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보건소 지역사회간호학실습, 간호교육, 금연교육 계획안 및 교육자료(pdf)

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의/약학| 2024.01.28| 29페이지| 3,000원| 조회(185)

금연교육, 보건소, 간호교육, 지역사회간호학실습, 교육자료, 금연실

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성인간호학, 성인간호학실습, 인공신장실, 만성신부전, 혈액투석 대상자 식이 교육

교육안 계획서대상: 인(P) 수치가 정상범위보다 높고, 하지부종이 있는 대상자주제: 혈액투석 환자의 식이요법 (수분과 인)일반적 목표: 식이요법의 중요성을 알고, 일상생활에서 실천할 수 있다.구체적 학습목표1. 식이요법의 중요성을 1가지 이상 말할 수 있다.2. 수분 조절 방법을 2가지 이상 말할 수 있다.3. 인이 많이 함유한 식품을 2가지 이상 말할 수 있다.도입단계학습내용1. 혈액투석 환자의 식이요법에 대한 중요성교수학습활동/방법1) 교육 주제 소개2) 동기유발 질문교수-학습자료- PPT- 동영상: KBS 다큐 ‘생로병사의 비밀‘ (식단 관리로 콩팥병 개선) *1분 40초부터시간: 3분평가계획참여자가 인지하는 식이요법의 필요성을 질문을 통해 교육자가 평가

의/약학| 2024.01.27| 21페이지| 3,000원| 조회(188)

만성신부전, 성인간호학, 혈액투석, 인공신장실, 성인간호학실습, 식이교육

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성인간호학, 빈혈 사례보고서(간호진단 2개)

