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치료적 정신활동 종류에 대한 과제 (각 치료법의 정의, 특징, 효과 등 정리)

치료적 정신간호활동-정의 : 미술 활동을 통해서 심리적인 어려움이나 마음의 문제를 표현하고 완화시킬 수 있도록 하는 치료법-특징 : 임상미술치료는 의술과 미술이 접목된 새로운 형태의 치료법으로 환자의 심신상태를 평가하거나 질병의 치료 및 증상의 호전을 도모하는 보완대체요법의 한 분야이다.그림을 그리고, 만들고, 명화를 감상하며 감정을 표현하고 안정을 되찾는 것이 미술치료의 주요활동이며, 신체적, 정신적, 정서적, 사회적, 영적인 건강을 두루 이루는 전일적인 치료방법이다.-효과 : 의학적인 치료과정에 시너지 효과를 내고 삶의 질을 높이는 역할을 담당한다.미술치료는 크게 두 가지 범주로 나뉘는데, 첫째 스스로 작품을 제작하는 방법으로, 작업에 몰입함으로써 내면의 불안과 갈등을 극복하는 치유력을 키우게 된다. 둘째 환자가 자신의 문제점이나 욕구를 그림으로 표현하는 방법으로 치료사가 이 상징성을 파악, 이를 바탕으로 치료를 진행하게 된다.-정의 : 두려워하는 대상에 장시간, 집중적으로 노출함으로써 공포를 없애는 행동주의 치료법의 일종이다.-특징 : 공포자극에 서서히, 단계적으로 노출하며 강도나 시간을 증가시켜가는 체계적 둔감법과는 달리 홍수법에서는 극심한 자극에 한꺼번에 노출한다. 예를들어, 특정 동물 공포증 환자에게 체계적 둔감법에서는 해당 동물 사진을 보여주고 그 후에는 10cm 밖에서 바라보도록, 그 다음에는 유리창을 사이에 두고 가까이 붙어서 보도록, 마지막 단계에서는 직접 만져보도록 한다. 반면 홍수법에서는 공포의 대상인 특정 동물이 가득한 방에 환자가 들어가도록 하고 일정 시간 동안 있도록 한다.-효과 : 공포에 수반되는 신체적 반응은 일시적인 것으로, 오랜 시간 동안 계속될 수 없다는 점에 착안하여 공포 자극에 비교적 장시간 지속적, 집중적으로 노출시킨다. 시간이 지남에 따라 공포 반응은 감소하고 신체적 반응의 감소와 함께 평온한 상태를 유지하게 되면서 개인은 점차 공포를 느끼지 않게 된다. 공포증을 가진 개인은 최초의 공포 경험 후 자극이 지속적으로 위협이 되는 것인지를 다시 확인할 기회를 가질 수 없기 때문에 비합리적인 공포를 지속한다. 홍수법에서는 강제적인 노출이지만 안전하고 예측 가능한 환경에서의 재경험을 통해 자극이 더 이상 위험하지 않음을 학습할 기회를 얻을 수 있다.-정의 : 오락성을 띤 동작이나 행위를 통하여 치료효과를 얻는 대체의학이다.-특징 : 오락과 여가를 통해 질병을 치료하거나 예방하는 치료법이다. 재활의학 분야에서도 자주 응용되는 대체의학으로, 미술이나 서예,도예,음악,무용,운동,꽃꽂이,미술,원예 등 환자의 소질이나 취미를 최대한 살리는 방법이 동원된다.-효과 : 대체로 성격을 적극적으로 바꿔주며 자신의 감정을 자연스럽게 표현할 수 있게 해준다. 또한 단체생활을 통해서 경쟁심을 길러주고 자기를 주장하는 기회도 마련해주며 이를 통해 자신감을 심어준다.-정의 : 개인의 갈등상황을 연기로 표현하여 문제의 심리적 차원을 탐구하고 다루는 활동이다.-특징 : 심리극은 보통 무대와 주인공, 보조자, 연출자, 그리고 관객으로 구성되며 3단계로 이뤄진다. 첫 번째 단계인 ‘워밍업’에서는 게임 등으로 참가자들이 긴장을 깨고 자발적으로 드라마에 빠질 수 있도록 하며 주인공도 뽑는다.-효과 : 일정한 대본 없이 등장인물인 환자에게 어떤 역과 상황을 주어 그가 생각나는 대로 연기를 하게 하여 그의 억압된 감정과 갈등을 표출하게 하여 적응장애를 고치는 방법이다. 이 경우 자신이 상대역을 하고 상대방이 자신의 역할을 하는 식으로 역할을 교환하면 타인이 자기를 보는 것처럼, 객관적으로 자신을 볼 수 있으며 통찰하기도 쉽다.-정의 : 가족을 치료 대상으로 하는 심리요법이다.-특징 : 치료자는 가족 내에 있는 스트레스를 평가할 수 있으므로, 균형이 유지될 수 있는 방법을 제시할 수 있다. 문제행동은 가족체계의 다른 부분에 기인할 수도 있다. 이와 유사하게, 그것은 가족체계의 또 다른 부분에 영향을 미치는 경향이 있다. 체계의 한 부분에의 적응은 다른 부분에 대한 반발을 갖게 된다. 그러므로 전체 가족도 치료과정에 관련되는 것이다.

의/약학| 2022.05.08| 2페이지| 2,000원| 조회(286)

정신간호, 심리극, 오락요법, 가족요법, 정신간호실습, 미술요법, 홍수법, 정신간호치..

