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지역사회간호학 재난 시나리오 PPT<코로나 19>

코로나 19(COVID-19) 재난 시나리오 코로나 19(COVID-19) 재난 시나리오코로나 19(COVID-19) 재난 시나리오 시나리오 시나리오 분석 및 평가 재난관리 기능 모형신종 바이러스 발생 2019 년 중국 우한에서 코로나 바이러스에 감염된 사망자 발생 코로나 19(COVID-19) 재난 시나리오 1. 시나리오 2. 시나리오 분석 및 평가 3. 재난관리 기능 모형 추가 확진자 발생 2020 년 약 한 달 동안 30 명의 추가 확진자가 발생 신천지 신도 확진 증상이 있음에도 검사를 거부한 후 확진 교회 - 추가확진자 발생 대규모 집단 감염 발생① 해외 입국자의 전면 입국 금지 시행 코로나 19(COVID-19) 재난 시나리오 1. 시나리오 2. 시나리오 분석 및 평가 법적으로 국가가 자국민의 입국을 금지할 법률은 없음 국익과 공익을 고려 한 외국인 의 입국 허용 해외입국자 검역 강화 (2 주간 자가격리 의무화 ) 로 단기체류자 감소 3. 재난관리 기능 모형코로나 19(COVID-19) 재난 시나리오 1. 시나리오 2. 시나리오 분석 및 평가 3. 재난관리 기능 모형 지역사회 감염 확산 잠복기 공기감염 전파 강제해산 불가능 폐쇄성 교리 전국 각지에서 모인 교회 신도들이 예배 후 각 지역으로 돌아감 교회 특성으로 동선 파악이 어려움 각종 축제 , 집회 , 시위 등 집단모임 바이러스 검사 시 양성으로 나오지 않는 경우가 있음 매우 높은 감염성 ② 국내 코로나 바이러스의 확산 방지코로나 19(COVID-19) 재난 시나리오 1. 시나리오 2. 시나리오 분석 및 평가 ③ 코로나 19 초기대응 실패로 인한 병상 부족 구분 COVID-19 MERS-CoV SARS 한국인 확진자 7,134 명 186 명 3 명 감염국가 101 개국 27 개국 26 개국 전파력 가장 높은 전파력 치명률 (CFR) 3~4% 45~35% 9.6% 치명률 가장 낮은 치명률 한국인 사망자 50 명 38 명 0 명 사망률 가장 높은 사망률 3. 재난관리 기능 모형코로나 19(COVID-19) 재난 시나리오 1. 시나리오 2. 시나리오 분석 및 평가 3. 재난관리 기능 모형 예방단계 대비단계 대응단계 복구단계코로나 19 시나리오 - 재난관리기능모형 1. 예방 단계 [ 예 방 단 계 ] 마스크 착용 의무화 개인위생수칙 사회적 거리두기 자가격리 의무화 전수검사 2. 대비 단계 3. 대응 단계 4. 복구 단계마스크 착용 의무화 비말 감염 전파 차단 코로나 19 시나리오 - 재난관리기능모형 1. 예방 단계 2. 대비 단계 3. 대응 단계 4. 복구 단계 보건용 마스크 (KF-94, KF-80) 비말차단용 마스크 (KF-AD)개인위생수칙 코로나 19 시나리오 - 재난관리기능모형 1. 예방 단계 2. 대비 단계 3. 대응 단계 4. 복구 단계 질병관리부의 개인위생수칙 발표사회적 거리두기 코로나 19 시나리오 - 재난관리기능모형 1. 예방 단계 2. 대비 단계 3. 대응 단계 4. 복구 단계 개인 활동 방역수칙 구분 1 단계 2 단계 3 단계 4 단계 대응 개요 밀집 / 밀폐 / 밀접 방지를 위한 시설별 개인별 방역 수칙 준수 이용인원 제한 사적 모임 금지 외출 금지 집에서 머무르기 사적 모임 방역수칙 준수 9 인 이상 금지 5 인 이상 금지 외출 실내 다중이용시설 이용 시 방역수칙 준수 실외 시설 이용 권장 다중이용시설 이용 최소화 22 시 이후 외출 자제 다중이용시설 이용 자제 출퇴근 등 외출 자제 운동 방역수칙 준수 실내 단체운동 자제 실내 운동 자제 실외 단체운동 자제 개인 야외 운동만 권장 행사 500 인 이상 행사 지자체 사전 신고 100 인 이상 집회 금지 50 인 이상 집회 금지 행사 금지 집회 500 인 이상 집회 금지 1 인 시위 외 집회 금지 시험 방역수칙 준수 , 수험생 간 1.5m 이상 거리두기 유지하도록 좌석 배치 , 대기자 공간 관리 시험종사자 및 응시자 외 시험장 출입 통제자가격리 의무화 검체체취일로부터 14 일차 자정에 격리해제 코로나 19 시나리오 - 재난관리기능모형 1. 예방 단계 2. 대비 단계 3. 대응 단계 4. 복구 단계전수검사 코로나 19 시나리오 - 재난관리기능모형 1. 예방 단계 2. 대비 단계 3. 대응 단계 4. 복구 단계 대상자 ▶수도권은 2 주 , 비수도권은 4 주 간격으로 시행 ▶요양병원 , 요양시설 , 정신병원 등 감염 취약시설 종사자 및 이용자코로나 19 시나리오 - 재난관리기능모형 [ 대 비 단 계 ] 의료인력 확충 마스크 5 부제 음압 격리 시설 진단 키트 개발 선별진료소 백신 개발 1. 예방 단계 2. 대비 단계 3. 대응 단계 4. 복구 단계1. 예방 단계 2. 대비 단계 3. 대응 단계 4. 복구 단계 코로나 19 시나리오 - 재난관리기능모형 의료인력 확충 격리시설 , 선별진료소 , 주야간보호센터 등 자원 신청 공고1. 예방 단계 2. 대비 단계 코로나 19 시나리오 - 재난관리기능모형 3. 대응 단계 4. 복구 단계 마스크 5 부제 시행1 인 1 실 원칙 각 방에서 샤워 및 화장실 이용 1 일 3 식 각자 식사 이동 동선 통제 면회 금지 외부출입 제한 1. 예방 단계 2. 대비 단계 코로나 19 시나리오 - 재난관리기능모형 3. 대응 단계 4. 복구 단계 격리시설 확충 임시생활시설 지정 및 원칙 규정1. 예방 단계 2. 대비 단계 코로나 19 시나리오 - 재난관리기능모형 3. 대응 단계 4. 복구 단계 격리시설 확충 병원 내 음압병실 확충1. 예방 단계 2. 대비 단계 코로나 19 시나리오 - 재난관리기능모형 3. 대응 단계 4. 복구 단계 진단키트 개발1. 예방 단계 2. 대비 단계 코로나 19 시나리오 - 재난관리기능모형 3. 대응 단계 4. 복구 단계 선별진료소 설치 각 군·구별로 보건소나 병원 내 공원 , 주차장 등 1 곳씩 설치 드라이브스루 방식1. 예방 단계 2. 대비 단계 코로나 19 시나리오 - 재난관리기능모형 3. 대응 단계 4. 복구 단계 상황별 대응 시나리오 개발3. 대응 단계 4. 복구 단계 1. 예방 단계 2. 대비 단계 코로나 19 시나리오 - 재난관리기능모형 국가재난관리체계 조직3. 대응 단계 4. 복구 단계 1. 예방 단계 2. 대비 단계 코로나 19 시나리오 - 재난관리기능모형 백신 개발[ 대 응 단 계 ] 코로나 19 시나리오 - 재난관리기능모형 1. 예방 단계 2. 대비 단계 3. 대응 단계 4. 복구 단계 지역사회 병원 개인 및 가족 선별진료소 운영 백신 접종 확진자 격리 및 치료 PCR 검사 시행 후 자가격리코로나 19 시나리오 - 재난관리기능모형 1. 예방 단계 2. 대비 단계 3. 대응 단계 4. 복구 단계 구 분 임 무 환자 진료 팀 환자의 노출력 , 증상 및 징후 확인 신고대상 환자 확인되면 관할보건소에 제 1 급감염병 신종감염병증후군 의사환자 발생 신고 진료 지원 팀 환자관리 수칙 , 안내 포스터 및 유인물 제작 의료기관 내 신종 코로나바이러스감염증 환자 관리를 위한 교육시행 선별진료소의 보호구와 물품 ( 손소독제 등 ) 관리 및 진료실 청소 등 환경관리 선별진료소의 공기 조화 관리 행정 지원 팀 예진실 접수처 관리 지원 직원 배치 , 근무 규정 등 제반 행정 지원 지역사회 - 선별진료소 운영코로나 19 시나리오 - 재난관리기능모형 1. 예방 단계 2. 대비 단계 3. 대응 단계 4. 복구 단계 지역사회 - 백신접종코로나 19 시나리오 - 재난관리기능모형 1. 예방 단계 2. 대비 단계 3. 대응 단계 4. 복구 단계 병원 - 확진자 격리 및 치료 중증도분류체계 이용 - 코로나 19 환자의 중증도를 분류하여 환자의 상태를 파악토록 함코로나 19 시나리오 - 재난관리기능모형 1. 예방 단계 2. 대비 단계 3. 대응 단계 4. 복구 단계 개인 및 가족 - PCR 시행 후 자가격리[ 복 구 단 계 ] ‘방역패스’ 도입 코로나 상생 국민지원금 저소득층 추가 국민지원금 소상공인 희망회복자금 코로나 19 시나리오 - 재난관리기능모형 1. 예방 단계 2. 대비 단계 3. 대응 단계 4. 복구 단계코로나 19 시나리오 - 재난관리기능모형 1. 예방 단계 2. 대비 단계 3. 대응 단계 4. 복구 단계 코로나 상생 국민지원금 지원금액 대상요건 ▶1 인당 25 만원 ▶21.6 월 부과 본인부담 건강보험료 가구별 합산액이 선정기준액보다 낮은 경우 ▶1 인 가구 , 맞벌이 가구 특례 적용코로나 19 시나리오 - 재난관리기능모형 1. 예방 단계 2. 대비 단계 3. 대응 단계 4. 복구 단계 저소득층 추가 국민지원금 지원금액 대상요건 ▶1 인당 10 만원 ▶ 기초생활수급자 ▶ 법정 차상위계층 ▶ 한부모가족코로나 19 시나리오 - 재난관리기능모형 1. 예방 단계 2. 대비 단계 3. 대응 단계 4. 복구 단계 소상공인 희망회복자금 지원금액 대상요건 ① 최대 2,000 만원 ② 최대 900 만원 ③ 최대 400 만원 ① 집합금지를 이행한 소기업 ② 영업제한을 이행한 후 매출이 감소한 소기업 ③ 매출감소율 10% 이상코로나 19 시나리오 - 재난관리기능모형 1. 예방 단계 2. 대비 단계 3. 대응 단계 4. 복구 단계 ‘ 방역패스 ’ 도입 백신 미접종자의 다중이용시설 이용 제한{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2024.06.02| 34페이지| 2,500원| 조회(169)

재난, PPT, 시나리오, 지역사회간호학, 재난간호, 재난시나리오, 코로나19

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지역사회간호학 재난 시나리오<코로나 19> 평가A+최고예요

