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자궁외임신 ectopic pregnancy

부인과 사례3과 목실습병원/병동실습일자실습지도자Conference 담당 교수제 출 일제 출 자수간호사목차- 문헌고찰1) 간호정보조사지Ⅰ2) 간호정보조사지Ⅱ3) 경과 기록지4) 투약약물5) 임상검사6) 진단을 위한 검사7) 간호진단8) 간호과정9) 참고문헌문헌고찰: 자궁 외 임신(ectopic pregnancy)1. 정의1) 자궁 외 임신(ectopic pregnancy)자궁 외 임신은 수정란이 정상적인 위치인 자궁몸통의 내강에 착상되지 않고 다른 곳, 즉 난소에서 나온 난자를 자궁까지 운반하는 난관, 난자를 생산하는 난소, 자궁을 지지하는 여러 인대, 복강, 자궁의 입구에 해당하는 자궁경부 등에 착상되는 임신을 말한다.2. 원인 및 위험요인⑴ 원인자궁 외 임신에서 수정란이 흔히 착상하는 부위로는 난관, 자궁 경관, 난소, 복강 등이 있습니다. 그중에서 95%는 난관 임신에 해당합니다. 자궁 외 임신은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 골반 감염에 의한 염증, 수술 등에 의한 난관 손상, 피임을 위해 자궁 내 피임 장치를 삽입한 경우, 불임 수술, 과거의 개복 수술 경험, 유산, 불임, 난관의 비염증성 질환, 자궁내막증, 자궁근종, 약물, 흡연 등이 관련되어 있습니다.⑵ 위험요인① 난관협착 또는 폐쇄-골반 염증성 질환(PID), 균이 침범하여 난관부분 폐쇄 : 임균성 난관염-난관의 선천적 이상 : 난관이 길거나 구불구불한 경우-난관의 유착 : 이전의 복강, 난관 수술-산욕기 감염 혹은 난관염② 난관의 수용력이 향상하거나 시험관 수정③ 자궁내막증(endometriosis)④ 프로게스테론이나 에스트로겐 제재 복용 중⑤ 인공유산 과거력⑥ 자궁 내 장치(IUD) 삽입 후 임신 (임신의 가능성은 작지만 실패할 경우, 자궁 외 임신의 위험 상승)⑦ 흡연 여성3. 증상자궁 외 임신은 그 임상 증상이 매우 다양하다. 일반적으로 월경 양상 이상이나 자연 유산의 느낌을 흔히 갖는다. 출혈 및 하복부 통증을 호소하는 환자가 흔하며, 이러한 증상도 그 심한 정도가 매우 다양하재발할 수 있다는 것이다.2.약물치료⑵MTX(methotrexate) 투여수정 산물이 4cm 미만, 임신 6주 이내로 파열되지 않은 경우남아있는 조직의 세포를 용해시켜 파괴하는 역할즉 복제하는 분열하는 세포에 손상을 줌→수술을 피하는 치료방법→MTX 1mg/kg을 IM 혹은 G-sac에 주사6. 간호1. 치료 및 예후에 대한 간호 제공-MTX 투여 (methotraxate)-B-hCG 검사(혈청검사)2. 정서적지지-대상자나 가족을 격려하고 슬픔을 표현하게 하며, 임신기회가 또 있음을 설명한다.-자궁외임신의 원인에 대한 정보를 제공하여 죄의식이나 죄책감을 해결해줄 수 있어야 한다.3. 동종면역 안된 경우 수술 72시간 내 Rh(D) immunoglobulin 투여→임신 6~10주 사이에 점점출혈 또는 상당량의 질 출혈과 함께 찌르는 듯한 복통, 내출혈로 인한 쇼크 증상이 올 수 있음. 난관임신은 충수염과 감별진단이 필요함.4. 재발 가능성이 높으므로 다음 임신 추정 시 자궁 외 임신에 대한 진단을 받도록 교육한다.? 사례연구: 부인과 병동1) 간호정보조사지Ⅰ입원일 : 2022년 3월 12일수술일 : 2022년 3월 12일(일반정보)환자이름 : 노○○ 등록번호 : 12345 연락처 : 010-0000-0000직업 : 사무직 교육 : 대졸 종교 : 기독교 나이 : 32결혼상태 : ● 기혼 ○ 미혼 ○ 기타 혈액형 : Rh+ O형V/S : 체온 36.9℃ 맥박 107회, 호흡 22회, 협압 90/50mmHg 키 : 162 cm 체중 : 57 kg(입원과 관련된 정보)진단명 : R/O ectopic pregnancy입원경로 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타입원방법 : □ 도보 □ 휠체어 ■ 눕는 차 □ 기타입원동기 : 주증상 : 심한 복통과거병력 : ■ 없음 □ 고혈압 □ 당뇨 □ 결핵 □ 간염 □ 심장질환□ 갑상선질환 □ 성병 □ 천식 □ 기타수술력 : □ 없음 ■ 있음 결혼 전 손목 골절 수술, 딸 출산 후 치질 수술알레르기 : ■ 없음 □ 있음가족력 : □ 없음 ■ 비대칭) 빛반사 좌(□ 반응 □ 무반응) 우(□반응 □무반응)시력장애 ■없음 □있음 (□좌 □우)청력장애 ■없음 □있음 (□좌 □우: □청력저하 □이명 □청각상실 □기타)신경근육 ■정상 □무감각/저림 □통증 부위마 비 ■없음 □있음 부위(상지: □좌 □우, 하지: □좌 □우)의식상태 : 지남력 사람 (■있음 □없음) 시간 (■있음 □없음) 장소 (■있음 □없음)의식 ■명료 □혼돈 □반의식 □무의식의사소통 ■명료 □곤란함 □불가능함정서상태 : ■안정 □불안 □슬픔 □분노 □우울 □흥분 □안절부절 □기타보조기구 : ■없음 □있음 ( □안경 □콘택트렌즈 □보조기 □가발 □목발 □의치□부분의치 □Pace maker □기타 )3) 경과 기록지경 과 기 록 지등록번호 : 12345성 명 : 노○○산과/부인과(■수술□기타)수술/입원1일(3/13)수술/입원2일(3/14)수술/입원3일(3/15)수술/입원4일(3/16)활력징후□정상■비정상:BP90/60mmHg,P 130회□정상■비정상:37.5℃,p 125회,R 24회□정상■비정상:37.3℃,p 