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보건의료법규 감염병과 검역병

제1조(목적)국민 건강에 위해가 되는 감염병의 발생과 유행을 방지하고, 그 예방 및 관리를 위하여 필요한 사항을 규정함으로써 국민 건강의 증진 및 유지에 이바지함제2조(정의)감염병환자: 감염병의 병원체가 인체에 침입하여 증상을 나타내는 사람감염병의사환자: 감염병병원체가 인체에 침입한 것으로 의심이 되나 감염병환자로 확인되기 전 단계에 있는 사람병원체보유자: 임상적인 증상은 없으나 감염벼병원체를 보유하고 있는 사람제1급 감염병생물테러감염병 또는 치명률이 높거나 집단 발생의 우려가 커서 발생 또는 유행 즉시 신고하여야 하고, 음압격리와 같은 높은 수준의 격리가 필요한 감염병가. 에볼라바이러스병나. 마버그열다. 라싸열라. 크리미안콩고출혈열마. 남아메리카출혈열바. 리프트밸리열사. 두창아. 페스트자. 탄저(생물테러)차. 보툴리눔독소증카. 야토병타. 신종감염병증후군파. 중증급성호흡기증후군(SARS)하. 중동호흡기증후군(MERS)거. 동물인플루엔자 인체감염증너. 신종인플루엔자더. 디프테리아제2급감염병전파가능성을 고려하여 발생 또는 유행 시 24시간 이내에 신고하여야 하고, 격리가 필요한 감염병가. 결핵나. 수두다. 홍역라. 콜레라마. 장티푸스바. 파라티푸스사. 세균성이질아. 장출혈성대장균감염증자. A형간염차. 백일해카. 유행성이하선염타. 풍진파. 폴리오하. 수막구균 감염증거. b형헤모필루스인플루엔자너. 폐렴구균 감염증더. 한센병러. 성홍열머. 반코마이신내성황색포도알균감염증버. 카바페넴내성장내세균속균종감염증서. E형간염제3급감염병발생을 계속 감시할 필요가 있어 발생 또는 유행 시 24시간 이내에 신고하여야 하는 감염병가. 파상풍(破傷風)나. B형간염다. 일본뇌염라. C형간염마. 말라리아바. 레지오넬라증사. 비브리오패혈증아. 발진티푸스자. 발진열(發疹熱)차. 쯔쯔가무시증카. 렙토스피라증타. 브루셀라증파. 공수병(恐水病)하. 신증후군출혈열거. 후천성면역결핍증(AIDS)너. 크로이츠펠트-야콥병 및 변종크로이츠펠트-야콥병더. 황열러. 뎅기열머. 큐열(Q熱)버. 웨스트나일열서. 라임검사를 거부하는 경우③ 감염병병원체 확인기관의 소속지원- 실험실 검사 등을 통하여 감염병 환자들을 발견한 경우: 그 기관의 장에게 보고④ 보고를 받은 의료기관의 장 및 감염병병원체 확인기관의 장- 질병관리청장 또는 관할 보건소장에게 신고- 신고 기한제1급 감염병제2, 3급 감염병제4급 감염병즉시24시간 이내7일 이내제12조(그 밖의 신고의무자)① 신고의무자1. 일반가정에서는 세대를 같이하는 세대주.다만, 세대주가 부재 중인 경우에는 그 세대원2. 학교, 사회복지시설, 병원, 관공서, 회사, 공연장, 예배장소, 선박ㆍ항공기ㆍ열차 등 운송수단, 각종 사무소ㆍ사업소, 음식점, 숙박업소 또는 그밖에 여러 사람이 모이는 장소로서 보건복지부령으로 정하는 장소의관리인, 경영자3. 약사ㆍ한약사 및 약국개설자② 신고사유 및 신고대상? 제1급감염병부터 제3급감염병까지 해당하는 감염병 중 다음 감염병이 발생한 경우1. 결핵2. 홍역3. 콜레라4. 장티푸스5. 파라티푸스6. 세균성이질7. 장출혈성대장균감염증8. A형간염? 의사, 치과의사 또는 한의사의 진단이나 검안을 요구하거나 해당 주소지를 관할하는 보건소장에게 신고하여야 함③ 보건복지부령으로 정하는 장소? 산후조리원? 목욕장업소, 이용업소, 미용업소제13조(보건소장 등의 보고)① 신고를 받은 보건소장② 관할 특별자치시장ㆍ특별자치도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장에게 보고③ 관할 특별자치시장ㆍ특별자치도지사 ? 질병관리청장에게 보고시장ㆍ군수ㆍ구청장 ? 질병관리청장 및 시ㆍ도지사에게 보고? 보고를 받은 질병관리청장, 시ㆍ도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장은 감염병환자로 의심되는 사람이 감염병병원체 검사를 거부하는 경우에 대하여 감염병병원체 검사를 하게 할 수 있음 (제1급감염병 환자로 의심되는 경우에 한정)제14조(인수공통감염병의 통보)통보의무자및 통보대상? 신고를 받은 국립가축방역기관장, 신고대상 가축의 소재지를 관할하는 시장ㆍ군수ㆍ구청장 또는 시ㆍ도 가축방역기관의 장 ? 즉시 질병관리청장에게 통보통보대상감염병① 탄저② 고병원성조류인플루엔자③ 진단검사의학과 전문의가 상근하는 기관라. 의원·병원 및 종합병원마. 기생충감염병에 관한 연구 및 학술발표 등을 목적으로 결성된 학회사. 기생충감염병의 예방 및 관리를 목적으로 설립된 비영리법인제17조(실태조사)의료기관의 감염관리 실태조사- 3년감염병 실태조사- 3년내성균 실태조사- 매년제18조(역학조사)? 질병관리청장, 시ㆍ도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장은 역학조사를 하기 위하여 역학조사반을 각각 설치하여야 함? 역학조사를 하기 위하여 질병관리청에 중앙역학조사반을 두고,시ㆍ도지사에 시ㆍ도지사 역학조사반을 두고,시장ㆍ군수ㆍ구청장에 시장ㆍ군수ㆍ구청장 역학조사반을 둠시행령 제13조(역학조사의 시기)질병관리청장이 역학조사를 하여야 하는 경우가. 둘 이상의 시·도에서 역학조사가 동시에 필요한 경우나. 감염병 발생 및 유행 여부 또는 예방접종 후 이상반응에 관한 조사가 긴급히 필요한 경우다. 시·도지사의 역학조사가 불충분하였거나 불가능하다고 판단되는 경우시ㆍ도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장이 역학조사를 하여야 하는 경우가. 관할 지역에서 감염병이 발생하여 유행할 우려가 있는 경우나. 관할 지역 밖에서 감염병이 발생하여 유행할 우려가 있는 경우로서 그 감염병이 관할구역과 역학적 연관성이 있다고 의심되는 경우다. 관할 지역에서 예방접종 후 이상반응 사례가 발생하여 그 원인 규명을 위한 조사가 필요한 경우제19조(건강진단)? 성매개감염병에 관한 건강진단 대상① 성매개감염병의 예방을 위하여 종사자의 건강진단이 필요한 직업으로 보건복지부령으로 정하는 직업에 종사하는 사람② 성매개감염병에 감염되어 그 전염을 매개할 상당한 우려가 있다고 특별자치시장ㆍ특별자치도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장이 인정한 사람----------------------------------------------------------------------------------------제6장 예방접종제24조(필수예방접종)실시자? 특별자치시장ㆍ특별자치도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장[1급]1. 