코로나19 재난 시나리오학 교학 과교 과 목지 도 교 수제 출 일팀팀 원1. 시나리오- 2019년, 중국 우한에서 코로나 바이러스에 감염된 사망자 발생- 2020년 1월, 국내에 우한에서 입국하는 최초 코로나 바이러스 확진자 발생 후 약 한 달 동안 30명의 추가 확진자가 발생- 2020년 2월 18일, 대구에서 증상이 있음에도 검사를 거부하고 교회 예배를 간 사람이 확진- 2020년 2월 19일, 위 신도가 다니던 교회에서 23명의 추가 확진자가 발생[대구 교회 대규모 집단 감염 이후 지역사회 감염 확산]일자확진자사망자조사자유증상 보고자연락 두절자추가누계2/18+110---2/19+14150---2/20+284301,00190 (9%)3962/21+10114414475544 (12%)-2/22+10024429,3361,261 (13.5%)7102/23+9534949,3361,276 (13.6%)6702/24+12947869,336-32/25+235017---2. 시나리오 분석 및 평가▶ 전면 입국 금지 안하는 이유는?2020년 3월 30일 기준해외입국자인원비율내국인4,616명81.4%외국인1,058명18.6%전체5,674명- 해외에서 국내로 들어온 입국자는 거의 대부분이 내국인이며 법적으로 국가가 자국민의 입국을 금지할 법률은 전혀 없다.- 우리 국민의 필수적인 경제생활을 위해 국익과 공익을 고려해 외국인 입국을 허용해야 한다.- 4/1부터 해외입국자 검역 강화(2주간 자가격리 의무화)로 단기체류자를 감소시킬 수 있다.▶국내 코로나 바이러스의 확산을 막지 못한 원인- 교회의 신도들은 전국 각지에서 모인 사람들로 예배가 끝난 후 각자 지역으로 가 지역사회 감염 확산 단계에 들어서게 됐다.- 해당 교회 특유의 폐쇄성과 은폐성이 깃든 교리로 인해 최초 확진자의 동선 파악이 어려워 추가 감염 의심자를 추적할 수 없었다.- 코로나 바이러스는 공기 감염으로 전파되며 감염성이 매우 높다.- 1~14일의 잠복기로 인해 바이러스 검사 시 양성이 나오지 않을 수 있다.- 각종실패로 인한 병상 부족구분COVID-19MERS-CoVSARS발생연도2019년 12월2012년2003년 2월병원체SARS-CoV-2MERS-CoVSARS-CoV초기 발생국중국중동지역 아라비아중국한국인 확진자7,134명186명3명한국인 사망자50명38명0감염국가101개국27개국26개국세계 확진자105,586명2,494명8,096명세계 사망자3,584명858명774명예방백신없음없음없음치명률(CFR)3~4%45~35%9.6%- 주요 감염병 중에서 코로나가 치명률은 낮으나 높은 전파력을 보인다.- 높은 전파력으로 인해 병상이 부족해지면서 기저질환을 가진 환자들과 노령층 인구들이 방치되면서, 2차 폐렴 등 다른 합병증이 함께 발생하여 초기에 높은 치명률을 보였다.3. 재난관리기능모형[예방 단계]▶바이러스 국내 확산 예방① 마스크 의무 착용? 마스크 착용 의의마스크 착용은 코로나19 감염 예방을 위하여 중요한 개인방역수칙으로 비말을 통한 감염 전파를 차단함으로써 코로나19 전파 예방한다.? 권고하는 마스크의 종류식품의약품안전처에서 의약외품(밸브형 마스크 제외)으로 허가한 보건용 마스크(KF94, KF80 등), 비말차단용 마스크(KF-AD), 수술용 마스크 착용을 권고한다.? 마스크 착용을 권하지 않는 대상- 24개월 미만의 영유아(단, 24개월 이상이라도 부모·보호자의 세심한 관찰·감독이 필요)- 주변의 도움 없이 스스로 마스크를 착용하거나 벗기 어려운 사람- 마스크 착용 시 호흡이 어렵다는 의학적 소견을 가진 사람② 사적 모임 제한 (인원 제한, 시간 제한)? 사회적 거리두기 단계 별 사적 모임 제한 기준- 1단계: 사적모임 제한 없음- 2단계: 8명 이하- 3단계: 4명 이하- 4단계: 18시 이후 2명이하(18시 이전은 4인까지 허용)개인 활동 방역수칙구분1단계2단계3단계4단계대응 개요밀집/밀폐/밀접방지를 위한 시설별개인별 방역 수칙 준수이용인원 제한사적 모임 금지외출 금지집에서 머무르기사적 모임방역수칙 준수9인 이상 금지5인 이상 금지외출실내 다중이용시설이용 시이용 자제출퇴근 등 외출 자제운동방역수칙 준수실내 단체운동 자제실내 운동 자제실외 단체운동 자제개인 야외 운동만 권장행사500인 이상 행사지자체 사전 신고100인 이상 집회 금지50인 이상 집회 금지행사 금지집회500인 이상 집회 금지1인 시위 외 집회 금지시험방역수칙 준수, 수험생 간 1.5m 이상 거리두기 유지하도록 좌석 배치, 대기자 공간 관리시험종사자 및 응시자 외 시험장 출입 통제③ 질병관리부의 개인위생수칙 발표? 개인 위생 수칙- 가금류나 야생동물과의 접촉을 피하고 시장방문 금지- 아픈사람(발열, 기침 등 호흡기 증상)과의 접촉 피하기- 개인위생수칙 준수(손 씻기, 기침 예절, 마스크 쓰기)④ 사회적 거리두기- 발열, 호흡기 증상 및 14일 이내 해외여행 한 경우 방문하지 않기- 줄을 서는 곳에는 2m(최소 1m) 이상 간격- 마스크 착용, 증상여부, 발열 체크 등 협조- 침방울이 튀는 행위 자제, 유증상자 즉시 퇴근- 보건소 담당자 연락망 확보 등 방역 협력체계 구축개념 및 기준구분1단계2단계3단계4단계명칭지속적 억제상태 유지지역 유행권역 유행대유행개념통상적인 의료 대응지역, 의료 방역 대응 한계권역 대응 한계전국적 방역, 의료체계 한계도달대응 개요밀집/밀폐/밀접방지를 위한 시설별개인별 방역 수칙 준수이용인원 제한사적 모임 금지외출 금지집에서 머무르기기준(1주 평균인구 10만 명 당확진자 수)1명 미만(전국 500명 미만)(수도권 250명 미만)1명 이상(전국 500명 이상)(수도권 250명 이상)2명 이상(전국 1000명 이상)(수도권 500명 이상)4명 이상(전국 2000명 이상)(수도권 1000명 이상)보조 지표감염재생산지수 / 감염경로 조사중(깜깜이 감염) 사례 비율 / 방역망 내 관리비율 등적용 지역시·군·구, 시·도, 권역권역 또는 전국결정 및 조정 권한시·군·구, 시·도, 중대본중대본⑤ 자가격리 의무화- 격리는 코로나19 예방 접종력과 관계없이 검체체취일로부터 7일차 자정에 해제- 격리해제 후 3일간은 출근,등교를 포함한 외출은 가능하복지사, 의료인 등 전수검사 시행? 의의수도권은 2주, 비수도권은 4주 간격으로 추가 검사를 실시해 감염 확산을 조기에 차단? 대상자비수도권 14개 시·도 전체 요양병원, 요양시설, 정신병원 등 감염 취약시설 종사자와 이용자[대비 단계]▶국내에 바이러스 확산 시 필요한 자원① 의료인력- 코로나 격리 시설, 선별진료소, 주야간보호센터 등에서 근무할 의료인력 자원 신청 공고② 보호장구- 마스크 5부제목적마스크 착용 의무화에 따른 마스크 수요 급증에 대응하기 위해 '마스크 5부제'를 시행내용③ 격리시설- 임시생활시설목적해외입국자 검사 및 격리를 통해 코로나 바이러스의 국내 확산 차단을 위해 임시생활시설을 마련함내용· 시설 내 감염을 막기 위해 1인 1실을 원칙으로 함 (미성년자나 장애인 등 보호자가 꼭 필요한 경우는 함께 입실)· 시설 내 이동을 최소화하기 위해 각 방에서 샤워 및 화장실을 이용함· 일회용 용기를 이용한 도시락으로 1일 3식 모두 방에서 각자 식사함· 시설 내 입소자 간 접촉을 최소화 하도록 이동 동선을 통제함· 가족, 보호자 및 방문자 출입을 포함한 외부출입, 면회는 금지함· 건강관리, 역학조사 및 확산 예방 활동을 위해 시설 내 의료인을 배치함- 병원 내 음압 격리시설④ 진단 키트 개발: 2020년 2월 26일, 국내 진단기업 피씨엘이 10분 안에 코로나 19를 진단할 수 있는 키트개발⑤ 선별진료소 설치- 코로나19 선별진료소를 각 군·구별 1곳씩 총 10곳을 설치- 선별진료소는 군·구별로 전철역, 공원, 주차장 등 시민들의 이동이 많은 장소에 1곳씩 설치 - 응급실 또는 외래 진입 전 외부공간에 설치를 권고하며, 부득이한 경우 의료기관 내 별도로 분리된 시설을 선별 진료소로 이용⑥ 코로나 19 상황별 대응 시나리오 개발⑦ 국가재난관리체계 조직⑧ 백신 개발- 각국 정부가 백신 개발에 공공 재원을 쏟아부었을 뿐만 아니라 빌앤드멀린다게이츠 재단과같은 민간 영역에서도 상당한 자금을 기부- 백신 개발 속도가 빨랐던 이유 : ① 팬데믹(전염병의 대유행)으확진자가 나온 지 1년 37일 만에 백신접종 시행(첫 접종자는 노원구 보건소에서 오전 8시 45분께 백신을 접종 받은 61세의 서울 상계요양원 요양보호사 이경순 씨)[대응 단계]▶국내에 바이러스 확산 시 대응 지침① 보건소에서 PCR 검사 시행- 선별진료소 운영 방식구 분업 무환자 진료팀? 환자의 노출력, 증상 및 징후 확인? 신고대상 환자 확인되면 관할보건소에 제1급감염병 신종감염병증후군 의사환자 발생 신고진료 지원팀? 환자관리 수칙, 안내 포스터 및 유인물 제작? 의료기관 내 신종 코로나바이러스감염증 환자 관리를 위한 교육시행? 선별진료소의 보호구와 물품(손소독제 등) 관리 및 진료실 청소 등 환경관리? 선별진료소의 공기 조화 관리행정 지원팀? 예진실 접수처 관리 지원? 직원 배치, 근무 규정 등 제반 행정 지원② 확진자 병원에 인계- 보건소에서 코로나 검사결과 양성이 나오면 인근 병원에 인계③ 백신 접종백신 접종은 사망자 감소와 의료체계의 유지를 우선 목표로 한다.요양병원,요양시설, 종사자들 우선적으로 접종받음다음 감염에 취약한 노인분들을 접종함1)사망자 감소2)의료체계와 사회 필수 기능 유지3)지역사회 전파와 집단 감염 차단가, 나, 다 군으로 나누고 1, 2, 3순위를 부여하여 총 9개 그룹으로 나누어 접종함.① PCR 검사 시행- PCR 시행 기준: 병원에 입원한 환자 PCR 검사 시행, 2022.2.21.(월)부터 입원한 환자가 검사를 받을 경우 간병할 보호자(1인) PCR검사 시행- PCR 시행 방법: 코로나 PCR 검사 결과 나오기까지는 시간이 필요함. 신속항원과 자가진단의 경우 15분 안쪽으로 결과 확인가능하나 PCR 검사는 채취기관에서 분석기관으로 이동후 검사 결과 받아야하므로 보통 다음날 오전 9시에 결과 받을 수 있다.② 확진자 격리 및 치료확진자는 격리를 해주고, 약을 처방받는데 주로 알레르기성 비염약,목가래 제거제 그리고 타이네롤 800mg을 받는다. 수시로 검사할 수 있는 자가진단 키트를 제공받는다. 코로나는 발열이 발생하므로 체온다.

의/약학| 2024.06.02| 14페이지| 2,500원| 조회(153)

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건강문제 해결을 위한 전문분야간 협력관계와 업무조정역할의 중요성을 알고 지역사회 실습 대상자 사례를 토대로 경험을 진술하시오. 평가A+최고예요

