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간경화(LC) 병동직무교육 (실제 임상 간호사가 만든 case study)

LC Liver Cirrhosis 간경변 OO 병동직무교육 OO 병원 OO 병동 OOO1. LC 의 정의 주요원인 2. 진단 임상양상 3. 복수 (Ascites) 복수천자 (paracentesis) PCD 4. 정맥류 (Varix) SB tube 삽입 EVL 5. 주요 lab +) 간성혼수 (hepatic encephalopathy) 6. 간호진단 사정 7. 참고문헌 목차LC (Liver cirrhosis) 주요원인 ) - H BV ( 약 50%, most common, 감소추세 ) - 알코올성 간질환 ( 약 30%, 증가추세 ) - HCV ( 약 10%, 증가추세 ) - 그 외 지방간염 , 자가 면역성 간염 , 경화성 담관염 및 윌슨병 등 유전질환 간경변증 → 간염 바이러스 , 술 , 약물 복용 등의 이유로 간의 지속적인 염증과 치유의 반복적인 과정에서 간세포가 섬유화 되는 것LC (Liver cirrhosis) liver Bx 시 간경화 소견 진찰소견상 단단한 간 , 부어서 만져지는 비장 → 비장비대 = platelet 감소 유발 혈액검사상 이상소견 → 간의 대사장애로 AST/ALT 등 간수치의 증가 , bilirubin 증가 , ammonia 증가 → 간의 합성기능 장애로 알부민 , 콜레스테롤 수치 감소 → Vit K 관련 응고인자가 감소하여 PT 가 늘어나고 bleeding tendency 가 증가 초음파를 비롯한 영상 검사상 간의 모양이 뒤틀려 있고 비장이 많이 커져 있는 양상 내시경 소견상 식도나 위에 정맥류가 있거나 불그러져 있는 모습 진단 임상양상 )CASE 미리보기 조 XX 여 /68 세 OO 과 과거력 : HCC(op 무 , RTx 무 , CTx 무 - 경과양상 모름 ) LC ( 서울 OO 병원 ) 24/3/7 *Para 1 차례 진행 (+) 주호소 : dyspnea, mental change, *ascites (BWT 3/12 56kg → 3/15 57.5kg ▲ , AC 95cm ) 복용 중인 자가약 : 서울 OO 병원 (LC) → 24.후에 비교함 체액 손실 확인을 위해 BWT 측정 좌위 또는 semi-fowler 체위를 취해줌 → 보통 좌하복부에 천자를 시행 = 복벽이 얇고 복수가 깊게 고여있음 동의서 작성 여부 확인 담당 주치의의 목표 배액량 확인 → 한 번에 3L 이상 배액하는 경우 저혈량성 쇼크가 발생할 가능성이 있으므로 주의하도록 함cell count, differential count = 다핵구 ( 호중구 , PMN) 의 수가 감염 여부 파악의 중요한 지표가 됨 ADA(adenosine deaminase) = 결핵성 복막염 여부 확인 가능 → 결핵 등 면역체계가 자극된 상황에서 급격하게 증가 +) AFB culture, 조직검사를 통해 최종 진단 CEA, cytology = 암이 의심될 경우 +) 본원 과장님 검사처방 참조 Ascites 검체로 나가는 기본 검사albumin + 혈액 albumin = SAAG(serum-ascites albumin gradient) 혈청 알부민 - 복수 알부민 농도 계산 → 결과에 따라 복수의 1 차 원인을 감별할 수 있음 → 1.1 SAAG = 문맥압 항진증에 의한 복수 → 1.1 SAAG = 복막의 암 , 신증후군 , 결핵성복막염 등 T. Protein (fluid) 복수 단백질 → 1.1 SAAG + T. protein 2.5g/ dL = 간경변증의 합병증 → 1.1 SAAG + T. protein 2.5g/ dL = 울혈성 심부전 , 협작심장막염 , 굴폐쇄증후군 등 Ascites 검체로 나가는 기본 검사chemistry, culture = SBP( 세균성 복막염 ) 이 의심시 → 흔한 원인균 : e-coli, streptococcus, Klebsiella 등 → 검사상 PMN( 중성구수 ) 가 250/mm3 이상일 경우 진단하며 이하여도 발열 , 압통 ( 복통 ) 동반시 준하여 치료 ( 항생제 ) 복수 LDH( 젖산탈수소효소 ) 와 혈청 LDH = 세균성 복막염 의심시 * LDH = 세포 손상이나 파괴에 반응하여 혈류로 방출되는 효소 = 심독대야 - 의식이 있는 환자는 좌위 또는 반좌위 , 무의식인 경우 머리를 낮게하고 좌측위 - 멸균장갑 착용 후 , SB tube 를 준비 → 소독대야에 크린조를 붓고 SB tube 를 담가둠 → manometer line 을 잠그고 , 식도 balloon 에 50cc, 위 balloon 에 10cc 공기를 주입해보아 , balloon 기능에 이상이 없는지 점검 코 ~ 귓볼 , 귓볼 ~ 검상돌기까지의 길이를 측정 후 , 10cm 정도 추가하여 삽입길이 측정Varix 치료 1) 초기 출혈 시 응급치료 ③ SB( Sengstaken -Blakemore) tube 삽입을 통한 지혈 - 측정된 길이만큼 tube에 윤활제를 바른 후, 전공의가 SB tube를 코를 통해 삽입하고 guide wire을 제거함 - 삽입이 끝났으면, gastric aspiration port로 20cc 공기를 주입하면서 ' 쉭'소리가 나는 지 청진기로 확인함 위 manometer line clamp를 잠근 상태로, 