디프테리아[4급]1. 인플루엔관리대책을 수립ㆍ시행하여야 함제34조의2(감염병위기 시 정보공개)정보공개자- 질병관리청장, 시ㆍ도지사 및 시장ㆍ군수ㆍ구청장정보공개 시기- 감염병 확산으로 인하여 주의 이상의 위기경보 발령 시(위기경보는 관심 · 주의 · 경계 · 심각으로 구분할 수 있음)공개정보- 감염병 환자의 감염경로, 이동수단, 진료의료기관 및 접촉자 현황, 감염병의 지역별·연령대별 발생 및 검사 현황 등공개 제외정보- 성별, 나이, 성명, 읍·면·동 단위 이하의 거주지 주소제36조(감염병관리기관의 지정)① 보건복지부장관, 질병관리청장 또는 시·도지사: 감염병관리기관을 지정하여야 함② 시장·군수·구청장: 감염병관리기관을 지정할 수 있음③ 지정대상 의료기관: 병원, 종합병원④ 지정받은 의료기관의 장: 감염병 관리시설 설치300개 이상의 병상- 기준에 적합한 음압병실을 1개 이상 설치할 것300개 미만의 병상- 외부와 격리된 진료실 또는 격리된 병실을 1개 이상 설치제37조(감염병위기 시 감염병 관리기관의 설치)? 보건복지부장관, 질병관리청장, 시ㆍ도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장은 감염병환자가 대량으로 발생하거나 감염병관리기관만으로 감염병환자등을 모두 수용하기 어려운 경우에는 다음 각 호의 조치를 취할 수 있음① 지정된 감염병관리기관이 아닌 의료기관을 일정 기간 동안 감염병관리기관으로 지정② 격리소ㆍ요양소 또는 진료소의 설치ㆍ운영가. 격리소ㆍ요양소: 의원에 해당하는 시설을 갖추거나 임시숙박시설 및 간이진료시설나. 진료소: 의원에 해당하는 시설을 갖추거나 보건지소일 것제41조(감염병환자등의 관리)① 감염병 중 특히 전파 위험이 높은 감염병으로서 제1급감염병 및 질병관리청장이 고시한 감염병에 걸린 감염병환자등은 감염병관리기관등에서 입원치료를 받아야 함② 질병관리청장, 시ㆍ도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 사람에게 자가치료, 격리소·요양소 또는 진료소에서의 치료 또는 의료기관 입원치료를 하게 할 수 있음1. 제1항에도 불구하고 의사가 자가치료 또는 시설치료가 가능하다푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증, A형간염 (홍역, 결핵 제외한 모두)제한 업종- [식품위생법]에 따른 집단급식소- [식품위생법]에 따른 식품접객업제한기간- 감염력이 소멸되는 날까지제46조(건강진단 및 예방접종 등의 조치)시행자- 질병관리청장, 시ㆍ도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장조치 대상자1. 감염병환자등의 가족 또는 그 동거인2. 감염병 발생지역에 거주하는 사람 또는 그 지역에 출입하는 사람으로서 감염병에 감염되었을 것으로 의심되는 사람3. 감염병환자등과 접촉하여 감염병에 감염되었을 것으로 의심되는 사람제47조(감염병 유행에 대한 방역 조치)시행자- 질병관리청장, 시ㆍ도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장방역조치내용1. 감염병환자등이 있는 장소나 감염병병원체에 오염되었다고 인정되는 장소에 대한 다음 각 목의 조치가. 일시적 폐쇄나. 일반 공중의 출입금지다. 해당 장소 내 이동제한라. 그 밖에 통행차단을 위하여 필요한 조치[검역법]제1장 총칙제1조(목적)우리나라로 들어오거나 외국으로 나가는 사람, 운송수단 및 화물을 검역(檢疫)하는 절차와 감염병을 예방하기 위한 조치에 관한 사항을 규정하여 국내외로 감염병이 번지는 것을 방지함으로써 국민의 건강을 유지ㆍ보호하는 것제2조(정의)검역감염병가) 콜레라나) 페스트다) 황열라) 중증 급성호흡기증후군마) 동물인플루엔자인체감염증바) 중동 호흡기 중후군사) 에볼라 바이러스운송수단선박, 항공기, 열차 또는 자동차검역감염병 환자검역감염병 병원체가 인체에 침입하여 증상을 나타내는 사람으로서 의사, 치과의사 또는 한의사의 진단 및 검사를 통하여 확인된 사람제2장 검역조사제6조(검역조사의 대상)① 우리나라로 들어오거나 외국으로 나가는 승객, 승무원 등 모든 사람, 운송수단 및 보건복지부령으로 정하는 화물② 범죄의 예방, 수사 업무나 피의자 체포 업무수행 등 대통령령으로 정하는 사유로 ①에 해당하는 운송수단과 접촉한 사람과 운송수단 및 화물제10조(검역장소)① 질병관리청장은 관계 중앙행정기관의 장과 협의하여 검역 장소를 정함.경우

학교| 2024.02.02| 5페이지| 1,500원| 조회(149)

감염병, 중간고사, 기말고사, 국가고시, 간호사 국가고시, 보건의료법규, 검역병, 시..

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성인간호학 담석증과 담낭염 케이스 스터디 평가C아쉬워요

성인간호학실습임상실습과제사례보고서[외과]진단명:GB stone with chronic cholecystitis과 목담당교수실습병원이 름학 번제 출 일문헌고찰: 담석증(GB stone, Choleithiasis), 담낭염(Cholecystitis)[담낭염]1. 정의담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상이다.2. 병태생리와 원인? 담낭의 가장 흔한 두 가지 문제는 담석증과 담낭염이다. 급성 담낭염은 보통 담석증과 함께 나타나지만, 결석 없이도 올 수 있다.(1) 결석성 담낭염 Calculous cholecystitis담석을 동반한 담낭염은 보통 결석이 담관을 폐쇄하여 담즙이 정체되어 일어난다. 담즙의 흐름이 막히고 정체되면 재흡수되어 담낭벽을 자극하는 화학적 자극제가 된다. 즉, 담즙이 담낭에 독성효과를 나타내는 것으로 담낭의 부적절한 순환, 부종 및 팽만과 더불어 담낭벽의 허혈상태를 초래한다. 그 결과 조직은 괴사되고 탈락하여 담낭벽에 천공이 발생할 수 있다. 천공 부위가 적고 국소적인 경우는 농양이 형성되고, 천공이 클 경우는 복막염이 발생한다.(2) 비결성 담낭염 Acalculous cholecystitis담석없이 나타나는 담낭염은 담낭 혈류의 저하(노화)나 해부학적 문제(대수술, 심한 손상, 화상 등)가 있거나 세균이 림프관이나 혈류를 통해 침입하여 초래된다. 원인균은 Escherichia coli가 가장 흔하며, 연쇄상구균이나 salmonella 등이 있다.만성담낭염은 급성담낭염이 여러 번 재발되어 진행되며, 대부분 담석과 연관되어 나타난다. 중년층이나 비만한 여성에게 흔하고 기계적이를 초래한다. 담석은 담관의 벽을 압박하고 괴사와 감염을 일으키고 경련이나 통증을 유발한다.3. 주 증상① 복통? 