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보훈병원 필기시험 기출문제 2025/ 보훈병원 필기/ 중앙 대전 / 필기 복원 /

보훈병원 2026 기출문제 1. 호흡 관한 설명으로 옳지 않은 것은? ① 영아에서 성인으로 성장함에 따라 폐용 량은 증가하고 호흡수는 감소한다 ② 고열은 비정상적으로 호흡수가 증가한다 ③ 장기간의 흡연은 기도에 영향을 초래하 여 호흡수를 감소시킨다 ④ 운동은 신진대사를 높여 호흡의 깊이와 호흡수를 증가시킨다 2. 다음에 맞는 무기질 고르시오 [ 체내의 대사에 관여하며 정상적인 성장을 촉진시킴 해산물에 첨가되어있다] ① sodium ② iodi de ③ cholrine ④ zinc 3. 간호사가 TPN 카테터 삽입을 하려고 한다. 가장 적절한 체위는? ① 심스체위 ② 트렌델렌버그 체위 ③ 슬흉위 ④ 쇄석위 4. 세포외액량이 증가한 경우 증상으로 올 바른 것을 모두 고르시오 ㄱ 체중 감소 ㄴ Hct 감소 ㄷ 혈압 상승 ㄹ 혈청성 삼투압 농도 증가 ① ㄱㄹ ② Lㄷ ③ ㄱㄴ리 ④ ㄴㄷㄹ 5. A씨는 복압성 요실금이다. 치료로 가장 적절한 것은? 1 골반저근육운동 ② 인공도뇨 ③ 간이 소변기 ④ 발살바 수기 6. 장내 가스를 배출시키기위해 시행하는 관장은? ① 청결관장 ② 구풍관장 ③ 정체광장 ④ 계류관장 7. 다음 중 누운 자세에 대한 설명으로, 어떠한 자세와 관련있는가? [팔꿈치 아래 베개를, 발에 받침을 대어 첨 족을 방지] 1 앙와위 ② 즉위 ③ 복위 ④ 반좌위 8. 대상자 신체역학 이동 알맞지 않은 것? ① 기저면을 넓게 하고 관절을 굴곡시켜 안 전성을 높힌다 ② 팔과 다리를 분배해서 피로도를 줄인다 ③ 침상의 위치를 종아리 정도로 조절한다 ④ 밀기보단 잡아당긴다 9. NREM 2단계 옳은 것은? ① 잘 깨어나지 못한다 ② 수면 비율에서 40-50% 차지한다 ③ 몽유병과 야뇨증이 발생한다 ④ 아동한테 가장 필요한 단계이다 10. 대상자 목욕간호 담요 덮는 이유? ① 미생물의 전화 ② 정맥혈류 촉진 ③ 프라이버시 보호 ④ 피부건조 11. 저체온증으로 가장 잘못된 것은? ① 맥박수 감소 ② 혈압 저하 ③ 근육조절력 저하 ④ 소변량 증가 12. 낙상 예방 조치로 의 태아가 임부 골반의 좌골극 (궁둥뼈가시, ischial spine)을 통과 하기 위해 사용하는 분만기전 단계는? 1. 진입 2. 굴곡 3. 신전 4. 내회전 21. 속발성무월경인 것은? ① 조기폐경 ② 터너증후군 ③ 처녀막폐쇄 ④ 선천성기형 22 질출혈과 하복부통증 주 증상 7개월 산 모 초음파검사 후 절대안정과 프로게스테론 주사 및 입원, 이 산모의 유산은? 1 절박유산 ② 계류유사 ③ 불가피유산 ④ 불완전유산 23. Friedman - 분만단계 옳은 것은? [잠재기 분만기전] ① 분만 2기가 시작되는 단계 ② 자궁경관이 소실 ③ 자궁경관이 빠르게 개대 ④ 자궁경관의 개대가 거의 완료 24. 혈중 칼륨농도 8.1mEq 일 때, EKG 결과 로 옳지 않은 것은? ① T파 상승 ② P파 상승 ③ 넓은 QRS 파 ④ 넓은 PR간격 25. ABGA Hco3 38 PH 8.50 C020 02 80 4 7 전환자 보상기전은? ① 폐에서 더 많은 C02 보유 ② 콩팥에서 수소이온 배출증가 ③ ④ 콩팥에서 중탄산염 재흡수 증가 26. 응급실 내원한 환자 심전도 상 오스본 파가 나타났을때 이 환자의 예견되는 상태 는? ① 화상 ② 저체온증 ③ 대퇴골절 ④ 저칼슘혈증 27. 발목 골절 후 수술 예정인 35세 남자 환자가 수술 전 시행 한 검사에서 비정상적 인 수치가 나타났다. 비정상적인 수치는? ① aPTT 35초 ② AST 371U/L ③ BNP 150pg ④ RBC 5. 5mm* 28. 오마야 항암제 투여경로는? ① 정맥 ② 동맥 ③ 복강 ④ 척수 29 심전도 문제 1 동성빈맥 ② 심방세동 ③ 조기심실수축 ④ 3도방실블록 30. 갑상선절제술 크보스테크 징후 간호 1 칼슘 제한 ② 나트륨 투여 ③ 티록신 제한 ④ 비타민 D 투여 31 세포외액에서 가장 중요한 완충제는 탄 산과 중탄산염이다. 대사성 알칼리중에서 탄산과 중탄산염의 비율은? ① 2:20 ② 1:18 ③ 1:24 ④ 0.6:20 32. 과립구 중 하나로 체내 염증이 생겼을 때 제일 빠르게 나타나며 가장 많은 수? ① 알렌검사 ② 라크만 검사 ③ 상지하수검사 ④ 맥머레이 검사 41. 흉강천자 시 옳지 않은 것은? l 책상에 손을 올리고 몸을 구부린다. ② 흉부천자 부위를 멸균드레싱하고 압박 ③ 흉부천자 부위를 아래로 가게 한다. ④ 1000ml 이상 배액하지 않는다. 42 기관절개관 적용하는 45세 남성 기관내 흡인술로 옳은 것은? 1 흡인압 90mmg ② 흡인 시마다 10~15초를 넘기지 않는다. ③ 연결관을 누른 채 부드럽게 삽입한다. ④ 분비물이 제거될 때까지 같은 방법으로 3~4회 흡인을 시행하되, 5~10초 간격 유지 43. 심장 박동 수 ① 50회 ② 65회 ③ 75회 ④ 85회 44 좌심부전 특징적 증상으로 아닌 것은? ① 폐울혈 ② 마른기침 ③ 경정맥확장 ④ 발작성야간호흡곤란 45. 심근경색 환자가 맥박이 잡히지 않는 심실 세동일때 우선적으로 해야 하는 것은? ① 제세동 ② 산소투여 ③ 리도카인투약 ④ 인공심박동기 삽입 46. 인공심장판막술을 받은 환자에게 합병 증을 예방하기 위해 투여하는 약물은? 1 와파린 ② 모르핀 ③ 페니실린 ④ 세팔로스포린 47. 콩팥증후군 환자의 부종을 감소시키기 위해 이뇨제를 투여하고자 한다. 부작용 고 칼륨혈증을 일으키는 약물은? 1 부메타니드 ② 푸로세마이드 ③ 스피로놀락톤 ④ 클로로티아자이드 48. 류마티스 관절염 아닌 것은? ① 관절부위 결합조직에 나타난다 ② 양측에 비대칭적으로 나타난다 ③ 활막에 염증 발생으로 시작한다 ④ 남자보다 여자한테 잘 발생한다 49. 활동성결핵환자 결핵약 복용으로 옳은 것은? ① 하루 3번 식후 복용한다 ② 증상이 호전되면 약복용을 중단한다 ③ 두가지 약제를 동시에 복용한다 ④ phyramide는 시신경염을 유발한다 50. 뇌수술 후 만니톨을 투여하고 있는 40 세 남성 환자의 가장 우선적으로 서정해야 할 것은? ① 소변량 20ml/hr ② 혈압 110/70 ③ 혈중질소 12mg/ dL ④ 혈중크레아틴 1.1mg/dL 51 뇌하수체 절제술 후 간호로 틀린 것은? ① 심호흡 및 기침 한다 ② 50% ④ 비점막 수축약 수유 15-20분 전 혹은 취 침 전 투약 59. 학령전기 이하선염 원인균은? 1 paramyxovi rus 2 mycobac ter ium tubercu los is 3 pertussis 4 rubella virus 60. 초등학교 3학년 10세아동 adhd 간호 옳 은것 모두 고르시오 ㄱ 넘치는 에너지 분출할 수 있는 출구 제공 ㄴ 피곤하게 한다 ㄷ 공식적 행사 참여시킨다 ㄹ 엄격한 훈련시킨다 ①ㄱㄹ ② Lㄷ ③ㄱㄴㄹ 4 ㄴㄷㄹ 61. 모노아민 교육 ① 위장장애심해 설사 ② 세로토닌 함께 복용시 저혈압발생 ③ ④ 티라민 함유 식품 복용 시 고혈압성 위 기에 대해 교육한다. 62. 심리발달 인지발달 말한 사람 ① 말러 ② 설리번 ③ 에릭슨 ④ 피아제 63. 양극성장애환자에게 리튬 투여중이다. 이때 주의 깊게 관찰해야 할 사정 및 간호 중재는? ① 수분을 제한한다 ② 이뇨제를 병용한다 ③ 구토 및 설사가 있는지 관찰 한다 ④ 리튬 혈중농도가 2.0이상을 유지한다 64. 내가 약을 먹은 것은 아버지의 폭력 때 문이라고 하는 마약 중독 환자가 사용하는 방어기전은? ① 전치 ② 억압 ③ 전환 ④ 투사 65. 조현병 환자 간호사 말 따라서 " 날씨 가 맑다 " 반복 ① 말비빔 ② 상동증 ③ 반향언어 ④ 사고이탈 66. 지역사회 정신건강보건 예방 중 3차 예 방에 해당하는 것? ① 성교육 등 정신건강교육 ② 사회적 환경 변화를 위한 교육 ③ 조기 예방접종 ④ 만성질환자의 사회재활 프로그램 연계 67 TV를 시청하고 있던 조현병 환자가 TV 에서 자꾸 내 얘기를 해요." 망상 종류 ① 과대망상 ② 편집망상 ③ 조종망상 ④ 관계망상 68. 자살시도 반복하던 주요우울장애 환자 가 항우울제 복용후 기분이 괜찮아졌을 때 간호중재는? ① 퇴원계획을 수립한다. ② 자살위험성을 사정한다. 3 자주 반복되는 우울증 사정하다. ④ 호전증세이므로 약물복용량 줄인다 69. 양극성장애 환자가 병동에서 활동 프로 그램 중 자신 마음에 들지 않으면 다른 환 자에게 욕설유착 ② 유주 ③ 변연화 ④ 주화성 75. igM,G 보체 활성화하여 세포 죽이는, 태아적혈모세포 면역반응은? ① 제1 면역반응 ② 제2 면역반응 ③ 제3 면역반응 ④ 제4 면역반응 76. 성숙한 세포가 형태와 기능이 다른 세 포로 변화하는 것? ① 위축 ② 화생 ③ 증식 ④ 이형성 77. 바이러스나 종양 등 비정상적인 세포의 세포막을 perforning으로 구멍을 뚫은 후 단백질분해효소(granzyme)으로 비정상적인 세포를제거하는 비특이적 감염방어체계는? l 보체 ② 식균작용 ③ 염증반응 ④ 자연살해세포 78. 다음 설명에 적합한 성매개질환은? [Treponemia pallidum에 의란 세균성 감염 증으로 1기, 2기, 3기로 진행되며 치료가 이 루어지지 않을 경우 고무종을 형성해 중추 신경계, 심장, 간 등으로 침범된다] ① 임질 ② 매독 ③ 무른궤양 ④ 클라미디아 감염증 79. 다음 중 항체를 생성하는 림프구는? ① B림프구 ② 수지상세포 ③ CD4+ 보조T세포 ④ CD&+세포독성T세포 80. 혈전의 원인이 되는 비르효의 3대징후 중 속하지 않는 것은? ① 과다응고 ② 혈액와류 ③ 혈액의 점성도 ④ 내피세포 손상 81. 에드워드 증후군 ① 8번 ② 13번 ③ 18번 ④ 21번 82. 송과선에서 분비하며 수면 각성 주기조 절 관여 및 항산화작용에 관여하는 호르몬 ① 코르티졸 ② 글루코겐 ③ 멜라토닌 ④ 에피네프린 83. 도파민 파괴로 퇴행성질환 ① 죽상경화 ② 파킨슨병 ③ ④ 알츠하이머 84. 도덕, 윤리, 법 중에서 윤리에 관해 옳지 않은 것은? ① 강령이나 지도적 원리이다. ② 인간의 내면적 초점에 맞춘다. ③ 실천적 접근 ④ 강제력이 없다 85. 규칙 공리주의에 대한 내용으로 옳지 않은 것은? ① 특정 규칙보다는 개별적 행위 ② 유용성은 특정 행위의 규칙을 판단하기 위한 것이다. ③ 유용성을 향상한다는 명분으로 규칙의 의무를 무시해선 안 된다. ④ 유용성이 모든 것을 극대화하는 것은 아 니라는 비판이 존재 86. 4윤리원칙 중 칸트의 주장과 일치한 1