105회,R22회■정상□비정상■정상□비정상배뇨상태■정상□비정상■정상□비정상■정상□비정상■정상□비정상■정상□비정상복부팽만gas out( / )■무 □유□무 ■유□무 ■유■무 □유■무 □유소화장애■무 □유□무 ■유□무 ■유■무 □유■무 □유주사부위관찰Remove( / )■양호□불량■양호□불량■양호□불량■양호□불량■양호□불량상처 관찰■양호□불량■양호□불량■양호□불량■양호□불량■양호□불량통증 정도□무 ■유NRS 7점□무 ■유□무 ■유■무 □유■무 □유오심, 구토□무 ■유□무 ■유■무 □ 유■무 □유■무 □유자궁수축상태□양호□불량■해당없음□양호□불량■해당없음□양호□불량■해당없음□양호□불량■ 해당없음□양호□불량■ 해당없음출 혈□무 ■유□무 ■유■무 □유■무 □유■무 □유모아·정서관계■ 해당없음■ 해당없음■ 해당없음■ 해당없음■ 해당없음수면 상태□잘잠■불면■잘잠□불면■잘잠□불면■잘잠□불면■잘잠□불면교육내용- 통증이 올 수 있음을 보호자에게 교육함. 1∼2회1개월정도 복용하여도 증상의 개선이 없을 경우 즉시 복용 중단보트로파제주사1ml지혈제폐출혈, 비출혈, 구강내출혈 등IV,IM보통 성인 1일 1 ~ 2 KU, 소아는 0.3 ~ 1 KU1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2) 혈전증·색전증 환자(뇌혈전, 심근경색, 혈전정맥염 등) 및 혈전증을 일으킬 우려가 있는 환자3) 혈관내 산재된 응고 증후 환자4) 트롬빈을 투여중인 환자(병용투여 시 혈전형성이 나타날 수 있다.부작용가려움, 발적, 때때로 발진, 두드러기, 쇼크대한 하트만덱스 주사액 1L혈액대용제1) 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급보정2) 대사성 산증의 보정3) 에너지 보급IV dropping성인 1회 500～1,000mL1) 젖산혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 저장성 탈수증 환자4) 고나트륨혈증 환자부작용대량급속투여에 의해 뇌부종,폐부종,말초부종 등Normal saline 100mL혈액대용제1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급2. 주사제의 용해IV20~1,000mL1) 고나트륨혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 부종과 복수를 동반한 간경화,환자급속한 투여시 대사성 산혈증 유발맥페란 주사액 2mL소화기관용약수술 후 구역구토 예방,방사선요법 유발, 구역ㆍ구토 예방, 치료IV,IM30mg/day 또는 체중 kg 당 0.5mg1) 크롬친화세포종(갈색세포종) 환자 (급격한 승압발작을 일으킬 수 있다.)2) 이 약에 과민성이나 불내성을 나타내는 환자3) 위장관 출혈, 기계적 장폐색, 천공 또는 기질적 폐색이 있는 환자(소화관 운동 항진으로 증상이 악화될 수 있다.)부작용우울증, 추체외로 증상세프테졸나트륨주 1g항생물질제제포두구균 등 유효균종, 신우신염IV,IM성인1일 0.5 ~ 4 g을 1~2회1) 이 약에 의하여 쇼크의 병력이 있는 환자2) 리도카인 등의 아닐리드계 국소마취제에 과민반응의 병력이 있는 환자쇼크, 과민반응, 위장장애아큐판 주사액 20mg해열, 진통, 소염제급성통증의 대증요법, 특히 수술 후 통증IV,IM1회 2 악성빈혈, 백혈병, 골수무형성증, 감염, 방사선치료MCH24~3530.5?소구성저색소성빈혈(MCV78fl이하,MCH26pg이하)철결핍성빈혈, 만성출혈성빈혈, 임부빈혈, 철아 구성빈혈?정구성정색소성빈혈(MCV, MCH모두정상)급성출혈성빈혈, 용혈성빈혈, 재생불량성빈혈, 각종2차성빈혈?대구성빈혈(MCV 96fl이상,MCH34pg이상)거대적아구성빈혈, 노인성빈혈의 일부MCHC30~3632.9Plt150~400206▲바이러스 감염,폐렴,전신홍반루프스(SLE), 파종혈관내응고(DIC),재생불량성 빈혈▼외상, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술, 결핵소변검사BloodnegativeNegative▲신장, 요관 , 방광, 요도의 손상, 요관 결석, 사구체 신염, 신결석, 악성 종양BilirubinnegativeNegative▲폐쇄성황달, 간경변,간세포성황달, 간염, 담도폐쇄Urobilinogennegative-▲간 담도 질환, 용혈성빈혈,발열, 장폐쇄KetonenegativeNegative▲당뇨병성 Ketosis, 기아상태,임신, 발열GlucosenegativeNegative▲당뇨병, 신장기능이상,췌장염, 과도한흥분PH4.6-8.06.5▲과호흡, 통증, 불안, 구토▼신부전, 쇼크, 당뇨병 케톤산증WBC0-2/HPF1▲감염, 염증, 신우신염RBC0-2/HPF3▼출혈, 신장질환6) 진단을 위한 검사검 사 명검사결과임상적 의의Ultrasonography초음파partial rupture of right fallopian tubeadnexal mass 3.7cm초음파 검사로 태아가 자궁 내 정상 위치가 아닌 다른 곳에 있는 것이 확인되면 진단이 확정된다. 대상자는 초음파상으로 오른쪽 난관 부분 파열, 난소 종양 3.7cm 덩어리 관찰됨으로 자궁 외 임신으로 진단이 확정된다.결과해석: 오른쪽 난관 부분 파열,난소 종양 3.7cmChest PA흉부 X선 촬영No active pulmonary lesion폐와 심장 계통의 질환에 대해 알려주는 검사이며 폐부위, 심장, 종격동, 횡경막, 쇄골다.)