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정신실습 A+ 케이스/ 정신분열증 케이스

PBL 현장실습 사례보고서1. PBL 현장실습 문제 상황사례 기록(대상자 history 과거력, 현병력)주관적 자료-“ 다른 사람들은 내 생각을 들을 수 있어요.”객관적 자료-28세 남성-9일 전 격렬한 폭발로 입원-정신분열증을 10년 동안 앓고있음-작년에 올란자핀과 벤라팍신으로 치료를 받았으며, 최근 복용을 중단했을 때 까지 약물을 안정적으로 복용하였음-체중이 20파운드 증가하였는데 이유가 복용중이었던 약물 때문이라 생각하여 약물 복용을 중단했을 것이라고 보호자인 어머니는 추측함-대화를 나누는 데 있어서 어려움을 겪었고 철회와 동요 사이에서 흔들리고 있음문헌고찰현재까지 밝혀진 바로는 조현병(정신분열병)은 어느 한 가지 원인이 아닌 여러 요인, 크게는 유전적 요인과 환경적 요인의 복합적 결과이다.1. 생물학적 원인1) 유전조현병의 발병은 가족 혹은 혈연관계와 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 즉 일반인들이 조현병에 걸릴 확률은 약 1%정도인데 비해 조현병 환자의 1차 직계가족인 경우 10%정도이고, 2차 직계 가족인 경우도 일반인 보다 높은 조현병 발병률을 보였다. 쌍둥이 연구에서도 한쪽이 조현병에 걸렸을 때 다른 한쪽의 발병 확률은 40~65%였다.2) 뇌 내 생화학적 이상신경전달물질은 두뇌 속의 세포들이 서로 소통하고 연결되도록 하는 물질로, 조현병에서는 특히 도파민과 세로토닌 이라는 신경전달물질이 불균형을 보인다고 알려져 있다.3) 뇌 내 해부학적 이상조현병 환자들의 두뇌는 건강한 정상인의 두뇌와 비교하였을 때 경미한 차이가 있는데, 뇌 내의 뇌척수액을 담고 있는 뇌실의 크기가 좀 더 크거나, 회백질의 위축, 또는 일부 뇌 부위의 대사가 감소되어 있기도 한다.2. 환경적 요인환경적 요소란 더 정확히 말하자면, 인간의 전 영역에서 생물학적인 영역을 뺀 나머지 영역의 요소를 말한다고 할 수 있다.조현병의 가장 기본적인 원인이 비록 생물학적인 것이라 할지라도 출생 전후, 그리고 성장 과정에서 환자가 겪는 심리적 요인들, 환경적 요인들이 조현병의 실제 발병에 중요한 역할을 한다.1. 양성증상조현병에서 겉으로 드러나는 비정상적이고 괴이한 증상, 건강한 사람에게서는 발견할 수 없는 정신병적 증상을 의미한다.1) 환각다른 사람들은 보거나 듣거나 맛보거나 만지거나 맡을 수 없는 감각을 생생하게 경험하는 것을 말한다. 잘못 보거나 잘못 듣는 착각과는 달리 아예 없는 소리나 물체를 듣고 보고 느끼는 것이 환각이다. 특히 조현병에서는 다른 사람들은 듣지 못하는 소리를 듣는 환청이 흔히 나타나며 100명의 환자 중 90명 이상에서 환청 증상이 나타난다고 알려져 있다.2) 망상이해할 수 없고 사실이 아니며 주위의 어떤 말에도 흔들리지 않는 믿음이다.특히 조현병 환자의 망상은 비합리적이고 괴이한 경우가 많다. 이웃들이 전자파를 이용해 자신의 행동이나 생각을 조종한다는 생각, 과대망상등을 흔히 볼 수 있다.3) 사고과정의 장애조현병 환자는 일반적인 사고의 흐름과 다르게 비논리적인 순서로 생각이 진행되는 경우가 많다. 따라서 다른 사람들은 환자들이 하는 말을 이해하기 어렵게 된다. 묻는 말에 엉뚱하게 대답하는 상관성의 결여나 앞뒤연결이 되지 않게 조리에 맞지 않는 말을 하는 일관성의 결여를 보이기도 한다.2. 