기타| 2026.05.05| 17페이지| 4,500원| 조회(69)

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성인3/ 케이스/ case/ case study/중환자실/ ICU 실습/ 뇌염/ A+/성인 실습

Case study: Encephalitis (뇌염)과목성인간호학실습 Ⅲ학년 반실습지실습 기간학번이름제출일[ 목 차 ]I. 문헌고찰1. 정의 및 원인2. 병태생리3. 진단4. 임상증상5. 치료 및 간호II. 대상자 사정1. 일반적 사정2. 간호력3. 신체사정4. 진단검사 결과5. 투약6. 치료 및 경과III. 간호과정#1. 신체손상위험성#2. 가스교환장애IV. 참고문헌I. 문헌고찰1. 정의 및 원인뇌염(encephalitis)은 세균, 바이러스, 곰팡이에 의해 발생되는 뇌실질 조직과 뇌수막의 급성 감염이다. 바이러스성 감염이 가장 흔하며, 특징적으로 아르보바이러스나 단순포진에 의해 발생한다. 이는 뇌수막에 생기는 염증(뇌수막염)과는 다른 질환이며 뇌수막염과 뇌염이 함께 있는 경우를 수막뇌염이라고 한다. 뇌염은 원인에 따라 감염성, 혈관염성, 종양성, 화학성, 특발성 등으로 분류할 수 있으며 각각 세부 항목에 따라 구체적인 병인에 대한 뇌염에 대해 다시 분류할 수 있다.- 세균성 뇌염- 바이러스성 뇌염: 주로 엔테로바이러스, 아르보 바이러스에 의해 발병된다.- 자가면역 뇌염: 특정 바이러스에 감염되거나 특정 백신 접종 후 인체의 면역계가 뇌와 척수 안에서 신경 섬유를 둘러싸고 있는 조직 층을 공격하는 경우가 있는데, 이를 자가면역 반응이라고 한다. 이 때문에 신경 전달이 매우 느려지고 이를 자가면역 뇌염이라고 한다. 이는 NMDA 수용체라고 하는 신경 세포의 표면 단백질을 공격하는 항체를 생성하는 경우 발생할 수 있다.2. 병태생리뇌염의 주 원인은 바이러스로, 울혈과 부종을 초래하는 뇌막과 뇌실질 세포에 광범위한 염증을 일으킨다. 이것은 다른 신체 부위의 바이러스에 감염 후에 혈행을 따라 중추신경에 도달하기 때문에 수초와 신경세포의 퇴행성 변화를 일으키는 계기가 된다.3. 진단뇌염을 진단하기 위해서는 정확한 병력 청취와 이학적 및 신경학적 검진이 중요하다. 이러한 병력 청취와 검진을 통해서 뇌수막염이나 뇌염의 가능성 여부와 원인 질환을 예측할 수 있다. 예를들어, 두통, 오심, 구토, 발작, 진전 등- 진단검사> 뇌척수액 검사 : 뇌척수막을 통해 환자를 측앙와위로 눕히고 머리와 무릎을 최대한 구부린 자세를 취하게 하여 천자 바늘이 거미막 밑 공간에 쉽게 들어갈 수 있도록 한다. 허리 천자는 항상 멸균 상태에서 하게 되며 통증을 완화하기 위해 국소 마취제를 피하 주사한다. 뇌척수액 검사를 통해 압력과 척수액의 육안 소견과 색소, 구성요소를 분석한다. 정상일 때는 척수액에는 극소량의 백혈구 세포가 포함되어 있으나, 뇌와 뇌척수막에 염증이 생기면 뇌척수액내의 적혈구 세포 수가 증가한다.(뇌척수액 내 WBC 500/mm3 ▲, 단백질 약간증가, 포도당 정상, 성상 투명)> EEG : 종종 확산 연속 델타 감속, 스파이크가 있는 확산 델타 패턴, 세타파, 버스트 억제가 나타난다.> MRI/CT : 뇌의 특정 영역에서 이상을 발견할 수 있다. 이러한 이상은 뇌염을 확진하거나 어떤 바이러스가 뇌염을 야기하는지 시사하는 데 도움이 될 수 있다. MRI가 불가능할 경우 CT를 실시할 수 있다.> PET> PCR : 수많은 복제 유전자를 생성하며 뇌척수액 샘플에 포함된 이러한 바이러스의 유전자 물질을 검출하는 데 사용된다.> 혈청이나 뇌척수액에서 바이러스에 대한 lgM 항체4. 임상증상원인균에 따라 다양하지만, 초기에 고열, 두통, 오심, 구토 증상이 있으며 목의 강직, 발작, 진전 등이 나타날 수 있다. 뇌염의 증상은 2~3일간 나타나고 최신의 정신상태 변화에서 혼수까지 다양한 변화가 있을 수 있으며, 국소적인 신경학적 증상도 나타날 수 있다. 회복된 대부분의 환자들은 어느 정도의 결손을 갖고 있는데 인지기능의 감소, 성격변화, 마비, 치매, 난청, 시각장애가 생길 수 있다.5. 치료 및 간호감염성 뇌염의 경우 관련 감염균에 따라 항생제, 항바이러스제, 항결핵제 등을 사용할 수 있다. 혈관염에 의한 뇌염의 경우는 스테로이드 등 면역억제제를 쓰기도 한다. 주로 약물로 치료를 하는데 약물로는 다음과 같다.- 항바이러스제: 바이러스성 뇌신경학적 증상(동공반사, GCS score, 근력 움직임, 의식수준)이 있는지 사정한다.- 고체온 간호: 발작이 일어나면 이와 함께 고열이 자주 동반한다. 고열이 난다면 ice pack을 대주며 고열에 의해 피부손상(발진, 부종)이 있는지 사정한다. 또한 염증수치를 확인하고 이에 대한 처방약을 투약한다.- 고혈압 간호: 혈압이 높아지면 이뇨제를 투여하여 혈압을 낮출 수 있다. 또한 머리를 상승시키거나 다리를 높여서 혈압을 낮출 수 있다. I/O를 사정해서 체내의 수분 균형을 알고 약물을 투여할 수 있다. 혈압이 높아지는 이유를 확인해야하는데 혈액검사를 하거나 피부에서 부종이 있지는 않은지 사정한다.- 체위: 금기가 아니라면 머리를 30~45도 이상 상승시키며 안위를 유지한다.- 처방된 약물(이뇨제, 스테로이드, 항경련제 등)을 투여한다.II. 대상자 사정1. 일반적 사정이름성별여나이결혼유무무직업알 수 없음종교무교육정도고졸입원일2. 간호력■ 입원일 2024.03.03■ 활력징후BP 103/73 BT 37.6 PR 103 RR 20 Spo2 100■ KTAS Level15세 이상 ▶ 심혈관 ▶ 실신/전-실신 ▶ 열(아파보임), 파형 장애가 있는 뇌파를 보여줌.2) 임상병리검사■ 혈액검사- 일반화학검사검사항목결과정상수치임상적 의의3.4 (입원)4.2AST11210~40IU/L▲: 악성종양, 담즙 배설 장애, 간세포 파괴, 심근경색, 용혈▼: 임신ALT7270~40IU/L▲: 간세포 파괴, 담관 폐쇄, 간 종양, 급성 간염▼: 임신, 간부전Bilirubin, total0.40.910.1~1.2mg/dL▲: 간경화, 폐쇄성 황달, 용혈성 빈혈, 길버트 신드롬T. protein8.16.26~8g/dL▲: 다발성골수종, 자가면역성 질환, 교원병▼: 소화기계 질환, 기아, 간염, 당뇨병, 임신, 신증후군Albumin4.34.13.5-5.2g/dL▲: 탈수▼: 간경화, 영양상태 감소, 만성 신질환자, 장병증, 체내 과수분 상태, 화상Hs CRP4.0 ▲2.4 ▲0.00~0.: 신기능장애, 요폐색, 탈수증▼: 요붕증, 근육량감소calcium9.88.98.6~10.0mg/dL▲: 부갑상선 기능항진증, 결핵, 종양, 장기적인 부동▼: 부갑상선 기능저하증, 급성 췌장염, 알코올중독, 신부전magnesium2.12.501.58~2.55mg/dL▲: 부갑상선기능항진증, 탈수▼: 알코올중독, 급성신부전K4.13.53.5~5.1mmol/L▲: 신부전, 체액결핍, 산증, 조직의 파괴(외상, 화상)▼: 영양실조, 신장배설 증가(고혈압, 이뇨제 사용), 알칼리증- 일반혈액검사검사항목검사일정상수치임상적 의의3.3(입원)4.2WBC12 ▲7.394~10 103/μL▲ 감염, 백혈병, 자가면역질환, 외상, 악성종양 등RBC4.243.24▼4.2~5 106/μL▼ 용혈빈혈, 철결핍빈혈, 만성염증 등Hb12.39.7▼12~16 g/dL▲ 적혈구증가증, 탈수 등▼ 빈혈, 수분의 과잉 섭취 등Hct35.829.0▼36~48 %▼ 빈혈, 최근의 출혈, 암 등PLT295246130~350 103/μL▲ 혈소판증가증 등▼ 혈소판감소증, 점상출혈 등MCV84.489.581~99.5 fL▲ 거대적아구성 빈혈, 항암치료 등MCH29.029.926~33 pgMCHC34.433.432~36 g/dL▲ 구상적혈구증 등▼ 혈색소 감소증 등Neutrophil segment68.978.440~60 %Lymphocyte29.613.1 ▼20~50 %▼ 자가면역질환, 외상, 항암화학요법 등Monocyte9.56.62~10 %Eosinophil0.61.60~4 %Basophil0.40.30~1.5 %ESR93 ▲80 ▲0~20 mm/h▲ 염증, 감염, 혈액 질환, 면역 장애, 암 등검사항목결과정상 수치임상적 의의CA19-957.9 ▲ 04/04까지 혈압은 160/80이하로 유지됨. (목표 부분 달성)2. 대상자는 6일 이내 (04/06까지) GCS측정 시 중증(1~8)에서 중등도(9~12)로 바뀔 것이다.->04/0204/06E2V1M4 (7)E4V1M4 (9)04/06 GCS 사정시 발생하는 부분 발작 장애와 미만성 뇌기능 장애를 시사하는 소견 보임.- Eye ball deviation(안구편위)됨.- Both pupil reflex: 4/4mm- Pupil reflex: 좌안 normal, 우안 normal- Seizure로 인해 왼쪽 팔꿈치가 side rail에 부딪혀 생긴 멍이 관찰됨.- 3/25, 27, 28, 29, 31 발작을 보임.(주 5회)간호진단지속적인 경련성 발작과 관련된 신체손상위험성정의: 개인의 적응적이고 방어적인 자원과 환경의 상호작용 결과로써 신체 손상 위험에 취약한 상태로 그것이 건강에 영향을 줄 수 있는 것.간호목표(2024.04.02계획)[장기 목표]대상자는 전실 시 까지 경련성 발작으로 인한 신체적 손상이 나타나지 않는다.[단기 목표]1. 대상자는 7일 이내 (04.08까지) EEG 검사 결과 정상 파동의 양상을 보인다.2. 대상자는 4.2~4.6일 (5일동안) 중 경련성 발작을 하는 횟수가 2번 이하로 감소할 것이다.간호계획진단적 간호계획이론적 근거1. 간호사는 심전도 모니터를 통해 1시간에 한 번씩 대상자의 V/S를 확인한다.활력징후는 대상자의 기본적인 건강지표이다. 그 값을 통해 대상자의 상태를 바로 확인할 수 있기 때문에 주기적으로 측정하여 f/u 하는 것은 중요하다.2. 대상자가 경련 후 간호사는 대상자의 pupil 양상을 사정한다.신경학적 상태 관찰을 통해 뇌조직 손상을 조기에 예방하여 감지하고, 적절한 치료를 제공할 수 있다. 또한 뇌조직 손상의 심각도를 평가하는데 중요한 지표가 된다.3. 대상자가 경련을 할 때 발작의 양상(경련의 시작, 지속기간, 신체움직임)을 사정한다.경련상태를 억제하려고 시도하거나 대상자를 억압하지 않는다. 대상자의 경련 양상을 파악해 다음에 경련이 일어났을 때 피해를 최소화하기 위해 예방을 할 수 있다.4. 대상자가 경련 후 발작 동안 발생했을 수 있는 미란, 타박상, 외상등의 상태를 사정한다.대상자는 발작 시 몸을 주변과 부딪힐 수 있기 때문에 신체손상이 있을 수 있기다.

