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Sepsis / Sepsis shock 성인실습 케이스 스터디 / 패혈증, 패혈증 쇼크 / A+

A. 자료수집 양식1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집(1) 현병력○ 과거력10년 전 SAH로 타병원에서 clipping 시행이후 마비 증상으로 clipping revision 및 hydrocephalus에 대해 VP shunt 시행함- 병력: NASH(비알코올성 지방간염)으로 cirrhosis 진단. HL, Cerebral hemorrhage, b asthma, 척추골절로 OP.○ 입원일- 사정 전[2024-09-10] 본원 입원 1주일 전부터 반복되는 오한을 동반한 발열과 배의 염증이 관찰됨. scalp and valve 노출되어 있으며 R/O VP shunt infection으로 externalization 시행 위해 휠체어로 본원 NS병동으로 입원함.Cutaneous abscess, furuncle and carbuncle of abdominal wall로 [2024-09-09] 본원 GS에서 umblicus 하방으로 redness I&D and betadine gauze packing 시행함.NA 118, k 3.4로 hyponatremiam, hypokalemia 진단받음.mental: alert, v/s: 135/77mmHG - 90회/min - 16회/min - 37.5℃로 발열 증상 사정됨.환자 본인에 대한 지남력은 있으나 장소 시간은 없는 인지저하 상태임.[2024-09-19 19:25] 병동에서 ICU로 mental alert에서 stupor 되어 전실.[20:00] v/s: 119/54mmHG - 74회/min - 18회/min - 36.5℃ - saturation 98%mental: stupor, GCS(2/2/3), pupil size: 4P/4P 사정됨. HFNC fio2 0.3, flow 30 적용함.CT상 left pleural effusion과 large amount of ascites 발견됨.CBC 검사상 WBC: ▲13.0, RBC: ▼3.1, HB: ▼10.3, HCT: ▼30.3, Segmented neutrophil%: ▲88.9%, Eosinophil% : ▼0.5, Lymphocyte% : ▼7.3 사정됨.electrolyte 검사상 NA: 143 CL: ▲114, K: ▼3.2 측정. albumin: ▼3.0, T-protein: ▼5.4 측정됨.CRP: 0.18, Presepsin : ▲1085Blood culture 검사상 E-coli: 100,000cfu/mL, pseudomonas aeruginosa(녹농균) 다량 발견됨.○ 사정당시[2024-09-23 13:00] BP: 132/70mmHG / ABP: 133/53mmHG - 70회/min - 16회/min - 35.8℃ - saturation 100%, 상체거상 30˚, mental: semi-coma, GCS(2/2/3), pupil size: 5P/5P 사정됨. HFNC fio2 0.3, flow 30 적용중임. PCD Rt: 340cc, PCD Lt: 22cc, EVD: 356cc 배액관으로 총 718cc 배액됨. 자극 시 눈 뜨나 눈 맞춤 불가하며 자극 시 양 발목 flexion하고 양 손 미미하게 움찔거림 확인함. PCD Lt oozing없이 clear 하고 yellowish하게 배액 중. PCD Rt 소량의 oozing 관찰되고 yellowish하게 배액 중. 복부 op site curavac 80mmHG로 배액 중임.EVD ear 하방 10cm 유지 중이며 site clear하고 greenish color로 clear하게 배액 중. 시간당 배액량 15-20cc target. Rt PICC, Rt radial A-line 유지 중. 