의 시간분석- SWOT 분석4) 우선순위 결정- MATRIX 도표5) 일과 계획- 국가고시 합격을 위한 월별계획서- 국가고시 합격을 위한 주간계획서Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론시간관리란 좁은 의미로 효과적인 활동을 위해 시간을 잘 조직하는 것이고 넓은 의미로는 주어진 모든 시간을 최선으로 활용하여 최대의 효과를 거두는 것을 말한다. 개인목표 및 환경목표가 존재할 때 형성되고 자기관리의 한 부분이라고 볼 수 있다. 또한 시간관리는 삶을 균형 있게 운영할 수 있어서 삶의 질이 향상되고 목표를 달성하는 것이 용이해진다. 서두름과 분주함을 예방할 수 있고 스트레스를 예방할 수 있어 건강한 삶을 사는 것이 가능해진다. 시간은 지나면 되돌릴 수 없고, 멈출 수 없으며 저장 가능하지 않다는 속성을 지닌다. 모두에게 동일한 24시간이 주어지지만 그 시간을 어떻게 활용하느냐에 따라 삶의 질이 달라질 것이다.국가고시라는 큰 장기목표를 두고 있는 지금 자신만의 효과적인 시간관리방법을 계획하여 자신의 목표를 실현하기 위해 노력을 하는 것이 필요하다. 또한 학과공부, 취업준비, 토익, 중간고사 등 국가고시보다는 앞에 있는 것들도 세부계획을 짜서 한 개씩 해결 해 나가는 것이 중요하다. 시간의 노예가 되지 않고 시간의 주인이 되어, 현실적인 목표를 설정하고 시간의 낭비를 최소화 하는 것이 시간관리를 잘 하는 것이라고 볼 수 있다. 이를 위해 작은 것부터 시간관리 전략을 세워 분석하고 크게는 국가고사 합격을 위한 세부적인 스케줄을 작성하고자 한다.Ⅱ. 본론1) 계획하기단기계획중간, 기말고사 공부하기취업준비하기 (토익, 병원 정보탐색, 자기소개서 작성)과제하기 (간호관리학, 성인간호학, 정신간호학, 빅데이터와 간호)장기계획① 국가고시 공부하기 (2023년 1월 예정)② 국가고시 문항출제분야문항수성인간호학70모성간호학35아득? 우선순위 설정1. 4학년 1학기 학점관리 및 공부2. 자소서 작성 및 토익 성적관리 등의 취업 대비3. 국가고시 준비(부족했던 부분 위주로)3) 나의 분석- SWOT시간활용 계획에 앞서, 시험공부를 하는 데 도움이 되거나 약점이 될 만한 부분을 돌아보고, SWOT 분석을 하고자 한다.강점 S Strength약점 W Weakness? 과제와 같은 할 일은 미리 하는 습관을 가지고 있음? 스스로 마감일을 정하고 계획하는 습관을 가지고 있음? 시간관리도구를 잘 활용함 (캘린더, 메모)? 매일 계획을 작성하고 실천함? 한번 시작하려는 일은 끝까지 함.? 한 번에 너무 많은 계획을 세워 실천하지 못하는 것이 많음? 심리상채에 영향을 많이 받음.? 자기소개서 준비가 부족함? 집중력이 부족함.? 다른 사람의 부탁을 거절하지 못함.? 공부 방법을 잘 모르는 것 같음? 성적이 좋지 않음기회 O Opportunity위기 T Threat? 간호간병통합서비스 도입으로 병원마다 간호사를 많이 뽑음? 학교에서 국가고시를 위한 모의고사 및 장소를 제공해 줌? 블라인드 채용이 늘어남? 주변에 도움 요청할 수 있는 사람들이 많음. (교수님, 선배, 동기 등)? 과제로 인한 효율적인 시간관리 필요성? 국가고시의 난이도가 증가함? 국가고시 합격률이 낮아지고 있음? 취업에 대한 경쟁률이 높음? 코로나 상황으로 다양한 변수들이 생김.? 얼마 남지 않는 졸업SWOT 분석을 통해 나의 강점, 약점, 기회 및 위협 요인들에 대해 생각해보고 정리해 보았다.① 강점 Strength내 스스로 목표를 설정하고 노력한다는 것이다. 또한 시간관리도구를 잘 활용하고, 이를 통해 매일 계획을 작성하고 실천하여 해야하는 일은 미리 하는 습관을 가지고 있다. 이것은 시간을 효율적으로 쓰기 위해 노력한다는 것이 큰 강점이라고 생각한다.② 약점 Weakness가장 많은 항목들이 있다. 계획을 지나치게 많이 세우고 할 일들이 미뤄지는 경우가 많다. 또한 집중 하는 시간 외에 휴식으로 낭비되는 시간이 많았다. 그리고 공부:30아침식사13:00-14:00점심식사09:30-11:00자기소개서 작성14:00-17:00온라인강의11:00-12:30방정리17:00-18:30방정리12:30-13:00점심식사18:30-19:30저녁식사13:00-14:00휴식 & 방정리19:30-20:00과제14:00-17:00온라인 강의20:00-21:30sns 활동17:00-18:30과제21:30-23:30드라마 시청18:30-19:30저녁식사23:30-04:00sns 활동19:30-20:00sns 활동04:00취침20:00-21:30토익공부21:30-23:30드라마 시청23:30-01:00못한 계획 마무리01:00취침느낀 점: 계획 첫날부터 늦잠을 잤다. 그래서 계획을 거의 지키지 못했다. 내일은 아침에 일어나는 것부터 지킬 수 있도록 해야겠다. 그동안 그저 침대에 누워서 지냈던 습관이 계속 남아있어서 저녁시간을 더 효율적으로 활용하지 못한 점이 가장 아쉽다. 