의/약학| 2024.10.24| 25페이지| 3,500원| 조회(181)

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정신간호학2/정신간호실습/정신2/치료적 의사소통 분석

치료적 의사소통 분석[2차 간호상담 기록지]상담일시2024.09.23진단명Alcoholism성별/나이남/ 57상담장소5F 하늘병동 홀 테이블상담목적알코올 중독에서 못벗어났던 과거를 함께 성찰하기 위함대상자의 언어적(비언어적) 행동학생의 언어적(비언어적) 행동학생 반응의이론적 근거의사소통과정에대한 평가 및 분석(치료적/비치료적)안녕하세요, oo님. 저는 학생 간호사에요. 종이를 접고계시네요. 저도 알려주실 수 있나요?대상자에게 친근하게 다가가기 위해 대상자가 관심있어하는 색종이에 관심을 보이며 다가감.치료적- 개방적 질문네.(손짓으로 종이접기 방법을 알려준다.)(알려준 방법대로 종이를 따라 접으며) 우와, 이렇게 하는거 맞나요? 저는 oo님처럼 예쁘게 못접겠어요. 엄청 잘 접으시네요.(작게 입꼬리만 올리며) 여기서 맨날 이것만 하니까 그러지~그러시겠어요. 그래도 손이 섬세하신 것 같아요. 대단하세요~비치료적- 상투적 표현(치료적: 그러시겠어요. 그래도 손이 섬세하시네요~)(별 말 없이 웃는다. )여기 계시면서 불편한 점은 없으세요?깊이있는 대화를 위해 대상자에게 질문을 이어간다.치료적- 개방적 질문(귀찮다는 표정으로 땅바닥만 쳐다보며) 응, 그냥 있는거지. 뭘 그래.이상행동- 정동장애 (예민성)oo님 그럼 여기에 오신지 얼마나 되셨어요?(계속 종이만 쳐다보며) 오래됐어. 1년 조금 넘었지.오래 계셨네요. 조금 답답하실 것 같아요.대상자의 장기간 입원의 행위를 부정적인 시선으로 공감함으로 인해 대상자가 불안을 느끼게 함.비치료적- 비난(-> 치료적: “오래 계셨네요.” )어쩌다가 오시게 되셨는지 여쭈어 봐도 될까요?대상자에게 다음 주제가 이어지도록 질문함.치료적- 대화를 이끌어가기술이지 뭐. 술이 문제긴 해그러셨구나. 술을 많이 드셨던 거에요?치료적- 수용엄청 먹어서 내가 직접 들어온거야.6. 아 자의로 입원하신거구나.대상자의 대답을 있는 그대로 받아들임.치료적- 수용그래도 오시기까지 결정이 쉽지 않았을 텐데 그런 계기가 있으셨던 거에요?대상자의 대화 중 입원을 결심하게 된 계기에 대해 세밀하게 탐색함.치료적- 탐색하기응, 그땐 정말 ..7. (고개를 끄덕이며침묵을 유지한다.)대상자가 이야기를 이어갈 수 고개를 끄덕이며 있도록 침묵을 유지함.치료적- 침묵술을 먹고 쓰러졌는데, 넘어졌어, 몸에 불이 붙었어, 뭘 건드리고 넘어졌어. 집에 불이 났었고, 내 몸에도 불이 붙은거야. 생각하기도 싫네. 그래서 난 죽었을거야.이상행동- 지리멸렬술을 드시고 쓰러지셨는데, 뭘 잘못 건드리셔서 집에 불이 났었고 그 불이 몸에 붙으셨다는거죠?대상자가 이야기한 내용을 다시 재진술함.치료적- 재진술너무 놀라셨겠네요. 정말 큰일이 났었는데 지금 이렇게 무탈하게 계시니 다행이에요. 그래서 이후로 술을 끊어야겠다고 다짐하신거에요?대상자의 감정을 인식하고 알고 있다는 것을 알게 해주며, 놀란 감정에 초점을 맞춤.치료적- 느낌반영응, 그랬지. 그래서 그 후로 술을 안먹겠다고 했는데, 그게 잘 안돼.한 번에 조절하기가 쉽지 않을 것 같아요. 그래도 지금은 1년 3개월동안 단주하시니 대단하신데요?대상자의 말을 듣고 같은 내용을 비슷하게 진술하여 공감을 표함으로써 내용을 이해하고 있음을 알게 함.치료적- 내용반영그럼 언제부터 술을 마시게 되신거에요?대상자에게 다음 주제가 이어지도록 질문함.치료적- 대화를 이끌어가기16살때부터 먹었어. 아버지가 그때 술을 좋아하셔서 한두잔 따라드리면서 나도 같이 조금씩 먹었었고, 그러다 성인 되고나서 본격적으로 먹기 시작했지.아버지께서 술을 좋아하셨었군요. 성인 이후부터 술에 의존하시게 된거에요?대상자가 이야기한 내용을 다시 재진술함.치료적- 재진술응, 하루에 1병씩은 매일매일 마셨을거야. 많이 마셨을 때는 18병도 마셨었어.18병이나 드셨었구나. 그때 건강은 괜찮으셨어요?대상자가 이야기한 내용을 다시 재진술함.치료적- 재진술안괜찮지. 손 발도 떨리고 속도 안좋고 죽는 줄 알았어.그러셨군요.지금은 병원에 계시니 술 생각은 안나시겠네요?대상자의 이야기에 초점을 맞추지 않고 다른 이야기로 넘어감.비치료적- 주제 변경(-> 치료적: “힘드셨겠는데요. 그럼 그 이후에는 술 조절을 하셨을까요?” )아니 엄청 먹고싶어. 근데 또 저번처럼 사고 날까 무섭기도 하지. 술 먹고 일어나면 아침에 너무 힘든 것도 싫고. 맨날 불안하긴한데 그래도 술 먹고싶은게 이걸 이겨.