전신 edema 보이며 군데군데 멍있고 피부상태 좋지 않음. [09-23 22:30] BT 35도대 지속되어 warm air 기계 적용함.CBC 검사상 WBC: 5.7, RBC: ▼2.4, HB: ▼7.8, HCT: ▼23.2, Segmented neutrophil%: ▲80.7%,Lymphocyte% : ▼12.7 사정됨.electrolyte 검사상 NA: 139 CL: ▲112, K: ▼3.1 측정, albumin: ▼2.7, T-protein: ▼4.5 측정됨.[2024-09-22] Presepsin : ▲2353, [2024-09-23] CRP: ▲3.45Blood culture 검사상 pseudomonas aeruginosa(녹농균) 다량 발견됨2) 자료수집(1) 인적사항이 름 : 성 별 : 직업 : 무직나 이 : 병실 번호 : ICU (신경외과 중환자실)입원일(수술일) :입원경로 : 외래 ● 응급실 ○ 기타 ○입원방법 : 보행 ○ 바퀴의자 ● 들것 ○ 기타 ○진단명 : Infection (VP shunt)정보 제공자 :재정 상태: 상 ○ 중 ● 하 ○사정일 : 2024. 09. 23(2) 간호 사정A. 문진영역 1. 건강증진 (Health promotion)내원 이유 및 주호소(c/c) : 본원 입원 1주일 전부터 반복되는 오한을 동반한 발열과 배의 염증이 관찰됨. scalp and valve 노출되어 있으며 R/O VP shunt infection으로 externalization 시행 위해 휠체어로 본원 NS병동으로 입원함.과거력/입원 및 수술경험 : SAH. Rt MCA (middle cerebral artery) clipping-> 이후 마비증상으로 revision clipping [2004. 12. 23], VP shunt [2005. 03. 09]기타 질병이나 다른 건강문제 : Hypertension, DM, NASH로 인한 cirrhosis, HL, 복부혈종, 뇌출혈, 척추골절, asthma현재의 질병에 대한 자기관리 : 복용약간호, 치료에 대한 기대 : -전반적 대상자 상태 : 양호 ● 불량 ○ 만성적인 문제 ○질병과 관련된 정서 상태 : -흡연 : 예 정도 /일, 흡연기간 년 또는 아니오 ●음주 : 예 정도 /회, 음주기간 년 또는 아니오 ●알레르기 : 예 내용 아니오 ●건강관리를 위해 하는 것 : -입원 전 복용 약물: 후루덱스서방정 1.5mg, 사폴 서방정 300mg, 이소트릴지속성 60mg, 아토엠젯정 10/20mg영역 2. 영양 (Nutrition)신장 : 160cm 체중 : 47kg평상시의 음식과 수분섭취 양상 : 일반식이식욕 : 저하 (평소량의 25%) 연하장애 (노인/아동) : 유 무 ●특별식이 : - 소화상태 :체중변화 : 증가 ○ 감소 ○ 1Kg/ 1달, 무 ●내부장기 통증 : 부위 복부구강점막의 상태: 양호치아상태 : 양호 ● 의치 : 위 아래 부분의치 충치기타영역 3. 배설 (Elimination)복부검진 : (시진, 청진, 타진, 촉진 순으로) 복부동통 (식욕저하)장음 : 회/분 청진 안 됨배변양상 (빈도, 특성, 경도) : 갈색, 변비 1회/4일배변과 관련된 문제 : 배변관리를 위한 방법 :소변양상 (빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨 등) : 배뇨와 관련된 문제 :피부 : 온도 : 따뜻함 ● 차가움 기타습도 : 건조 축축함 ● 기타색깔 : 색 창백 ● 청색증(부위) 황달 반점(부위)피부문제 (특징, 부위) : 복부상처 / 배액 / 드레싱 :부종 : 부위 정도 무호흡기계 문제 : 기침기타영역 4. 활동/휴식 (Activity/Rest)〈활력징후〉체온 : 37.5℃ 경구( ) 액와( ) 항문( ) 고막( ● )맥박 : 90/min 규칙적 ● 불규칙적_________ 기타호흡 : 16/min 규칙적 ● 불규칙적________ 기타혈압 : 왼 쪽 팔 mmHg 누운 자세 앉은 자세 선 자세오른쪽 팔 135/77 mmHg 누운 자세 ● 앉은 자세 선 자세〈수면-휴식 양상〉수면/휴식습관 : 규칙적, 8시간/일휴식과 수면에 영향을 미치는 요인 : ___________________________수면증진 방법 :___________________________기타