의/약학| 2024.06.05| 19페이지| 3,000원| 조회(334)

자궁외임신, Ectopic pregnancy, 여성간호학실습

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불안장애(anxiety disorder)

사 례 연 구제 목: 불안장애(anxiety disorder)목차1) 문헌고찰2) 사례연구-대상자 사정-정신상태 검사-과거력-가족력-대상자 현재기능-신체적 건강상태-정신질환에 대한 치료-정신간호과정※문헌고찰불안장애(anxiety disorder): 불안장애는 다양한 형태의 비정상적, 병적인 불안과 공포로 인하여 일상 생활에 장애를 일으키는 정신질환을 통칭합니다. 불안한 느낌이 지나치게, 그리고 광범위하게 나타나며, 다양한 신체증상이 동반 되는데, 걱정이나 불안, 근심의 대상이 건강, 경제적인 문제, 실직, 학업성적, 취직 등 구체적인 경우도 있지만, 무엇인가 끔찍한 일이 일어날 것 같은 막연한 느낌처럼 근거가 없는 불안도 있습니다. 불안감 때문에 항상 긴장한 상태에 있게 되고 자율신경이 날카로워져 있어 업무에 집중하기 힘들고 일상생활에도 많은 장애가 됩니다. 불안장애에 해당하는 질환으로는 공황 장애(광장공포증을 동반하거나 하지 않는), 특정 공포증(고소 공포증, 혈액 공포증, 뱀 공포증 등), 사회 공포증, 강박 장애, 외상 후 스트레스 장애, 범불안장애, 급성 스트레스 장애가 포함됩니다.▶원인: 불안장애에는 공황장애, 범불안장애, 강박장애 등 다양한 질병으로 구성되어 있기 때문에 불안장애의 원인도 하나의 요소로만 설명할 수 없습니다. 공통적으로 불안장애는 유전적 요소가 영향을 준다고 알려져 있으며, 공황장애 환자의 경우 절반 이상에서 1명 이상의 공황장애를 앓고 있는 친척이 있다고 합니다. 일반적으로 불안이나 우울 등의 정서적인 부분을 담당하는 뇌신경 내의 신경전달물질의 부족 또는 과다, 유전적으로 타고난 소인, 뇌의 기능적 또는 구조적 변화를 포함하여 과거의 경험과 현재의 받아들인 정보를 해석하고 판단하는 인지행동적인 부분까지도 병적인 불안을 일으키는 원인이 될 수 있습니다.▶진단기준: 불안장애의 진단은 정신건강의학과 전문의의 진찰과 병력 청취, 질의 응답 과정을 통해 내려진다. 필요한 경우 증상 평가 설문지를 통하여 질병의 심각도를 평가해 볼 수 있다. 된다.1. 약물 요법주로 항불안제와 항우울제를 투여하며 이 약물들은 불안해지는 마음을 가라앉게 해주고 교감신경계의 흥분 상태를 풀어주는 기능이 있다. 이 약물들은 매우 안전하다. 대개 항우울제는 의존성이 없으나 항불안제는 과량을 장기간(보통6개월 이상) 복용하다 보면 약물에 대한 의존성이 생길 수 있으므로 적절한 지침에 따라 복용하도록 한다.2. 인지행동 요법인지치료와 행동치료가 있으며 두 가지를 병용하기도 한다. 목표는 개인의 대처기술 향상과 기존의 성공적인 대처기전 강화이다. 인지치료의 목적은 불안을 초래하는 인지왜곡을 규명하고 변경하는 것인데 개인의 지각과 사고에 초점을 맞추어 비적응적 신념과 태도와 해석을 바꾸도록 돕는 것이다. 행동치료의 목적은 병적 증상을 유발하는 학습된 비적응적 행동패턴의 수정이다. 즉, 대처기술 개발, 비적응적 반응 수정, 불안증상 감소, 조절감 획득 등에 기여한다.예를 들어 위험한 상황이 아닌데도 불구하고 괜히 걱정을 하면 더욱 불안해진다. 이렇게 불안하게 생각하는 것이 불안한 마음과 신체증상을 초래한다. 따라서 생각하는 방법을 바꾼다면 불안에서 해방될 수도 있다. 그러나 생각을 그렇게 하지 않으려고 노력해도 뜻대로 되지 않고 불안한 생각을 떨칠 수가 없는 것이 불안장애 환자들의 특징이다. 인지행동요법은 이렇게 잘못 고정된 생각과 행동을 고쳐서 불안을 해결하도록 돕는 치료이다. 약물 치료보다 효과는 늦게 나타나지만 더욱 지속적인 효과가 있다. 결국 환자로 하여금 향후 불안상황에 더 잘 대처할 수 있는 방법들을 갖추도록 돕고 한편으로는 비적응적 반응들도 교정할 수 있도록 안내한다.▶재활:개인별 맞춤형 프로그램, 동일 질환별 집단 프로그램 등이 유용하다. 또한 각각의 전문가들이 합심하여 치료에 참여하는 다양한 심리사회프로그램도 환자의 증상조절과 고통경감 및 재활에 많은 도움이 된다.▶예후 기술:불안장애는 다양한 원인에 의해 발생하며, 대부분은 예방이 어렵습니다. 그러나 휴식, 취미활동 등 심리적 이완을 통해 스트레스를 조절하고 관리”라고 바로 대답할 수 있음.· 가장 최근의 사건 기억장애- “오늘 점심 , 저녁 식사에 무엇을 먹었는지?” 라고 질문하였을 때 “점심은 김치찌개요.. 저녁은 아직 안 먹었어요.” 라고 바로 대답할 수 있음-“어제 오늘 어떻게 지냈는지?”라고 질문하였을 때 “·회상력 - 3,6,5,7,3, 등 다섯 자리수를 불러주고 틀림없이 따라할 수 있다.·작화증: 없음 ·기시감: 없음 ·미시감: 없음8. 지남력(orientation)시간／장소／사람-“오늘이 몇 년, 몇 월, 며칠인가요?” 라고 질문하였을 때 “2022년 9월 20일이요.”라고 바로 대답할 수 있다.-“지금 여기가 어디죠?” 라고 질문하였을 때 “새빛병원이요.” 라고 바로 대답할 수 있다.-“제가 누구인가요?” 라고 질문하였을 때 “학생 간호사님이요.” 라고 바로 대답할 수 있다.9. 