담산통이라고 부르며, 심외부에서 우상복부에 걸쳐서 갑자기 나타난다.? 통증은 견갑 하부와 우측 어깨로 방사된다. 이것은 담석이 담낭에서는 담낭관이나 누두부, 총담관에서는 유두부 부근에서 걸렸을 때 일어난다.② 발열? 담석이 있는 부위가 꼬이면 담즙이 정체되어 세균의 감염과 증식이 일어난다.? 다른 세균 감염과 마찬가지로 백혈구 증가, 핵의 좌방 이동, ESR 증가, CPR 증가 등이 나타난다.③ 황달? 황달은 담도가 폐색되어 담즙이 십이지장으로 유출되지 못하게 되어 나타나는 증상이다.? 대부분 담석과 여기에 동반하는 염증, 염증성 부종에 의해 일어난다.? 담낭에서 담낭관 사이의 폐색으로 염증이 총담관에 미치지 않는 경우에는 황달이 나타나지 않는다.? 총담관이나 유두부의 완전 폐색이 있으면 단시간에 심한 황달이 생긴다. 원인으로는 당즙 내 세균 증식, 간실질에 염증의 파급, 간농양 등을 들 수 있고 이때는 폐색을 열어주는 것이 급선무이다.?4. 진단검사? 담석 진단을 위한 일차적 검사는 복부초음파 검사이다. 초음파 검사는 검사 시간이 빠르며 비침습적 검사(체내에 시술 기구 등을 삽입하지 않고 검사하는 방법)이고 담낭뿐 아니라 담관, 간, 췌장 등의 기관을 동시에 살펴볼 수 있다.? 경구 담낭조영술은 담낭의 배출 기능과 담낭관의 폐쇄 정도를 알 수 있고 담석의 개수 판정에 유용하기 때문에 내과적 치료 방침 결정에 이용되기도 한다.? 복부 전산화 단층촬영(CT)은 간, 담낭, 췌장을 전반적으로 관찰할 수 있고 종괴(혹)를 감별하거나 담관의 폐색 여부를 객관적으로 진단할 수 있는 장점이 있다.① 내시경적 역행적 췌담관 조영술 (ERCP)십이지장에 내시경을 고정시킨 후 십이지장의 총 담관 입구인 파터 팽대부에 작은 카테터를 삽입시켜 특수 조영제를 주입시킴과 동시에 X선 촬영하는 침슴적 방법의 검사다. 관찰과 동시에 담석의 제거와 담관 배액 등을 동시에 치료답하였음? 호흡- 호흡곤란 없다고 답하였으며, V/S 측정 시에도 호흡 시 좌식호흡, 비익호흡, 흉곽확장 없으며, 입술을 오므리고 숨을 쉬거나 보조 근육 사용하고 있지 않았음- 기침하지 않는다고 답함4. 활동/휴식- 평상 시 수면은 7시간 이상이지만, 7시간 동안 지속적으로 잠들지 못하고 중간중간 깬다고 답하였으며, 사용하는 수면보조물 없다고 답함- 평소에도 낮잠은 자지 않아 입원 후에도 낮잠 자지 않았다고 하였으며 기동성 장애 없다고 말함- 2005년부터 담낭 결석 있었으나 입원하기 전까지 통증 없어 일상활동에 문제없었다고 답하였음- 평상 시 보조기구 사용하지 않으며, 현재도 보조기구 사용하지 않는다고 답함- 낙상과 욕창 사정 시 각각 20점, 23점으로 정상군에 속함- 운동습관에 대해서는 딱히 운동습관이 없지만, 아이를 돌보는 것이 운동이라고 답하였으며, 현재는 수술 후 회복을 위해 병동 안을 보행하는 모습이 관찰됨- 여가활동 없으며 사회활동은 직장에서 일하는 것 빼고는 특별히 하는 것이 없다고 답함- 수술 직후에는 마취로 인해 활동 제한이 있어 간호사가 직접 옷을 입혀 주었었음- 현재는 수술로 인한 통증으로 움직임에 어려움이 있지만, 병동 안을 잘 걸어다니고 있는 것으로 보아 활동 제한에 문제없음- 대소변 볼 때 화장실 이용하고 있으며, 현재 수술하였기 때문에 목욕은 하지 못함5. 지각/인지1) 지각- 시각, 청각, 후각, 미각, 촉각 장애 없음2) 의사소통- 의사소통 시에도 장애 없이 잘 대답함3) 지식- 최종학력은 대학교까지 졸업하였음- 전부터 담낭 결석이 있던 것을 알고 있었고, 결석의 수가 많아져 병원에서 치료가 필요함을 인지하고 있음- 수술에 대해서도 담당 의사로부터 내용을 들어서 간단하게 담낭을 제거하는 것이라고 알고 있음? 현재의 건강문제- 수년 전(2005년)부터 담낭 결석이 있었음- 2023년 전신소양감으로 현재까지 약물 복용 중임- 2022년 4월 코로나 감염되었었음? 현재 사용 약물 ? 전신소양감 관련 약물약물명효과알레락정 5mg알레르결과 없어 입원 시 진단검사 없이 수술 진행하였음Ⅴ. 약물약품명투여방법적응증부작용후루마린주 0.5G/V세팔로스포린계항생제IV SIDE1~2g(역가)를 2회로 분할하여 정맥 또는 점적 정맥주사한다1) 패혈증, 감염성 심내막염2) 외상 및 수술창 등의 표재성 2차감염3) 인후두염, 편도염, 기관지염, 기관지확장증의 감염 시, 만성 호흡기 질환의 2차감염4) 신우신염, 방광염, 전립선염, 임균성 요도염5) 담낭염, 담관염6) 복막염, 골반복막염, 다글라스와농양7) 자궁부속기염, 자궁내감염, 골반사강염, 자궁방결합직염, 바토린선염8) 중이염, 부비동염1) 쇼크2) 피부: 스티븐스-존슨증후군, 독성표피괴사용해3) 과민반응: 발진, 두드러기, 가려움, 발적, 발열, 안면홍조, 피부감각이상감 등4) 신장: 급성 신부전, 때때로 BUN 상승, 크레아티닌 상승, 핍뇨, 단백뇨 등5) 혈액계: 적혈구 감소, 과립구 감소, 호산구 증가, 헤모글로빈 감소, 헤마토크리트 감소6) 소화기계: 설사, 묽은 변, 드물게 구역, 구토, 복부팽만감 등7) 호흡기계: 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부 X선이상, 호산구 증가 등을 수반한 간질성 폐렴, 호산구성 폐침윤씨프러스주(100mL/pack)Qunolone계 항생제INSIDE1회 100 ∼ 400 mg, 1일 2회 투여한다.? 유효균종대장균, 시겔라, 살모넬라, 시트로박터, 클레브시엘라, 엔테로박터, 세라티아, 프로테우스(인돌 양성 및 음성), 슈도모나스, 나이세리아, 아시네토박터, 연쇄구균, 클라미디아, 포도구균, 박테로이드1) 혈액 및 림프계: 용혈성 빈혈, 무과립구증, 범혈구감소증, (생명을 위협하는) 골수억제2) 면역계: 아나필락시스반응3) 정신계: 정신병적 반응(잠재적으로 자살생각, 자살 시도)4) 신경계: 편두통, 협조장애, 후각 질환, 감각과민, 두개내압 상승 등5) 귀: 청력손상하트만 액 1000mL혈액대용제IV INF보통 성인 1회 500～1,000mL를 점적 정맥주사한다.투여속도는 시간당 300～500mL(분당 75～120방울약품명11/1511/1611/17급성통증지식부족○안위손상○변비○1. 첫 번째 간호과정 (2023.11.15)주관적 자료“좀 아파요”객관적 자료11/15NRS3점부위복부방향전체통증양상묵지근하다-체성빈도 및 기간30분발생 구분지속적악화요인움직임완화요인휴식- 침대에서 이동 시 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨간호진단#1. 수술 부위와 관련된 급성 통증간호목표장기 목표- 대상자는 퇴원 전까지 통증을 호소하지 않는다.단기 목표- 대상자는 2일 이내에 NRS 2점 이하를 유지한다.