지역사회간호학실습II지역사회 간호상황에서 협력관계와 조정역할 중요성과 사례학 교학 과교 과 목지 도 교 수실습 기관실습 기간제 출 일학 번이 름건강문제 해결을 위한 전문분야간 협력관계와 업무조정역할의 중요성을 알고 지역사회 실습 대상자 사례를 토대로 경험을 진술하시오.사례명(제목)지역사회 간호상황에서 협력관계와 조정역할 중요성과 사례1. 전문분야간 협력관계- 협력은 2개 이상의 조직이 공통의 목표를 달성하기 위해 상호 유익하고, 공식적이며, 다목적적인 장기간의 관계로, 협력의 강도 기능, 상 등에 따라 협력의 유형을 구분할 수 있다.- 보건의료팀의 협력은 의료행위 중 서로간 의사소통 과정에서 발생하게 된다. 또한 문제 해결의책임을 공유하고, 치료 방법의 갈등에 대해 소통하고 의사결정 하는 과정에서 참여하거나개방적 의사소통을 할 때 존재한다.- 효율적인 협력은 환자 안전을 향상시키기 위해서는 반드시 필요한 부분이다. 또한 최적의 의료제공을 위해서 서로 밀접하게 업무를 수행해야 하므로 간호사와 의사 간의 협력이 중요하며효과적인 협력을 위해 의사소통과 상호 신뢰의 관계가 강조되고 있다.- 의료관이 치료중심에서 예방을 포함한 포괄적 케어로, 복지의 원조관도 시설수용에서 재택,지역생활 원조로 변화될 하나의 조직만의 문제를 넘어 서로 다른 조직간의 협력관계가 더욱더요구되고 있음- 다학제 전문가팀을 구성하여 환자결과 향상을 위한 효율적인 진료과정을 구축한다.2. 전문분야간 협력관계와 업무조정 역할 개념① 전문분야간 협력관계 : 전문적인 기술과 지식을 가진 서로 다른 집단이 문제에 대한 긍정적인 성과를 만들기 위해 함께 일하는 과정이다. 따라서 다양한 영역의 전문가들이 파트너로 참여하여 정보와 의견을 공유하고, 이를 통해 적합한 서비스를 도출하는 전문적인 과정을 포함한다. 또한 공통의 목표를 위하여 서로 보완적인 역할을 수행하면서 책임을 공유하는 과정이다.② 전문분야간 업무조정 역할 : 둘 이상의 조직을 연계하여, 적절한 상호작용을 통해 조직의 목적달성을 위하여 모든 부분의 활동을 통합, 조화시키는 것이다. 즉 업무 수행상의 이해관계와 의견 대립 등을 조화시켜 협력 체제를 이루게 하는 기능에 해당한다.3. 협력관계와 업무조정 역할의 중요성- 최근 보건소는 만성퇴행성 질환의 증가, 인구구조의 변화(노인의 증가)에 따라 전염병 관리나 가족계획사업 등에 대한 비중이 감소되고 있는 반면, 지역보건법의 제정과 더불어 노인보건, 정신보건, 장애인재활, 방문보건사업의 기능강화가 요청되고 있다.- 지역사회 대상자들은 각자 필요한 요구와 서비스가 다르고 하나의 부서에서 이러한 문제들을 해결할 수 없다. 이러한 보건사업 대상은 장애인, 노인, 저소득층 주민들로서 단순한 질병의 문제를 다루기보다 복합적인 건강문제들을 다뤄야하기 때문에 현재 다학제간의 협력관계와 업무조정 역할은 매우 중요하다고 할 수 있다.- 보건의료조직에서 의료 서비스 소비자인 대상자들과 가장 직접적이면서도 지속적인 관계를 맺는 사람이 간호사이고, 대상자들이 지각하는 의료 서비스의 만족 여부에 결정적인 영향을 미치는 사람도 간호사이며, 그로 인해 보건의료 전문분야의 이미지 형성에 중요한 역할을 하는 사람 역시 간호사이고, 의료 서비스에 대한 환자들의 피드백 활동도 간호사를 통하여 이루어지는 경향이 늘어나고 있기 때문에 보건의료 전문분야에 있어 간호조직의 상호교차적 위치와 역할은 그 중요도가 점점 더 커지고 있다.4. 협력관계와 업무조정 역할의 이론적 근거 제시의료조직의 특성대로 상기 보건의료 전문분야 내에서 간호사의 역할을 보면 간호부서의 업무는 모두 독자적이지 않으며, 보건의료 전문분야 내에서 간호팀에 분담되어 상호 연계작용에 의해 체계적으로 수행되는 업무이다.(1) 중복 노력 방지집단들은 권한이 집중되어진 관리자의 행정에 의하여 돌아가는 반하여, 팀들은 상호 보완적 관계를 가지며 하나에 공통적인 목적과 일련의 성과의 목표를 달성하기 위하여 책임을 공유하며 공동 접근법을 통하여 수행한다. 결과로 중복의 노력이 들지 아니하도록 의료팀들은 서로 개방적인 커뮤니케이션이 이뤄지게 하여야 하며, 그 결과로 믿음의 분위기가 형성될 수 있다. 구성원들은 잘 형성된 문제해결과 의사결정 접근 방법을 사용할 수 있어야 한다.(2) 기술효율 극대화의료팀들의 구성원은 높고 숙달된 진료, 진료지원기술들을 갖춘 전문 인력들로 구성되어 있다. 또, 의료팀 내의 업무는 복잡하게 정해져 있고 상호 연계작용에 의하여 수행되어지는 특성이 있다. 이런 정예인력을 통한 효율적인 운용을 위하여 원활한 협력은 필수다.(3) 의료 오류 감소환자 안전의 향을을 위해서 보건의료 팀의 협력은 정말 중요한 요소이다.(4) 간호사 윤리강령‘간호사는 대상자의 간호와 관련되어진 사람의 고유한 역할을 존중하여야 하며 협력한다’는 의무, 책임이 있다.(5) 팀 내 갈등 제거병원 안에서 의사가 간호사에게 흔하게 반말을 하고 ‘간호사가 뭘 알냐?’라는 무시하는 의사의 태도로 인하여 간호사들이 심한 갈등을 경험하고 있으며 이는 간호의 질을 저하시키는 원인이 된다. 또 최근 보건복지부가 발표한 간호인력개편안에 따른 간호조무사 폐지로 간호조무사가 일정한 경력을 갖추게 되면 시험을 통하여 간호사가 될 수 있는 길을 열어주었기 때문에 간호사와 간호조무사 간의 업무범위와 목표의 달성 경로를 더욱 확실히 하여야 갈등, 의료서비스 질 저하 위험을 미연에 방지할 수 있다.(6) 의료서비스 질 향상의료팀들 상호간 대상자의 원활한 정보의 교환은 팀 성공(대상자 상태의 개선)에 필수적이며 국민으로부터 지속된 믿음을 쌓을 수 있다.5. 협력과 업무조정의 사례 제시

의/약학| 2023.06.19| 4페이지| 2,500원| 조회(943)

사례, 조정, 지역사회간호학, 지역사회간호학실습, 협력관계, 업무조정

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지역사회간호학실습 - 지역보건사업을 위한 국내 외 보건의료 정책의 변화를 조사하여 기술하시오.

지역사회간호학실습II지역보건사업을 위한 국내 ? 외 보건의료정책변화학 교학 과교 과 목지 도 교 수실습 기관실습 기간제 출 일학 번이 름지역보건사업을 위한 국내 ? 외 보건의료정책변화1. 지역보건사업을 위한 국내 ? 외 보건의료 정책의 변화를 조사하여 기술하시오.사례명(제목)치매사업을 위한 치매정책 변화1. 국내 치매관리정책의 변화2017년 이후 치매국가책임제의 추진 내용과 성과를 알아보기에 앞서 치매관리정책의 역사적 발전 과정을 이해할 수 있도록 2008년부터 수립·시행된 제1~3차 치매관리종합계획부터 간단히 짚어 보겠다. 2017년 하반기부터 2019년 현재까지 치매국가책임제가 시행되고 있지만, 치매국가책임제도 그동안의 치매관리종합계획을 토대로 마련됐고 제3차 치매관리종합계획 시행 기간 내에서 2016년 수립 때보다 한 단계 더 나아가고 구체화된 내용이라고 볼 수 있기 때문이다.1) 2008년 이후 국가치매관리종합계획 수립 및 추진 내용치매관리종합계획은 2008년 제1차 치매종합관리대책 수립 후 현재까지 총 세 차례 수립됐으며, 현재 제3차 치매관리종합계획(2016~2020년)이 시행되고 있다. 치매관리종합계획은 치매관리법이 시행된 2012년 이후 수립된 제2차 기본계획부터 본격적으로 실효성을 갖고 추진되었다.(1) 제 1차 치매종합관리대책 (2008 ~ 2012년)- 2008년 8월 정부가 ‘치매와의 전쟁’을 선포한 후, 후속 조치로 같은 해 9월 발표됐다(보건복지부, 2008).- 4대 사업목표 설정① 치매 조기 발견 및 예방 강화② 종합적·체계적인 치매 치료 관리③ 효과적 치매 관리를 위한 인프라 구축④ 치매 환자 부양 부담 경감 및 부정적 인식 개선- 전국 시·군·구 보건소에 ‘치매상담센터’를 설치- 치매의 조기 발견과 꾸준한 관리를 통한 중증화 지연을 위해 치매검진사업, 치매진료?약제비 지원 사업 등의 초석을 다짐(2) 제2차 치매관리종합계획(2012~2015년)- 제1차 치매종합관리대책 추진 중 2011년 「치매관리법」이 제정되어 2차 치매관리종합계획은 치매관리법에 근거하여 수립- 4대 사업 목표 설정 (보건복지부, 2012).① 치매 조기 발견 및 예방 강화② 맞춤형 치료 및 보호 강화③ 효과적 치매 관리를 위한 인프라 확충④ 가족 지원 강화 및 사회적 인식 개선을 설정- 중앙·광역치매센터 및 치매상담콜센터 설치, 공립요양병원 치매 기능 보강 지원 등 치매관리사업의 전달체계 및 인프라 확충, ‘치매 극복의 날’ 행사, ‘치매 극복 걷기 대회’ 등을 통한 치매 관련 인식 개선 노력이 이뤄짐- 제 2차에서는 치매 관리의 틀을 마련하고 치매 조기 발견을 위한 검진사업과 광역치매센터를 확대하는 데 중점을 둠(3) 제3차 치매관리종합계획(2016~2020년)- 4대 사업 목표 설정 (보건복지부, 2015).① 지역사회 중심 치매 예방 및 관리② 편안하고 안전한 치매 환자 치료·돌봄 제공③ 치매 환자 가족 지원 확대④ 연구·통계 및 기술 개발을 통한 치매 인프라 확충- 가족과 주변인의 관심과 돌봄이 필요하다는 특성에 주목하여 ‘지역에서의 돌봄’을 위한 지역 단위 치매상담센터 확대와 가족에 대한 지원 강화를 주요 내용으로 함제 1~3차 치매관리종합계획 비교표구분제1차 치매관리종합계획제2차 치매관리종합계획제3차 치매관리종합계획추천시기2008년 ~ 2012년2012년 ~ 2015년2016년 ~ 2020년정책배경정부가 200년 8월 ‘치매와전쟁’ 선포? 급속한 고령화, 치매 노인 인구가 급증? 치매 치료·관리 비용 증가로 인해 치매 가족의사회·경제적 부담 증가? 고령화가 더욱 가속화, 치매인구 규모 증가? 치매환자의 의료 및 요양서비스 이용률 증가추천비전노인의 행복하고 인간적인 삶치매환자와 가족이 지역사회에서 행복하고 안전하게 살아갈 수 있는 사회구현목표■ 치매 예방-발견-치료-보호를 위한 체계적 기반 구축■ 치매 환자와 가족의 삶의 질 향상 및 노년의 불안감 해소■ 치매에 대한 올바른 이해 및 사회적 관심 제고■ 지역사회 중심의 치매 중증도별 치매 치료·돌봄■ 치매 환자의 권리·안전 보호와 가족 부담 경감 중심의 지원체계 마련추진내용치매 조기 발견 및 예방강화? 치매 조기 검진 확대? 치매 발생 위험 요인 관리? 인지건강 프로그램 개발·보급? 치매 치료를 위한 바우처 지원종합적·체계적 치매 치료 및관리? 국가치매등록관리 DB 구축·관리? 인지재활 프로그램 활성화? 재가서비스 확대 및 다양한서비스 개발? 치매 노인 실종 방지 및 찾아주기 사업 강화? 치매 시설의 전문화·특성화? 치매 예방·치료 등에 대한 연구·개발 강화효과적 치매 관리를 위한인프라 구축? (가칭) 국가치매사업추진단 설치·운영? 중앙·권역별·지역별 단위 치매센터 설치 및 운영? 효과적 업무 추진을 위한치매 전담 부서 설치? 치매 전문 인력 양성? 치매 실태조사 등 연구 강화? 장기요양보험제도의 대상자확대치매 환자 부담 경감 및 부정적 인식 개선? 치매 가족 지원 사업 강화? 치매 질환의 예방·치료·관리가능성 홍보? 치매 환자에 대한 부정적 사회분위기 개선조기 발견 및 예방 강화? 치매 검진 내실화 및진단율 제고? 치매 발생 위험 요인 사전관리 강화맞춤형 치료 및 보호강화? 치료 지원 강화? 장기요양 대상자 확대? 가족의 돌봄 지원? 치매 거점 병원 지정 및운영인프라 확충? 치매 관리 전달체계 확립? 치매 환자 종합 DB 고도화? 치매 전문 인력 양성? 치매 연구·개발 강화가족 지원 및 사회적 소통확대? 치매 케어 상담 등 가족지원 강화? 치매 인식 개선 및 정보제공지역사회 중심의 치매 예방 및관리? 생활 속 치매 예방 실천 지원? 치매에 대한 부정적 인식개선 및 치매 친화적 환경 조성? 3대 치매 고위험군 관리 및지속적 치매 조기 발견 지원편안하고 안전한 치매 환자진단, 치료, 돌봄서비스 제공? 지역사회 중심의 치매 치료,관리체계 확립 및 전문성 제고? 치매 환자 재가 및 시설 돌봄지원? 중증, 생애 말기 치매 환자 권리보호 및 학대 방지 등 지원체계마련치매 환자 가족의 부양 부담경감? 치매 환자를 돌보는 가족을 위한상담, 교육, 자조모임 등 지원? 치매 환자 가족의 간병 부담경감을 위한 사회적 지원 확대? 치매 환자 가족의 간병 부담경감을 위한 경제적 지원 확대연구·통계 및 기술을 통한 인프라확충2. 국외 치매관리정책의 변화1) 일본 치매관리정책의 변화일본은 효율적인 치매 관리 서비스를 위해 치매 환자의 치료 경로별 정보와 돌봄 체계가 연계된 정보망을 구축했다. 정보망 내에는 지역사회 자원 정보를 포함해 원활한 치매 관리를 지원하고 있다. 또한, 조호 로봇과 보행지원 기기 개발을 치매 관련 정책의 목표로 삼아 적극 지원하고 있다.구체적으로는 지자체가 지역 특성을 반영한 관리 시스템을 구축해 치매협의체를 운영하도록 지원하고 있다. 이와 관련해 지자체들은 2025년까지 3년마다 의무적으로 간병보험 사업 계획을 수립해야 한다. 일본 정부는 치매 환자의 상태에 맞춘 서비스 제공을 위해 ‘표준적 치매 관리 패스’ 구축을 목표로 하고 있다. 또한, 일본은 치매 정책인 ‘新 오렌지 플랜’을 통해 치매를 근본적으로 퇴치할 신약 개발을 목표로 하고 있다.2) 영국 치매관리정책의 변화영국은 치매 정상회의에서 치매 관련 연구개발에 2015년에만 6,600만 파운드를, 향후 5년간 치매를 비롯한 뇌 질환 연구에 1억 파운드를 투입할 계획을 발표했다. 또한, 치매 관련 연구의 활성화를 위해 '치매와 신경퇴행성 질환 연구 네트워크(Dementia and Neurodegenerative Disease Research Network)'를 운영하면서 연구비 지원 및 기관 간의 협력을 강화하고 있다. 2013년에는 약 2조 원 규모의 예산을 투입했으며, 빅데이터 통합 센터를 설립해 의료 데이터를 수집, 분석을 통한 의료 서비스 개발에 힘쓰고 있다.또한 영국은 치매와 관련된 ICT 기반 신산업 생태계를 조성하고 있다. 원격의료 기술 개발을 지원해 가정에서도 치매 환자를 관리할 수 있는 서비스 확립에 앞장서고 있으며, CRS(Care Records Service) 정책을 시행해 개인의 건강 기록을 쉽고 안전하게 접근할 수 있는 정보망을 구축했다. 또한, 의료 관련 스타트업 클러스터를 형성해 다양한 기업들이 관련 기술과 지식을 공유하도록 유도하고 있다. 영국은 2009년부터 ‘치매와 함께 잘 살아가기: 국가 치매 전략(Living well with Dementia: National Dementia Strategy)’을 발표해 치매 관리 계획으로 17개의 목표를 지정하는 등 치매 극복을 위한 노력을 지속하고 있다.3) 미국 치매관리정책의 변화미국은 연방정부 차원에서 치매를 관리해 관련된 법률을 제정하거나 연구개발을 적극 지원하고 있다. 1992년에 제정한 알츠하이머 질병 및 관련 연구법에 이어 2011년에는 국가 알츠하이머 프로젝트 법, 2014년에는 알츠하이머 책임법 등을 제정해 치매 연구를 지원하고 있다.

