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정신 건강 인식 보고서 뚜렛과 관련하여

1. 과제 선정 이유[뚜렛 장애 아동 청소년의 기능장애 및 실행기능 결함 논문 中]결론적으로 본 연구를 통하여 공존질환이 없는 TD 집단의 경우 정상 대조군과 학업적, 사회적 기능과 실행기능이 차이가 없다는 것을 확인할 수 있었다. 틱 증상은 원치 않게 다른 사람들의 주의를 끌 수 있기 때문에, 일반적으로 보호자들은 TD 아동 청소년들의 기능장애를 심각하게 우려하며 아동 청소년들이 차별당할 것이라고 우려하는 경향이 있다.6,7) 특히 또래 집단들은 TD 아동 청소년을 괴롭히거나 놀릴 수 있고, 괴롭힘은 아동의 우울증, 외로움, 사회 불안, 신체적 증상과 연관이 있다.26) 하지만 연구의 결과에서 나타난 것처럼 실제로는 TD 아동 청소년에서 다양한 영역과 환경에서의 기능 장애가 없었다. 이를 근거로 TD 아동 청소년에 대한 스티그마를 없애기 위해 보호자, TD 아동 청소년, 교사 및 학교 친구들을 대상으로 적극적인 교육과 개입을 할 수 있을 것이다. 결국 TD의 증상에 대한 치료뿐만 아니라 학교 및 가정 기반의 사회적 개입과 교육에 치료적 초점을 두는 것이 적절한 기능을 유지하는 것에 중요한 시사점이 될 것이다.위 논문에 밝혀진 연구와 같이 뚜렛 증후군을 가진 대상자와 일반적인 대상자와의 일상생활에서의 차이는 없었으며 우리가 고쳐야 할 것은 뚜렛 증후군을 가진 대상자들의 대한 시선으로 이에 대한 인식을 개선할 필요성을 느꼈음으로 뚜렛에 대한 관심을 가지게 되었다.또한 최근 유튜브에서 뚜렛증후군을 가진 대상자들이 겪고 있는 다양한 사회적 따가운 시선들을 보고 듣게 되어 더욱 관심을 가지고 주제로 선정하게 되었다.2. 주제 선정 과정1) 구성원 선정 과정저번에 이렇게 조원들을 구성하여 조별과제를 했던 적이 있는데, 그때 조원들 모두가 책임감 있게 자신의 맡은 일을 잘하며 조원들과의 단합이 좋았음. 그러한 단합력을 다시 느끼고, 과제를 완벽하게 수행하기 위해서 이다.2)팀원 역할 정하기- 선출 과정: 자신이 잘 하는 일을 하거나 주변의 추천을 통하여 역할을 정함< 리중재 할 것이라고 생각하여 리더로 추천함.000 : 다른 사람의 의견을 비난하지 않고 조원들의 다툼을 잘 중재할 수 있다는 점에서 리더 역할 을 추천함.000 : 맡은 바 일을 열심히 하는 책임감이 있어서 추천함.000: 조원들을 의견수집을 잘 하며, 문제가 발생 했을 때 중재를 잘하여 추천함.* 리더를 제외한 모든 역할에서는 조원들 한 명씩, 서로에게 적합하다고 생각한 역할과 그 이유에 대해서 설명 한 후 조원들의 동의로 역할을 맡게 되었음 .· < 서기 ? 000 >평소 수업 시간에 교수님이 말씀 하시는 것을 정리를 잘 한다며, 서기로서 조원들이 말 한 것 역시 정리를 잘 할 것이라고 정현준 학우가 추천하였으며, 정현준 학우의 말을 듣고 모든 조원들이 동의하여 역할을 맡게 되었음.· < 서기 ? 000>아직 역할이 정해지지 않았음에도 먼저 나서서 의견을 정리하고 전달하는 모습을 보고 서기로 곽다영 학우가 추천하였으며 나머지 조원들이 동의하여 역할을 맡게 되었음.