- 대상자는 2일 이내에 통증 완화를 위한 방법 2가지를 설명한다.간호계획이론적 근거주기적으로 NRS를 사정한다.- 환자 스스로 느끼는 통증 강도를 확인하여 환자 상태를 사정한다.필요 시 진통제를 처방한다.- PCA로 통증이 조절되지 않을 경우 다른 진통제를 통해 환자의 통증을 조절한다.[트리돌주]: 중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술 후 동통 시 사용심호흡에 대해 교육한다.- 심호흡을 통해 통증을 완화할 수 있도록 하며 수술 후 나타날 수 있는 폐 합병증을 예방할 수 있도록 한다.PCA 요법에 대해 설명한다.- PCA 방법에 설명함으로써 대상자가 스스로 통증 조절할 수 있도록 한다.편안한 체위를 취하도록 한다.- 수술 후인 상태이기 때문에 움직이면 통증이 심해짐으로 불편함을 느끼지 않도록 편안한 자세를 취하도록 해준다.V/S을 측정한다.- 환자의 상태변화를 주기적으로 확인하기 위해 시행하며 신체적 상태 변화를 가장 먼저 발견할 수 있도록 한다.수술 후 주의 사항에 대해 설명한다.- 수술 후 주의사항에 대해 설명함으로써 수술 후 발생 할 수 있는 문제를 예방하도록 한다.1) 첫째 날 (2023.11.15)주관적 자료“좀 아파요”객관적 자료11/15NRS부위방향통증양상빈도 및 기간발생구분악화요인완화요인11/1513:053복부전체묵지근하다-체성30분지속적움직임휴식- 침대에서 이동 시 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨간호 수행? 주기적으로 NRS를 사정하였다. by RNNRS부위방향자료

의/약학| 2024.01.29| 30페이지| 4,000원| 조회(1,055)

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아동간호학실습임상실습과제CASE① 폐렴,pneumonia② 가와사키병과 목담당교수실습병원이 름학 번제 출 일A. 문헌고찰Ⅰ. 폐렴1. 정의폐렴(pneumonia)은 폐 실질조직의 염증으로, 1차성 또는 2차성 질병으로 발생할 수 있다. 폐렴은 해부학적 분포 또는 발병원인체에 따라 분류할 수 있다. 환경과 면역체계, 아동의 나이는 질병 발병기전의 관련 요인이다. 폐렴의 가장 흔한 원인은 미생물로 인한 감염이 원인으로, 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 구토물 등의 이물질의 흡인, 가스의 흡인, 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.2. 폐렴 형태의 비교1) 바이러스성(1) 원인? 전체 폐렴의 80?85%가 바이러스가 원인이며 3세 이하의 영유아에게서 가장 흔하다. 흔한 원인균은 adenovirus, influenza virus, RSV이 있다.(2) 병태생리? 세포 파편의 탈락이 종말 기관지와 폐포의 관내강 침입으로 세포 파괴가 일어나 여러 폐엽에 영향을 미쳐 국소적 침윤을 초래한다.(3) 증상 및 진단검사? 미열, 고열, 기침, 마찰음, 천명음（RSV가 더 흔함）, 두통, 피로감, 근육통, 복통. 흉부 방사선 검사 시 침윤이 나타남? WBC count < 20,000/mm3? 보통 5?7일간 지속(4) 치료적 관리? 지지적 치료, 항생제는 처방되지 않음? 중증인 경우 산소와 수액요법을 위해 입원할 수 있음2) 세균성과 세균 유사성(1) 원인? 5세 미만 아동에서 폐렴구균과 포도상구균이 1차 원인임. 5세 이상 아동에서는 폐렴구균 감염이 주요 형태이며, 헤모필루스 인플루엔자, A군 연쇄상구균이 원인이 될 수 있음? 다른 세균유사성 유기체에 M. pneumoniae, C. pneumoniae. Chlamydiatrachomatis(주로 영아에게서 발생)가 포함(2) 병태생리? 소분절 또는 전체 폐에서 폐포가 수액과 세포로 채워짐? 세균이 폐 림프관을 통해 혈류에 들아동과 함께 머물도록 격려한다. 간호사는 가족의 감정과 걱정에 대해 공감해준다. 또한, 간호사는 영아 또는 아동의 가정관리에 대해 가족에게 교육한다.Ⅱ. 가와사키병1. 정의? 가와사키병(Kawasaki disease)은 아동에게 원인을 알 수 없는 혈관염이 나타나는 급성, 열성, 발진성 질환이다. 가와사키병은 가장 발생 빈도가 높은 후천 심장병이다. 치료하지 않았을 경우 20%의 아동에게서 관상동맥류(aneurysm)가 나타난다.2. 원인? 가와사키병의 원인은 잘 알려져 있지 않다. 그러나 최근 연구를 보면, 급성 염증이나 세균독소에 의해 촉발된 면역매개성 혈관염이라는 증거가 제시되고 있다. 가와사키병은 또한 계절요인이 있어 늦겨울과 초봄에 가장 많이 발생한다.3. 병태생리? 감염 또는 독성유발인자가 중간 크기의 동맥, 특히 관상동맥에 영향을 미치는 면역체계 반응을 유도한다. 일반적인 면역반응은 더 구체적으로 혈관벽의 근육세포에 침투하는 T림프구와 B림프구의 숫자를 늘리게 된다. 침윤은 부종과 염증을 가져오고 혈관벽을 약화해 동맥류를 생기게 한다. 질병이 진행됨에 따라 섬유성 결체조직이 염증부위에 형성되고 결국 혈관벽이 두꺼워지고 반흔이 생기게 된다. 질병 과정의 일부로서 일어나는 혈소판과 함께 이러한 혈관 변화는 혈전형성, 심근경색 그리고 어떤 아동에서는 사망을 초래하게 된다.4. 임상증상? 가와사키병은 3단계를 거친다.- 1단계(급성 단계)는 10?14일가량 지속되며, 5일 이상 지속되는 열이 특징이다. 이 열은 항생제 치료에도 반응하지 않는다. 임상증상으로 양 눈의 비삼출성 결막염, 점막의 변화(홍반, 건조하고 갈라진 입술, 빨간 혀), 사지의 변화(손과 발의 부종, 손바닥과 발바닥의 홍반, 홍반성 발적)가 나타나고, 경부림프절이 커진다. 빈맥과 사지 불안증도 흔하게 보인다.- 2단계(아급성 단계)는 15?25일가량 지속된다. 열은 떨어지고, 대부분 증상은 가라앉는다. 이 단계에서는 지속적인 초조, 식욕부진, 손가락과 발가락의 피부 박리, 관절염과 관절통아동은 입 원과 신체 변화를 두려워하여 퇴행과 수면장애를 보일 수 있다. 또한, 가와사키병의 급성기에는 심하게 보챈다. 가능하면 조용한 환경에서 부드러운 목소리로 말하고, 조용한 음악을 틀고 밝은 조명은 피한다. 집에서 부드러운 담요를 가져와서 덮어주는 것도 도움이 된다. 아동의 열. 통증, 보채는 행동은 나아질 것이라고 가족을 안심시키고, 아동을 안정시키려는 가족의 노력을 칭찬해준다. 아동이 보채면 부모가 힘들기 때문에 간호사는 부모가 정기적으로 휴식을 취할 수 있도록 지지해준다. 퇴원교육에는 추후 심장검사 항목도 포함해야 한다. 질병과 치료법을 이해하면 부모의 두려움이 줄어들 수 있다B. 