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통합실습 성인간호학 간농양 케이스스터디 간호과정

간농양 Case study ** 대학교병원 통합실습 담당교수님 : 교수님 간호학과 4 학년 반In dex 서론 본론 결론 연구의 필요성 문헌고찰 자료수집 간호 문제 간호 진단 간호 과정 연구결과정리서 론 연구의 필요성 문헌고찰 간 내 발생하는 치명적인 감염성 질환 간농양 liver abscess서 론 비특이적 증상 조기진단 , 적절한 배농 치료 , 항생제 요법 병용 ⇒ 예후가 좋음 간농양 liver abscess 연구의 필요성 문헌고찰 효과적 간농양 간호를 위해 연구 필요서 론 연구의 필요성 문헌고찰 간농양 liver abscess 세균이나 기생충 등이 증식 간 고름덩어리 형성서 론 연구의 필요성 문헌고찰 간농양 liver abscess 원인 대표적 증상 : 발열서 론 연구의 필요성 문헌고찰 진단 검사 초음파 컴퓨터 단층촬영 (CT) 항아메바성 항체검사 농양 흡인 검사 혈액검사 복부 초음파 검사 컴퓨터 단층촬영 (CT) 농양 흡인 검사서 론 연구의 필요성 문헌고찰 치료 고름의 배출 항생제 치료서 론 연구의 필요성 문헌고찰 고혈압 Hypertension 성인 : 수축기 140mmHg 이완기 90mmHg 일차성 고혈압 95%서 론 연구의 필요성 문헌고찰 위험인자 대표적 증상 : 無 가족력 , 음주 , 흡연 , 고령 , 운동 부족 , 비만 , 짜게 먹는 식습관 , 스트레스 등의 환경적 , 심리적 요인 합병증 혈관질환 심장질환 뇌질환 신장질환진단 고혈압 전단계 수축기 120~139 또는 이완기 80~89 1 단계 고혈압 수축기 140~159 또는 이완기 90~99 2 단계 고혈압 수축기 160 이상 또는 이완기 100 이상 서 론 연구의 필요성 문헌고찰치료 서 론 연구의 필요성 문헌고찰 목표 혈압설정 비약물적 치료 약물 치료본 론 자료수집 간호문제 간호진단 간호과정 이름 : 정 * * (M/69) 응급실 통해 6/10 입원 개인력 72.2kg / 167.5cm 진단명 : Liver abscess 현병력 입원동기 : 내원 전일 밤부터 고열 있어 갑을 장유병원 내원하여 상 호전되어 퇴원본 론 자료수집 간호문제 간호진단 간호과정 미생물 검사 검사명 항목 결과 결과의 해석 6/10~15 6/22 Blood Culture ( peripheral) 혐기성 배양 No growth 5 Days - (6/10~6/15) 5 일동안 균 배양 X → [D/C] trizele 주 500mg/100ml 항생제 요법 유지 혐기성 동정 호기성 배양 호기성 동정 일반미생물 ( 고름배양 ) Gram stain ［ Closed pus ］ - stain ［ Closed pus ］ Result No bacteria seen WBC 5~10 Epitherial cell 0~5 Culture ［ Closed pus ］ NO growth bacteria 혐기성 배양 ( 고름 배양 ) Anaerobic Culture ID ［ Closed pus ］ - No growth anaerobes 결핵 염색 AFB stain ［ Closed pus ］ - Negative for AFB본 론 자료수집 간호문제 간호진단 간호과정 기타 검사 검사명 결과 결과의 해석 EKG 6/10 Sinus rhythm 이상 없음→ 조치 X Duodenofiberscopy 상부위장관내시경 6/20 profol 6 cc 소견 Esophagus : Irregular Z-line Stomach : Mucosal thinning with prominent vascular markings from antrum( 전정부 ) to cardia( 분문 : 식도→위 ) along LC side. Yellowish Patch in the GC side of antrum. Duodenum( 십이지장 ) : Free Impression( 시술 후 진단 ) #1. Reflux esophagitis, LA-M #2. Gastric xanthoma( 황색종 ), antrum/GC #3. Chronic atrophic gastritis( 만성위축위염 ), open type 빠른 시일 내 치료 필요하지 않아 추후 F/U본 론 처치와 관련된 감염의 위험본 론 자료수집 간호문제 간호진단 간호과정 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 “배가 아파” “배가 너무 아파서 그런데 진통제 좀 주라” “누가 막 배를 뾰족한 거로 쑤시는 것 같아” NRS 사정 결과 (6/12)10:00 NRS 6 점 moderate, 간헐적 , 쑤시는 양상 (6/12) 배를 만지며 얼굴이 찡그리는 모습이 관찰됨 (6/12) 진통제 원함 (6/12) 진통제 처방 ⇒ Tacenol ER 서방정 650mg( 경구 ) 간호진단 질병과 관련된 급성통증 간호목표 장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 NRS 점수가 3 점 이하로 유지할 것이다 . 단기목표 : 대상자는 4 시간 이내에 통증이 감소되었다고 말할 것이다 . #1. 질병과 관련된 급성통증간호 계획 간호 수행 이론적 근거 간호 평가 1. 통증이 있을 때마다 활력징후를 사정 한다 . 1-1. 통증이 있을 때마다 맥박 , 호흡수 , 체온을 측정하였다 . 활력 징후는 대상자의 체온 , 호흡 , 맥박 , 혈압 등의 측정값을 말하고 , 이를 통하여 대상자의 건강 상태 변화를 발견하게 된다 . 10 시 NRS 6 점에서 14 시 NRS 2 점 2. 통증 호소 시 통증의 부위 , 강도 , 부위 , 빈도를 관찰 한다 . 2-1. 통증부위를 사정하고 , 시술 후에 있을 수 있는 통증에 대한 정보를 제공하였다 . 대상자가 통증이 있다고 표현하는 것은 주관적인 것이 크므로 숫자로 측정하는 통증척도를 이용하여 환자가 통증을 표현하는 것을 더욱 쉽게 사정할 수 있다 . 또한 통증을 효과적으로 예방하는 것과 통증에 대한 빠른 조치를 취하는 것이 중요하다 . 대상자는 6/12 일 10 시에 복부에 쑤시는 듯한 통증을 호소 하였고 통증 사정결과 NRS 6 점 이라고 말로 표현하였다 . 2-2. 통증사정 도구 (NRS 척도 ) 를 사용하여 통증점수를 사정하였다 . 2-3. 통증이 증가할 경우 간호사에게 알려달라고 설명하였고 , 진통제가 필요할 시에 요구하라고 교육하였다 . 3. 통증을 감소시키기 위해 다 . 단기목표 : 대상자는 시술 전에 불안이 줄어들 것이다 . #3. 시술과 관련된 불안간호 계획 간호 수행 이론적 근거 간호 평가 1. 시술 전 시술과 관련된 불안 정도를 사정 한다 . 1-1. 불안이 어느 정도인지 말로 표현하도록 하였다 . 먼저 대상자의 상태를 정확하게 알아야 하며 대상자의 표현을 무시하지 않고 경청하고 받아들여야한다 . 긍정적인 태도와 치료적 의사소통은 불안함을 감소시켜주고 편안함을 느낄 수 있다 . 단기목표 성취됨 . 시술을 하러 가기 전 불안함이 줄었다고 말로 표현함 . 불안 정도가 8 점에서 2 점으로 줄었음 . 1-2. 대상자의 감정을 받아들였다 . 1-3. 치료적 의사소통을 통하여 대상자의 불안을 감소시켰다 . 2. 시술 전 시술과 관련된 교육을 실시 한다 . 2-1. 질병에 관한 정보를 제공하였다 . 정확한 정보를 제공하여 교육함으로써 관련 불안 정도를 낮출 수 있다 . 시술에 관해 이해하였다고 말로 표현함 . 2-2. 시술에 관한 정보를 제공하였다 . 3. 불안함을 호소 할 때 효과적으로 사용할 수 있는 대응 방법을 알려준다 . 3-1 . 심호흡 , 산책 , 대화하기 등 대처할 수 있는 방법 을 알려주었다 . 불안함을 느낄 때마다 스스로 대처할 수 있어 효과적이며 불안 정도가 낮고 덜 느낄 수 있다 . 시술 전 심호흡을 하고 병동 내를 걸어 다니는 모습을 관찰함 . 4. 불안함을 호소 할 때 가족들이 대상자를 지지 할 수 있도록 도와준다 . 4-1. 가족들에게 현재 상황에 대해 알려주고 대상자를 지지 할 수 있도록 하였다 . 보호자가 대상자를 지지함으로써 낯선 환경에 대해 편안함을 느끼도록 도움을 줄 수 있다 . 가족들의 격려와 지지 , 이야기를 들어주는 모습이 관찰됨 .본 론 자료수집 간호문제 간호진단 간호과정 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 ”퇴원 못하고 시술을 한다고요 ?“ “마취해 ?” “안 아프대 ?” ”이거만 하면 이제 다 낫나 ?“ ”어떻게 하는 거라고요 ?“ “이 약은 왜 주는데 ?” “그래서 언제까지 입원 . 침습적 처치를 한 부위는 감염 위험성이 높은 부위로 깨끗이 유지하여 감염위험성으로부터 대상자를 보호할 수 있다 . 장 · 단기목표 성취됨 . 침습적 처치를 한 부위를 관찰한 결과 발적 , 출혈 , 열감 , 부종 증상은 나타나지 않음 . 4. 시술 후 lab 검사 를 하여 모니터링 한다 . 4. 시술 후 lab 검사를 모니터링하였다 . 시술 후 lab 검사는 환자의 상태와 감염의 위험이 있는지 알 수 있다 . CBC 검사는 가장 기본적인 혈액검사의 하나이며 , 감염지표인 WBC, Lymphocyte 등의 수치를 알 수 있다 . 감염시 WBC 수치는 상승하고 lymphocyte 수치는 감소한다 . 장 · 단기목표 성취됨 . 시술 후 lab 검사에서 비정상적 소견이 나타나지 않음 .결 론 연구결과정리 제언 연구의 대상자는 69세 정**님으로 고열과 복통으로 갑을 장유병원에 내원하셔 CT상 liver abscess 있어 더 자세한 검사와 치료를 위해 내원 하셨고, 기저질환으로 고혈압과 간질이 있다. 간농양과 고혈압 으로 복합 진단을 가진 대상자에게 효과적인 간호를 제공하기 위해 여러 간호문제를 파악하고 우선순위에 따라 간호과정을 성정해 그에 맞게 수행을 하였다.결 론 연구결과정리 제언 대상자는 6/12일 10시 복통 호소하여, 통증사정결과 간헐적 중간의 쑤시는 양상으로 NRS 6점이었다. 배를 만지며 얼굴이 찡그리는 모습이 관찰되었고, 진통제를 원하였다. 그에 따라 통증이 있을 때마다 활력징후를 사정하였고, 통증부위, 강도, 빈도를 사정하고, 시술 후에 있을 수 있는 통증에 대한 정보를 제공하였다. 통증을 감소시키기 위해 심호흡법을 알려주고, 편안한 체위와 조용한 환경을 제공하였다 그리고 통증이 증가할 경우 간호사에게 알리도록 교육하고 처방된 진통제 Tacenol을 경구 투여하였다. 그 결과 대상자는 진통제의 효과와 발생할 수 있는 부작용에 대하여 인지하였고, 진통제 투여 후 10시 NRS 6점에서 14시 NRS 2점으로 감소하였다고 표현하였다. 또한, 환경이 }