의/약학| 2024.09.28| 33페이지| 2,500원| 조회(252)

패혈증, 신경외과, 성인간호학, A+, sepsis

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여성실습_자궁근종케이스스터디_A+자료

진단명 : 자궁 근종 (Utrine myoma)부인과 간호과정 case study1) 일반적 간호정보대상자 f/46 환자는 상세불명의 복통으로 2023.10.06. 본원 입원함.2022.09 본원 Utrine myom 진단 기록 있으며 자연 유산 경험 3회 있으심.수술 전 V/S 133/93 36.9도 79회/min 20회/min, EKG 검사 normal로 14:00 OR 시작, 16:20 입원실로 올라옴.- Uterus was enlarged d/t myoma- Pelvic adhesion was found위의 이유로 복강경 부분 자궁절제술, 유착박리술 (Laparoscopic Subtotal hysterectomy, adhesiolysis) 시행하심.2023.10.06. 16:25 대상자 오심 증상 보이셨고 PCA 중단 후 맥페란 주 10mg IV 투여약 2시간 후인 2023.10.06. 20:00 PCA open, 대상자 Pain 자주 호소, NRS 6점 측정10/06-10/07 Keromin (PCA)- 10/08-10/11 러키펜정 68.1mg- 10/08- [PRN] Keromin inj (30mg) NRS 4점 이상수술 후 2023.10.06. 16:10 질 출혈 작은 사각패드 1/4 적심, Color: 붉은색- 2023.10.06 패드: 1/4 붉은색, OP Wound clear, oozing X- 2023.10.07 패드: 1/4 선홍색, OP Wound clear, oozing X- 2023.10.08 패드: 1/4 갈색, OP Wound clear, oozing X- 2023.10.09 질 출혈 양상 없음, OP Wound clear, oozing X수술 후 임상병리 검사에서 RBC, HB, HCT 수치 떨어짐 확인항목09/0910.0710.10정상 범위RBC4.12▼ 3.25▼ 3.263.76-5.70×106/μLHB13.4▼ 10.7▼ 10.712.0-18.0 g/dLHCT38.7▼ 30.6▼ 30.733.5-52.0 %- 10.06.의 크기 자체가 커짐으로써 자궁내막의 면적이 증가하고, 따라서 월경량이 증가하게 됩니다. 대부분 자각증상이 없다.② 장막 하 근종(subserousmyoma)자궁을 덮고 있는 복막바로 아래에서 발생합니다. 근종이 늘어져서 줄기(pedicle;莖)를 형성하기도 합니다. 대부분 자각증상이 없다.③ 점막 하 근종(Submucousmyoma)자궁내막 하층에 발생한 근종(筋腫)으로서 가장 예후가 나쁩니다. 합병증이 가장 많고, 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽다. 또한 육종변성의 위험이 크고, 감염, 화농(suppuration, 化膿 : 외상을 입은 피부나 각종 장기 등에 고름이 생기는 일.), 괴사(necrosis, 壞死 : 세포가 죽는 것을 말한다. 원인은 어떤 외상일 수도 있고, 혹은 동맥이 좁아져서 피가 통하지 않아 죽게 되는 것일 수도 있다. 어떤 경우이든, 괴사된 조직이 체내에 있으면, 결국은 여러 합병증을 불러 일으키므로 제거되어야 한다.)가 되기 쉽다. 방사선 치료에 내성이 있다.5) 증상대부분의 근종은 증상이 없으나 종양의 수, 크기, 위치에 따라 다양한 증상이 나타난다. 