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CPR 보고서(응급재해간호)

응급과 재해 간호 과제- CPR 보고서 -목 차심폐소생술(Resuscitation/life support)의 기본절차1) 심폐소생술 및 심혈관 응급치료 지침의 주요 변화내용(1) 생존사슬----------------------------------------------------------------------------3(2) 기본소생술 순서의 변경-----------------------------------------------------------4(3) 흉부압박 소생술(hands only CPR 또는 compression only)의 적용 기준 제시-5(4) 심정지 확인과 기본소생술의 단순화----------------------------------------------5(5) 흥부압박 권장의 조정--------------------------------------------------------------5(6) 심정지 후 증후군에 대한 포괄적 치료(심정지 후 치료)----------------------------------62) 기본 심폐소생술---------------------------------------------------------------63) 소아의 심폐소생술-------------------------------------------------------------7(1) 반응의 확인과 구조 요청-------------------------------------------------------------------7(2) 순환 평가------------------------------------------------------------------------------------7(3) 흉부압박--------------------------------------------------------------------------------------8(4) 인공호흡------------------------------------------------------------------------------------------------12심폐소생술(Resuscitation/life support)의 기본절차1) 심폐소생술 및 심혈관 응급치료 지침의 주요 변화내용(1) 생존사슬심정지 환자의 생존율을 증가시키기 위해 반드시 필요한 일련의 단계들을 생존사슬(chainofsurvival)이라 한다. 생존사슬의 첫 단계인 '심정지의 예방과 조기 발견은 2015년 가이드라인에서 새롭게 도입한 개념이다. 심정지 환자의 생존율을 높이기 위해서는 5가지의 필수적인 단계들이 사슬과 같이 서로 유기적으로 연결되어야만 한다.① 심정지의 예방과 조기 발견생존사슬의 첫 번째 고리로 2015년에 새롭게 도입한 개념은 심정지의 예방과 조기 발견이다. 심정지가 발생된 이후에는 적절한 심폐소생술이 시행되더라도 생존율이 매우 낮다. 소아에서는 질병보다는 사고 또는 손상에 의한 심정지 발생율이 높으므로 심정지를 예방할 수 있다. 성인에서도 심장, 뇌혈관 질환에 대한 위험인자를 줄임으로써 심정지의 발생을 예방할 수있다. 우리나라의 성인 심정지 환자의 낮은 생존율을 고려할 때 심정지 발생을 예방하는 것은 소아 심정지와 마찬가지로 매우 중요하다. 병원 밖에서는 심정지를 일으킬 수 있는 유발요인 및 위험요인을 감소시키기 위해 노력해야 하며, 병원 안에서는 심정지 발생 전에 나타나는 징후들을 빨리 파악하고 대처를 할 수 있는 원내응급팀(medical emergency team)이나 원내신속반응팀(rapidresponse team)의 역할이 필요하다.심정지가 발생했을 때는 목격자가 심정지를 신속하게 인지함으로써 응급의료체계로의 신고 시간을 단축시켜야 한다. 심정지를 목격할 가능성이 높은 일반인 또는 의료제공자에게 심정지 증상을 교육함으로써 신속하게 심정지를 인지할 수 있도록 해야 한다.② 신속한 신고생존사슬의 두 번째 고리는 신속한 신고이다. 이 과정에서는 심정지를 인식한 목격자가 응급의료체계에 전화를 걸어 심정지의 발생을 알리고 환자의 생존율이 획기적으로 높아졌다. 자동제세동기는 심정지 환자에게 패드를 붙여 놓기만 하면 환자의 심전도를 자체적으로 판독하여 자동으로 제세동을 유도하는 의료장비이므로 일반인도 일정 수준의 교육을 시행 받은 뒤에 안전하게 사용할 수 있다.⑤ 효과적 전문소생술과 심정지 후 치료제세동 처치에 반응하지 않는 심정지 환자의 자발순환을 회복시키려면 약물투여로 확보혈관수축제 또는 항부정맥제 등의 약물 투여, 전문기도유지 등의 전문소생술을 시행해야 한다. 효과적인 전문소생술은 심정지 환자의 생존율을 증가시킬 것으로 예측되었지만 현장에서의 전문소생술이 심정지 환자의 생존율을 뚜렷이 증가시킨다는 근거는 아직까지 부족하다. 그러나 자발순환이 회복된 환자에서 혈역학적 안정을 유지하고 심정지의 재발을 막기 위한 효과적인 전문소생술은 환자의 생존에 중요하다.자발순환이 회복된 심정지 환자에게는 통합적인 심정지 후 치료가 필요하다. 