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당뇨병 사례연구 보고서

당뇨 사례연구 보고서-DM-날짜2023. 10. 27간호사정주관적 자료“하도 손가락을 찔러 대니까 손 끝에 감각이 하나도 없어.”“자꾸 몸이 가려워.”객관적 자료? 진단명: Type II Diabetes Mellitus ? 오른쪽 엄지발가락 3x4cm 상처 보임? 소양감으로 인해 피부를 긁는 모습 관찰됨.? 신장 160cm, 체중 55kg ? 10년 전 당뇨병 진단 받음.? BST 수치→ 2023-10-21(입원) 14:00 356 / 22:00 265? 손발에 굳은살이 많으며 피부가 거침.간호진단#1.말초조직 관류저하와 관련된 피부통합성 장애간호목표장기목표1. 대상자는 퇴원 시까지 청결하고 깨끗한 피부 상태를 유지한다.단기목표1. 대상자는 2일 이내에 발의 저림과 소양감이 사라졌다고 말한다.간호 계획이론적 근거[진단적]1. 피부의 전반적인 상태를 사정한다.2. 매일 대상자의 발 감각을 사정한다.3. 4시간마다 V/S를 측정한다.4. 매일 족배동맥, 경골동맥, 슬와동맥의 맥박을 사정한다.1. 건강한 피부는 팽팽하고, 만졌을 때 따뜻하고 건조하며, 피부 손상이 없다. 또한 모세혈관 재충전 시간이 6초 이내여야 한다. 그러나 부종으로 팽팽해진 피부는 손상 위험이 있다.2. 당뇨 대상자는 말초 순환장애로 인해 발 감각에도 이상이 생길 수 있기 때문이다.3. Vital Sign은 대상자의 가장 기본적인 상태를 알 수 있기 때문이다.4. 말초조직 관류를 확인하기 위함이다.[치료적]1. 접착 테이프의 잦은 사용에 주의한다.2. 침상 시트를 주름없이 편다.3. 신체 손상을 줄 수 있는 위험 요소들을 제거한다.4. 적절한 영양과 수분 섭취를 격려한다.5. 대상자에게 Leg Elevation 자세를 유지하도록 한다.6. 대상자의 발목을 위, 아래, 좌, 우로 움직이도록 한다.1. 테이프를 자주 부착하고 제거하는 것을 발적과 소양감을 일으킬 수 있다.2. 시트의 주름이 피부에 압박을 가할 수 있다.3. 외부로부터 발생할 수 있는 신체 손상을 최소화할 수 있다.4. 적절한 영양과 수분은 피부의 탄력성을 유지해 준다.5. 다리를 심장보다 높이 올려 부종을 감소시키기 위함이다.6. 발목의 움직임으로 발과 다리의 혈액순환이 잘 이루어지기 위함이다.[교육적]1. 대상자에게 혈액순환을 방해하는 요인을 설명하고 발의 혈액순환을 유지하도록 교육한다2. 꽉 조이는 옷을 입지 않도록 교육한다.3. 피부는 건조한 상태를 유지하도록 교육한다.4. 피부 조직의 증식과 회복에 도움이 되는 식이요법을 교육한다.5. 소양감이 있어도 긁지 않도록 교육한다.6. 고체형 비누보다 액체형 · 크림형의 비누 대체품을 사용하도록 교육한다.1. 발의 혈액순환을 유지 시키기 위함이다.2. 꽉 조이는 옷은 혈액순환을 방해한다.3. 축축한 피부는 소양감을 일으킬 수 있고, 미생물이 자라기 좋은 환경이다.4. 단백질, 탄수화물, 비타민, 철분 등의 섭취를 증가시켜 조직의 증식과 회복에 기여할 수 있다.5. 긁어서 생긴 상처로 인해 감염이 발생할 수 있다.6. 고체형 비누는 피부 탄력성과 수분 유지에 필요한 유분을 제거하고, 비누는 피부의 산도를 변화시켜 피부 손상을 유발할 수 있다.간호 수행[진단적]1. 매일 아침 10시에 대상자의 발을 확인하여 상처, 부종, 감염 증상, 온도, 색깔을 확인하였다.날짜상처부종온도색깔10/25오른쪽 엄지발가락에 3 x 4cm상처 확인됨.붓기 있음.열감이 느껴짐.약간 붉은색임.10/26오른쪽 엄지발가락에 3 x 4cm상처 확인됨.어제보단 가라앉았지만, 붓기 확인됨.열감 없음.약간 붉은색임.10/27오른쪽엄지발가락에 3 x 4cm상처 확인됨.부종 없음.열감 없음.옅은 분홍색임.2. 매일 아침 10시에 대상자의 발 감각을 사정하였다.날짜발 감각10/25발이 저리고 가려우며 열감이 느껴진다고 호소함.10/26발이 저리지는 않고 가렵다고 호소함.10/27발이 저리지 않고 가렵지 않다고 호소함.3. 4시간마다 V/S를 측정하였다.DateTimeBPTPR10/2511:001408036.9782015:001308037.0702017:001306036.8642010/2611:001207036.5682015:001308036.7782017:001307036.8722010/2711:001408036.3782015:001406036.8722017:001307036.870204. 매일 순회 시 양쪽 발의 족배동맥, 슬와동맥, 경골동맥의 맥박을 비교하였다.날짜양쪽 발의 맥박 비교10/25맥박이 잘 촉진되지 않음. 동맥의 강도가 약하고, 양발의 동맥 강도 및횟수가 다름.10/26맥박이 잘 촉진되지 않음. 동맥의 강도가 약하고, 양발의 동맥 강도 및횟수가 같음.10/27맥박이 잘 촉진되지 않음. 동맥의 강도가 약하고, 양발의 동맥 강도 및횟수가 같음.[치료적]1. 피부에 테이프 사용을 최소화하였다.2. 병실 라운딩 때마다 침상을 확인하였다.3. 환자 소유의 물품들 중 깨질 위험이 높은 물품들은 모두 교체하도록 하였다.4. 적절한 영양과 수분 섭취를 돕되, 당뇨병이 있으므로 당뇨식을 제공하였다.- 적절한 영양과 수분 섭취를 하도록 하되, 당뇨병이 있으므로 초콜릿, 사탕 등의 당이 높은 음식이나 튀김, 견과류 등의 지방함량이 많은 음식 섭취에 주의하도록 함.5. 대상에게 leg elevation 자세를 취해주었다.- 다리 쪽 침상을 높여 다리를 심장보다 높게 위치시켰으며, 휴식 시 다리를 심장보다 높이고 있는 것이 좋다고 교육하였음. (10/27)6. 대상자에게 발목을 좌, 우, 위, 아래로 움직이도록 격려하였다.- 대상자에게 발목을 움직임으로 혈액순환을 증진 시킬 수 있음을 알려주며 격려함. (10/27)[교육적]1. 대상자와 가족에게 혈액순환을 방해하는 요인을 설명하고 발의 혈액순환을 유지하도록 교육하였다.