위 balloon valve에 50cc syringe를 이용하여 200~250cc 공기를 주입한 후, 튜브를 가볍게 잡아당겨 balloon이 위에 위치하도록 함 ★ 위 balloon만으로 출혈 조절이 되지 않으면 식도 ballooning을 추가적으로 시행하는데 , 이 때 압력은 35~60cmH2O로 조절함 ( 조직괴사를 막기 위해 지혈이 가능한 최소한 압력 유지 필요)Varix 치료 1) 초기 출혈 시 응급치료 ③ SB(Sengstaken-Blakemore) tube 삽입을 통한 지혈 - aspiration port에 Y자 Connector와 EZ-VAC을 연결하고 배액 (Y자 connector을 이용하는 이유는 식도 흡인관, 위 흡인관을 각각 연결하기 위해서!) - balloon 위치 고정, 압박지혈을 위해 저항감이 느껴질 때까지 SB tube를 앞으로 잡아당겨 500cc 수액백을 연결해 pole대에 걸어, 0.5kg 견인추를 적용 ★ 견인추의 목적 : stomach balloonT 153000 ▼ 118000 ▼ 140000 ▼ 104000 ▼ +) 3/12 혈액응고검사 → INR 1.88 ▲ , PT-sec 20.0 ▲ , PT-% 42.0 ▼ , aPTT 34.0, Fibrinogen 130 ▼주요 Lab 양상 1) AST(GOT)/ALT(GPT) ① AST = 아스파르테이트 아미노 전이요소 ( 정상수치 : 8 ~ 38 U/L) ② ALT = 알라닌 아미노 전이요소 ( 정상수치 : 4~44 U/L) 주로 간 세포 내에 조재하는 효소들로 간세포가 손상을 받을 경우에 혈중으로 방출되어 혈중 수치가 높아짐 +) 간 이외에도 심장 , 골격근 , 뇌 , 신장 등에 분포하기 때문에 해석에 주의해야 함 항목 내용 급성 간세포 손상 초기 AST ALT 24~48 시간 AST ALT( 반감기가 ALT 가 더 김 ) 만성 간세포 손상 AST ALT 알코올성 간염 AST ALT 비만 , 비알코올성 지방간 등 AST ↑ / ALT ↑2) Ammonia 상승 → * 간성혼수 (hepatic encephalopathy) 유발 가능 주요 Lab 양상 = 간의 기능 문제로 암모니아가 요소로 전환되지 않으면서 혈액 내 축적되어 신경 독성 물질로 작용해 BBB( 혈액내장벽 ) 를 통과하여 뇌신경에 영향을 미쳐 의식변화 (mental change) 를 일으킴 = 초기에는 기억력 / 집중력 감소 , 말기에는 착란 ~ 혼수 심하면 사망으로 이어짐 치료와 간호 ) → Lactulose enema( 락툴로오스 관장 ) : 몸 밖으로 암모니아 배출을 촉진시키기 위한 관장 ( 삼투성 설사를 유발해 변으로 암모니아를 배설 ) ex) 주로 10dw200 ( 또는 5dw) + 듀파락 200 의 비율로 정체관장 시행 → 듀락칸이지시럽과 같은 경구 변비약 복용 → 항생제 : 리팍시민 ( 노르믹스정 ) 을 2 정씩 하루 3 회 복용 ( 요소생성 세균에 작용하여 장내 암모니아 생성 감소 ) → 단백질 제한 ( 단백질 분해시 암모니아 생성 ), 고섬유 ( 변비예방 ) 식이 필요간성혼수 치명 3/12 3/15 3/18 3/21 AST(GOT) 40 36 31 29 ALT(GPT) 29 27 17 20 Albumin 2.6 ▼ 2.4 ▼ 2.8 ▼ 2.7 ▼ Total Bilirubin 5.8 ▲ 4.4 ▲ 4.5 ▲ 4.9 ▲ Ammonia(NH3) 175 ▲ 75 ▲ 77 ▲ 127 ▲ Hb 9.3 ▼ 7.8 ▼ 8.3 ▼ 9.3 ▼ PLT 153000 ▼ 118000 ▼ 140000 ▼ 104000 ▼ +) 3/12 혈액응고검사 → INR 1.88 ▲ , PT-sec 20.0 ▲ , PT-% 42.0 ▼ , aPTT 34.0, Fibrinogen 130 ▼간호진단 ① 간기능 저하와 관련된 체액과다 ② 혈액 응고 기능 이상과 관련된 출혈 위험성 ③ 복수와 관련된 비효과적 호흡양상간호사정 ▶ 간기능 저하와 관련된 체액과다 “ 배가 너무 빵빵해서 누워있기도 힘들어요 ” “ 밥을 조금만 먹어도 소화가 안되는 것 같아요 ” “ 화장실만 다녀와도 숨이 차요 ” 주관적 자료 객관적 자료 진단명 = LC(liver cirrhosis) 간경변 C.c = ascites, dyspnea BWT = 3/12 56kg → 3/15 57.5kg ▲ AC = 95cm both. Foot edema 2+ ck 3/7 서울 OO 병원 para 2L 시행 (+) 3/12 Hb 9.3 ▼ , Albumin 2.6 ▼간호목표 1. 대상자는 1 주 이내에 foot edema 양상이 grade 1+ 이하로 나타난다 2. 대상자는 1 주 이내에 bwt 가 증가하지 않는다 (3/15 57.5kg 기준 ) 단기 목표 장기 목표 대상자는 퇴원시까지 albumin 수치가 3.0 이상으로 올라간다 ▶ 간기능 저하와 관련된 체액과다간호계획 1. 매일 아침 식전에 체중 및 AC 를 측정한다 → 체중변화는 체내의 수분저류의 정도를 확인할 수 있으며 , AC 를 통해 복수의 정도를 파악할 수 있음 2. 1 일 3 회 , 수분 섭취 및 배설량을 측정한다 ( I/O check ) → 이뇨요법의 효과를w}

의/약학| 2024.09.14| 38페이지| 3,500원| 조회(144)

LC, 간호진단, 간호사, 정맥류, 간호과정, 임상검사, 간경변, 간성혼수, cases..