자료수집① 일반적 사항성명김○○성별여자연령0세종교무형제수와 순위2녀 중 장녀진단명Pneumonia, unspecified → 3/14 Kawasaki disease입원 기간HD #3모35세, 대학교 졸업, 직업부37세, 대학교 졸업, 직업② 과거력출생력제왕절개, 3.6kg병 력없음입원경험없음수술경험없음예방접종B형 간염■ 1차■ 2차■ 3차□ 추가B.C.G■ 1차□ 결핵반응검사소아마비■ 1차■ 2차■ 3차■ 4차■ 5차D.T.P■ 1차■ 2차■ 3차■ 4차■ 5차MMR■ 1차■ 2차수두■ 1차□ 2차일본뇌염■ 1차■ 2차■ 3차장기 복용하고 있는 약물없음특이 체질없음③ 가족력: 없음④ 간호력a. 현병력주호소열, 기침, 가래, 콧물발병일시 및병의 진행과정3월 2일 기침, 가래, 콧물로 인해 병원의 약을 처방받아 복용하여 호전되었으나, 지난 금요일 증상이 다시 발병하여 또다시 같은 약을 복용하였음. 그럼에도 증상이 완화되지 않고, 열이 높아져 응급실을 경유하여 입원함활력징후(3/12)혈압: 입원 시 측정하지 않음맥박: 90회/분호흡: 22회/분체온: 38.6도BPPRRRBTBPPRRRBT3/12입원일12:2038.514:0037.518:00100263721:0036.83/13사정일07:0036.418:0080/421192037.610:001072236.621:0037.414:0 원래 일을 하고 있었지만, 대상자가 입원한 후부터 회사에 휴가를 내게 되어 돈 걱정이 된다고 말함⑥ 신체검진부위진술동통: 부위, 양상통증 호소 없었음신체적 기형없음피부: 색깔, 상태피부가 부드럽고 약간 건조하며 탄력이 있음, 피부 병변 없음두부: 형성, 두혈종, 모발, 천문안면: 표정, 근육운동머리 크기 정상이며, 대천문, 소천문 모두 닫혀 있음모발 상태 청결함안면 구조 대칭적이며, 다양한 표정 변화를 보이는 것으로 보아 안면 근육운동 활발함귀: 외이의 형상, 위치, 대칭, 분비물, 청력눈: 외형운동, 사시, 결막, 동공반사코: 외형, 비강, 분비물구강: 치아수 충치, 잇몸상태, 입술(색, 외형), 혀, 구개, 편도선, 구강점막외이의 형상, 위치, 대칭 정상이며 분비물은 관찰되지 않음. 보호자가 하는 질문에 잘 대답하는 모습을 보아 청력 정상임양쪽 눈은 대칭적이며, 빛 쪼였을 때 동공이 수축하는 것으로 보아 동공반사 정상임코 모양 정상이며, 입술은 red lip 나타남경부: 외형, 결절척추: 외형, 운동성경부 외형 정상이었으며, 결절 없음척추 운동성 문제 없음흉부: 외형, 유방, 호흡 양상, retraction흉부의 외형, 유방 모두 정상이었으며, 호흡 양상의 이상 없었음생식기 및 항문사정하지 못함사지, 관절선천성 기형 없이 대칭적, 다리는 휘지 않고 곧음피로로 인해 걷는 것을 힘들어함C. 진단검사? 입원 시 진단검사 (2023.03.12)- CBC 검사검사결과참고치의미2023.03.12WBC count28.62 (▲)? 5.5~14▲ 감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련ESR57 (▲)? 0~10▲ 감염, 혈액질환, 종양, 심장질환 등WBC differential countseg. neutrophil87.3 (▲)? 27~55▲ 세균성 감염증, 폐렴, 화상, 출혈 등lymphocyte6.9 (▼)? 36~51▼ 알러지질환, 감염질환 등- 임상화학검사검사결과참고치의미03/12CRP77.47 (▲)? 0~5▲ 염증성 질환, 조직 파괴주400mg(해열, 진통, 소염제)MIXIV? 중등도 및 중증 통증 조절을 위한 마약성 진통제의 보조요법? 해열- 쇼크- 혈액: 빈혈, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈- 소화기계: 위장관궤양, 위장출혈, 천공(뚫림), 궤양성 대장염- 피부: 혈관신경성 부종, 수포성피부염, 다형 홍반- 간: 간염, 황달, 간장애맥시부펜시럽500mL(해열, 진통, 소염제)PO? 급성 상기도 감염으로 인한 발열 시 해열- 쇼크- 과민증 : 천식발작, 두드러기, 습진, 자반, 발진, 가려움증- 감각기계: 시각장애, 난청, 이명, 미각이상- 순환기계: 혈압저하 혹은 상승, 심계항진- 신장: 급성신부전- 심혈관계: 급성 폐부종세토펜현탁액 32mg/ml(해열, 진통, 소염제)PO? 감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통(삔 통증), 치통, 관절통, 류마티양 동통(통증)- 쇼크- 혈액: 혈소판 감소, 과립구 감소, 용혈성 빈혈- 과민증: 호흡곤란, 땀이 남, 저혈압- 피부: 발진, 알레르기 반응아모부로펜 주400mg(해열, 진통, 소염제)MIXIV? 중등도 및 중증 통증 조절을 위한 마약성 진통제의 보조요법? 해열- 쇼크- 혈액: 빈혈, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈- 소화기계: 위장관궤양, 위장출혈, 천공(뚫림), 궤양성 대장염- 피부: 혈관신경성 부종, 수포성피부염, 다형 홍반- 간: 간염, 황달, 간장애데노간주 1g(해열, 진통, 소염제)MIXIV? 통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우1. 외과 수술 후 통증2. 발열의 단기간 치료? 홍반, 두드러기? 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하, 국소 통증과 근육주사 후 국소 통증? 혈액계 : 혈소판 감소증훌그램주 300mg(항생제)MIXIV? 유효균종박테로이드, 푸소박테륨, 프로피오니박테륨, 유박테륨, 방선균, 펩토구균, 펩토연쇄구균, 포도구균, 연쇄구균(엔테로콕쿠스 파이칼리스 제외), 폐렴연쇄구균- 소화기: 위막성대장염 등 혈변을 동반한 대장염- 비염

의/약학| 2024.01.29| 21페이지| 3,000원| 조회(203)

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간호관리학 조직 시험자료