의/약학| 2024.05.05| 4페이지| 2,000원| 조회(191)

당뇨병, 성인간호학, dm case study, 당뇨병 case study, 당..

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정신간호학 영화 Thanks For Sharing 간호과정A+

정신간호학 성 장애 보고서『 영화 ‘Thanks For Sharing’ 』목 차Ⅰ. 문헌고찰1~3Ⅱ. 영화 ‘Thanks For Sharing' 분석4~6Ⅲ. 간호과정6~13Ⅳ. 참고문헌13Ⅰ. 문헌고찰1. 원인성문제의 원인은 매우 다양하고 복잡하며 성적 흥분과 반응은 많은 요인에 의해 영향을 받는다. 개인이 가지고 있는 성 정체감이나 성행위에 대한 개인적인 취향도 갈등의 원인이 되며 심리적 요인으로 어린 시절의 해결되지 않은 갈등이나 오이디푸스 콤플렉스, 수행 불안, 성에 대한 무지, 혐오 및 기피 등의 문제에 이르기까지 다양하다. 특히 남성의 성 기능 부전은 환자의 우울, 불안, 스트레스에 대한 지각과 관련이 있는 것으로 보고되었다. 성 기능 부전은 생리학적인 요인에 의해서도 유발되는데, 혈관 및 내분비계 장애와 약물의 부작용 등이 포함된다. 한 요인이 어떤 사람에게는 문제를 유발하지만 다른 사람에게는 그렇지 않을 수도 있으므로 특정한 성문제를 유발하는 일관된 원인을 찾아내기는 어렵다.1) 생물학적 요인-유전적인 질환(터너증후군, 클라인첼터증후군), 감염, 영양장애, 파킨슨병, 신체적 정서적 질병 및 손상, 류마티스 관절염, 심근경색증, 간질환, 당뇨병, 뇌종양, 다발성 경화증, 신체적 과로, 스트레스, 비뇨기계 장애, 척추손상, 호르몬 부족, 전립선 적출술, 정신과적 질환 등2) 심리사회적 요인-성과 성 생리에 대한 무지, 혐오와 기피, 의사소통의 실패와 대화 결여, 불안, 긴장, 공포, 부적절감, 신뢰감 부족(거절에 대한 두려움), 사랑과 욕구 사이의 갈등, 원하는 상대가 아니라는 느낌, 도덕적 억제, 성 행위 시 부정적 태도 등2. 주요 질환1) 성 기능 부전(sexual dysfunction)성 기능 부전은 정상적인 성 생리의 반응이 억제됨으로써 여러 가지 형태로 성행위에 어려움을 느끼는 질환이다. 임상적 진단을 내릴 때는 부적절한 성적 자극으로 인해 성적인 문제가 생긴 것은 아닌지 살펴봐야 한다.사정지연장애적절한 성적 자극이나 사정 욕구가 있음에도 이상 반복되는 것을 말한다.소아성애장애13세 이전의 소아를 대상으로 한 성행위를 중심으로 강한 성적 흥분, 욕구, 행위, 공상들이 6개월 이상 반복되는 것을 말한다.성적피학장애굴욕을 당하거나 매질을 당하거나 묶이는 등 고통을 당하는 행위를 중심으로 한 강한 성적 흥분, 행위, 공상들이 6개월이상 반복되는 것을 말한다.성적가학장애6개월 이상 희생자의 심리적 또는 육체적 고통을 통하여 성적 흥분을 얻는 행위를 중심으로 상대방의 동의 여부와 상관없이 이루어진다.복장도착장애이성의 옷을 입는 성적 공상과 충동, 행동을 통해 6개월 이상 반복적으로 성적 흥분을 일으키는 경우로 주로 남성에게 나타난다.관음장애옷을 벗고 있거나 성행위 중에 있는 대상을 몰래 관찰하는 성적 공상과 충동 행동을 통해 성적 흥분을 일으키는 경우로 15세 이전에 주로 발병한다.-성별불쾌감: 개인의 경험되고 표현되는 성별과 할당된 성별 사이의 불일치로 인한 고통과 사회적 적응의 곤란으로 다른 성이 되고 싶은 갈망, 해부학적 성에 대한 반감, 불편감 등의 느낌이 6개월 이상 지속되는 현상을 말한다.①아동기 성별 불쾌감: 반대의 성의 모습을 흉내내거나 나중에 변화할 것이라고 주장하는 것을 말한다.②청소년기 및 성인기 성별 불쾌감: 소아기 성별 불쾌감과 같은 양상이 청소년기나 성인기에 처음으로 나타나는 것을 말한다. 성전환 수술이나 호르몬 치료를 받는다.3. 치료1) 성 태도 재조정성에 관해 무지하거나, 부정적인 생각이나 좋지 않은 경험이 있거나, 불필요할 정도로 거북하고 비밀스럽게 생각하는 사람들에게 지금까지 갖고 있던 성에관한 생각이나 태도를 긍정적, 중립적, 수용적인 태도로 완전히 바꾸어 주는 훈련과정으로 자신은 물론 다른 사람의 성을 온유하고, 인간적이며 전문적으로 이해할 수 있도록 새로운 마음가짐과 자세를 갖도록 하는 데 목적이 있다. 의사소통기법을 배움으로써 자신의 성적인 생각과 느낌을 아무 거리낌 없이 자연스럽고 편안하게 대화하도록 도와주며, 이러한 과정을 통해 자신의 성 가치관을 더 확실하사랑을 전함으로서 상대방을 이해하게 되면 갈등은 자연적으로 해소 될 수 있다. 충분한 의사소통 없이 적당히 짐작해서 행동하는 것은 오히려 오해를 불러일으킬 수 있다. 또한 원하지 않는 성적 행동에 대해서는 거부의사를 밝힐 수 있고, 자신의 성적 필요성 및 욕구에 관하여 필요한 것은 기술적으로 요청할 수 있도록 자기주장 훈련을 한다. 이 훈련은 위험에 자신을 보호하고 대처할 수 있으며, 안전한 성관계와 성행동의 결정 여부에 있어서 대상자의 성적 의사결정과정을 돕는다. 자기주장훈련 프로그램은 인지적 접근과 행동주의적 접근을 결합한 프로그램으로 강의, 역할연습, 행동시연, 피드백, 본보기, 과제물 주기 등으로 구성되어 있다.4) 부적응적 성 반응에 대한 중재-성적인 관심사에 대하여 경청한다.-환자가 자신의 성에 대한 가치관, 신념, 의문점들을 탐색하도록 돕는다.