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정신간호학실습 원예요법 활동계획서 (원예치료 프로그램 - 다육이)

참여자 이름(학번)제목원예요법 (살아가는 힘을 기르는 식물테라피)목적? 원예활동에 의해 모든 생명체의 존재가치를 일깨워 주고 삶의 의미를 깨달아 자아존중감을 높이는 계기가 된다.? 식물을 심고 관리하면서 부정적인 분노와 공격적인 감정을 완화시킴으로서 자신의 내부에서 일어나는 갈등을 적절히 자제할 수 있는 능력을 증진시킴으로써 스트레스의 해소를 돕는다.? 식물체의 녹색은 시각적인 피로를 해소시켜주며 뇌파의 변화를 주어서 집중력을 향상시키고 마음을 안정시켜 우울과 불안을 해소시킨다.일시 및 장소2022년 2월 17일 목요일 13:00-14:30 (1시간 30분) OO병원 다목적실대상 및 인원대상)① OO병원에서 장기간 입원 대상자 중 참여를 원하는 대상자 9명인원)3명씩 3팀 총 9명준비물플라스틱 화분, 네임펜, 물뿌리개, 장갑, 마사토, 다육식물(반 케펠, 알마 윌슨, 줄리아철화), 깔망, 색 모래예산계획긴 플라스틱 화분 3개 15,000원다육이 3종류 각 3개 모종 18,000원플라스틱 물뿌리개 3개 9,000원다색 네임펜 3개 10,000원월드가드닝 다용도 배양토 10L 분갈이 세트 5종(분갈이흙, 깔망, 세척마사토, 식물영양제, 이름표) 3개 29,700원스티로폼 6개 200원장갑 15개 3,000원색모래 6가지 색 1세트 8,000원여분의 병원복=> 총 금액 : 94,900원역할분담오리엔테이션 진행 + 전체적인 활동의 사회자 1명팀 별 지도자 총 3명 (팀 당 각 1명씩, 3명)소요시간총 1시간 30분 소요 (각 단계 사이에 10분씩 쉬는시간 포함)진행계획 및 수행도입)“안녕하세요. OO대학교 간호학과 4학년 -입니다. 그리고 저는 오늘 프로그램을 진행을 할 -입니다.”- 오리엔테이션을 통하여 프로그램에 대한 목적, 운영 방법 등에 대하여 이야기한다.? “저희가 알고 있는 식물은 무엇이 있을까요? 저희 병원 주위에 or 옥상정원에 있는 식물들의 이름을 알고 있는 것이 있으신가요?”등의 멘트로 관심을 유도? ‘[5분 건강 톡톡] 도심 속 원예활동, 치매/우울증 치료에 탁월’ (https://youtu.be/q2QTU7_-er8)이라는 유튜브 영상을 첨부= 원예활동의 효과(성취감을 높여주고, 우울증 치료에 도움, 피로와 통증을 완화하고 스트레스를 감소시키며 대인관계가 향상됨)= 원예활동의 정의와 역사= 원예활동의 주의사항(무리한 활동을 주의해 하루 일정시간 정해놓기, 한시간에 10분 휴식, 스트레칭 필수)= 다육식물의 특징과 역할- 자기소개를 통하여 참여자 간에 친밀감을 쌓는다.- 세 종류의 다육이 이름이 쓰여있는 제비뽑기를 통하여 3인 1조로 팀을 나누고, 팀 별로 기를 다육이에 대한 추가적인 정보를 학습한다.→ 반 케펠 → 알마 윌슨 → 줄리아철화- 각 팀 명을 정하고 다른 팀원들에게 소개하는 시간을 갖는다.- 프로그램 전 우울/스트레스/자아존중감 척도를 포함한 설문지를 통하여 전반적인 참가자들의 상태를 확인한다. (사용할 척도는 표 아래에 첨부)전개)- 팀별로 긴 화분을 하나씩 나눠 받아 다색 네임펜으로 화분 겉을 꾸민다.- 긴 팀 화분에 인당 1개씩 다육이를 심는다.→ [유튜브] 다육이 심는 방법, 다육식물 심기, 다육식물 키우는 방법, https://youtu.be/LL865CkeDDQ영상을 통해 간단한 방법을 소개한다.? 빈 화분의 배수구에 깔망을 올려줍니다.? 마사토를 화분의 1/3 정도 채워줍니다 (물을 주었을 때 배수가 잘 되도록 하기 위하여)? 구입한 다육이를 포트에서 조심스레 빼준 후 뿌리에 묻은 흙을 탈탈 털어줍니다? 탈탈 털어낸 다육이는 화분에 올려놓고 위치를 잘 잡아줍니다.? 흙을 잘 덮어준 뒤 흔들리지 않게 손으로 흙은 꾹꾹 눌러가며 심어줍니다.? 완성된 화분 위에 마사토를 올려주어 마무리합니다.→ [유튜브] ‘[다육이 키우기] 다육이 분갈이 하는 법 1탄~ 초보자 분들 꼭 보세요!, https://youtu.be/Mnz_hsEIbZs’ 영상에서 필요한 장면만 일부 발췌하여 자료 준비- 색 모래로 취향에 따라 화분을 꾸민다.