Ⅰ 조직화와 조직 구조1. 조직의 이해1) 조직의 개념? 기획 단계에서 제시된 목표를 달성하기 위해 일을 세분화하여 구성원에게 배분하고, 자원 할당, 산출 결과를 조정하는 단계2) 조직 내의 권한 관계(1) 권력 & 권한권력? 사회적 관계에서 어떤 개인 또는 집단이 다른 개인 또는 집단의 형태에 영향을 미칠 수 있는 능력? 권한보다 훨씬 포괄적인 개념? 직위뿐만 아니라 그 사람의 개인적 특성에 의해서도 축적됨권한? 다른 사람들에게 명령을 내리고, 그러한 명령에 따르도록 요구할 수 있는 직위상의 권리? 직위를 맡고 있는 개인적 특성에 의해 결정되는 것이 아님(2) 권력의 유형조직적권력① 합법적 권력? 조직의 규정, 법규, 제도 등을 근거로 한 공식적 권력으로 조직의 지위나 직무권한과 관련된 권력② 보상적 권력③ 강압적 권력개인적권력① 준거적 권력? 높은 수준의 자질과 덕망을 보이므로 그를 존경하고 추종하고자 할 때 갖는 권력② 전문적 권력(3) 권한의 유형라인권한? 상사가 부하에게 업무에 관한 지시를 할 수 있는 권한스태프권한? 라인 권한을 갖고 있는 사람들을지원하고 조언해주는 스태프의 권한직능적권한? 특정한 과업의 수행을 위하여 자신이 지시하고 명령을 내릴 수 있는 명령계통 이외의 구성원이나 부서에 지시나 명령을 할 수 있는 권한2. 조직화1) 조직화의 기본원리? 복잡하고 거대한 조직을 합리적이고 적절하게 편성하고 그것을 능률적으로 관리함으로써 조직의 목표를 효율적으로 달성하는 데에 적용되는 일반적인 원칙계층구조의 원리? 권한과 책임의 정도에 따라 직무를 등급화 함으로써 최고관리자, 중간관리자, 일선관리자, 하부구성원 사이를 직무상 지휘 · 감독 관계에 서게 하는 것? 조직구조의 수직적 계층분화에 따른 직위의 권한과 관련한 원칙(2) 통솔범위의 원리개념? 관리직위별로 한 사람의 관리자가 통제할 수 있는 부하직원의 수는 한계가 있음계층제와의 관계? 통제 폭을 넓게 하면 계층의 수가 적어지므로 조직 형태가 옆으로 퍼진 수평적 구조를 이루고, 통제의 폭을 좁게 하면 위한 상위체계의 과정? 조직구성원들의 개별적 노력을 통합함으로써 조직의 존속을 도모하는 기능으로 조직 내에서의 활동을 통일시켜 효율성을 도모하는 것? 조정화가 없으면 조직 속에서의 자기 역할을 망각하기 쉽고, 그들 자신의 목표에만 집착하여 조직 전체의 목표를 저해함? 조직의 규모가 커지면 분업화-전문화 현상의 심화로 조정이 필요장점단점계층제의 원리- 조직 내 의사소통의 통로가 됨- 지휘와 감독을 통해 조직의 질서 유지가 용이- 분쟁이나 갈등 시 조정이 용이- 의사결정에 대한 책임이 분명- 의사소통의 자율성과 융통성 제한- 주위 환경에 대한 신축적인 대응이 어려움- 조직의 경직화르 초래- 조직구성원의 자율성과 창의성을 약화시킬 수 있음- 의사소통의 왜곡 가능성 있음명령통일의 원리- 조직의 전체적인 조정이 가능- 공식적인 의사소통이 명료함(보고계통이 명백)- 업무와 책임이 명확해짐- 관리자의 권위가 지나치게 강조될 수 있음- 조직 성과 저해 가능성이 있음- 업무 진행이 지연될 수 있음- 기능적 전문가의 영향력 감소- 행정지연 초래- 의사소통의 과중한 부담통솔 범위의 원리- 적절한 범위의 부하의 수를 가진 조직에서 관리자의 지휘가 용이- 관리자에게 부하의 수가 많으 겨웅 이에 대응하여 필요에 따른 비용이 발생 할 수 있음분업화-전문화의 원리- 개인의 작업능률 향상- 업무의 단순화- 업무의 신속처리 방법 발견의 기회- 일에 대한 흥미와 창조성을 잃음- 업무의 중복, 책임 회피화- 조정의 곤란, 업무 통합성이 부족3. 조직 구조1) 조직 구조의 구성요인(1) 공식화개념? 조직 내의 업무가 표준화되어 있는 정도를 의미하는 것으로 조직의 공식화는 직무를 수행하는 방법과 절차가 얼마나 구체적으로 제시되어 있는가를 말함(2) 집권화와 분권화개념? 집권화: 조직의 상층부서에 의사결정 권한이 집중되어 있는 것? 분권화: 조직의 하층부서에 의사결정 권한이 위임되어 있는 것(3) 복잡성개념? 조직 내에 존재하는 과업의 분화 정도로 조직이 하위단위로 세분화되는 과정이나 상태를 나타냄 발전이 기대됨- 종합적 의사결정을 위한 정보의 축적, 활용 가능- 라인과 스태프 간의 혼란과 갈등 초래- 권한과 책임소재의 불분명- 행정의 지연과 비용 지출의 증대- 관료제화로 인해 조직이 경직(4) 직능 조직? 최고관리자의 총괄 감독하에 전문화된 기능에 따른 부서를 구성하고, 권한을 부여받은 전문가 스태프가 라인에 있는 구성원을 지휘하고 감독하는 조직(직능적 권한)장점단점- 명령 계통을 알 수 있음- 책임과 권한이 명확- 추진력이 있음- 의사결정이 신속- 구성원의 창의력 결여- 부분 간 조정이 약화- 환경 변화 적응 능력이 약화- 하위자의 의욕상실- 불아정한 관리상황에서 효과성 저하- 의사결정권이 관리자에게 집중(5) 프로젝트 조직(테스크 포스)? 조직 내에서 특별한 과업을 수행하기 위해 특별한 목적으로 설치된 조직? 일반적으로 다른 부문들과는 독립적으로 최고 관리자의 밑에 설치되어 한 사람의 전문적인 프로젝트 관리자의 책임 아래 운영됨? 특정 프로젝트의 구성을 위하여 여러 관련 부서에서 파견되는 사람들에 의해 구성되어, 수평적 접촉의 형태를 취하게 되며, 특정 과제가 해결될 때까지만 존재하는 임시적 집단(6) 매트리스 조직? 프로젝트팀이 라인 조직에 완전히 첨가된 조직 구조로 기능적 구조와 생산적 구조의 장점만을 받아들이도록 설계된 조직? 계층적인 명령계통에서 이루어지는 수직적 통합과 프로젝트팀의 구성원 사이의 상호작용으로 이루어지는 수평적인 통합 측면이 서로 보완되어 있음? 명령 통일의 원칙 위배장점단점프로젝트 조직- 프로젝트의 진행에 따라 인력 구성상의 탄력성과 자원을 집중함- 프로젝트의 목적 달성을 지향하므로 구성원이 개인의 이해보다는 과제해결을 우선하여 사기를 높임- 기술개발업무, 신규사업, 경영혁신사업에 활용- 프로젝트 관리자의 지휘능력에 크게 의존함- 기존 소속부분과 프로젝트 조직 간의 관계 조정이 곤란함- 프로젝트 조직에 파견된 사람은 선택된 사람이라는 우월감을 갖게 되어 조직의 단결을 저해함매트리스 조직- 시장의 새로운 변화에 융통성 있게 원리와 산업공학적 원리에 근거를 두고 있으며, 과업을 단순화, 표준화, 전문화함간호적용? 기능적 분담방법의 간호전달체계2) 직무확대특성? 과업을 수평적으로 확대시키는 방법으로, 현재의 직무에 과업의 수를 증가시키는 방법간호적용? 수간호사 부재 시 일반간호사가 수간호사의 관리업무를 하는 경우3) 직무순환특성? 조직구성원들을 한 직무에서 다른 직무로 체계적으로 순환시킴으로써 다양한 과업을 수행할 수 있도록 하는 방법간호적용? 한 간호단위에서 어느 정도 경력을 쌓은 뒤 다른 간호단위로 이동4) 직무충실화특성? 허츠버그의 2요인 이론에 기초하여, 구성원들이 수행하는 과업의 수와 빈도를 변화시킴으로써 직무를 수행하는 과정에서 성취감, 인정감, 기타 고차원적인 동기요인들을 발휘할 수 있도록 직무를 설계하는 방법간호 적용? 전문 간호사의 역할5) 직무특성모형특성? 개인 간의 차이와 다양성을 고려하여 어떤 직무가 어떤 사람에게 적합하며, 어떻게 최상의 동기부여를 하게 하고, 이러한 결과를 어떠한 방법으로 측정하고 평가할 것인가를 살펴봄으로써 동기부여를 고려하여 직무를 설계하는 것6) 핵심 직무 차원(독립변수)기술의 다양성? 하나의 직무를 수행하는 데 요구되는 활동의 다양성직무정체성? 한 직원이 하나의 과업을 완수할 때 처음부터 끝까지 독자적으로 업무를 처리할 수 있는 정도직무중요성? 