-성에 관한 잘못된 정보와 믿음을 사정한다.-환자의 긍정적인 성적 태도를 강화한다.-환자와 함께 분명한 목표를 설정하며 이완요법, 관심사의 전환, 적절한 성적 표현방식을 격려한다.Ⅱ. 영화분석1. 영화소개- 줄거리: 평소 차분하고 부드러운 성격을 가졌으며 직업적으로도 성공한 완벽한 남자 ’아담’에겐 단 한 가지 문제가 있다. 바로 성적충동 조절이 되지 않는다는 것이다. 이성의 숨소리만 들려도, 눈빛만 오가도, 옷깃만 스쳐도 자꾸만 성적으로 흥분하는 병을 앓고 있는 ‘아담’은 ‘마이크’, ‘닐’ 등 같은 증상의 자조모임 회원들과 함께 섹스중독을 열심히 치료하고 있다. 보통 사람들은 성적인 생각을 하루에 15번 하지만 이들은 조절되지 않는 성적인 생각을 무의식적으로 한시간에 15번 이상하고 있다. 성적 충동을 조절하지 못하여 사랑하는 사람을 외면해야 하고, 가족에게 소홀해지고, 또 직장에서도 쫓겨나며 법적 문제까지 일으키게 된다. 그로 인해 자조모임에 들어가며 서로의 증상을 자유롭게 이야기 하고 치료방법과 노하우를 공유하며 서로를 지지하는 섹스중독 극복기를 다룬 영화이다.1. 충동적인행동순간의 감정으로 인해 본능의 의식화를 방해하는 것이다.→ 닐이 숙제를 하지 않은 것에 대해 아담이 물어보자 “이번 주는 꼭 할 테니 이제 그만해요,” 라며 상황을 종결시키고 모면하려고 한다.Ⅲ. 간호과정1. 상황설명섹스중독 자조집단 모임에 법적 권고로 인해 들어가게 되지만 자신의 병적 상태를 인지하지 못하고 프로그램에 비순응적 태도를 보이며 숙제 하지 않은 것에 대해 “책은 가져왔는데 제가 시간이 없어서요. 요즘 잘 시간도 모자라요. 하고는 싶었지만 시간이 없었어요.” 라고 자신의 멘토에게 거짓말하는 모습을 관찰하였다. 지속적인 치료를 받지 않아 증상은 더욱 심해져 갔고, 결국 병원에서 일하던 중 환자에게 단순도뇨를 시행하기 전 환자의 성기를 바라보며 “꼭 둥지 속 새알 같네. 너무 작아서 자위도 쉽지 않겠어. 단추 같기도 하고?” 라며 성희롱을 할 뿐만 더러 상사의 치마 속을 몰래 카메라로 촬영하다 적발되어 해고당하는 모습도 관찰되었다. 그제야 심각성을 느낀 대상자는 자신의 이야기를 털어놓았다. “저는 닐이고 섹스중독자에요. 상사 치마 속을 몰래 찍다 어제 잘렸어요. 다큐멘터리를 찍는 중이라고 둘러댔는데 역시 안 믿더군요. 정신 차려, 멍청아!(자신의 머리를 때리며) 프로그램도 계속 거짓말했어요. 단 하루도 버틴 적 없어요. 더 이상 거짓말 못하겠어요. 이제부터는 헛소리 안 하고 진실만 말할게요. 내가 통제가 안 돼요. 너무 무서워요. 도움이 필요해요. 도와주세요.” 라고 호소하였다.2. 간호력1) 환자 간호력성별남자나이36세키/몸무게173cm 104kg입원경로외래입원방법자전거직업(-)교육정도대졸내원일2023.4.30진단명성도착증(Sexual perversion)가족력(-)과거력(-)주증상성충동 조절 장애알레르기(-)현병력2023년 4월 30일 성 욕구 조절불가로 인해 스스로 본원 외래 내원함.2) 신체적 상태호흡기계?정상 □호흡곤란 □기침 □객담 □기관절개심맥관계?정상 □빈맥 □심계항진 □부종 □고혈압소화기계?정상 □오심 □구토 □복부팽만 □소화불량 □기타동 통?무 □유골격근육계활는 신뢰 위에서 형성된다.2. 성적 친밀감에 대한 잘못된 생각을 가지고 있을 수 있다.3. 대상자가 문제로 인식하는 것이 무엇인지 아는 것이 필수적이다. 적절하고 현실적 간호 중재 계획을 세우는 데 도움이 된다.1. 프라이버시가 보장된 환경을 제공하고 성에 대한 이야기를 나눌 때 충분한 시간을 제공한다.2. 성 기능에 영향을 미치는 요인들에 대해 이야기를 나눈다. 질문과 자신의 감정을 표현할 기회를 제공한다.3. 처방 시 남성 호르몬 억제제를 투여한다.-안드로쿨정 50mg (Androcur Tab. 50mg) 1회 100mg, 1일 1~2회 경구투여1. 충분한 시간과 프라이버시가 보장된 환경에서 성적 문제들에 관한 근심을 더 잘 표현할 수 있다.2. 대상자는 성기능과 이에 영향을 미치는 요인에 대한 지식이 부족할 수 있다. 열린 태도로 이야기를 나누는 것은 대상자의 죄책감과 수치감을 줄여줄 수 있다.3. 테스토스테론(testosterone)을 감소시켜 성욕을 감소시키고 충동적, 일탈적인 성행위 양상을 약화시키는 데 효과적이다.1. 성 지식에 대한 교육을 한다. 가능한 범위의 성행위와 성적 표현에 대한 정확한 정보를 제공한다.2. 피임법과 “안전한 성관계”를 갖는 방법에 대한 정보를 제공한다.3. 자조 그룹 모임이나 지지그룹에 대한 정보를 제공한다.1. 정확한 정보는 성적 활동에 대한 판단을 내리기 위해 필요하다. 성 기능과 성행위에 대해 만족감을 느끼는 것은 자연적으로 되는 것은 아니며 교육이 필요할 수도 있다.2. 대상자 커플은 의도치 않은 임신이나 성 접촉을 통한 감염을 예방하기 위해 성에 대한 정확한 정보가 필요하다.3. 동일한 질환자의 모임이나 지지그룹은 서로 공감할 수 있고 정보를 공유하며 성공적인 역할 모델이 될 수 있다. 또한 대상자가 가진 건강문제와 관련된 성에 관한 정보를 제공해준다.간호 수행1. 대상자에게 다가가 치료적 의사소통을 통해 신뢰관계를 형성했다.- 먼저 대상자에게 다가가 자기소개를 하고, 일관성있고 지지적인 접근 등의 치료적 의사소