- 각자의 다육이에게 애칭을 정해준다.- 각 팀명을 쓴 팻말을 화분에 꽂아 완성한다.→ 예시사진 (실제 프로그램은 플라스틱 화분으로 진행할 예정)마무리)- 추후에도 꾸준히 다육이를 관리할 수 있도록 관리 방법에 대하여 교육한다.- 프로그램을 마무리하며 도입에서 실시했던 설문 중 우울척도를 제외한 스트레스/자아존중감 척도를 포함한 설문지를 다시 배부하여 참가자들의 변화를 확인한다. (우울 척도는 2주 후에 측정한다)- 각 팀별로 10분간 서로의 느낀점과 배운점을 이야기 나누는 시간을 갖는다.평가(잘된 점 및 개선사항)개선사항)1. 우울 척도는 2주가 기준이므로 대상자들이 프로그램 이후에도 다육이 관리를 진행하도록 하고, 2주의 시간을 가진 후 다시 설문을 진행한다.2. 다육이 종류에 관련하여 원하는 다육이가 다수 인원에게 겹치는 경우 발생할 수 있는 분쟁에 대한 예방방법을 생각해봐야 한다.잘된 점)1. 대상자는 식물을 통해 봄을 떠올리며 현재에 대한 인식을 증진시키고, 화분식재를 통해 촉각자극을 사용하면서 삶의 질 향상을 위해 노력한다.2. 다육이를 심고 기르며 끈질긴 생명력을 보면서 많은 배움을 얻는다.3. 팀을 나누어 다육이를 심으며 협동능력을 키운다.4. 프로그램 전/후에 진행한 우울, 스트레스, 자아존중감 척도를 포함한 설문조사에서 유의한 차이를 나타낸다.정신간호중재(활동요법) 계획서성명성별연령실시일스트레스 설문지BEPSI-K번호문항전혀 없었다.(1점)간혹 있었다.(2점)종종 여러 번 있었다.(3점)거의 언제나 있었다.(4점)항상 있었다.(5점)1살아가는데 정신적으로나 신체적으로 감당하기 힘들다고 느낀 적이 있다.2신념을 지키려고 애쓰다가 좌절 했던 경험이 있다.3인간으로서 기본적인 욕구가 충족되지 않았다고 느낀 경험이 있다.4미래에 대해 불확실하게 느끼거나 불안해 한 적이 있다.5할 일이 너무 많아 정말 중요한 일은 잊은 경험이 있다.■ 해석16점 이하 : 저 스트레스 군 / 17~21점 : 중등도 스트레스 군 / 22점 이상 : 고 스트레스 군우울 설문지우울증 건강설문-9(PHQ-9)지난 2주간, 얼마나 자주 다음과 같은 문제들로 곤란을 겪으셨습니까?지난 2주 동안에 아래와 같은 생각을 한 날을 헤아려서 해당하는 숫자에 표시하세요.문 항없음(0점)2~6일(1점)7~12일 (2점)거의 매일(3점)1기분이 가라앉거나, 우울하거나, 희망이 없다고 느꼈다.01232평소 하던 일에 대한 흥미가 없어지거나 즐거움을 느끼지 못했다.01233잠들기가 어렵거나 자주 깼다. / 혹은 너무 많이 잤다.01234평소보다 식욕이 줄었다. / 혹은 평소보다 많이 먹었다.01235다른 사람들이 눈치 챌 정도로 평소보다 말과 행동이 느려졌다. / 혹은 너무 안절부절 못해서 가만히 앉아있을 수 없었다.01236피곤하고 기운이 없었다.01237내가 잘못 했거나, 실패했다는 생각이 들었다. / 혹은 자신과 가족을 실망시켰다고 생각했다.01238신문을 읽거나 TV를 보는 것과 같은 일상적인 일에도 집중할 수가 없었다.01239차라리 죽는 것은 더 낫겠다고 생각했다. / 혹은 자해할 생각을 했다.0123총 점점 수0-45-910-1920-27분 류우울아님가벼운 우울중간정도의 우울심한 우울자아존중감 설문지로젠버그의 자아존중감 척도(RSES : Rosenberg Self Esteem Scacle)자신의 생각을 잘 나타내 주는 곳에 체크를 해주시기 바랍니다.번호내용매우 동의(4점)동의(3점)동의하지 않음(2점)매우 동의하지 않음(1점)1나는 전반적으로 나 자신에 만족합니다.2때때로 나는 완전히 훌륭하지 않다는 생각이 듭니다.3나는 여러 가지 장점이 있다고 생각합니다.4나는 대부분의 다른 사람만큼 일을 할 수 있습니다.5자랑할 것이 많지 않다고 생각합니다.6나는 때때로 쓸모가 없다고 느껴집니다.7나는 적어도 다른 사람드로가 동등한 가치가 있는 사람이라고 생각합니다.8나는 내가 더 존경받기를 희망합니다.9나는 내가 결국 실패했다라고 느끼는 경향이 있습니다,10나는 나 스스로에 대해 긍정적인 태도를 갖습니다.총점■ 채점 방법1, 3, 4, 7, 10은 긍정 항목으로 매우 동의(4점), 동의(3점), 동의하지 않음(2점), 매우 동의하지 않음(1점)으로 적용