음성증상조현병 환자들 중에는 하루 종일 무표정하게 있거나 대부분의 사람들이 박장대소하는 개그프로그램을 보면서도 오히려 눈물을 흘리는 등 상황에 맞지 않는 감정을 보이는 사람들이 있다.대개의 조현병 환자들은 웃거나 울거나 화내거나 하는 감정표현이 점차 줄어들고, 병이 더 악화되면 무표정에 가깝게 변화되어 마치 가면을 쓴 것 같이 보이는 경우도 있다.3. 인지증상집중력을 유지하기 어렵고 새로운 정보를 학습하거나 자신의 생각을 정리하는 능력이 저하되는 증상을 말한다.4. 잔류증상조현병 환자들은 치료에 의해서든 자연적이든 심한 급성기에서 벗어나게 되면 잔류기에 접어들게 된다. 이 기간은 음성증상과 인지기능장애가 주된 증상으로 나타난다.첫 정신병적 증상이 시작되는 시기는 남자 환자는 10대 후반에서 20대 초반, 여자 환자의 경우는 20대 중반에서 30대 초반이 많다. 사춘기 이전에 발병하는 경우는 상당히 드물며 45세 이후에 발병하는 경우도 매우 드문 것으로 알려져 있다.아래 5가지 주요 증상 중에서 2가지 이상이 1개월 중 상당기간 있으면서, 6개월 이상 음성증상이나, 약화된 2가지 이상의 양성 증상 등 뚜렷한 장애의 징후가 지속되면 조현병을 의심하여 정신건강의학과 전문의와 상의해야 한다.1. 망상, 2. 환각, 3. 이해하기 힘든 혼란스러운 언어, 4. 혼란스럽거나 긴장증적 행동, 5. 빈약한 언어와 무감정, 사회적 활동의 위축1. 약물치료약물치료는 조현병 환자의 재입원을 낮추는 가장 강력한 인자임이 수많은 연구를 통해 증명되었다.약물치료를 시작하면 급성기의 정신운동성 초조, 환청 등은 수 일 내에 호전되고 망상 또한 수 주 내에 호전되는 것이 일반적이다. 대부분의 환자에서 적절한 약물을 적절한 용량으로 6~8주 유지할 경우 급성기 증상의 상당 부분이 호전된다.2. 심리 사회적 치료급성기 증상이 호전된 이후에도 많은 조현병 환자들은 직업이나 자아실현의 욕구가 적어지거나 대인관계의 어려움으로 인해 고통을 받는다. 이런 상태의 환자에게 심리 사회적 치료는 그들이 가진 현실적인 문제들을 해결할 수 있도록 도움을 준다.2. 문제 분석진단 : 망상적 사고, 환청과 관련된 폭력 위험성목표 ? 단기적 목표 : 3일 이내에 자신 또는 타인에게 해를 주지 않는다.장기적 목표 : 대상자는 더 이상 망상적 사고를 겪지 않는다.9일 전 대상자는 격렬한 폭발로 인해 입원을 하였다. 대상자는 입원 당시, 다른 사람들이 자신의 생각을 들을 수 있다고 믿고 있었으며 이로인해 대화하는것에 어려움을 겪었다.또한 간호사가 대상자를 이해하기 위해서 무슨 일이 일어나고 있는지에 대해서 질문하였을 때, 대상자는 ‘목소리가 다시 들릴까봐 걱정돼요’라고 답을 하였다. 이를 통해 대상자가 환청과 관련하여 정서적으로 불안해함을 알 수 있다.이를 해결하기 위해 과거에 언제부터 환청이 들렸는지 확인하고, 대상자는 퇴원을 준비하고 있기 때문에 입원당시(과거)와 현재를 비교 하였을 때 환청이 들리는 정도가 감소했는지, 사라졌는지 (감소했다면 얼마나 감소했는지)에 대해서 질문해야 한다.4. 해결 방안간호계획 및 수행1) 지식측면-폭력 행동의 우려가 심한 경우 언어적 접근을 통해 스스로 통제 할 수 있도록 격려한다.간호수행 ) 대상자가 스스로 통제 할 수 있도록 격려하며 지지하였다.-대상자의 망상체계에 도전하거나 대상자와 논쟁하지 않는다. (망상은 논리에 의해 바꾸어지지 않는다. 아무리 합리적이라 하더라도 망상에 대한 도전은 대상자가 그의 망상을 방어하고 고수하도록 만들 수 있다.)