· < 동영상 촬영 및 편집 ? 000 >3학년 2학기 정신 과제를 하면서 영상 편집을 맞았던 적이 있는데, 영상 편집 및 효과음을 잘 넣어 동영상을 풍부하게 만들어주는 능력이 있다고 권지은 학우가 추천하였고, 수업시간에 만든 영상을 본 기억이 있는 조원들 모두가 동의하여 역할을 맡게 되었음.· < 동영상 촬영 및 편집 ? 000 >3학년 2학기 정신 과제를 하면서 영상 편집을 맡았던 적이 있고, 평소 동영상 촬영을 잘 하며, 여러 가지 기능을 넣어 동영상을 재미있고, 임팩트 있게 만드는 거 같다며 박경진 학우가 추천하였고, 수업시간에 만든 영상을 본 기억이 있는 조원들 모두가 동의하여 역할을 맡게 되었음.· < 자료수집 및 대본작성 ? 000 >다양한 자료를 조사 및 수집하여 조원들과 정확한 정보를 이야기 하기 위해 많은 노력하는 모습을 본 적이 있는 김윤지 학우의 추천으로 역할을 맡게 되었음.· < 자료수집 및 대본작성 ? 000 >자료 수집을 꼼꼼하게 하여 정확하고, 깔끔하게 정리하여 조원들이 아이디어가 우리 팀의 규칙이 되었음.- 팀규칙 의견 정리1. 약속 시간 늦지 않기2. 비난하지 말기3. 만나는 날짜를 미리 정했는데 그날 갑자기 안된다는 거 없기4. 서로 화내지 말기5. 사정 있으면 미리 말하기6. 만나기로 한 날에 안 되면 납득할 만 한 이유 정확하게 말하기7. 과제 해서 올리면 서로 피드백 해주기8. 지각하면 RP 1점 주기 ( 많이 받으면 자신의 방법대로 보상하기)9. 12시 이후로 연락자제 하기10. 12시 이후 만약 긴급 수정사항 이나 문제 생기면 조장에게 따로 갠톡 하기11. 리더 말 잘 듣기*중요사항 : 다 같이 열정을 다해 으쌰 으쌰 하기 (절대 대충하지 말기!!)3. 문헌고찰* 뚜렛 장애 혹은 뚜렛증후군: 스스로 통제 불능인 행동 틱장애와 의미 없는 소리를 반복적으로 되풀이하는가장 복잡한 형태의 틱장애: 4~6세에 시작되며 증상은 10~12세에 극심, 청소년기에 약해짐, 성인기에는 증상경감: 이러한 증상이 최소 1년 이상 계속되는 것이 보통이며 ADHD, 강박신경증 등의행동장애와 함께 나타나는 경우가 많음: 두뇌의 특정 부위의 이상으로 발생하며 도파민이나 세로토닌과 같은신경전달물질의 불균형과 관련: 유병율 ? 학령기 아동 1,000명당 3~8명- 남성 > 여성 ( 남녀비율 2:1~4:1 )+ 비교 : 지속성(만성) 운동 또는 음성틱장애 : 운동 틱과 음성 틱이 모두 나타나지 않아뚜렛과 차이가 있음틱 행동은 긴장하거나 스트레스를 받는 상황에서 빈번 , 편안하거나 과제에 집중할 때는 감소정의* 틱 : 이유 없이 갑작스럽고 빠르며 반복적이고 비율동적인 움직임을 보이거나 소리 내는 것* 뚜렛장애 : 여러 가지 운동성 틱과 한 가지 또는 그 이상의 음성 틱이 질병 경과 중일부기간동안 나타남: 1,500명 당 1명 정도로 발생하는 희귀질환: 보통 8세 전후에 발병: 틱 증상은 보통 얼굴과 목에서 나타나서 신체의 밑으로 이동, 보다 복잡한 양상으로 발전: 품행장애, 저속한 언어, 음란한 행동, 성적인 행동, 공격적인 행동이 나타날 수 있것은 아니나 염색체 13q31.1에 위치한 SLITRK1 유전자의돌연변이가 연관이 있는 것으로 생각됨: 다른 유전적 원인에 대한 가설로는 염색체 15q21-q22에 위치한 HDC 유전자의돌연변이가 제기되고 있습니다.