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응급환자분류체계 KTAS, TRIAGE 케이타스 트리아제 평가C아쉬워요

응급 환자 중증도 분류(triage)응급의료기관에 환자가 도착하는 즉시 손상이나 질병의 정도를 파악하여 우선순위를 정해 조직적이고 적절한 응급처치를 제공할 수 있게 하는 것(1) 과거와 현재- 불어의 ‘Trier’에서 유래되어 ‘환자를 분류한다’라는 의미를 지님- 나폴레옹 전쟁 시, 소생시킬 자원이 부족한 상황에서 희망이 없는 사람을 위해 시간을 소모하지 않도록 하는 것으로부터 유래⇒ 대형사고나 재난 시 환자를 즉각적으로 사정하고 중증도에 따라 처치 순위와 이송순위 결정⇒ 응급의료기관의 환자 흐름 조정과 혼잡 예방(2) 병원 전 단계① 환자의 확인② 분류③ 안정④ 응급처치⑤ 이송단계검은색관망이미 사망했거나 치료의 의미가 없는 환자빨간색즉각치료 1순위당장 응급치료가 이뤄지지 않으면 생명이 위험한 환자노란색응급치료 2순위당장 응급치료를 할 필요가 없지만 필요하다면 바로 치료할 수 있는 환자초록색비응급치료 3순위당장 치료하지 않아도 생명이나 신체장애가 발생하지 않는 환자(3) 병원단계KTAS (Korean Triage and Acuity Scale)1) KTAS란?- Korean Triage and Acuity Scale. 한국형 응급환자 분류도구- 2012년 캐나다 응급환자 분류도구인 CTAS(Canadian Triage and Acuity Scale)를 우리나라 의료상황에 맞게 변형하여 개발한 것- 1~2차 고려사항을 적용하여 환자 응급도를 5단계로 나누어 평가2) KTAS 분류 과정① 환자 도착과 “첫인상 판단”② 감염성 질환에 대한 선별검사③ 내원한 이유(호소하는 증상)와 중증도 분류를 확실히 하기 위하여 환자 면담 및 평가한다. 또한 주관적 및 객관적 평가에 적절한 고려사항의 적용을 포함한다.④ 중증도 분류를 하여 단계를 결정한다.⑤ 중증도와 의료자원의 가용성을 바탕으로 환자를 치료 구역 혹은 대기 장소로 배정한다.⑥ 적절하게 대기 장소로 배정된 환자를 위해 초기 증상을 완화시키거나 의료적 지시를 시행한다.⑦ KTAS 가이드라인에 따라 가능할 때 마다 대기 장소의 환자를 재평가 한다.3) KTAS 고려사항1차활력징후(호흡곤란, 혈역학적 안정성, 의식수준, 체온) / 통증의 중증도 / 출혈성 질환 사고기전 등2차특정한 증상에서 적용해야 하는 특성으로 구성4) KTAS 단계단계단계별 정의진료우선순위재평가시간KTAS 1소생즉각적인 처치가 필요하며 생명이나 사지를 위협하는(또는 악화 가능성이 높은) 상황. 심장질환으로 인한 심정지, 호흡부전으로 인한 심정지, 중증 외상(쇼크), 중증의 호흡 부전, 의식 장애(무의식 상태, GCS 3~8) ※음주와 관련이 없는 의식장애최우선순위지속적감시KTAS 2긴급생명 혹은 사지, 신체기능에 잠재적인 위협이 있으며 이에 대한 빠른 치료가 필요한 경우. 흉통, 비심인성(찢어지는 듯한 심한 흉통), 중증 외상(둔상, 명백한 손상이 보이지 않는 외상), 발열(체온> 38℃, SRIS 기준 3가지 충족), 토혈, 복통(8-10점 이상 통증), 두통(처음 겪는 갑작스럽고 심한 통증), 중등도 호흡 부전, 의식장애(GCS 9~13)2순위10분마다KTAS 3응급치료가 필요한 상태로 진행할 수도 있는 잠재적 가능성을 고려해야 하는 경우. 경한 호흡부전, 고혈압(증상이 없는 수축기 혈압>220mmHg 혹은 이완기 혈압>130mmHg), 구토/오심(경한 탈수), 복통(4-7/10점 중등도 통증), 두통(4-7/10점 중등도 통증), 설사(조절되지 않는 혈성 설사)3순위30분마다KTAS 4준응급환자의 나이, 통증이나 악화/합병증에 대한 가능성을 고려할 때 1~2시간 안에 처치나 재평가를 시행하면 되는 상태. 착란(만성, 평상시 상태와 차이 없음), 요로감염 증상(경한 배뇨통), 변비(4/10 이하 경한 통증)4순위60분마다KTAS 5비응급긴급하지만 응급은 아닌 상태, 만성적인 문제로 인한 것, 악화의 가능성이 낮은 상태. 