내가 특히 저녁시간을 오래 쓸 수 있는 사람인데 이것을 제대로 활용하지 못한 것이 아쉽다.4월 3일 (일)계획수행08:00-08:30기상 및 세안09:00-09:30기상 및 세안08:30-09:00스트레칭09:30-10:30스트레칭 및 운동09:00-09:30아침식사10:30-11:30과제09:30-11:00자기소개서 작성11:30-12:00휴식11:00-12:30휴식 & 할 일 하기12:00-13:00점심식사12:30-13:00점심식사13:00-17:00과제13:00-14:00휴식 & 할 일 하기17:00-18:30토익 공부14:00-17:00과제18:30-19:30저녁식사17:00-18:30토익 공부19:30-20:00휴식18:30-19:30저녁식사20:00-21:30토익공부19:30-20:00sns 활동21:30-23:30드라마 시청20:00-21:30토익공부23:30-01:00휴식21:30-23:30드라마 시청01:00취침23:30-01:00휴식 & 할 일 하기01:00취침느낀점: 전부 다는 지키지 못했지만 대부분의 시간을 지킬 수 있었 일에 해당한다.긴급함긴급하지 않음중요함Ⅰ. 상한활동? 간호관리학 과제? 빅데이터 간호 과제? 토익시험Ⅱ. 상한활동? 취업 준비(자소서 및 면접)? 봉사활동? 국가고시 준비? 자기개발(자격증, 어학시험)? 운동 및 휴식중요하지 않음Ⅲ. 상한활동? 잦은 전화? 카톡, SNS 확인Ⅳ. 상한활동? 유튜브 보기? 지나친 SNS 사용? 지나친 친목 및 음주활동① 중요하고 긴급한 일1사분면에 속하는 일은 모두 긴급하고 중요한 것이다. 데드라인이 있거나 당장 처리하지 않으면 막대한 손실을 가져오는 문제 혹은 위기이다. 자신이 예측하지 못하여 발생 하였거나 잘 알고 있었지만 계속해서 미룬 결과 발생한 일에 해당 한다. 위기, 급박한 문제, 기간이 정해진 프로젝트 등이 해당하여 나의 상황을 적은 위의 도표에서 얼마 남지 않은 토익시험과 과제제출이 해당한다. 여기에선 나에 대한 성찰이 필요하고, 미리 계획을 세우는 것이 필요하다.② 중요하지만 긴급하지 않은 일2사분면에 속하는 일은 긴급하지는 않지만 중요한 것들이다. 대부분의 사람들이 놓치지 쉬우며 효과적인 자기관리의 심장부라고 할 수 있다. 미래 시점을 기반으로 새로운 기회를 만들고 앞으로 발생될 문제를 예방하는 것과 관계가 있으며, 지금 당장 표면적으로 나타나지는 않지만, 꾸준히 몰입하다보면 생산성이 높아지는 결과를 얻게 된다. 모든 사항들이 중요하지만 위의 도표에서 가장 중요한 것은 간호사가 되기 위해 국가고시에 합격하는 것이다. 따라서 효율적인 시간관리를 해야 한다. 이 영역에 해당 하는 일은 지금 당장은 긴급하지 않기 때문에, 처음 내가 계획했던 것과는 달리 더 긴급하고 중요한 일들에 치우쳐 지면서 잊어버리게 될 수 있기 때문에 이를 예방하기 위해서 일주일에 1번이라도 시간을 반드시 정해 놓고 실천을 하도록 해야 한다. 위의 도표와 같이 국가고사와 취업준비, 자기개발을 하다보면 인생의 목표도 확실해지고, 자신의 가치와 업무를 연결시키게 되어 흥미를 느끼고 집중도가 높아져 최종적인 성과에서도 좋은 결과를 보일 것이다.③ 제가 발생한다. 자신의 목표를 바라보고 계획을 세우는 과정에서 이러한 일들을 계속하게 된다면, 과감하게 중단할 수 있도록 노력해야 한다. 위 도표에서는 수면시간을 방해하는 핸드폰 사용, 지나친 SNS 사용, 과도한 TV시청 등이 해당하며, 이 시간을 줄이거나 없애서 좀 더 효율적인 시간관리를 해야 한다.5) 일과 계획국가고시는 성인간호학, 모성간호학, 아동간호학, 지역사회간호학, 정신간호학, 간호관리학, 기본간호학, 보건의약관계법규 등 총 8과목에서 시험문제가 출제된다. 4월과 5월 초는 5월초까지 총 2-3번의 토익시험 공부, 실습기간을 위해 사용하고 5월 중순부터 기말고사 겸 국가고시 겸 공부를 시작하고, 6월 종강 후부터 2학기 개강 전까지 남은 실습과, 취업준비를 마무리하며 9월부터 본격적으로 전 과목의 내용을 공부한 후 문제집을 풀고 오답과 헷갈렸던 문제의 오답노트를 작성하고 요약집을 활용한 복습을 진행하고 국가고시 3달 전에는 모의고사를 풀 예정이다.세부 일정4月① 요일별 계획표를 작성하여 토익시험 진행함.② 각 과목 별로 할당된 과제를 미리 완료함.③ 상반기 취업 공지 올라오는 것 수시로 확인하기5月① 각 과목 별로 할당된 과제 미리 완료함② 미리 자기소개서 작성하여 취업에 대비함③ 관심 있는 분야 및 부서에 대한 공부를 통해 미래를 설계함④ 취업준비: 자기소개서 작성 및 첨삭, 인적성검사 대비함.⑤ 5월 2일~ 31일: 온라인 수업 진행 및 시뮬레이션 준비함6月① 요일별 계획표를 작성하여 기말고사를 대비함*지난 중간고사 계획표와 비교하여, 보완 및 강화하여 작성함② 우선순위에 맞게 계획대로 학습을 진행함*성적이 잘 나온 순으로 우선순위 설정함.*취약한 고목에 시간을 더 투자하기③ 각 과목 별로 할당된 과제를 미리 완료함.7月① 입사 희망 병원 목록 순으로 입사지원서 작성함② 면접 준비를 위해 학교에서 진행하는 특강 등에 참여함③ 면접과 관련된 서적을 참고하여 대비함④ 추가로 필요한 자격증 등을 찾아보고 준비함⑤ 실습 준비 및 실습에 집중하기(정신제집)