심정지 후 치료는 일반적인 중환자 치료와 더불어 목표체온치료, 급성심근경색에 대한 관상동맥중재술, 경련발작의 진단 및 치료 등이 포함된 통합적 치료과정이다. 그러므로 심정지로부터 소생된 환자는 심정지 후 치료를 위하여 이러한 치료과정을 전문적으로 수행할 수 있는 의료기관 또는 시설로 이송하여 치료하여야 한다.(2) 기본소생술 순서의 변경2015년 한국 심폐소생술 가이드라인은 2006년에 제정되어 2011년에 개정된 공용 심폐소생술 가이드라인의 내용을 개정한 것으로, 2015년 한국 심폐소생술 지침에서도 2011년과 마찬가지로 기본소생술 순서를 흉부압박-기도 개방-인공호흡(C-A-B)으로 정하였다. 2006년 공용심폐소생술 가이드라인에서 기본소생술 순서는 기도 개방(airway: A)-호흡 확인 및 인공호흡(breathing: B)-흉부압박(chest compression: C), 즉 A-B-C로 권장되었으나, A-B-C 순서의기본소생술은 심정지의 초기에 가장 중요한 흉부압박까지의 시간을 지연시키는 것으로 나타났다.(3) 흉부압박 소생술(hands onlynal gasps)이 일시적으로 관찰되거나 경련 발작에 의한 움직임이 동반될 수 있다. 따라서 심폐소생술을 교육하는 과정에서 심정지의임상양상에 대한 상세한 교육을 함으로써, 심정지를 목격한 사람이 빠른 시간 내에 심정지의발생을 인지할 수 있도록 준비되어 있어야 한다.2011 한국 심폐소생술 지침에서는 심정지가 의심되는 사람을 관찰하여 의식이 없으면서 호흡이 없거나 비정상 호흡상태(심정지 호흡 포함)가 관찰될 경우에는 심정지가 발생한 것으로 판단하도록 함으로써, 호흡을 확인하는 듣고 느끼고 보고" 과정을 삭제하였다.(5) 흥부압박 권장의 조정2015년 심폐소생술 가이드라인은 고품질 심폐소생술(적절한 압박 깊이와 속도, 충분한 이완, 가슴압박 중단의 최소화)을 권장한다. 과학적 근거와 전문가 의견에 따라 가슴압박방법 중 가슴압박 깊이와 가슴압박 속도에 대한 권고가 개정되었다.가슴압박 깊이는 2011년 가이드라인에서 영아 4cm, 소아 5cm, 성인 최소 5cm(최대 6cm이하)로 권장되었으나, 2015년 가이드라인에서는 영아 4cm, 소아 4~5cm, 성인 약 5cm(최대6cm를 넘지 말 것)로 권장되었다. 가슴압박 속도는 2011년 가이드라인에서 성인과 소아에서 최소 분당 100회(최고 분당 120회 이하)로 권장되었으나, 2015년 가이드라인에서는 성인과 소아에서 분당 100~120회로 권장되었다.(6) 심정지 후 증후군에 대한 포괄적 치료(심정지 후 치료)심정지 후 자발순환이 회복된 환자에 대한 심정지 후 치료 과정에서 주요 치료인 저체온치료와 관상동맥조영술에 대한 내용이 개정되었다. 2011년 가이드라인에서 중심체온을 32~34℃의 범위로 유지하도록 권장했던 저체온 치료의 개념은 중심체온 조절에 관한 최근의 근거에 따라 새로운 가이드라인에서는 목표체온유지치료(target temperature management)로 바뀌었다. 목표체온유지치료는 자발순환회복 후 반응이 없는 성인환자의 중심체온을 32~36℃ 사이에서 목표온도를 설정한 후 최소 24시간 동안 일환자를 발견한 후 구조를 요청하고, 흉부압박, 기도유지, 인공호흡 및 자동제세동을 시행하는 심폐소생술의 초기단계이다. 기본소생술의 목적은 환자발생을 응급의료체계에 알려 전문 소생술이 빠른 시간 내에 시행되도록 하고, 인공순환과 인공호흡을 시도하여 환자의 심장박동이 회복될 때까지 뇌와 심장에 산소를 공급하는 것이다.2015년 한국 기본소생술 가이드라인에 새롭게 추가 혹은 수정되어 변경된 주요 내용은 다음과 같다① 심폐소생술의 순서에서 인공호흡 이전에 가슴압박을 먼저 시행하도록 제안한다. 2011년 가이드라인과 마찬가지로 심폐소생술 순서는 가슴압박(compression)-기도유지(airway)인 공호흡(breathing)의 순서(C-A-B)를 유지한다.② 일반인 구조자는 가슴압박만 하는 '가슴압박 소생술(hands-only CPR)'을 하도록 제안한 다. 인공호흡을 할 수 있는 구조자는 인공호흡이 포함된 심폐소생술을 시행 할 수 있다. 그러나 119구급대원을 포함한 응급의료종사자는 반드시 가슴압박과 인공호흡을 함께 하 는 심폐소생술을 시행할 것을 제안한다.③ 고품질의 심폐소생술을 강조한다. 성인 심정지 환자에서 가슴압박의 깊이는 약 5cm 깊 이를 권고하고, 속도는 분당 100~120회를 제안한다. 가슴압박의 중단을 10초 이내로 최 소화할 것을 제안하며, 인공호흡을 과도하게 시행하지 않아야 한다.④ 심정지의 즉각적인 확인은 무반응과 비정상적인 호흡의 유무로 판단한다. 비정상적인 호 흡이란 환자가 숨을 쉬지 않거나, 심정지 호흡과 같이 정상이 아닌 모든 형태의 호흡을 말한다.⑤ 호흡 확인을 위한 방법으로 2006년 가이드라인에서 제시하였던 '보고듣고느끼기'의 과정 은 2011년 가이드라인에서는 삭제되었는데, 2015년 가이드라인에서도 사용되지 않는다.⑥ 일반인이 심정지를 확인하기 위하여 맥박을 확인하는 과정은 2011년 가이드라인에서와 같이 권장되지 않는다. 의료제공자는 10초 이내에 맥박과 호흡을 동시에 확인하도록 하 며, 맥박 유무를 확인하기 위해 가슴압박을