설사(경증, 탈수 증상 없음), 심하지 않은 물린 상처(경증의 급성 통증이 있을 수도 없을 수), 상처 소독(복잡하지 않은), 약 처방5순위120분마다NEDIS (National Emergency Department information System)1) NEDIS란?- National Emergency Department information System. 국가응급진료정보망- 전국 응급의료기관으로부터 전송되는 진료 관련 정보를 실시간으로 수집하여 선진국형 응급의료체계구축 기반 마련 및 응급의료에 관한 연구와 정책 수립 기초자료 제공을 위함2) NEDIS 전송 체계전송대상: 응급의료기관으로 지정된 의료기관의 응급실에 질병, 질병 외, 진료 외 방문으로 내원하여 접수한 경우(중증도 분류결과 전송 전 접수 취소자 제외)① OCS/EMR 정보 입력- 내원: OCS/EMR 내원 등록 (환자 기본 정보)- 진료: OCS/EMR 처방 입력, 필요 시 추가 진료 정보 입력 (환자 내원 정보, 환자 초기 평가 정보)- 퇴실: OCS/EMR 퇴실 등록 (응급실 진료내용과 결과)- 퇴원: OCS/EMR 퇴원 등록 (입원 후 진료내용과 결과)② 정보 전송- gateway를 통해 NEDIS Agent로 전송③ ?중앙응급의료센터에서 5가지로 분류- 환자 기본정보- 환자 내원 정보- 환자 초기 평가 정보- 응급실 진료내용과 결과- 입원 후 진료내용과 결과(퇴원환자)3) NEDIS 표준항목 입력체계- 환자 기본정보 입력항목응급의료기관 코드, 요양기관번호, 환자의무기록번호, 성명, 연령, 성별, 환자주소지, 내원일시, 질병 여부- 질병여부에 따라 환자 내원/조기평가/진료결과 정보 입력[질병]: 중증도 분류 선별번호, 보험유형, 발병일시, 내원경로, 전원보낸 의료기관 종류/코드, 내원수단, 주증상, 응급증상 해당여부, 내원 시 반응, 내원 시 활력징후, 최초 중증도 분류과정/결과, 최초 중증도 분류일시, 최초 중증도 분류자 직종, 최초 중증도 분류자 면허 또는 자격번호, 변경중증도분류과정/결과, 최종 진료구역, 주된 진료를 받은 응급의료센터, 전문의 진료여부/진료과목/면허번호, 응급실 내 전문의 진료일시, 응급진료결과, 입원 경로, 전원보낼 의료기관 종류/코드, 주진료과, 진료의사 면허번호, 퇴실일시, 응급실 내 검사/처치/수술 코드, 응급실 내 검사/처치/수술 시작 일시, 퇴실 시 진단정보- 입원할 경우: 입원일시, 입원 후 결과, 전원 보낼 의료기관 종류/코드, 퇴원일시, 입원 후 검사/처치/수술정보, 입원 후 검사/처치/수술 시작일시, 퇴원 시 진단정보[질병 외]: 의도성 여부, 손상 시전, 교통사고손상당사자[질병 외 방문]: 주증상(진료 외 방문에 해당하는 UMLS 코드 입력)5) NEDIS 중증 응급환자 분류(4) 관련 법률1) 응급의료와 관한 법률 - 제31조의4(환자의 중증도 분류 및 감염병 의심환자 등의 선별)① 응급의료기관의 장 및 구급차등의 운용자는 응급환자 등에 대한 신속하고 적절한 이송ㆍ진료와 응급실의 감염예방을 위하여 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 응급환자 등의 중증도를 분류하고 감염병 의심환자 등을 선별하여야 한다.② 응급의료기관의 장은 제1항에 따라 선별된 감염병 의심환자 등을 격리 진료할 수 있도록 시설 등을 확보하여야 한다.③ 구급차등의 운용자는 환자의 이송 시 응급환자의 중증도와 전반적인 환자의 상태, 제13조의3제2항제2호에 따라 마련된 지역응급의료 이송체계 등을 종합적으로 고려하여 이송하여야 한다.④ 제26조에 따라 지정된 권역응급의료센터의 장은 중증응급환자 중심의 진료를 위하여 제1항에 따른 응급환자 등의 중증도 분류 결과 경증에 해당하는 응급환자를 다른 응급의료기관에 이송할 수 있다. 이 경우 관련 절차는 제7조제2항을 준용한다.