의/약학| 2023.08.10| 10페이지| 2,000원| 조회(557)

시간관리, 간호관리학, 국가고시, SWOT 분석, 효과적인 시간관리, 레포트 a+, MATRIX 도표

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성인간호학실습 뇌경색 케이스스터디 간호진단5개 간호과정3개

CASE STUDY[Cerebral Infraction]뇌경색과 목성인간호학실습담당교수교수님제 출 일학 과간 호 학 과학 번이 름Ⅰ 서론1. 간호력2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 초기사정자료2. 성인 대상자 사정3. Barthel 일상생활능력 계수4. NHISS 사정 도구5. Rankin 점수표6. 대상자의 진단적 검사7. 대상자의 약물치료Ⅲ. 간호과정* 참고문헌Ⅰ. 서 론1. 간호력(Nursing History)정보내용이름(Name)전○○나이(Age)83성(Sex)M입원 일시(Date of Admission)2021.12.18진단명(Medical Diagnosis)corona radiata infarction결혼여부기혼교육정도-과거력HTN, DM, MI, CAOD 1VD, Dyslipidemia, old CVA, CKD발병일2021.12.16.일 내원 12시간 전질병진행과정환자 내원 12시간 전, 갑자기 발생한 구음장애로 본원 응급실 내원. 평소 구음장애 없었던 자로 대화에 제약 없을 정도로 의사소통 가능하였으며 식사, 거동, 화장실, 옷 입기 다 가능하였다고 함.2. 문헌 고찰진단명 : Cerebral infarction1) 정의뇌경색은 뇌혈관질환 중 뇌혈관이 터진 것이 아니라 막혀서 생기는 허혈성 뇌혈관질환에 속한다, 뇌경색은 뇌동맥의 경화에 의해 내공이 좁아져 혈액이 문친 덩어리에 의해 혈관이 폐색되기 때문에 말초혈관에 혈액공급이 두절되어 뇌의 실질이 연화, 붕괴, 연약해지기 때문에 예전에는 뇌경화증이라고 불려지기도 했다. 결국 뇌경색은 뇌조직이 죽은 질병을 말하는데 대부분의 뇌경색은 혈전이나 색전에 의해 뇌혈관이 막혀서 발생하지만 혈관의 압박에 의해서도 생기고, 혈관이 막히지 않는 경우에도 발생한다.2) 원인① 동맥경화증동맥벽이 굳어져서 탄력성이 감소하고 내면의 군데군데 기름기가 끼이고, 이상조직이 증식하여 내경이 좁아지는 현상을 동맥경화라 한다, 동맥내경이 좁아지면 자연히 좁아진 부분을 통과하는 혈류는 장애를 받게 된다.② 뇌동맥류혈관벽의 평활근이 괴사하onance imaging뇌경색 초기에 어느정도 병변을 확인할 수 있어 뇌경색 진단에 가장 예민한 검사이다, 뇌간, 소뇌, 측두엽 부위에서 발생한 외경색을 쉽게 발견할 수 있다.④ 뇌척수액 검사 Cerebro-Spinal Fluid Examination출혈과 뇌혈전을 구별하기 위해서 검사한다. 혈전성 뇌경색에서는 뇌척수액이 정상이나, 뇌출혈이라면 뇌척수액에서 적혈구를 볼 수 있다.5) 수술 요법 및 간호- 약물요법① 혈전용해제뇌혈관이 막혀 뇌혈류가 차단되면 뇌조직은 불과 몇 시간 내에 되돌이킬 수 없는 손상이 오므로 수 시간 이내에 막힌 뇌혈관에 혈전용해제를 투여함으로써 혈관을 막고 있는 혈전을 녹여 뇌혈류 재개시켜야한다. 치료가 잘 되면 즉시 증상의 호전을 보이기 시작하며 수일 이내에 완전히 증상이 회복되는 것을 볼 수 있다.② 항응고제심장질환에 의한 뇌색전증, 혈관 박리 등에 의한 뇌경색인 경우 피의 응고를 저지시키기 위해 사용한다. 과량 들어가는 경우 뇌출혈이 생길 위험이 있으므로 투여 중 여러 번 피검사를 하여 응고상태를 적정 수준으로 맞추어야 한다.③ 항혈소판제제동맥경화상태의 혈관벽에서 혈전이 생기게 되는데 이를 방지하기 위해 혈소판제제를 투여한다. 여러 가지 항혈소판제제들이 있으며 가장 대표적인 것으로 아스피린이 있습니다.- 비약물요법 (혈관성형술, 스텐트 삽입술, 경동맥 내막 절제술)두 개 내외 뇌동맥이 심하게 좁아진 경우 약물 요법만으로는 뇌졸중 재발을 막는데 역부족일 수 있다. 따라서 뇌동맥의 협착 정도 및 양상 기타 환자조건에 따라 좁아진 혈관을 넓혀 주는 스텐트 삽입술이나 동맥경화자세를 없애 주는 경동맥 내막 절제술 시행하기도 한다.- 간호① 심폐기능관리적절한 폐환기를 위해 기도확보를 해야하며 처방된 산솔 투여한다, 고개를 옆으로 돌리거나 측위를 취해 분비물로 인한 기도폐쇄를 예방한다. Dysphasia로 인한 폐렴, 무기폐 등 호흡기 문제가 잘 생기므로 ABGA나 청진 등 수시로 확인해야한다. 필요시 분비물을 적절히 흡인하도록 하여야한다.) 지각시각 - 시각장애 무■ 유□시력교정 무■ 유□시력교정의 종류 안경□ 콘텍트렌즈□기타□청각 - 청각장애 무■ 유□ 원인청력교정 무■ 유□ 종류: 보청기 기타□후각 - 후각장애 무■ 유□ 원인미각 - 미각장애 무■ 유□ 원인촉각 - 촉각장애 무■ 유□부위 : 원인 :종류 : 저림□ 둔감□ 과민□ 무감각□ 기타□2) 의사소통언어장애 무□ 유■언어장애 종류 : 말하기■ 듣기□ 쓰기□ 이해하기□언어장애 원인 : corona radiata infarction기관절개술 무■ 유□ 변화된 의사소통방식:3) 지식교육수준 무학□ 초□ 중□ 고□ 대□ 대학원□질병에 관한 지각 및 지식 잘이해함□ 이해함□ 보통□ 모름□ 전혀모름□검사에 관한 지각 및 지식 잘이해함□ 이해함□ 보통□ 모름□ 전혀모름□수술에 관한 지각 및 지식 잘이해함□ 