의/약학| 2021.12.04| 47페이지| 2,500원| 조회(340)

성인간호학, PPT, 간호과정, 케이스스터디, 간농양, 통합실습

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통합실습 케이스스터디 성인간호학 간농양 간호과정

R E P O R T사례연구과 목통합 실습실습기간실습장소이름담당교수Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성간농양은 간 내에 발생하는 치명적인 감염성 질환으로 주로 50~60대에 발생한다. 비교적 드문 질환이지만 부분 발열, 피로, 식욕 감소, 전신 근육통과 함께 체중 감소 등 비특이적인 증상만 발생하기 때문에 정작 간에서 발생한 문제라는 것을 추정할만한 증상은 발생하지 않는 경우가 많다. 또한, 항생제의 남용으로 인해 전형적인 증상이 소실되어 조기 진단이 늦어지고 원인균의 변화와 기존 항생제에 대한 내성균 증가로 발생빈도가 많이 감소하는 편은 아니다. 하지만 조기진단 및 적절한 배농치료와 항생제 요법을 병용하면 예후가 좋다.따라서 문헌고찰을 통해 질병에 대해 이해하고, 직접 대상자와 비교해보며 치료방법 및 간호에 대해 알아봄으로써 간호사례 연구에 적용하고, 효과적인 간호를 제공하기 위해서 사례연구를 하게 되었다.2. 문헌고찰▶간농양1)정의: 세균이나 기생충 등이 간에서 증식하여 감염을 일으켜정상 간세포와 간조직을 파괴시키고그 자리에 고름덩어리가 형성하는 것이다.2)원인간농양은 감염을 일으키는 원인 미생물에 따라 다르다. 세균이면 화농성 간농양, 기생충 이질아메바면 아메바성 간농양으로 나뉜다. 대부분의 간농양은 화농성 간농양이다.화농성 간농양의 가장 흔한 원인은 담관을 세균이 거꾸로 타고 올라와서 침범하는 경우이다. 담도계 질환이 발생하거나 정상적으로 세균의 침입을 막던 구조가 손상되어 세균이 침범해 발생할 수 있다. 만성 질환이 있는 경우에도 면역 기능이 저하되어 세균의 침입을 막지 못하고 쉽게 발생할 수 있다.아메바성 간농양은 이질 아메바라는 기생충에 의해 발생한다. 이미 감염된 환자의 대변으로 오염된 물이나 음식을 먹으면 감염된다. 장에서 혈액의 흐름을 따라 간까지 침범하여 감염을 일으키고 고름집을 형성하는 것이다. 과거에는 우리나라에서도 종종 발생하였으나, 현재는 거의 발생하지 않고 개발도상국에서 살다가 왔거나 이곳들을 여행한 젊은 사람들에게 주로 발생한다.3)증상 비특이적인 증상만 발생하기 때문에 정작 간에서 발생한 문제라는 것을 추정할만한 증상은 발생하지 않는 경우가 많다.4)진단-초음파 : 불규칙한 경계의 두터워진 농양벽을 가지는 하나 혹은 여러 개의 (난)원형의 병소정상 간조직보다 농양의 내부가 어둡게 보이며 정도가 균일-컴퓨터 단층촬영(CT) : 외연이 다소 불규칙조영증강 효과를 보이는 농양벽 관찰, 내부는 어둡게 보임-항아메바 항체 검사 : 아메바에 대한 항체 형성 여부 확인-농양 흡인 검사 : 고름집 안에 고여 있는 고름을 주사기로 뽑아내는 검사간농양의 확진, 아메바성 간농양과 화농성 간농양의 구별,적절한 항생제 선택에 중요(충분히 뽑아내야함)5)검사-혈액검사 : 혈구세포검사(CBC), 간기능검사, 항아메바 항체검사, 혈액배양검사-복부 초음파 검사 : 간농양이 의심되는 경우 일차로 시행간농양이 있는 경우 85~95% 정도 농양 발견낭성 병변(물혹)과 명확히 구분-컴퓨터 단층촬영(CT) : 0.5cm 정도 크기의 작은 농양까지 발견-농양 흡인 검사 : 진단 및 세부 진단의 감별초음파로 농양을 보면서 피부에서 바늘을 농양 안쪽까지 찔러 넣는 검사경피적 배농술 함께 시행하기도 함6)치료고름의 배출과 항생제 치료이다. 배양검사를 위한 농양 흡인과 혈액배양검사 후 즉시 항생제 치료를 시작하여야 하며, 항생제는 2~3주간 주사제제로 치료하며 이후 환자의 상태에 따라서 경구 항생제로 바꾸어 총 4~6주간 치료한다.핵심은, 적절하게 고름집 내부에 있는 고름을 제거해 주는 것이다. 따라서 초음파 검사를 비롯한 수술 없이 피부를 통하여 농양까지 배농관을 찔러 넣어 고름 배출을 유도하는 경피적 배농술을 우선 시행한다. 시술 당시 농양 내부에 일부만 고름이고 일부는 염증만 있을 경우, 여러 개인 경우에는 반복적 시술이 필요하며 충분히 배출되지 않는 경우 수술적 배농을 고려한다.7)경과/합병증진단이 늦어진 경우 간농양이 복강이나 흉강 등으로 파열되어 복막염, 늑막염 등으로 진행될 수도 있다. 또한 이미 중증의 전신 질환이 있는 상이상일 때2)원인-일차성 고혈압(본태성고혈압) : 원인 명확X, 전체 고혈압 환자의 약 95%-이차성 고혈압 : 원인 질환이 밝혀져 있고 이에 의해 발생-위험인자 :가족력, 음주, 흡연, 고령, 운동 부족, 비만, 짜게 먹는 식습관, 스트레스 등의 환경적, 심리적 요인3)증상대부분 무증상인 경우가 많다.4)합병증-혈관 : 동맥경화증, 죽상경화증, 대동맥류-심장 : 관상동맥질환, 심부전, 좌심실 비대-뇌 : 일과성 뇌허혈 발작, 뇌졸중, 치매,-신장질환5)진단: 적어도 2회 이상 측정하여 지속적으로 혈압이 140/90mmHg 이상일 경우-고혈압 전단계 : 수축기 120~139 또는 이완기 80~89-1단계 고혈압 : 수축기 140~159 또는 이완기 90~99-2단계 고혈압 : 수축기 160이상 또는 이완기 100이상6)치료-목표 혈압 설정 : 일반 고혈압 환자 140/90mmHg 미만만성 신장질환, 당뇨병 130/80mmHg 미만-비약물적 치료 : 금연, 절주, 식이요법, 규칙적인 운동-약물 치료 : 이뇨제, 베타 차단제, 안지오텐신 전환효소 저해제, 알파-베타 차단제,안지오텐신Ⅱ 수용체 차단제, 혈관 확장제 등-1단계 고혈압 : 생활습관 교정 + 약물요법 필요-2단계 고혈압 : 즉시 약물요법(2가지 이상 약물 동시 투여하기도 함) + 생활습관 교정Ⅱ. 