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  • 폐암 Case study(영적간호/호스피스병동)
    2023년 4학년 1학기영적 간호학 Case Study폐암(Lung cancer)교 과 목교 수학 과실습장소실습기간학 번이 름영적간호학실습 사례연구간호사정 도구A. 인적사항이 름 : 성 별 : 직업 :나 이 : 병실 번호 :주 소 : 전 화 :결혼상태 : 기혼종교 : 기독교투병기간 : 1년 1개월입원일시 : 2022.04.20입원경로 : 외래 응급실 기타입원방법 : 바퀴의자 들것 기타진단명 : 폐암B. 간호 사정I. 문진 / II. 관찰 / III. 신체검진영역 1. 건강증진 (Health promotion)내원 이유 및 주호소(c/c) : 호흡곤란, 식사저하/전신상태 악화, 통증(호리골반)과거력/입원 및 수술경험 : 고혈압, 당뇨, 고지혈증 00병원에서 암진단 받고 항암화학, 방사선 치료 받다가 전원오고 중단현재 질병, 건강문제 : Lung cancer, DVT->폐동맥색전증->심부전, 패혈증현재의 질병에 대한 자가관리 : 없음간호, 치료에 대한 기대 : 더 편안해지길 바람질병, 검사, 수술에 대한 지각/지식 : 정보부족과 지식부족일반적인 대상자 상태 : 양호 불량 만성적인 문제 거동불편질병과 관련된 정서 상태 : 병식을 인지하고 있으며 천국의 소망이 있어 정서 안정함흡연 : 예 정도 기간 아니오음주 : 예 정도 기간 아니오알레르기 : 예 내용 : 아니오건강관리를 위해 하는 것 : (-)약명용량투약시간목적맥페란정5mg식후 30분(3T/day)오심, 구토 억제하고 소화관의 운동이상 조절타진서방정20mg3T/day 의시지시대로중등증 및 중증의 통증 조절아이알코돈 정5mg3T/day 의시지시대로중증 통증을 조절하는 진통제(신속효과)훼로바-유 서방정246mg식후 30분(1T/day)철결핍성 빈혈에 사용하는 약메게스트롤 현탁액20ml식후 30분(1P/day)암환자의 식욕부진에 사용하는 식욕촉진제하루날 디 정0.2mg자기 전(1T/day)양성 전립선 비대에 의한 배뇨장애 치료제입원 전 복용 약물의 종류영역 2. 영양 (Nutrition)신장 : 체중 :평상시의 음식과 수분섭취 양상 : 식이 잘 드시며 간식도 드심(오징어)식욕 : 양호 연하장애 (노인/아동) : 유 무특별식이 : 없음 소화상태 :체중변화 : 없음내부장기 통증 : 유 부위 : 특성: 무구강점막의 상태 : 건조함치아상태 : 양호 의치 : 위 아래 부분의치 충치 개 기타 이 빠진 부분 있음영역 3. 배설 (Elimination)복부검진 : 시진 기타 이상 없음 타진 사정할 수 없음 촉진 사정할 수 없음청진: 사정할 수 없음 기타________배변양상 (빈도, 특성, 경도) :배변과 관련된 문제 : 설사 가끔 있음배변관리를 위한 방법 : 배변양상 확인함소변양상 (빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨 등) : Foly 적용중소변과 관련된 문제 : X피부 : 온도 : 따뜻함 차가움 기타습도 : 건조 축축함 기타전반적 색깔 : 정상피부문제 (특징, 부위) : 정상상처 / 배액 / 드레싱 : (-)부종 : 무 유: 부위 정도 ____________호흡기계 문제 : 기침 / 삼출물 : 산소 3L/min 적용중이며 가래 조금 있음. 구강호흡으로 입 건조함기타영역 4. 활동/휴식 (Activity/Rest)
    의/약학| 2024.05.07| 27페이지| 3,500원| 조회(407)
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  • 병태생리학 필기노트2 (면역, 순환장애, 종양, 유전)
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    학교| 2024.05.03| 39페이지| 3,500원| 조회(159)
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  • 병태생리학 필기노트1 (서론, 병인, 세포와 세포손상, 염증)
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    학교| 2024.05.03| 29페이지| 3,500원| 조회(134)
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  • 골절 Case study(외과병동)