의/약학| 2022.04.01| 2페이지| 2,000원| 조회(1,094)

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vSim 자간전증(전자간증) Olivia Jones Documentation Assignment, Guided Refection Questions 평가A+최고예요

1. Maternity Case 2: Olivia Jones (Complex)가. Documentation Assignments1. 존스 양과 태아 둘 다에 대한 집중 산전 평가의 데이터를 문서화하세요.- 올리비아 존스 : 임신 36주의 23세의 아프리카계 미국인 여성으로 산과력은 G1P0이다. 그녀는 심각한 자간전증 진단을 받았고 중재와 치료를 위해 분만실에 입원했다. 현재 혈압 164/98mm Hg, 체중 110kg, 체온 37도, HR 110, RR 12회/분이고, 두통과 오심, 불분명한 시야를 호소하고 있다. 또한, 1주일 전부터 3파운드의 체중 증가가 있었고, Lab 결과로는 단백뇨 수치 +4, 케톤 음성, 글루코스 음성이며, 혈소판 수치, RBC, MCH 및 MCHC는 감소하였고, BUN, ALT/AST/LDH는 상승하였다. 또한, 현재 체위의존성 부종과 안면 부종이 존재한다.- 태아 : HR 138이고 태아 이동이 감지된다.2. Jones 씨의 입원 당시 상태를 업데이트하기 위해 사용할 SBAR을 작성합니다.S(situation): 저는 산부인과 간호사 OOO이며, 환자분은 23세 여성 올리비아 존스입니다. 혈압이 많이 올라간 상태이고, 현재 아세트아미노펜으로 해결되지 않는 심한 두통을 호소하고 있습니다.B(background): 그녀는 현재 36주째 임신 중이고, 심한 자간전증을 진단받았습니다. 혈압 146/92mm Hg, 체중 110kg, 체온 37도, HR 110, RR 12회/분이고, lab 결과 단백뇨 수치 +4, 케톤 음성, 글루코스 음성이며, 혈소판 수치, RBC, MCH 및 MCHC는 감소하였고, 크레아티닌, BUN, ALT, AST, LDH는 상승하였습니다. 건반사 검사 결과 간헐성경련이 있고, 현재 처방에 따라 항경련제인 황산 마그네슘을 IV로 투여한 상태입니다.A(assessment): 자간전증으로 인한 혈압상승과 두통이 극심한 것으로 보입니다.R(recommendation): 혈압이 많이 올라간 상태로 혈압조절 약물을 처방해 주셔야 할 것 같습니다. 또한, 이로 인하여 양막이 조기 파열될 가능성이 있어 자궁수축 빈도와 지속시간, 그리고 활력징후에 대한 지속적인 모니터링이 필요합니다.3. 황산마그네슘을 투여하기 전에 환자와 그녀의 지지자에게 제공할 가르침에 대하여 쓰세요.- 황산 마그네슘은 심각한 임신 전 발작을 막기 위해 사용됨을 알리고, 이 약을 투여하는 동안에 나타날 수 있는 기대효과와 산모에게 발생할 수 있는 부작용으로는 열감, 오심, 구토, 두통, 피로감, 건반사 소실, 호흡곤란, 과다시 심장마비가 있을 수 있음을 알리고, 전조증상이 나타나면 바로 의료진에게 알릴 것을 교육한다. 또한, 마그네슘은 태반을 통과해 태아의 근육긴장저하증, 반사저하, 저혈압을 유발할 수 있으므로 임부에게 사용하는 동안 의료진이 태아의 심박수를 모니터링 할 것임을 알린다.4. 황산마그네슘 일시 투여 및 황산마그네슘 주입 시작에 대하여 쓰세요.- 황산마그네슘을 멸균 증류수 100ml당 6g의 비율로 200ml를 IV로 투여한다,- 이후에는 황산마그네슘을 멸균 증류수 500ml당 20g의 비율로 하여 50ml/hr로 투여한다.5. 황산마그네슘 투여 후 환자의 상태에 대한 재평가에 대하여 쓰세요.