의/약학| 2022.05.08| 4페이지| 2,500원| 조회(196)

정신분열증, 정신케이스, 정신간호실습, 정신간호케이스, 정신분열증케이스

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정신약물에 대한 정리 (약명, 상품명, 1회용량, 투여방법, 작용기전, 부작용, 간호) 평가D별로예요

정신약물요법각 약명, 상품명, 1회 용량, 투여방법, 작용기전, 부작용, 간호에 대하여1)Antipsychotic-Typical Antipsychotic drugs : 도파민 경로에서 비 선택적 도파민 수용체를 차단하여 양성증상을 감소시킨다.약명(상품명)1회 용량작용기전부작용에 대한 간호중재thioridazine(mellaril)50-100mg정신 및 감정장애, 알콜 금단장애, 행동장애아혈압을 자주 잰다, 약용량 낮춘다, 천천히 자세변경 하도록 한다, 수분섭취, 저혈압 발작에 대해 melaraminol 사용, 알레르기 반응 시 항생제 사용, 부드러운 신발, 고열을 내려주어 탈수 예방, 영양공급, 체중조절perphenazine(trilafon)6-24mg정신분열병, 수술 전후의 구토, 메니에르증후군에 의한 어지러움, 이명불안장애의 증상으로 인한 불안인지 약물에 의한 초조인지 구별, amantadine 사용, 알레르기 반응 시 항생제 사용, 고단백/고섬유성 식이와 함께 휴식을 취한다.fluphenazine(prolixin)1-5mg정신분열병과 같은 만성 정신병 치료약물 즉시 중지, 알레르기 반응 시 항생제 사용, 부드러운 신발 신도록 한다, 고열을 내려주어 탈수를 막는다, 영양공급, 수분섭취, 체중조절haloperidol(haldol)2-8mg정신분열증, 조증, 정신병적 장애의 증상, 뚜렛증후군, 구토,약물 감량, 추체외로 증상이 적게 일어나는 약물로 바꾼다, 환자교육과 지지요법실시, benadry l50mg 또는 cogentin 2mg IM한다, 불안장애의 증상으로 인한 불안인지 약물에 의한 초조인지 구별, amantadine 사용, 용량 과다한지 살펴보고 하루에 한번 취침시에 투약할 수 있도록 한다thiothixene(navane)2mg정신분열병, 환각 감소약물감량, 추체외로 증상이 적게 일어나는 약물로 바꾼다, 환자교육과 지지요법실시-Atypical Antipsychotic drugs : 도파민과 세로토닌 수용체의 동시 차단 효과로 양성 및 음성 증상 치료에 효과적이다.약명(상품명)1회 용량작용기전부작용에 대한 간호중재ziprasidone(geodon)20mg정신분열병의 치료, 양극성 장애1형의 치료구강건조 시 물로 입을 헹구거나 무설탕 껌, 사탕섭취, 변비일 때 섬유질 식이, 변비완화제, 수분섭취, 운동을 권유, 시력장애 시 기계조작을 피함, 요정체 시 bethanechol사용, 용량 과다한지 관찰하고 하루에 한번 취침 시에 투약한다, 지속적인 증상이 있으면 고역가 약물로 바꾼다,aripiprazole(abilify)1-30mg조현병, 양극성 장애와 관련된 급성 조증 및 혼재 삽화의 치료, 주요 우울 장애 치료의 부가 요법제, 소아 및 청소년의 뚜렛장애 및 자폐장애와 관련된 과민증시력장애 시 기계조작을 피함, 요정체 시 bethanechol사용, 혈압을 자주 잰다, 천천히 자세 변경을 하도록 한다, 수분섭취, 저혈압 발작에 대해 melaraminol 사용.olanzapine(seroquel)5-10mg조현병, 양극성장애구강건조 시 물로 입을 헹구거나 무설탕 껌, 사탕섭취, 변비일 때 섬유질 식이, 변비완화제, 수분섭취, 운동을 권유, 시력장애 시 기계조작을 피함, 요정체 시 bethanechol사용, 혈압을 자주 잰다, 천천히 자세 변경을 하도록 한다,amisulpride(solian)400mg정신분열증, 기분변화 치료제약물 감량, 추체외로 증상이 적게 일어나는 약물로 바꾼다, 환자교육과 지지요법실시, benadry l50mg 또는 cogentin 2mg IM한다, 불안장애의 증상으로 인한 불안인지 약물에 의한 초조인지 구별, amantadine 사용,clozapine(clozaril)200-450mg약제내성 정신분열증 환자, 심한 추체외로계, 만발성 운동장애 부작용을 일으킨 환자구강건조 시 물로 입을 헹구거나 무설탕 껌, 사탕섭취, 변비일 때 섬유질 식이, 변비완화제, 수분섭취, 운동을 권유, 시력장애 시 기계조작을 피함, 요정체 시 bethanechol사용, 용량 과다한지 관찰하고 하루에 한번 취침 시에 투약한다,-Antidepressants drugs : 항우울제약명 (상품명)1회 용량작용기전부작용에 대한 간호중재doxepin(Adapin, Sinequan)25~300mg/일노르에피네프린성 뉴런과 세로토닌성 뉴런의 시냅스 전 세포에서 노르에피네프린과 세로토닌의 재흡수 기전을 억제하여 시냅스에서의 신경전달물질의 양을 증가시키는 것으로 알려져 있다.위장계 : 오심, 구토, 장운동 정체, 동공크기 증가, 체온 상승, 홍조 등혈액계 : 백혈구 감소, 혈소판 감소증 등간장계 : 복부통증, 식욕저하, 고열 등imipramine(Tofranil)30~300mg/일desipramine(Norpramin)25~300mg/일protriptyline(Vivactil)15~60mg/일clomipramine(Gromin,Anafranil)25~250mg/일-Mood stabilizer drugs : 양극성 장애의 치료를 위해 사용되는 약물을 기분안정제라고 하는데, 일반적으로 조증 또는 우울 삽화를 호전시키고 다른 삽화로의 전환을 유발하지 않는 약물을 일컫는다.약명 (상품명)1회용량작용기전부작용에 대한 간호중재lithium(Lithane)900-1,800 mg/day아직 정확히 규명되지는 않았다. 리튬이 catecholamine 수용체를 안정시키고, 칼슘에 의한 세포 내 기능을 변화시키며, GABA 활성도를 증가시키는 것과 관계가 있다.손떨림, 허약감, 식욕부진, 운동실조, 이명, 졸림, 몸무게 증가, 복통, 오심, 구토, 설사 등carbamazepine(Tegretol)800-1,200 mg/dayNa+ 통로의 차단으로 시냅스 전달을 억제하고 cortical discharge를 억제한다.현기증, 졸림, 운동실조, 복통, 두통, 진전, 구강건조, 오심, 오한, 발열, 빈혈, 일시적인 백혈구 감소증 등valproate(Depakene)1,250-2,500mg/day(주사)400-800mg/회억제성 신경전달물질인 GABA의 분해효소를 억제하여 뇌 속의 GABA 농도를 상승시키는 동시에 cyclic GMP의 농도를 감소시키는 작용으로 항경련 효과를 나타내는 것으로 알려져 있다.오심, 설사, 체중증가, 진전, 진정, 피부 발진 등clonazepam(Rivotril tab)1.2 tab/day작용기전과 그 부위는 알려지지 않았지만, 항경련, 진정효과를 나타내는 CNS의 말단 피질하에 작용하는 것으로 보인다.지침, 졸음, 휘청거림, 어지러움, 두경감, 운동실조 등-Anxiolytic drugs : 중추신경 억제제는 중추신경계를 억제하여 작용을 떨어뜨리는 약물이다. 주로 불안을 줄이거나 수면을 유도하고 간질을 완화하기 위해서 사용된다. 알코올이나 다른 중추신경 억제제와 함께 복용하면 부작용이 커질 수 있어 주의가 필요하다.약명 (상품명)1회용량작용기전부작용에 대한 간호중재벤조디아제핀류불안감소, 진정 및 최면, 일시적 기억손상, 항경련, 근육이완 등