    2022년 3학년 2학기성인 간호학 Case Study골절(Fracture)교 과 목교 수학 과실습장소실습기간학 번이 름성인간호학실습1 사례연구1) 간호사정도구A. 인적사항이 름 : 한ㅇㅇ 성 별 : 여 직업 : 자유업나 이 : 만 49세 병실 번호 : 60x호주 소 : 전 화 :입원일시 : 2022.11.21입원경로 : 외래 응급실 ? 기타입원방법 : 보행 바퀴의자 들것 ? 기타진단명 : Burst Fx on L3정보 제공자 : 본인 전화 :경제적 상태 (월수입) : 중B. 간호 사정영역 1. 건강증진 (Health promotion)내원 이유 및 주호소(c/c) : 허리통증(주차장 slip down)과거력/입원 및 수술경험 : 21’RT ankle Fx기타 질병이나 다른 건강문제 : (-)질병, 검사, 수술에 대한 지각/지식 : 정보부족과 지식부족간호치료에 대한 기대 : 긍정적 시각일반적인 대상자 상태 : 양호 ? 불량 만성적인 문제질병과 관련된 정서 상태 : 안정적흡연 : 예 정도 기간 아니오 ?음주 : 예 정도 기간 아니오 ?알레르기 : 예 ? 내용 : 세파계, 베타딘 알러지(Chlorhexidine은 알러지 없음) 아니오건강관리를 위해 하는 것 : (-)입원 전 복용 약물의 종류: Packed RBC 400ml영역 2. 영양 (Nutrition)신장 : 155cm 체중 : 55 kg평상시의 음식과 수분섭취 양상 :식욕 : 양호 연하장애 (노인/아동) : 유 무 ?특별식이 : 상식 소화상태 :체중변화 : 없음내부장기 통증 : 유 부위 : 오목가슴 특성: 쑤심, 퍼짐, 예리함 무 ?구강점막의 상태 : 양호함치아상태 : 양호 ? 의치 : 위 아래 부분의치 충치 개 기타__________영역 3. 배설 (Elimination)복부검진 : 시진____ 타진 공기 찬 소리 촉진____청진: 장음회/분 기타____bowl sound 정상______배변양상 (빈도, 특성, 경도) :배변과 관련된 문제 : 변비(장기외상으로 인한 가스가 많고 장운동 떨어져 대변 잘 나오지 않음)배변관리를 위한 방법 : 하제 마그밀 투여소변양상 (빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨 등) : 양호소변과 관련된 문제 : X피부 : 온도 : 따뜻함 ? 차가움 기타습도 : 건조 축축함 기타 정상전반적 색깔 : 정상피부문제 (특징, 부위) : 정상상처 / 배액 / 드레싱 : hemovac 착용중, 배액관 부위 dressing (RLQ 복부)부종 : 무 ? 유: 부위 정도 ____________호흡기계 문제 : 기침 / 삼출물 : 호흡기계 문제 없음기타영역 4. 활동/휴식 (Activity/Rest)
    의/약학| 2024.04.19| 23페이지| 3,500원| 조회(149)
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  • 편도절제술 Case study (수술실)
    C ase study -편도선절제술-(Tonsillectomy)실습 병원실습 병동실습 기간담당 교수학 번이 름환자 성명김OO연령/성별22/M진료과/병동이비인후과수술 날짜2023.2.7의학적 진단명Chronictonsillitis수술명편도선절제술Tonsillectomy1. 수술 전 준비사항* 의식수준■ Alert□Drowsy□Stupor□Semicoma□Coma확인 check listYESNO기타1) 수술 서약서O수술실 간호사편도 적출술 동의서마취동의서2) 수술 전 투약 여부O마취과간호사해당사항 없음 (투약 없음)3) 소지품 및장신구 제거O마취과 간호사마스크 외의 소지품 없음. 장신구 없음.4) 피부O수술실 간호사수술부위(편도) 확인 (제모, 표시 제외 부위임)5) 금식 여부O마취과 간호사2023.1.27. 오전 12시부터 금식중6) 배뇨유치 카테터 해당없음, S/V(자가배뇨)7) 배변enema 해당없음.8) 검사결과지 chartO마취과 간호사항목정상범주검사결과임상적 의의검사일결과Creatine0.6~1.2mg/dL2/60.8▲신기능장애, 폐쇄성요로병증, 근질환▼ 감소: 임상적 의의 없음, 임신Hemoglobin12~16g/dL2/615.7▲ 적혈구 증다증▼ 빈혈, 혈액질환Hematocrit36~48%2/647▲ 증가: Polycythemia, 황달, 선천성 심장질환, 고산병, 폐기종▼ 감소: 빈혈, 간경변, 출혈, 임신Albumin3.5-5.1 g/dL2/65.1▲ 탈수증, 간염회복기▼ 신증후군, 중증간질환, 영양실조, 흡수불량WBC count4.8-10.8×103/μL2/66.2x10^3▲ 세균감염,약이나 골수기능 저하▼ 재생불량성 빈혈, 바이러스성 감염 조혈성 질환Glucose80-109mg/dl2/693▲ 당뇨병, 갑상선기능항진증, 감염▼ 간경변, 에디슨병PT87-117 %2/687▲경구용 항응고제제의 투약, 간질환, 비타민K결핍증, 파종성혈관내 응고PT(INR)0.8-1.22/61.03Bilirubin0.2-1.2 mg/dL2/60.8▲ 간염, 간기능 에 직접 작용하여 신경 전도를 봉쇄하며, 나트륨 이온의 신경세포내로 이동을 막는다.