의/약학| 2024.05.18| 12페이지| 2,500원| 조회(390)

간호, 심폐소생술, 응급, CPR, 재해, 지역사회간호학

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지역사회간호학 역학 관련 논문 요약정리 (논문2)

REPORT- 역학관련 논문 요약 -목 차Ⅰ. 논문요약: 2008년, 2013년 제주지역 소아청소년의 알레르기질환 유병률 추세에 대한 횡단면적역학연구 ………31. 서 론………………………………………………………………………………………12. 연구목적………………………………………………………………………………………13. 연구방법………………………………………………………………………………………14. 연구도구………………………………………………………………………………………15. 연구결과………………………………………………………………………………………16. 논 의………………………………………………………………………………………27. 결론 및 제언…………………………………………………………………………………3Ⅱ. 논문요약: 인구역학적 요인에 따른 한국인의 사시 및 눈떨림 유병률 조사: 제5기 국민건강영양조사 자료 ……31. 서 론………………………………………………………………………………………32. 연구목적………………………………………………………………………………………33. 연구방법………………………………………………………………………………………34. 연구도구………………………………………………………………………………………45. 연구결과………………………………………………………………………………………46. 고 찰………………………………………………………………………………………57. 결론 및 제언…………………………………………………………………………………5논문제목: 2008년, 2013년 제주지역 소아청소년의 알레르기질환 유병률 추세에 대한 횡단면적역학연구논문 저자: 이해숙·홍성철·김정홍·김대왕·이근화·이재천논문 게지지(학술지명): 지역사회간호학회지(J Korean Acad Health Nurs)논문 출판년도: 2015*추후 필요한 연구- 본 연구에서 포함하지 못한 학동 전기의 소아를 포함하여 소아청소년 전체의 알레르기질환 유병률 변화추이를 파악할 수 있도록 정기적인 역학조사 필요함- 동일 학생을 대상으로 장기적으로 추적조사를 통해 알레르기질환의 변화추이를 관찰하고, 환경적 요인과 상호연관성 파악 및 알레르기질환의 증가요인과 감소요인을 구명할 수 있는 전향적인 코호트 연구 필요함서론천식, 알레르기비염, 아토피피부염 등의 알레르기질환은 우리나라 뿐 아니라 전 세계적으로 증가추세에 있으며, 소아청소년들의 공통된 건강문제로 대두되고 있다. 알레르기질환은 생명에 큰 지장을 주지는 않지만 사회경제적으로 높은 질병부담과 함께 지속적인 기침, 콧물, 재채기, 코막힘, 극심한 가려움증 등의 특이적인 증상들로 인해 환자와 가족의 삶의 질을 현저히 떨어뜨리는 만성질환이다. 알레르기질환의 유병률에 대한 국내외의 연구결과를 종합해 보면, 국가별, 연령별, 성별, 그리고 대도시, 중소도시, 농촌 등 지역에 따라서 상당한 차이를 보이고 있다. 동일 국가내에서도 지역에 따라 흔히 알레르기질환을 유발하는 원인물질이 다르다. 따라서 본 연구자들은 제주지역 소아청소년들이 시간변화에 따른 알레르기 질환 유병률을 파악하기 위해 2008년과 2013년 동일 학교의 초, 중, 고등학생을 5년 간격으로 반복적인 설 문조사를 통해 알레르기 질환 유병률의 역학적 변화추이를 알아보고자 한다. 이는 소아 청소년의 알레르기 질환 예방 및 관리 의 중재를 계획하는데 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.연구목적? 일개 지역 소아청소년의 천식 증상유병률, 진단유병률, 치료유병률의 변화추이를 파악한다.? 일개 지역 소아 청소년의 알레르기비염 증상유병률, 진단 유병률, 치료유병률의 변화추이를 파악한다.? 일개 지역 소아청소년의 아토피피부염 증상유병률, 진단 유병률, 치료유병률의 변화추이를 파악한다.연구방법1) 연구설계본 연구는 2008년과 2013년에 동일한 설문방법을 이용하여 동일 학교 소아청소년들의 시간간격에 따른 알레르기질환 유병률의 변화를 조사하기 위한 횡단적 연구(cross-sectional study)이다.2) 연구대상2008년과 2013년 10월 제주도 서귀포시에 재학 중인 소아 청소년 23,279명(2008년), 19,783명(2013년) 중 약 6%에 해 당하는 표본 집단을 대상으로 하였다. 연구대상자는 2008년 총 1,343명이었고 이중 1,296명(96.5%)이 설문에 응답하였으며, 2013년에는 총 1,154명 중 설문에 응답자는 878명(76.1%)이었다.3) 자료분석본 연구의 자료는 SPSS/WIN 18.0(SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 통계 프로그램을 사용하였다. 