본 론1. 자료수집1) 개인력이름 : 정**성별 : 남나이 : 69세주소 : **시직업 : 회사원입원일시 : 2017년 6월 10일입원경로 : 응급실진단명 : Liver abscess정보제공자 : 본인체중 : 72.2kg키 : 167.5cm2) 현병력- 상기환자는 내원 전일 밤부터 고열 있어 **병원 내원하여 시행한 abdmen, chest CT상 liver abscess가 있고, WBC 24000, CRP 24로 F/E 위해 본원 응급실 통해 입원함.응급실에서 PCD(경피적배액술)에 대해 영상의학과와 상의하였으나 liquefaction(액화) 되지 않아 PCD insertion은 힘든 상태임. 내시경해본 적 - epilepsy on med(30년 전, ** 병원)3) 과거력- 고혈압, 간질- 입원경험 : 간질 , 수술경험 : 없음4) 가족력 : 없음5) 건강양상 사정(신체검진)1. 건강지각 ? 건강관리 양상담배를 피우십니까? 아니오술은 드십니까? 아니오알레르기가 있습니까? 아니오현재 사용하는 약물이 있습니까? 고혈압약(dichlozide 0.5T, amosartan 10/50mg), 간질약(hydantonin 100mg 2T)2. 배변 양상얼마나 자주 대변을 보십니까? 1회/일6) 각 기관별 사정기관증상 및 징후일반상태V/S (6/19 2PM) : 145/80-80-20-36.3신장 : 167.5cm, 체중 : 72.2kg15:30 (37.6℃) 춥다고 함22:00 (38.0℃) 전신 열감 있음12:00 (37.7℃) 안면 홍조 있음14:00 (38.8℃) Chilling은 없고 전신 열감, 안면홍조 있음10:00 NRS 6점 : 쑤시는 듯한 양상의 간헐적 통증 있음14:00 NRS 2점 : 쑤시는 듯한 양상의 간헐적 통증 있음(경감) 우울하다고 말함머리22:00 (38.2℃) 두통, 전신 열감 있음위장관계 입맛이 간혹 가다 없다고 말함근골격계22:00 (38.2℃) 전신 근육통 있음신경계alert7)진단검사? 혈액검사항목검사목적정상범위결과결과의 해석6/106/126/156/196/226/26WBC▲, lymphocyte▼→ 항생제 사용(trizele 주 500mg/100ml,Triaxone 주 2g Type2)WBC혈액 체계 외 다른 장기, 기관들에 대한 정보를 알기 위해 혈액의 각 종 세포들의 수치를 측정하여 질병 초기 진단하는데 필요한 가장 기본적인 검사.빈혈, 감염, 각종 혈액질환 등에 적용될 수 있다.4.0~10.020.11▲7.9115.46▲13.55▲9.048.14Platelet130~400--303511▲618▲598▲seg, neutrophil50~7593.8▲63.7▲----Lymphocyte20~441.3▼18.8▼21.919.9▼23.5-Mount1.5~7.518.86▲5.049.579.09▲5.96-ESR0~914▲-----항목검사목적정상범위결과결과의 해석6/106/12Protrombin(sec)혈액의 응고능력을 조사하기 위한 검사11.9~14.314.7▲13.3큰 차이 없어 따로 조치 취하지 않음Protrombin(%)86~12777▼94Fibrinogen200~450479▲-FDP0~58.1▲-D-dimer:FEU0~0.50.95▲-항목검사목적정상범위결과결과의 해석6/106/126/156/196/226/26Ca간, 신장 등의 기능, 혈액 내 당 수치, 혈중 요소 등을 정밀 분석하여 체액 중의 화학 성분 수치를 측정하는 검사간기능검사- AST(GOT)- AST(GOT)- ALT(GPT)8.8~10.67.9▼7.9▼8.0▼8.7▼9.2-P▼→ Phosten 주 20ml (136.1mg/ml)를 투여간농양으로 인해ALP, AST, ALT, bilirubin, GGT▲,CRP▲→ 항생제 사용(trizele 주500mg/100ml,Triaxone 주 2gType2)NA, K ▼→ Dextrose Na. K 주(5%) 2 1000ml 투여P2.5~4.51.8▼2.2▼3.0---Glucose74~106153▲179▲-135▲-109▲BUN8~2022.8▲8.5----Uriacid3.5~7.2---5.7-7.6▲Cholesterol120~200-131101▼92▼129-Protein, Total6.6~8.36.3▼6.5▼6.5▼7.0-Albunmin3.5~5.23.3▼3.3▼3.2▼3.6--ALP:U/L30~12081123▲108117141▲130▲AST(GOT)0~3754▲103▲37---ALT(GPT)0~4136108▲52▲---D.Bilirubin(dinect)0~0.20.27▲-0.17---GGT(r-GT)9~6468▲-223▲167▲158▲140▲NA136~146135.6▼136.2▼133.9▼---K3.5~5.13.14▼3.2▼4.04.25.3▲4.6CRP정량0~5232.2▲106.6▲48.7▲.16