의/약학| 2023.11.18| 6페이지| 2,500원| 조회(703)

응급실, 트리아제, 성인간호실습, Triage, 응급환자분류체계, 분담주제, KTA..

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성인간호실습 응급실 알코올성 간질환 환자 사례보고서 진단 3개

- 목 차 -Ⅰ. 서론? 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰1. 정의 및 원인2. 병태생리3. 증상과 징후4. 진단적 검사5. 응급치료 및 간호중재Ⅲ. 연구기간 및 방법Ⅳ. 간호과정? 간호사정1. 일반적 정보2. 내원 시 주호소3. 도착당시 상태4. 응급검사 및 결과5. 진단명? 간호과정 적용1. 주관적 자료와 객관적 자료2. 간호진단3. 간호목표 및 평가기준4. 간호계획 및 간호중재5. 평가Ⅴ. 결론? 대상자 상황에 대한 종합적 소견 및 사례연구를 통해 알게 된 점Ⅵ. 참고문헌Ⅰ. 서론음주로 인해 발생하는 질환을 진단받은 환자들을 실습하는 동안 많이 접할 수 있었다. 그래서 관련 질환을 케이스로 선정하면 다양하고 광범위한 알코올 질환 대상자에게 적용할 수 있는 간호중재를 알 수 있을 거라 생각했다.술은 신체 여러 부분에서 문제를 일으킬 수 있지만, 가장 대표적인 장기는 바로 간이라고 한다. 우리나라 만성 간질환 환자의 15~20%가 알코올성 간질환에 의한 것으로 조사되어 만성 B형 간염에 이어 두 번째로 많은 원인을 차지하고 있다. 예방적 백신과 약물치료의 발달로 발생률이 감소되어 가는 바이러스성 질환과 달리 알코올성 간질환은 금주를 통해 호전될 수 있음에도 불구하고 한국사회의 술을 즐기는 문화로 인해 줄어들지 않고 있다. 그로 인해 한국 사회에서 큰 문제로 대두되고 있는 음주로 인한 알코올성 간질환에 관심을 가지고 이에 대한 이해와 적절한 치료 및 간호과정에 대해 연구하고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 알코올성 간질환 정의과도한 음주로 인한 간의 손상으로 나타나는 다양한 질병들을 의미한다. 알코올성 간질환의 유형으로는 알코올 지방간, 알코올 간염, 알코올 간경변, 간부전이 있다.2. 원인알코올성 간질환은 과도한 음주에 의해 발생한다. 과도한 음주량의 기준은 개인별로 유전적인 특징, 성별에 따라 차이가 있지만 남자의 경우 주 210g 이상, 여자의 경우 주 140g 이상의 알코올의 섭취를 하는 경우 간질환이 발생할 위험이 높다.일반적으로 비교적 안전하다고 여겨지는았다. 그러므로 균형 잡힌 식사를 통해 영양분을 충분히 공급하는 것이 좋다.종합비타민 및 미네랄제를 투여하고, 절박한 간성 혼수의 증세가 없으면 1 kg당 1～1.5 gm의 단백질을 포함하여 1일 2,000～3,000 kCal (30～40 kCal/kg)의 식이요법이 필요하다. 특히 부신피질호르몬을 사용할 때는 2,000 kCal/일씩 경구투여하는 것이 중요한데 심한 알코올성 간염에서 치료효과가 있는 것으로 알려져 있다. 분지사슬 아미노산이 풍부한 아미노산 용액이나 식이는 간성 뇌증에 걸리기 쉬운 환자에게 추천되나 대상성 간경변증 환자에게는 불필요하다.③ 간이식이 심각하게 손상을 입어 다른 방법으로 회복될 수 없다면, 유일한 대안은 간이식이다. 간이식 공여자를 찾기 어렵고 오랜 기다림이 필요한 경우가 많다는 점과 간이식에 성공한다고 하여도, 음주를 지속한다면 또다시 알코올성 간질환이 올 수도 있다는 점을 주의해야 한다.