의/약학| 2022.05.08| 6페이지| 2,500원| 조회(281)

정신간호, 정신약물, 정신간호실습, 정신간호약물, 약물기전 약물정리

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00시 보건소 업무, 지역사회 간호사의 역할, 보건소 사업, 방문간호사, 방문간호사업내용, 모자보건사업, 전염병 관리 사업 등에 대한 내용의 레포트

구분업무비고건강증진-금연클리닉-흡연예방교육-영양사업-건강증진실 운영(기초체력 향상 위함)-적저체중관리교실(비만예방하기)-절주사업-모바일 헬스케어 사업(건강위험요인 있는 대상자에게 모바일 서비스로 맞춤형 상담-워크온(비대면 걷기운동/만성질환, 비만관리)한방보건-한의약건강증진사업(뇌혈관질환 예방하기)-지역특화사업(한방 난임부부 지원사업, 산후건강관리 지원사업)-한방보건정보구강보건-치과진료-불소도포-충치예방사업-사회복지시설 구강관리-임산부, 노인 구강관리정신보건-우울 자살예방-약물복용관리-증상변화파악-가정방문-개별 및 집단 가족교육-가족자조모임-장애등록-직업탐색-주간재활프로그램방문보건-건강위험요인이 있거나 취약계층에게 전문인력이 직접대상자 찾아가 서비스제공, 삶의 질 향상을 도움치매관리-치매안심센터 (치매노인 등록에 따른 관리 및 상담)-치매조기검진-치매치료관리비지원주요만성질환-심뇌혈관질환 예방관리사업모자보건-임산부 등록 및 관리-청소년 산모 의료비지원-고위험 임산부 의료비지원-산모신생아 건강관리-난임부부 시술비 지원사업-선천성대사이상검사 및 환아관리-미숙아, 서넌성이상아 의료비지원-산후조리원 현황-저소득층 기저귀,조제분유지원-영유아 건강검진 및 정밀검사비 지원-신생아 난청 조기진단아토피관리-아토피 피부염 등록 및 관리-아토피, 천식 안심학교 운영-항원 알레르기 반응 검사 지원-아토피 피부염 진단 등록자 진료비 지원감염병 예방-감염병 관리-방역 사업-결핵 관리국가암관리-암검진사업-암환자 의료비 지원보건소 업무역할실무내용비고대변자개인이나 특정 집단의 이익을 위해 행동하거나 그들의 입장에서 의견을 제시하는 역할.정보수집 및 보존자지역사회 사람들에게 설문지 조사, 무엇이 필요한지 요구도 조사와 보존해야하는 자료가 무엇인지 판단하여 필요한 자료를 과학적인 방법으로 수집, 보전함.관리자대상자의 요구를 파악하고 목표에 도달하기 위해 필요한 활동을 구체화 하며 프로그램에 참여하고 사업을 추진해가는 동안 배치된 인력과 인력별 활동이 조화를 이룰 수 있도록 조절함.평가자지역간호사업기까지 매우 다양한 간호술에 익숙해야 함.협력자지역사회간호사는 단독으로 활동하기 보다는 의사, 약사, 영양사, 의료기사, 간호조무사 등의 타분야 인력과 함께 보건사업을 전개함. 이들과의 동반자적 관계를 형성하고, 협력적으로 업무를 추진해 나가는 것은 매우 중요함.의뢰자지역사회 주민들의 다양한 보건의료 분야, 혹은 다른 자원을 알선하게 됨.1) 보건소에서 근무하는 지역사회간호사의 역할을 구체적으로 기술한다.2) 보건진료소에서 근무하는 지역사회 간호사의 역할을 구체적으로 기술한다.역할실무내용비고대변자개인이나 특성 집단의 이익을 위해 행동함.그들의 입장에서 의견을 제시하는 역할을 수행함. 올바른 대변자로서의 역할을 수행하기 위해서는 확고한 소신과 위험을 감수할 의지, 의사소통기술과 대상자가 갖고 있는 힘과 자원을 이끌어낼 수 있는 능력이 있어야 함. 또한 각종 법규 및 규칙에 대한 깊고, 넓은 지식이 필요.정보수집 및 보존자조사하여야 할 정보가 무엇인지 수집하고 보존하여야 할 정보가 무엇인지 인지하고 관련된 정보를 수집하여 보존함으로 더 나은 간호사업을 수행 할 수 있음.관리자양질의 보건사업을 제공하기 위한 기능으로 지역사회 조직 및 개발 기능, 사업계획 수립 기능, 지역사회 보건관리 기능, 모자보건 및 가족계획 기능, 통상질환 관리 기능, 사업 운영 관리 및 기술지도 기능, 보건정보체계 개발 기능 등을 가짐.평가자간호 실무의 발전을 위해서 간호문제를 도출하고 연구하며 연구 결과를 실무에 적용하는 연구자로서의 역할을 수행한다.여러 상황에서 질문을 제기하고 가설을 설정하고 검증하는 과정을 거쳐 결론을 유출하거나 대안을 찾아내는 연구자로서의 역할을 수행하기 위해서는 주의깊은 관찰력과 지속적인 탐구심을 갖추어야 하며 연구수행 위한 자료수집 기술과 분석기술이 필요함연구자상담자전문적인 지식과 기술을 기반으로 지역사회 대상자들에게 건강에 대한 상담은 물론 자녀의 성장발달 등 다양한 상담을 할 수 있음.교육자건강에 관련된 습관, 건강증진 행위 등에 관련된 사항에 대해 바람직한 건소에서 자체적으로 기획하여 건강생활실천, 만성질환예방, 취약계층 건강관리 등을 통합 추진하는 사업이다.목적지역주민을 대상으로 맞춤형 보건사업을 실시하여 지역 주민의 건강수준 향상과 건강격차를 감소하기 위함이다.사례시는 지역사회의 건강현황을 공신력 있는 자료를 통해 분석하여2018년 핵심성과지표로 성인남성 흡연율, 고위험 음주율, 걷기 실천율을 선정하여 중점적으로 사업을 추진한 결과 성인남성 흡연율은 2017년 40.0% → 2018년 35.4%, 고위험 음주율은 2017년 19.5% → 2018년 17.9%, 걷기 실천율은 2017년 38.1% → 2018년 47.3% 등 세 가지 성과지표에서 모두 우수한 성과를 나타내었다.