지식 및 지능수준(information & intelligence)·유럽에 있는 나라 3개의 이름 대기-스웨덴.... 그리스...... 모르겠어요.. 라고 눈을 피하며 소극적으로 대답함. 관련된 내용을 대답함.·최근의 톱 뉴스-태풍... 아닌가요?..라고 눈을 피하며 소극적으로 대답함. 관련된 내용을 대답함.·환자의 전반적인 반응을 나이, 직업, 교육적인 배경 등과 비교해 본다.-고등학교 졸업한 40대 가정주부로 비교했을 때 지식 및 지능수준은 평균이며, 눈을 피하고 소극적이며 다소 대답 속도가 느리지만 질문에 관련된 내용을 모두 대답할 수 있음.10. 추상적 사고력(abstract thinking)·사과와 배의 공통점이 무엇인가요?-“둘 다 과일...” 라고 바로 대답 할 수 있음,·누워서 떡먹기의 속담 뜻이 무엇이죠?-“쉽다...아닌가요..”라고 바로 대답할 수 있음.11. 판단능력과 병식(judgement & insight)·길에서 우표가 붙은 편지를 주었을 때는?-“우체통에 넣어요...”라고 대답하며 올바른 결론을 내리는 능력이 있음.·고양이와 쥐가 만나면?-“쥐가 도망가요..”라고 대답하며 고양이와 쥐의 상호관계를 이하며 노년기 생활을 준비함. 죽음에 대한 견해는 죽음은 갑작스럽고 언제 올지 모르는 것이라 생각함.Ⅳ. 가족력1. 가계도적어도 직계 3대에 관한 성별, 나이, 직업, 교육, 성격 및 가족관계 등구성원성별/ 나이학력종교직업성격시어른(시아버지)남/75고졸무교중견기업정년퇴직이성적이며 꼼꼼하고 사교적임.시어른(시어머니)여/73중졸무교가정주부정이 많고 활동적이며 많은 인간관계를 형성함.부모님(부)남/72고졸불교공무원정년퇴직무뚝뚝하고, 성미가 급하며 화가 많음.부모님(모)-사망여/70중졸불교가정주부소심하고 다정하며 조용한 성격.남편남/45고졸무교중견기업사무직이성적이며 꼼꼼하고 차분한 성격이며 사교적임.자녀남/16초졸무교학생가족에게는 무뚝뚝하나 친구 관계에서는 밝고 협동적이며 사교적임.활동적임.2. 생태도3. 가족 구성원의 건강정보·유전질병, 정신장애, 자살유무-유전 질병 또는 장애는 없으며 자살한 사람도 없음. 그러나 대상자를 정서적으로 지지해주던 어머니가 교통사고로 갑작스럽게 부고하심.4. 가족관계(가족 구성원의 성격 및 환자와의 관계 포함)·부모 혹은 대상자와 중요한 관계에 있는 사람과의 상호 관계-아버지는 무뚝뚝하시고 화가 많은 편이라 대상자와 사이가 좋지 않았지만 어머니는 다정하신 성격에 대상자를 많이 챙겨주며 정서적 지원을 해주었으나 갑작스러운 부고 소식이 전해짐. 그 이후 아버지와 더 어색해지면서 연락이 끊어짐. 남편은 이성적이며 꼼꼼하고 차분한 성격으로 충격을 받던 대상자의 정서를 지지해줌.·형제간의 서열, 원하는 아이, 원하지 않는 아이, 사생아-자녀는 한 명이며 원하는 아이였음. 그래서 가족 내 가장 사랑받는 위치임.·주 보호자 및 지지 정도-현재 주 보호자는 남편이며 지지 정도는 높아 대상자가 남편에게 의지를 많이 하면서 집착 수준으로 번짐.·최근의 본인 및 가족의 스트레스 사건-대상자의 높은 집착으로 아들과 남편이 생활하는데 어려움이 있었음, 아버지와의 다툼으로 연락이 끊어졌음.·가족의 치료에 대한 태도 및 기대-대상자의 불안이 줄어들며 남편에 대한 -2RBC0-2/HPF0-2기타검사·신체 각 부위의 건강 상태와 기능- 피부 : 청색증, 황달, 반점, 피하출혈, 부종은 관찰되지 않으며 유전적 피부의 색은 황색이며 일정하며 살결은 매끈하고 탄력성 있다.- 부종 : 관찰되지 않는다.- 머리와 목: 머리 크기는 54cm로 평균이며 두상은 동글하다. 기형, 덩어리 압통은 관찰되지 않는다. 목빗근, 앞목삼각, 뒷목삼각의 양측은 대칭적이다. 신전, 과신전, 굴곡 회전 시 조금 뻣뻣하다. 목 근육의 강도검사 시 대상자 한 쪽 얼굴에 검진자의 손을 대고 그 힘에 저항해서 목을 돌려보게 했을 때 밀려나지 않는다.- 림프계 : 목 림프절 위치는 중심에 위치한다. 크기는 작고 형태는 약간 동그랗다. 압통은 없다. 자유로운 이동성, 심부조직에 유착되거나 함께 붙어 있으며 모든 움직임을 조절할 수 있다. 경부, 액와,, 활차상, 서혜 림프절 종대 등 이상소견 없다. 감촉은 부드럽고 매끄럽다. 사타구니의 결절은 관찰되지 않는다.- 얼굴과 눈 : 얼굴의 모양이 대칭적이다. 입술, 턱 불수의적 운동이 나타나지 않는다. 부종은 관찰되지 않는다. 덩어리나 병소는 관찰되지 않는다. 유전적으로 피부색은 황색이고 일정하며 살결은 매끈하다. 시력은 우 0.8 좌 0.9 이며 시력 저하 증상은 없다. 시야는 양쪽 위, 아래 감도차이가 없다. 외안근 움직임은 각 방향에서 눈이 같은 방향으로 움직인다. 각막반사 수행 기 대칭적으로 양쪽 각막이 빛 반사를 보인다.- 귀 : 외이는 2,5cm 정도로 정상이며 굴곡진 모양을 하고 있고 대칭적이다. 피부상태는 두껍고 붉은색이다. 압통과 발적, 염증은 관찰되지 않는다. 속삭임 검사 시 청력과 듣는 것에 이상이 없다. 양쪽에서 소리가 들리며 귀에서 음을 들을 수 있다.- 코 : 비점막 분홍, 비중격 편위 없음. 굴동염(sinustis) 압통 없음.- 입 : 입술은 옅은 분홍색이며 살짝 건조하고 각질이 있음. 잇몸의 염증과 충치 없으며 치아 상태 양호. 백태는 조금 있으나 염증은 없음. 구강내 결정 없음. 미각 함.