의/약학| 2023.06.19| 6페이지| 2,500원| 조회(278)

지역사회간호학, 지역사회간호학실습, 치매 국내외 보건의료정책의 변화

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지역사회간호학실습 - 국내 외 보건의료체계 및 정책이해

지역사회간호학실습II국내 외 보건의료체계 및 정책이해학 교학 과교 과 목지 도 교 수실습 기관실습 기간제 출 일학 번이 름국내 외 보건의료체계 및 정책이해I. 보건의료체계① 자유방임형- 개개인이 자유롭게 의료기관(의료인)을 선택하고, 그 책임도 개인이 지게 하는 보건의료체계- 민간기관이 주도하고, 정부의 통제나 간섭(개입)을 최소화하는 형태- 예방보다 치료 강조- 대표국가 : 한국, 미국, 일본장점- 자유롭게 의료인이나 의료기관 선택 가능- 의료의 책임도 개개인에게 있음- 수준 높은 의료서비스 질을 유지- 질병 치료에 중점단점- 의료자원의 지역적, 계층별 불균형 초래- 의료자원의 비효율적인 활용 등으로 의료비 상승- 의료의 포괄성이 낮음② 사회보장형- 정부 주도하에 소외 계층 없이 국민의 건강에 관한 모든 보건의료서비스를 포괄적으로 제공하지만, 개인이 의료기관(의료인)을 선택할 수 있는 자유가 어느 정도 존중되는 보건의료체계- 대표국가 : 영국, 뉴질랜드, 덴마크, 스칸디나비아장점- 보건기획 및 자원의 효율적 활용 가능- 보건의료서비스 무료 제공- 국민이 의사를 선택할 자유도 어느 정도 인정- 질병 예방의 중점을 두어 의료비 상승을 억제- 의료서비스의 지속성, 포괄성 보장단점- 관료 및 행정체계의 복잡성(대규모 보건의료조직)- 의료수준이나 열의가 상대적으로 낮음(의사에 대한 인센티브 결여)③ 사회주의형- 모든 국민에 대하여 의료자원(의료기관 의료인)의 분포 및 의료서비스 이용 기회가 균등한보건의료체계- 대표국가 : 북한, 쿠바, 중국장점- 국가주도의 단일화된 행정체계로 조직적이고, 행정체계가 간단함- 의료 서비스의 포괄성이 높음- 보건의료서비스는 무료이므로 의료비 절감- 질방 예방 매우 강조단점- 개개인의 의사 선택의 자유는 없음- 낮은 의료서비스 질1. 보건의료체계의 유형1)기준자유방임형(미국)사회보장형(영국)사회주의형(중국)의료서비스 질+++-의료서비스의 포괄성-++++의료 균등-++++선택의 자유+++-형평성-++++의료비 절감-++++보건의료체계 유형별 장단점 비교자유기업형(자유방임형)미국, 한국, 태국, 필리핀, 남아공, 가나, 네팔, 케냐, 방글라데시복지지향형독일, 일본, 캐나다, 프랑스, 호주, 브라질, 멕시코, 이집트, 칠레, 말레이시아, 터키, 인도, 미얀마.라비아, 가봉포괄형영국, 뉴질랜드, 노르웨이, 스웨덴, 이스라엘, 니카라과, 코스타리카, 스리랑카, 탄자니아, 사우디아라비아, 쿠웨이트사회주의형쿠바, 알바니아, 북한, 중국, 베트남, 모잠비크2) Roemer의 보건의료체계의 유형- 자유기업형 : 민간의료시장의 비율이 높음 -> 보건의료비 지출의 절반 이상 환자 본인 부담- 복지지향형 : 정부나 제3지불자들이다양한 방법으로 민간보험시장에 개입- 포괄형 : 복지지향형보다 정부의 개입 정도가 강한 형태 -> 전 국민에게 무상의료 제공- 사회주의형 : 정부의 개입이 가장 강함 -> 민간의료시장이 존재하지 않음II. 국내.외 보건의료체계1. 국내외 보건의료체계(1) 영국의 보건의료체계 : NHS- NHS(national health services)는 영국 보건의료제도의 핵심이 되는 제도- 모든 국민들에게 무료로 의료서비스 제공- NHS 1948년에 설립. 취지 ‘지불능력이 아닌 필요에 따라 공평한 의료서비스를 제공한다’- 1차 진료기관(Primary care trust, PCT): NHS의 중심조직으로서 일정지역을 맡아 환자의 1차 진료를 담당. 1개의 PCT는 50-100명의일반의사와 관련 행정요원으로 구성- 2차 진료기관(NHS trust): 1차 진료를 통해 해결되지 못한 의료 문제를 치료하는 병원 서비스를 중심으로 NHS 병원, 보호트러스트, 엠뷸런스 트러스트 등이 포함되어 있다.- 의료행정기관: NHS 제도를 운영, 일반의사와 병원에 대한 비용 지급 등 모든 행정 업무를 담당: 보건부, 지방행정조직 등 다양한 형태로 존재(2) 미국의 보건의료체계- 선진국 중 유일하게 전 국민을 대상으로 한 의료보장제도가 없는 나라- 65세 이상 노인 및 장애인 -> 메디케어 / 저소득층 -> 메디케이드- 민간건강보험: 건강유지기구(HMO) : 가입자로부터 매월 일정액의 보험료를 접수하여 재원 마련, 서비스 제공자는 사전지불방식인 인두제 형태로 진료비 지급 / 미리 선정된 주치의를 통해서 진료를 받을 수있고, 다른 분과 전문의의 도움이 필요할 때는 주치의의 의뢰를 해야만 진료 가능: 선호제공자기구(PPO) : 가입자가 가입한 HMO 네트워크 내의 의료기관만을 이용해야 하는 HMO의 단점을 보완하기 위해 만들어짐(3) 우리나라 보건의료체계자유방임형 의료전달체계의 유형을 따라 민간 위주의 의료공급체계이지만 사회보험의 일?인 전 국민건강보험제도를 실시하여 복지지향형 추구? 1970 : John R. Sibley가 개념을 소개함? 1977 : 국민건강보험제도 도입? 1989. 7. 1. : 전 국민 의료보험제도 실시? 1998. 9. : 진료전달체계를 1단계, 2단계로만 구분하며 진료권 개념 폐지1) 단계별 의료전달체계단계별 의료전달체계의 목적 : 제한된 의료자원의 효율적운용, 무분별한 의료의 남용 방지(1) 1단계 진료상급종합병원을 제외한 전 지역의모든 의료기관에서 진료받을 수 있는 경우(1차 진료기관이나 2차 진료기관)(2) 2단계 진료① 상급종합병원(舊 종합전문요양기관)에서 진료를 받는 경우② 1단계 진료에서 환자의 질병상태에 의하여 상급의료기관에서의 진료가 필요하다는의사소견이 기재된 건강진단·건강검진결과서 또는 요양급여의뢰서에 의해 진료가 행하여지는 경우③ 요양급여의뢰서를 지참하지 않으면 국민건강보험 적용을 받을 수 없음④ 요양급여의뢰서 없이 2단계 진료를 받을 수 있는 경우? 분만 혹은 응급환자인 경우? 상급종합병원의 치과, 재활의학과, 가정의학과에서 진료받는 경우? 상급종합병원에서 근무하는 가입자가 당해 요양기관에서 진료받는 경우? 혈우병 환자가 혈우병 진료를 받는 경우(3) 의료급여 대상자① 1차, 2차, 3차 의료기관 순으로 이용 가능② 보건복지부 장관이 지정한 희귀난치성 질환, 정신질환, 본인의 요청 등으로 선택 병원진료 가능2) 우리나라 보건의료체계의 특징과 문제점(1) 공공보건의료의 취약함과 민간 위주의 의료 공급체계(2) 보건의료가 도시에 집중(3) 보건행정체계의 이원적 구조① 보건복지부 : 정책결정기관, 사업관리, 기술지원, 감독권② 행정안전부 : 인사권, 예산집행권(4) 보건의료체계 상호 간의 기능적 단절성민간-공공부분, 공공부분 사이, 민간기관 사이의 협조 부족(5) 보건의료공급자의 다원성현대의학, 한의학, 약학 등의 갈등과 서비스 중복

의/약학| 2023.06.19| 6페이지| 2,500원| 조회(374)