흡연예방 및 금연클리닉 사업으로 보건소 금연클리닉 사업(설문조사, 니코틴 의존도평가, 일산화탄소 측정, 한방금연침, 6개월 성공자에 대한 기념품 제공 등)과 이동금연클리닉 운영, 흡연 예방교육, 병의원 금연치료 안내등을 실시하였다.걷기실천율은 ‘워크온’등을 운영하여 만성질환 및 비만관리에 효과적인 비대면 걷기운동 활성화를 위해 모바일 걷기앱 워크온을 활용하여 다양한 걷기 챌린지로 건강한 걷기습관을 유도하였다.음주폐해예방 및 절주사업은 생애주기별 음주예방교육을 실시하였으며, 절주홍보캠페인, 정신건강복지센터 연계 등을 통해 고위험 음주율을 낮출 수 있었다.3) 방문간호사업(1) 방문간호사업의 정의와 목적정의보건의료 전문 인력이 지역주민의 가정 또는 시설을 방문하여 건강문제를 가진 가구 및 가구원을 발견하고 건강증진, 만성질환 등 질병 예방 및 관리를 위한 적합한 보건의료서비스를 직접 제공하거나 의뢰 또는 연계함으로써 가족과 지역주민의 자가 건강관리 능력을 개선하여 건강수준을 향상시키는 포괄적인 사업목적건강정보 및 건강관리 서비스 제공, 지역사회 지원연계를 통해 건강상태를 유지하고 개선하도록 도와드리며 자가 관리 능력과 삶의 질을 향상시키는 사업.-취약계층 건강인식 제고-취약계층 자가건강관리능력 향상-취약계층 건강상태 유지 및 개선사례-만성질환인 허약 예방 관리-치매관리1. 치매노인 등록 및 관리2. 치매선별검사 후 인지저하자 협약병원에 치매진단검사 의뢰3. 치매노인 위생용품 지원 : 저소득층4. 치매환자 가족교육 및 지지모임(월1회) : 치매환자 간호요령 등 관련 정보 제공으로 부양부담 경감, 대화를 통한 마음의 공유 및 스트레스 해소 프로그램5. 치매예방교육 (노인대학, 경로당)5. 배회가능 어르신 인식표 지급임산부 신생아 및 영유아 관리-임산부 등록 관리1. 모유수유 유축기 무료 대여 (젖몸살 예방용)2. 모유수유 패드 배부3. 임산부날 및 모유수유 시민 강연회 및 캠페인 실시2) 모자보건사업(1) 모자보건사업의 정의와 목적정의모성의 생명과 건강을 보호하고 건전한 자녀의 출산과 양육을 도모하려는 사업목적지역사회 건강수준을 증진시키는 것 중 하나로 모성건강을 유지해야 한다.임신과 분만에 수반하는 모든 합병증의 발생위험을 줄인다.다음 번 임신에 대한 준비를 하도록 한다.신생아 사망률을 줄인다.불임증을 예방하고 치료한다.사례-임산부 등록 및 관리 : 임산부의 산전, 산후관리를 체계적으로 지원하여 안전하고 건강한 분만을 유도하고 태아와 모성의 건강증진 도모-임산부 280건강관리비 지원안내 : 익산시 임산부의 경제적 부담을 경감하고 산모와 아이의 건강증진을 도모하고자 임신에서 출산 전까지 산모의 건강관리비를 지원하고 있습니다.-청소년 산모 임신출산 의료비지원사업 : 산전관리가 취약한 청소년 산모 대상으로임신 출산 의료비를 지원함으로써 청소년 산모와 태아의 건강증진 도모-신생아 난청 조기진단 : 익산시에 주소를 둔 기준중위소득 180%이하 가구(출생 후 6개월 이내 검사한 경우에만 인정)-영유아 건강검진사업 : 영유아 월령에 적합한 건강검진프로그램 도입으로 영유아의 성장발달 사항을 추적관리하고 보호자에게 적절한 교육 프로그램을 제공하여 영유아 건강증진 도모-저소득층 기저귀,조제분유지원-미숙아 및 선천성 이상아 의료비지원 : 미숙아 및 선천성이상아에 대한 의료비를 지원하여 과다한 의료비 지출로 인한 치료포 6개월 이내.전액 부담금 및 비급여 진료비에 해당하는 금액의 90%지원함(지원한도300만원)임산부 등록관리임산부의 산전, 산후관리를 체계적으로 지원하여 안전하고 건강한 분만을 유도하고 태아와 모성의 건강증진 도모하기 위함임.청소년 산모 의료비 지원산전관리가 취약한 청소년 산모 대상으로 임신 출산 의료비를 지원함으로써 청소년 산모와 태아의 건강증진을 도모하기 위함임.B. 모성 건강지원세부사업추진전략/실무내용비고산모신생아건강관리산모 및 배우자의 건강보험료 본인부담금 부과액 합산액이 기준중위소득 120%이하 금액에 해당하는 출산가정이 지원대상임.서비스 제공시간은 1일 9시간임.(1주 5일)임산부 건강관리비 지원익산시 임산부의 경제적 부담을 경감하고 산모와 아이의 건강증진을 도모하고자 임산에서 출산전까지 산모의 건강관리비를 지원함.신청기간은 임신 24주이상~분만 후 12개월 이내이며40만원을 1회 지원함.C. 사전예방적 아동건강지원세부사업추진전략/실무내용비고선천성대사이상검사 및 환아관리-선천성대사이상증의 원인을 조기에 발견 및 치료함으로써 정신지체아 발생을 사전에 예방하여 인구 자질 향상과 모자보건 향상에 기여함.-선별검사의 지원대상은 당해연도 출생아이며, 지원항목은 정부 6종을 포함한 50여종임(건강보험 적용의 경우 지원 가능함)-지원금액은 22000원~41000원(본인부담금)-선별검사비 지원은 출생후 ~ 28일 이내 검사해야함. 단, 고위험출생아는 생후 6개월까지 검사한 경우 지원이 가능함.-선천성대사이상 질환으로 확진 시 70000원 지원함.-환아관리 지원항목) 분유지원 질환 확대(3종) 지방대사장애, 담도폐쇄증, 장림프관 확장증/ 선천성 갑상선 기능 저하증 의료비 한도 250000원임.-의료비 신청 기간은 출생일 기준 1년 이내미숙아 및 선천성 이상아 의료비 지원-미숙아 및 선천성이상아에 대한 의료비를 지원하여 과다한 의료비 지출로 인한 치료포기 등으로 발생되는 장애 및 영아사망률을 예방하기 위하여 미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원사업을 실시함.-미숙아 :원