의/약학| 2024.05.05| 15페이지| 3,000원| 조회(192)

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소아비만 예방교육 프로그램보건교육 보고서Ⅰ. 서론(문제 탐색)“어릴 때 찐 살은 다 빠져.” 어릴 때 우리가 귀에 박히듯 들었던 이 말. 과연 사실일까? 안타깝게도 어릴 때 비만한 아이는 자라서도 비만일 확률이 무려 80%이다. 서구화된 식습관으로 인해 과거보다 비만에 노출될 확률도 높아졌다. 이로 인해 어릴때부터 비만 예방에 신경써야 하는 이유이다.-주제 선정이유: 코로나19로 인하여 소아비만이 급증하고 있고 소아청소년기 비만은 성인비만으로 이어져 각종 동반질환의 발생률을 높이는 것은 물론, 다양한 정신적 문제를 야기하며 따돌림, 학업중단 등 학교부적응으로 이어져 자존감저하와 삶의 질을 악화시킨다. 이러한 문제를 해결해나가고자 주제로 선정하였다.-대상자 선정이유: 대상자는 초등학교 4학년 30명으로 소아청소년 비만예방에 대한 소극적 관리의 문제점을 인정하고 보다 적극적인 대처를 위해 초등학교에서 4학년 학생을 대상으로 소아비만의 의미와 보건교육을 실시하고자 한다.1. 소아비만의 정의비만은 우리 몸에 지방세포수가 증가하거나 크기가 커져 피하층과 체조직에 지방이 과잉 축적된 상태를 말한다. 즉, 소모되는 열량보다 섭취한 식사량이 많이 체내에 지방으로 저장된 상태를 말한다. 소아비만은 보통 유아기에서 사춘기까지의 비만을 말하며 지방세포의 크기만 커지는 성인비만과 달리 지방세포의 수도 증가한다. 게다가 성장이 빨라 세포수가 급격히 늘어나는 데다 일단 생긴 지방세포는 살이 빠져도 줄어들지 않아 성인이 된 후 다시 살 찔 가능성이 높다. 소아비만이 가장 많이 나타나는 시기는 영아기, 5-6세, 사춘기이다. 1/3이상은 유아기에 나타나며 반수이상은 6세 이전에 나타난다. 신생아 및 영아기에 발생한 비만의 경우는 주로 지방 세포수가 증가하여 생기고, 이후 사춘기까지는 주로 세포의 크기가 커져 생긴다. 유아기 비만은 돌이 지나면 운동이 활발해져 소실되는 경우가 많지만 일부는 비만이 계속되거나 일단 와해되었다가 학교에 들어간 후 재발되는 경우가 많다. 실제 소아비만의 80%가수를 과체중(overweight), 95백분위수 이상을 비만(obesity)이라고 하였다. 95백분위수 이상은 성인 BMI30에 해당하여 성인이 되어 비만이 지속될 가능성이 높아 의학적 진찰과 치료가 필요하다.▶ 국제비만특별위원회(InternationalObesityTaskForce)IOTF는 미국, 네덜란드, 브라질, 싱가포르, 영국, 홍콩 등 6개국의 대표성이 있는 표본의 BMI값을 구하여, 이를 합한 평균값을 표준 집단이라고 하였다.2. 소아비만의 원인특별한 병 없이 식품의 과다섭취와 활동량의 부족, 잘못된 식습관, 심리적인 요인 등이 복합적으로 작용하여 비만해지는 단순성 비만(99%)이 대부분을 차지한다. 최근에는 달라진 식습관, 생활습관으로 인하여 유전적인 요인보다 환경적인 요인에 의한 비만이 가중되고 있는 실정이다. 그러나 키가 작고, 골연령이 지연되어 있고, 기형 동반이나 이차성징의 지연이 있으면 증후성 비만(1%)을 고려해야 한다. 국민 생활이 부유해지고 생활 문화가 변화며 식량이 풍부해져 영양 섭취가 과다해진 반면, 도시형 문화생활이 확대되어감에 따라 자신의 신체를 움직일 수 있는 시간과 범위가 축소되었다. 손쉽게 먹을 수 있는 과자, 스낵류, 패스트푸드, 음료수 등의 지방이 높고 칼로리가 많은 식품 섭취가 증가하게 되었으며 여가시간이 있다해도 컴퓨터와 티비앞에 앉아 있거나 만화책을 보고, 교통의 발달과 놀이공간이 협소화 되었으며 등하교 시에 자동차를 이용하고, 방과 후에도 학원을 다니다가 저녁 늦게 집에 들어와 운동 할 시간이 없다. 이로 인해 활동시간이 축소되는 등 비활동성 생활형태가 겹쳐 결국에는 비만을 불러일으키게 된다.?1) 단순성 비만유전적 요인과 환경 요인의 상호반응으로 발생하는데 각각의 영향을 명확히 구분하기 힘들다.(1)유전적인 요인비만의 발생에 유전적 요인이 중요한 역할을 한다는 것은 비만이 가족성으로 집중 발생하며 일란성 쌍생아 중 한 아이가 비만이면 다른 아이도 비만이 될 확률이 높다는 사실로 알 수 있다. 비만 아동이 될지방으로 저장하는데 섭취 에너지의 23%가 필요하다. 또한 휴식기의 대사 속도와 식이의 열 효과가 식이 조성에 따라 달라지며, 고 탄수화물, 저지방식사가 열을 더 많이 발생하게 된다.결론적으로 고지방식사에 대한 식후 반응이 둔화되어 있고 따라서 식후 지방 산화가 감소된 일부 사람에서는 체격이 커지고 비만이 될 수 있는 소지가 있으며 이러한 현상이 소아에서도 보인다. 만약 식사 구성이 체격에 영향을 준다면 이런 현상이 나타나기까지 오랜 시간이 걸리므로 소아 후기에 최종적으로 나타나는 체구성의 변화를 막기 위해 학동 전기 소아의 관리와 부모에게 좋은 식습관을 갖도록 교육하는 것에 초점을 맞출 필요가 있다.최근 우리나라에서도 생활수준의 향상으로 높은 식품이 많아졌으며, 식품의 서구화, 인스턴트식품, 감미료가 첨가된 청량음료의 범람 등 비만을 초래하기 쉬운 환경이 만들어져서 이에 대한 주의가 더욱 필요하다.