직무가 다른 사람의 작업이나 생활에 실질적인 영향을 미치는 정도? 조직구성원이 맡은 과업이 기업이나 소비자에게 중요하게 인식되는 정도자율성? 한 직원이 직무의 계획이나 방법, 일정 등을 자율적으로 처리하는 정도피드백? 직원이 수행한 결과에 대해 정보를 얻을 수 있는 정도직무단순화직무확대직무순환장점- 효율성을 높여 비용 감소- 작원 간의 호환성이 높음- 표준화와 전문화로 관리자의 통제가 용이- 업무의 싫증을 해소시키는 데 효과적- 직무의 다양화로 구성원에게 도전감 증대- 만족도를 높여줌으로써 결근율, 이직율 감소- 업무 능률 향상- 새로운 지식과 기술을 배울 수 있음- 직무를 조직 전체의 관점에을 추출하여 분류작업기록법- 직무수행자가 매일 작성하는 작업일지나 메모사항을 가지고 해당 직무에 대한 정보를 수집하는 방법으로 작업일지법이라고도 함작업표본방법- 전체 작업과정 동안 무작위적인 간격으로 많은 관찰을 행하여 직무 행동에 관한 정보를 얻는 방법(2) 2단계: 자료의 검토 분석(3) 3단계: 분석자료의 조직과 분류(4) 4단계: 분석 결과의 표현직무기술서: 직무 자체의 과업, 책임, 의무 등 직무의 특성을 기록한 문서직무명세서: 특정한 직무를 수행하는 데 갖추어야 할 최소한의 인적 자격요건을 기술한 문서4. 직무평가1) 직무평가의 개념? 조직 내외의 다른 직무들과 비교하여 특정 직무가 갖는 상대적 가치를 측정하는 과정2) 직무평가의 방법? 질적 접근방법: 서열법, 직무등급법양적 접근방법: 점수법, 요소비교법서열법- 직무의 상대적 가치에 기초를 두고 각 직무의 중요도와 장점에 따라 서열을 정하는 평가방법직무등급법(분류법)- 서열법에서 더 발전된 것으로 조직 내의 모든 직무를 확인한 뒤, 같거나 유사한 직무끼리 묶어서 직무를 분류하고 등급을 매겨 평가하는 방법- 직무를 여러 등급(1급, 2급, 3급 등)에 적절히 판정하여 맞추어 넣는 평가방법점수법- 직무의 가치를 점수로 나타내어 평가하는 것- 단계① 평가대상 직무로부터 여러 평가요소 선정 : 기술, 노력, 책임, 직무조건② 평가요소의 중요도에 따라 가중치 부여③ 평가요소에 점수부여, 해당 평가요소에 가중치 점수로 전환시켜 합산하여 총점 계산요소비교법- 서열비교법에서 발전된 기법- 직무가 갖고 있는 평가요소별 직무 간의 서열을 정하는 데서 시작- 단계① 조직 내의 가장 핵심이 되는 몇 개의 대표적인 직무(key job) 선정② 대표직무들의 평가요소를 결정③ 대표직무들을 평가요소별로 서열을 정함④ 대표 직무의 임금을 평가요소들에 배분하여 임금배분표 작성⑤ 평가대상직무의 평가요소별 서열과 임금배분표의 서열을 비교하여 임금배분액 결정→ 직무의 상대적 가치결정Ⅲ 간호전달체계1. 간호전달체계 요약간호전달체계장점단점

학교| 2024.01.29| 7페이지| 1,500원| 조회(243)

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Ⅰ 간호연구의 이해1. 간호연구? 연구의 정의- 과학적 방법을 이용하여 해결해야 할 의문점이나 문제점에 대한 해답을 얻으려고 탐구하는 조직적이고 체계적인 탐구 과정? 연구의 목적- 새로운 지식체를 생성- 기존의 지식체를 검증, 확장, 수정? 간호연구- 직/간접적으로 근거기반 간호실무 제공에 영향을 미치는 기존의 지식을 검증, 수정, 발전시키고, 새로운 지식을 생성하는 과학적 과정2. 간호연구의 필요성① 전문 지식체 형성② 간호범주 규명③ 간호중재 효율성 입증④ 의사결정- 근거기반실무에 중요한 역할을 하며, 간호실무에 기반이 되는 고유한 간호지식체를 발전시켜 간호 전문직을 발전시키고, 대상자의 건강증진 및 건강관리체계에 기여3. 근거기반실무 (Evidence-Based Practice, EBP)? 임상의사결정을 위해 타당한 연구근거를 수집, 평가, 통합하고 임상적 전문성과 환자나 가족의 요구나 가치를 함께 고려하는 것4. 과학적 연구방법양적연구? 세계에 대한 정보를 얻기 위해 수치자료를 이용하는 객관적, 체계적 과정질적연구? 인간 경험의 총체적 이해를 위한 체계적, 상호관계적, 주관적, 총체적 접근- 양/질적 연구의 차이: 실재에 대한 관점, 지식의 진리성 발견에 대한 인식, 방법론양적 연구질적 연구철학적 기원논리실증주의(논리적, 경험론적)후기실증주의(해석학적, 인본주의)초점객관적, 환원적주관적, 총체적추론논리적, 연역적변증법적, 귀납적지식 기반인과관계의미, 발견, 이해연구제 관여통제해석에 참여자료 수집설문지, 관찰, 측정도구, 생리적 지표, 구조화된 면담비구조화된 면담, 관찰, 포커스 그룹 인터뷰자료 분석통계적 분석내용 기반 분석(의미 분석 및 해석)연구 결과이론 검증, 일반화이론개발 및 개념적 기틀 마련, 현상에 대한 이해1) 양적 연구(1) 기본가정? 인간의 발견이나 관찰과는 독립적으로 존재하는 객관적 실제가 있다.? 현상은 질서와 규칙성을 가지며, 어떤 범위 내에서 일관성 있게 변화하고 있다.? 결정론: 모든 현상은 원인이나 선행요인을 가진다.(2) 특성 및 목표에 대한 명료/간명한 기술? 서술문 / 어떻게 연구할 것인가1. 연구문제의 발견? 연구자의 경험 / 임상실무? 연구자 및 동료와의 상호작용? 문헌? 이론2. 연구문제 선정① Narrow down issue간호영역에서 연구주제의 예를 들면 '노인 간호, 암환자 간호, 환자 교육, 통증, 불안, 자아 개념, 건강증진행위, 수간호사의 역할' 등 수없이 많다. 연구자가 일단 연구주제를 정한 후에는 연구주제를 연구 가능한 구체적인 연구문제로 좁혀가는 절차를 밟아야 한다.② What is known already (문헌고찰)문제에 대한 현재의 지식상태를 파악하기 위해 문헌을 검토함으로써 연구자는 문제영역을 좁히고 개념을 다듬고 정의내리게 된다.3. 연구문제 평가 (3가지)? 연구문제의 중요성/의의- 연구문제가 의미있는 방식으로 간호지식체에 기여할 잠재력이 있는지를 평가하는 것'연구문제에 대한 답을 얻는다면 간호 지식체나 실무에 기여할 것인가'? 연구가능성- 과학적 탐구를 통해 연구될 수 있는 문제인지를 평가하는 것으로 연구문제와 관련된 변수들이 명확하게 정의되고 측정되어야 연구가 가능하다.- 철학적 질문 또는 도덕적, 윤리적 속성의 문제는 과학적 방법으로 연구될 수 없다'파킨슨병에 걸리는 것은 신의 의지인가' -> 불가능? 수행가능성- 연구가 현실적으로 수행될 수 있는지 고려하는 것[* 수행가능성과 연구가능성 의미 구별하기]4. 연구문제 진술? 연구목적? 