의/약학| 2022.01.07| 19페이지| 3,000원| 조회(758)

지역사회간호, 지역사회간호학실습, 모자보건사업, 보건소 업무, 방문간호사, 전염병..

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의학드라마 신경계 뇌수막종 보고서

뇌수막종 신경계 보고서드라마를 통해 신경계 질병에 대해 조사목차1. 드라마 닥터스 뇌수막종 줄거리 요약2. 뇌수막종에 대한 조사참고한 드라마 : 닥터스대상자는 최강수는 27세 남환이며, 국일병원 신경외과 레지던트 1년차로 선배 의사와 이야기를 하던 도중 전신성 긴장 발작으로 갑작스럽게 쓰러졌다. CT 검사결과 뇌수막종으로 나타났으며, 종양이 시신경을 압박하고 있는 것으로 보였다. 평소 눈 안쪽이 뻐근한 느낌이 드는 정도의 두통을 호소하여 두통약을 자주 복용하였다. 두통에 대한 통증 평가 척도는 10점 중 7점으로 나타났다. 대상자는 “왼쪽 시력이 떨어진 것 같다” 라고 말하였고, 평소 몇 초간 무반응 상태에 빠지는 발작증세인 Absence Seizure도 가끔 나타난다고 말하였다. 주변 동료들은 대상자 최강수가 평소 멍이 잘 든다고 말하였고, 회식에서도 술 한잔 마시고 쓰러진 적이 있다고 말하였다. 대상자는 수술을 통해 치료를 하기로 결정하였다. 뇌수막종 수술의 부작용으로 시력 손실의 위험이 있으나 수술 결과, 시력 손실은 없었으며 이외에 신체, 정신적 이상은 없었다.뇌수막종의 정의는 뇌를 둘러싸고 있는 막을 수막이라고 하는데 뇌수막종은 뇌를 싸고 이는 이 수막에서 발생하는 종양을 총칭한다. 뇌수막종은 조직학적으로 양성 종양과 악성 종양으로 구분된다. 뇌수막종은 다양한 부위에서 발생할 수 있다. 발생 부위의 해부학적 특성에 따라 각기 다른 증상이 나타난다. 뇌수막종은 지주막 세포에서 기원하는 종양으로, 주로 40~50대 성인에 많이 발생하고 2:1의 비율로 여자에게서 더 많이 발생한다. 생기는 위치에는 90% 이상이 천막상부에 발생하고 후두개와에서 10%미만, 그리고 뇌실 내에서도 드물게 발생한다.뇌수막종의 원인은 정확히 알려져 있지 않지만, 대부분이 자연적으로 발생한다고 알려져 있다. 뇌막의 만성 염증성 반응, DNA 바이러스 감염, 방사선 노출에 따른 DNA 손상으로 인한 종양 발생, 그리고 일부에서는 종양 억제 유전자의 소실과 수막종 발생이 관련있다는 보고도 있다. 드물게는 제 2형 신경섬유종증과 같이 유전적인 질환과 관계가 있으며 외상이나 바이러스에 의한 뇌수막종의 발생도 언급되고 있지만, 그 근거는 희박하다고 한다. 또한, 나이가 증가하며 위험도가 증가하며 특히 백인에게서 자주 나타나는 질병이다.수막종의 위험인자로는 머리에 방사선 치료를 받은 경험, 유방암 병력 등이 있다. 22번 염색체의 소실이나, NF2 유전자가 수막종의 발생에 관여한다고 알려져 있다. 제 2형 신경섬유종증이 있으면 전체 수막종중 5~15%를 차지하는 다발성 수막종이 잘 발생한다. 임신 기간에 수막종이 빠르게 성장하는 경우가 있는데, 이는 호르몬 변화와 관련이 있다.화학적 노출이 많은 작업 환경에서 일을 한다면 특정 화학 물질에 자주 노출되기 때문에 뇌암 위험이 높아질 수 있는 질병이다. 잠재적인 발암성 화학물질로 인해 뇌종양을 만들 수 있다.정기적으로 방사선에 노출된 사람이면 매우 악화될 수 있고, 수두가 걸린 사람의 경우 연구에 따르면 뇌수막종에 더 쉽게 노출될 수 있다고 한다.뇌수막종 증상은 종양의 위치 및 크기에 따라 달라질 수 있다. 뇌 조직 및 뇌 신경의 압박과 주위 뇌 부종에 의해서 유발된다. 