성별과 연령에 따른 2008년과 2013년간의 동질성 검증을 위해 빈도, 백분율, 평균은 X²-test, t-test로 분석하였다. 2008년과 2013년도에 각 알레르기질환 유병률이 서로 차이가 나는지에 대해서는 X²-test를 하였으며, 5보다 작은 기대 빈도를 가질 경우 Fisher 정확검정에 의한 유의 확률값을 사용하였다. P값이 .05 미만일 때 통계적으로 유의하다고 판단하였다.연구도구알레르기 질환의 유병률은 국제 소아천식 및 알레르기질환 연구(International study of Asthma and Allergies in Childhood; ISAAC)에서 개발되어 국제적으로 표준화가 이루어진 영문판 설문지를 Choi 등이 수정한 한국형 ISAAC 설문지로 조사하였다. 설문문항은 천식, 알레르기비염, 아토피피부염 등에 대해 증상유병률, 진단유병률, 치료유병률을 묻는 항목으로 구성하였다.연구결과1) 연구대상자의 일반적 특성본 연구대상자는 2008년 1,296명, 2013년 878명으로 연령분포는 7~18세이며, 평균연령은 2008년 13.2±3.25세, 2013년 13.23.27세이었다. 초등학생이(7~12세) 2008년 534명(41.2%), 2013년 332명(37.8%)로 가장 많았으며, 중학생은(13~15세) 2008년 371명(28.6%), 2013년 273명(31.1%), 고등학생은 2008년 391명(30.2%), 2013명 273명 (31.1%)이었다. 성별분포는 2008년에는 여성이 50.2%, 2013년에는 여성이 52.5%였다. 일반적 특성에 따른 2008년 과 2013년간의 동질성 검증 결과 통계적으로 유의한 차이가 없었다.2) 알레르기질환 유병률의 변화① 천식전체 대상자의 "평생 천식 증상유병률(wheeze symptoms, ever)”은 2008년 12.8%, 2013년 15.0%였다. 초등학생(7~12세), 중학생(13~15세), 고등학생(16~18세) 각 연령군의 2008년과 2013년의 평생 천식 증상유병률은 14.6%에서 12.6%, 12.6%에서 15.9%, 10.4%에서 17.2%, 연도별 유병률은 2008년 10.%~14.6%인 반면, 2013년은 12.6%~17.2%로 증가추세를 보였으나 연령군간 연도별 유병률의 유의한 차이는 없었다. 전체 대상자의 "평생 천식 진단유병률(ifetime diagnosis of asthma)”은 2003년 8.6%, 2013년 10.4%로 증가추세를 보였으나 통계적으로는 유의한 차이가 없었고, 각 연령군간 연도별 유병률은 10.2%에서 9.7%, 7.9%에서 13.6%(p=.022), 6.8%에서 8.2%로 나타났으며, 중학생인 경우 유의한 증가추세를 보였다.② 알레르기비염전체 대상자의 "평생 알레르기비염 증상유병률(allergic thinitis symptoms, ever)”은 2008년 42.2%, 2013년 43.4%였다. 초등학생(7~12세), 중학생(13~15세), 고등학생(16~18 세) 각 연령군의 2008년과 2013년의 평생 알레르기비염 증상 유병률은 37.9%에서 40.3%, 44.8%에서 43.6%, 45.9에서 46.8%로 연령군간 연도별 유병률의 유의한 차이는 없었다. 전체 대상자의 "평생 알레르기비염 진단유병률(ifetime dia-gnosis of allergic thintis)'은 2008년 25.3%, 2013년 31.1% 로 유의하게 증가하였으며(p=.003), 각 연령군 간 연도별 유병률은 22.4%에서 28.9% (p=.034), 22.5%에서 27.8%, 31.9%에서 37.0%로 나타났으며, 초등학생인 경우 유의한 증가추세를 보였다.③ 아토피피부염전체 대상자의 " 평생 아토피피부염 증상유병률(itchy ec-zema symptoms, ever)”은 2008년 23.9%, 2013년 24.0%였다. 초등학생(7~12세), 중학생(13~15세), 고등학생(16~18세),연령군의 2008년과 2013년의 평생 아토피피부염 증상유병률 각 연령군의 2008년과 2013년의 평생 아토피피부염 증상유병률은 26.3%에서 22.9%, 22.9%에서 20.7%, 21.3%에서 28.5% (p=.035)로 나타났으며, 고등학생인 경우 유의한 증가추세를 보였다. 전체 대상자의 "평생 아토피피부염 진단유병률(Life-time diagnosis of atopic dermatitis)”은 2008년 32.0%, 2013년 26.8%로 유의하게 감소하였으며(p=.011), 각 연령군 간 연도별 유병률은 42.8%에서 29.4%(p

의/약학| 2024.03.25| 7페이지| 3,500원| 조회(440)