-잘못된 식사습관아침을 거르고, 식사를 불규칙하게 한꺼번에 폭식하며, 야식을 선호하며, 빠르게 먹는 습관이 있는 아동에서 비만이 많다. ▶ 편식, 잦은 과식 등 잘못된 식습관: 과자, 탄산음료, 기름기 많은 음식, 식사 속도 빠르고, 특히 저녁 식사를 많이 먹는다.?(3)에너지 소비소아의 에너지 소비는 30년 동안 현저하게 감소하고 있다. 소아의 에너지 소비에 대한 연구 결과에서 총 에너지 소비가 에너지 섭취에 따른 권장량보다 10~25% 정도 작은 것으로 나타나고 있다. 또한 전체 에너지 소비 중 활동 에너지 소비가 열 조절 또는 성장 에너지보다 더 많은 부분을 차지하며 따라서 육체적 활동의 감소가 전체 소비 에너지의 감소와 연관성이 많다. 즉 육체적 활동 수준의 감소가 어린 소아에서 전체 에너지 소비를 감소 기키는 주요한 원인이 된다. 비만아는 앉아서 하는 TV, 컴퓨터 게임 등을 선호하며 TV 시청 시간이 길수록 더 비만하게 된다. 아이들이 TV를 보면서 여러 종류의 과자를 먹고, 동시에 TV 광고를 통해 선전되는 인스턴트식품들을 더 많이 먹게 되며 운동 부족다.3. 비만의 진단소아비만은 몸속에 있는 지방 양을 정확히 따져 보아야지 키와 몸무게만을 가지고 단정을 내리기는 힘들다. 영, 유아의 건강진단에서 사용되는 체격지수로 카우프지수가 있다.카우프지수=체중Kg/신장cm*신장cm13이하 : 너무 말랐어요13-15 : 말랐어요15-18 : 딱 좋아요18-20 : 약간 과체중이에요20이상 : 소아 비만이에요.BMI(체질량지수)는 의학적으로 저체중, 정상체중, 과다체중, 비만으로 나누는 중요한 지표이나, 성장 중인 어린이나 연로한 노인에게는 해당되지 않으므로 이 지수로 소아비만을 판정하기는 부적합하다.뢰러지수(Rohrer index : 어린이대상)신장 110 ~ 129인 경우 : 180이상 소아미만신장 130~149인 경우 : 170 이상 소아비만신장 150 이상인 경우 : 160 이상 소아비만4. 소아비만의 특성성장이 왕성하게 이루어지는 시기에 발생하므로 소아비만이 성인비만으로 이행될 가능성이 매우 높아진다. 이 시기에 비만했던 성인 비만자는 체중을 감량시켜도 감량된 체중을 유지하기가 어려우며 또래의 정상 체중아보다 일반적으로 키도 크고 골연령이 높으며 성적 성숙이 빠르다. 비만에 따른 정신적 손상으로는 소아의 자존감, 사회성, 성격 형성, 학업능력 등에 부정적 영향을 미치고 사회·심리적 스트레스를 더 크게 받는다. 소아비만의 중요한 의미로는 성인 비만으로 이행되는 양상을 보이는 것이다. 비만으로 말미암아 생기는 비만 합병증이 소아기에 발생하며 비만한 소아는 열등감, 우울증, 부정적인 자아관 등의 정신사회적인 문제들을 갖게 된다.-같은 나이의 정상아보다 체중과 키가 더 크고, 골 연령이 증가되어 있으면서 얼굴은 뽀얗다.-사춘기는 일찍 나타날 수도 있고 조기에 성장판이 폐쇄되어 결과적으로 천천히 성숙되는 아이들보다 최종 키가 작을 수 있다.-사춘기 여자아이는 둔부, 남자아이는 몸통에 지방이 쌓인다. 그 양이 많아지면 팔, 다리에 축적되고 심하면 배도 튀어나온다.-유선 부분의 지방축적으로 남아에게서 유방이 커져 있다.-남아 한다. 일반적으로 비만은 식이요법, 운동요법, 행동수정, 집단참여 등의 4가지 방법을 통해 이루어질 수 있다.1) 식이요법- 소아는 성장을 해야 하기 때문에 체중감량을 위한 과도한 섭취량 제한은 권장되지 않는다.- 개인의 성장단계에 맞는 체중을 유지하도록 열량을 공급해야 한다.- 적절한 성장을 위해 균형된 영양소의 섭취가 중요하다.A. 식이 상담과 운동 처방- 섭취 열량의 감소, 운동하는 습관들이기, 행동 습관바꾸기B. 당뇨식 교환 프로그램- 1주일에 500g씩 감량: 일일 1,200~2,000kcal의 저열량식C. 교통 신호등 요법- 1일 열량 900~1,300kcal의 저지방 25~30%, 고탄수화물 50~55%, 단백질 20~25%의 균형잡힌 식사? 하루 열량 필요량 계산하기- 만 2세 부터 7세 미만은 비만으로 인해 고혈압, 당뇨병 등의 합병증을 동반한 경우 체중감량을 목표로 한다. 7세 이상은 비만인 경우와 과체중이면서 합병증을 동반한 경우에 체중감량을 목표로 한다. 체중감량의 경우 하루 에너지 요구량에서 200~500kcal 감소된 열량을 적용한다.- 이 외에는 표준체중을 유지하는 일반아동과 같은 양의 식사를 권장하며 또래에 비해 많이 크거나 작지 않다면 1일 열량 필요량은 1000+(만 나이* 100) 칼로리로 계산한다.? 하루 식사 계획- 하루 필요열량을 계산했으면 하루 식단을 구성한다.- 영양소를 골고루 섭취하기 위해 식품교환표를 이용하여 식품군별로 섭취량을 정하도록 한다.- 매끼 식사는 곡류군과 어육류군, 채소군, 지방군이 골고루 포함되도록 한다.- 우유와 과일을 이용한 간식섭취가 권장된다.? 체중조절을 위해 권장되는 식습관- 식사는 규칙적인 시간에 하고 천천히 먹는다.- 지나친 식사제한은 피한다.- 외식을 할 때는 지방이 적은 음식을 선택하고, 과식하지 않도록 주의한다.- 항상 배고픔을 느끼는 시간이 있다면, 우유나 과일, 지방함량이 적은 빵 등으로 간식을 계획한다.- 섬유소가 많은 음식은 포만감을 줄 수 있으므로 충분히 섭취한다.또한 T다.