의/약학| 2024.02.01| 23페이지| 2,500원| 조회(186)

불안장애, 수면장애, 중증불안, 사회적 상호작용 장애

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당뇨병(diabetes mellitus, DM)

사 례 연 구제 목: 당뇨병(diabetes mellitus, DM)목차1) 서론2) 문헌고찰3) 사례연구 기간 및 방법4) 간호과정5) 간호과정 적용1. 서론연구의 필요성 및 목적, 사례소개현재 전 국민의 약 3~4%가 환자라고 여기는 당뇨병은 주요한 성인병의 하나이다. 당뇨병이 나이에 따라 그 발병이 증가된다는 것도 잘 알려져 있기 때문에 고령화 시대로 접어들면서 당뇨병 환자 수는 늘어나고 있다. 또한 당뇨병 환자는 일반인보다 25배 더 시력장애를 초래할 수 있고, 17배가 신장질환에 이환되며, 5배로 괴저를 발생시키고, 심장질환과 뇌졸중이 2배로 나타날 수 있다. 당뇨병은 발병 이후 여러 가지 합병증의 문제를 안고 있다. 그러므로 그러한 합병증을 예방하기 위해 환자 교육적인 측면이 강조되고 있다. 식이관리, 인슐린 투여, 운동, 또한 발 관리 등을 환자에게 수시로 교육하고 그에 따른 중요성을 강조하는 것이 필요하다. 이번 간호사례연구를 통해 현대인에게 흔히 발생되는 만성질환인 당뇨병에 대해 자세히 숙지하고 대상자가 스스로 자가 간호를 할 수 있게 교육시킬 수 있도록 지식을 함양하고자 본 연구를 시도하였습니다.2. 문헌고찰1) 원인췌장에서 분비되는 인슐린 호르몬의분비가 미비하거나 혹은 분비가 되더라도 제대로 작용하지 못하는 인슐린의 절대적 혹은 상대적 부족과 말초조직의 인슐린에 대한 세포 저항성으로 인해 당, 지질 및 단백질의 대사 부전의 결과로 초래된다.유전적요인당뇨병의 발병 원인은 아직 정확하게 규명이 되어있지 않다. 현재까지 밝혀진 바에 의하면 유전적인 요인이 가장 크다. 만약, 부모가 모두 당뇨병인 경우 자녀가 당뇨병이 생길 가능성은 30% 정도이고, 한 사람만 당뇨병인 경우는 15% 정도이다. 하지만 유전적 요인을 가지고 있다고 해서 전부 당뇨병 환자가 되는 것은 아니며, 유전적 요인을 가진 사람에게 여러 가지 환경적 요인이 함께 작용하여 당뇨병이 생기게 된다.환경적요인?비만: 뚱뚱하면 일단 당뇨병을 의심하라는 말이 있듯이 비만은 당뇨병과 밀접한 게 적절한 약제를 추가합니다.(3) 메트포르민(metformin)은 체내에서 인슐린에 대한 반응을 개선해(인슐린 저항성 개선) 혈당을 조절합니다. 직접적으로 인슐린 분비를 자극하지 않기 때문에 저혈당 위험이 낮고 체중증가가 없는 것이 장점입니다. 또한 췌장 기능의 보존 및 죽상동맥경화성(동맥경화성) 질환에 대한 예방 효과가 있습니다. 그러나, 메스꺼움, 설사, 복부 불편감, 식욕부진 등과 같은 위장관 부작용이 흔히 동반된다는 단점이 있습니다. 또한, 메트포르민(metformin)은 주로 신장으로 배설되므로 신장 기능이 나쁜 경우 사용하기 어렵습니다.(4) 나트륨-포도당 공동수송체 2(sodium-glucose cotransporter 2, SGLT2) 억제제는 신장에서 포도당이 재흡수되는 것을 억제하여 소변으로 포도당을 배출시킴으로써 혈당을 낮춥니다. 포도당의 배출로 인해 체중이 감소될 뿐만 아니라 이뇨작용에 의해 혈압을 낮추는 효과도 가지고 있습니다. 최근 임상 연구에서 동맥경화성 심장질환이 있는 환자나 단백뇨가 있는 당뇨병환자에서 SGLT2 억제제가 질환의 진행을 예방함이 증명되었습니다. 따라서 이런 질환이 있는 환자의 경우 SGLT2 억제제를 우선적으로 고려할 것이 추천됩니다. 그러나 SGLT2 억제제는 요로감염이나 케톤산증, 탈수 등의 위험이 있어 주의해야 하고, 신장 기능이 낮은 경우 사용할 수 없습니다.(5) 디펩티딜 펩티다제-4(dipeptidyl peptidase-4, DPP-4) 억제제는 우리 몸에서 분비되는 인크레틴 호르몬의 분해를 억제하여 인슐린 분비를 증가시키고 혈당을 증가시키는 호르몬인 글루카곤 분비를 억제해 혈당을 낮추는 약제입니다. 저혈당 발생 위험이 낮고, 신장기능이 낮은 경우에도(약제에 따라 용량 조정이 필요하긴 하지만) 비교적 안전하게 사용할 수 있어 널리 사용되고 있습니다.(6) 설폰요소제(sulfonylurea)는 직접적으로 인슐린 분비를 촉진시키는 약제로, 혈당을 낮추는 효과는 강하지만 저혈당 위험이 있습니다. 신장기능이 류 감소, 신경병증에 의한 감각신경의 기능감소로 인해 계속되는 외상과 이에 따른 세균감염으로 방생한다.〈급성합병증〉-고삼투 고혈당 비케톤성 혼수: 인슐린이 제대로 작용을 못하는 인슐린 저항성 때문에 발생하는 것으로 제 2형 당뇨환자에게 발생한다.-케톤산혈증: 제 1형 당뇨병의 경우, 인슐린을 중단하면 케톤산혈증이 발생한다. 인슐린 부족할 경우 에너지원으로 사용되지 못하고 대신 지질이 이용되어 케톤체가 발생한다. 이 결과 혈액이 산성화되고 심해지면 혼수에 빠지게 된다. 증상으로는 구토, 복통, 체온감소, 탈수, 의식 둔화 등이 있다.-저혈당증: 증상이 있으면서 혈당이 80mg/dL 이하로 떨어지거나 증상과 상관없이 70mg/dL로 떨어질 때를 말하며 혈액속의 포도당 농도가 필요한 양보다 오히려 모자란 상태이다.⒜인슐린 주사 시 처방받은 용량보다 많이 맞거나 경구 혈당강하제를 너무 많이 쓴 경우⒝식사량이 갑자기 적어지거나 식사시간이 늦어진 경우⒞운동량이나 일을 갑자기 많이 햇을 때 나타난다.3. 