- RR 22, BP 164/98mmHg, SpO2 97%, T 37도, FHR 151, P 106 규칙적이고 큰 변화는 아직 없다.2. Maternity Case 2: Olivia Jones (Complex)가. Guided Reflection QuestionsOpening Questions올리비아 존스 사건의 모의실험 경험을 통해 무엇을 느꼈나요?- 성인이나 아동 모의 실험보다 대상자의 상태를 사정하는 항목들이 꽤 많다는 것을 알았고, 산모 상태뿐만 아니라 태아 상태까지 고려해야 하는 것이 어렵다고 느껴졌다. 그리고 정말 급박한 상황이 되면 아직 제태연령이 많이 어리더라도 응급 분만을 진행해야 하는 경우가 종종 있을 수도 있겠다는 생각이 들었다. 그리고 무엇보다 글이나 영상으로만 자간전증에 대하여 공부하였을 때 보다 시뮬레이션으로 실습을 진행해보니 내가 실제로 무엇을 시행해야 하는지에 대한 직접적인 공부가 되는 것 같아서 유익했다.이 시나리오에서 잘했다고 느낀 행동에 대해 설명하세요.- 대상자의 활력징후와 상태를 지속적으로 모니터링하여 주치의에게 신속하게 보고하였고, 그로 인해 처방받은 내용에 따라 적절한 간호 중재를 적용하였다.Scenario Analysis QuestionsEBP올리비아 존스에게 자간전증이 진행되었음을 알 수 있는 징후는 무엇인가?- lab 결과에서 나타난 단백뇨와 급격한 혈압 상승과 체중 증가, 심하고 지속적인 두통, 오심, 시력장애(불분명한 시야), 부종, 양측 폐의 수포음PCC올리비아 존스에게 우선적으로 교육해야 하는 것은 무엇인가?- 자간전증은 혈관 경련, 혈관 손상, 부적절한 태반 관류, 신장 기능의 저하 등을 가져올 수 있고, 그로 인하여 뇌부종이나 폐부종이 나타날 수 있다. 현재 폐에서 수포음이 들리고 뇌압이 올라가 있는 상태이며, 얼굴 부종과 체위성 부종이 나타나 있는 상태로 이뇨제나 항고혈압제, 항경련제 등의 약물을 사용하거나, 그 외에도 여러 중재를 통하여 증상을 어느정도는 완화시킬 수 있다. 하지만, 근본적인 치료방법은 출산이 유일하다고 할 수 있으며, 상태가 악화되어 있기 때문에 응급 분만이 이루어 질 수 있다.PCC/I올리비아 존스는 자간전증 치료를 위해 황산 마그네슘을 처방 받았다. 이 약의 징후는 무엇이며 부작용에 대해 환자에게 무엇을 가르쳐야 하는가?- 황산 마그네슘은 심각한 임신 전 발작을 막기 위해 사용되는 항경련제이며, 산모에게 발생할 수 있는 부작용으로는 열감, 오심, 구토, 두통, 피로감, 건반사 소실, 호흡곤란, 과다시 심장마비가 있을 수 있다. 또한, 마그네슘은 태반을 통과해 태아의 근육긴장저하증, 반사저하, 저혈압을 유발할 수 있으며, 5~7일 이상 임부에 투여했을 때 태아의 저칼슘혈증, 골격탈회, 뼈감소증 및 기타 골격 부작용을 포함하는 태아 부작용을 유발할 수 있음을 교육해야 한다.T&C이 환자에 대한 핸드오프 보고서에 포함할 핵심 요소는 무엇입니까? SBAR 형식을 고려하십시오.S : 저는 산부인과 간호사 OOO이며, 환자분은 23세 여성 올리비아 존스입니다. 혈압이 많이 올라간 상태이고, 현재 아세트아미노펜으로 해결되지 않는 심한 두통을 호소하고 있습니다.B : 그녀는 현재 36주째 임신 중이고, 심한 자간전증을 진단받았습니다. 혈압 146/92mm Hg, 체중 110kg, 체온 37도, HR 110, RR 12회/분이고, 단백뇨 수치 +4, 케톤 음성, 글루코스 음성이며, 혈소판 수치, RBC, MCH 및 MCHC는 감소하였고, 크레아티닌, BUN, ALT, AST, LDH는 상승하였습니다. 현재 처방에 따라 경련을 예방하기 위해 황산 마그네슘을 IV로 투여한 상태입니다.