의/약학| 2024.05.05| 11페이지| 2,500원| 조회(337)

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[A+]정신간호학실습 면담일지/ 면담기록

면담기록(Interpersonal Process Recording)● 일 시: 2023.04.28● 장 소: 000시 정신건강복지센터● 인적 사항: 35세로 직장에 다니며 두 아이를 키우고 있음, 4년전 이혼한 후 움츠러들고 점점 더 낙담한 상태, 자살충동이 있는 지속성 우울장애로 진단받음. 성별/나이: 여/35세대인관계 과정간호학생 반응의이돈적 근거대화과정에 대한평가 및 분석대상자의 언어적·비언어적 의사소통간호학생의 언어적·비언어적의사소통1. 대상자 : 저는 선생님, 의사도 필요없어요. 아무도 필요없어요.2. 대상자 : 간호학생님은 정말 제가 문제있다고 생각하세요?대상자 : 잘 모르겠어요. 그래서 선생님한테 묻고 있는 거예요.3. 대상자 : 나는 매우 낙심하고 있어요. 내가 죽었으면 좋을텐데... 라고 생각했어요. 집에 혼자 있는게 나을텐데..대상자 : 저는 제가 죽었으면 좋겠어요.4. 대상자 : 마음대로 죽기가 힘들어요. 세상에 이렇게 갇혀 있으니까요. 그래서 더 속상하네요.5. 대상자 : 네 어젯밤도 잠들기 전에 생각했어요.1. 간호학생: 저는 간호학생 000입니다. 대상자님을 이제부터 정신건강복지센터에서 도와드릴거예요. 저는 오늘 대상자님을 도와드릴 간호학생입니다. (정보제공)2. 간호학생 : 대상자님 생각은 어떠신가요?“오늘 했던 활동에 대해 받았던 느낌을 함께 이야기 하고 싶어요. 대상자분도 본인에 대하여 생각을 해 보았을 것이며, 느낌을 가지고 있을 거예요. 저는 대상자분의 느낌이 어떤지 궁금해요.” (반영)3. “ 대상자님은 죽음에 대해 낙심을 하고 있군요. 대상자분이 생각하고 있는 것에 대해서 조금 더 이야기 해주세요.” (감정반영)4. “매우 힘드신 것 같네요. 혹시 자신을 해칠 생각을 하고 있나요?” (확인과 탐색)5. 간호사 : 최근에도 자살에 대해 생각해 본 적이 있나요?“ 혹시 어떤 식으로 자살을 할 것 인지 구체적으로 생각을 해본 적이 있나요?” (암시하는 바를 구체화)대상자에게 결정을 하거나 현실적인 결론을 내리는데 필요한 사실을 알려준다.대상자가 나타낸 느낌, 경험, 생각을 대상자에게 다시 거울처럼 되돌려 알려주는 것이다.이야기의 내용보다는 느낌에 초점을 두어 막연한 감정을 분명하게 한다.대상자가 자신이 생각하고 있는 것에 대하여 조금 더 명확하게 하도록 도우며 특정한 생각, 경험, 관계를 조금 더 자세하게 살펴본다.대상자가 말을 좀 더 명확하게 하고 암시하는 내용을 구체적인 용어로 말하도록 한다.대상자에게 필요한 지식 및 정보를 제공하는 것대상자에게 간호학생이 느낀 감정과 생각들을 섞어서 감정에 초점을 두는 감정반영을 사용함자살에 대하여 세밀하게 탐색하기 위해 사용한 기법으로 대상자가 세밀한 탐색을 거부하는 반응을 보일 때 즉시 수용하고 탐색을 멈춤.대상자가 자살에 대해 지각한 것을 말로 설명하도록 격려함.면담기록(Interpersonal Process Recording)대인관계 과정간호학생 반응의이돈적 근거대화과정에 대한평가 및 분석대상자의 언어적·비언어적 의사소통간호학생의 언어적·비언어적의사소통6. 대상자 : 아무도 나를 좋아하지 않아요.7. 대상자 : 나는 하는 일마다 제대로 되는 게 없으니까요.8. 대상자 : 나를 봐요. 뚱뚱하고, 못생기고.. 누구에게도 도움이 안돼요. 누구도 나를 원하지 않아요.대상자 : 글쎄요... 어쨌든 전남편은 절 좋아하지 않아요.9. 대상자 : 아무에게도 쓰지 않아요.. 내 아이들 외에는 나는 비록 사랑을 자주 표현하지 않지만 내 아이들을 정말 사랑해요.6. “ 대상자님을 좋아하지 않는 사람의 예를 들어주세요.” (탐색)7. “ 대상자님이 생각하기에 제대로 안 된 일을 한 가지 예를 들어주세요.” (탐색)8. 간호사 : 누가 대상자님을 원치 않나요?“ 그렇게 생각한 이유가 무엇인지 알고 싶어요.” (재진술)9. 간호사 : 대상자님은 누구에게 신경을 쓰고 있나요?“누구에게 신경을 쓰시는지 다시 한 번 말씀해주세요.” (초점맞춤)중요한 주제, 생각과 경험, 또는 관계에 대하여 더 심도 있게 알아볼 수 있다.특정한 생각, 경험, 관계를 조금 더 자세히 살펴보기 위함이다.대상자가 표현한 생각을 반복하여 말하는 것으로, 의사소통에서 전달되었던 생각을 대상자에게 알려준다.한 가지 주제에 관심을 집중하도록 한다. 대상자가 화제를 갑자기 바꿀 때, 또는 이야기를 산만하게 하여 주제가 오모해질 때 사용을 한다.아무도 자신을 좋아하지 않는다는 말에 어떤 암시를 담고 있는지 주목함.어떠한 일을 실행했는 지 구체적으로 물어 대상자가 느끼는 바를 탐색하도록함.재진술의 빈도가 잦을 시 대상자가 화를 낼 수 있으므로 적당한 간격을 두고 질문함.누구에게 신경을 쓰고있는지에 대한 한 가지 주제로 대화에 집중하게 하며 언급한 내용에 대해 다시 이야기 하도록 함.총 평: 대상자는 자신감이 많이 위축되어 보였으며 무기력한 모습을 띠고 있었다. 이에 조심스럽게 대화를 시도하며 대상자의 경험을 이해하도록 노력하고, 좌절감을 완화시키고 자존감을 증진시키는 다른 방법을 찾을 수 있도록 도왔다. 우울이나 자살경향이 있는지 관찰하였으며 대화 뒤에 숨어있는 의미를 찾으려고 하며 자살의 위험이 느껴지는 언어의 양상에 대해 직접적으로 언급하였다. 사회적으로 위축되어 있는 모습에는 비언어적 의사소통에 집중하여 직접적인 눈 맞춤, 대상자를 향해 기울이고 편안한 거리를 유지하였으며 정신건강복지센터에서 도울 수 있는 지지와 피드백을 제공하며 사회적 기능을 촉진할 수 있도록 하였다.면담기록(Interpersonal Process Recording)● 일 시: 2023.05.04● 장 소: 000시 정신건강복지센터● 인적 사항: 과거 아버지 우울증병력 있으심. 안색은 불그레하고 상기되어 있는 모습, 알콜의존있으며 우을증 증상을 보임. 성별/나이: 남/65세대인관계 과정간호학생 반응의이돈적 근거대화과정에 대한평가 및 분석대상자의 언어적·비언어적 의사소통간호학생의 언어적·비언어적의사소통1. 대상자 : 안녕하세요. 오늘기분은 그냥 그러네요. 나는 아픈 곳도 없고 건강한데 왜 내가 치료를 받아야하죠? 너무 억울해요.2. 대상자 : 내가 술을 많이 먹고 자해할까봐 데려왔다는데 나는 많이 먹는 편이 아니에요. 보통 사람들 먹는 만큼 먹었어요. 다른 사람들은 더 먹는데.... 근데 여기 공짜예요?3. 대상자 : 술 먹고 나면 속도 쓰리고 손도 떨리고 그런 건 있죠.4. 대상자 : 그런데 술을 끊을 수는 없고 줄여서 마시면 되지 않을까요?5. 대상자 : 술을 마시면 목소리가 커지고 화가 날 때도 있죠. 그것은 주변사람들이 나를 짜증나게 해서 그렇죠.1. “대상자님이 여기에 있는 이유는 저희가 대상자님을 도와드리기 위한 것이에요. 손 끝도 축 쳐져있으시고 힘이 없어보이셔서 정신건강복지센터로 모시게 됐어요.” (정보제공)2. “ 다른 이야기를 하지 마시고 술을 얼마나 많이 드시는지 이야기 해주세요.” (초점 맞춤)3. “ 술을 먹고 나면 속도 쓰리고 손도 떨리시다는 거죠?” (재진술)4. “ 술을 계속 드시면 몸이 더 악화되기 때문에 술을 안 마시는 것이 좋습니다.” (정보제공)5. “ 지금 현재 대상자님의 가장 큰 문제점은 무엇이라고 생각하시나요?” (개방형질문)대상자에게 필요한 정보를 제공하여 어떤 결정을 하면 어떤 결과가 나오는 지 알려준다.한 가지 주제에 집중을 하도록 하여, 대상자가 갑자기 화자를 바꿀 떄 사용한다.대상자가 표현한 생각을 반복하여 말하는 것으로, 의사소통에서 전달되었던 생각을 대상자에게 알려준다.대상자에게 필요한 정보를 제공하여 어떤 결정을 하면 어떠한 결과가 나오는지에 대해 알려준다.대상자가 자신의 경험과 지각, 상황에 대하여 이야기 할 수 있도록 격려한다.대상자가 받아들이지 못하는 이유에 대해 정확한 정보를 제공함.술을 빈도에 관한 주제에 대해 초점을 맞추도록함.대상자의 술 먹은 후 신체증상에 대하여 이해한 내용이 맞는지 확인함.음주를 지속한다면 신체적으로 더욱 악화될 수 있는 점에 대하여 정보를 제공함.대상자의 느낌과 생각을 표현하고 의견을 전달할 수 있도록 개방적인 질문을 사용함.면담기록(Interpersonal Process Recording)대인관계 과정간호학생 반응의이돈적 근거대화과정에 대한평가 및 분석대상자의 언어적·비언어적 의사소통