의/약학| 2021.12.04| 61페이지| 3,000원| 조회(286)

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성인간호학 Ⅱ십이지장 궤양Case study◇ 지도교수 :◇ 이 름 :◇ 제출날짜 :Ⅰ. 서론연구의 필요성소화성 궤양은 소화관의 점막부터 근층까지 침범하여 소화관 벽의 단절을 초래하는 질환으로 주로 위, 십이지장 구부에 호발하나 드물게는 하부식도나 위점막조직 이소장기인 게실과 담낭에도 발생한다. 소화성 궤양은 흔히 보는 질환으로 발생율이 전 인구의 4.8-8.6%를 차지한다. 19세기에는 위궤양이나 십이지장 궤양의 발생율이 매우 드물었으나 19세기 후반부터 십이지장궤양의 발생빈도가 증가하기 시작하였고 위 궤양은 노인에서 보다 더 자주 관찰되었다. 우리나라에서는 경제의 성장, 전국민 보험, 진단기술의 발달 등에 의해 소화성궤양의 발견율이 높아지고 있으며 1980년 이후에는 위궤양보다 십이지장 궤양의 발생율이 더 높다는 보고들이 나오고 있다(이상곤, 강영우, 허정욱, 안성훈, 박승국, 1992).십이지장 궤양은 소화성 궤양 중 이러한 높은 발생율과 이환율을 보이기 때문에, 십이지장 궤양에 대한 연구를 할 필요성이 있다. 본 사례연구는 소화성 궤양에 대한 문헌고찰을 시작으로 소화성 궤양에 대해서 폭넓게 이해함과 동시에 적절한 간호지식과 기술을 파악하여 우리가 할 수 있는 역할에 대해서 올바르게 숙지하고 대상자에게 보다 효율적인 간호를 수행하기 위하여 Case study를 하게 되었다.문헌고찰1. 십이지장(샘창자, duodenum): 소장은 위의 출구 부분부터 대장의 회맹결장판까지에 해당하며, 복강의 가운데와 아랫부분에 위치한다. 소장은 십이지장, 공장, 회장세부분으로 나누어지고, 십이지장은 소장의 첫 번째 부분으로 위의 유문에서 공장에 이르는 C자형의 장기를 말함.2. 소화성 궤양: 식도, 위, 십이지장 점막 전층에 미란이 생긴 상태로, 위액이 접촉되는 위장관의 어느 부위에서도 발생함. 소화성 궤양의 발생률은 전체 인구의 약 10%이고 십이지장궤양은 40~50대의 남성에게 많이 발생한다.3. 원인1) Helicobacter pylori 균에 의한 감염 : 위궤양 환 환자를 치료- 미주신경 절단술 : 위산분비를 자극하는 요소를 제거, 줄기 미주신경 절단술(각 미주신경을 완전히 절단), 선택적 미주신경 절단술(부분적으로 신경을 절단), 근위 미주신경 절단술(벽세포에 있는 신경을 절단)- 유문성형술 : 위의 배출구를 넓혀 주는 것- 위공장연결술 : 알카리성인 십이지장의 내용물이 위로 역류되도록 하여 위산을 중화시키는 방법- 유문방절제술(antrectomy) : 위에서 산이 분비되는 부분을 줄이기 위해 위동 전체를 제거하여 가스트린을 분비하는 세포를 제거하는 것- 대부분 위절제술, 전체 위절제술8. 합병증- 출혈 : 가장 흔한 합병증, 잠혈, 노년층에게 위험- 천공 : 응급상태, 날카로우며 심한 통증, 화학적 복막염과 세균성 패혈증, 저혈량성 쇼크, 마비성 장폐색이 발생- 폐색 : 반흔이 생기고 통로가 좁아짐에 따라 폐색이 발생- 급성 위확장 : 상복부통증, 빈맥, 저혈압과 포만감이나 딸꾹질, 오심- 위공장결장루 : 위공장 연결 부위에서 소화성궤양이 재발하여 천공되었을 때 발생하는 현상- 변연궤양 : 위산이 접촉하여 생기는 궤양. 위산이 접촉하여 생기는 궤양- 알칼리성 역류 위염 : 위 유문부를 우회하는 수술을 하거나 제거하는 수술을 한 후에 발생9. 간호- 출혈 시 금식을 시키고 정맥으로 수액을 공급, 비위관을 삽입하여 출혈정도를 사정- 천공 시 즉시 금식을 시키고 비위관을 삽입하고 위내용물을 흡입하여 복강으로 새는 것을 막음- 수술 후 위분비 액의 정체를 막기 위해 비위관이나 위루관을 갖고 있으므로 오심과 구토는 없어야 하며 복부팽만을 사정- 섭취량과 배설량을 세밀하게 측정- 비위관이나 위루관은 봉합선 위에 놓여있어야 하며 수술 후 위치는 변경하지 않음Ⅱ. 본론1. 자료수집1) 개인력(인적사항)이름 : 박**성별 : 남자나이 : 71세생년월일 : 19**년 *월 **일주소 : **시입원 일시 : 2016. 04. 21입원경로 : 응급실진단명 : generalized peritonitis, duodenal ulcer정보제공자5~8.07.35.2▼LDH간 수치를 측정하기 위한 간기능 검사100~260374▲315▲(2) 기타 검사검사명검사목적결과EKG체표면에서 심박동과 관련되어 나타나는 전위를 심전계에 의해 그림으로 기록하는 검사로 신체에 혈액을 공급해주는 심장의 기능이 제대로 이루어지는지를 모니터링 할 수 있는 가장 기초적이고 중요한 데이터를 제공Normal sinus rhythmAbdomen USG초음파를 생성하는 탐촉자를 검사 부위에 밀착시켜 초음파를 보낸 다음 되돌아오는 초음파를 실시간 영상화하는 방식으로 우리 몸의 표면에 위치한 구조를 쉽고 정확하게 평가GB wall thickening- maybe reactive change위조영술(UGI)X선 투과가 잘 안되는 물질을 이용하여 검사하고자 하는 부위를 채우거나 코팅하여 장기의 이상 유무를 검사하는 방법, 위 조영검사는 바륨현탁액을 환자에게 들이키도록 하고 위와 십이지장의 모양 및 병변을 모니터로 직접 보면서 검사duodenal ulcerBiopsy생체에서 조직의 일부 메스, 바늘로 채취하는 것. 