무호흡, 혈압 저하, 두통, 어지러움, 복부/기관지 경련, 구토, 흥분, 착란Rocuronium 60mg /Rocuronium Bromide연속마취유도 또는 빠른 연속마취유도(RSI)를 하는 동안 기관내삽관을 돕고 수술 중 골격근 이완을 유도하기 위한 전신마취 시의 보조제니코틴성 아세틸콜린 수용체와 상경적으로 결합하여 탈분극을 막고 신경과 근의 흥분 전달 과정을 차단하여 근 이완을 일으킨다부정맥, 비정상적인 심전도, 빈맥, 구역, 구토, 천식 발진2) 마취로부터 각성수술 종료 후 환자를 꺠움3) 마취로부터 각성 된직후의 환자 간호“김OO님 눈 떠보세요. 수술 끝났습니다”각성된 직후 팔과 다리를 몸부림 쳐 낙상예방을 위해 손과 다리를 잡고 이동침대에 옮겼으며 사이드레일 올림. 회복실로 이송하는 길에도 팔과 다리를 잡고 이송함4) 마취단계에 따른 환자관찰단계증상간호 중재관찰1단계마취유도기-유도기에서의식소실까지-감각 소실-청력 강화-벨트를 이용해서떨어지지 않고 침대에고정되게 한다-환자에 관한 대화는 최소화한다의식이 있는 상태로, 낙상예방을 위해 팔과 다리를 벨트를 이용하여 고정시킴. 마취 진행 중 눈 떠보라는 말에 반응하지 않음을 확인함2단계흥분기-의식소실에서 이완, 규칙적 호흡, 안검반사 소실까지-불규칙한 호흡, 근 긴장, 사지의 불수의적 움직임이 나타날 수 있음.-후두경련, 구토 발생 가능성-외부 자극에 민감-청각, 신체 자극을 피한다-사지를 보조한다-필요 시 흡인을 하는 마취의사를 돕는다-환자 곁에 있는다의식이 소실됨을 확인하고 흡인 진행함3단계외과적 수술기-이완된 턱 감각소실, 조용하고 규칙적인 호흡-청력 소실, 감각소실-삽관을 하는 마취의사를 돕는다-수술 체위를 취한다-필요 시 피부준비를 한다환자 움직임 없이 수술 진행함.EKG, NIBP, SPO2, EEG temperature 모니터링 normal 관찰함4단계 위험기대상자에게서 발생하지 않음5. 피부 소독 및 절개선피부소독창이 나타난다. 두 근육에 염증이 생기면 연하곤란이 나타나고 두통, 전신 쇠약감, 관절통 등 신체 전반에 걸쳐 증상이 나타난다. 혀 표면이나 구강 내에 두껍고 끈적끈적한 점액이 생길 수 있으며 경부임파선 비대도 흔하게 나타난다.만성인 경우, 급성염증을 일으키지 않는 시기에는 증상은 경미하며, 국소소견도 발적, 편도의 비대, 통증 등이다.합병증으로 편도 주위 농양, 류마티스열, 급성사구체신염, 중이염 등이 나타날 수 있다.4. 진단- 환자의 증상을 파악하고 신체 검진을 시행하여 진단: 구인두를 면밀하게 관찰하여 발적, 부종, 삼출물의 유무 등을 판단- 감염원을 알아보기 위해 세균 배양 검사나 인두 도말 검사 등 시행할 수 있음- 합병증이 의심되는 경우 염증의 정도를 알아보기 위해 혈액 검사를 시행할 수 있음- 농양의 형성 유무를 확인하기 위해 컴퓨터 단층 촬영(CT)을 시행할 수 있음5. 치료- 보통 충분한 휴식, 수분 섭취, 증상 조절을 위한 소염진통제 복용 등 보존적인 치료- 합병증이 의심되거나 세균 감염이 의심되는 경우 항생제 치료 고려- 만성 편도염은 편도 절제술을 시행하는 경우가 많음: 치료 효과가 좋으며 다른 치료법을 충분히 시도했음에도 불구하고 일 년에 3~4회 이상 편도염이 재발한다면편도 절제술을 시행할 수 있다.- 편도 비대로 인하여 치아 부정 교합이 생기거나 안면골 발달의 장애가 생길 때도 수술 권함- 항생제에 잘 반응하지 않는 편도 주위 농양은 배농술로 치료▶ 편도절제술 (tonsillectomy)- 일반적인 적응증? 폐쇄성 수면 무호흡증이나 폐질환이 초래될 정도로 심한 상기도폐쇄의 원인이 될 때? 악성종양이 의심될 때? 연하장애가 나타나 체중이 빠지거나 건강상태가 나빠질 때? 지속적이거나 반복적으로 출혈이 있을 때- 선택적 적응증? 반복적인 급성편도염이 1년에 6번 이상, 최근 2년간 1년에 3번 이상 나타날 때? 