사례연구 기간 및 방법학교 EMR 정보와 차트 그리고 직접 관찰을 통해 2020/7/2~2020/7/9 까지 대상환자의 당뇨병에 대해 연구해 보았다.4. 간호과정1) 간호사정(1) 개인력나이/성별 : M / 63 체중/신장 : 72 Kg/ 170 cm정보제공자 : 본인결 혼 : 무 가 족 : 종 교 : 불교교육 수준 : 고졸 경제 상태 : 중 직 업 : 회사원입원일자 : 2020-07-02진 단 명 : 당뇨병(2) 건강력(가) 현병력: 입원해서 현재 사정일까지의 병력① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황발병일: 2020-07-02입원경로: 외래입원방법: 도보-어지러움이 있어 걸어서 외래 통하여 입원함.-어지러움증이 있다고 하나 걸을 수는 있다고 함.② 현재 상태: 주호소(C.C)-어지럼증 및 어지럼, 왼쪽 발 염증으로 인한 심한 통증(나) 과거력개인습관(질병과 관련된): 담배 무 음주 무 식이 무고혈압 무 당뇨병 유 혈관질환 무 결핵 무 기타입원력 3년전부터 당뇨로 치료 중관 질환/ 만성질환3심한 감염/ 패혈증/ 암/ 15% 이상 화상/ 다발손상5총점2결과해석: 영양사정 점수와 상관없이 영양사의 상담이 필요한 경우에는 영양사에게 의뢰저위험군 0-5점: 정상식이 격려, 상태 변화 시 재사정, 월1회 체중측정1800Kcal 당뇨식단곡류군어육류군채소군지방군우유군과일군저지방중지방7237411낙상 위험 사정도구 (Morse Fall Scale)항목척도점수점수1.낙상 과거력(최근 또는 과거)없음0√있음252. 2차적 진단없음0√있음153.보행보조보조기 사용하지 않음/와상/케어자가 도와줌0√목발/지팡이/보행기 사용함15가구잡고 보행함304.정맥수액요법/헤파린 록(heparin lock)없음0있음20√5.걸음걸이정상/와상/부동0허약함10장애가 있음206.정신상태자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음0√자신의 기능수준을 과대평가하거나 한계를 잊어버림15총점20결과해석정상(No risk): 0~24, 저위험군(Low risk): 25~50, 고위험군(High risk): 51?욕창위험도 평가도구 (Braden Scale)구분척도내용점수1.감각인지정도1. 감각 완전 제한됨(완전히 못 느낌)의식수준이 떨어지거나 진정/안정제 복용/투여 등으로 통증 자극에 반응이 없다(통증자극에 대해 신음하거나 주먹을 쥔다거나 할 수 없음). 신체 대부분에서 통증을 느끼지 못한다.2. 감각 매우 제한됨통증자극에만 반응(신음하거나 불안정한 양상으로 통증이 있음을 나타냄) 또는 신체의 1/2이상에 통증이나 불편감을 느끼지 못한다.3. 감각 약간 제한됨말로 지시하면 반응하지만, 체위변경을 해달라고 하거나 불편하다고 항상 말할 수 있는 것은 아니다.또는 사지에 통증이나 불편감을 느끼지 못한다.4. 감각 손상 없음말로 지시하면 반응을 보이며 통증이나 불편감을 느끼고 말로 표현할 수 있다.√2.습기여부1. 항상 젖어 있음피부가 땀, 소변으로 항상 축축하다.2. 자주 젖어 있음늘 축축한 것은 아니지만 자주 축축해져 8시간에 한 번은 린넨을 갈아주어야 한다.3. 가끔 젖어 있음가끔 축ly activity, 골절,관절과 뼈의 통증, 외부고정이나traction, cast 유무 등)운동범위는 굴곡, 과신전, 외전, 내전 모두 가능하며 통증은 없다. 근력 이상 없으면 관절의 움직임에 제한 없다.왼쪽 발톱 부위의 통증이 심해져 왼쪽 다리 움직임이 불편하며 운동범위 제한 있음.Urinary system(핍뇨, 다뇨증, 신결석 등)핍뇨, 다뇨증, 신결석 등 증상 없음핍뇨, 다뇨증, 신결석 등 증상 없음. 7회/일 소변을 본다.Neurological system1) 정신상태(의식수준, 지남력, 기억, 언어력, 인지기능 점수-부록의 도구 참조)2) 뇌신경 사정(1∼12번 뇌신경)3) 운동, 감각, 반사기능 사정어지러움 있음. 지남력(시간, 장소, 사람 모두 인지한다.) 운동, 감각, 반사기능 정상의식은 명료하며 지남력(시간, 장소, 사람 모두 인지한다.) 운동, 감각, 반사기능 정상,(5) 진단을 위한 검사① Hematology목적: 일반 혈액 검사는 전반적인 건강을 확인하고 몇몇 질병을 선별하거나, 진단을 확인하고 치료가 신체에 미친 영향을 감시하는데 이용된다. 수혈이 필요한 환자의 경우 일반 혈구 검사 결과를 이용하여 수혈량을 결정에 도움을 줄 수 있다.검체시 주의사항: 혈액응고검사에 엄청난 오차를 초래할 수 있다. 검체가 용혈되면 결과에 영향을 줄 수 있으므로 용혈되지 않도록 주의한다. (예, 혈당치; 혈청분리 안하고 방치시 시간당 7%씩 감소). 부득이한 경우 지체되면 분리된 검체를 냉장 보관 후 검사한다.)구분항목정상범주검사결과( 7월 2일)검사결과( 7월 4일)검사결과( 7월 8일)임상적 의의CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL6.26.1▲ 증가: 급성감염증, 염증성질환, 급성출혈, 조직 괴사, 혈액질환▼ 감소: 바이러스감염, 중증감염, 약물복용, 재생불량성빈혈, 악성빈혈RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL▼4.27▼3.16▲진성다혈증, 탈수, 쇼크, 부 신부전증, 심폐질환▼각종빈혈Hb(6190