가장 일반적인 증상은 비성장 자궁출혈로 월경과다, 부정자궁출혈을 보이며 많은 여성에서 이 두가지 모두 나타난 불규칙 과다월경을 경험할 수 있다. 이로 인해 심한 빈혈이 초래될 수 있고 빈혈을 유발하지 않더라도 다량의 월경량으로 인하여 사회생활에 지장을 초래할 수 있다.골반통증 및 압박감, 월경통, 성교 시 통증, 골반 압박감, 빈뇨, 비뇨장애 요실금, 부분적인 요관폐쇄 등이 나타날 수도 있으며 장 압박증상으로 변비 또는 장폐색 등이 나타나기도 한다.6) 진단단순복부촬영, 초음파 검사 등이 흔히 사용되는 1차적 진단방법으로 사용되고 있다.CT 및 MRI는 1차적 진단으로는 거의 사용하지 않고 있으며 근종의 약 0.5%에서 악성화되기 때문에 악성종양이 강력하게 의심이 되는 경우에 사용된다. 자궁근종이 있을 경우 자궁내막에 악성종양이나 자궁내막 증식 등이 동반될 수 있으므로 자궁내막 소 근종의 크기가 크지 않을 때 시행하는 방법으로 초음파나 복강경을 이용하여 자궁근종에 고주파를 발생시키는 얇은 침을 놓아 근종세포를 고주파로 녹여버리는 시술이다8) 간호- 대상자가 치료 방법에 대해 의사결정을 내릴 수 있도록 정보를 제공해야 한다.- 환자에게 투약에 대한 정보를 제공하고, 외과적 치료를 위해 환자를 준비하고 교육한다.- 치료적 의사소통을 통하여 대상자가 자신의 감정과 걱정을 표현하도록 돕는다.2. 간호 사정1) 일반적 간호 정보성 명나 이46종교-결혼기간-결혼상태기혼( V ), 미혼( ), 동거( ), 이혼( )입원연월일2023.10.06수술연월일2023.10.07교육정도-직 업-경제상태-키 / 체중158cm / 53kg체온36.9맥박79회/1min호흡20회/1min혈압133/93입원동기와 현 병력 : 상세불명의 복통, 자궁 근종, 골반염, 질염, 자궁경부의 염증성 질환현 질병과 관련된 치료경험 : 질염 관련 항생제 복용과거병력 : (수술력) 치질수술, 코수술가족력 : 모 고혈압(Hypertension)초경시작나이 : - 세 마지막 월경일(L.M.P) : 2023.09.15 폐경 :월경력 : 규칙 불규칙 V 간격 기간 양산과력 :G: 3 P: 0 L: 0 AA： 0 SA: 3초경연령 : -가족계획: 경구피임약 자궁내 장치 주기법난관결찰 정관결찰 콘돔기타2) 최종진단명: Utrine myoma수술명: 복강경 부분 자궁절제술, 유착박리술,(Laparoscopic Subtotal hysterectomy, adhesiolysis)- Uterus was enlarged d/t myoma- Pelvic adhesion was found3) 검사실 검사 (환자에게 수행한 검사만 기재)검사명정상치검사 결과임상적 의의2023.10.072023.10.10WBC4.8-10.8×103/μL9.06.8WBC는 감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련↑ 만성백혈병, 급성감염증, 뇌경색↓ 재생 불량성 빈혈, 과립구감소증, 악성빈혈RBC3.76-5., 어떻게 알 수 있는지 알려준다.복강경(laparoscopy)- 골반유착, 난소종양, 난소낭포 등 진단- 자궁내막증, 자궁외 임신, 난소낭포의 파열, 난관염- 나팔관 및 자궁 문제로 인한 불임- 암의 정도와 절제 가능성검사 전- 검사 절차를 설명한다.- 의사가 검사에 대한 사전동의서를 받았는지 확인한다.- 검사를 실시하는 이유를 확인한다.- 의사가 관장을 지시하는 경우 관장을 하고 결과를 기록한다.- 대상자의 두려움에 대한 정서적 지지를 제공한다.- 검사 전날 자정 이후 금식하도록 한다.- 복부 피부의 면도를 실시한다.