지역사회간호학, 지역사회간호학실습, 국내 외 보건의료체계, 국내외 정책이해

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정신건강간호학실습 - 조현병 CASE

정신간호학 실습II사례연구조현병 schizophrenia학 교학 과교 과 목실습기관실습기간지 도 교 수제 출 일학 번이 름▶ 사례보고서 대상자 질환에 대한 문헌고찰질환명Schizophrenia 조현병1. Schizophrenia의 정의조현병은 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환으로, 뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 사고, 정동, 지각, 행동, 사회적 기능 등 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능 장애이다. 조현병은 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.2. Schizophrenia의 원인정신분열병은 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여 뇌의 전체적인 기능장애를 초래하는 복합성 뇌 기능장애이다. 즉 뇌의 신경 생리적·신경생화학적 이상에서부터 성격, 성장과정, 가족 및 사회 환경과도 밀접한 관계를 가지고 있다. 그러나 현재 명확한 원인은 밝혀지지는 않았다.생물학적 요인-도파민 증가(변연계) - 전두엽 혈류 감소-전두엽 피질->음성증상과 관련-측두엽의 변연계->양성증상과 관련-뇌실확대 -회백질감소, 해마크기감소-유전론 : 일반인구 1%심리적 요인-자아기능 약화-자아 외부세계 갈등사회적 요인-가족 및 사회적 요소 -감소된 재정상태-homelessness -사회적 고립, 낙인, 대인관계 요인-가족 및 돌봄제공자 스트레스3. Schizophrenia의 증상 및 징후조현병에서만 나타나는 특이 증상은 없지만, 대표적인 증상은 망상과 환각이다.와해된 언어와 행동을 보이고, 움직임과 의사소통이 심하게 둔화되는 긴장증적 행동을 보이는 경우도 있다. 인지기능 장애가 뚜렷하게 나타나며 충동 조절에 문제가 있을 수 있고 치료하지 않은 환자는 흔히 공격적인 행동을 보인다. 또한 자살 시도가 상당히 많기 때문에 주의를절을 의미 없이 반복하는 것.· 말비빔: 여러 개의 단어나 구절을 아무렇게나 섞어서 말하는 것.· 청력이나 시력이 정상이어도 정보가 처리되거나 지각되는 방식에 있어서 장애가 있음.· 인지불능증(Agnosia): 자극의 중요성을 파악하거나 의미를 이해하는 능력이 상실된 상태로서 사물을 인지하지 못하는 현상· 착각(Illusion): 외부 대상에서 감각기관으로의 자극과 그 전달과정은 정상이나 뇌에서 이를 통합하고 해석하는 과정의 문제로 인해서 실제 존재하는 외부대상을 잘못 인식하게 되는 현상.· 환각(Hallucination): 실제 외부에서 감각기관으로 투입된 자극이 없는데도 불구하고 있는 것으로 실제처럼 지각하는 현상.4. Schizophrenia의 진단미국 정신의학회(American Psychiatric Assosication)의 정신사애 진단 통계편람(DSM-IV-TR)에 따른 진단기준은 다음과 같다.1) 특정적 증상(1) 망상(2) 환각(3) 와해된 언어 (예: 빈번한 탈선 또는 지리멸렬)(4) 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동(5) 음성증상, 즉 정서적 둔마, 무논리증 또는 무욕증다음 증상 가운데 2개 이상 해당해야 하며(1~3중 하나 필수포함), 1개월 중 상당 기간 동안 존재해야 한다. (단, 성공적으로 치료된 경우는 기간이 짧을 수 있다.)2) 기간장애의 징후가 적어도 6개월 이상 지속되어야 한다. 6개월의 기간은 진단기준 A를 충족 시키는 증상(활성기 증상)이 존재하는, 적어도 1개월의 기간을 포함하고 있어야 하며(성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음), 이 기간은 전구기와 잔류기를 포함 할 수 있다. 전구기나 잔류기에는 음성 증상만 있거나 진단 기준 A의 증상 가운데 2개 이상의 증상이 악화된 형태로 나타난다. (예 : 괴상한 믿음, 이상한 지각적 경험)5. Schizophrenia의 분류1) 혼란형(파괴형)다음의 진단기준을 만족하는 조현병의 한 형태이다.A. 다음 증상 모두가 현저해야 함:① 혼란스러운 언어② 혼란스러운 행동② 둔마된 혹은효과적인 약물· D2 수용체 차단· 저역가: chlorpromazine, thioridazine → 진정으로 자율신경 부작용이 강한 대신 추체외로부작용이 적은 약물· 중간역가: perphenazine, loxapine· 고역가: haloperidol, fluphenazine, pimozide: 진정 및 자율신경계 부작용이 작지만 추체외로부작용이 많은 약물-비정형적 항정신병 약물 (제2세대 항정신병약물)· D2 수용체에 작용하고 부작용이 작은 편· 만발성 운동장애 유발하지 않음· 세로토닌 도파민 길항제: clozapone, risperidone, olanzapine, quetapine· D2,3 선택적 길항제: sulpiride- 특징1) 정형적 항정신성 약물과 달리 용량 범위 내에서 추체외로 증상이 없거나 작은 약물을 의미함2) 양성증상에 대한 효과는 기존의 약과 비슷하나 음성증상에 효과적:Clozapine, Risperidone, Olanzapine, Quetapin, Ziprasidone, Aripiprazole, Paliperidone=>정신증적 증상 개선 : 환각 망상, 괴상한 행동, 와해된 사고, 초조 등(2) 정신사회적 치료- 환자들과 보호자들이 악화가 임박하였음을 알리는 조기 신호를 인지할 수 있도록 훈련- 효과적인 위기관리의 제공을 지연시키는 것을 최소화시키기 위함① 개인 정신치료-현실적이고 실용적인 지지요법이 선호 : 새로운 대응전략, 현실검증, 문제해결, 스트레스와 재발에 관련한 문제 인식 등을 학습② 집단치료- 인간관계의 상호작용을 예행연습- 스트레스 발견- 집단의 지도자들과 다른 참가자들에게 지지적인 지도를 받음③ 가족치료④ 정신건강교육- 가족뿐만 아니라 환자에게도 조현병의 본질과 과정을 교육하는데 있음- 가족구성원들이 가지고 있는 낙인과 당황을 줄이는 데 도움이 되며 환자의 병식을 높임⑤ 행동치료- 괴이하고 병적인 행동을 줄이고 대화를 촉진하며 잘 적응된 정상적인 사회적 행동을 증 가시키기 위함(3) 기타치료- 전기경련요법(ECT)- 정정신건강 요원은 물론이고 비전문인, 지역의 지도자, 교사, 종교지도자 등의 도움을 받도록 접촉을 의뢰하고 알선해 준다.10) 환자 가족의 이해와 개입을 촉진시킴가족은 환자의 치료과정, 차후의 치료계획에 대한 정보를 받아야 하고 환자의 투약 가족에 대한 정신건강 교육을 실시하여 환자치료에 협조와 이해를 받아야 한다.① 가정은 환자에게 따뜻하고 포근한 곳이어야 한다.② 무능함에 대한 지적과 격려를 한다.③ 조급해하지 않도록 한다.④ 약물복용의 중요성을 교육한다.⑤ 정서적 지지를 중요시한다.11) 정신약물 관리조현병의 약물복용 중부작용이 나타날 수 있으므로 세밀히 관찰한다. 부작용으로는 자율신경계 부작용과 추체외 증상이 포함된다. 자율 신경계의 영향으로는 기립성 저혈압, 소변 정체, 변비, 구강 건조, 피부 발진, 햇빛에 예민함, 체중 증가, 남자의 경우 발기 부전, 여자의 경우 월경 불순, 유즙 분비등이 나타날 수 있다. 추체외로 증상으로는 파킨슨 증후군이나 정좌불능, 급성 근긴장이완증, 지연성 운동장애등 중추신경계에 나타나는 부작용이다.참고문헌1. 서울아산병원 질환백과2. 김수진 외(2020). 정신건강간호학. 현문사3. MSD4. nursing room 널스드림5. 서울대학교병원 의학정보사례보고서1. 사정(Assessment)1) 인적 사항ㆍ성명(가명): 김OO ㆍ연령: 47세 ㆍ성별: 여ㆍ직업: 병원에서 근무 중 ㆍ종교: 무교 ㆍ결혼상태: 미혼ㆍ교육정도: 대학교 졸업ㆍ입원경로: 20대 초반 조현병이 발병하여 현재 27년째 약 복용중임ㆍ정보제공자: 센터 정신건강 간호사 ㆍ입원횟수: 6-7번 ㆍ입원일: 확인 불가ㆍ진단명: 조현병 schizophrenia※ DSM-IV축Ⅰ: 조현병축Ⅱ: 편집성 조현병, 인지장애축Ⅲ: 파킨슨 증후군, 정좌불능증축Ⅳ: 대인관계 부족, 지지체계 취약축Ⅴ: GAF(Grobal Assessment Function 정신질환 판별기준) : 31점BPRS(Brief Psychiatric Rating Scale 간편 정신상태 평정 척도 검사) :기) (Toddler years 1.5~3세)기억나지 않음학령전기(Preschool4~6세)기억나지 않음학령기(7~12세)기억나지 않음청소년기(Adolescence13~19세)- 망상과 환각으로 인해 오빠의 아기가 자신을 죽이기 위해 태어났다고 말을 하였고, 어머니와 논쟁을 하다 심하게 다툰 이후로 어머니 또한 자신을 해칠 것이라는 등 높은 곳에서 밀어서 떨어뜨려 전대병원에 입원한 적이 있음- 대인관계 발달 과업 성취를 하지 못하고 대인관계를 제대로 형성해 본 적 없음. 고립상태로 어린 시절을 보냄.성인기(Early Adulthood19~40세)망상, 환청, 환각 증상이 심해져 20살때 조현병 스펙트럼 진단을 받았음장년기(Middle adulthood41세~64세)조현병을 극복하기 위해 병원에 다니고 있음대인관계가 취약함노년기(late adulthood65세 이상)없음7) 정신상태검사(Mental status examination)전반적 외모와 태도 및 행동ㆍ외모: 키는 158cm로 보이며, 통통한 편임. 머리는 이발되어 있는 짧은 머리임. 위생상태는 괜찮아보임ㆍ의료진에 대한 태도: 치료자에 대해 수용적이며 협조적인 태도를 보임ㆍ행동: 공손하고, 예의 바르며, 의료진의 말에 협조적임강직성 척추염으로 수술을 한 상태라 대부분 의자에 앉아있는 모습을 관찰기분 및 정서ㆍ환자의 주된 정서상태: 대인관계 회복에 대한 불안한 감정언어 및 사고ㆍ언어: 약간 들뜬 듯한 어조로 말을 하고, 약간 발음이 부정확하고 빨라서 알아듣기가어려움ㆍ사고형태: 없음ㆍ사고과정: 망상ㆍ사고의 내용: 피해망상추상적 사고: 없음지각ㆍ환각: 환청 있음ㆍ착각: 환청으로 인해 현실과 망상을 구분하지 못한 적이 있음ㆍ이인증과 비현실감: 있음기억ㆍ기억상실: 없음ㆍ기억착오: 없음ㆍ작화증: 없음의식 및 주의력ㆍ의식장애: 섬망ㆍ주의력 감소: 있음지남력: 시간, 장소, 사람에 대한 지남력 장애 없음판단력: 환청과 망상으로 인해 판단력이 흐려질 때가 있음병식: 알고 있음. (치료순응 양상 좋음 ? 아침 저녁으로 매준다.

의/약학| 2023.06.19| 19페이지| 2,500원| 조회(247)

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노인간호학 - 우리나라 치매현황과 정책을 설명하고 문제점과 개선방안을 제시하시오.