④ 약물투여급성으로 중증 알코올 간염이 발생한 경우 단기 사망률이 매우 높으므로 스테로이드나 펜톡시필린과 같은 약제를 조심스럽게 사용해볼 수 있다.부신피질호르몬- 심한 알코올성 간염, 간성뇌증 환자에게 도움- 면역매개성 간세포 손상 저하, 항섬유화작용 및 항염증작용- 프레드니존 40mg/일 혹은 프레드니솔론 32 mg/일을 4주간 투약 후 호전되면 4주에 걸쳐 서서히 감량펜톡시필린- 사이토카인의 분비를 낮추는 작용(발열, 호중구의 증가, 오심, 근육 소모나 무기질 대사의 증가 낮춤)- 알코올성 간염에서 하루 400mg씩 세 번 투여- 간신증후군 줄이고 생존율 향상항갑상선제- 갑상선기능항진증과 유사한 일종의 대사과잉 상태이므로 심한 알코올성 간염 치료에 사용- propylthiouracil 사용을 지지하는 연구 보고도 있지만, 투여방법 및 대상이 아직 확립되어 있지 않으며 효과도 명료하게 확인되어 있지 않음콜키친- 질환의 진행을 늦추고 알코올성 간질환 환자의 수명 연장- 조사에 약점이 많아 받아들여지지 않은 요법임간장보호제- 알코올성 간질환에 대한석제, 에너지 보급? 치아민 결핍 초래, 저칼륨혈증, 고장성혼수, 산증, 다뇨증, 탈수증, 고삼투압증? 저장성 탈수증 환자, 수분과다 환자, 고혈당 환자, 저칼륨혈증 환자 투여 금기티아민2@ IV? 비타민 B1 결핍증의 예방 및 치료제? 발열, 가려움, 두드러기, 무기력, 발한, 구역? 비타민 B1 알러지 있는 경우 노티? 임산부, 수유부일 경우 노티트라마돌1@+N/S 100ml IV? 중증 및 중등도의 급만성 동통? 진단 및 수술 후 동통? 경련, 약물의존, 호흡억제, 혼수, 발작? 급성 알코올 중독 환자에게 투여 금기? 중증 간장애 환자 투여 금기가스터1vial IV? 상부 소화관 출혈, 신체적 스트레스에 의한 상부소화관 출혈 억제? 쇼크, 과민증, 간기능 장애, 황달, 범혈구 감소, 점막하출혈? 신장애, 심질환, 간장애 환자에게 투여 금기티램1@ IV? 급성 경련성 동통, 복부 경련 및 동통 진경제? 구갈, 구역, 구토, 변비? 용기 절단 시 유리 파편 혼입으로 부작용 위험Ⅳ. 응급환자 간호과정 ? (2) 간호과정 적용#1질환과 관련된 급성통증#2불충분한 식이섭취와 관련된 영양불균형#3물질남용과 관련된 간기능장애 위험간호사정주관적“아침부터 배가 쑤시듯 아파”객관적- 주호소 : epigastric pain- 도착 당시 상태: 오전부터 상복부가 뭉치듯이 아프고 설사 2회 정도 하였다고 함. 금일 점심에 술을 10병 정도 마셨다고 하며 drunken 상태로 여동생과 함께 구급차 타고 내원함. 평소에도 매일 식사 대신 술을 자주 마셨다고 함.- 대상자 관찰: 구급차에 실려 올 당시 고통으로 인해 얼굴이 찡그려진 상태였으며 복부를 건드리면 아프다고 소리침. 본인에게 질환이 있다는 것을 인지하지 않고 있고 심각성을 느끼지 못함. 음식을 먹을 필요를 못 느끼며 건강에 대한 관심이 부족함.- NRS 통증 사정 결과: 4점, 지속적인 쑤시는 느낌- 임상화학검사 결과검사항목결과증가치임상적 의의CRP16.0411.04▲▲ 증가: 염증Na136mmol/L2▼▼ 감소: 간경변,고도 설명했다.⑧ 통증의 원인 및 경과에 대해 교육하여 대상자 본인의 질환에 대한 인식과 이해정도를 증가시킨다.⑨ 질환의 원인을 설명하고 치료 방법에 대해 교육한다.- 알코올성 간질환의 원인이 알코올과 불규칙적인 식사라는 것을 설명하고, 치료를 위해 금주, 규칙적인 음식 섭취, 수분 섭취 등을 해야 한다고 말했다.⑨ 원인과 치료 방법에 대한 교육을 통해 대상자의 참여를 증가시키고 질환의 악화를 예방한다.⑩ 통증 경감 방법을 수행하고 방법에 대해 교육한다.