의/약학| 2021.12.05| 5페이지| 2,000원| 조회(1,127)

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vSim 양막파열(양막파수) Brenda Patton Documentation Assignment, Guided Refection Questions 평가A좋아요

1. Maternity Case 4: Brenda Patton (Complex)가. Documentation Assignments1. 자궁 활동(주파수 및 지속), 태아 심박수(FHR) 활동(기본 FHR, 장기 변동성, 가속 및 감속), 질 배출 및 산모 활력 징후를 포함하여 패튼 씨의 초기 평가 데이터를 기록하십시오.- Brenda Patton : 분만실에 입원한 18세 백인여성이며 양막파수 상태이고, 산과력은 G1P0인 임신 36주차이다. 오늘 아침 양막파열 되었던 것으로 추정되고, 대상자는 자신이 진통 중이라고 생각한다. 현재 HR 98, 맥박, 혈압 130/77mmHg, 호흡 23, 의식 Alert, SpO2 98%, 체온 39.2이며, Amnisure rom test(+), Station (-1), 자궁경부 확장 4cm, 개대 소실 90%이다. 현재 IV라인이 있으며, 혈청검사결과 B군 연쇄상구균 검사 결과가 나오지 않은 상태이다.- 태아 : FHR 185/min(빈맥)2. 투여한 약물을 문서화합니다.① Lacated Ginger’s 500mL IV bolus (태아 빈맥)② administered 12.5 mg of promethazine IV (오심)③ A 1000-mg dose of acetaminophen was given orally (고체온)④ piggyback infusion of 2 g of cefazolin IV (GBS 양성에 대한 항생제)3. 패튼 씨가 겪는 고통(수축 중 심각성, 위치, 개입 및 개입에 대한 반응)의 상태와 자연 출산에 대한 그녀의 열망을 증진시키기 위해 취해진 조치들을 기록하십시오.- 수축 도중에 사이에 2번 정도의 통증을 느꼈으며, 통증 위치는 전반적인 복부였다. 또한, 오심과 고체온을 호소하였다. 이로 인하여 프로메타진, 아세트아미노펜이 투여되었지만 시뮬레이션이 끝날 때까지도 여전히 메스꺼움을 느꼈다.4. 패튼 씨의 상태를 업데이트하기 위해 사용할 SBAR을 작성합니다.S(situation): 저는 산부인과 간호사 OOO이며, 환자분은 18세 여성 Brenda Patton입니다. 양막이 파열된 상태이고, 분만이 임박했으며 오심과 39.2도의 고체온, 심한 통증을 호소하고 있습니다.B(background): 그녀는 현재 36주째 임신 중이고, 양막파수을 진단받았습니다. HR 98, 맥박, 혈압 130/77mmHg, 호흡 23, 의식 Alert, SpO2 98%, 체온 39.2이고, 아직 GBS 검사결과는 나오지 않은 상태이며 페니실린에 대한 알러지 반응을 가지고 있습니다. 4분 간격 50초간 지속되는 자궁수축이 있고, 태아 빈맥으로 인하여 Lacated Ginger’s 500mL IV bolus 중 입니다. 오심으로 인해 12.5 mg of promethazine IV로 투약했고, 39.2도 고체온으로 인해 아세트아미노펜 경구로 투약했으며, GBS 검사 결과 양성으로 나와서 세파졸린 항생제 투여한 상태입니다.A(assessment): 양막파열과 GBS 양성으로 인하여 태아 감염 위험이 있으며, 분만이 임박했습니다.R(recommendation): 환자의 자연분만 요구와 관련하여 비약물적 통증 관리가 진행되어야 하며, 양막 파열 상태로 제태 탈출이 발생하지는 않는지, 자궁수축은 어떻게 일어나는지 지속적인 모니터링이 필요합니다.5. 패튼씨에게 제공해야 하는 GBS와 관련된 환자 교육을 문서화하십시오.- 그룹 B 연쇄상구균 질병(GBS)은 미국 유아들의 질병률과 사망률의 주요 전염성 원인이므로, 감염의 징후를 식별하고 그에 따라 치료하는 것이 필수적이다. 특히, 양막파열과 같은 경우에는 더욱 태아의 감염 확률이 높고, 분만 시 태아에게 감염되면 패혈증이나 수막염을 발병하기도 한다.2. Maternity Case 4: Brenda Patton (Complex)가. Guided Reflection QuestionsOpening Questions브랜다 패턴 사건의 모의실험 경험을 통해 무엇을 느꼈나요?- 확실히 처음했던 것 보다는 여유도 생기고 order도 천천히 읽어보면서 간호과정을 적용할 수 있었다. 또한, 그저 order 만을 따르면서 사정을 진행하지 않고, 태아의 심박수를 확인하거나 오심 증상에 대한 대상자 상태를 확인하는 등의 자발적인 간호 수행도 조금씩 해가면서 성장하고 있다는 생각을 하게 되었다. 100%가 아닌 것은 아쉽지만 앞으로 약물을 투약하기 전에는 무조건 약물 알러지에 대한 사정을 해야 한다는 것을 머리에 깊게 각인시킬 수 있었기에 만족스러운 시뮬레이션이었습니다.이 시나리오에서 잘했다고 느낀 행동에 대해 설명하세요.- 대상자의 주호소를 사정하고, 이에 대한 PRN 약물을 적절하게 투여하면서 경과를 관찰했다.Scenario Analysis QuestionsEBP브렌다 패튼의 초기 평가에 근거해 볼 때, 당신은 어떤 발견을 하였습니까?- HR 98, 맥박, 혈압 130/77mmHg, 호흡 23, 의식 Alert, SpO2 98%로 전반적인 상태는 정상범주에 있었지만, 체온이 39.2도로 높아 중재가 필요하다는 것을 발견했고, FHR이 185이기 때문에 태아 빈맥도 주의해야겠다는 생각을 했습니다. 또한, GBS 검사가 아직 진행되지 않은 상태였기에, 빠른 검사 진행으로 양성 여부를 확인해야했습니다.PCC약물을 사용하고 싶지않다는 그녀의 요구를 받아들이면서 그녀의 고통을 돕기 위해 사용될 수 있는 기술에는 어떤 것들이 있는가?- 심호흡을 유도하여 안정을 취하게 하고, 통증에 대한 충분한 설명을 통하여 비정상적인 징후가 아님을 교육하여 불안을 느끼지 않도록 함으로써 통증에 대한 민감도를 낮출 수 있다. 또한, 가능하다면 통증이 완화되는 자세를 편하게 취하게 함으로써 고통을 경감시키도록 한다.T&C이 환자에 대한 핸드오프 보고서에 포함할 핵심 요소는 무엇입니까? SBAR 형식을 고려하십시오.S(situation): 저는 산부인과 간호사 OOO이며, 환자분은 18세 여성 Brenda Patton입니다. 양막이 파열된 상태이고, 분만이 임박했으며 오심과 39.2도의 고체온, 심한 통증을 호소하고 있습니다.B(background): 그녀는 현재 36주째 임신 중이고, 양막파수을 진단받았습니다. HR 98, 맥박, 혈압 130/77mmHg, 호흡 23, 의식 Alert, SpO2 98%, 체온 39.2이고, 아직 GBS 검사결과는 나오지 않은 상태이며 페니실린에 대한 알러지 반응을 가지고 있습니다. 4분 간격 50초간 지속되는 자궁수축이 있고, 태아 빈맥으로 인하여 Lacated Ginger’s 500mL IV bolus 중 입니다. 오심으로 인해 12.5 mg of promethazine IV로 투약했고, 39.2도 고체온으로 인해 아세트아미노펜 경구로 투약했으며, GBS 검사 결과 양성으로 나와서 세파졸린 항생제 투여한 상태입니다.