노인간호학과제개별보고서우리나라 치매현황과 정책을 설명하고 문제점과 개선방안을 제시하시오.학 교학 과교 과 목지 도 교 수제 출 일학 번이 름I. 서론우리나라는 유례없이 빠른 속도로 고령화 사회에 진입하고 있으며, 의존성 노인인구 의 증가로 현재 65세 이상 인구의 8.5%인 38만 명이 치매환자이다. 치매환자는 인지기 능장애와 동작능력의 장애로 독립적인 생활이 어렵다. 반면에 가족들의 노인부양능력은 약화되고 있으므로 사회와 국가에 대한 의존성이 더욱 높아지고 있다. 노인간호학 개별과제를 통해 우리나라 치매현황과 정책을 알아보고 문제점과 개선방안을 생각해보는 시간을 가지려고 한다.II. 본론1. 우리나라 치매 현황1. 인구고령화1) 인구구성비2020년 65세 이상 노인인구수는 8,134,675명으로 우리나라 전체 인구 51,349,259명 중 15.8%를 차지하였으며, 노인인구의 연령별 비율은 65-69세(2,635,592명, 32.4%), 70-74세(2,000,709명, 24.6%), 80세 이상(1,895,712명, 23.3%), 75-79세(1,602,663명, 19.7%)순임.2) 인구고령화에 따른 노년부양비 급속히 증가우리나라도 평균 수명이 연장됨에 따라 인구고령화가 급격히 진행되고 있다.전체 국민의 평균 기대수명은 2010년 80.2세(남 76.8세, 여 83.6세)에서 2021년 83.4세(남80.5세, 여 86.3세)로 약 10년 이상의 기간 동안 3.2세 증가하였다.2021년 기준 총 인구의 65세 이상 인구는 16.5%(858만 명)에서 2060년에는 43.9%(1,881만 명)로, 85세 이상 초고령 인구는 1.6%(8만 4천 명)에서 2060년 11.7%(49만 9천 명)로 예상된다. 노년부양비인 생산가능인구(15-64세) 100명에 대한 65세 이상 고령 인구 비율은 2021년23.1%에서 2060년 90.4%로 4배 이상 증가할 전망이다.2. 치매상병자 현황1) 노인인구 대비 치매상병자 현황- 2020년 65세 이상 치매상병자수(약 83만 명)는65세 이상 노인인구 813만 명의 10.2%임- 65세 이상 노인인구 대비 치매상병자 비율은전라남도가 14.2%로 가장 높고, 서울특별시가8.2%로 가장 낮음2) 지역별 치매상병자 현황- 2020년도 전국 치매상병자수는 911,529명이며,이 중 여성의 비율은 71.2%(648,783명)로 남성28.8%(262,746명)보다 약 2.5배임- 경기도 지역의 치매상병자수가 175,709명으로가장 많고, 세종특별자치시 지역의 치매상병자수가3,809명으로 가장 적음3. 추정치매환자 현황1) 노인인구 대비 지역별 추정치매환자 현황- 전국 60세 이상 노인인구 중 추정치매환자수는 2020년 약 86만 명, 추정치매유병률은 7.23%임- 전국 65세 이상 노인인구 중 추정치매환자수는 2020년 약 84만 명, 추정치매유병률은 10.33%임2) 성별·연령별 추정치매환자 현황- 2020년 65세 이상 추정치매환자수는 약 84만 명이며, 이 중 여성(약 62.3%)의 비율이 남성(약 37.7%)보다 높음- 연령별 추정치매환자수는 85세 이상, 80-84세, 75-79세, 70-74세, 65-69세, 60-64세 순으로 많음3) 추정치매환자 추이[2020-2060]- 국내 65세 이상 추정치매환자 수는 2020년 84만 명이고, 2030년 136만 명, 2040년 217만명, 2050년에는 300만 명을 넘을 것으로 예상됨. 약 4배 가까이 증가할 것.2. 우리나라 치매 정책1. 광역치매센터 운영2. 치매안심센터 운영1) 치매안심센터 주요사업- 상담 및 등록관리사업- 치매조기검진· 일반 조기검진 사업· 고위험군 대상자 조기검진 사업· 집중검진 대상자 조기검진 사업· 검사결과지 보관 및 발급· 치매검사비 지원- 치매예방관리사업· 치매예방교실· 인지강화교실- 치매환자쉼터- 치매지원서비스 관리사업· 배회가능 어르신 인식표 보급 사업· 치매치료관리비 지원· 조호물품 제공· 치매환자 맞춤형사례관리사업- 치매가족 및 보호자 지원사업· 가족교실· 자조모임· 힐링프로그램· 동반치매환자보호서비스- 치매인식개선 사업· 한마음 치매극복 전국걷기행사· 치매극복의 날 기념식 및 치매극복 주간행사· 치매인식개선 홍보 및 캠페인- 치매파트너 사업· 치매파트너 및 치매파트너 플러스· 치매극복선도단체 지정 및 관리· 치매안심가맹점 지정 및 관리- 치매안심마을 운영- 지역사회 자원강화 사업· 지역사회 협력체계 구축· 지역사회 자원 조사 및 발굴· 지역사회 자원연계3. 치매안심병원 및 공립요양병원 사업1) 치매안심병원2) 공립요양병원 운영 및 기능보강사업3) 공립요양병원 공공사업(치매환자지원프로그램) 운영4. 실종노인의 발생예방 및 찾기 사업- 배회가능 어르신 인식표 보급 사업- 지문 등 사전등록제- 배회감지기 보급 사업- 치매체크 앱 배회감지서비스- 유전자 검사- 실종치매환자 찾기 지원 사업- 무연고노인 관리5. 치매공공후견 사업- 후견대상자 발굴 및 선정- 공공후견인 선발 및 추천- 후견심판청구- 공공후견 감독6. 노인돌봄종합서비스만 65세 이상 치매 또는 중풍의 노인성 질환으로 인해 혼자 힘으로 일상생활을 영위하기 어려운 분에게 노인 돌보미를 파견하여 가사?활동지원을 받도록 하거나 또는 주간 보호 서비스를 제공하는 사업7. 노인장기요양보험제도고령이나 노인성 질병 등으로 목욕이나 집안일 등 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 이들에게 신체활동?가사지원 등의 서비스를 제공하여 노후생활의 안정과 그 가족의 부담을 덜어주기 위한 사회보험제도3. 문제점 및 개선방안1) 문제점우리나라는 21세기 진입과 함께 고령화 사회에 진입하였다. 이러한 급한 인구고령화 현상은 자연스럽게 의존성 노인인구의 증가를 초래하게 될 것이며, 그 중에서도 가족과 사회에 대한 의존성이 높은 치매노인의 절대 수 또한 증가하게 될 것이다. 치매환자는 인지기능장애와 일상생활 동작능력의 장애로 인하여 타인의 도움 없이는 독립적인 생활을 영위하기가 어려운데, 치매환자의 부양자는 말기 암 환자를 부양하는 것보다 훨씬 높은 수준의 부양부담을 경험하게 된다.정부가 다른 사회문제에 대응하는 속도에 비하면 치매환자 보호를 위한 정책의 수립은 매우 신속하게 이루어지고 있다고 본다. 하지만 현행 치매환자 보호와 가족을 위한 지원정책은 수정보완되어야 할 부분이 많이 남아 있으며, 치매 관련 기관들 간의 협조체계도 매우 미흡한 수준에 머물러 있는 상태에 있다.문제와 미족 욕구의 사전예방을 위한 조치 와 재가보호를 확대하려고 노력은 하고 있지만아직도 노인 치매환자에 대해서는 그 보호정책이 사후 처방적 대책에 치중되어 있는 것이 현실이다.① 치매환자를 위한 복지예산의 대부분이 전문요양시설이나 요양병원 건립에 집중 투입되고 있는 점② 치매상담센터를 비롯한 치매환자 재가서비스에 대한 지원이 취약한 점③ 치매가족의 높은 부양부담을 경감하기 위한 적극적 대책이 수립되지 못하고 있다는 점즉, 우리나라의 치매환자에 대한 보건정책은 최소의 서비스 대상을 위한 사후처방의 속성이 강한 시설보호 중심의 정책기조를 따르고 있으며, 대부분의 치매환자나 가족들은 서비스의 대상에서 제외되어 있다.1. 치매예방 및 치료를 위한 보건의료서비스기관의 부족2. 치매가족을 지원하기 위한 서비스체계의 부실3. 전문요양시설의 부족4. 치매환자 보호를 위한 열악한 재정규5. 치매환자와 가족을 위한 서비스 전달체계상의 문제점2) 개선점- 치매환자를 보호부양하기에 가장 적합한 장소는 가정이기 때문에 치매환자의 보건정책으로

의/약학| 2023.06.19| 11페이지| 2,500원| 조회(240)

노인간호학, 개선방안, 개별보고서, 우리나라 치매정책, 우리나라 치매현황, 치매정..

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노인간호학 - 노인의 고독사에 관한 사례 및 해결방안에 대해 제시하시오.

노인간호학과제사례보고서노인의 고독사에 관한 사례 및 해결방안에 대해 제시하시오.학 교학 과교 과 목지 도 교 수제 출 일학 번이 름I. 서론주변 사람들과 단절된 채 홀로 살다가 쓸쓸하게 죽음에 이르는 “고독사”가 사회적 이슈가 되고 있다. 최근 1인 가구의 수가 늘어나면서 홀로 죽음을 맞는 ‘고독사’의 건수는 점점 늘어나고 있는데, 그 중에서도 몸도 거동하기 불편하고 생산활동이 중단되어 사회활동을 활발하게 하기 힘든 독거 노인의 고독사 문제는 가장 다루기 어려운 문제다. 보건복지부의 ‘최근 5년간 65세 이상 1인 가구 현황자료’에 따르면 2017년 기준 전체 독거노인 수는 134만명으로 5년 전 2013년(111만명)보다 23만명 증가했다. 또한 최근 5년간 65세 이상 무연고 사망자는 2배 이상 증가하여, 한 해 평균 300여명이 홀로 죽음을 맞이하고 있다.유독 노인층, 그 중에서도 주로 독거 노인층이 고독사를 맞이하는 이유는 무엇일까? 독거 어르신들에게 가장 힘든 점은 대화를 할 사람이 없거나 부족하다는 것이다. 나이가 들수록 소통을 할 만한 친구나 가족들이 먼저 세상을 떠나기도 하고 혼자 남게 되는 시간이 길어지면서, 건강이 나빠져 누군가의 도움이 필요한 상황에서도 챙겨줄 사람이 없게 되는 것이다. 현재 많은 전문가들은 우리 사회가 초고령 사회로 진입하며 동시에 증가하고 있는 노인 우울증에 대해 경고하고 있다. 만성적인 신체적 질환과 외로움 등의 정서적인 문제는 우울증을 동반할 가능성이 높고, 이러한 우울증은 자살 등의 극단적인 선택으로도 이어질 위험이 존재한다.이러한 노인의 고독사에 대한 사례를 찾아보고 위험한 선택과 안타까운 고독사를 막기 위한 몇 가지 방안에 대해 알아보고자 이 주제를 선택하였다.II. 본론1. 노인의 고독사 관련 사례노인 고독사 사례 1복지 거부로 인해 사망한 독거 노인들 (2022.01.18.기사)? 지난달(12월) 29일 시흥동 소재 다세대 주택에서 여성 노인 이모(76)씨를 집에서 숨진 지 열흘 만에 발견했다. 경찰은 '이 씨의 상태를 봐달라'는 이웃 신고를 받고 출동했다. 당시 이 씨 집 앞엔 구청 사회복지사가 같은 달 23일 두고 간 우유가 놓여 있었다. 경찰은 이 씨가 복지사 방문 나흘 전인 19일 지병 악화로 사망한 것으로 추정하고 있다. 이웃들에 따르면 이 씨는 생전 혼자서 쓰레기를 내다 버리지도 못할 만큼 몸 상태가 좋지 않았다. 노인은 구청에서 고독사 위험이 높다고 판단한 관리 대상이었지만, 정작 그 자신은 오랜 투병 생활(20년 전 피해망상 진단)로 정상적 판단 능력이 부족한 탓에 복지망 편입을 줄곧 거부해왔다. 결국 구청은 이 씨를 '고독사 위험 사례관리 대상자'로 등록하고 주기적으로 우유나 유동식을 문 앞에 두는 등 기본적인 조치만 유지했다. 이웃들조차 위험을 감지할 만큼 노인에겐 외부 지원이 시급했지만, 당사자 동의 기반의 현행 복지 체계에서 지자체는 적극적 개입을 할 수 없었다.? 지난해 7월엔 서울 도봉구에서 복지 지원을 거부한 기초생활수급자 노부부가 숨진 채 발견됐다. 당시 남편은 알코올 중독, 아내는 조현병을 앓고 있어 외부 소통이 어려운 상황이었다. 남편의 경우 과거 당뇨 합병증으로 피부 괴사가 진행되던 중 간호사와 사회복지사가 방문한 적이 있었으나, 부부가 문을 열어주지 않아 치료를 할 수 없었던 것으로 알려졌다.위 사례에 대한 해결방안? 만성적 복지 거부자 전용 기관 필요- 복지 거부자는 소외된 환경에서 정신질환을 얻고 이로 인해 더욱 고립되는 악순환에 빠짐- 위중한 상황임에도 불구하고 복지를 거부하는 분들은 최대한 자주 만나 이들과 꾸준히 소통하여 신뢰를 쌓고 마음을 열게 하는 것이 중요함- 지자체가 지역 내 복지관 일부를 ‘만성적 복지 거부자’들의 통합관리소로 지정- 지역 복지관이 공적, 사적 연계망에서 탈락한 자들과 적극적인 상호작용 시도/삽화=김현정 디자이너노인 고독사 사례 2가족도 모른 채 홀로 맞는 임종…노인 고독사, 이대로 괜찮나 (2022.03.26. 기사)? 지난 20일 오후 7시37분께 서울 강동구 성내동에 있는 한 빌라에서 70대 노인 A씨가 숨진 채 발견됐다. A씨의 시신을 발견한 것은 같은 건물에 거주하던 이웃 주민이었다. 이웃은 A씨의 집 안에서 악취가 나기 시작하자 이를 이상하게 여겨 소방당국에 신고했고, 이후 현장에 출동한 소방관이 A씨의 집을 개방하고 난 뒤에야 시신이 발견됐다. 경찰 조사에 따르면, A씨는 독거노인에 기초생활보장수급자였던 것으로 파악됐다. 경찰은 A씨가 평소 앓던 지병 합병증으로 인해 사망한 것으로 추정하고 있으며, 구체적인 사망 경위를 조사하고 있다.? 지난 2020년 12월 서울 종로에 홀로 거주하던 70대 B씨는 갑작스럽게 의식을 잃고 쓰러진 뒤 급히 대학병원으로 이송됐으나, 끝내 눈을 감았다. B씨의 유족 측은 시신 인수를 거부했고 결국 관할 지방자치단체가 공영 장례를 치렀다.? 같은 해 2월, 서울 구로구에 홀로 살던 60대 C씨도 자택에서 숨진 채 발견됐다. 평소 전동휠체어를 타고 자택 인근 복지관을 다니던 C씨는 코로나19 대유행으로 시설이 폐쇄되면서 교류가 줄어들자 답답함과 우울함을 호소해 왔던 것으로 전해졌다. 이후 며칠 동안 C씨의 전동휠체어가 현관 앞 같은 자리에 놓여 있는 것을 이상하게 여긴 지인이 문을 열고 들어간 뒤 C씨의 시신을 발견해, 경찰에 신고했다.무연고 사망- 사망한 독거노인 중 상당수는 ‘무연고 사망자’로 장례 절차를 진행① 연고자가 없거나 알 수 없는 경우② 연고자가 있지만 주검 인수를 거부?기피할 경우2. 해결방안① AI를 활용한 스피커- 사람과 대화하고 감정을 공유하는 역할을 함으로써 우울증을 예방하는 데에 도움- AI 스피커에는 사실 대화 기능 말고도 스피커 내부에 부착되어 있는 이동 센서를 통해어르신의 움직임 파악 가능- 주변의 온도와 습도를 파악할 수 있는 칩도 내장- 노래 재생, 뉴스 브리핑 등 단순 음성 지시 작동뿐만 아니라 다양한 질문에도 대답이가능해 독거노인의 정서적 불안감, 고독감 해소② 지역공동체 NORC 프로그램? NORC 정의- 미국에서 이미 시행중인 프로그램- Naturally Occurring Retirement Community(자연발생적 은퇴 공동체)의 약자- 일종의 협동조합 형태의 지역 공동체 프로그램- 2001년 뉴욕에서 시작? 시행 대상/효과- 대상 : 65세 이상의 은퇴 후 홀로 지내는 노인인구가 비교적 많은 지역- 활동 내용 : ① 거주자들의 건강 상태나 식사 여부 확인 및 관리② 다양한 활동을 통한 친목도모- 효과 : ① 외로움 감소 ② 독거노인의 우울증 감소 ③ 고독사 예방- 효과에 대한 결과 : 다양한 효과로 인해 현재는 26개 주에서 NORC 프로그램을 활용 중③ 고독사 제로 운동? 활동 내용- 배우자가 없거나 이웃이나 친구, 가족이 없는 자를 고독사 예방 관리 대상자로 선발