역학적, 논문, 역학, 요약정리

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지방종 케이스 간호진단3 간호과정1

성인간호학실습ⅡCase Study(지방종, lipoma)간호진단 1. 외과적 절개와 관련된 통증간호진단 2. 통증과 관련된 수면 양상 장애간호진단 3. 질환의 예후와 관련된 불안목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적 --------------------------------------------------------------------------3Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리 및 원인 -----------------------------------------------------------------------------32. 임상 증상 -------------------------------------------------------------------------------------43. 진단적 검사와 간호 --------------------------------------------------------------------------44. 치료 -------------------------------------------------------------------------------------------45. 간호중재 ---------------------------------------------------------------------------------------46. 합병증 및 예후 --------------------------------------------------------------------------------1Ⅲ. 사례연구1. 대상자 사정 -----------------------------------------------------------------------------------12. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가 ------------------------------------12Ⅳ. 결론 (소감 및 자기성찰) -------------------------------------용6. 합병증 및 예후지방종은 대부분 양성 질환이다. 그러나 오랜 시간에 걸쳐 서서히 커질 수가 있으며 미용상 보기 싫을 수 있고 주변 조직과 붙어서 통증이나 운동에 영향을 줄 수 있으며 악성 지방종(지방육종)은 양성 지방종과 무관하게 발생하는 경우가 흔하다. 드물게 내부 장기에 발생하는 지방종이 위장관이나 장 간막에 발생하는 경우 출혈, 궤양, 장 폐색 등을 일으킬 수 있다.Ⅲ. 사례연구1. 간호력환자명 : 신OO성별 : 남□ 여■연령 : 72입원과명 : GS학력 : 중졸가족동거 가족 유■ 무?직업 : 본병원 미화원신체계측 키: 157 cm 체중: 80 kg입원일자 : 2022. 12. 12입원경로 : ■ 외래 □ 응급실정보제공자 : 본인진단명 1. 지방종(lipoma) 2.수술일 : 12. 12수술명: Excision Benign Tumor-근막하 근육내 (Lt. shoulder)간호과정 수행기간 : 2022.12.12.~2022.12.142. 현재 병력1) 발병시부터 병원에 오기까지의 상황 ?상기환자는 금일 Lt. shoulder lipoma excision op 위해 opd통해 adm함2) 병원 도착 시 상태 ? for left shoulder lipoma op3) 병원도착 후부터 현재까지의 경과12/12 11:00 입원 당시 BP 140/80 BT 36.3 PR 73 RR 20 SPO2 954) 현 시점에서 주호소 ? 수술부위(Lt. shoulder)에 대한 통증 (NRS 7점)3. 과거력입원력 □ 무 ■ 유 (최근 입원 사유: appendendictis 2009.7/8~7/19 )수술력 □무 ■ 유 (수술명: appendectomy 2009.7/11 본원)기타 건강문제: DM 약 7년 전 진단4. 가족력-환자의 부모와 형제, 자녀 조사① 가계도(3대를 그리시오)- 가족력 없음② 가족 중 앓았던 질병■ 무□유 병명 _________________ 누가 ________________언제 _______________5. OPD 투약력□ 하제 □ 항우울제 4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■보호자와의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■의료인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■혼자라는 느낌의 표현: 아니요■ 예□ 이유:7) 역할관계(Role relationships)1) 직업만족도: 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:2) 대인관계: 매우사교적■ 비교적사교적□ 비사교적□3) 경제상태: 상□ 중■ 하□4) 가족관계결혼상태: 미혼□ 기혼■ 기타: 자녀수: 2 명부부관계(이성): 매우만족■ 비교적 만족□ 불만족□ 매우불만족□가족의지지 정도: 협조적■ 비협조적□8) 성(Sexuality)성관계: 만족□ 불만족□ 이유: 사정하지 못함신체적 제약/질병으로 인한 영향: 사정하지 못함성적 관심사, 습관 혹은 