의/약학| 2024.10.24| 5페이지| 3,000원| 조회(117)

정신, 정신간호, 정신간호학, 치료적의사소통분석

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정신/정신간호/정신간호학2/정신실습/ 활동요법

활동요법ㅁ 활동요법: 실습기관 및 병동에서 대상자에게 적용하는 다양한 활동요법의 목적, 특성, 대상자의 개인 및 집단 역동을 파악하여 작성하시오.종류특성인지재활 훈련[목적]- 인지기능 향상: 뇌 손상으로 인한 기억력, 주의력, 문제 해결 능력, 언어 능력 등 손상된 인지 기능을 개선하기 위함- 일상 생활 복귀: 독립적인 생활을 할 수 있기 위함[특성]- 종류: 틀린그림찾기, 낱말퀴즈, 숨은그림찾기 등- 반복과 피드백: 필요한 정보를 반복 학습하고, 선생님께서는 즉각적으로 피드백을 주심.- 단계적 훈련: 가장 쉬운 틀린그림찾기부터 시작해서 가장 어려운 낱말퀴즈로 마무리를 하였음.- 대상자: 하늘병동의 환자들 중 참여를 원하는 사람- 소요시간: 50분- 진행자: 사회복지사 1분[대상자의 반응]- 개인: 틀린그림찾기를 진행했을 때 옆에 계신 대상자분이 가장 첫 번째로 진행을 완료해서 심리적으로 성취감을 얻게 되었다.- 집단: 낱말퀴즈를 진행했을 때 한 분은 빠르게 작성을 했고, 다른 한 분은 속도가 더딘 분이 계셨다. 하지만 속도가 빠른 분이 느린분께 힌트를 주며 퀴즈를 함께 풀어가니 다른 분도 용기를 얻고 적극적으로 퀴즈를 다 풀어낼 수 있었다.체조[목적]1. 신체 건강 증진- 근력 및 유연성 향상: 신체 기능 저하를 예방하고 기본적인 신체 활동 능력을 유지하도록 돕는다.- 심폐 기능 강화: 혈액순환을 개선하고 심폐 기능을 향상시켜 건강 상태를 개선한다.2. 정신 건강 증진- 스트레스 감소:운동을 통해 스트레스 호르몬 분비를 줄이고 엔도르핀 분비를 촉진하여 스트레스를 해소하고 기분을 좋게 한다.- 우울증 완화: 규칙적인 운동은 우울증 증상 완화에 도움을 준다.- 자존감 향상: 운동을 통해 성취감을 느끼고 자존감을 높인다.3. 사회성 증진- 집단 활동 참여: 다른 환자들과 함께 운동하며 사회성을 기르고 소속감을 느낄 수 있도록 한다.[특성]- 단순하고 반복적인 동작 :잡한 동작보다는 간단하고 반복적인 동작을 통해 누구나 쉽게 따라 할 수 있도록 한다.[대상자의 반응](개인)- 기분이 좋아지고 스트레스가 해소된다고 느낌.- 다른 환자들과 모두 함께 함으로써 외로움이 해소되고 소속감을 느낌.- 신체적인 변화를 경험하여 자신감이 향상됨(집단)- 소극적인 대상자가 있었는데, 다른 대상자가 참여를 권유하고 도와주어서 참여를 덩달아 하시고 더욱 밝은 분위기가 형성됨.- 다른 대상자들이 하는 것을 따라서 열심히 체조를 하여 뒤처지는 사람이 없었음.사이코드라마[목적]- 자기 이해 증진: 자신의 내면 세계를 탐색하고 문제 상황을 객관적으로 바라볼 수 있도록 돕는다.- 감정 표현 촉진: 억눌린 감정을 안전한 환경에서 표현하고 해소할 수 있도록 한다.- 대인관계 개선: 다른 사람들과의 상호작용을 통해 의사소통 능력을 향상시키고 관계를 개선한다.- 현실 적응력 향상: 사회생활에 필요한 역할 수행 능력을 향상시켜 현실에 적응할 수 있도록 한다.

의/약학| 2024.10.24| 3페이지| 2,500원| 조회(195)

정신, 정신간호, 정신간호학, 활동요법

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조현병 스펙트럼 장애, 우울장애,양극성 및 관련, 물질관련 및 중독 장애 와 간호

Ⅰ. 조현병 스펙트럼 장애의 특성, 간호진단 및 중재정의와 진단 기준조현병은 심한 신경생물학적 부적응바응으로 사고, 인지, 정서, 행동, 대인관계, 의욕 등 여러 측면에서 장애를 일으키는 뇌기능장애이다.*진단기준: DSM-5의 진단 기준을 따른다. 다음 5개 증상 중 2개 이상 해당해야 하고 1개월 중 상당 기간 동안 존재해야 한다. 증상에는 1망상, 2환각, 3와해된 언어, 4심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동, 5음성증상 이 있다.원인과 역동1) 생물학적 요인- 유전적 요인: 일란성 쌍생아, 조현병의 가족력이 있을 때 발생빈도가 높다.- 신경화학적 요인: 도파민(암페타민, 레보도파)시스템에서 활동이 증가하는 약물들이 편집증적 반응 유발, 시냅스 후 도파민 수용체 차단제가 정신증적 증상 감소시킨다.- 신경해부학적 요인: 조현병 대상자는 얇은 뇌조직, 적은 뇌척수액, 작은 시상 등이 발견되었다. 이는 감각 여과와 정보처리과정에 문제가 있음을 설명한다.- 면역학적 요인: 시토카인(염증과 면역반응 중개하는 역할), 임부 감염2) 정신사회적 원인- 취약성 모델: 스트레스에 대한 개인의 취약성- 대인관계 모델: 모자관계의 이상 때문에 발생3) 특성[양성 증상] 비정상적이고 왜곡된 인지 행동- 사고장애(탈선, 지리멸렬, 비논리적 사고, 우원증 등), 이상행동, 망상, 환각- 와해 차원 : 와해된 사고(보속증, 음송증, 신어조작증 등), 와해된 행동(기행증, 사회적 위축, 긴장성 흥분 등), 부적절한 정동(정서의 둔마, 무감동 등)[음성 증상] 정상적으로 존재해야 하는 감정과 행동의 결핍- 감정 표현의 둔마, 무의욕증, 무쾌감증, 사회적 철수관련 장애- 망상장애 : 1가지 이상의 망상이 최소 1개월 이상 나타날 때 , 체계적이고 지속적인 망상이 주요 증상- 긴장증: 신경발달장애, 정신병적 장애, 양극성장애 등에서 일어날 수 있음간호진단- 치료적 중재- 1. “방어적 대처”- 환각: 지각을 확인하도록 돕는다. 환각에 대해 판단이나 무시하지 않도록 한다. 이름을 불러주어 현실을 강화한다.- 망상: 대상자와 함께 시간을 갖고, 침착하고 지시적 접근을 한다.2. “사회적 고립”- 수용하고 신뢰하는 비언어적 의사소통을 하며 상호작용을 한다.ㅁ 우울장애와 간호정의와 진단 기준우울장애는 일시적인 슬픔이나 우울한 감정을 느끼는 것을 넘어 수면, 식사, 활동,생각, 신체 등 개인과 생활 영역 전반에 영향을 주어 의미 있는 일상활동을 수행하기 어려운 것을 의미한다.*진단 기준:DSM-5에 따르며, 우울 증상(우울, 흥미나 즐거움의 상실, 불면, 체중감소 등) 중 5가지 이상이 동일한 2주 연속으로 나타나며, 적어도 하나는 우울한 기분 또는 흥미나 즐거움의 상실이어야 한다.원인과 역동1. 생물학적 요인1)유전적 요인: 남 도파민, 아세틸콜린, GABA, 글루타메이트 의 결핍 시- 신경 내분비계 적용: 불안/정신병적 상태일 시, 갑상샘저하증, 에스트로겐과 프로게스테론 등의 호르몬 불균형일 시3)신경해부학적 요인- 시상하부의 기능이상, 기저핵장애, 뇌측실 확장, 전두엽과 미상핵 크기 감소, 대뇌 피질과 전두엽피질의 혈류량 감소4)약물과 신체질환적 요인- 항고혈압제, 암페타민, 바비튜레이트, 코카인, 알코올 남용에 의해2. 정신사회적 원인- 상실 후에 생기는 죄의식이 표출되지 않았을 때, 인지이론(자신에 대한 부정적 사고와 부정적 평가)관련 장애- 주요우울장애, 지속성 우울장애(기분저하증), 파괴적 기분조절부전장애, 월경전불쾌감장애(생리 시작 1주 전에 나타나며 생리가 시작되면 며칠 내에 증상 호전), 기타장애(파킨슨병, 신부전증, 알츠하이머병 등)간호진단“자살의 위험”, “영양 불균형”, “불면증”, ‘자기돌봄 결핍“, ”사회적 고립“, ”만성적 자존감 저하“, ”무력감“, ”영적 고뇌“ 등치료적 중재- 간호사는 대상자에게 침착하며, 따뜻한 수용적인 자세를 취한다.- 인내심을 갖고 소통을 하며 상투적인 위로는 피한다.- 대상자가 불쾌한 감정을 구체적인 언어로 표현하는 걸 돕는다.- 자살위험성 감소를 위해 대상자의 복용 약에 주의를 쓰고, 날카로운 물건들은 제거한다.- 신체간호를 한다.(식욕저하-섭취/배설량 측정, 탈수-영양공급)- 항우울제 치료와 특정 정신치료(인지행동치료, 대인관계치료, 행동치료)를 함께 병용한다.- 신체치료(전기경련치료, 광선치료, 대체요법)- 정신사회적 중재(인지치료, 행동 변화와 대인관계치료, 집단치료, 감정표현 장려)ㅁ 양극성 및 관련 장애와 간호정의와 진단 기준양극성장애는 조증과 우울증이 주기적으로 교대로 나타나는 만성 재발성 질환이다.*진단 기준: DSM-5 기준에 따라 양극성 I형과 II형 장애로 나뉘고, 각각 조증, 경조증, 주요 우울 삽화의 존재 여부에 따라 진단된다.원인과 역동1. 생물학적 원인1)유전적 요인: 가족력, 일란성 쌍생아2)신경생물학적 요인: 세로토닌, 노르에피네프린, 도파민 등의 신경전달물질의 기능결함이나 신경수용체막의 변화로 인해3)신경해부학적 요인: 소뇌, 기저핵, 측두엽의 이상/제3뇌실의 확장과 피질하 백질 및 측뇌실 확장/변연계의 변화소견/전두엽기능 저하4)신경내분비계 작용: HPA 축의 이상, 갑상샘저하증5) 일주기리듬: 조증일때 전체 수면시간과 급속 안구운동시간 감소, 일주기리듬 지연2. 정신사회적 원인1)정신역동적 요인: 양극성장애의 조증은 무의식적 상실이나 자존감 손상에 대한 방어나 보상반응이다2)인지적 요인: 자기자신과 세상에 대한 부정적 관점을 갖게 되면 이로 인해 우울증이 생긴다.관련 장애- 제 I형 양극성 장애: 조증과 주요우울이 교대로 또는 조증이 반복적으로 나타나는 장애- 제 II형 양극성 장애: 조증의 정도가 경조증 정도로 심하지 않으며, 일생 동안 한 번 이상의 주요우울장애나 경조증 삽화가 있는경우- 순환성 장애: 제2형 양극성장애가 경한 상태로 경조증과 경우울증 삽화가 교대로 나타나는 장애간호진단“신체적 외상의 위험”, “신체상 혼란”, “영양불균형”, “수면박탈”, “사회적 상호작용 장애”, “손상된 가족 대처” 등치료적 중재[조증 대상자]- 과다한 에너지를 강제로 통제하려하지 않고 샌드백을 두드리는 것 같은 신체활동을 통해 에너지를 소모시키게 한다.- 논쟁과 경쟁적인 활동은 피하며, 대상자를 일관되게 대한다.- 거부하거나 비판하는 언행을 삼가고 개방적이고 지향적 질문을 하며 부정적 감정 표현은 언어로 표현하도록 돕는다.- 치료적 의사소통을 통해 정확한 피드백을 제시함으로써 빠른 사고와 말을 줄이도록 시도한다.[약물치료]- 일차적으로(기분안정제 사용): 우울증과 조증의 순환 안정화시킨다. 리튬, 항경련제, 비정형 항정신병 약물 등이 있다.- 급성기(강력한 진정제 사용): 벤조디아제핀계 항불안제, 올란자핀, 리스페리돈 등의 비정형 항정신병 약물을 사용한다.ㅁ 불안장애, 강박 및 관련장애와 간호정의와 진단 기준불안: 실제적인 위협이나 위협으로 인식하는 상황으로 인해 걱정스럽고, 불확실한 혹은 무서운 감정을 느끼는 것불안장애: 과도한 불안이나 걱정을 느껴 그로인해 일상적인 기능이나 삶의 질이 손상되는 상태원인과 역동1. 생물학적 원인1)유전적 요인: 공황장애의 일란성 쌍생아, 강박장애의 일차가족2)신경생물학적 요인- 공황장애 대상자의 측두엽(특히 해마)의 병리, 강박장애 대상자의 대뇌 기저핵의 비정상적 대사율과 안와-전두엽 피질의 비정상- 노르에피네프린, 세로토닌, 가바(GABA)의 감소2. 정신사회적 요인- 불안을 감소시킬 때 사용하는 방어기전이 지나치게 사용되면 정서적인 성장을 막고 부적응적 행동 초래- 개인의 비합리적 사고나 인지왜곡에 의해 야기관련 장애1. 공황장애- 진단기준(DSM-5): 극심한 공포와 고통이 수 분이내 최고조에 이르며, 불안의 4가지 이상의 증상(심계항진, 발한, 숨가쁨, 질식할 것 같은 느낌, 흉통 등)이 나타남.- 약물치료: 알프라졸람과 파록세틴2. 광장공포증- 피하기 곤란하거나 도움을 받을 수 없는 장소나 상황에 혼자 있는 것에 대한 두려움3. 범불안장애- 일상적인 사건이나 상황의 실제 영향에 비해 과도하게 걱정, 이게 6개월 이상 지속4. 사회불안장애(사회공포증)- 사회적 상황에서 다른 사람을 의식해 불안이 생기는 것5. 특정공포증6. 분리불안장애7. 선택적 함구증