- 소변을 보고 오도록 한다.검사 후- 출혈증상, 내장의 천공 징후가 있는지 사정한다.- 어깨, 늑골하 통증을 호소하면 24시간동안 지속된다고 설명하고, 필요에 따라 소량의 진통제를 투여한다.원추생검,원추절제술(conebiopsy, conization)- 자궁경부상피내 종양 또는 암이 의심 될 때- 만성자궁경부염, 자궁경부상피내암 치료검사 전- 검사의 목적과 절차를 사정한다.- 정서적 지지를 제공한다.검사 후- 절개 후 출혈의 양을 사정한다.- 탐폰, 질세척, 성생활은 2주간 피해야 함을 설명한다.경관확장 소파술,- 다량의 기능부전성 자궁출혈- 불완전, 치료적 유산- 자궁내막 폴립- 월경곤란증- 의사의 처방에 따라 회음부 삭모, 관장, 질세척을 한다.- 수술 전 6~8시간 전부터 음식물 섭취를 제한한다.- 안정될 때까지 활력징후를 자주 측정한다,- 질출혈, 동통의 유무, 특성 등을 사정하고, 필요하면 통증을 완화시킨다.- 복부경련이 있으면 따뜻한 패드를 아랫배에 대어준다.- 먹을 수 있으면 음식을 준다.- 질세척, 통목욕, 성교는 2주동안 금해야 함을 설명한다,자궁내막 생검(cervical dilatation, endometrial curettage- 배란 여부 확인- 나소의 기능부전이나 폐경이 의심되는 대상자의 자궁내막 확인- 자궁내막의 암 진단- 결핵, 용종, 염증성 질환, 자궁출혈 진단검사 전- 검사 절차를 설명한다.- 검사 중 불편감은 출혈소인- 뇌혈관계 출혈- 출혈의 위험이 크거나 지혈이 불완전한 경우- 신부전 환자- 기관지 천식 환자알마겔정 0.5g/정Almagel Tab(Almagate)위산을 중화하고 소화 효소의 작용을 감소시켜서 통증을 줄이고 위장 점막 손상을 막음PO위.십이지장궤양, 위염, 속쓰림, 위산과다, 구역, 구토, 위통, 신트림 질환의 제산작용 및 증상의 개선- 변비- 설사- 이 약 또는 이 약의 구성 성분에 과민한 환자- 알츠하이머- 치질 환자하나클러캡슐 250mg(Cefaclor)세포벽 합성의 각 단계를 저해하여 세균을 파괴시켜 항균작용PO호흡기 감염, 피부 및 연조직 감염, 요로 감염과 같은 세균 감염을 치료하는 데 사용위장 장애 및 알레르기 반응세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 환자러키펜정 68.1mg(Loxoprofen)통증, 발열, 염증과 관련된프로스타글란딘단백질을 억제PO통증과 염증을 줄이는 데 사용되는 비스테로이드성 소염진통제(NSAID)- 일반적으로 단기 치료에 사용되며 장기간 사용하면 위궤양 및 출혈과 같은 부작용의 위험이 높아질 수 있음- 속쓰림, 메스꺼움 및 설사- 두드러기, 발진 또는 호흡 곤란과 같은 알레르기 반응- 혈소판 기능을 방해하고 출혈 위험- 소화성 궤양 환자- 중증 혈액이상 환자- 중증 간장애 환자- 중증 신장애 혼자- 중증 심부전 환자- 아스피린이나 NSAID에 대하여 천식, 알레르기 반응이 있는 환자메디락디에스 장용캡슐 250mgMedilac DS enteric coated cap(bacillus subtilis/enterococcus faecium)장 건강에 유익한 유산균이 유해균의 활동을 억제하고, 항균 물질을 생성하여 장의 정상적인 활동을 도움PO유산균제제 : 묽은 변, 변비, 장내발효이상 등 증상 개선제- 가스, 복부 팽만감, 설사- 우유와 복용 주의- 항생제로 인한 설사에는 적합하나 장내 면역력 향상을 위한 장기간 복용은 부적합심각한 금기 사항 없음로멜라인장용정 100mgRomelain Enteric Coated Tab(Br다.