이해함□ 보통□ 모름□ 전혀모름□질병과 치료에 대한 잘못된 인식 : 확인 불가알고자 하는 정보 : 확인 불가현재의 건강문제(발병 시부터 현재까지의 병력 포함) : 자가로 아무것도 하지 못함현재 사용 약물 : 다수과거의 입원 및 수술 경험 : Lt. nephrectomy (2014)Closed reduction of fracture with internal fixation, femur (2018.10)과거 병력 : HTN, DM, MI, CAOD 1VD, Dyslipidemia, old CVA, CKD학습준비상태 : 확인 불가4) 지남력의식수준 alert■ drowsy□ stupor□ semicoma□ coma□지남력 사람 : intact 장소 : not intact 시간 : not intact행동/의사소통의 적절성 : dysarthria기억력 장애 : 무■ 유□ 최근 : 과거 :6. 자아 인식(Self-Perception)1) 자아개념외모에 대한 만족도 매우만족□ 비교적만족□ 보통□ 불만족□ 매우불만족□2) 현재 상황에 대한 인식 희망□ 통제가능□ 무력□ 절망□3) 질병/수술이 미치는 영향 : 확인 불가4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계 사회 간호사에게 의뢰 : 확인 불가② 성인 대상자 신체사정성인 대상자 신체사정체중 70kg 키 174cm체온 37℃ 맥박 80회/분 호흡 20회/분 혈압 180/100mmHg내 용서 술근, 골격목 - 검사 : ROM 실시, 근육긴장도RUE ? M.Power : 5LUE ? M.Power : 5RLE ? M.Power : 5LLE ? M.Power : 5general weakness (+)어깨 - 시진 : 각 관절의 형태와 대칭성촉진 : 부종, 압통검사 : ROM 실시근육긴장도(삼각근/이두근/삼두근/승모근)팔꿈치 - 시진 : 각도와 형태촉진 : 결절이나 압통검사 : ROM 실시손과 손목 - 시진 : 일반적 형태촉진 : 결절이나 압통검사 : ROM 실시, 근육긴장도고관절 - 시진 : 대칭성, 둔근촉진 : 안정성, 압통검사 : ROM 실시, 근육긴장도무릎 - 시진 : 부종촉진 : 압통검사 : ROM 실시, 근육긴장도(사두근,슬개건)발과 발목(발가락) - 시진 : 크기와 부종촉진 : 압통검사 : ROM 실시,근육긴장도흉곽과 요추 - 시진 : 정렬상태촉진 : 압통이나 경직검사 : ROM 실시정신상태전반적인 모습 : 연령에 맞는 외모,계절에 적절한 옷차림비언어적 의사소통 : 자세, 얼굴표정, 활동, 기분불안한 신체적 증상의식수준 :면접에 대한 태도 : 반항적인가, 협조적인가,우울한가, 기분이 좋은가환경과의 관계 : 지남력 - 시간, 장소, 사람감정과 행위 : 정상방어기전 사용능력분노의 인식과 조종인지능력 : 기억, 주의력실행증, 실어증, 실인증의식 수준은 alert이며, dysarthria가 있어 말로 의사소통을 할 수 없고 글로만의사소통이 가능한 상태이다.지남력은 사람은 인지하나 시간, 장소는 구분할 수 없음.irritability 있으며 성격이 예민함.뇌신경I (후신경) : 냄새확인 불가II (시신경) : 시력, 시야측정, color vision동공은 round모양으로 크기는 3prompt로 좌·우 대칭이다.Facial palsy 있음 (증상: mild 부위: Rt) 가능하며, 보조기구를 독립적으로 사용10?9. 보행스스로 보행할 수 없음0보행 동안 계속 최소 1인 이상의 도움 필요3보조기구의 조작이 필요하고, 도움을 제공하기 위해 한 명 필요8?독립적인 보행이 가능하지만 도움 없이 50m 이상 보행할 수 없음12목발, 지팡이, 보행기를 사용할 수 있고,도움 없이 50m 이상 보행159-1 휠체어전적인 도움 필요0?평지에서 휠체어를 단거리로는 전진 시킬 수 있으나그 외의 모든 조작에 도움 필요1한 명의 도움이 필요하고, 탁자나 침대 등에휠체어를 가까이 할 때는 항상 도움 필요3평범한 지면에서는 충분한 시간 동안 혼자 사용할 수 있지만좁은 길, 모퉁이에서는 약간의 도움 필요4독립적으로 사용하여 적어도 50m는 밀 수 있음510. 의자/침대 이동2인의 도움 필요0전 과정에서 1인의 최대 도움 필요31인의 도움 필요8?안전 감독을 위해 1인 필요12의자에 앉고 서거나 수행동작의 모든 과정에서 독립적15총점530~24: 완전 의존 25~49: 심한 의존 50~74: 중증도 의존 75~90: 경도 의존 91~100: 최소 의존분류사정점수날짜12.1812.24의식 수준명료한 상태0??명료하지 않으나 작은 자극에 반응을 보임1명료하지 않고 깨우기 위해 반복된 자극을 줘야함2자율신경증상 수준 또는 전혀 반응 없음3의식 수준: 질문두 개 모두 맞춘 경우0??한 개만 맞춘 경우1모두 못 맞춘 경우2의식 수준: 지시두 개 모두 다 수행0??한 가지만 수행1모두 수행 못함2주시 능력정상0??부분적 안구운동 마비1완전 안구운동 마비2시야정상0??부분 편측 시력소실1완전 편측 시력소실2양측 시력소실0??안면마비미세 마비1부분 마비2한쪽 혹은 양쪽 안면 마비3좌/우팔의 운동팔을 들고 10초 이상 유지0??10초 전에 내려옴1중력을 이겨내나 자세 유지가 안 됨2중력을 이기지 못함3움직임이 없음4좌/우다리 운동다리를 들고 5초 이상 유지0??5초 전에 내려옴1중력을 이겨내나 자세 유지가 안 됨2중력을 이기지 못함3움직임이 없음4사지 운동실조정상0??사-99