의/약학| 2024.10.24| 5페이지| 3,000원| 조회(170)

우울장애, 조현병 스펙트럼 장애, 양극성 및 관련, 물질관련 및 중독 장애 와..

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임상심리검사/정신/정신2/정신간호2/정신간호학실습

임상심리검사ㅁ임상심리검사: 실습기관에서 시행하는 심리검사의 종류와 내용을 작성하시오.검사명내용알코올 의존증후군 환자 평가 척도1. AUDIT (알코올 의존도 검사)- 음주 습관과 알코올 의존도를 평가하는 표준화된 자가진단 도구[내용]- 음주빈도, 음주량, 음주 주량, 음주 빈도 변화, 술에 대한 의존성 증상, 술에 대한 문제, 술 마시는 횟수, 주 중 음주 횟수, 주말 음주 횟수, 술을 마신 최대량)[평가]- 0~40점 사이의 점수, 높은 점수일수록 음주 문제가 심각함.- 0~11점: 정상범위- 12~19점: 상습과음, 주의가 필요한 단계- 20~23점: 문제적 음주자, 개입이 필요한 단계- 24점 이상: 알코올중독으로 즉각 개입 필요2. CIWA (알코올 금단 평가 척도)[내용]- 오심 및 금단, 진정, 발한, 불안, 청각 이상, 시각 이상, 촉각 이상, 두통, 흥분, 지남력 및 의식의 혼탁과 같은 10개 항목으로 구성되어 있음.[평가]- 총 67점 만점- 0~9점: 약간의 금단증상- 9~19점: 약간~중간의 금단증상- 20점 이상: 심한 금단증상, 2시간마다 체크 필요우울증 환자 평가 척도3. BAI (불안척도 자가진단)- 불안 증상의 9각도를 측정하기 위한 자기보고식 설문지- 21개의 문항으로 구성되어 있고 4점 척도로 표시함.[내용]- 감각마비, 흥분된 느낌, 다리 떨림, 쉴 수 없음, 어지러움 느낌, 심장 두근거림, 침착하지 못함, 겁을 먹음, 신경 과민함, 죽을 것 같은 두려움, 숨이 막힘, 손이 떨림, 안절부절 못함, 미칠 것 같은 두려움, 숨쉬기 곤란함, 불안함, 소화가 안됨, 기절할 것 같음, 얼굴이 붉어짐, 땀을 많이 흘림[평가]- 22-26점: 불안상태- 27-31점: 심한 불안상태- 32점 이상: 극심한 불안상태4. MADRS (우울증 평가 척도)- 치료에 따른 우울 증상 변화를 민감하게 탐지함- 항우울제 치료 반응하는 대규모 연구에서 편리함.[내용]- 겉으로 드러나는 슬픔, 스스로 보고하는 슬픔, 내적 긴장감, 수면저하, 식욕저하, 집중의 어려움, 권태느낌의 상실, 비판적 사고, 자살사고 평가[평가]- 0,2,4,6점에는 조작적으로 정의된 응답점이 붙어있고 아래 위 점수의 중간에 해당하면 1,3,5점을 주도록 되어있음.- 0~6점: 정상- 7~19점: 경도- 20~34점: 중증도 / 34점 이상: 심각5. BDI (백 우울척도)- 우울 증상의 심각도 평가[내용]- 21문항으로 구성됨- 슬픈기분, 비관적 사고, 실패감, 만족감 감소, 죄책감, 자기 실망, 자살 사고, 자기 비난, 울음, 짜증, 다른 사람에 대한 관심, 우유부단성, 신체적인 상, 시작하기 어려움, 수면 장애, 피곤함, 식욕저하, 체중 감소, 건강 염려, 성욕 감퇴[평가]- 0~9 : 정상- 10~15: 가벼운 우울- 16~25: 중등도 우울- 26~63: 심한 우울6. SSI-BECK (자살과 관련된 생각과 행동을 측정하는 도구)- 자살과 관련되는 생각과 행동을 측정하는 척도[내용]- 살고싶은 소망, 죽고싶은 소망- 실제로 자살시도 하려는 욕구- 자살하고 싶은 생각이나 소망이 얼마나 오랫동안 지속되는지- 얼마나 자주 자살하고 싶은 생각이 드는지- 자살 생각이나 소망에 대한 태도- 자살하고 싶은 충동을 통제 여부- 실제로 자살 시도하는 것에 대한 방해물 유무- 자살에 대해 생각한 이유- 자살시도의 구체적인 방법- 실제로 자살시도 할 수 있는 능력- 자살에 대해 실제로 준비한 것- 자살하려는 유서를 쓴 적이 있는지- 자살에 대한 생각을 다른 사람에게 이야기 한적이 있는지[평가]- 0~9점: 자살 생각이 거의 없음.- 10~14점: 자살 생각이 약간 있음.- 15점 이상: 자살 위험이 높고, 전문적인 도움이 필요함.