심장판막 질환이나 열성경련이 반복적인 급성편도염과 동반될 때? 약물치료에 잘 반응하지 않는 만성편도염이 구취, 지속적 인후통, 시원한 유동식 혹은 연식 섭취- 빨대는 상처를 건드리거나 출혈을 유발할 수 있으므로 사용 금지함- 양념이 강한 음식, 거칠거나 삼키기 어려운 음식 피함- 수술 첫날은 미지근한 생리식염수로 입안 헹굼- 편도선을 제거한 자리의 정상 가피가 떨어지거나 긁히지 않도록 함7. 참고문헌성인간호학1(수문사), 아동간호학(수문사)https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32442[서울아산병원]https://terms.naver.com/entry.naver?docId=456232&cid=42876&categoryId=42876[체육학대사전]https://terms.naver.com/entry.naver?docId=490714&cid=60408&categoryId=55558[간호학대사전]https://terms.naver.com/entry.naver?docId=1065821&ref=y&cid=40942&categoryId=32319[두산백과][네이버 지식백과] 편도선 수술 [tonsillectomy] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=407[서울아산병원]2) 수술 과정 및 간호환자 입실 시간 : 2023.2.7. 10:15마취 시작 시간 : 2023.2.7. 10:20수술 시작 시간 : 2023.2.7. 10:35수술 종료 시간 : 2023.2.7. 11:00환자 퇴실 시간 : 2023.2.7. 11:15- 환자 도착하여 앙와위 취하게 한 후 모니터용 ECG, NIBP, SPO2, ETCo2, EEG temperature 부착함- 간호사가 낙상예방을 위해 환자의 손과 대퇴부를 벨트로 고정시킴- 마취 유도 전 Time out마취과 의사 : “타임아웃 하겠습니다.” “환자분, 성함이 어떻게 되십니까”환자 : “김○○ 입니다.”수술눌러준다- 물품 counting종류1차2차3차4차instrumentOKOKOKOKX-ray gauze(4x4)10101010- 수술 후 안전 체크집도의 : “수술 후 안전 체크 하겠습니다”“환자 이름 김○○, 편도절제술 맞습니까?마취과 의사, 간호사 : “네 맞습니다”집도의 : “수술 카운트 맞습니까?”간호사 : “네 맞습니다.”집도의 : “받은 검체는 검체명, 몇 개 있습니까?”간호사 : “왼쪽, 오른쪽 편도 총 2개입니다”집도의 : “사용한 장비에 문제 있었습니까?”마취과 의사, 간호사 : “아니요, 없었습니다”집도의 : “그 외 다른 확인사항 없습니까?”간호사 : “네 없습니다”7. 수술 중 주입된 수액, 수혈의 양과 배설량수술 중 주입된 수액 : Plasma solution A 1000ml inj(BAG) x 1수술 중 투여된 약물 : lidocaine 2% 400mg + epinephrine 1mg (마취/진정효과)수혈의 양: 수혈 X 배설량: 유치도뇨 X8. 수술 시 사용한 Set 이름T&A 1set9. 배액관 사용 여부(종류, 수량, 부위)배액관 사용하지 않음10. 표본 검사물(Specimen)의 종류조직병리 검사 level Ac/c frequent sore throat lmp : CHTspecimen Lt. tonsil, Rt tonsil11. 이식(implant) 및 보철(prosthetic device)해당 없음12. 수술에 사용된 물품 및 기구점검 ?Gauze 종류(4x4, 4x8), Needle, instrument, 봉합사, 테이프 등endotracheal tubeboviebovie plateESU(electro sugery untis)rhead lightx-ray gauze (4x4)movable suction unitsmonitorT&A 1setMcIvor mouth gag frameNeedle holderTowel clipallis forcepdandy scalp forcepkelly straightkelly longtonsil f.
    의/약학| 2024.04.19| 13페이지| 3,000원| 조회(215)
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2026년 04월 30일 목요일
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