의/약학| 2024.02.01| 30페이지| 2,000원| 조회(155)

당뇨병, 성인, 실습, 문헌고찰

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조기파막(PROM)으로 유도분만 (induction of labor)

분만실 사례PROM(premature repture of membrane)목차1) 간호정보조사지Ⅰ2) 간호정보조사지Ⅱ3) 분만 경과 기록지4) 분만 기록지(LABOR RECORD)5) 산욕기 경과기록지6) 투약약물7) 임상검사8) 간호진단 목록9) 간호과정 적용10) 참고문헌사례연구: 분만실1) 간호정보조사지Ⅰ입원일 : 2022 년 3월 3일분만일 : 2022 년 3월 3일서론1.연구의 필요성 및 목적양막파열 후 태아가 24시간 이상 자궁 내에 머물러 있게 될 경우 병원균과 자궁 내 침입을 최소화시키지 못하면 심각한 자궁 내 감염을 일으킬 수 있다. 이렇게 치명적인 영향을 주는데도 많은 산모는 양수가 조금씩 불규칙적으로 또는 만삭이 되기 전에 나오는 데도 양수라고 여기지 않거나 병원에 바로 오지 않는 것이 큰 문제이다. 그래서 조기 양막 파수에 대해 조금 더 깊이 있게 공부할 수 있는 계기로 삼고자 CASE로 정하였다.문헌고찰조기파막조기파막(premature repture of membrane, PROM)이란 분만이 시작되기 전에 파막되는 것을 말한다. 임신 말기에 파막될 경우에는 파막 후 24시간 이내에 80~90%가 분만이 시작되고, 임신 말기 이전(37주이전)에 조기파막된 경우는 며칠 혹은 몇 주 이후에 분만이 시작된다.⑴원인조기파막의 확실한 원인은 알 수 없으나 경관무력증, 선진부의 진입지연, 양수과다증과 다태임신으로 자둥 내 압력이 높은 경우, 산부의 연령, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 체중 증가가 적은 것 등과 관련이 있는 것으로 본다. 융모양막염은 융모막과 양막의 감염이고 임부의 감염시에도 조기파막이 발생되어 조산이 된다.1) 산모의 병력물 같은 것이 흘렀다는 것을 아는 것이 중요하며 흐른 양과 흐르기 시작한 시간은 진단과 치료에 중요한 정보가 되므로 정확하게 의사에게 표현해 주어야 합니다.2) 육안적 검사질경 (speculum) 으로 양수가 흐르는지를 확인합니다.3) 초음파 검사정확한 비교의 대상은 되기 어려운 점이 있으나 일단은 초음파를 이○ 미혼 ○ 기타 혈액형 : Rh+ O형V/S : 체온 36.9℃ 맥박 92회, 호흡 16회, 협압 120/70mmHg 키 : 170cm 체중 : 임신 전 63 kg, 현재 72 kg(입원과 관련된 정보)진단명 : IUP 38wks & PROM으로 induction of labor입원경로 : □ 외래 □ 응급실 ■ 기타 분만실입원방법 : □ 도보 □ 휠체어 □ 눕는 차 ■ 기타 본인차입원동기 : 주증상 : 양수 leakagae, NRS 5점과거병력 : ■ 없음 □ 고혈압 □ 당뇨 □ 결핵 □ 간염 □ 심장환□ 갑상선질환 □ 성병 □ 천식 □ 기타수술력 : □ 없음 ■ 있음 23세에 carpal tunnel syndrome알레르기 : □ 없음 ■ 있음 수박알레르기가족력 : ■ 없음 □ 있음현재 복용 약물 : □ 없음 ■ 있음 볼그레 캡슐?초기 욕창평가 : 점 ?초기 낙상평가 : 점 ?초기 통증평가 : NRS 5점(산과정보)LMP : 21년 6월 10일 EDC : 22년 3월 17일 ANC : 9/회(본원)OB. Hx : T 2 P 0 A(s.a 1 a.a 0 )L 2-2년 전 본원에서 첫 번째 남자아이 39주에 3.05kg 출산하였고 첫 번째 아기 출산 후 5개월에 자연유산 1회 있었다고 하였다.Labor pain : □none ■on set 2022.03.03 PROM : □none ■on set 2022.03.03Uterine contraction: ? Frequency: 10min ? Duration: 40sec ? Intensity: 30mmHgShow : on set Nitrazine test ( positive) Cervix: ? Dilatation : 1cm ? Effacement : noneFHT: 138 /min Others :2) 간호정보조사지Ⅱ(신체검진)전반적 상태기 형 ■없음 □있음 부위통 증 □없음 ■있음 부위 산통 ( □둔함 □퍼짐 □찌르는 듯함 ■쑤심 □예리함 □기타)수면상태 수면시간 8 시간/일, 수면장애 수면을 돕는 법대 변 횟수 015023:0014824:001343/401:002cm,30%,-310min,40sec,30mmhg14802:003cm,30%,-37min,50sec,50mmhg140propess removeskin prep&enemaH/D1000ml IV startedNPO02:403cm,50%,-35min,50sec,50mmhg1482% narophine 8ml per epidural catheter insertion03:405cm,70%,-25min,60sec,70mmhg148epidural PCA start04:208cm,100%,0150분만준비PROM(AF:clear)04:42NSVD(Median episiotomyfemale 2780gm 8/1~8/5 baby innitial care givenkangaroo care given04:55Placenta outoxytocin 10U IV mixedUt cont : gooderuvin 1 ample im injectedEBL : 200ml06:00epidural catheter removedpostpartum ward 로 인계4) 분만 기록지< DELIVERY >? 분만유형 : □ 자연분만 ■ 유도분만 □ 흡입분만 □ 겸자분만(1) 분만 1기의 시작시간 : 3월 3일 오후 3시 총소요시간: 13시간 20분잠재기 관찰된 간호?3/3 15:00 Cx: 1cm, none effacement, -3?3/3 15:00 FHR: 138?3/3 15:00 Nitrazine test(Positive), AmnioQuick test(positive), AF membrane (+)?3/3 15:00 cefazedone1.0gm IV AST(-)?3/4 02:00 Cx: 3cm, 30%, -3?3/4 02:00 Ut. contraction (F/I/D): 7min, 50sec, 50mmhg?3/4 02:00 FHR: 140?3/4 02:00 자궁수축제 propess 1 tablet vaginal insert?3/4 02:00 Epidur 전반적인 근육통, 피로 등을 느꼈으며 타는 듯한 감각을 호소, 극해져 있는 감정과 이완을 위한 호흡법 및 체위변경과 같은 지시에 1기 때보다 비협조적이었음?진행 상태에 대해 지속적으로 알려준다.?배설물이 나오는 즉시 회음부를 닦아준다.〈진통완화를 위한 대응〉?호흡법?경찰법?등 마사지?체위변경?칭찬, 격려?3/4 04:42 NFSVD(Median episiotomy)?3/4 04:42 female 2780gm 8/1~8/5 baby?3/4 04:42 initial care given, kangaroo care given(3) 분만 3기의 시작시간 : 3월 4일 오전 4시 55분 총소요시간: 13분? 태반의 만출방법 : ■ Complete □ Incomplete? 만출기전 :■ Shultz □ Duncan? 출혈량(EBM): 200 ml? 회음절개 : □ 무 □유 ( □ RML ■ Median □ LML )? 회음열상 : □ 무 □ 1도 ■ 2도 □ 3도 □ 4도분만 3기에 관찰된 간호?3/4 4:55 Placenta out?박리된 태반배출을 쉽게 하기 위하여 산모가 힘주기를 하도록 도와준다?분만 3기의 이상 유무를 확인하기 위하여 태반과 양막, 제대를 검사한다.?3/4 04:55 oxytocin 10U IV mixed?3/4 04:55 Ut cont : good?3/4 04:55 eruvin 1 ample im injected?3/4 04:55 EBM: 200ml〈신생아의 출생 시 상태(Apgar score)〉점수근거심박동1분2태아 심음이140으로 정상5분2태아심음이 148로 정상호흡1분1호흡이 얕음5분2안정적이며 기운차게 잘 울음근긴장도1분1사지를 약간 굴곡함5분2굴곡이 잘되고 움직임도 능동적임피부색1분1사지가 약간 푸르스름함5분2전신이 분홍색반사반응1분2기운차게 울음5분2기운차게 울음합계1분7점특이 이상양상은 없음5분10점스트레스반응이 없으며 활기참(4) 분만 4기의 간호분만직후15분30분45분1시간V/SBT 36.9℃ PR 92회, RR 16회, BP 1□양호□불량상처 관찰■양호□불량■양호□불량■양호□불량□양호□불량□양호□불량통증 정도□무 ■유 NRS 5점□무 ■유NRS 2점■무 □유□무 □유□무 □유오심, 구토■무 □유■무 □유■무 □유□무 □유□무 □유자궁수축상태■양호□불량■양호□불량■양호□불량□양호□불량□양호□불량출 혈□무 ■유■무 □유■무 □유□무 □유□무 □유모아·정서관계■양호□불량■양호□불량■양호□불량□양호□불량□양호□불량수면 상태■잘잠□불면■잘잠□불면■잘잠□불면□잘잠□불면□잘잠□불면기타퇴원함교육내용-보온과 안정후 첫소변 후 잔뇨량은 거의 없었음-식이요법, 좌욕방법, 모유수유방법, 오로관찰, 철분제 복용과 산후통에 대해 설명함.산후 혈전 예방을 위해 압박스타킹 착용과 조기이상 실시-통증 약간 있음-산후통은 자궁수축과정에서 나타나는 정상적인 과정으로 초산모보다 경산모에게 모유수유시에 나타날 수 있으므로 적절한 진통제 복용을 설명함-산욕기 6~8주간 자가간호에 대한 내용을 퇴원교육함6) 투약약물약품명(성분명)종류적응증과 효과투약방법용량 및용법부작용 및 금기cefazedone항병원생물성 의약품> 주로 그람양성, 음성균에 작용하는 것요로감염증, 담관염, 자궁내감염, 자궁부속기염등 부인과 감염증, 피부 및 연조직감염증, 골 및 관절감염증, 외과의 감염예방 및 잠재감염치료IV1.0gm1. 다음 환자에는 투여하지 말 것.1) 세팔로스포린계 항생물질에 과민증의 병력이 있는 환자2) 조산아 및 신생아2. 다음 환자에는 신중히 투여할 것.1) 임신 3개월 이내의 임부2) 신ㆍ간장애 환자3) 혈우병, 혈소판감소증환자4) 위장관궤양환자5) 경구섭취가 불량한 환자 또는 비경구영양 환자, 고령자, 전신상태가 나쁜 환자(비타민 K결핍증상이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰한다.)3. 적용상의 주의아미노글리코사이드계 항생물질과 같은 주사기 내에서 혼합주사하지 않는다.propess자궁수축제자궁 수축 및 분만 유도제vaginal insert1 tablet부작용지나치게 강한 진통 또는 강직성 자궁수축에 의하여 태아가사, 자궁파열, 경심장질환