의/약학| 2024.04.23| 4페이지| 2,000원| 조회(358)

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쿠싱증후군 간호과정(A+), 진단&과정 3개

성인간호학 사례연구 보고서- 쿠싱증후군 -(연구의 필요성, 수술 전후 간호, 간호진단&간호과정3개)1. 서론1) 연구의 필요성Cushing's syndrome은 부신피질의 호르몬 중 cortisol의 과도한 분비로 발생되는 질환으로 여성에게 발생빈도가 높으며 고혈압, 골다공증등 여러 문제를 가져오는 질병이다. 이에 쿠싱증후군의 여러 원인과 치료법에 대해 알고 그에 따른 간호를 공부하여 쿠싱증후군의 악화를 막고 적절한 간호를 제공하기 위함이다.2) 문헌고찰⑴ 쿠싱증후군의 정의 및 원인쿠싱증후군은 만성적으로 당류피질호르몬 중 cortisol이 과다분비된 상태이다. cortisol은 뇌하수체전엽에서 분비하는 ACTH의 자극으로 부신겉질에서 분비된다. 쿠싱증후군은 ACTH 과잉분비에 의한 경우도 있고, 부신 겉질 자체에서 과잉분비되는 경우도 있다.⑵ 쿠싱증후군의 병태생리쿠싱증후군은 당류피질호르몬이 과다 분비되어 초래된다. 과도한 cortisol분비에 대한 반응으로 특히 프로락틴, 갑상샘자극호르몬, 생식샘자극호르몬 분비가 감소된다.⑶ 진단검사- dexamethasone 억제검사- 혈장과 소변 cortisol 검사: 절대치 상승보다는 1일간 변화의 소실- 24시간 소변유리 cortisol 수준검사 : 100 ug 이상- 혈장 ACTH 검사 : 절대치의 저하 및 1일간 변화의 소실- CT, MRI, 초음파검사 : 부신의 종양 확인- 기타 검사 : 혈청나트륨과 혈당의 상승, 혈청 칼륨, 칼슘의 감소⑷ 증상① 단백질 대사장애- 근육소모, 특히 사지근육의 소모로 가느다란 팔과 다리, 전신허약과 피로- 뼈의 단백질 고갈로 골다공증, 척추의 압박골절, 뼈의 통증, 병적 골절- 피부의 콜라겐 감소로 피부의 약화, 분홍이나 자색의 피부선② 지방 대사장애: 비만이 아닌 환자에게 달덩이얼굴, 어깨부분의 경부비만, 몸통비만이 나타난다.③ 탄수화물 대사장애: 간의 당원 형성이 증가하고 인슐린 분비장애로 식후 고혈당, 당뇨병을 초래한다.④ 염증과 면역반응장애: cortisol 과다는 림프구, 전한 환경을 제공한다. 침대는 최대한 낮추고 침대난간을 올려준다. 환자 이송 시 주의한다. 침상 밖에서 걷는 경우 적절한 보조기구를 사용하도록 한다. 활력징후를 자주 측정하며, 혈압의 급상승, 두통, 시력장애, 정서적 불안과 같은 중증 고혈압의 징후와 기립저혈압 증상을 확인한다.② 감염의 위험성 감소: 감염이 있는 사람들과 접촉을 피하고 손을 잘 씻도록 교육한다.③ 휴식과 활동: 부동으로 인한 합병증을 예방하고 자존감을 증진시키기 위해 중등도의 활동을 권장한다. 스트레스를 최소화하여 정신적, 신체적으로 휴식할 수 있도록 한다.④ 피부손상의 예방: 피부의 홍반부위, 찰과상, 파열, 부종상태를 사정한다. 기동성이 제한된 경우 매 2시간마다 체위를 변경한다. 부드러운 칫솔과 전기면도기를 사용한다.⑤ 병적 골절 예방:낙상이나 충돌로 골절이 생길 수 있으므로 필요한 경우 지팡이나 보조기구를 사용한다. 칼슘과 비타민 D의 섭취를 권장한다. 우유, 치즈 및 유제품, 녹색채소를 권장하고 카페인이나 알코올 섭취를 금한다.⑥ 위점막 자극 예방: 알코올 또는 카페인 섭취, 흡연, 금식을 피하도록 교육한다.⑦ 사고과정의 증진: 당류피질호르몬과 ACTH의 증가로 인한 사고과정(기억상실, 인지장애, 기분의 급변, 도취감, 우울)의 변화, 의사결정능력이나 기억력저하에 대하여 대상자와 가족에게 설명한다.⑧ 신체상 증진: 쿠싱증후군의 원인이 치료된다면 신체 변화가 회복될 것임을 대상자에게 설명한다. 신체상의 변화가 자신이나 다른 사람들과의 관계에 미치는 영향에 대하여 표현하도록 격려한다.수술 전 간호- 수술 후 조직복구와 상처치유를 위해 고단백, 고칼로리 식이를 섭취한다.- 저칼륨혈증 시 칼륨이 많은 음식을 섭취한다.- 전해질과 혈당치를 검사하고, 이상이 있으면 미리 교정한다.- 수술당일 아침과 수술 중 부신위기를 예방하기 위하여 코르티코스테로이드를 투여한다.- 감염의 위험성이 높기 때문에 기침, 심호흡, 체위변경을 교육한다.수술 후 간호- 쇼크예방: 매 15분마다 쇼크 증상이 있는지 확인상출혈 · 멍 ? 소양감으로 인해 피부를 긁는 모습 관찰됨.? 신장 160cm, 체중 70.2kg ? 3년 전 당뇨병 진단 받음.? BST 수치→ 2023-05-10(입원) 14:00 197 / 22:00 152? Abdomen-Pelvis C.T (5/10) 결과: 양쪽 신장에 여러 개의 작은 결석 또는 석회화 있음, 소량의 복수 있음.간호진단#1. 호르몬 과다분비와 관련된 피부통합성 장애간호목표장기목표1. 대상자는 퇴원 시까지 청결하고 깨끗한 피부 상태를 유지한다.단기목표1. 대상자는 7일 이내에 피부에서 발적이 관찰되지 않는다.간호 계획이론적 근거[진단적]1. 피부의 전반적인 상태를 사정한다.2. 매일 같은 시간에 체중을 측정한다.3. 4시간마다 V/S를 측정한다.1. 건강한 피부는 팽팽하고, 만졌을 때 따뜻하고 건조하며, 피부 손상이 없다. 또한 모세혈관 재충전 시간이 6초 이내여야 한다. 그러나 부종으로 팽팽해진 피부는 손상 위험이 있다.2. 