의/약학| 2022.08.20| 32페이지| 2,500원| 조회(252)

간암, 성인간호학, A+, 케이스스터디, 간호과정 3개, 간호진단 5개

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성인간호학실습, 간암, 케이스스터디 간호진단5개 간호과정2개 평가A+최고예요

Hepatoma과 목성인간호학 실습Ⅳ담당교수교수님제 출 일학 과간 호 학 과학 번이 름목 차Ⅰ. 문헌 고찰1) 정의2) 원인3) 증상4) 진단 및 검사5) 치료 및 간호Ⅱ. 간호사정1) 간호력2) 간호과정? 초기사정? 신체사정? 낙상 위험 사정? 욕창 위험 사정? 진단 검사3) 약물치료Ⅲ. 간호과정1) 간호진단2) 간호과정참고문헌Ⅰ. 문헌 고찰[1] Hepatoma1. 정의간암이란 보통 ‘간세포암종’을 의미하며 이는 간의 대부분을 차지하는 간세포에서 기원하는 악성종양을 말한다. 넓은 의미로는 간에 생기는 모든 종류의 악성 종양이나 다른 기관의 암이 간에 전이되어 발생하는 전이성 간암까지도 포함하기도 하지만, 일반적으로 가장 흔한 ‘간세포암종’을 간암이라도 한다.2, 원인간암의 간경변증이 있는 상태에서 발생하며, 만성 B형 혹은 C형 간염, 과량의 음주에서 발생한다. 이러한 바이러스 간염이나 알코올에 의해 간의 파괴와 재생이 지속될 경우 간암의 발생 위험이 크게 높아진다.3) 증상간은 ‘침묵의 장기’라고 불린다. 간암의 경우 특히 증상 없이 진행된 상태에서 발견되는 경우가 많으며 건강검진을 통해 우연히 발견되기도 함. 종양의 성장범위, 간세포 침해 정도 등에 따라 증상이 달라진다. 간경화증에서 나타나는 증상이 주로 나타남. 복부 통증이 가장 흔하고 체중 감소, 쇠약감, 복부팽만, 황달, 외심, 식욕 부진 등의 증상을 호소한다신체검진에서 간비대, 비장 비대, 복수, 복부 잡음 등을 확인할 수 있다. 일부 환자에게서는 적혈구 증가증, 빈혈이 나타날 수 있으며 폐색전이 생길 수도 있으며, 조기에 혈관을 침습하여 다른 기관에 전이가 빠르며 다른 암에 비해 예후가 나쁘다.4) 진단 및 검사(1) 진단간암 발생의 위험인자가 있는 사람들에게서 특징적인 영상검사(복부, 초음파, 복부 전산화 단층촬영(CT), 간 자기공명검사(MMR), 간동맥 혈관조영술) 소견과 혈액 속의 간암표지자(알파태아단백) 상승이 있을 때 간암을 진단할 수 있다. 이러한 방법으로 진단이 되지 않을 경우 금식하도록 하고 피부 준비를 함. 시술 전 화장실을 미리 다녀오도록 함. 도관이 삽입될 부위의 말초혈관 맥박을 확인함.? 시술 후 간호도관이 삽입되었던 부위를 모래주머니로 압박하여 지혈시키고 8시간 동안 침상에서 절대 안정시킴. 시술 후 활력징후를 자주 측정하고 도관이 삽입되었던 동맥과 말초맥박을 자주 확인하여 출혈이나 종창이 있는지 관찰함. 호흡곤란, 발열, 오심, 구토 증상이 있는지 확인하고 이상 증상이 있을 때는 의사에게 보고하도록 함. 활력징후가 안정되고 1시간 정도 지나면 수분섭취와 식사가 가능하다.(5) 방사선 요법방사선요법은 간암 환자의 생존 기간을 연장시키지는 못하고 통증 등과 같은 증상을 완화 시키기 위해 주로 이용된다.Ⅱ. 간호 사정1) 간호력(Nursing History)[1] 기초 정보정보내용이름(Name)김○○나이(Age)68성(Sex)M입원 일시(Date of Admission)2022.07.21진단명(Medical Diagnosis)- Hepatoma- HBV- Esophagel varices NOS- Alcoholic cirrhosis of liver with ascites결혼여부유교육정도-과거력2022.04.13. HBV (Hepatitis B)2022.04.15 alcoholic cirrhosis of liver with ascites발병일2021년질병진행과정3주 전에 TACE 후, 복수조절 위한 배액관을 삽입하기 위해 입원[2] 초기 사정영 역1. 건강증진(Health Promotion)과거/현재 건강섭생의 이행장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성대상자의 관점치료이행의 정도 적극적■ 소극적□2. 영양(Nutrition)건강식품의 섭취 안함■ 함□식욕상태 왕성□ 보통■ 식욕부진□체 중 증가■ 감소□ 유지□식사종류 일반식□ 금식□ 특별식이■ (당뇨식이)음식물 섭취경로 구강■ 비위관□ 위루□총비경구영양(TPN)□ 정맥수액□일일 식사횟수 평상시 3회/일 현 재 3회/일음식 알러지 무■ 유□수분섭취 하루 500mL섭식장애 연하곤란□ 속 영향 : 확인 불가성적 관심사, 습관 혹은 문제점 : 확인 불가생식기 외생식기 검진남자 전립선 문제□ 고환 자가검진□여자 최종월경일 확인 불가질분비물□ 비정상적인 질출혈□ 유방자가검진□9. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건 무■ 유□정서상태 : 매우 안정□ 안정■ 불안정□ 매우불안정□현재 질병에 대한 느낌 수용■ 무관심□ 분노□ 부정□평상시 대상자의 대응방법 독립적■ 의존적□평상시 가족의 대응방법 : 확인 불가이용 가능한 지지체계 :감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등)의사 결정 양상 : 타인중심□ 자기중심■10. 