의/약학| 2024.02.01| 19페이지| 3,000원| 조회(275)

분만, 조기파막, 유도분만, 신생아 관리, 감염위험

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손목터널증후군 보건교육 계획안

보건교육 계획안보건교육 계획안일 시대 상00 근로자(20명)장 소00건강증진센터주 제손목터널증후군 예방학습목표1. 손목터널증후군 예방의 중요성을 말로 설명한다.2. 손목터널증후군의 자가진단 방법을 알고 정확히 수행한다.3. 생활 속에서 손목터널증후군 예방을 위한 실천법을 알고 주기적으로 수행한다.단 계학습내용교육내용 및 활동시 간학습방법 및 매체도 입소개 및 목표 설명1. 교육자가 교육 대상자에게 인사 및 자기소개를 한다.2. 교육의 필요성에 대해 설명한다.-손목터널증후군을 예방하기 위한 교육임을 설명한다.3.학습목표 설명을 통해 수업 계획을 알린다.-손목터널증후군의 정의, 발생요인, 예방법, 치료법 등5분강의(질의 및 PPT 사용)전 개손목터널증후군 예방의 중요성1.손목터널증후군의 실태를 설명한다.-2015~2017년 건강보험심사평가원 통계자료2. 손목터널증후군 예방의 중요성과 방법에 대해 설명한다.-VDT 작업 근로자, 수공구 사용 근로자, 조립 작업 근로자의 사업장 내 예방법10분강의(질의 및 PPT사용. 동영상 시청)손목 스트레칭1. 간단한 손목 스트레칭 체조 배우기-스트레칭 시 주의사항에 대해 설명2. 간단한 손목 스트레칭 체조 익히기-스트레칭 시작 전 긴장풀기-각 근육마다 1회 10~20초간 2~4회 스트레칭 실시3. 손목 스트레칭 효능인식20분시범( 동영상 시청 및 실습)정 리손목터널증후군 예방법 요약정리1. 근로자의 손목 스트레칭 시범 보이기-1~2명만 시범 보이기2. ○×퀴즈-소정의 상품 제공5분근로자 시범 및 ○×퀴즈평가?설문지를 이용하여 교육내용 및 교육내용에 대한 대상자의 반응을 평가한다.-본 설문지는 ‘근로자의 손목터널증후군 예방 교육’에 대한 질문입니다.·교육 내용에 대하여 각 문항을 읽고 해당하는 칸에 ?표시를 해주세요. (프로그램 만족도 평가)검증요소번호문항전혀 그렇지 않다그렇지않다보통이다그렇다매우그렇다활동내용1활동내용은 교육목표를 달성하기에 적합하다.2활동내용은 학습자의 이해 수준을 고려하여 구성되었다.3활동내용은 학습동기를 적절히 유발하여 학습의욕을 촉진하였다.4활동내용은 학습자 스스로 문제를 해결할 수 있도록 구성되었다.학습자료5학습 자료는 충분하고 다양하게 제공되었다.6학습 자료는 학습자의 흥미를 유지할 수 있도록 제공되었다.실천적수업7활동내용은 실생활에서 실천할 수 있도록 구성되었다.주제관련성8학습 자료는 스트레칭에 관한 지식과 태도를 변화시키는 것과 관련이 있다.

의/약학| 2024.02.02| 3페이지| 2,500원| 조회(229)

보건교육, 수근관증후군, VDT 증후군, 보건교육 계획안, 손목터널증루군

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