- 조용한 환경 조성을 위해 커튼을 쳐주고 진통제를 투여하였다. 대상자에게 통증을 줄이기 위해 규칙적인 식사를 해야 함을 설명하였고, 진통제를 투여하면 통증이 경감될 것을 알렸다.⑩ 심호흡, 상상요법 등 이완요법, 편안한 환경 제공은 대상자의 안정을 야기하고 통증을 경감시키는 효과가 있다.평가① 대상자는 1시간 이내 통증이 나아졌다고 말한다. (달성)⇒ NRS 사정 결과 처음보다 2점 이상 통증이 감소한다.▶ 내원 당시보다 NRS 점수가 2점 감소하였다.내원 당시 NRS 점수약물중재 후 NRS 재사정 점수4점2점② 대상자는 30분 이내에 질환으로 인한 합병증이 나타나지 않는다. (달성)⇒ 알코올성 간질환과 위염의 합병증인 식도 정맥류 출혈, 비장비대, 복수, 궤양 등의 증상이 나타나지 않는다.▶ 30분 후 측정한 바이탈은 정상이었으며 출혈증상도 없었다.30분 후35.7도95회16회127/89mmHg98%③ 대상자는 30분 이내 임상화학검사 결과 수치가 감소한다. (미달성)⇒ 질환이 있음을 나타내는 CRP, Na, CI, Total Bilirubin, AST, ALT, LDH, Amylase, 젖산염 수치가 감소 또는 증가하여 정상적인 수치에 가까워진다.▶ LAB검사를 통해 통증의 원인은 파악할 수 있었으나 환자의 통증이 줄어들자 퇴원 의사를 밝혀서 재검사를 하지 못해 치료 효과는 알 수 없었다.④ 대상자는 1시간 이내 질환의 원인에 대해 이해하고 치료를 위한 방법을 3가지 이상 말할 수 있다. (부분달성)⇒ 알해희석제, 에너지 보급티아민2@ IV? 비타민 B1 결핍증의 예방 및 치료제⑤ 수액을 통해서 전해질과 수분을 공급하고 티아민을 통해 비타민 B1을 보충해줄 수 있다.⑥ 영양분이 충분한 음식을 먹도록 식단을 작성하고 지킬 수 있도록 격려한다. 만약 입맛이 없어 먹기를 거부한다면 대상자가 좋아하는 음식을 소량 섭취하도록 한다.- 보호자에게 대상자에게 부족한 영양분의 종류에 대해 설명하고 섭취할 수 있도록 격려해달라고 부탁하였다.⑥ 정맥을 통해 영양분을 공급하는 것보다 경구로 섭취하는 것이 더 효과적이다. 대상자가 선호하는 음식을 소량 섭취하도록 하여 식욕을 증가시킬 수 있다.⑦ 대상자가 식사하는 동안 보호자 또는 가족에게 함께 있으면서 지지해주도록 한다.- 집에서 대상자가 하루 3끼를 규칙적으로 챙겨 먹을 수 있도록 해달라고 설명했다.⑦ 보호자나 가족의 격려를 통해 대상자의 의지를 증가시키고 정확한 섭취량을 측정할 수 있다.교육적⑧ 충분한 영양섭취의 중요성에 대해 교육한다.- 불충분한 영양분 섭취 시 생기는 부작용인 탈모, 말초 부종, 면역력 저하 등에 대해 설명하였다.⑧ 영양섭취의 중요성에 대해 교육하여 대상자의 적극적인 참여를 도모할 수 있다.⑨ 일일 영양 권장섭취량 표를 이용하여 대상자에게 교육하고, 환자가 표를 참고하여 권장 섭취량의 절반 이상을 섭취하도록 대상자와 약속한다.- 표가 적힌 팜플렛을 제공하여 교육하고, 대상자가 표를 참고하여 영양분을 섭취할 수 있도록 격려할 예정이다.영양소일일권장량영양소일일권장량탄수화물280~369gK75㎍단백질50~55g엽산400㎍지방33~56g마그네슘350mgA750㎍칼슘750mgB11.2mg칼륨3.5gC100mg인700mgD200IU철10mgE12mg나트륨1.5gB21.5mg--⑨ 필요한 영양소의 기준에 대해 알기 쉽도록 표를 제공하여 이해를 돕고, 자료를 제공하여 집에서도 식단 관리를 할 수 있도록 한다.평가① 대상자는 1시간 이내 전해질 수치(나트륨, 칼륨, 인)가 정상적인 수치에 가까워진다.(미달성)⇒ 나트륨, 칼다.