소화관의 점막, 자궁경부, 기관지 상피등에 적용reative hyperplasia of perigastric lymph nodes7) 내과적 치료요법: 약물요법약명용량과 용법작용부작용Hartman solution보통 성인 1회 500~1,000mL를 점적 정맥주사. 투여속도는시간당 300~500mL(분당 75~120방울)1. 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급·보정2. 대사성 산증의 보정대량·급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 혈당, 혈청 전해질, 체액 평형 정기적 모니터링 필요Normal Saline 1L보통20-1,000ml 를 피하주사, 정맥주사, 점적정주 또는 직장에 주입수분 결핍시의 보급, 전해질 결핍시의 보급대량 급속 투여에 의해 울혈성, 심부전, 부종, 산증 혈청 전해질이상이 나타날 수 있음메트로니다졸주 500mg/100ml수술 후 감염예방으로 수술 후 8시간마다 정맥투여혐기성균에 의한 수술 후 : 5.39 CRP : 19.8?4/21 Morse fall scale 낙상고위험군?나이 : 71세?“맛없으니 이거 말고 다른 거 먹을래”?“담배 곧 끊을 거야”?담배 냄새가 남?5/3 입원 후 여러 차례 통증으로 variant angina, confirm 위해 CAG 시행 예정이었으나 환자 refuse자료를 주관적, 객관적 자료로 구분하기주관적 자료1①,②,⑦,⑧,?,?객관적 자료③,④,⑤,⑥,⑨,⑩,⑪,⑫,⑬,⑭,⑮,?,?,,?,?자료를 정상, 비정상으로 구별하기정상?비정상①,②,③,④,⑤,⑥,⑦,⑧,⑨,⑩,⑪,⑫,,⑬,⑭,⑮,?,?,?,?,?,?정확성의미 있는 간호문제를 진술하기1.수술 후에 통증이 나타남2.수술 후 합병증으로 인해 신체 손상의 위험이 있움3.복합적인 요인으로 인해 낙상의 위험성이 증가함4.간호지시를 이행하지 않음으로 인해 비효율적인 자가건광관리를 시행함평가타당성수집된 자료가 간호문제와 연관성 제시1.수술 후에 통증이 나타남⇒ ①,②,③,④,⑤,⑥,⑦2.수술 후 합병증으로 인해 신체 손상의 위험이 있움⇒ ⑧,⑨,⑩,⑪,⑫,⑬,⑭,⑮3.복합적인 요인으로 인해 낙상의 위험성이 증가함⇒ ⑥,?,?4.간호지시를 이행하지 않음으로 인해 비효율적인 자가건광관리를 시행함⇒?,?,?,?간호사가 해결할 수 있는 간호문제인지 제시하기1.수술 후에 통증이 나타남- 활력징후를 측정하고 통증사정도구(NRS척도)를 이용하여 통증을 사정한다(통증의 부위, 강도, 빈도). 통증을 유발하는 원인을 사정하고 피할 수 있게 하였으며 완화법과 함께 PCA에 대한 교육과 함께 통증이 심할 시 진통제를 투여한다.2.수술 후 합병증으로 인해 신체 손상의 위험이 있움- 섭취량과 배설량을 측정하고 대상자의 수술부위에 배액 상태를 사정하고 심호흡과 기침을 격려하여 합병증을 예방하도록 한다.3.복합적인 요인으로 인해 낙상의 위험성이 증가함- 낙상의 위험성에 대해 설명하면서 예방교육을 함께 실시한다. 낙상 위험요인은 제거하고 침상에 낙상주의 표지판을 부착한다.4.간호지시를 이행하지 않음 효과와 부작용을 설명하고 투여한다.3-1. 4/21 15시 30분 통증호소를 하여 NRS점수 결과 5점으로, 처방된 진통제를 투여하였다.(약명: 페치딘 50mg, 경로 : IV)3-2. 진통제의 효과에 대한 설명과 발생할 수 있는 부작용에 대해서도 설명하였다. (통증완화해주고, 구역, 구토, 졸음, 어지러움 등의 부작용)페치딘은 격렬한 통증 완화, 진정의 목적으로 사용되며, 피하 또는 근육주사하지만 긴급을 요할 때는 서서히 정맥주사한다. 부작용으로는 호흡억제, 구역, 구토, 졸음, 어지러움 등이 있다.3. 통증호소 하여 진통제를 투여하였고, 진통제의 효과와 발생할 수 있는 부작용에 대하여 이해하였다고 말했다. 그리고 진통제투여 30분 후 통증사정 도구(NRS척도)를 이용하여 측정한 결과 5점에서 4점으로 감소하였다고 표현하였다. 하지만 그 다음날에도 NRS점수는 4점이었다. (목표를 달성하지 못함)4. PCA에 대한 설명을 하고 사용법에 대한 설명을 한다.4. PCA에 사용된 약물(Fentanyle 1200mcg)을 설명하고, 사용법을 설명하였다.Fentanyle은 수술 후 환자나 암환자의 통증을 경감시키기 위해 마취 및 진통제로 사용된다.대상자는 PCA에 대한 사용법을 이해했다고 말하였고, 통증이 느껴질 때마다 버튼을 눌렀다고 하였다.(4/21)간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거평가주관적 자료객관적 자료“수술 했는데 배가 자주 아파요”- 4/21hemigastrectomy& BⅡ(gastrpjejunostomy)- 4/21 수술 후L-tube 18Fr- 4/21 수술 후 진통제를 요구하여 투여(페치딘)- 4/21 수술부위 출혈, oozing 없음- 4/21 JP 200x2, Wd JP 100x1- pneumoperitoneum(기복증)- 5/3 입원 후 여러차례 흉통- 4/22 LDH : 315Ck-MP : 5.39CRP : 19.8수술 후 합병증과 관련된 신체손상 위험성장기목표: 대상자는 퇴원까지 신체손상이 일어나지 않는다.단기목표 : 대상자되었음)