+ 쌍생아 연구와 가족 연구에서 일차 친척의 남자는 50%, 여자는 30%에서 발현되며,여자에게서는 강박장애가 나타나는 경우가 많음2. 환경적 원인: 일란성 쌍생아를 대상으로 시행한 연구 - 출생체중이 적을수록 틱의 정도가 심함→ 임신기간 동안 자궁 내에서의 환경적 요인에 의하여 발생되는 것이라는 가설+틱장애 환아에게서 신생아의 뇌에 저산소증을 유발할 수 있는 다양한 주산기의 합병증, 태아 위치의 이상, 장시간의 진통, 미숙아, 태반 이상, 임신중독증, 탯줄 이상, 임신 초반기의 심한 구토 및 임신기간 동안의 심한 정서적 스트레스 등이 더 높은 빈도로 발견됨: 성호르몬 - 틱장애가 남아에서 더 많이 발생→스테로이드호르몬을 투여하면 틱이 악화되고 끊으면 틱이 호전되는 양상→뚜렛증후군 환자에서 실험적으로 항 안드로젠 제제를 사용하였을 때 틱이 호전그 외 다른 환경적 원인 요소로는 틱에 대한 심한 놀림과 같은 사회심리적 스트레스, 중추신경자극제나 코카인과 같은 약물에 노출, 특히 연쇄상구균 감염 후에 생기는 자가면역 반응 등이 연구됨.증상-초기에는 강도나 횟수가 약하게 나타남.-발생 시기는 빠르면 2~3세에서 20세 사이이며, 평균 발병 시기는 7세 전후임.-일반적으로 얼굴과 목에서 먼저 나타나고, 시간이 흐르면서 몸통이나 신체의 아래로 이동함.-단순한 틱에서 다양하고 복합적인 틱으로 발전하기도 함.-여러 날 동안, 하루에도 심각하게 빈번하게 나타남.-틱 증상의 변화는 상승과 하강을 반복하며 기복을 나타냄.1. 단순 운동틱-헛기침 하기, 가래 뱉는 소리내기, 기침하기, 이마나 얼굴 찡그리기, 눈썹 들어올리기, 눈 깜빡이기, 어깨 들썩이기, 머리 흔들기, ‘우, 아’ 등과 같은 음절 소리내기 등이 특징임.2. 복합 운동틱-동시에 복합적인 움직임을 보임.-좀 행동하기 전에 목이 아파오거나 간지러운 느낌, 코의 답답함, 엉덩이가 간지러움 등 신체적으로 불편한 느낌 등이 오는 것을 말함.-분노, 불안함 등의 정신적인 감정이나 느낌으로 오기도 함.4. 음성 틱-헛기침, 그르렁 거리는 소리내기, 음란한 말을 내뱉고 상대방의 말을 따라하는 등.공존 질환-다른 질환들과 같이 발생할 수 있음.*틱이 심하다고 해서 반드시 다른 질환들이 동반되는 것은 아님틱이 좋아졌다고 해서 동반되는 질환이 같이 좋아지는 것은 아님.-미국 질병관리본부에 따르면 뚜렛 증후군을 진단받은 아동 중 79%가 최소 한 가지의 정신 건강, 행동 또는 발달 장애를 진단받는 것으로 조사됨.1. 주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD)-어린 시기부터 충동성, 과잉행동, 주의력 부족의 증상을 동반하는 장애-쉽게 산만해지고 물건을 잘 잃어버림, 자신의 일과 업무 등을 잘 수행하지 못하는 모습을 보임, 다른 사람들을 방해하고 한자리에 오래 앉아있지 못하며 불안해 보이는 행동 및 충동적인 모습을 보임.-가장 많이 나타나는 동반질환-병원에 내원하는 뚜렛 증후군 아동의 약 35~65%가 동반하고 있음.2. 