의/약학| 2023.06.19| 5페이지| 2,500원| 조회(269)

사례, 해결방안, 노인간호학, 사례보고서, 노인고독사

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대상자 특성별 치료적 의사소통 평가A좋아요

정신건강간호학 과제치료적 의사소통 개인보고서대상자 특성에 따른 치료적 의사소통학 교학 과교 과 목지 도 교 수제 출 일학 번이 름주제1. 대상자 특성에 따른 치료적 의사소통대상자 구분대상자 특성사례제시(문헌고찰)치료적의사소통 반응대상자 간호중재시 고려할 점배운점느낀점1. 자살대상자 사례사례) 이OO님은 고3으로, 학업으로 인한 스트레스 인해 자살시도를 하여 정신병원에 입원한 상황이다.대상자 : 요즘 들어 제가 왜 살고 있나 싶어요..선생님.. 인생이 의미가 없어요.간호사 : 인생이 의미가 없다고 생각하시나요?”(재진술하기)간호사 : 최근에 자살을 하고 싶다는 생각을 한 적이있나요?” (직면하기)2. 자해대상자 사례사례) 김OO님이 조현병으로 인해 자해행동을 보이는 상황이다.대상자 : 아아아악!! 날 때려!! 죽여!!(벽에 머리를 세게 박는다.)간호사 : 김OO님 우선 진정하시고 왜 이런 행동을하게 됐는지 저랑 얘기 해볼까요?”(설명 격려하기)3. 위기 대상자사례사례) 태풍으로 인해 오랫동안 농사지은 농작물을 다 잃은 상황이다.대상자 : 힘들게 지은 농작물이였는데.. 태풍때문에 다 날아가버렸어요.. 어떻게해야할까요. 너무 힘드네요...간호사 : (고개를 끄덕이며 손을 잡아줌) 네,, 환자분 많이 힘드시죠. 힘들게 지은 농작물이였는데..(공감하기, 경청하기, 재진술하기)4. 재난 대상자사례사례) 코로나19로 인해 아들을 잃은 한OO님은한동안 슬픔에 잠겨있는 상황이다.대상자 : 아들이 죽은 후 사람들이 나를 욕하는것 같아 죽고 싶어요.간호사 : 사람들이 한OO님을 욕하는 것 같아 죽고싶은 마음이 든다는 것이군요.(수용, 재진술하기)5. 분노, 공격성높은 대상자사례사례) 다른 병실에 있는 환자와 다툰 후 분노를 표출한 상황이다.대상자 : 너무 화가나요. 저런 사람은 맞아야정신차리는데..간호사 : 화가 많이 나신거 같아요. (느낌 직면하기)6. 아동/노인/가정폭력대상자 사례아동대상자 : 아빠가 나를 때렸어요.많이 아팠어요. 간호사언니 아빠 좀 혼내주세요.간호사 : 많이과 관련된 심리적 특성들은수치감, 두려움, 분노, 야망의 좌절, 절망, 무기력감, 외로움 등이다.- 자살에 수반되는 공통적인 정서는 절망과 무기력감이다. 즉 자살자들은 자기가 할 수 있는일이란 아무것도 없으며, 아무도 자기를 도와줄 수 없다는 느낌에 사로잡혀 있다.- 자살자는 내적으로 양가적이다. 즉 자살 충동과 도움의 요청이 자살을 결행하는 순간까지갈등상태로 존재하며, 견딜 수 없는 고통으로 삶을 끝내 버리고 싶은 욕망과 구원의 희망을동시에 갖고 있다.- 자살자는 인지적으로 위축되어 있어 의식의 범위가 지나치게 좁아져 다른 대안을 찾기못하고 흑백 논리에 매달려 융통성 있는 생각을 하지 못한다.- 자살자의 공통적인 행동 특성은 고통스러운 현실에서의 탈피와 도피를 지향한다는 것이다.- 자살자들은 자신의 자살 의도를 알리는 의사소통을 한다. 자살자의 약 80%가 자신의 자살의도를 주위에 알린다.- 자살자에게 있어 자살은 지속적인 대처 양식이다.② 자살 대상자 의사소통 사례 제시(위의 표에 제시)③ 치료적 의사소통 반응(위의 표에 제시)④ 대상자 간호중재시 고려할 점- 가족이나 가까운 사람에게 알려야 한다.- 혼자 있지 못하게 한다.- 자살을 시도할 수 있는 위험한 물건이나 상황에 가까이 있지 못하게 한다.- 자살 계획, 죽음에 대한 환상 등에 대해 직접적으로 질문- 약물 치료 시 약물이 자살에 이용되지 않도록 주의- 안전한 환경 조성하여 일대일 집중 관찰한다.- 환자의 급작스런 행동의 변화 시 유의2) 자해 생각 대상자① 자살생각 대상자 특성- 의도가 분명할 때에는 수단이 있어서 자신을 찌르고, 베고, 화상을 입는 등의 직접적인 자해 수단을 사용한다.- 청소년을 대상으로 하는 자해행동의 통계자료 상 여학생들이 남학생들에 비해 더 많이 자해행동과 자살시도에 대한 사고를 한다.- 남성들은 여성들보다 심각한 자해행동 수단을 사용한다. (분신 등 신체에 매우 치명적인 위해를 가하는 행동이 나타남)- 청소년들이 멋있어 보이기 위해 자해를 한다고 주장하는 사람도 있다.- 청공한다.- 자살하고 싶은 감정과 충동을 다루는 방법을 의논한다.3) 위기 대상자 사례① 위기 대상자 특성- 긴장의 고조: 스트레스는 일반적인 방법에 의해 완화되지 않고 집중력 & 인내는 조정 가능 단계를 넘어섬- 불안 폭발: 인지/신체/행동적으로 acting out이 일어날 수 있음- 시간 제한: 위기는 4~6주 안에 해결되지만, 긍정적으로 해결되거나 부정적으로 해결됨- 도움 구하기: 외부 도움을 구하고 수용하려는 의지가 향상됨- 파문 효과: 위기를 대처하지 못하면 앞으로의 위기 해결에도 실패할 가능성이 높아지고 기능 수준의 저하를 가져옴- 위기 반응은 개인에 따라 차이가 있음. 타인을 원망하거나 화를 내거나 피하는 행동, 갈등 행동, 퇴행행동, 자율적 의지를 포기하고 수동적 반응이나 무반응을 보이는 무력한 행동 등이 나타날 수 있음- 과도한 활동, 상기된 얼굴, 소리를 지르거나 울부짖는 등 감정적인 통제불능의 반응 보이는 정서적 충격반응과 반대로 활동감소, 창백한 얼굴, 기절 등 너무 놀라 정지상태가 되는 반응이 보편적- 아동, 청소년인 경우 수면장애, 학업성적 저하, 낮은 자존감 같은 부차적인 결과를 가져옴② 위기 대상자 의사소통 사례 제시(위의 표에 제시)③ 치료적 의사소통 반응(위의 표에 제시)④ 대상자 간호중재시 고려할 점- 대상자와 긍정적인 관계를 수립하도록 해야함- 문제해결에 초점을 두고 4-6주이내에 위기 중재를 실시함을 원칙으로 한다.- 개인이 위기 이전의 기능수준으로 돌아갈 수 있도록 돕는다.- 과거문제를 다루지 않고 지금 여기에 근거한 문제를 해결하는 것을 원칙으로 한다.- 심리적 지지를 제공한다 : 정신간호사가 옆에 있어 지지 느낌 주기- 대상자가 현실적인 목적을 세우고 현 상황에 초점을 둘수 있도록 한다.- 대상자의 자기상을 사정하고 자기상에 영향을 미치는 요인을 고려하여 대상자의 자기상을 보호, 증진시켜야 한다.- 대상자에게 함께 참여할 기회를 제공하고 대상자의 의견을 고려하는 것이 바람직하다. 자신이 할 수 있는 것은 스스로 하도록 는 경우 3~6시간 이내에 현장에서 응급의료가 제공되어야 하며 72시간 이내에 구조하지 못하면 생존율이 급격히 낮아진다.- 재난을 겪은 피해자, 피해자 가족, 구조 및 구호 요원, 자원봉사자 등 모두가 위기상황스트레스를 경험할 수 있으므로 재난간호를 제공하는 간호사는 이들에게 심리적 지지를제공하고 전문적인 상담 및 치료가 이루어지도록 도와야한다.5) 분노, 공격성 높은 대상자① 분노, 공격성 높은 대상자 특성- 폭발적인 행동으로 공격적인 충동을 자제하지 못함, 폭력을 사용하는 것을 정당화- 자존감이 낮으며 쉽게 좌절- 자기중심적, 자아도취적, 다른 사람과의 관계 형성 어려움② 분노, 공격성 높은 대상자 의사소통 사례 제시(위의 표에 제시)③ 치료적 의사소통 반응(위의 표에 제시)④ 대상자 간호중재시 고려할 점- 이상적인 간호중재는 분노가 상승하는 징후가 나타나기 전에 시작되어야 한다.- 짧고 위협적이지 않으며 지시적이지 않은 상호작용을 반복함으로써 대상자와 신뢰관계를 형성하는 것이 중요하다.- 대상자가 언어폭력이나 욕설을 사용할 경우 간호사는 대상자의 말을 개인적으로 받아들이거나 친절하게 대응해서는 안 된다.- 낮고 침착한 목소리로 대상자에게 짧은 문장을 천천히 말하는 것이 중요하다.- 도전적인 말투의 문장보다는 개방형 문장으로 질문하도록 한다.6) 아동, 노인, 가정 폭력 대상자① 아동, 노인, 가정 폭력 대상자 특성? 가해자- 자심감 결여, 쉽게 좌절, 만족을 지연시키지 못하며 충동적, 자기 존중감이 낮음- 자기 중심적, 엄격, 강박적, 자신의 신념을 바꾸지 않으려 함- 아동기에 학대를 경험하였거나 긴장과 갈등으로 특징지어지는 가정에서 자람- 타인의 무시나 거절에 쉽게 상처받고 거절당하는 것을 두려워 함- 아동기의 학대, 방임 또는 정서적 박탈 과거력- 남성 가해자는 남성우월주의를 믿으며, 주도권과 지배력을 가지려고 한다.- 남성 가해자는 자신을 통제력이 있으며, 남성적이고, 힘이 있다고 느낀다.- 심한 병적인 질투심은 가해자의 특징이다. 많은 가해자가 자안, 사회적 미성숙, 주의집중 결여· 신체적 학대를 지속적으로 경험한 자녀 : 죄책감, 불안, 분노, 우울, 슬픔과 분노를 구분 못하는 등 정서 인식과 조절능력 저하, 폭력, 반항 행동, 비행, 주의집중, 인지기술 저하, 언어능력 손상, 부모에 대한 폭력③ 자녀의 부모폭력이 피해 부모에게 미치는 영향자괴감, 패륜아를 길렀다는 자책감, 후회감, 죄책감, 수치심, 극심한 심신의 고통, 절망감, 무력감, 우울, 분노, 자살 충동② 아동, 노인, 가정 폭력 대상자 의사소통 사례 제시(위의 표에 제시)③ 치료적 의사소통 반응(위의 표에 제시)④ 대상자 간호중재시 고려할 점? 아동- 학대 초기부터 그 아동이 성인이 될 때까지 부모-자식간의 관계를 개선시키기 위하여 고위험요인을 가지고 있는 부모를 조기에 사정하는 것이 중요- 부모가 아이를 기르면서 받는 스트레스를 감소시킬 수 있도록 도와줌- 신체적으로 학대 징후가 있는 경우 보호자의 설명이 일치하는지 확인해야 하며, 정서적학대는 대부분 발견이 어려워 아동을 유심히 관찰해야 한다.- 아동의 진술이 오염되는 것을 방지하기 위해 상담하지 말고 바로 신고 한다.- 성학대 아동의 경우 아무렇지 않은 것처럼 대하고 일상적이고 안전한 환경을 조성해 주어야한다.- 112로 24시간 신고가 가능하며 유의해야 할 것은 가능한 증거사진을 확보해야 한다는 점과 아동이 불안하지 않도록 큰일이 난 것처럼 하지 않고 일상적으로 대해야 함- 성학대의 경우 증거를 확보해야 하므로 씻기거나 옷을 갈아입히지 말고 아동의 진술이 오염될 가능성이 있으므로 학대에 대해 계속 캐묻거나 유도질문을 하지 않는다.? 노인- 노인환자 방문시 학대의 의심 징후가 있을 경우 이를 발견한 의료진은 사 회사업팀에 신고하고, 주치의와 담당간호사, 사회사업팀은 회의를 통해 학대 환자로 의견이 모아지면 경찰에 신고하거나 노인보호 전문기관에 연결한다.- 환자의 증상이 심하여 입원이 필요한 경우 사회사업팀에 의뢰하여 지속적 으로 환자 및 가족, 보호자들을 함께 관리한다.- 입원 병실