삶의 원리(Life-Principles)1) 종교 기독교□ 불교□ 가톨릭□ 기타□ 무■신앙생활 정도 매우적극적□ 비교적적극적□ 보통□ 소극적□ 매우소극적□주요 신앙생활습관종교상담 의뢰요구 무□ 유□종교에 대한 신념 강함□ 보통□ 약함□2) 삶의 목표 :3) 자신의 삶에 대한 만족감 매우만족□ 만족□ 보통■ 불만족□ 매우불만족□11. 안전/보호(Safety/Protection)1) 활력징후체온 : 36 ℃ 측정부위 : 고막호흡 : 16 회/분 호흡을 위한 보조기구 : 무■ 유□맥박 : 100 회/분 측정부위 : Lt. arm 상완동맥인공심박동기착용 : 무■ 유□혈압 : 127/82 mmHg 측정부위 : Lt. arm 상완동맥2) 피부피부손상 무■ 유□ 손상부위 :손상종류 찰과상□ 발진□ 욕창□ 화상□ 열상□ 점상출혈□ 기타 :외과적 절개 무□ 유□ 부위 :외과적 드레싱 무□ 유□ 부위 :개구부/장루 무□ 유□ 부위 :장루관 형성술 의뢰 아니오□ 예□ 의뢰일자 :피부 탄력성 양호□ 보통□ 불량□부종 무□ 유□ 부위 : 정도 :3) 면역 피부손상임파절 비대 : 확인 불가 부위 :백혈구 수: 감별백혈구 :제 6 흉추 이상의 척수 손상 및 교감신경계 반응 : 확인 불가12. 안위(Comfort)통증/불편 무■ 유□ 급성통증□ 만성통증□시작시기 : 지속시간 :부위 : 방사여종, 진동확인불가청진 : 심음의 횟수, 리듬, 크기, 강도, 잡음경동맥의 잡음확인불가말초순환시진 : 하지의 크기, 대칭성발(발톱, 기형, 색깔, 감촉)색소침착, 발진, 발흔, 궤양부종, 정맥류, 정맥염하지의 크기과 대칭이 정상적임.발톱의 기형, 색깔, 감촉은 다소 비정상적임.색소침착 있으며, 발진이나 발흔 궤양 없음.부종 없으며 정맥류염 확인불가촉진 : 측두동맥, 상완동맥, 요골동맥,대퇴동맥, 슬와동맥, 족배동맥 (강도)확인불가근, 골격목 - 검사 : ROM 실시, 근육긴장도확인 불가어깨 - 시진 : 각 관절의 형태와 대칭성촉진 : 부종, 압통검사 : ROM 실시근육긴장도(삼각근/이두근/삼두근/승모근)확인 불가팔꿈치 - 시진 : 각도와 형태촉진 : 결절이나 압통검사 : ROM 실시확인 불가손과 손목 - 시진 : 일반적 형태촉진 : 결절이나 압통검사 : ROM 실시, 근육긴장도고관절 - 시진 : 대칭성, 둔근촉진 : 안정성, 압통검사 : ROM 실시, 근육긴장도확인 불가무릎 - 시진 : 부종촉진 : 압통검사 : ROM 실시, 근육긴장도(사두근,슬개건)확인 불가발과 발목(발가락) - 시진 : 크기와 부종촉진 : 압통검사 : ROM 실시,근육긴장도확인 불가흉곽과 요추 - 시진 : 정렬상태촉진 : 압통이나 경직검사 : ROM 실시확인 불가내 용복부시진 : 형태(주상, 편평, 팽만, 비만)대칭제대의 상태(윤곽, 위치)근조직(tone, 덩어리)정맥확장피부(색소화, 병소, 반흔, 선, 발진과 병변)복부의 팽만감이 있으며 대칭적임.제대의 윤곽과 위치가 정상적임덩어리지지 않음정맥 확장 없음.청진 : 장음과 혈관음확인 불가타진 : 비장, 신장의 위치 구분확인 불가촉진 : 압통 있는 부위와 덩어리의 유무,방광팽창 등 촉진서혜부와 대퇴부의 임파절 비대서혜부와 대퇴부의 탈장간(크기, 모양, 압통)위(크기, 모양, 압통)비장(크기, 모양, 압통)신장(크기, 모양, 압통)복수, 탈장확인 불가항문시진 : 항문열상, 치질, 치루농양확인 불가유방시진 : 형태의 크기와 균형표면의 함몰과 특성,상 중위험군14점 이상: 낙상 고위험군? 등록번호1202****? 강00M/68세? 입원일2022-07-21? 진료과GIMD? 주치의이0호? 병동W52/18범주위험요소날짜7/218/01시술후8/03나이?59세 이하(0점) ?60~69세(1점)?70~79세(2점) ?80세 이상(3점)1점1점1점배뇨 및 배변?문제없음(0점) ?실금(2점) ?긴박뇨(변) 또는 빈뇨(2점)?긴박뇨(변) 또는 빈뇨 및 실금(4점)0점0점0점약물낙상위험약물 투여(자가통증조절장치/마약진통제, 항경련제, 항고혈압제, 이뇨제, 수면제, 배변완화제, 빈정제, 항정신약물)?낙상위험약물 투여하지 않음(0점)?낙상위험 고위험약물 1개 투여(3점)?낙상위험 고위험약물 2개 이상 투여(5점)?지난 24시간 이내 수술/시술로 인한 진정제 투여 (7점)5점3점5점환자치료장비?사용하지 않음(0점) ?1개(1점) ? 2개(2점) ?3개 이상(3점)1점1점1점기동성복수선택 가능?문제없음(0점) ?불안정한 걸음걸이(2점)?기동, 이동, 보행 시 도움이나 감시가 필요(2점)?기동성에 영향을 주는 시각 혹은 청각장애(2점)0점4점0점인지복수선택 가능?문제없음(0점) ?충동적인 행동(2점)?주변 환경에 대한 즉각적인 인지적 대처 변화(1점)?자신의 신체적/인지적 제한에 대한 이해 부족(3점)0점3점0점총점7127? 낙상평가?완전마비 또는 전혀 움직이지 못함(Low risk)?입원 전 6개월 이내 1회 이상의 낙상 경험이 있음(High risk)?현 입원기간 동안 낙상 경험이 있음(High risk)?seizure와 같은 조정이 예견될 때(High risk)?중환자실 입실(High risk)? 낙상평가 이유●입원 ○주요환자 상태변화 ●수술/시술 ○진정요법 ○병동이동 ○낙상 고위험약품 첫 투여* 낙상위험점수가 7, 12점으로 중위험군으로 측정되었습니다.[4] 욕창 위험 사정 (Braden Scale)항목내용기준7/31지각?인지의식수준이 저하와 진정상태가 무반응, 신체 감각이 떨어짐1: 제한 없음통증자극만 반응, 신체의 125▲