강박장애(OCD)-자신이 원하지 않아도 특정 생각, 반복적인 행동의 특성을 보임.-과도하게 손 씻기, 점검하기, 숫자세기, 반복하기, 정돈, 정열하기, 종교적 사고 등.-뚜렛 증후군 아동의 약 20~40%정도가 동반하고 있음.-틱 증상 초기부터 보임.-틱 동반 강박 증상 환자들은 공격적이고 성적인 사고와 관련된 강박 사고와 대칭과 정확성에 대한 강박사고를 많이 나타냄.3. 적대적반향장애 또는 행동장애와 같은 행동 이상1) 반향장애(ODD)-어른 등에게 부정적이고 도전적이며 적대적인 행동을 보임.2)행동장애(CD)-친구를 다치게 하거나 잘 지내지 못하는 일이 흔하게 나타남.-치료가 매우 어려우며 가능한 빨리 전문가에게 진단받아 치료계획을 갖는 것이 중요함.4. 불안-다양한 원인과 증상을 가지고 있으며, 매우 다양한 유형이 있음.-일반적인 불안장애, 강박증, 공황장애, 외상 후다.

의/약학| 2021.12.03| 11페이지| 2,500원| 조회(127)

정신건강, 정신간호, 보고서, 인식개선, 뚜렛증후근

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나라별 간호사의 자격요건

미국, 캐나다, 호주, 뉴질랜드 간호사의자격요건에 관한 조사학과간호학과과목명국제간호분반C 반제목미국, 캐나다, 호주, 뉴질랜드 간호사의 자격요건에 관한 조사학번 / 이름제출일2020. 11. 16목 차1. 미국 ------------ p32. 캐나다 ---------- p43. 호주 ------------- p54. 뉴질랜드 -------- p61. 미국 간호사 자격 요건① 미국 간호사가 되려면1) 해외 간호대학 졸업 인증서(CGFNS)를 취득하여 H1C비자(미국 간호사 취업비자)로 입국 및 취업하는 방법2) 미국 간호사자격증(NCLEX-RN)을 취득하고, H-1B비자(간호사를 제외한 전문직을 위한 취업비자)를 신청할 수 있으나 현실적으로 미국에서는 준학사학위만 취득하고도 간호사를 할 수 있기 때문에 학사 학위 이상의 학력을 요구하는 H비자(취업비자)를 취득하는데 어려움이 존재함.3) 간호사의 취업이미 비자를 신청하는 방법은 노동허가서(LC)없이 이미신청서를 접수할 수 있어 6개월~15개월 내로 빠른 수속이 가능하지만, 미국 이민국의 신청서 처리기간이 매년 유동적이므로 변호사와 상담하여 정보를 얻는 것이 필요함② 미국의 간호자격증- 주마다 자치적으로 설립되어 있는 간호면허국(Nursing board)에서 발급함- 외국 간호사에게 간호 자격증을 발급하는 조건도 각 주 규정에 따라 차이가 있지만, 기본적으로 간호면허증 또는 자격증 신청서, 교육과정 및 자격심사, 미국 간호사자격증(NLCEX-RN)을 필수로 요구함- 캘리포니아와 뉴욕 등 몇몇 주를 제외한 대부분의 주에서는 영어능력 시험도 필수로 요구함- 각 주마다 필요한 간호자격 조건은 해당 주 간호면허국 웹사이트에 나와있으며 국립간호협회 웹사이트에서 모든 주의 조건을 확인 할 수 있음- 취업 영주권을 받으려면 미국에 있는 병원이나 의료기관에서 정규직 채용 제의를 받아야함③ 미국 간호사의 주요한 역할1. 환자의 의료기록을 관리2. 