문제점: 사정하지 못함생식출산경력 1973년,1975년도 출산경력월경양상(양, 기간, 불편감) 해당 사항 없음9) 대응/스트레스 내성(C0ping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건: 무■ 유□ 사건내용:정서상태: 매우안정■ 안정□ 불안정□ 매우불안정□현재질병에 대한 느낌: 수용■ 무관심□ 분노□ 부정□평상시 대상자의 대응 방법: 독립적■ 의존적□평상시 가족의 대응 방법: 협조적지역사회의 대응 방법: 협조적신체적 반응: 적절한 반응이용 가능한 지지체계: 가족감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등): 긍정적의사결정 양상: 타인중심□ 자기중심□ 합의결정■10) 삶의 원리(Life Principles)(1) 종교: 기독교□ 불교■ 가톨릭□ 기타□ 무□신앙생활정도: 매우 적극적□ 적극적■ 소극적□ 매우 소극적□주요 신앙생활 습관: 한달에 3번 정도 절에 방문해 기도함종교에 대한 신념: 강함□ 보통■ 약함□(2) 삶의 목표: 남은 여생 건강하게 살기(3) 자신의 삶에 대한 만족감: 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□11) 안전/보호(Sefrty/Protection)(1) 활력징후내용 날짜/시간12/12 11:0012/12 1w진한색: 소변의 농축옅은색: 소변의 희석S.G1.016-1.0221.036▲ 당뇨병, 신증, 체액상실▼ 중증의 신장 손상, 소변량의 증가pH4.6-8.06.5▲ 급.만성 신질환, 대사성 알칼리혈증, 세균에 의한요로감염▼ 대사성 및 호흡성 산혈증, 심한 설사, 고열, 탈수WBCNegativeNegative▲ 비뇨생식기계 감염이나 종양, 열, 격렬한 운동, 신결석, 낭창성 신장염NitriteNegativeNegativepositive ? 소변이 감염되었을 경우, 세균이 질산을 아질산염으로 환원시킴아질산염 검사는 특이성이 높아 검출 시 요로감염을 의미ProteinNegativeNegativepositive ? 고열, 외상, 심한 신장질환이나 전신질환GlucoseNegativeNegative▲ 당뇨병, 비만, 간질환, 췌장염, 임신, 두부 외상, 스트레스▼ 간장애, 인슐린 과잉증KetonesNegativeNegative▲ 탄수화물 대사 능력 손상, 불충분한 탄수화물 섭취, 과다한 탄수화물 손실, 대사량 요구 증가UrobilirinogenNegativeNegative▲ 간질환, 용혈성 장애BilirubinNegativeNegative▲ 용혈성 빈혈, 간질환BloodNegativeNegativepositive ? 비뇨 생식기 질병, 신우신염, 비뇨 생식기관의 종양, 신결석항목정상범주결과이상소견의의12/10AST(aspartate aminotransferase)(GOT)0-40 U/L16▲ 급성간염, 악성종양, 폐쇄성 황달, 알콜성간염▼ 간괴사ALT(alianine aminotransferase)(GPT)0-40 U/L27▲급성간염, 악성종양, 폐쇄성 황달, 알콜성간염▼ 간괴사ALP(Alkaline Phosphatase)40-250 U/L188▲급성간염, 악성종양, 폐쇄성 황달, 알콜성간염▼ 간괴사Total Bilirubin0.2-1.2 mg/dL0.4▲ 간질환, 폐쇄성황달, 용혈성 빈혈Na(Sodium)135-145mEq/L141▲ 저혈량증, 탈수, 발열, 과호흡, 갑관련된 통증간호진단 2) 통증과 관련된 수면 양상 장애간호진단 3) 질환의 예후와 관련된 불안날짜: 2022 년 12 월 12 일간호진단 1) 외과적 절개와 관련된 통증사정주관적 자료“너무 아픈데 진통제 좀 주세요”“수술한 데가 쑤시듯이 아파”“아파서 왼쪽으로는 못 누워요”객관적 자료- lipoma로 12/12 Excision Benign Tumor (Lt. shoulder) op함- 12/12 11:00 입원 당시 BP 140/80 BT 36.3 PR 73 RR 20 SPO2 95- 12/12 11:00 Lt. shoulder 쑤시는 듯한 통증, NRS 7점간호목표단기목표1. 대상자는 2일 이내 NRS 점수가 7점에서 2점 이하로 감소한다.2. 대상자는 2일 이내에 비약물적 통증 경감방법을 2가지 이상 말할 수 있다.장기목표1. 대상자는 퇴원 시까지 수술부위가 더 이상 아프지 않다고 말할 것이다.계획진단적계획1. 4시간마다 V/S를 측정한다.2. 4시간마다 통증을 사정한다.이론적근거1. 심한 통증 발생 시 혈압 증가와 맥박 증가, 호흡이 빨라 질 수 있으므로 v/s를 측정하여 사정한다.2. 통증의 정도를 파악하여 정도에 따라 대상자를 간호할 수 있다.1. 진통제를 투여하여 통증을 감소시킨다.2. 조용한 환경은 대상자가 심리적인 안정을 취하여 통증을 경감시키는데 효과적이다.3. ice bag을 이용하여 통증을 경감시킬 수 있다.1. 적절한 호흡법으로 대상자 스스로 통증을 경감시킬 수 있다.2. 약물요법 이외에 대상자의 통증을 효과적으로 완화할 수 있는 비약물요법(심상, 명상, 온냉요법등)을 사용하도록 설명한다. 이는 통증으로 인한 스트레스를 경감시키고, 대상자가 조절 능력을 가지고 통증을 더 효과적으로 처리할 수 있게 돕기 위함이다. 이는 통증으로 인한 스트레스를 경감시키고, 대상자가 조절 능력을 가지고 통증을 더 효과적으로 처리할 수 있게 돕기위함3. 침상안정은 심박동수를 감소시켜 심장의 이완기가 연장되며 심근 수축이 효과적으로 이루어진다.치료적계획1. 처방었다.