의/약학| 2022.08.20| 33페이지| 2,500원| 조회(371)

간암, 성인간호학, 케이스스터디, 간호진단 5개 간호과정 2개

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정신간호학실습, MDD우울장애, 간호과정 3개

CASE STUDY[Major depressive disorder]주요우울장애과 목정신간호학실습Ⅱ담당교수교수님제 출 일학 과간 호 학 과이 름목 차1. 문헌고찰2. 대상자 일반적 정보 요약3. MSE_정신상태검사4. 진단 및 치료(1) 약물치료(2) 활동요법5. 간호과정6. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰- 주요 우울장애(MDD; Major depressive disorder) -1. 정의우울증, 즉 우울장애는 의욕 저하와 우울감을 주요 증상으로 하여 다양한 인지 및 정신 신체적 증상을 일으켜 일상 기능의 저하를 가져오는 질환을 말한다.우울장애는 감정, 생각, 신체 상태, 그리고 행동 등에 변화를 일으키는 심각한 질환이다. 이것은 한 개인의 전반적인 삶에 영향을 준다. 우울장애는 매우 흔한 정신질환의 하나로, 2011년 보건복지부의 정신질환상태 역학조사에서는 주요우울장애 평생유병률이 6.7%, 일년유병률이 3.1%로서 2006년 역학연구에 비하여 다소 높은 수준의 유병률을 보이고 있다.2. 원인분명한 원인에 대해서는 아직 명확하지 않으나 다른 정신 질환과 같이 다양한 생화학적, 유전적 그리고 환경적 요인이 우울증을 야기할 수 있다.1) 생화학적 요인최신의 뇌 영상 기기를 이용한 연구에서 우울증 환자의 뇌에 변화가 있음을 보고하고 있다. 이 변화의 중요성에 대해서는 아직 불분명한 면이 있으나 궁극적으로 원인을 가려내는데 도움을 줄 것이다. 신경전달 물질이라 불리는 뇌 안의 물질이 감정 등의 뇌 기능과 연결이 되어 있고 우울증 발생에 역할을 하는 것으로 보인다. 호르몬 불균형도 하나의 원인이 될 수 있다.2) 유전적 요인일부 연구는 우울증을 가진 가족 내에서 우울증이 더 잘 발생하는 것으로 보고하고 있다. 연구자들은 우울증을 발생시키는 유전자를 찾기 위해 애쓰고 있는 중이다.3) 환경적 요인자신을 둘러싸고 있는 환경도 우울증 발생에 영향을 줄 수 있다. 이런 환경적 요인은 삶에 있어서 대처하기 어려운 상황들인데, 사랑하는 사람을 잃는 것, 경제적 문제, 그리고 강한 스트레스개인위생: 생각에 몰두해 있어 개인위생에 무관심함* 환자를 재촉하거나 전적으로 자가 간호를 대신해주는 것은 금지③ 활동 및 수면: 낮에는 가능한 침상에 있지 않도록 함(야외활동)④ 배변: 무관심하므로 식사 전후에 권유 등(4) 신체적 활동 증진① 오락요법: 참석을 거부할 경우 기존 환경에 변화를 줌.② 작업요법- 현실감을 갖고 사회활동에 흥미를 가질 수 있게 함.- 내부로 향하는 에너지를 감소시켜 증상을 완화함.Ⅱ. 대상자 일반적 정보 요약1) 일반적 배경? 이름: 이OO 나이: 25 성별: M? 결혼: 미혼 교육: 고졸 종교: 무교 취미: 무? 특기: 흡연: 금연 / 음주: 맥주 1캔 주 1-2회? 주증상: MMD(Major depressive disorder)? 부증상: BipolarⅠ, SPR? 입원동기:1주일 전부터 발생한 과대망상, 비현실감, 공격성을 주소로 응급입원을 위해 경찰, 환부모와 대동하여 내원함. 환자는 고등학교 졸업 후 경제활동 및 사회활동 하지 않고 집안에서만 틀어박혀 지내던 자로 만성적인 우울감, 무기력감, 무가치함, 피로감, 자살사고 지속되었음. 내원 2년전 공익요원으로 지하철에서 복무마쳤으며 이후에도 사회적으로 위축된 상태에서 기분증상 지속되던 중, 미상의 시기부터 비현실감 및 자신이 신일지도 모른다는 과대망상 사고가 발생함. 내원 1주일 전부터 외출시 지나가는 거리마다 20대 예쁜 여자들이 지나가는 일이 반복되자 자신이 신이며 주변사람들이 야한 생각을 하게 만든다는 과대망상이 악화됨. 내원 전 날 지나가는 모르는 여성 행인을 보고 “존재가 수상하다” 이상한 느낌이 든다“ 며 목 조르려하며 손목을 잡아끌려고 하는 등 공격적인 모습보여 여러 여성에게 신고 입건됨. 금일 구속기간되어 석방되었으며 입원 당시 공격적인 모습이 보이지 않았으나 입원치료가 필요하다 판단되어 내원함.2) 건강력* 현병력▶ 입원 당시 주 증상: 1주일 전부터 발생한 과대망상, 비현실감, 공격성, 수면욕구 감소 (8시간->5시간): elevated mood, 1주일emory)□ 기억과잉 □ 작화증□ 해리성 □ 기질성 □ 전진성 □ 후진성(-)7: 의식수준■ 명료(alert) □ 혼돈(confusioon) □ 섬망(delirium)□ 혼미(stupor) □ 혼수(come)- 명료(alert)8: 지식과 지능□ 정신지체 □ 치매(-)9: 판단력(Judgement)판단력 부족판단력: 자신이 처한 환경과 상황을 올바르게 해석하여 그것에 맞게 행동하고 결정하는 능력- “약 때문에 힘든데 약을 또 줘요? 주사도 안 맞고 약도 안먹을거예요. 주사도 약도 싫어요”10: 지남력(Orientation)■ 사람(person) ■ 시간(time) ■ 장소(place)지남력: 현재 자신이 놓여있는 상황을 올바르게 인식하는 능력- 사람, 시간, 장소를 올바르게 인식함.11: 병식(insight)□ 정상 □ 불안전 ■ 부족 □ 심각병식: 현재 자신이 병에 걸려있다는 자각- “나는 치료 받을 필요가 없어요. 