의/약학| 2023.10.12| 23페이지| 2,500원| 조회(272)

통증, 자궁근종, case, 실습, 출혈, 부인과, 여성간호학

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성인실습_급성신우신염케이스스터디_A+자료 평가A좋아요

A. 자료수집 양식1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집(1) 현병력○ 과거력- 입원력: [2019-03-03~2019-03-12] MN / Lt. APN (Acute pyelonephritis)[2023-05-26~2023-05-29] MN / Lt. APN (Acute pyelonephritis)- 병력: NIDDM (Non-insulin-dependent diabetes mellitus) with retinopathy(망막병증을 동반한 인슐린-비의존성 당뇨병),Dyslipidemia (이상지질혈증), hyperlipidemia (고지혈증), Obesity (비만),Mild depressive episode (경도 우울증)- 수술력: [-] 수근관 유리술 (손목 터널 증후군 수술)- 투약력: 피아스프플렉스터치주 (DM), 트레시바플렉스터치주 (DM), 케이바로정 (HL)○ 입원일- 사정 전DM type Ⅱ 으로 Insulin(30단위) 조절 중인 환자로 8월 26일 밤부터 왼쪽 옆구리 통 증, 근육통, 오한 증상 지속되어 본원 ER 내원함.[2023-05-28 07:00] ER 도착: 당시 BT 38.7°C로 chilling, myalgia 호소하셨고 Lt. flank pain, Lt. CVA Td (Costovertebral angle Tenderness)로 NRS 6점 측정됨.[응급진료결과: 입원] 검사 결과 설명함. CT상 Lt. APN 보이고 있으며 이전 5월에 입원 했을 때보다 CT 상 Inflammatory change 심하여 CRP 180대, Procalcitonin 상승 보이 고 있어 입원 강력히 권유함. 환자 일 때문에 입원 불가하여 거부하는 상태로 악화 가 능성 설명하였고 일하는 곳 사장님과 상의하여 최종 입원 결정.--> adm. for APN tx.○ 사정당시[2023-05-28 12:00] MN 입원: 155cm 70kg, BP 120/80, HR 101, RR 18, BT 36.6°C입원 당시 안정된 상태로 호소하는 증상 없었으며 전반적으로 상태 양호하고 의식상 태 Alert함. 심한 오심으로 인한 식욕저하 있음.[CT] Abdomen & Pelvic initial 3D 검사 결과 Renal pelvis 및 Ureter wall thickening 하고 Lt. Kidney lower portion small abscess 확인됨.미생물 배양 및 항균제 감수성 검사에서 대장균 ((E. coli) 검출됨.[Blood] WBC Count: 18.51, CRP(정량): 183.45, ESR: 79로 염증 수치 높음2) 자료수집(1) 인적사항이 름 : 대상자 성 별 : F 직업 : Part time나 이 : 28 병실 번호 : 2509입원일(수술일) : 2023. 08. 28입원경로 : 외래 ○ 응급실 ● 기타 ○입원방법 : 보행 ● 바퀴의자 ○ 들것 ○ 기타 ○진단명 : Lt. APN (Acute pyelonephritis)정보 제공자 : 모재정 상태: 상 ○ 중 ○ 하 ○사정일 : 2023. 08. 28(2) 간호 사정A. 문진영역 1. 건강증진 (Health promotion)내원 이유 및 주호소(c/c) : 8월 26일 밤부터 왼쪽 옆구리 통증, 근육통, 오한 증상 지속되어 본원 ER 통해 내원함과거력/입원 및 수술경험 : 신우신염, 손목터널증후군기타 질병이나 다른 건강문제 : NIDDM (Non-insulin-dependent diabetes mellitus) with retinopathy / 망막병증을 동반한 인슐린-비의존성 당뇨병, Dyslipidemia / 이상지질혈증, hyperlipidemia / 고지혈증, Obesity / 비만, Mild depressive episode / 경도 우울증,좌측 귀 청력 감소현재의 질병에 대한 자기관리 : 피아스프플렉스터치주(DM), 케이바로정 (HL), 당뇨식이, BST간호, 치료에 대한 기대 : “항상 그렇죠 뭐.“ --> ”항상 최선을 다 해 진료하겠습니다.“전반적 대상자 상태 : 양호 ○ 불량 ○ 만성적인 문제 ●질병과 관련된 정서 상태 : Mild depressive episode, 치료에 대한 기대 낮음흡연 : 예 정도 /일, 흡연기간 년 또는 아니오 ●음주 : 예 정도 /회, 음주기간 년 또는 아니오 ●알레르기 : 예 내용 아니오 ●건강관리를 위해 하는 것 : MN (Medical Nephrology), ME (Medical Endocrinology) F/U입원 전 복용 약물: 케이바로정 (HL)기타: 피아스프플렉스터치주 (DM), 트레시바플렉스터치주 (DM)영역 2. 영양 (Nutrition)신장 : 155cm 체중 : 70kg평상시의 음식과 수분섭취 양상 : 당뇨식이식욕 : 저하 연하장애 (노인/아동) : 유 무특별식이 : DM 소화상태 :체중변화 : 증가 ○ 감소 ● 1Kg/ 1달, 무___내부장기 통증 : 부위: 왼쪽 옆구리 전체 특성: 쑤신다, 지속적, NRS 4 무구강점막의 상태: 양호치아상태 : 양호 ● 의치 : 위 아래 부분의치 충치기타영역 3. 배설 (Elimination)복부검진 : (시진, 청진, 타진, 촉진 순으로)장음 : 회/분 청진 안 됨배변양상 (빈도, 특성, 경도) :배변과 관련된 문제 : 배변관리를 위한 방법 :소변양상 (빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨 등) : 배뇨와 관련된 문제 :피부 : 온도 : 따뜻함 차가움 기타습도 : 건조 축축함 기타색깔 : 색 창백 청색증(부위) 황달 반점(부위)피부문제 (특징, 부위) : 상처 / 배액 / 드레싱 :부종 : 부위 정도 무호흡기계 문제 : 기침 / 삼출물 :기타영역 4. 활동/휴식 (Activity/Rest)〈활력징후〉체온 : 36.3℃ 경구( ) 액와( ) 항문( ) 고막( ● )맥박 : 101/min 규칙적 불규칙적 ● 기타호흡 : 18/min 규칙적 불규칙적 ● 기타혈압 : 왼 쪽 팔 mmHg 누운 자세 앉은 자세 선 자세오른쪽 팔 120/80 mmHg 누운 자세 ● 앉은 자세 선 자세〈수면-휴식 양상〉수면/휴식습관 :휴식과 수면에 영향을 미치는 요인 : 최근 옆구리 통증으로 잠을 설치거나 주무시지 못하심.수면증진 방법 :기타