체중이 증가하면 피부에 가해지는 압력이 증가해 피부 손상이 발생하기 쉽다.3. Vital Sign은 대상자의 가장 기본적인 상태를 알 수 있기 때문이다.[치료적]1. 접착 테이프의 잦은 사용에 주의한다.2. 침상 시트를 주름없이 편다.3. 신체 손상을 줄 수 있는 위험 요소들을 제거한다.4. 적절한 영양과 수분 섭취를 격려한다.1. 테이프를 자주 부착하고 제거하는 것을 발적과 소양감을 일으킬 수 있다.2. 시트의 주름이 피부에 압박을 가할 수 있다.3. 외부로부터 발생할 수 있는 신체 손상을 최소화할 수 있다.4. 적절한 영양과 수분은 피부의 탄력성을 유지해 준다.[교육적]1. 꽉 조이는 옷을 입지 않도록 교육한다.2. 피부는 건조한 상태를 유지하도록 교육한다.3. 부드러운 칫솔을 사용하도록 교육한다.4. 피부 조직의 증식과 회복에 도움이 되는 식이요법을 교육한다.5. 소양감이 있어도 긁지 않도록 교육한다.6. 고체형 비누보다 액체형 · 크림형의 비누 대체품을 사용하도록 교육한다.1. 꽉 조이는 옷은 혈액순환을 5/1414:001259037.2802018:0012510036.8641822:001209036.56020[치료적]1. 피부에 테이프 사용을 최소화하였다.2. 병실 라운딩 때마다 침상을 확인하였다.3. 환자 소유의 물품들 중 깨질 위험이 높은 물품들은 모두 교체하도록 하였다.4. 적절한 영양과 수분 섭취를 돕되, 당뇨병이 있으므로 당뇨식을 제공하였다.- 적절한 영양과 수분 섭취를 하도록 하되, 당뇨병이 있으므로 초콜릿, 사탕 등의 당이 높은 음식이나 튀김, 견과류 등의 지방함량이 많은 음식 섭취에 주의하도록 함.[교육적]1. 속옷과 양말 모두 꽉 조이지 않는 것을 착용하도록 권유하였고, 환자복 또한 확인하였다.2. 로션을 바르되, 적절한 수분감을 유지하도록 교육하였다.3. 부드러운 칫솔을 사용하도록 교육하였다.4. 철분 등이 풍부한 음식을 섭취하되, 당을 주의하도록 교육하였다.5. 긁어서 생긴 상처로 인해 감염이 생길 수 있으므로 소양감이 있어도 긁지 않도록 교육하였다.6. 피부 손상을 예방하기 위해 액체나 크림 제형의 비누 대체품으로 교체하도록 교육하였다.간호 평가장기목표1. 대상자는 청결하고 깨끗한 피부 상태를 유지한다. (달성)→ 피부 청결을 유지하며 보습제를 사용하는 모습 관찰됨.단기목표1. 대상자는 7일 이내에 피부에서 발적이 관찰되지 않는다. (달성)→ 전반적인 피부 상태를 사정한 결과, 발적 관찰되지 않음.날짜2023. 05. 10간호사정주관적 자료“멍이 왜 이렇게 잘 드는 거죠? 상처도 잘 낫질 않아요.”, “머리가 뜨거워요.”객관적 자료? WBC 12,000/μL ? CRP 1.2mg/dl ? PLT 480,000/μL? ESR 17mm/hr ? Hb 16g/dL? 만월형 얼굴 ? 자색의 피부선 ? 가는 팔과 다리 ? BT 37.5? abdomen & pelvic CT : Adrenal tumor? 혈청 ACTH : 8AM 65pg/ml, 4PM 40pg/ml? R/O Cushing syndrome간호진단#2. 부적절한 면역 및 염증반응과 관련히 용변을 본 후, 식사 전, 자가간호 전후에 손을 자주 씻도록 교육한다.2. 대상자와 보호자에게 감염의 징후와 증상 및 언제 의료인에게 보고해야 하는지 교육한다.1. 대상자와 돌봄제공자는 신체 부위의 접촉을 통해 표면에 있는 병원균의 감염을 퍼뜨릴 수 있다. 손 씻기는 이러한 위험요소를 낮춰준다.2. 대상자는 처치가 빠르게 시행될 수 있도록 중요한 징후와 그들의 상태변화를 인지할 필요가 있다.간호 수행진단적1. 백혈구 수치를 확인하였다.- WBC 12,000/μL 측정됨.- 당류피질호르몬이 면역 및 염증반응을 억제하여 백혈구 수가 눈에 띄는 증가가 없을 수 있음을 인지함.2. 활력징후를 측정하였다.- 4시간 마다 활력징후를 측정함.3. 감염징후를 사정하였다.- 체온은 약간 상승하였으나 신체적 통증 및 발적, 종창 등 발견되지 않음.치료적1. 대상자의 정맥주사 관리 시 무균법을 유지했다.- 대상자 간호 전 물과 비누로 손 위생을 실시함.- 손소독제를 통한 손 위생을 실시했으며, 필요시 장갑을 착용함.- 무균술을 적용 하여 정맥 주입 라인을 관리함.- 대상자 간호 후 물과 비누로 손 위생을 실시함.2. 처방에 따라 dexamethasone tab 500mcg PO로 투여하였다.3. 방문객을 제한하였다.- 대상자의 면역 및 염증반응의 감소로 인해 감염의 취약함을 설명하며 방문객 제한이 필요함을 설명함.- 감염이 있는 사람들과 접촉을 피하도록 교육함.교육적1. 대상자와 돌봄제공자에게 손 씻기에 대해 교육하였다.- 화장실 다녀온 후 특히, 용변을 본 후와 식사 전, 자가간호 전후에 물과 비누고 손 위생을 실시하도록 교육함.2. 대상자과 보호자에게 감염징후와 의료진에게 보고해야할 시점에 대해 교육하였다.- 발적, 발열, 통증, 부종은 감염의 징후임을 교육함.- 위의 상태변화를 인지하는 즉시 의료인에게 알리도록 교육함.간호평가단기목표 :1. 대상자는 7일 이내에 감염 증상을 2가지 말한다. (달성)→ 대상자에게 “감염 증상으로는 어떤 것이 있나요?”라고 물었을 때, 대상다.

의/약학| 2024.04.23| 8페이지| 4,000원| 조회(523)

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