약 안먹어요. 집에 가야죠, 왜 내 퇴원을 의사선생님이 결정하죠?- “혹시 이 약이 정상인이 먹어도 괜찮은건가요? 아무런 증상이 없는 사람이 이 약을 먹어도 괜찮은건가요?” 자신의 병식이 부족함.Ⅳ. 진단 및 치료7) 의학적 진단명 및 정의(DSM-V에 의한 진단명)- Diagnosis:주상병) 정신병적 증상이 있는 중증의 우울 에피소드 (MDD)R/O) 상세불명의 조현병R/O) 상세불명의 양극성 정동장애- GAF score (2021. 06. 27)1~10점자신이나 타인을 심각하게 해칠 지속적인 위험 (ex. 재발성 폭주), 또는 최소한의 개인위생을 유지함에 있어서 지속적인 무능, 또는 죽음에 대한 심각한 자살행동이 있음.8) 임상병리검사 (검사종류 기록, 비정상치인 경우에만 의의 기록)- MRI, Chest X-ray 검사 시행한 결과 이상 소견 없음.① CBC (7/7, 09:33AM)정상치단위+/-임상적 의의Eosinophil1~6%0.7▼호산구▼ : 화농성 감염, 간질, 수술, 쇼크 등Monocyte3~11%12.6▲단핵구▲ : 감염후전 환자 등간호중재- 운전 또는 위험한 기계조작 시 주의약물명한림알프라졸람정 0.25mg수면진정제 및 신경안정제적응증&효능, 효과1) 불안장애의 치료 및 불안증상 단기완화2) 우울증에 수반하는 불안3) 정신신체장애의 불안,긴장,우울,수면장애4) 공황장애투약방법경구투여투여량1) 1회 0.25mg을 1일 3회부작용및 금기증: 남용 및 의존성, 흥분, 근육경직, 수면장애, 졸림, 기억력 장애, 어지럼, 두통, 구강건조 등: 이 약 성분에 대한 과민증 환자, 급성 폐쇄각녹내장 환자, 중증의 호흡부전, 근무력증, 간부전 환자, 정신병적 특징이 있는 우울증 등간호중재- 운전 또는 위험한 기계조작 시 주의- 알코올 금지약물명액티피드정항히스타민제적응증&효능, 효과1) 코감기, 알레르기 및 혈관운동성 코염에 의한 다음 증상의 완화 : 재채기, 콧물, 코막힘, 눈물투약방법경구투여투여량1) 1회 1정, 1일 3회 식후 복용부작용및 금기증: 진정, 졸음, 불안, 과민반응, 배뇨곤란, 호흡마비, 혼수 등: 이 약 성분에 대한 과민증 환자, 중증 간 및 신기능 장애 환자, 중증 심장 질환 환자, 고혈압 및 관상동맥 질환 환자 등간호중재- 운전 또는 위험한 기계조작 시 주의- 알코올 금지- 입이 마를 수 있으므로 자주 수분섭취약물명로라반정 0.5mg수면진정제 및 신경안정제적응증&효능, 효과1) 신경증에서의 불안,긴장,우울2) 정신신체장애에서의 불안, 긴장, 우울3) 마취전 투약투약방법경구투여투여량1) 1일 1회 1정씩 복용부작용및 금기증: 의존성 및 금단증상, 졸음, 어지러움, 기립성 조절장애, 두통, 이명, 안구진탕, 간기능이상, 구역, 구토, 설사, 혈압저하, 과민반응, 무력감 등: 중증의 근무력증 환자, 이 약에 과민반응 환자, 중증의 호흡부전 환자, 강박증 환자, 알코올 또는 약물의존성 환자, 중증의 간부전, 신부전 환자 등간호중재- 운전 또는 위험한 기계조작 시 주의- 알코올 금지약물명쿠에타핀 25mg정신신경용제적응증&효능, 효과1) 정신분열병2) 양극성장애-양극성장애 1형과 하기 위하여 필요할 때 중재가 이루어질 수 있도록 세밀한 관찰이 필요하다.3) 대상자가 흥분했거나 혼동상태에 있을 때 자신이나 타인을 해치는데 그것을 사용하지 못하도록 하기 위해서이다.4) 신체운동은 내재된 긴장을 완화시키는 안전하고 효과적인 방법이다.5) 불안은 전염성이 있어 전달될 수 있다.6) 정신과 대상자를 위한 중재를 계획할 때는 ‘최소한의 억제적인 방법’이라는 원칙을 선택해야 한다.7) 대상자가 흥분이나 불안상태로 자/타해 및 폭력의 위험성이 있을때는 물리적 억제를 통해 대상자와 타인을 보호해야 한다.8) 증상 완화와 치료를 위해서는 투약의 중요성이 무척 크므로 대상자에게 투약의 중요성을 인식시켜야 한다.간호중재(I)1) 자극이 적은 환경을 유지한다.- 자극이 적은 환경을 유지하기 위해 낮은 조명, 소수의 사람, 단순한 장식, 낮은 소음수준을 유지하였다.2) 대상자의 행동을 자주 (매 15분마다) 관찰한다. 일상적인 활동 중에 관찰하도록 한다.7/5 (9:30)7/5 (9:45)7/5 (10:00)7/5 (10:30)가만히 있지 못하고 안절부절해 하는 모습TV 시청중임 불편한 것 없는지 물으니 밤에 잠이 잘 오지 않는다함사정하지 못하였음침대에서 수면중임- 대상자의 행동을 주기적으로 관찰하고 불안, 과민, 우울등의 증상을 사정하였다.3) 대상자의 환경에서 해가 될만한 물건을 모두 제거한다.- 위해를 가할 수 있는 물건을 치우고 지속적으로 위험한 물건이 있는지 사정하였다.4) 불안의 신체적 출구로서 사용하는 대상자의 폭력행동을 다른 방향으로 전환시킨다.- 대상자에게 아침체조, 명상등이 포함된 활동 요법에 참여할 것을 권유하고 다른 환자분들과 함께 시간을 보내도록 하였으며 종이접기, 음악치료등을 통해 주의를 환기시켰다. 그리고 활동요법에 참여할 때마다 그 행동에 대해 긍정적인 피드백을 제공하여 지속적으로 참여할 수 있도록 유도하였다.5) 대상자에게 조용한 태도를 유지하고 전달한다.- 대상자가 흥분, 불안등으로 인해 소란을 피울 시 병동 생활과 규칙을 설명

의/약학| 2022.08.20| 26페이지| 2,500원| 조회(318)

케이스스터디, 정신간호학 실습, MDD, 간호과정 3개

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