의/약학| 2023.11.18| 33페이지| 3,000원| 조회(351)

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지역사회실습 여성보호센터 case study 개인위생, 신체활동 진단 2개 A+ 받음 평가A좋아요

- 목 차 -Ⅰ. 간호사정········································· 3Ⅱ. 간호진단 ········································· 6Ⅲ. 우선순위 ········································· 7Ⅳ. 간호목표와 간호계획 ·················13Ⅴ. 참고문헌 ·········································Ⅰ. 간호 사정1. 일반적 사항이름모**성별/나이여 / 61키/몸무게152.3cm / 65.8kgBMI28.4(과체중)가족구성부 사망, 모 생존, 오빠 2명, 남동생 1명으로 3남 1녀 중 셋째2019년 4월 29일 신병인수안내 전달하였으나 현재 연락 없음(어르신께 가족분들 계시냐고 물어봤을 때 없다고 손을 저으심)입소 배경다시서기 종합지원센터 의뢰를 통해 2019년 4월 29일 입소조용하고 따뜻한 성품, 원만한 관계를 유지하였다고 입소심사서에 기록되어 있음개인력1983년 첫 남편과 결혼, 1998년 이혼, 슬하에 딸 2명2010년 재혼, 2017년 이혼3월에 은혜의 집 7일 생활 후 무단퇴소은혜의 집 등 시설생활을 해왔음2. 건강 관련 사항과거 건강력? 2022년 4월 22일 코로나 확진으로 강남 베드로 병원 입원? 동부병원에서 당뇨, 고지혈증 치료 후 퇴원? 2022년 6월 7일 복통, 변비로 응급실 내원하여 대장 내시경을 시행하였고 용종 3개를 발견하여 제거? 2022년 9월 14일 건강검진 시행- 혈압 134/82로 고혈압- 총콜레스테롤 169, 고밀도 46, 중성지방 171, 저밀도 89로 이상지질혈증 진단- 혈청 크레아티닌 1.24, 신사구체 여과율 47로 신장기능 의심- 심뇌혈관질환 위험평가에서 위험도 평균보다 1.65배 높은 것으로 나타났음? 2020년 11월 3일 폭력행동, 수집증사용했던 양말을 세착하지 않고 옷 위에 놓고 있는 것을 다른 사람이 보고 세탁해야지 그냥 놓느냐 하니 화를 내며 말한 사람의 멱살을 잡고 폭력행못하는 거에 대해 언급을 하면 자존심 상해서 공격적인 행동이나 모습을 하신다 함? 위생상태 좋지 않으며 씻는 걸 귀찮아하심? 정신질환 없음치료과정- 당뇨로 인해 액토스정 15mg, 주사 노보믹스30플렉스펜주 300ml인슐린, 아토르바정10mg 아침저녁으로 투여 중- 고혈압 약 아스트릭스캡슐 100mg, 아모디핀정 5mg 매일 꾸준히 복용 중- 허리통증으로 인해 이완마사지 치료, 표층열 치료, 간섭파 치료, 적외선 치료 받음, 세카론정 20mg 복용 중- 무릎통증으로 인해 맨소래담 도포 또는 초음파, 간섭파 치료, 이완마사지, 적외선 치료, 파인스, 신바로정 300mg 적용건강 행위흡연과 음주 하지 않으심수면을 충분히 취하며 수면장애 없으심산책을 가자고 권유하면 흔쾌히 따라오시고 가끔 혼자 짧게 산책하는 모습도 보임스스로 수분섭취 자주 하심3. 당뇨병의 병태생리정의혈액 속의 포도당이 세포 속으로 들어가 에너지원으로 이용되지 못해 혈당이 비정상적으로 올라가는 질환이다.병태생리인슐린 부족하거나 인슐린 저항성으로 인슐린이 제대로 기능하지 못할 경우 혈액에 당이 세포로 이동하지 못하고 고혈당을 초래하고 식후 혈당이 180mg/dl이 되면 소변으로 당이 배출원인1. 