연구질문[연구목적에 따른 연구형태] 질: 분홍 양: 파랑- 임부의 임신수용과정을 탐색하고자 함- 임부의 임신수용에 따른 태아애착정도를 파악하고자 함 - 임부의 태아애착에 영향하는 요인을 파악하고자 함- 임부의 태아애착증진 프로그램의 효과를 검증하고자 함 - - 임부의 임신경험을 탐색하고자 함- 배우자와의 관계가 임부의 태아애착에 미치는 영향을 파악하고자 함- 고령임부의 태아애착정도를 파악하고자 함5. 문헌고찰? 문헌고찰의 기능- 연구문제 설정 및 명확화- 기존의 지식 확인 ? 중복연구방지- 이론적 기틀 제공- 과 가설? 독립변수가 변화함에 따라 종속변수가 변화한다는 변수 간의 연관성에 대한 가설① 연관가설- 임부의 우울과 태아애착간에 관계가 있을 것이다.? 방향성을 명확하게 나타내지 않음 (가설로써 더 좋음)- 높은 우울감을 가진 여성은 태아애착이 낮을 것이다.? 부적 관계② 인과가설? 변수간의 원인과 결과의 상호작용에 대한 가설- 임부의 우울정도는 태아애착에 부정적 영향을 미칠 것이다.- 임부는 태아애착에 우울이 영향할 것이다.- 우울완화 프로그램에 참석한 임부는 태아애착이 높을 것이다.(2) 단순 / 복합 가설① 단순가설? 하나의 변수와 다른 하나의 변수간의 관계에 대한 가설② 복합가설? 셋 또는 그 이상의 변수간의 관계에 대한 가설(3) 비지시적 / 지시적 가설① 비지시적 가설? 변수간 관계는 존재하나, 관계의 속성(방향성)을 제시하지 않은 가설② 지시적 가설? 변수 간 관례의 속성(방향성)을 제시하는 가설- 부적: 변수 간 방향성이 다름- 정적: 변수 간 방향성이 같음(4) 귀무 가설 (영가설, 통계적 가설)? 변수간의 관계(상관/인과)가 없다고 진술하는 가설- 귀무가설을 기각할 경우 연구가설은 참이 된다.- 임부의 우울과 태아애착 간에는 관계가 없을 것이다.- 임부의 우울은 태아애착 및 건강행위에 영향하지 않을 것이다.- 태아애착 프로그램은 임부의 태아애착강화에 영향하지 않을 것이다.(5) 연구가설? 변수간 연구자가 기대하는 관계를 진술하는 가설- 임부의 우울과 태아애착 간에는 관계가 있을 것이다.- 임부의 우울은 태아애착 및 건강행위에 영향을 미칠 것이다.Ⅳ 양적연구: 실험연구설계? 연구설계- 연구질문에 대한 답을 얻고 가설을 검증하기 위한 전반적인 계획1. 실험설계 연구의 특성(1) 조작 manipulation? 의도적으로 독립변수를 변화시키는 것(실험적 처치 제공)- 실험군에게 연구자가 실험처지나 중재를 주는 것을 의미? 목적: 조작이 종속변수에 미치는 효과를 관찰하는 것실험처치 ? 결과/효과독립변수(IV) - 종속변수(DV)? 유의사항- 실험처치는 검사에 영향을 미칠 수 있는 경우- 중재에 대한 반응을 종속변수로 측정하는 경우[예] 임부대상 요가프로그램이 분만진통완화에 미치는 효과? 분만 통증 정도는 분만 후에만 알 수 있어 사전 조사로 측정할수 없음2) 유사실험연구설계? 무작위, 조작, 통제 중 일부만 갖춘 실험연구설계- 실험연구이기 때문에 조작은 반드시 포함되어야 한다.? 실험연구가 시행될 수 없는 상황에서 인과성을 규명하기 위한 대안? 인간을 대상으로 하는 연구는 거의 모두 유사실험연구이다.장점: 실용적단점: 독립/종속 변수에 대한 인과관계 추론이 약함① 비동등성 대조군 사전사후설계? 실험군/대조군 무작위 배정 X? 독립변수 중재 적용 전후 종속변수 측정? 무작위 배정이 되지 않아 실험군/대조군이 동등하다 가정할 수는 없으나, 중재 전/후 종속변수의 차이는 중재의 영향이라 할 수 있음[예]- 흡연자와 비흡연자에 대한 운동프로그램의 효과? 무작위를 하게 될 경우 비흡연자에게 흡연을 강요할 수 있어 윤리적 문제가 발생할 수 있음 ⇒ 무작위가 어려움② 비동등성 대조군 사후설계? 실험군/대조군 무작위 배정 X? 독립변수 중재 적용 후에만 종속변수 측정? 사후설계가 필요한 경우- 사전검사가 사후검사에 영향을 미칠 수 있는 경우- 중재에 대한 반응을 종속변수로 측정하는 경우③ 단일군 사전사후설계? 대조군X? 무작위배정 및 대조군 설정이 어려운 경우? 독립변수(중재) 적용 전후 종속변수 측정[예] 에이즈 환자의 면역증진운동프로그램의 효과? 현실적으로 50명(대조군+실험군)의 에이즈환자를 구할 수 없기때문에 대신 20명의 실험군을 구하여 단일군으로 연구가능? 종속변수의 변화가 중재의 효과인지 알 수 없기 때문에 외생변수에 대한 통제가 요구된다.④ 시계열 설계? 무작위배정이 어려운 경우 수행? 사전/사후설계보다 더 타당한 연구결과(+더 많은 연구결과)? 종속변수의 변화 경향이나 성숙경향을 사정? 탈락 문제, 주기적 영향의 왜곡 가능성이 있음[예] 다이어트 프로그램의 효과? 주기적인 월경으로 종속변수에 영향을 미칠 생성을 위한 기반 연구② 방법론적 연구설계? 연구도구, 프로토콜 및 프로그램 등의 개발Ⅵ 연구 타당도? 연구결과가 정확하고 믿을 수 있는가?- 가설이 현실을 정확히 반영하는지- 타당한 방법으로 검증이 되었는지- 연구결과를 현실에 적용할 수 있는지1. 구성타당도 Construct validity? 이론적 정의와 조작적 정의의 적합성 여부? 측정하고자 한 연구개념을 얼마나 잘 측정하였는지 여부와 관련1) 개념(변수)의 부적절한 조작적 명료화= 변수를 측정하는 연구 도구를 잘못 사용한 경우= 변수에 대한 조작적 정의가 제대로 되지 않았을 경우[예] 변수: 우울- 연구자가 가져온 우울 측정 도구가 우울보다는 불안을 측정하기에 좀 더 적합할 경우2) 단일방법 편향: 변수를 동일한 방식으로 측정함에 따라 나타나는 오류[예] 여러 변수들에 대해 모두 설문지로 측정할 경우- 변수 중 성적이 포함되었을 때 성적을 설문지로 측정할 경우, 연구 대상자들이 실제 자신의 성적과 다르게 설문에 대답할 수 있다.3) 평가 우려- 연구에 참여하는 대상자들이 평가를 하는데 있어서 연구자가 원하는 방향으로 평가를 내릴 수 있음4) 실험자 기대- 연구자가 자료를 수집할 때, 연구결과를 긍정적인 방향으로 측정할 수 있음. 혹은 설문조사 시 연구 대상자들에게 자신의 기대를 이야기함으로써 좀 더 긍정적인 방향으로 연구 효과를 의도할 수 있음5) 처치와 측정의 상호작용- 사전조사가 처치(중재)에 영향을 미칠 수 있음2. 내적타당도 Internal validity? 변수 간의 관계가 외생변수의 결과가 아닌 현상(사실)을 반영한 것인지1) 제3변수(외생변수) 개입- 독립변수가 종속변수에 영향을 미칠 때, 동시에 다른 사건이 일어나 종속변수에 영향을 미칠 수 있음2) 성숙- 연구기간 동안 시간경과에 따른 영향[예] 줄넘기가 아동 키 성장에 미치는 영향- 연구결과로 ‘아이의 키가 성장했다’라고 했을 때, 성장의 변수요인이 줄넘기 때문인지, 성장기 아동이기 때문인지 정확히 알 수 없음3) 시험효과- 사전효과로

학교| 2024.01.31| 10페이지| 5,000원| 조회(747)

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