의/약학| 2021.12.04| 23페이지| 2,500원| 조회(602)

성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, 십이지장궤양

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모성간호학 시뮬레이션 시나리오

simulation 시나리오환자가 병실에 도착해 침상으로 옮겨진 직후 수액 옮겨 걸고 클램프를 연다.간호사 : (눈을 마주치며) 안녕하세요. 간호사 @@@입니다. 환자분 성함이 어떻게 되세요?환자 : 김**입니다.간호사 : 생년월일은 어떻게 되세요?환자 : 1967년 4월 14일입니다.간호사 : 네 맞으시네요. 김**님 우선 몇 가지 확인할 건데 커튼 좀 칠게요.커튼을 친다.간호사 : 김**님 지금 몇 월 달이에요?환자 : 4월이요.간호사 : 여기가 어디에요?환자 : 병원이요.간호사 : (보호자를 가리키며) 이분은 누구에요?환자 : 남편이요.간호사 : 네. 잘하셨어요. 이제 혈압, 맥박, 체온 재볼게요.체온을 재고, 맥박, 혈압을 잰다.간호사 : 김**님, 체온 36.5도 나오시고, 맥박은 분당 68회, 호흡은 분당 16회, 혈압은 110에 80으로 나왔어요. 혈압이랑 다 괜찮으신 거 같아요.IV부위를 사정하고, fluid 주입속도 41gtt가 맞는지 확인한다.urine bag을 침대 아래에 있는지 확인 후, 고정하고 clamp를 열어 소변의 흐름을 확인한다.간호사 : 김**님 수술 후에 어디가 제일 불편하세요?환자: 배가 너무 아파서 못 움직이겠어요.간호사: 배가 많이 아프셔서 못움직이시는구나. 제가 수술 부위 한 번 봐드릴게요.옷을 걷어 올린 후 드레싱을 열어보지 않고, 거즈에 출혈이 있는지, 헤모박 수가 몇 개인지 확인한다.헤모박의 클램프를 열고, 집게는 옷에 고정시킨 후 옷을 내린다.간호사 : 다행히 수술부위에 출혈은 없으시네요. 우선 좀 더 확인하기 위해 청진해 볼게요.청진기로, 폐음과 장음을 들어본다. 폐음은 양쪽 다 깨끗한 소리가 들리지만, 장음은 감소된 상태이다.간호사 : 아직 폐에 마취 가스가 남아있어서 호흡하시기 힘드실 수도 있어요. 그래도 호흡 잘 해주셔야 내일 덜 불편하실 거예요. 그럼 제가 먼저 보여드릴테니까 저 따라하실께요.세미파울러를 취해주기 위해, 베드를 올리고, 얼굴을 옆으로 돌리는 체위를 취해준다.간호사 : 심호흡 한번 해볼게요. (직접 호흡을 보여주며)깊게 들이마시고 내시고.환자 : 후~~하~~컥간호사 : 네. 잘하셨어요. 혹시 목에 가래가 있는 느낌이 있으세요?환자 : 네. 목에 가래가 껴있는 느낌이에요.간호사 : 그럼 기침을 좀해서 가래를 뱉어 볼게요.환자 : 컥컥 콜록 (가래를 뱉는다)간호사 : 네 잘하셨어요. 심호흡해주시고, 목에 가래가 껴있는 느낌이 드시면, 기침해서 뱉으시면 됩니다. 그리고 오늘 하루 금식하셔야 하는데, 물도 마시면 안되세요. 가스가 나오시면 간호사실로 바로 말씀해주시면 되고요. 또, 금식이 끝나면 물부터 시작해서 그 다음은 미음같이 부드럽고 가벼운 음식 드시다가 밥을 드셔야 위에 무리가 안가요. 바로 과식하시면 안됩니다.환자 : 네 알겠습니다.간호사 : 그리고 수술부위가 많이 아프시다고 하셨는데, 극심하게 너무 아픈 통증을 10점, 통증이 없는 것을 0점으로 했을 때, 0점에서 10점 중에 몇 점 정도의 통증이신 것 같으세요?환자 : 7점이요.간호사 : 7점이라고 하시는걸 보니 통증이 심하시군요. 여기 보이세요? (PCA 버튼을 가리키며) 이거는 진통제인데 많이 아프실 때마다 누르시면 약이 들어가요. 15분에 1ml씩 들어가고, 많이 누르셔도 15분에 1번이상은 안들어가요. 이 진통제를 맞아도 너무 아프시면, 저희가 따로 추가로 진통제 드릴테니까 말씀해주세요.환자 : 네, 감사합니다.침대를 고정하고 사이드레일을 올린다.간호사 : 더 궁금한 점 있으세요?환자 : 아니요간호사 : (담요를 덮어주며) 네 쉬세요.간호사 station으로 간다.