1. 연구의 필요성 및 목적빈혈(anemia)은 적혈구 장애로 나타나는 가장 기본적인 병리적 변화로, 우리 몸 안에 적혈구가 부족한 것이다. 빈혈은 흔한 혈액학적 이상이지만, 특히 여성과 만성 질환을 가진 사람들에서 발생할 가능성이 높고, 연령의 증가와 함께 빈도도 증가하는 경향이 있다. 2020년 국민건강통계에 따르면, 만10세 이상 우리나라의 빈혈 유병률은 전체 연령 중 70세 이상이 가장 높은 비율을 차지하고 있다(25.3%). 빈혈은 원인에 따라 종류가 다양하며, 일시적일 수도 혹은 장기간 있을 수도 있다. 빈혈이 발견되었을 경우 다른 심각한 질병의 한 징후일 수 있으며, 발생 원인에 대한 정확한 검사가 중요하다. 따라서 원인에 따른 적절한 치료방법을 결정하고, 적혈구를 생성하는 데 필요한 영양소가 부족하여 발생하는 결핍성 빈혈인 경우에 대해서는 영양소 함량이 높은 음식을 섭취함으로써 조기에 예방하고자 한다.2. 문헌고찰: 빈혈(1) 정의빈혈(anemia)이란 적혈구 수, 혈색소 수준, 적혈구용적률(헤마토크리트, Hct)이 정상보다 낮은 상태를 말한다. 빈혈 그 자체가 질병이라기보다는 적혈구 수나 구조 및 기능이 변화된 상태를 의미하고, 생리적으로는 조직에 산소를 공급해주는 혈색소가 부족함으로 인해 증상이 나타나게 된다. 빈혈의 빈도는 매우 높으며, 특히 영양상태가 좋지 않은 저개발 국가나 십이지장충이 있는 열대 지방(장벽에서 영양을 착취하기 때문에)에서는 풍토병처럼 흔하게 발생한다.(2) 원인빈혈은 골수기능이 부적절하거나 적혈구가 과도하게 상실될 때 발생한다. 골수부전으로 인한 적혈구 생성 감소는 영양결핍, 독성 물질에 노출, 종양 침습, 또는 원인을 알 수 없는 여러 상황에 의해서 발생된다. 반면 적혈구 상실은 출혈이나 용혈(적혈구 파괴)에 의해 나타난다. 이 중에 용혈은 적혈구 세포 자체의 결함이나 혈구 파괴를 촉진하는 외적 요인들에 의해서 적혈구가 정상 수명을 다하지 못하고 파괴될 때 나타난다.(3) 위험요인불충분한 식사(특히 철분, 비타민, 엽a)은 빈혈에 수반되는 모든 증상의 기본적 원인이며, 이에 따른 호흡계나 심맥관계의 보상적 기전에 의해서 다양한 증상이 나타난다. 빈혈 증상은 조직의 허혈 및 만성 정도에 따라 다르고, 환자의 나이와 다른 질환의 유무에 따라서도 차이가 있다. 흔히 혈색소 수치는 빈혈의 중증도를 결정하는데 있어 주요한 지표로 사용된다.경한 빈혈(Hb: 10~14 g/dL)의 경우 다른 질환이 동반되지 않는다면 증상이 거의 없다. 그러나 심한 운동을 할 때 체조직의 부족한 산소를 감당하기 위해서는 심장과 폐가 더 많은 활동을 해야 하기 때문에, 심계항진, 호흡곤란, 심한 발한 등의 증상이 나타날 수 있다.중등도 빈혈(Hb: 6~10 g/dL)은 운동 후 호흡곤란, 심계항진, 심한 운동을 한 후 발한이 더욱 심해지고, 활동과 무관하게 만성 피로를 경험하게 된다.심한 빈혈(Hb: 6 g/dL 이하)의 경우 신체 모든 장기에 걸쳐 빈혈의 특징적 증상이 나타나고, 증상이 진행되는 과정에서 흔히 심장 합병증을 얻게 된다. 조직에 더 많은 산소를 공급하기 위해 심장박동이 빨라짐으로써 울혈성 심부전이 생길 수 있고, 빈혈로 인해 심근에 산소공급이 부족해지면 협심증 등이 발생할 수 있다. 심장병에 대한 과거력이 있는 환자의 경우에는 이러한 순환기계 합병증이나 폐합병증에 특히 취약하다.(7) 진단검사빈혈은 혈액검사, 신체검사, 환자 병력에 의해 진단된다. 빈혈 진단에 유용한 가장 기본적인 3종류의 혈액검사는 적혈구 수, 혈색소 수준, 적혈구용적률이다. 빈혈의 종류를 결정하기 위해 골수검사와 말초혈액도말검사를 시행하며, 종종 적혈구 지표와 적혈구 파괴속도를 측정하기도 한다.(8) 치료와 간호? 안정: 환자의 산소요구량을 줄이고, 심장과 폐의 긴장을 완화하는 데 효과적이다. 베개 없이 누워 있는 것은 뇌에 혈액 및 산소공급을 증가시켜 어지럼증을 완화시켜 준다. 충분한 휴식을 취할 수 있도록 주위를 조용하게 해준다.? 피부간호: 빈혈 환자의 체조직은 적혈구의 순환 장애로 인해 충분한 산소공급을 받지 환자는 약하고 지쳐 있기 때문에 쉽게 감염되므로 목이 아프거나 감기에 걸린 간호사와 방문객의 접촉을 제한하고, 감염 가능성이 있는 것으로부터 격리한다.