처방 및 처치를 관리3. 치료 일정 계획을 수립하고 의사와 협업한느 것- 따라서 업무에 대한 전문적 지식과 더불어 판단력, 커뮤니케이션 스킬, 열정과 세심함 등이 요구됨④ 미국에서 간호사로 근무하게 될 때 유의할 점1. 미국인들 대부분 당사자 앞에서 싫은 소리를 하지 않고 항상 먼저 칭찬을 하지만, 주의 깊게 들어보면 말끝을 살짝 꼬집으며 본론을 말한다는 점을 유의해야함2. 한국 간호사들은 임상기술 면에서는 미국 간호사에게 뒤지지 않지만 독립적으로 의사결정을 하고 진행해 나가는데에 부족한 점이 있음3. 수련의가 없는 병원에서는 간호사들이 혼자 결정해야 할 문제가 많기 때문에 사전에 다양한 사례에 대한 이해와 학습이 필요함2. 캐나다 간호사 자격요건① 캐나다 대학 간호학 전공 이수자인 경우- 캐나다 대학에서 간호학 과정을 이수한 후 캐나다 간호사 면허시험을 통해 공인실무간호사 또는 실무간호사가 될 수 있음② 외국대학 간호학 전공 이수자인 경우- 간호사가 되기 위한 조건이나 절차는 각 주마다 조금씩 차이가 있지만 캐나다 공인간호사 면허시험을 채택한 후 달라진 절차를 알아야 하며 캐나다의 가장 대표적인 주 가운데 하나인 브리티시 콜롬비아 주의 조건과 절차를 이해한다면 다른 주들의 절차를 이해하는데에도 도움이 될 것임- 브리티시 콜롬비아 주 간호사로 등록하려면 전국간호평가서비스를 신청하는 것임*전국간호평가서비스 : 지원자의 신청서를 검토한 후 등록번호와 신청번호를 부여하고, 전국간호평가서비스 자문 보고서와 비용납부에 관한 안내를 보내줌- 전국간호사평가서비스에서 신청서 심사가 완료됐다는 통보를 받으면, 그 다음으로 브리티시 콜롬비아 주 간호사로 등록 신청할 수 있는데, 브리티시 콜롬비아 주 간호사 등록은 전국간호평가서비스 보고서를 통해 지원자의 신청서를 심사함④ 공인영어 성적- 브리티시 콜롬비아 공인간호대학의 영어기준에 부합하는 시험성적을 취득해야함- 그 방법은 세가지가 있는데 그중 하나만 제출하면 되고, 응시 기회는 단 3회 주어짐? 국제 영어능력시험(IELTS) : Speaking 7.0, Listening 7.5, Reading 6.5, Writing 7.0, overall 7.5? 국제 프랑스어능력시험(TEF) : Speaking 5.0, Listening 5.0, Reading 4.0, Writing 4.0? 간호사 영어능력시험(CELBAN) : Speaking 8.0, Listening 10.0, Reading 8.0, Writing 7.0⑤ 외국인 간호사교육인증시험(SEC) 평가- 전국간호평가서비스에서 평가한 후 캐나다 이외의 국가에서 간호학 교육을 받은 지원자들은 외국인 간호사교육인증시험 평가를 진행하라는 요구를 받게 됨- 한국에서 일하면서 진행하는 것도 가능한데, 한국에서 일단 영어성적을 준비해서, 온라인 또는 우편으로 접수를 하고 관련 서류를 우편으로 보내고 기다리면 외국인 간호사교육인증시험 응시 요청이 옴- 외국인 간호사교육인증시험(SEC)을 치를 때 잠시 캐나다에 입국해서 2~5일 정도 체류하면서 시험을 볼 수도 있음 ( 경우에 따라서 다시 캐나다에 가야 할 수도 있고 가지 않을 수도 있음 )⑥ 재교육사항- 