의/약학| 2024.10.24| 4페이지| 1,500원| 조회(108)

정신, 정신간호, 정신간호학, 이상심리검사

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정신/정신간호/정신간호학/ 이상행동의 이해/과제

이상행동의 이해ㅁ 이상행동의 이해: 사례를 통해 영역별 이상행동을 확인하여 작성하시오.이상행동의 정의이상행동은 내/외적 위협에 대한 자기방어적인 일련의 대처행동이다.양성 증상으로는 건강한 사람에게는 없는 괴이한 생각, 말, 행동 등을 말하고 음성 증상으로는 건강한 사람에게 정상적으로 나타나야 되는 기능이 소실되거나 결핍되어 있는 무쾌감증, 무의욕증, 감정의 둔마, 현저한 언어빈약 등이 있다.분류종류관찰내용진단명1. 사고장애자폐적 사고“ 나는 사실 옥황상제야. 내 안에는 지금 옥황상제가 있고 그래서 재산도 많아. 지금 띵 속에 1만조 가까이 묻혀있어. ”양극성 장애과대 망상“여자애들 800명이 한국에 왔대요. 다 내 신부감이야. 근데 여기로 안오네. 성령님이 나한테 말한거야. 그런게 있어. ”양극성 장애지리멸렬“술을 먹고 쓰러졌는데, 넘어졌어, 몸에 불이 붙었어, 뭘 건드리고 넘어졌어. 집에 불이 났었고, 내 몸에도 불이 붙은거야. 생각하기도 싫어.”알코올 의존증2. 정동장애불안“ 근데 또 사고 날까 무섭기도 하지. 술 먹고 일어나면 아침에 너무 힘든 것도 싫고. 맨날 불안하긴한데 그래도 술 먹고싶은게 이걸 이겨.”알코올 의존증우울“ 저는 그냥 죽고싶어요. 여기 있어도 나아지는 것 같지 않아요. 언젠가라도 줄로 목메달아서 죽어버릴거에요.”알코올 의존증3. 행동장애반복행동물컵에 물을 따라서 손가락을 집어 넣었다 뺌. 그 후 물을 다시 버리고 다시 처음주터 물컵에 물을 따르고 손가락을 집어 넣었다 뺌. 이 행동을 반복함.알코올 의존증4. 지각장애환각“ 이 벽에 검정색으로 그린 여자 보여? 여기서는 가끔 여신이 나와. 이름은 켈리야. 그 여신이 나에게 희망을 주고 가끔 슬픈 일이 있을 땐 위로도 해주지.”양극성 정동장애5. 기억 및 의식장애기억상실대상자분이 사고 내용 전 후에 대한 상황은 기억 하시는데, 사고 당시의 상황은 기억을 못하심

의/약학| 2024.10.24| 2페이지| 2,000원| 조회(129)

정신, 이상행동, 정신간호 실습, 이상행동의이해

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여성/여성실습/자궁내막증/자궁내막증 문헌고찰/문헌고찰

[자궁내막증]출처: 서울대학교병원 의학정보1. 정의자궁내막증이란 자궁내막의 선조직과 기질이 자궁이 아닌 다른 부위의 조직에 부착하여 증식하는 것이다. 자궁 밖에 위치한 이소성 자궁내막 세포는 각종 성호르몬에 대한 수용체를 갖고 있다. 월경 주기에 따라 병변에 국소적인 출혈, 염증 반응이 생겨 결국 섬유화, 유착 등이 발생하고, 이로 인한 통증과 불임증 등이 생긴다.2. 원인1) 유전적 요인- 유전적 인자는 생식세포와 체세포 변이를 일으키며, 생식세포 변이는 유전되어 자궁내막증이 발생할 가능성이 더 높다.2) 면역학적 요인- 면역기능의 결핍 또는 이상이 있을 때는 골반 내로 역류된 자궁내막 세포의 제 거 능력이 감소되어 상대적으로 자궁내막증이 쉽게 발생하게 된다. 또한 복막 대식세포의 활성도 정도가 증가되어 있으면 정자의 운동성 감소나 정자에 대한 대식작용의 증가 및 수정 과정이 방해받아 임신 능력이 저하될 가능성이 있는 데 이는 사이토카인 분비의 증가가 관여하거나 자궁내막이 골반복막에 착상되 는 것을 도와줄 가능성이 있다는 것이다.3) 줄기세포 요인- 자궁내막에 존재하는 성체줄기세포는 자궁내막의 발생에 기여한다.4) 내분비학적 호르몬 요인- 무배란, 난포 성장 장애가 있는 비정상적인 난포 발달, 배란 전 에스트로겐 수 준 감소, 황체 형성 호르몬 방해, 월경 전 점상출혈, 황체화된 난포의 파열 불 능, 유즙분비증가 및 고프로락틴혈증과 관련이 있다.5) 신체적 요인- 30~44세 여성, 출산 횟수가 적은 여성, 키가 크고 마른 여성에게 호발- 여성호르몬 과다, 짧은 월경주기, 월경 기간이 긴 경우, 낮은 초경 연령3. 진단1) 진찰 소견- 직장질 진찰을 포함한 골반 진찰 시 자궁은 뒤쪽으로 굽은 상태로 고정되어 있 고 난소는 크기가 증가한 경우가 많다. 1/3 정도에서는 자궁천골인대와 더글라 스와 위치에서 압통을 동반한 결절이 만져진다.2) 혈청 표지 물질 검사- CA-125는 체강성 상피에서 유래한 것으로 상피성 난소암뿐 아니라 자궁내막증 에서도 혈중농도가 상승하는 경우가 많다. 자궁내막증에서 병적인 변화가 나타 난 부위가 정상 자궁 내막보다 더 많은 CA-125를 함유하고 있고, 염증성 변화 에 의해 CA-125의 증가가 관찰된다는 설명이 있다. 그러나 CA-125는 자궁내막 증 이외에도 자궁선근종, 자궁근종, 골반 염증, 월경 시에도 증가할 수 있기 때 문에 감별을 요한다.3) 영상 진단법- 전산화 단층촬영(CT): 진단에 사용하는 데 한계가 있지만, 재발의 진단, 수술계 획, 약물치료의 효과 등을 확인하는 경우에 제한적으로 도움이 될 수 있다.- 자기공명영상촬영술(MRI): 혈색소를 뚜렷하게 보여주는 기법을 적용할 수 있어 가장 많은 정보를 줄 수 있다. 그리고 자궁내막종, 복벽의 병적인 변화, 치료 후 병적인 증상의 변화 등을 평가하는 데 유용하지만 가장 고가의 검사법이라 아 직은 수술의 계획 및 범위 설정, 재발 여부 평가, 약물 치료의 효과 등을 판정 하는 데에만 제한적으로 이용되고 있다.4) 골반경 검사- 질환이 의심되는 경우 가장 확실한 진단 방법이다. 그러나 조직 생검을 통한 검 사에 의해서도 자궁내막증을 100% 진단할 수는 없는데, 이는 병리학적 검사상 질병이 있음에도 정상으로 나오는 위음성 결과가 나올 수도 있고, 육안적으로는 전혀 이상을 발견할 수 없는 부위가 조직학적으로는 자궁내막증인 경우도 있기 때문이다. 검사 방법이 신체조직에 무리를 줄 수 있고, 합병증의 가능성을 감안 해야 하므로 의심되는 모든 경우에 시행하는 검사는 아니다.4. 증상 및 징후1) 동통- 골반통 : 월경과 함께 또는 월경 직전에 수반된다. 성인 여성에게서 통증이 없 는 월경이 수년간 지속되다가 갑자기 월경통이 발생하게 되면 자궁내막증의 가 능성이 있다. 대개 월경통은 월경이 시작되기 전에 발생하여 월경 기간 내내 지속 되는 특징을 가진다. 사춘기에 발생한 자궁내막증의 경우에는 초경부터 월경 시에 항상 끊임없이 통증이 있어온 경우가 대부분이며, 통증의 분포는 다양하지만 양측에 나타나는 경우가 흔하다.- 성교통 : 유착된 골반 조직의 긴장, 자궁내막종과 같은 병적인 부위를 포함한 난소나 자궁 골반 인대에 대한 압박 등에 의해 발생한다.2) 임신율의 저하- 중등도 또는 중증의 자궁내막증의 경우 난관의 운동성이나 난관에서의 난자 흡 입에 지장을 초래하여 임신율이 저하되는 것으로 알려져 있다.3) 요관 폐색, 요통, 월경 전에 나타나는 질 출혈 등4) 통증이나 종괴- 장관, 대장, 직장 부위 침범 시: 하복부 통증, 요통, 변비, 장 폐쇄 등- 요관 침범 시: 요관 폐쇄, 주기적 동통, 배뇨 장애, 혈뇨 등- 폐 침범 시: 기흉, 혈흉, 월경 시 각혈 등- 배꼽부위 또는 제왕절개 반흔 부위 침범 시: 주기적 통증, 종괴 만져짐

의/약학| 2024.10.24| 3페이지| 2,000원| 조회(93)

여성, 자궁내막증, 여성간호학, 문헌고찰, 여성간호학실습

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성인/성인간호학/성인간호학실습/성인간호학실습1/폐렴/폐렴 간호과정/폐렴 간호진단/A++