의/약학| 2021.12.04| 2페이지| 1,000원| 조회(366)

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아동간호학 케이스스터디 간호과정

아동간호학< 간호과정 >◇ 지도교수 :◇ 학 과 : 간호학과◇ 학 번 :◇ 이 름 :◇ 제출날짜 :Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성임신성 당뇨병은 임신으로 인한 생리학적 변화에 인해 임신 중에 발견되는 당뇨병의 한 형태로 2006년 미국 당뇨병 학회에서는 임신 기간 중 발생 하였거나 발견된 내당능 장애로 정의 하였으며 유병율은 국가와 인종, 진단기준 따라 많은 차이를 보여 1-14%까지 다양하게 보고 되고 있다(Hadden DR,1985). 국내에서는 안 등(1990)과 장 등(1993)의 보고에 의하면 전체 임산부 중 2.2~3%에서 임신성 당뇨병이 발생하는 것으로 조사 되었다. 임신성 당뇨병은 산모의 주산기 사망에는 연관성이 없으나 신생아 경우 출산 손상, 거대아, 저혈당 등과 관련이 있으며(Silverman B,1995), 장기적으로는 내당능 장애, 비만을 일으킨다(Petitt, 1985). 당뇨가 있는 여성은 인슐린치료 전에는 임신이 어렵고, 임신이 되었더라도 어머니와 영아 모두의 사망률이 높았다. 모체의 당뇨병이 효과적으로 조절되고, 태아 장애에 대한 이해가 증가하면서 당뇨병 산모의 신생아의 이환율과 사망률이 의미 있게 감소되었지만, 더 나은 간호를 위해 이러한 당뇨병 산모의 신생아에 대한 문헌고찰로 지식을 넓히고, 적절한 간호지식과 기술을 파악하여 효율적인 간호를 수행하기 위해 case study를 하게 되었다.2) 문헌 고찰1. 당뇨병 산모의 신생아모체의 당뇨병 중증도는 임신 전 당뇨를 앓은 기간, 당뇨 발병 나이, 혈관 합병증 정도, 현 임신 중의 신우신염, 당뇨병 케톤산증, 임신성 고혈압, 불순응 등과 같은 질병의 유무 등에 따라 좌우된다. 태아의 건강에 가장 영향을 미치는 요인은 산모의 혈당상태이다. 임신 전부터 임신 첫 주까지 지속되는 적절한 대사조절은 당뇨병 산모의 신생아로 인한 기형을 예방 할 수 있다. 임신 첫 석 달 동안 혈색소A1c수치의 상승은 선천성 기형의 높은 발생빈도와 관련이 있는 것으로 나타났다. 임신성 당뇨병의 경우 거대아가 가리당뇨병 산모에서 출생한 신생아의 가장 효과적인 중재는 혈당을 주의 깊게 점검하고 호흡곤란증후군 같은 합병증을 관찰하는 것이다. 영아는 기형이나 출생 시 손상을 점검하고 혈당, 칼슘, 헤마토크릿, 그리고 빌리루빈 등을 출생 후 바로 검사하고 계속 점검한다.비대해진 췌장은 혈당에 매우 예민하기에 구강으로 당분을 주입하는 것은 인슐린 분비를 가중시켜 반동 저혈당를 초래한다. 따라서 모유수유나 인공수유는 심폐상태가 안정된 후 1시간이내에 시작하는 것이 좋다. 당뇨를 조절하지 않은 산모에게서 태어난 신생아는 포도당의 정맥주입이 필요하다. 10% 포도당 수액을 혈청 내 혈당이 40~50mg/dL으로 유지되는 것을 목표로 치료를 시작한다. 구강과 정맥요법은 적절한 혈당을 유지하기 위해 필요하다. 생후 2~4일간 저혈당 정도를 파악하기 위해 잦은 혈당검사가 필요하다. 이동 가능한 혈당검사기로 발뒤꿈치 천자를 통해 혈당검사를 하는 것이 간단하며 효과적이다.4. 간호중재간호는 선천적 기형과 호흡 및 순환계의 문제를 가능한 조기에 파악하고, 적절한 체온을 유지하며, 가능하면 조기에 탄수화물 수유를 시작하고, 혈당 수치를 감시하는 것이다. 많은 저혈당 영아들이 증상을 나타내지 않을 수 있기 때문에 혈당을 자주 관찰하는 것은 특히 중요하다. 당분의 정맥주입 시 주입부위뿐만 아니라 치료에 대한 반응도 잘 관찰한다. 고농도의 포도당 용액은 말초혈관이 아닌 중심정맥카테터를 통해 주입되어야 한다. 거대아는 흔히 힘든 분만과 관련된 문제의 위험이 있기 때문에 상완신경총의 손상이나 마비, 쇄골골절, 횡격막신경마비 등과 같은 관련 질환 유무도 관찰하는 것도 중요하다.당뇨병 산모의 신생아는 아동기 또는 초기 성인기에 대사성 증후군과 제2형 당뇨가 생길 위험이 높다는 증거가 있다. 그러므로 건강한 생활양식과 후기 예방에 초점을 둔 간호를 시행하여야 한다.Ⅱ. 본론? 신생아실 사정양식이름 : 김**애기 성별 : 남 생년월일 : 2016. 09. 02 (현재 37주 5일)입원일 : 2016. 09. __________시간씩, 총 __________시간/일잠잘 때 요구되는 사항: ________________활동정도 : ________________대소변습관 : ________________목욕 방법 : 부분 목욕 횟수 : 1일 1회불편시 해결방법 : ________________돌봄시 어려운 점 : ________________(6) 신체사정?활력증후체온 : 36.8도 심박동수 : 160회/분, 호흡수 : 60회/분, 혈압 : / mmHg?체중 : 2740gm, 신장 : 49cm, 둔위 : _______cm?전신적 외모?피부색깔(창백, 청색증, 황달 등) : 색 clear상태(건조, 축축, 발진, 반점, 피부낙설, 비늘, 번질번질하다 등)탄력성손발톱(색, 모양 등)?머리머리카락(색, 형태, 분포상태, 양, 탄력성)형태(모양, 혈종 등)크기천문?얼굴균형(대칭, 눈, 코, 입의 위치)얼굴형태표정?눈위치, 모양, 대칭사시공막(출혈, 황달 등)동공(좌우크기, 빛반응, 조정력, 대칭성)각막결막(충혈, 염증)안구안검(하수, 분비물)?