일부 종양의 경우 뇌조직을 침범하여 직접적인 손상을 일으키고 주변 뇌에 압력을 가하기 때문이다. 수막종은 일반적으로 뇌의 겉에서 천천히 자라는 종양이다. 종양이 상당히 성장할 때까지 특이한 증상이 나타나지 않는 경우가 많다. 종양이 뇌의 중요 부위에 인접한다면, 비교적 초기에 증상이 나타날 수 있다. 아침에 일어날 때 머리가 깨질 것 같다거나 기침, 재채기를 할 때 두통이 있을 수 있다. 또한 구토, 흐린시력, 착란, 발작, 신경쇠약, 팔다리 운동 및 감각 마비 그리고 정신 기능 약화 등이 해당될 수 있다.후신경구 수막종은 양측 전두엽을 압박하여 서서히 진행하는 정서장애, 무관심 등을 주 증상으로 하는 전두엽 증후군이 가장 흔한 증상이다.터키안 결절 수막종은 종양이 성장하면서 같은 쪽의 시신경을 압박 전위시켜서 시력소실 및 시야 장애가 가장 흔한 증상이다.시신경 수막종은 시신경 수막에 존재하는 지주막 세포에서 기원한 것으로 안구 돌출과, 시력감퇴가 주증상이고 외안근 운동은 마지막까지 유지되는 것이 보통이다.해면 정맥동 수막종은 해면 정맥동 내의 뇌신경 압박에 의한 안구운동 장애와 안면 감각저하, 두통, 시력소실 등의 증상이 흔하다.시상동 주변 수막종은 시상 정맥동의 바깥쪽 벽에서 기원하여 정맥동을 따라 시상 단면의 어느 부위에서 발생하느냐에 따라 발현 증상이 달라진다. 중간 1/3의 위치인 경우에는 운동-감각 영역과 근접하여 초기에 반대측 마비 및 감각이상을 일으킬 수 있다.뇌수막종 진단,검사방법으로는 두 개 단순 방사선 촬영, CT, MRI 등을 통하여 진단할 수 있다. 두 개 단순 방사선 촬영은 이 방법만으로는 진단이 쉽지 않으나 단순 방사선 촬영을 통해서 골화 과잉증 내지는 석회화 소견을 확인할 수 있으며 두 개압 상승의 소견도 관찰될 수 있다. CT, MRI 촬영을 통해서 종양의 위치, 크기, 성상을 확인할 수 있으며, 확진은 조직검사를 통해서 가능하지만, MRI를 통해 어느정도 뇌수막종의 진단이 가능하게 되었다.뇌혈관 조영술은 진단 목적으로 시행하지는 않고 혈관의 분포에 대한 정확한 정보가 필요할 경우 수술전에 시행하게 된다.뇌수막종 치료방법으로는 주로 경과관찰, 방사선 치료 혹은 수술, 수술적 제거가 있다.건강검진이나 외상 이후 시행한 뇌 영상에서 우연히 발견된 무증상 수막종 환자에 대해서는 경과를 관찰하는 경우가 많다. 하지만 종양의 위치, 연령, 뇌 영상에서 보이는 소견에 따라 무증상이더라도 치료해야 할 수 있다. 경과 관찰을 하기로 결정했다면, 주기적으로 MRI나 CR를 촬영하고, 세밀한 증상의 변화를 담당의와 상담하는 것이 중요하다. 경과 관찰 중에 종양이 자라는 소견이 보이거나 종양과 관련된 증상이 나타나는 경우에는 다른 치료법을 고려해야 한다.뇌종양의 크기가 작은 경우, 수술적 접근이 어려운 경우, 혹은 수술 후 남은 종양이 있거나 재발한 경우에는 방사선 수술을 시행한다. 종양의 완전 절제가 어렵거나 수술적 제거가 불가능한 경우, 다발성, 재발성, 악성 뇌수막종인 경우에도 방사선 치료를 시행한다.수술의 일차적 목적은 정확한 조직 진단과 침범된 경막과 두개골을 포함하여 종양을 완전 제거하는 것이다. 다만 이러한 목표는 환자에게 신경학적인 장애를 주지 않는 범위 내에서 이루어져야 하며 이는 외과적인 판단에 따라 내려지게 된다.

의/약학| 2022.01.07| 4페이지| 1,500원| 조회(287)

뇌수막종, 성인간호 뇌수막종, 드라마닥터스, 신경계 뇌수막종 보고서

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