간호사례연구- Pneumonia -목 차I. 대상자 사정1. 일반적 사정2. 간호력3. 신체사정4. 진단검사 결과5. 투약6. 치료 및 경과Ⅱ.간호과정#1.#2.III. 참고문헌Ⅰ. 대상자 사정1. 일반적 사정이름신OO입원일2022.10.22성별남결혼상태기혼연령69세종교기독교직업알 수 없음교육정도초졸수면시간7~8시간수면장애없음2. 간호력- 입원일 : 2022.10.22- 입원경로 : ER 통해 입원- 입원방법 : 구급차- 의식상태 : alert- 현병력> 주증상 : Fever> 진단명 : Pneumonia, unspecified> 입원동기 : bedriden state, 별내 요양원 거주자로 3일 전부터 설사증상 있으며 fever로본원 ER 통해 EM(응급의학과) adm 후 91W 전입옴.; 소변에서 고름나온다고 함.; 9월 중순부터 diarrhea > 로파인 5일 복용 후 멈췄으나 약 끊으니 재시작- 과거력 # DM# 정신장애- 수술력 알 수 없음- 투여 약물 : 자가약 보관함, 파우더 처리(+)- L/T, foley 삽관 중3. 신체사정구분내용키 / 몸무게180cm / 80kg개인위생좋음지남력있음(시간, 장소, 사람)의사소통어려움. 응으로 가끔 대답해줌영양상태식욕변화좋음식욕상태보통편식무눈결막 빈혈 없음귀좋음가슴흉벽대칭 확장목소리 진동음정상숨소리깨끗함심박동규칙적임복부부드러움체중변화무욕창평가Malleolus 7*5 stage1, 13점(중증도 위험군)낙상평가50점(낙상 고위험군)입원 시 통증NRS 2점연하곤란무인지능력장애무4. 진단검사 결과ㅁ 혈액검사검사항목결과정상수치임상적 의의10.2210.31AST11210~40IU/L▲: 악성종양, 담즙 배설 장애, 간세포 파괴, 심근경색, 용혈▼: 임신ALT8270~40IU/L▲: 간세포 파괴, 담관 폐쇄, 간 종양, 급성 간염▼: 임신, 간부전Bilirubin, total0.800.910.1~1.2mg/dL▲: 간경화, 폐쇄성 황달, 용혈성 빈혈, 길버트 신드롬T. protein5.9 ▼6.26~8g/dL▲: 다발성골UN23198~20mg/dL▲: 간경화, 당뇨병, 갑상선기능항진증, 위장관 출혈▼: 배설과잉, 저단백식 섭취Creatinine0.721.10.6~1.2mg/dL▲: 신기능장애, 요폐색, 탈수증▼: 요붕증, 근육량감소calcium8.98.98.6~10.0mg/dL▲: 부갑상선 기능항진증, 결핵, 종양, 장기적인 부동▼: 부갑상선 기능저하증, 급성 췌장염, 알코올중독, 신부전phosphorus3.34.12.5~4.5mg/dL▲: 신부전, 세포괴사▼: 근쇠약, 골절magnesium2.12.501.58~2.55mg/dL▲: 부갑상선기능항진증, 탈수▼: 알코올중독, 급성신부전K3.3 ▼3.53.5~5.1mmol/L▲: 신부전, 체액결핍, 산증, 조직의 파괴(외상, 화상)▼: 영양실조, 신장배설 증가(고혈압, 이뇨제 사용), 알칼리증ㅁ Abdomen CT (검사일시 2022.10.25)판독 결과 : [FINDING][CONCLUSION]clinical informed 3일 전부터 설사 있었으며 19시부터 시작된 fever를 주호소로 내원함.1. multiple small GB stones2. generalized edema3. ASO of aorta with branching vessels.4. suggest cystitis.5. a small cyst, liver.6. diffuse dilatation of entire colon with out definite obstructive lesion-> r/o colonic pseudo - obstruction.1. 여러 개의 작은 담석증2. 전신 부종3. 분지 혈관이 있는 대동맥의 동맥경화증4. 방광염을 암시5. 작은 낭종, 간6. 명확한 폐쇄 병변 없이 전체 결장의 확산 확장-> r/o 가성장폐색증* 가성장폐색증이란?종양이나 유착 같은 장폐색의 원인이 되는 이상소견 같은 기계적 폐쇄 없이 복부팽만과 복통과 같은 임상적 증상이 반복적으로 나타나면서 방사선 소견에서는 장폐쇄 소견을 보이는 드문 증후군임.ㅁ chest CT all thickening of urinary bladder-> r/o cystitis5. Broncho peumonia in BLL with a telectasis.Lt: 하엽 폐렴, Rt: 상엽 폐렴 통합1. 결장에 다량의 대변, 가스 및 액체 내용물- 명확한 장애물이 없음-> r/o 결장 가성 장폐쇄 허혈성 대장염2. 경미한 문맥 주위 부종-> r/o 간염 때문에3. 여러 담석증4. 방광의 비후 확산-> r/o 방광염5. 폐색이 있는 양측 폐하엽의 기관지 폐렴---- assessment ----#a. CAP (community-acquired pneumonia 지역사회 획득 폐렴)#b. Ileus, constipationㅁ 기관지내시경 검사 (검사일시 2022.10.25)Sedative agent was not given.Route of insertion : Transnasal.Vocal cord : Bilaterally movable with symmetricity.Trachea : the trachea was normalRight Bronchus : The right sided airways were normal without any endobronchial left lower bronchus.Bronchoscopic Diagnosis : No endobronchial lesion.Procedure : Bronchial washing.진정제는 투여하지 않음.삽입 경로 : 비강성대 : 좌우 대칭으로 움직일 수 있음.기관 : 기관은 정상우측 기관지 : 우측 기도는 기관지 내 좌측 하부 기관지 없이 정상기관지경 진단 : 기관지내 병변 없음절차 : 기관지 세척ㅁ 폐렴 중증 지표[CURB-65] total: 2점C(confuson)No : 0점U(blood ureal) 대상자는 10/28 부터 SLD 식이를 시작하고 하루에 2번씩 조무사님들이 배변간호를 통해 기저귀를 갈고 output을 확인해줌.10/28 대변양상은 찐득찐득한 죽 같은 변을 봄.10/29 대3.22▲, 10/27-5.68▲, 10/30-2.24▲Glucose fasting(공복혈당): 10/24-184▲, 10/27-130▲, 10/30-121▲K(3.5~5.1mmol/L): 10/24-3,3▼, 10/27- 3.5, 10-30- 3.7Na(136~145mmol/L): 10/24-140, 10/27-149▲, 10/30-146▲으로 사정됨.6. 처방에 따라 장정결제를 투여한다.-> AXR 확인하면서 10/23~10/25 colyte 250ml bid로 투약함.7. 처방에 따라 L/T 를 삽입한다.-> 10/23 대상자에게 L/T를 삽입함. 삽입 후 대상자 불편감 호소 없음. 위장 내에 정확히 유치되었는지 주사기를 통해 공기를 주입하여 확인하였음.8. AXR을 하루에 한 번 촬영해 장의 호전 양상을 확인한다.-> 10/28 촬영 상 장관의 위쪽 1/5 부분 음영이 관찰됨.10/29 촬영 상 장관의 위쪽 1/5 부분 음영이 관찰됨.10/30 촬영 상 장관의 위쪽 부분 음영이 관찰되지만 옅어짐.10/31 촬영 상 장관의 위쪽 부분 음영이 아주 옅게 관찰됨.9. 처방에 따라 대상자에게 수액 및 전해질을 공급한다.-> 처방에 따라 페리올리멜엔 4이주 1L/day로 조정함. TPN 80cc/hr 유지중임.처방에 따라 스모프카비벤페리페랄주 1448ml 1BAG IV로 투약함.처방에 따라 5% 포도당 주사액 50ml/day로 조정함.평가단기목표: 대상자는 입원 후 일주일 이내 K(3.5~5.1mmol/L),Na(136~145mmol/L) 수치가 정상으로 돌아올 것이다.- HOD#7 (10/27) 대상자의 혈액검사 결과 K-3.5, Na-149 로 K는 정상, Na는 비정상임. (목표 부분 달성)장기목표: 대상자는 퇴원 시 대변양상이 정상으로 돌아올 것이다.- 11/5 대상자는 퇴원 시 대변양상이 모양이 있는 갈색으로 정상으로 돌아옴. (목표 달성)#1.#2구분주관적 자료객관적 자료간호사정- 호흡할 때 그릉그릉 거리며 가래 끓는 소리가 들림.- 진단명: pneu 기도청결정의: 기도를 깨끗이 유지하기 위해 기도로부터 분비물을 제거할 수 없거나 분비물로 인해 기도가 폐쇄되는 것을 막을 수 없는 것간호목표단기 목표 : 대상자는 5일 이내 suction 시 배액되는 객담의 양이 줄어들 것이다.장기 목표 : 대상자는 퇴원 시 CRP 수치가 정상수치(0.00~0.49mg/dL)에 가깝게 떨어질 것이다.간호계획진단적 간호계획이론적 근거1. 대상자의 spo2를 포함한 v/s를 사정하며 호흡수와 호흡의 깊이, 흉곽의 깊이를 4시간에 한 번씩 사정한다.Spo2가 떨어지면 분비물이 많다고 의미를 생각할 수 있다. 또한 얕은호흡, 비대칭적인 흉곽의 운동은 흉벽 운동 기능장애와 폐포 내 액체 때문에 발생하기 때문에 징후를 자주 사정해야 한다.2. 8시간에 한 번씩 suction 시 나온 객담의 양을 사정한다.객담의 양이 줄어든다는 것은 폐렴이 호전되고 있다는 의미로 볼 수 있다.3. 3일에 한 번씩 혈액검사를 통해 비정상 수치들이 있는지 확인한다.혈액검사는 혈액을 구성하는 각종 혈구의 수 및 특성을 평가하여 전반적인 건강 상태를 확인할 수 있으며 질병의 경과를 추적하는데 기본 자료를 제공한다.치료적 간호계획이론적 근거4. 2시간마다 suction을 진행한다.suction을 통해서 환자가 호흡을 용이하게 할 수 있도록 가래를 흡입해줌으로써 사례를 예방할 수 있다. 또한 기도의 청결을 유지하고 분비물로 인한 호흡 폐쇄를 예방할 수 있다. 대상자는 현재 스스로 객담을 뱉지 못하기 때문에 자주 석션을 진행할 필요가 있다.5. 대상자에게 처방된 산소를 투여한다.산소요법을 통해 분비물의 점도를 감소시킬 수 있고 분비물 제거를 용이하게 할 수 있다.6. 대상자의 체위를 4시간마다 반좌위로 변경한다.반좌위 포지션은 침대 머리 부분이 45도 상승하는 포지션이다. 반좌위로 앉게 되면 중력이 횡격막을 아래로 당겨 가슴과 폐가 더 크게 팽창하기 때문에 호흡을 더욱 용이하게 할 수 있다.7. 처방된 폐렴 항생제를 투여한다.필요한 광범위 항생제를 초기에 사용해야한정됨.

의/약학| 2024.03.08| 17페이지| 3,000원| 조회(241)

성인, 성인간호, 성인간호학, 폐렴 간호진단, 폐렴 간호과정

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여성간호학실습/여성/여성간호/실습/ 자궁경부상피내 종양/A+ 맞았어요