의/약학| 2023.05.10| 12페이지| 2,500원| 조회(941)

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무언가족 치료적의사소통보고서 평가A+최고예요

주제2. 동영상 시청후 치료적 의사소통1. 여러 사례요약1) 한 집에 있으면서도 말이 아닌 문자로 대화하는 부부한 집에 살면서 말 한마디 안하는 가족이 있다. 반평생이 넘는 긴 세월을 함께 살아온아내로부터 어느 순간 남보다 못한 취급을 받게 된 남편. 이젠 묻는 말에 대꾸조차 하지않는 아내와의 유일한 소통방법은 문자 메시지뿐이다. 살가운 대화는 일절하지 않고차갑게 오가는 문자만 남아 이 부부가 사는 집에는 가족은 없고 타인만 존재할 뿐이다.아내는 가족을 위해서 항상 일을 하고 지내고 있지만 남편은 그러한 노력을 하지 않고,전부터 가족들과 어디 놀러가거나 하려는 생각은 하지 않지만 주말마다 친구, 외부 사람들과는 낚시, 등산을 가는 남편의 모습 그리고 따듯한 말 한마디 해 준적이 없는 남편을생각하면 대화가 하고 싶은 생각이 들지 않는다고 한다.2) 아내와 아들은 붙박이 가구처럼 방안에만 있다.큰 싸움이 난 뒤 1년동안 쓰레기더미 속 방안에 사는 아들과 장애인엄마. 누가봐도 아버지와 아들인 걸 알 정도로 꼭 닮은 두 남자는 다혈질의 성격도 판박이여서 다툼이 끊이질않았다. 서로를 향한 입과 귀를 닫고 멀어진 가족들은 마음의 문뿐만아니라 실제 방문을걸어 잠그고 있다. 버스기사로 하루 반나절을 운전석에서 보내는 이씨, 지친 몸을 이끌고집으로 돌아온 그를 맞이하는 것은 텅 빈 거실과 굳게 잠긴 방문뿐이다. 방문 뒤에는 1년째 아버지와 대면조차 거부하는 아들과 거동이 불편한 부인이 살고 있다. 한 지붕 아래서문 하나를 사이에 두고 전혀 다른 공간을 사는 이 가족.3) 콩밥을 싫어하는 아들은 오늘도 밥상을 거절했다.아버지가 어릴때부터 일방적으로 대화를 해왔고, 아버지의 강압적인 모습에 어린 시절주눅 들며 살아야 했던 아들이 성인이 되어 스스로 자립할 수 있게 되자, 아버지를 외면하고 단절된 삶을 살아가는 모습이 점점 난폭해지고 자식 이기는 부모 없다고 점점 난폭해지는 아들의 성질을 건드리지 않기 위해 끓는 화를 속으로 삭이며 아들을 피해 다니던아버지, 어머니. 계속되는 무시하는 말에서 불신을 느껴 마음의 문을 닫은 아들과 뒤늦게개선하려는 아버지4) 남편의 말 한마디에 아내는 사이코가 된다.집 안에서 남편의 아내, 자식들의 어머니가 아닌 한낱 식모로 전략해버린 한 씨는 하루하루가 너무나 고달프고 무의미하다. 15년전 재혼한 부부로 남편에게 막말과 무시를당하고 집안에서 가족이 아닌 식모같다 느끼는 아내 그리고 아줌마라고 부르는 큰딸5) 학교폭력 후유증으로 힘겨운 아들과 그 아들의 분노를 감당해야 하는 엄마일찍이 이혼한 김씨에게 고등학생 아들은 하나뿐인 가족이자 고된 삶의 이유였다.그런 아들을 남부럽지 않게 키우기 위해 치열하게 살아왔지만 그러는 동안 아들은 변해버렸다. 오랜 시간에 걸쳐 당해온 학교폭력의 후유증으로 분노를 주체할 수 없게 된 것.아들 안에서 폭발하는 분노를 어머니란 이유로 받아내야 하는 김씨는 매일이 고통스럽다.2. 가족의 문제(어려움)집에 들어서는 순간 입을 닫어버리는 사람들, 힘이 되는 말이 아닌 서로를 할퀴고 상처주는 말만 주고받다 결국 대화를 포기해버린 가족들, 일명 무언가족이 늘어나고 있는것이다. 가족으로써 함께 살고 있지만, 철저히 단절된 채 남보다도 멀어진 사람들.차가운 벽으로 가로막힌 듯 단절된 가족. 가족마다 대화가 너무 부족하였고 무시하는 듯한말투가 베이스로 깔려있었다.3. 가족의 비치료적 의사소통방식1) 한 집에 있으면서도 말이 아닌 문자로 대화하는 부부한 집에서 살면서 말 한마디 하지 않고 문자로 대화를 한다.남편 “내 모자가 없는데 어느 옷걸이라는 거야? 응? 몰라요?”아내 “...” (경청의 실패)2) 아내와 아들은 붙박이 가구처럼 방안에만 있다.벽을 사이에 두고 대립한다.아버지 “문 열어! 나오라니까 왜 문을 안 열고 그렇게 문 닫고 그래? 어? 너만 나와서얘기하면 될거 아니야 너만 나오라고” (비난하기, 충고하기)아들 “아니, 아빠하고 나하고 뭔 얘기가 할 얘기가 있어요? 아빠하고 나하고 싸웠어요?”(거부하기)3) 콩밥을 싫어하는 아들은 오늘도 밥상을 거절했다.아들 “아빠 들어오셔 가지고 처음부터 끝까지 아빠 얘기만 계속 해. 아빠 얘기만 주장만그러면서 아빠는 뭔 얘기를 하자는 거예요?” (경청의 실패)아버지 “지금 (대화가) 이런 식이 된단 말이야. 지금 아주 평소에 우리 집 생활이 이런식이 돼버렸다는 말이야. 이러니까 또 나도 너 그렇게 나와 버리면 말할 기력이그냥 상실 돼버려” (상투적인 반응)4) 남편의 말 한마디에 아내는 사이코가 된다.남편 “당신 나 만나서 고생 많이 하고 그러는 거 내가 모르는 거 아닌데 그렇다고 뭐헤어진다고 금방 어떻게 달라지는 그런 것도 아니고 그러니까 그냥 당신이 나를좀 이해하고 더 이렇게 참고 살아야지 뭐... 어떡해” (상투적인 말)아내 “내가 말하는 거에 대해서 존중을 해주고 조금이라도 내 고생의 보람을 느끼게 해주고 그래야 무슨 희망이 있는 거지 무조건 내가 말만 하면 무시하고 그럼 누가살고 싶겠냐고”남편 “아, 무시는 무슨 무시야. 그건 아니라니까” (판단하기)아내 “시댁 식구들 다 있는 데서 이 사람이 완전 사이코로 변했다 그러면 내 입장이어떻게 되는데?” (도전)남편 “부부지간에는 어떠한 이유로든 따지지 말아야 해. 따지면 병이야” (비난하기)5) 학교폭력 후유증으로 힘겨운 아들과 그 아들의 분노를 감당해야 하는 엄마엄마 “너 학교 안 갈 거야? 안 갈 거냐고?” (충고하기)아들 “아, 안가. 마음대로 하세요” (비난하기)엄마 “여기 와서 네 마음에 있는 것도 다 털고 같이 잘 생활하고 싶은데 네가 계속이런식으로 하면 너도 힘들고 엄마도 힘들잖아 말을 해봐 엄마한테 왜 그렇게욕을 하는지” (도전하기)아들 “...”엄마 “불만이 뭐가 그렇게 많아? 욕 하는 이유가 있을 거 아니야?” (설명의 요구)아들 (계속 엄마를 노려보다가) “내가 어떤 놈인지 아냐? 내가 어떤 놈인지 아냐고”(거부)4. 문제가족의 가족집단치료, 환경치료 방안제시? 가족집단치료- 모두 각자의 진심을 말로 표현한다.- 끼어들지 않고 끝까지 듣는다.- 다른 사람의 관점을 인정하고 존중한다.- 명시적 혹은 암묵적인 가족규칙에 따라 상호작용과 기능을 조직화한다.- 가족은 항상성을 유지하려 한다.- 가족은 체계 내외의 변화에 적응하기 위해 유연성이 요구된다.- 가족간의 경계를 만들어 지나치게 유리되거나 밀착된 하위체계 간의 경계를 근접하게하거나 경계간에 어느 정도의 거리를 만든다.- 하위체계 간의 관계를 재배치함으로써 역기능적인 가족 내의 균형을 깨뜨림- 가족 구성원의 현실에 대한 인지를 변화시키거나 정보와 충고를 제공한다.? 환경치료- 물리적 위험이나 불필요한 정서적 충격배제- 환자자신의 감정을 자유롭게 표현- 최대의 개별화된 치료, 따뜻하고 친숙한 태도, 일관적이고 객관적인 융통성 유지- 인간으로서 존엄성, 권위, 가치있는 개인으로 수용- 가족들의 회복을 위해 노력하는 태도- 대상자는 여러 가지 치료활동에 참여 지지- 새로운 행동이나 능력을 시험할 기회 제공5. 문제가족에게 필요한 치료적 의사소통방식 제시- 경청 : 대상자가 하는 말에 귀 기울여 관심 집중하고, 마음의 소리까지 적극적으로 듣는자세EX) “아~ 그렇구나”, “정말?”등 언어적 의사소통과 상대방을 향해 몸을 기울이고관심 어린 시선, 고개를 끄덕이는 등 비언어적 의사소통이 필요하다.- 공감 : 대상자의 말속에 담긴 감정, 느낌을 면담자가 대상자의 입장과 똑같이 이해하고느끼는 것EX) “무슨 말인지 알 것 같아요.”, “이해할 것 같아요”, “당신의 이야기가 무슨말인지 충분히 이해됩니다.”, ”얼마나 힘드셨을 지 제 마음이 아픕니다” 등- 개방적 질문 : 특정하게 정해진 답이 아닌 대상자의 생각이나 의견을 말할 기회를제공하는 것EX) "무슨 말씀을 하시려고요?", "무슨 생각을 하고 계십니까?", "오늘은 기분이좀 어떠세요?", “오늘 점심 식사는 어땠나요?” 등을 사용한다.- 침묵 : 대상자가 준비될 때까지, 감정조절이 될 때까지 옆에서 가만히 아무 말 없는 자세로 기다려 주는 것.EX) 5번 가족사례에서 의사소통 중엄마 “여기 와서 네 마음에 있는 것도 다 털고 같이 잘 생활하고 싶은데네가 계속 이런식으로 하면 너도 힘들고 엄마도 힘들잖아 말을 해봐엄마한테 왜 그렇게 욕을 하는지” (도전하기)아들 “...”엄마 “불만이 뭐가 그렇게 많아? 욕 하는 이유가 있을 거 아니야?” (X)--> “...” (대상자가 자기생각을 정리할 수 있도록 시간을 주기)- 칭찬하기 : 대상자의 행동, 특성, 이룬 일이 좋거나 훌륭하다고 말하거나 높이 평가

의/약학| 2023.05.10| 5페이지| 2,500원| 조회(671)

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