귀이개(크기, 모양, 색, 상처, 접었다 놓았을 때 펴지는가)외이분비물고막(팽만, 파열)덩어리청력 : 청력 검사 PASS?코외형(모양, 크기, 외상, 만곡)비강(대칭, 막힘, 분비물, 점막외 색)중격(출혈, 천공 등)중비갑개(크기, 색, 종창)?구강입술(균형, 색, 상처)치아잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈 등)점막(색, 상처, 궤양, 출혈반, 발진 등)혀(상태, 위축, 궤양, 열구 등)구개(색, 모양, 움직임 등)인두(색, 모양 등)후두(모양, 소리 등)타액?목균형운동(좌우, 전후)강직덩어리갑상선(부종, 압통)혈관(외형, 음향, 잡음, 맥박)주름?유방외형(균형, 모양, 덩어리)유두(형태, 분비물, 수, 유륜의 융기)?호흡기호흡(양상)부속근의 사용(승모근, 흉쇄유돌근)가슴(흉위, 균형, 상처, 확장 형태, 견축 등)폐(호흡음, 횡경막의 위치와 움직임, 진탕음, 늑골마찰음, 청진음, 기침, 객담)?순환기맥박(좌우 경동맥, 상박동맥, 요다.울음소리로 자신의 요구를 충족시킨다.■ 자료주관적 자료객관적 자료① “젖이 안 나와서 많이 못 먹였어요”② “많이 못 먹였는데 우유 좀 타주세요.”1. 28주 때 GDM진단 (산모 BST 82)2. GDM 진단 후 식이요법3. 9/2 1pm bst 584. 얼굴이 갸름함5. 체중 2740gm6. elderly para long interval C/S7. prev. myomectomy8. 9/2 3pm V/S 35.9도-122-569. 9/2 피부에 냉감이 느껴짐10. 9/5 11am 36.0도11. 9/5 11:25am 15:00pm 수유 후 울면서 보채는 모습을 보임12. 9/5 입에 분유찌꺼기를 머금고 있는 모습을 보임13. 9/6 수유 후 구토 2번14. 9/6 누워 있다가 갑자기 역류하는 모습을 보임■ 간호문제간호문제자료간호진단산모의 당뇨병 질환으로 인해 아기의 혈당수치 위험성이 증가함객 : 1,2,3,4,5,6,7모체질환과 관련된 불안정한 혈당수치 위험성피부에 냉감이 느껴지며 체온이 내려감객 : 8,9,10차가운 피부로 나타나는미성숙한 체온조절 중추와 관련된저체온모유가 부족하여 수유 후에도 보챔주 : ①,②객 : 11수유 후 보챔으로 나타나는적은 모유와 관련된비효율적 모유수유구토를 자주하여 기도흡인의 위험성이 증가함객 : 12, 13, 14잦은 구토와 관련된 기도흡인 위험성■ 우선순위번호우선순위 간호진단1차가운 피부로 나타나는 미성숙한 체온조절 중추와 관련된 저체온2수유 후 보챔으로 나타나는 적은 모유와 관련된 비효율적 모유수유3잦은 구토와 관련된 기도흡인 위험성4모체질환과 관련된 불안정한 혈당수치 위험성간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거수행에대한 평가목표달성여부평가주관적 자료객관적 자료none8. 9/2 3pm V/S 35.9도-122-569. 9/2 피부에 냉감이 느껴짐10. 9/5 11am 36.0도차가운 피부로 나타나는미성숙한 체온조절 중추와 관련된저체온단기목표 : 아기는 3시간 이내에 보온기를 사용하여 정상체온이 될 것이다.장수유 후 보채지 않을 것이다.1. 수유 후 분유를 보충해준다.1. 9/5 11:30am 수유 후 milk 60ml를 보충하였다.1. 모유수유 후 부족한 영양을 분유를 통해 섭취할 수 있다.1. 분유를 보충 해준 후 보채지 않고 잠이 들었다.달성하지 못함- 아기의 수유 후 1회 분유량이 40ml 이상을 유지 하였고, 퇴원 전까지 수유후 보채는 모습을 보였다.2. 충분한 유즙공급을 위해 유방마사지를 한다.2. 유방마사지 프로그램에 참여하도록 하였다.2. 유방마사지로 단단해진 유방을 풀어주고 성공적인 수유를 할 수 있다.2. 산모가 유방마사지 프로그램에 참여하지 않았다.3. 아기의 요구에 따라 모유수유를 격려한다.3. 9/5 분유를 줄이고 아이의 요구에 따라 모유수유를 하도록 격려하였다.3. 모유는 신생아에게 가장 적절한 영양소를 함유하고 있으며, 산모에게도 좋은 영향을 미친다.3. 9/5 아기가 원할 때마다 엄마를 불러 모유수유를 격려하니 모유수유를 시행하였다.4. 산모에게 맞는 식단과 올바른 모유수유 자세, 방법을 교육한다.4-1 균형 잡힌 식사를 하도록 하고, 수분과 칼슘 많이 섭취하도록 하였다.4-2 올바른 모유수유 자세와 방법을 교육하였다.4-1 모유생산은 에너지를 소모시키므로 충분한 열량을 섭취하고 부족해지기 쉬운 비타민, 단백질 섭취를 해야 한다.4-2 올바른 모유수유를 하지 않으면 젖이 제대로 충분히 아기에게 가지 않는다. 올바른 모유수유는 아이의 성장과 산모의 건강을 위해 중요하다.4-1 식사를 잘 챙겨먹는다고 대답하였다.4-2 교육한 후 올바른 모유수유 자세를 관찰할 수 있었다.간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거수행에대한 평가목표달성여부평가주관적 자료객관적 자료none12. 9/5 입에 분유찌꺼기를 머금고 있는 모습을 보임13. 9/6 수유 후 구토 2번14. 9/6 누워 있다가 갑자기 역류하는 모습을 보임잦은 구토와 관련된 기도흡인 위험성단기목표 : 아기는 2일 이내에 구토가 일어나지 않을 것이다.장기목표 : 아기는 퇴원 전까지 기도것이다.

의/약학| 2021.12.04| 17페이지| 2,500원| 조회(322)

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