유전적 요인가족 내에서 당뇨병이 있는 경우 제 2형 당뇨병의 발생 위험은 일란성 쌍생아는 10배, 직계가족은 3.5배 정도 높다.2. 환경적 요인① 비만: 인슐린이 혈당을 잘 낮추지 못하고, 췌장의 인슐린 분비능도 점점 떨어져 당뇨병이 생긴다.② 노화: 중년 이후 많이 발생하며, 연령이 높아질수록 발병률이 높아진다.③ 식생활: 탄수화물과 지방을 과다 섭취하면 체중이 늘고 당뇨병이 생긴다.④ 운동 부족: 운동 부족은 비만을 초래하고, 근육을 약화시키며, 저항력을 떨어뜨린다.⑤ 스트레스: 오래도록 스트레스가 쌓이면 부신피질호르몬 분비가 증가하고, 저항력이 떨어져 질병이 생긴다.⑥ 임신성 당뇨병: 이전에 임신성 당뇨병이 있었거나, 4kg 이상의 거대아를 출산한 병력이 있으면 당뇨병 발생 위험이 증가한다.⑦ 고혈압이요인① 심혈관 질환의 가족력(유전)② 흡연③ 고지혈증④ 당뇨병⑤ 60세 이후 노년층⑥ 성별(남성과 폐경 이후 여성)⑦ 식사성 요인 : Na, 지방 및 알코올의 과잉 섭취, K, Mg, Ca의 섭취 부족⑧ 약물 요인 : 경구 피임약, 제산제, 항염제, 식욕억제제증상증상이 없는 경우가 대부분. 간혹 증상이 있어서 병원을 찾는 경우는 두통이나 어지러움, 심계항진, 피로감 등의 혈압 상승에 의한 증상, 코피나 혈뇨, 시력 저하, 뇌혈관 장애 증상, 협심증 등 고혈압성 혈관 질환에 의한 증상을 호소치료① 체중 조절② 식사 요법③ 행동 수정④ 규칙적인 운동 실시⑤ 약물적 요법예후고혈압이 지속되면 인체 기관에 손상을 일으키거나 관상동맥 및 뇌의 혈관 등에 죽상경화를 유발하여 합병증이 일어날 수 있다. 고혈압의 합병증으로는 심부전, 협심증, 심근경색 등의 심장 증세, 신경화, 신부전, 요독증 등의 신장 증세, 시력 저하, 뇌출혈, 뇌졸중, 혼수 등의 뇌신경 증상 등이 있다.4. 복용 약물약 명용량 및 용법효능주의사항보령바이오아스트릭스캡슐 100mg1CAP/일 po고혈압, 고콜레스테롤혈증, 비만, 당뇨 등 복합적 위험인자를 가진 환자 심혈관계 위험성 감소소화성 궤양, 매일 세잔이상 술 마시는 사람에게 위장출혈 유발아토르바정10mg1T/일 po제 2형 당뇨병 환자의 심근경색증에 대한 위험성 감소,뇌졸중에 대한 위험성 감소저한 크레아틴키나아제 레벨 상승, 근육병증으로 진단되거나 의심되는 경우 치료 중단액토스정 15mg1T po제 2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제심부전의 증상 및 징후에 대하여 환자를 주의 깊게 관찰세카론정 20mg2T/일 po근긴장상태 개선(요통증)고령자 생리기능 저하, 졸음과 반사운동능력 저하리마셀정2T/일 po후천성 요부척추관협착증에 의한 자각증상(하지동통, 하지저림) 및 보행능력의 개선유당 함유, 출혈 조장 우려케이캡정50mg1/일 po위산분비억제제구역, 설사, 소화불량, 비인두염, 상기도 바이러스 감염 등 주의아모씀으로는 위생상태가 안 좋다고 씻는 걸 귀찮아 하신다함.항상 입고 다니시는 옷이 똑같으며 머리를 감지 않아 비듬이 있고 떡진 모습이 관찰됨. 그로 인한 체취가 가까이 다가가면 남.항상 중단발 정도의 긴 머리를 풀고 다니시며 머리가 부스스한 상태로 정돈이 안 됨. 빨간색 조끼를 자주 입으심인지 프로그램에 참여하지 않으시며 주로 거실 티비를 보며 앉아있으심노래프로그램을 자주 들어서 아는 노래가 많으시며 이를 나에게 설명해주시려고 노력하심아침 재활운동 시간에 체조를 따라하려고 하시나 적극적이시지는 않음최근 일주일동안 1층 거실, 케어방쪽에 계시면서 다른 사람 일을 도와주거나 티비 보심.Ⅱ. 