의/약학| 2021.11.27| 4페이지| 2,000원| 조회(1,006)

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v-Sim 견갑난산 Amelia Sung Documentation Assignment, Guided Refection Questions

1. Maternity Case 6: Amelia Sung (Complex)가. Documentation Assignments1. 대상자를 인계받은 시점부터 제공자가 분만실로 데려다줄 때까지 대상자의 태아 상태와 진통 경과를 기록한다.- Amelia Sung은 임신 39주차의 36세 필리핀 여성 G2P1(L1)으로 24시간 전에 유도분만을 위해 입원했음. 옥시토신을 투여하기 시작했으며 프로토콜에 따라 하루 종일 주입량을 늘렸음. lactated Ringer's의 메인라인 IV는 125mL/hr로 실행되고 옥시토신(500mL 생리 식염수에 30g)은 20mU/min(20mL/hr)으로 실행됨. 입원 당시 그녀의 자궁 경부는 태아가 정점 위치에 있는 -1 스테이션에서 2cm 팽창, 80% 소실이었음. 1시에 팽창은 4cm, 100% 소실되었으며 여전히 -1 스테이션에 있고 태아는 정점 위치에 있었음. 직후 경막 외 마취를 받았고 1시간 후에 양막이 파열됨. 산모 BP 136/80, P 100, R22, SpO2 98, T 37도였으며, 신체에 다른 이상 증상은 나타나지 않았음. deep tendon reflexes(+2)이었고, 자궁수축은 2분에 한 번, 80초 동안 나타났고, 양수는 50ml정도 나왔음. 태아 심박수는 120/min였고, 3시간 전부터 산모가 밀어내기 시작하였지만 태아 머리의 하강은 느렸음.2. 태아의 출생 시점부터 완전한 퇴출 시점까지 활동 및 개입을 포함하여 출생 시간과 관련된 필수 사건을 기록한다.- 대상자의 V/S를 측정하고 IV상태를 확인하였다. 그 외에도 deep tendon reflex 검사, 폐음 청진, 머리부터 발끝까지 상태를 사정하였고, Vaginal exam 시행 결과 아두 진입이 보여 주치의를 불렀으며, delivery를 위한 준비를 했다. step stool, bassinet, delivery table을 준비하였고, 비재호흡산소마스크를 10L로 적용하였다. 대상자에게 현재 상태를 교육하고, 보호자를 안심할 수 있도록 하였으며, 산모 체위를 mc roberts로 변경하였다. 이 후 아기가 나올 때 까지 산모를 격려하고, 치골상부에 압박을 강해 견갑난산인 태아가 나올 수 있게 도왔다.3. 강한 압박의 적용과 반응 및 결과를 문서화합니다.- 견갑난산 상태이기 때문에 치골상부에 압박을 가하면서 다리를 들어 배쪽으로 굽혀주는 맥로버트 체위를 취함으로써 출산을 도왔고, 안전하게 아기가 출산되었다.4. 임박한 출산에 대한 신생아 중환자실(NICU)과의 통신을 문서화합니다.- 현재 대상자는 2번 출산실에 있으며, 오랜 기간 밀기를 진행하고 있지만 견갑난산 상태로 원활한 분만이 진행되지 않고 있다. 산모는 많이 지친 상태이고, 태아의 추정 체중은 4000g, 태아 심박수는 120에서 90으로 감소되었다. 신생아 질식사나 태아 부상 가능성이 있으므로 NICU팀이 필요하다.2. Maternity Case 6: Amelia Sung (Complex)가. Guided Reflection QuestionsOpening QuestionsAmelia Sung 사건의 모의실험 경험을 통해 무엇을 느꼈나요?- 이 사건의 모의실험 경험을 통해서 만약 분만실 간호사로 일하게 된다면, 어떠한 특정한 태아나 모성의 상황에서 내가 해야 할 일이 무엇인지 이해할 수 있게 되었다. 위급한 상황이라 더욱 현실감 있게 몰입할 수 있었던 것 같고, 또한 여러 팀과의 협동이 중요한 상황이라는 것을 알았다. 시뮬레이션이 끝나고 나서는 여러 응급상황에서 의료진이 무엇을 해야 하는지에 대한 공부를 더 해야 할 것 같다는 생각이 들었고, 실제 임상실습에서도 이러한 사례가 발생하면 좀 더 직접적인 도움을 줄 수 있을 것 같다는 자신감이 생겼다.이 시나리오에서 잘했다고 느낀 행동에 대해 설명하세요.- 긴박한 상황에서도 침착함을 유지하면서 해야 하는 일을 빠짐없이 해낸 것, 분만 과정에 있어서 격려를 하거나 체위를 취해주거나 또는 압박을 가하면서 직접적인 도움을 준 것.Scenario Analysis QuestionsEBPAmelia Sung의 사례에서 확인된 견갑난산 특유의 위혐요소는 무엇인가?- 오랜 시간 지속된 분만 시도- 느린 태아하강 속도- 태아의 추정 무게 4000g 이상PCC/I평가에 따라 Amelia Sung을 위한 간호 조치의 우선순위를 정하십시오1. NICU와 주치의, Charge nurse에게 상황을 알리는 것2. 태아의 상태를 빠르고 정확하게 파악하는 것3. 산모의 포지션을 Mc rebert로 변경하는 것4. 복부에 압력을 주어 태아의 하강을 돕는 것5. 적정한 수축이 이뤄질 수 있도록 산모를 격려 하는 것EBP견갑난산과 관련된 Amelia Sung과 그녀의 아기에 대한 잠재적인 문제를 나열하십시오.- 분만 과정에서 태아의 쇄골이나 팔과 같은 부위에 골절이 일어났을 수 있으며, 저산소증 경험이나 질식의 위험이 있을 수 있다.

의/약학| 2021.11.27| 3페이지| 2,000원| 조회(806)

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