의/약학| 2024.03.25| 20페이지| 2,500원| 조회(160)

통증, 지방종, 수면양상장애

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지역사회간호학 재난 관련 논문 요약정리

REPORT- 재난 관련 논문 요약 -목 차논문요약: 고층건물 재난관리체제 효과성에 미치는 영향요인 연구-서울특별시 소방공무원의 인식을 중심으로-----------------------------------------------------------------------------------------------31. 서론……………………………………………………………………………2. 연구목적………………………………………………………………………………………13. 연구방법………………………………………………………………………………………14. 연구도구………………………………………………………………………………………15. 연구결과………………………………………………………………………………………26. 결론 및 제언…………………………………………………………………………………2재난 관련 논문…………………………………………………………………………………………2논문제목: 고층건물 재난관리체제 효과성에 미치는 영향요인 연구-서울특별시 소방공무원의 인식을 중심으로논문 저자: 박찬석·김진근논문 게지지(학술지명): 한국재난정보학회지 (Journal of Korea Society of Disaster Information )논문 출판년도: 2015*추후 필요한 연구- 본 연구에서 포함하지 못한 서울특별시의 여러 소방서를 포함하여 서울특별시 전체의 고층건물 재난관리체제 효과성을 파악할 수 있도록 정기적인 연구가 필요함서론오늘날 도시공간의 확보와 정보 집약형 도시발전을 위하여 고층 건축물의 필요성은 점점 증가하고 있다. 동시에 고층건축물 안전의 중요성이 더욱 부각되어 인위재난 중 고층건물 재난의 관심은 높아지고 있다. 본 연구에서는 전국에서 고층건물이 가장 많은 강남소방서와 가장 적게 소재한 지역에서 재난을 관할하는 중랑소방서를 선정하여 각각의 소방서 소속 현장출동 소방공무원을 설문조사를 실시하여 기술통계를 통해 고층건물 재난관리체제가 가장 잘 갖추어져 있다고 판단되는 강남소방서와 상대적으로 잘 갖추어지지 않다고 판단되는 중랑소방서로 구분하여 비교연구를 하여 고층건물 재난관리체제에 영향을 주는 요인을 실증분석하였다.연구목적고층건축물 안전의 중요성이 더욱 부각되어 인위재난 중 고층건물 재난의 관심은 높아지고 있다. 서울특별시 고층건물의 노후화로 인한 대형재난 가능성은 전국의 노후화된 건축물과 비교할 때 아주 심각한 수준이 이르렀다. 고층건물은 다양한 위험물을 자체 내에서 가동되는 시스템이고 네트워크 등 도시기반시설의 밀집성이 매우 크기 때문에 재난이 발생한다면 그 자체로의 재산적?신체적 손실뿐만 아니라 사회적 충격을 주어 복합재난으로 이어질 위험성을 증대 시키고 있는 것이다. 본 연구에서는 고층건물 재난관리체제의 효과성에 미치는 영향요인을 실증적으로 분석하는데 목적을 두고 있다.연구방법1) 연구대상과 범위본 연구는 서울특별시 소방재난본부 산하 강남소방서?중랑소방서 소속 현장 출동하는 소방공무원을 대상으로 실증분석을 하였다. 강남구는 서울시에서 가장 고층건물이 밀집한 지역이고 중랑구는 고층건물이 가장 적은 지역으로 해당 각 소방서 소속 119 안전센터에 근무하는 현장출동 소방공무원을 중심으로 연구를 수행하였다.2) 연구방법본 연구는 고층건물 재난관리체제 효과성에 미치는 영향요인에 대한 실증분석을 위해 2차 자료 검토와 서울시 소방재난본부 재난전문가와 실무자(고층건물 재난 담당)의 면담과 각 소방서 재난대응 담당자와의 면접을 통해 사전조사를 하였다. 이를 토대로 각 영역 문항의 척도화를 위해 요인분석을 통해 타당성 검증과 다항목척도의 내적일관성이 유지되도록 신뢰도 분석을 통해 적합성이 검증된 문항과 여러 연구에서 중요하게 반복되는 문항들을 중심으로 척도를 구성하여 서울시 23개소방서 중 2개소방서(강남?중랑 소방서) 소속 119 안전센터 9개소를 방문하여 설문지를 통하여 수집된 자료를 가지고자 13개의 독립변수를 요인분석을 통해 독립변수의 수를 줄여 더미변수를 이용한 다중회귀분석을 실시하여 종속변수에 대한 각 독립변수들의 영향력을 파악하기 위해서 본 연구에서 제시된 가설을 검증하였다.연구도구고층건물 재난관리체제의 효과성에 미치는 영향을 분석하는 것으로 독립변수를 재난 조직적 요인과 고층건물 재난관리체제 민?관 협력체적 요인으로 하고 종속변수를 고층건물 재난관리체제의 효과성으로 설정하였다. 재난 조직적 요인으로 앞서 논의한 기관장의 리더십, 교육훈련, 전문성, 의사소통, 예산, 학습조직 등 탈관료제, 재난관련 법적제도, 정보수집 용이성, 정보 활용도로 구분하고, 고층건물 재난관리체제 민?관 협력체적 요인으로 시민의 지지, 유관기관 협력, NGO 네트워크, 의용소방대로 구분하여 고층건물 재난관리체제의 효과성과의 관계를 분석하였다. 그리고 여기서 고층건물 재난관리체제에 대한 효과성이 조직효과성과 개인효과성으로 구분하여, 조직효과성은 다시 조직몰입과 직무만족으로, 개인효과성을 고층건물 재난관리체제 수용성과 재난 업무 성과 향상도로 구분하였다.연구결과1) 더미변수를 이용한 다중회귀분석본 연구에서는 다중회귀분석 중 더미변수를 이용한 다중회귀분석을 하기로 한다. 이는 근무지(강남소방서와 중랑소방서)라는 범주형 변수를 회귀분석에 반영하기 위해서 더미변수(dummy variable)로 바꾸어 준다. 여기서 근무지 변수를 회귀분석에 투입하고자 더미변수로 새롭게 생성해 주어야 하는데, 근무지는 응답범주(수준)가 '강남소방서'와 '중랑소방서'로 2개 이므로 2-1=1개의 더미변수를 만든다. 분석에서 강남소방서="1"로 하고, 중랑소방서="0"으로 한다.2) 연구의 결과구체적으로 독립변수로 재난 조직적 요인(조직 내적인 측면)과 재난관리 민 ? 관 협력적 요인(조직 외적인 측면)으로 구분하고 재난 조직적 요인을 요인분석을 통해 3개의 독립변수(능력발전, 조직기반, 관계성)로 그 수를 줄였고, 재난관리 민?관 협력적 측면의 독립변수를 요인분석을 결과 3개의 독립변수(시민참여, 포괄적 기관협력, 의용소방대)로 축소하여 종속변수인 조직효과성과 개인효과성에 각각 회귀분석을 하여 영향요인을 실증 검증하였다. 각각의 가설에 따른 실증분석결과를 요약하면 다음과 같다.