의/약학| 2023.10.13| 36페이지| 2,500원| 조회(282)

통증, 성인간호학, case, 실습, 신우신염, 고체온, 신장내과

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여성병동_실습 후 자가평가

실습 후 자가평가항 목내 용지식측면실습을 하다보면 항상 느끼는 건 단어를 더 외워야겠다는 생각이었는데 이번엔 학기 초에 여성 단어 시험을 한 번 봤었기 때문에 EMR을 읽는데 좀 더 수월했다. 또한 선생님들을 따라 다니면서 피부준비 관장, 간호 사정, 교육 등을 보고 내가 배운 것과 임상이 크게 다르지는 않지만 그럼에도 융통성을 발휘해야 하는 모습들도 있어 신선했고 새로운 지식들을 많이 익힐 수 있어 좋았다.기술측면사실 산모님들은 굉장히 예민하시고 조심스럽게 대해야 하는 부분들이 많아서 선생님들께서 우리 실습생들에게 시키는 부분은 바이탈 말고는 없었다. 그러나 관찰을 함으로써 NST나 혈전, 부종 방지 기계 사용법, 좌욕 방법 교육 등을 볼 수 있었고 Prelabor 산모의 NST 수축 정도 등을 말씀해주시며 맥도날드 술의 설명이나 약물이 들어감에도 이 정도면 수축이 많은 것이다, 이 정도면 괜찮은 것이다 등 정보를 얻을 수 있는 부분들은 굉장히 많았다. 선생님들은 아주 빠른 걸음으로 걸으시고 환자 분들께는 무조건적으로 친절한 목소리로 정보를 알려주시고 안심시켜 드리는 모습에서 진정한 간호란 무엇인가를 생각해보는 계기가 되었다.개인성장측면그동안 신생아실, NICU, 분만실 실습을 했었기 때문에 아동, 여성 관련 병동 실습이 처음이었다. 귀여운 아기들이 많아 활기찼던 그동안의 실습 때와는 다르게 산부인과 병동은 아주 차분하고 선생님들의 말투 또한 조근조근 한 것을 느낄 수 있었다. 난 항상 아이를 낳고만 싶어했지 구체적으로 생각해 본적이 없었다. 이번 실습을 통해서 산모님들의 힘들어하는 모습과 그럼에도 불구하고 회복하시려 열심히 걸어다니며 예쁘게 인사해주는 모습을 보고 진지하게 임신과 그 과정에 대해 생각해보는 계기가 되었다.대인관계측면(환자,의료진 관계)언제나 실습의 첫 날은 많이 낯설고 분위기에 적응하기가 힘든 것 같다. 이 기분은 실습을 몇 번을 더 하더라도 같은 마음일 것 같다. 첫 날 바이탈을 재는 업무를 맡았는데 정말 감사하게도 산모 한 분께서 감사하다며 초코바 하나를 주셨었다. 순식간에 긴장하고 있던 마음이 풀리고 실습생까지 챙겨주시는 것에 너무 감사했다. 그 이후로 다른 산모 분들께도 좀 더 편안하게 말을 걸고 다가갈 수 있었기 때문에 그 산모분께서 이번 모성 실습을 잘 할 수 있었던 원동력이 되지 않았나 생각한다.

의/약학| 2023.10.13| 1페이지| 1,000원| 조회(447)

case, 실습, 부인과, 여성간호학, 자가평가

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