간호사례연구- 자궁경부상피내 종양(CIS) -목 차I. 문헌고찰1. 정의2. 병태생리3. 진단4. 임상증상5. 치료6. 간호II. 대상자 사정1. 일반적 사정2. 간호력3. 신체사정4. 진단검사 결과5. 투약6. 치료 및 경과III. 간호과정#1.#2.IV. 참고문헌◆ 질환명 : 자궁경부상피내 종양 (CIS)I. 문헌고찰1. 정의자궁경부상피내 종양은 침윤성 자궁경부암의 전구질환으로서 비정상적 세포 증식이 상피세포에 국한된다. 자궁경부상피내 종양은 정상 편평상피가 이형성 세포로 변이된 정도에 따라 경증(CINⅠ), 중등도(CINⅡ), 중증(CINⅢ)으로 분류한다.-CINⅡ: 상피층의 2/3까지 유사핵분열과 미성숙세포로 변형된 경우-CINⅢ: 중증이형증과 상피내암을 각각 포함하는 것으로 유사분열과 미성숙세포가 상피층의 1/3 이상 변형된 경우-상피내암(CIS): 미분화된 이상세포가 상피세포 전체에 대체되었으나 기질이나 림프 선 침윤이 없는 경우로 자궁경부암이 되기 바로 전 단계2. 원인자궁경부는 내자구 표면은 원주상피로 덮여 있고, 외자궁경부는 편평상피로 이루어져 있다. 이 두 상피세포가 만나는 부분을 편평원주상피접합부(SCJ)라고 부른다. 초경 시 자궁경부가 성장하면서 질의 산성 환경에 원주상피가 노출되어 편평상피로 치환되는 화생과정이 일어나 화생이 일어나는 편평원주상피세포 접합부가 바로 변형대이다. 이 변형은 화생과정이 가장 활발하게 일어나는 초경과 임신 중에 시작되고, 폐경기에는 화생과정이 적어서 이형상피증의 변형이 적다.CIN의 유발 위험요인은 인유두종 바이러스(HPV)로 자궁경부 콘딜로마, 자궁경부상피내 종양 및 침윤성 자궁경부암의 95% 이상에서 검출된다. 특히 인유두종 바이러스 16, 18, 31유형이 자궁경부의 전암병소와 침윤암에서 주로 검출된다.3. 진단1) 자궁경부질세포진검사(Pap 검사)- 여성의 질과 자궁경부에서 상피세포를 채취하여 비정상적인 변화를 관찰하는 검사- 적응증: 침윤 전, 초기암의 조기발견- 검사시기: 성접촉이 시작된 여성은 2년 혈뇨, 변비 등5. 치료 및 간호- 선별검사 필요: 갑작스럽게 발병하는 것이 아니고 반드시 전암단계를 거치고 전암 단계가 침윤암으로 이행하는데 7~20년 정도가 소요되기 때문에 이 기간에 조기진 단이 가능하다.- 추적관찰: 경증이고 임신을 원하는 젊은 여성인 경우 해당됨- 국소파괴요법: 냉동요법, 전기소작법, 환상투열요법, CO2 레이저요법 등- 수술요법> 원추절제술: 경부염증이 심할 경우, pap smear 결과가 비정상일 경우 진단 및 치료의 목적으로 적용> 자궁절제술(자궁적출술): 적응증- 자궁근종, 악성종양, 자궁선근종, 약물로 치료되지 않는 만성골반감염, 심한 자궁출혈, 자궁탈수-- 절제 범위에 따라[근치자궁절제술] 자궁, 자궁방, 질의 상부 및 림프절 절제[부분자궁절제술] 난소와 자궁 경부는 살리고 자궁만 절제[전자궁절제술] 자궁 체부와 자궁 경부 모두를 완전히 절제-- 범위에 따라[복식 자궁절제술] 난소와 난관도 함께 제거할 때, 유착이 동반될 때 시행[질식 전 자궁절제술] 자궁탈수가 있을 때, 단순한 자궁절제만이 요구될 때 시행* [복강경을 이용한 자궁절제술]개복하지 않고 복강경을 이용하며 정밀 확대한모니터를 보면서 3~4개의 구멍을 통해 하는 수술이고 회복이 빠르다는 장점이 있음.Ⅱ. 대상자 사정1. 일반적 사정이름허OO입원일2022.09.27~ 2022.09.30성별여결혼상태기혼연령52세종교무교키/몸무게161cm / 72kg교육정도고졸2. 간호력ㅁ 주진단 : CINⅢ(CIS)부진단 : Adenomyosisㅁ 수술 및 처치명 : TLH c both salpingectomy c adhesiolysis (전복강경하자궁 적출술, 양쪽난관결찰술, 유착박리술)ㅁ 주호소 : for opㅁ 과거력 : Parity:0 (NSD#, C/S#)-0/0(SA#,AA#)-0Mens. Hx : regular-7days-amount(profuse)-pain(mild 4정도 통증)3-4일간은 오버나이트 패드Last PAP smear :(+) 2022.8MAMMO(유방촬I와 T1로 두드러진 확산 불균일한 자궁벽 두께WISI 초점.- 더 두드러진 자궁후 접합부 두께, 최대 5.6cm- 일반 자궁 크기 - 약 13x10 (obl. length x width) : 아마도 자궁선근증일 것입니다.3. 자궁경부에 3mm 미만의 나보티아 낭종이 있습니다.-- 약 1.2cm 크기의 왼쪽 난소낭종4. LK에서 7.5cm 미만의 낭종입니다.상기 소견으로 9월 28일 TLH with BS(복경경하 자궁적출술 및 양측 나팔관 제거술) 시행위해 입원함.ㅁ 산과력 : 50세) 0-0-0-0 (Term birth/Preterm birth/Abortion/LivingChilderen)ㅁ 월경력초경연령: 14 / 폐경연령: x월경주기 특성: 불규칙적임월경주기: 30~60일 / 월경기간: 7~10일월경양상: 작년부터 생리양도 많고 한 달씩 건너뛰기도 함월경전증후군: 알 수 없음, 월경 시 불편감 정도: 알 수 없음최근 질세포진 검사 실시일: 2022.8.2(결과: complex endomentrial hyperplasia with atypia)ㅁ 피임력 : 없음3. 신체사정구분내용키 / 몸무게161.2cm / 71kg개인위생좋음지남력있음(시간, 장소, 사람)낙상경험무영양상태식욕변화좋음식욕상태보통편식무배뇨양상배뇨횟수7-8회 / 일배뇨색깔200-300ml / 일배뇨장애무눈- 동공반사 있음- 빈혈 결막 없음- 황색성 각막흉부- 잡음이 없는 규칙적인 심장 박동 보임- 탁탁 소리를 내지 않는 맑은 숨소리피부- grossly free- pitting edema 없음복부- 부드러움- 장기비대 없음- 떨림 없음체중변화무입원 시 욕창무음주력유: 1병/일흡연력유: 1갑/일4. 진단검사 결과ㅁ 혈액검사항목단위검사일참고치9.27WBC103/μL10.42 ▲4~10RBC106/μL4.914.2~5Hbg/dL11.0 ▼12~16Hct%38.236~48PLT103/μL436130~350MCVfL76.8 ▼81~99.5MCHpg21.3 ▼26~33MCHCg/dL27.7 ▼32~36Neyst.other internal organ : grossly free.intrapelvic cavity : no abnormal fluid collectionEBL : 50ccno transfusionunder G/E/A (general anesthesia)lithotomy positionC. 자궁경부: RV, 거위 알의 크기 이상, 배꼽 부분 유착 이상.부록 : 양쪽 부관낭종이에요다른 내부 장기: 대체로 자유로움.(이상 없음)골반 내 공동: 비정상적인 유체 수집 없음수술 중 출혈 : 50cc수혈하지 않음전신마취 하쇄석위 체위ㅁ v/s9.279.28 (수술당일)9.2917시130/80-92-20-36.1130/80-71-20-36.720시130/90-82-20-36.020:30130/80-82-20-36.322시130/80-92-20-36.1120/90-79-20-36.6110/70-94-20-37.622:30120/80-70-20-36.8ㅁ 통증날짜9.28 (수술당일)9.299.30시간20:0023:0016:0019:508:00통증위치복부 전체복부 전체복부 전체둔부 전체둔부 전체통증양상찢어지는듯 하다.찢어지는듯 하다.찢어지는 듯 하다.급성통증/뻐근하다.쥐어짜는 듯 하다.급성통증/뻐근하다.쥐어짜는 듯 하다.빈도 및 기간간헐적간헐적간헐적간헐적간헐적NRS 점수3점3점3점4점2점약물적 중재IV PCAkeep stateIV PCAkeep stateIV PCAkeep stateDKTRC30J 1A IVxⅢ. 간호과정[간호진단 우선순위]1. 자궁적출술과 관련된 급성통증2. 수술 후 전신 마취와 관련된 비효율적 호흡양상3. 자궁적출과 관련된 신체상 혼란4. 유치도뇨관 삽입과 관련된 감염위험성5. 수술과 관련된 지식부족#1. 자궁적출술과 관련된 급성통증구분주관적 자료객관적 자료간호사정“쑤시면서 아파요.”“진통제 좀 주세요.”“수술한 쪽이 아파요”- 수술명: TLH(전복강경하자궁적출술)- 수술 날짜: 2022.09.28- V/S 130/90-82-20-36.0- 대상자가 간법 등이 있다. 이미지훈련법은 유쾌한 기억에서 원하는 이미지를 가져오도록 하는 방법인데 이는 신경전달물질이 분비되어 신체적으로 몸을 안정시키고 정서적인 안녕을 증진한다. 이완요법은 근육의 긴장을 풀고 마음을 가라앉히는 기술로 아픈 자극이 대뇌에 과부하를 일으키는 신경회로를 차단할 수 있다.8. 대상자의 통증을 경감하기 위해 심호흡의 중요성에 대해서 교육한다.심호흡을 통해 호흡 상태에 집중하게 되면 다른 조직에서 느껴지는 상태들에는 상대적으로 무뎌지게 되며 엔도르핀을 생성할 수 있다. 이로 인해 통증이 완화될 수 있다.간호수행1.9.27BP-PR-RR-BT17시130/80-92-20-36.122시130/80-92-20-36.19.28 (수술 당일)BP-PR-RR-BT20시130/90-82-20-36.020:30130/80-82-20-36.322시120/90-79-20-36.622:30120/80-70-20-36.89.29BP-PR-RR-BT17시130/80-71-20-36.722시110/70-94-20-37.6V/S을 자주 측정하여 대상자의 상태 이상 없음을 확인함.2. 환자의 통증양상을 사정함.날짜9.28 (수술당일)9.299.30시간20:0023:0016:0019:508:00통증위치복부 전체복부 전체복부 전체둔부 전체둔부 전체통증양상찢어지는듯 하다.찢어지는듯 하다.찢어지는 듯 하다.급성통증/뻐근하다.쥐어짜는 듯 하다.급성통증/뻐근하다.쥐어짜는 듯 하다.빈도 및 기간간헐적간헐적간헐적간헐적간헐적NRS 점수3점3점3점4점2점3.- 기본주입속도: 1ml/hr- 최대주입량/일회주입량/지속주입량: 0.5ml- 추가주입 차단 시간(일정한 간격 동안은 버튼을 눌러도 투여안됨): 15min임을 확인함.4. 9.28 : NRS 3점-> IV PCA keep state 로 마약성 진통제 투여중임.9.29 : NRS 4점-> 처방에 따라 Ketorac inj. 30mg IV 로 투여함.5. 대상자의 통증을 호소했을 때 이해해주며 마음을 헤아려줌.6. 대상자에게 PCA 사용법과 부.

의/약학| 2024.03.08| 21페이지| 2,500원| 조회(203)

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