간호 진단 (개인위생, 신체적 활동, 대인관계)영역문제수정인자증상/징후대상자심각도심리사회8. 대인관계개인실제적? 부적절한 의사소통기술? 관계형성/유지곤란? 과거 폭력행동 진단건강관련 행위 영역37. 신체활동개인실제적? 좌식 생활양식? 연령/신체적 상태에 대한 부적절한 운동량38. 개인위생개인실제적? 의복의 부적절한 세탁? 부적절한 목욕? 부적절한 머리감기/머리빗기? 개인위생 행위를 마지못해하는? 부적절한 구강관리? 체취Ⅲ. 우선순위① BPRS(Basic priority rating system)건강문제요소BPRS(A+2B)×C순위크기(A)심각도(B)사업효과(C)대인관계854723신체활동9892251개인위생75101702② PEARL- 우선순위 선정 기준의 보완- BPRS 적용 후 실행가능성을 판단기준으로 사용하는 것으로서 장기계획이나 사업의 우선순위가 쉽게 드러나지 않을 때 활용- PEARL 계산공식: P X E X A X R X L = 0 또는 11) P (Prioriy 적절성) : 해당기관의 업무범위 해당 여부2) E (Economic Feasibility 경제적 타당성) : 문제해결에 대한 경제적 의미 여부3) A (Acceptability 수용성) : 지역사회나 대상자들의 사업 수용 여부4) R (Resources 자원) : 사업에 사용할 재원이나 자원의 여부5) L (L 가질 수 있을 것이다.③ 대상자는 2주 이내에 신체활동의 중요성에 대해서 인식할 것이다.④ 대상자는 1주 이내에 시설 내 운동프로그램(재활운동, 산책, 국민체조 등) 2가지 이상을 참여할 것이다.수행계획수행자간호사, 생활지도원, 간호학생, 대상자수행기간연중(주 4회 이상, 점심식사 후 또는 프로그램 종료 후)수행장소서울특별시립 여성보호센터수행내용① 신체활동의 중요성 교육(체중 조절, 혈압 조절, 당뇨 조절, 기분 조절)② 당뇨운동법(걷기, 체조, 아령, 스트레칭) 교육③ 운동프로그램 참여(산책 나들이, 재활운동, 국민체조, 트롯댄스)수행방법① 대상자의 신체활동의 중요성에 관한 지식 정도를 사정한다.(지식 정도에 대한 사정은 대상자에게 어느 정도의 교육을 진행해야 할 것 인지 측정하게 해준다.)② 대상자가 느끼는 통증, 운동에 대한 반응 등에 대해 자세히 사정한다.(통증이 있을 시에 운동하기 어려울 수 있으며, 이러한 대상자의 신체 상황을 사정하는 것은 중재 계획을 세우는 것에 도움을 줄 수 있다.)③ 신체활동의 중요성이 강조된 그림이 그려진 팜플렛을 통해 대상자가 이해하기 쉽게 신체활동의 중요성을 교육한다.(리플렛을 통해서 운동을 하면 혈압/혈당/몸무게를 조절할 수 있는 등의 긍정적인 효과와 약물 복용과 함께 운동을 시행하면 더욱 효과적인 성과를 거둘 수 있음을 설명하여 동기를 부여한다.)④ 당뇨 운동법을 리플렛, 영상으로 제공하고 직접 수행하는 방법을 보여주면서 따라하도록 한다.(대상자는 운동에 대한 흥미, 집중력이 떨어지는 상태이므로 그림을 통해 관심을 유도하고, 이해하고 따라하기 쉽도록 한다. 또한 대상자는 귀찮은 일을 피하려고 하는 성향이 있어 앞에서 직접 수행하고 따라하도록 하여 참여를 유도해야 한다.)구분유산소 운동근력운동유연성운동운동형태걷기밴드, 물병, 의자 등의 소도구를 이용한 근력운동정적 및 동적 스트레칭운동빈도주당 3~5회주당 2~3회주당 5회운동시간1회 30분 이하3세트, 1세트마다 8~16회한 동작마다 30초 정지⑤ 운동프로그램을 생활지함.

의/약학| 2023.08.15| 19페이지| 3,000원| 조회(227)

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