의/약학| 2024.03.25| 4페이지| 3,000원| 조회(180)

논문, 재난, 지역사회간호학

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경련 간호진단3 간호과정1(케이스x)

간호진단 우선순위간호진단 1) 비효과적 기도청결의 위험간호진단 2) 경련과 관련된 신체손상 위험성간호진단 3) 질병과 관련된 지식부족 (재발 예방)간호진단 1) 경련과 관련된 신체손상 위험성사정주관적 자료사정할 수 없음객관적 자료- 2일 전부터 AED를 복용하지 않음- 내원 5분 전부터 경련이 멈추지 않아 119 통해 응급실로 내원- LOC (의식상실)- V/S 139/85-88회-24회-36.2℃ SpO2 92%간호목표단기목표1. 대상자는 병동으로 올라가기 전까지 경련을 일으키지 않을 것이다.2. 대상자와 보호자는 병동에 올라가기 전에 경련이 일어났을 때 해야할 행동을 말로 표현한다.장기목표응급실이므로 장기목표 없음계획진단적계획1. 30분 간격으로 V/S 모니터링한다.2. 간질의 전조증상을 확인한다.( 멍해짐, 일시적 의식상실, 입맛을 다시는 증상 등)이론적근거1. V/S은 대상자의 상태를 사정하는 기본적인 자료로써 통증은 자율신경계의 영향으로 인한 활력징의 변화를 초래한다.2. 경련의 특성에 대한 정보는 간질 발생부위의 실마리를 제공하여 치료와 간호에 유용하다.3. 발작 시 낙상, 신체 손상을 예방하기 위함이다.4. 발작 시 기구로 인해 신체 손상을 예방하기 위함이다.5. 약물로 환자를 진정시켜 경련으로 부터 벗어나게 할 수 있고, 환자의 안전을 확보하기 위함이다.6. 발작 시 호흡 곤란을 호소할 수 있고 항경련제, 진정제 등을 투여함으로써 환자의 호흡양상이 바뀔 수 있기 때문이다.7. 경련 대처방법을 교육하여 보호자가 컨트롤할 수 있도록 하기 위함이다.치료적계획3. 안전한 환경을 제공한다.(주변에 위험한 물건 치우기, 옷 벗기기, 환자 곁에 있기)4. IV line을 고정한다.5. 필요 시 처방에 따라 약물을 투여한다.6. 필요 시 기도확보를 실시한다.교육적계획7. 경련이 일어났을 때 대처방법을 교육한다.수행진단적수행1. 30분 간격으로 V/S 모니터링하였다.8/28 16:308/28 17:00BP139/85125/70PR88회74회RR24회20회BT36.2℃37.5℃SpO292%95%2. 간질의 전조증상을 확인한다.( 멍해짐, 일시적 의식상실, 입맛을 다시는 증상 등)8/28 16:30 의식상실, 입맛다심치료적수행3. 안전한 환경을 제공하였다. 8/28 16:30주변에 위험한 물건 치우기, 옷 벗기고 환자 곁에 있었다.4. IV line을 고정하였다. 8/28 16:405. 처방에 따라 약물을 투여하였다. 8/28 16:40nomal saline 1000ml iv 40cc/hr 투여6. 기도확보를 실시하였다. 8/28 16:30대상자의 머리를 가능한 뒤로 젖히게 하고 아래턱을 앞쪽으로 돌려 들어올렸다.교육적수행7. 경련이 일어났을 때 대처방법을 교육하였다. 8/28과거 경련의 원인이 되었던 것 등 경련을 유발할 수 있는 모든 것들을 피하고, 긴장완화 운동을 익혀 경련의 원인이 되는 스트레스에 대처, 규칙적으로 식사하고 수면을 취하고 과음을 삼갈 것을 교육하였다.

의/약학| 2024.03.25| 3페이지| 1,500원| 조회(331)

성인간호, 시뮬레이션, 경련, 신체손상위험성

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