외국인 간호사교육인증시험평가 결과는 면허시험 전에 브리티시 콜롬비아 주 공인 간호대학으로 통보가 되는데, 대부분 지원자가 추가로 이수해야하는 재교육사항이 통보됨*재교육사항(Refresh Program)- 최악의 경우 4년동안 간호대학을 다시 다니는 수준의 재교육을 받아야함- 대부분은 1년 정도 재교육을 받아야한느 것으로 브리티시 콜롬비아주는 콴틀란대학에 해당 코스가 개설되어 있음- 외국인 간호사 교육 인증시험 평가가 잘 나오는 경우 최소 1개에서 최대 7개의 개별 코스를 수강하고 면허시험을 볼 수 있다는 통보를 받음- 추가로 수강하는 코스들은 온라인 과정인 경우도 있고, 2~4일 정도 워크숍이나 250시간의 실습과정이 있음- 최근 5년이내의 임상경력이 없으면 250시간 실습을 하도록 요구함- 실습 이외의 다른 코스들은 어렵지 않고, 특히 온라인 코슨느 하루에 끝낼 수 있는 경우도 있음- 외국인 간호사교육인증시험 평가에서 매우우수하다는 결과가 나오면 재교육 없이 바로 면허시험 응시가 가능하다는 통보를 받게 됨3. 호주 간호사 자격요건- 호주에서는 간호사 부족난으로 많은 외국 간호사를 유입하려는 움직임이 일고 있음- 호주 내 자국 인력을 보호하기 위한 외국 인력 유입을 반대하는 세력이 있어서 그 추이를 지켜볼 필요가 있음- 호주는 각 주별로 간호사를 분류하는 등급이 다름- 뉴사우스웨일스 보건부는 ‘Level’로 분류하고, 퀸즐랜드 보건부는 ‘Grade’로 분류함- 호주에서는 면허시험 없이 간호대학을 졸업 후 호주 간호사 협회에 간호사로 등록하여 입회간호사 혹은 공인간호사 자격을 얻으면 간호사로 일할 수 있음① 호주의 간호대학- 3년 과정, 총 24과목을 이수해야 졸업이 가능함- 우리나라에서 3년제 대학을 졸업한 경우 보통 8과목 정도의 학점 인정 받아서 2년 만에 공인간호사 자격을 취득할 수 있음- 국내 내 전공 무관하게 학사학위가 있는 경우 호주 공인영어능력시험 7.0 취득 후 GE(간호학사 학위 3년 과정을 2년만에 취득) 과정으로 2학년 학사 편입이 가능하며 영주권 신청이 가능함- 국내 내 간호사 면허 소지자는 1년 과정 이수후 호주 공인영어능력시험 7.0이상이면 바로 간호사 면허를 취득할 수 있으며, 2년과정인 등록 후 과정도 있음- 호주 간호대학에서 공부하기 위해서는 높은 영어 실력이 필수적임- 호주 학생들은 영주권 같은 비자 문제가 걸려있지 않아서 입회간호사 코스를 마치고 바로 직장을 구할 수 있지만, 호주영주권 치득이 목적인 유학생들은 정식 간호사가 되기 위해서는 공인간호사까지 마쳐야 영주권 신청이 가능함② 간호보조원 (Assiatant in Nursing, AIN)- 기본적인 간호를 담당하여 일상수행활동을 도와줌③ 입회간호사 (Enrolled Nurse, EN)- 간호사로 분류되지만 환자의 처방 및 주사를 놓는 등의 시술을 하지 못하고 공인간호사의 지시에 따라서 일을 할 수 있음

의/약학| 2021.12.03| 7페이지| 2,500원| 조회(843)

미국, 캐나다, 호주, 간호사, 뉴질랜드, 나라별, 자격요건, 국제간호

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