(9) 합병증빈혈이 계속 방치되는 경우 빠르고 불규칙한 심장박동(부정맥)을 일으킬 수 있으며, 심장은 혈액 내의 산소 부족을 보충하기 위해 더 많은 양의 혈액을 방출해야 하므로 울혈성 심부전이 발생할 수도 있다. 특히 비타민 B₁₂는 건강한 적혈구를 생성할 뿐만 아니라, 적절한 신경과 뇌기능에 관여하기 때문에 치료받지 않은 악성빈혈은 신경 손상을 일으키고 정신 기능의 저하를 가져올 수 있다. 급속한 다량의 혈액 소실은 급성, 중증 빈혈을 초래하여 치명적일 수 있고, 낫적혈구 빈혈과 같은 유전성 빈혈들은 생명의 위협을 초래하는 심각한 합병증을 일으킬 수 있다.3. 사례보고: 간호정보조사지: 대상자 사례 파악, 임상검사 결과 의미 및 약물정보 조사1) 일반정보① 대상자 정보성명이○○입원실602호연령76세성별F체중75.78kg신장150cm정보제공자본인, 아들진단명anemia, unspecified② 입원과 관련된 정보입원일 : 2021년 11월 05일진단명 : anemia, unspecified입원 경로 : ■ 외래 □ 응급실 □ 기타입원 방법 : □ 도보 ■휠체어 □ 눕는 차 □ 안겨서 옴입원 시 활력징후 : 혈압 170/100 mmHg 맥박 66회/분 호흡 20회/분 체온 36.5℃, SPO2 98%2) 건강과 관련된 정보① 병력입원 동기 : 일주일 전부터 온몸 부어, 금일 피 검사 시행 시 피 수치 이상 소견 있어 외래 통해 602호 입원주 증상 : fatigue발병일 : 2021/10/29현재 복용하는 약 : 없음과거병력 : GU bleeding, anemia d/t흡연력 : □ 있음 ■ 없음 횟수/기간 :음주 : □ 있음 ■ 없음 횟수/기간 :기호식품 : 무알레르기 : ■ 무 □ 유 : 약물, 음식, 기타가족병력 : ■ 무 □ 결핵 □ 당뇨 □ 고혈압 □ 종양 □ 기타② 신체적 상태호흡기 장애 : ■ 무 □망적 □ 해당 없음친구 관계 : ■ 원만 □ 어려움 □ 고립 □ 해당 없음특별한 버릇 :(3) 욕창 위험도 평가: Braden Scale(11/5)항목/점수1234점수감각기능1. 전혀 없음2. 매우 제한3. 약간 제한됨4. 장애 없음4습기 여부1. 항상 습기 찬 피부2. 매우 습기가 있음3. 가끔 습기 있음4. 거의 습기가 없음4활동상태1. 항상 침대에 누워있음2. 의자에 앉아있을 수 있음3. 가끔 걸을 수 있음4. 자주 걸을 수 있음4기동성1. 완전히 못 움직임2. 매우 제한됨3. 약간 제한됨4. 제한 없음3영양상태1. 매우 나쁨2. 부족함3. 적당함4. 우수함3마찰력&응집력1. 문제 있음2. 잠재적 문제 있음3. 문제없음3해석●정상(19점 이상) ○저위험군(18~15점) ○중위험군(14~13점)○고위험군(12~10점) ○최고 위험군(9점 이하)21(4) 낙상 위험도 평가: Morse Fall Scale(11/5)구분척도점수과거 낙상 경험없음0있음2525이차 진단(부진단)없음00있음15보행 보조보조기 사용하지 않음/ 침상 안정/휠체어/간호사가 도와줌00목발/지팡이/보행기 사용함15기구를 잡고 보행함30정맥 수액 요법/Heparin Lock없음0있음2020걸음걸이정상/침상 안정/부동0허약함1010장애가 있음20의식/정신상태자신의 기능 수준에 대해 잘 알고 있음00자신의 기능 수준을 과대평가하거나 잊어버림15총점55위험도 평가1. 0~24점 : 낙상 위험성 거의 없음 (저위험군)2. 25~50점: 낙상 위험성 낮음 (중위험군)3. 51~125점: 낙상 위험성 매우 높음 (고위험군)(5) V/S날짜시간BPPRBT11/156:00110/70652036.79:00130/60712036.716:00100/50592037.121:00120/60722037.111/166:00120/60602036.89:00100/70672037.011:00110/80642037.014:00120/80612036.916:00130/80722036.721:00120/70652036.811/1위가 탈장된 것이 있음항문 및 신체에 위축된 변화가 관찰되었으며 근위 신체 LC에서도 침식 관찰됨특별한 것 없음(11/5)② CT(11/5)검사명abdomen CT검사 목적- 비침습적인 검사방법으로 종양, 결절, 염증성 병변, 병소의 초점, 간 농양 등과 같은 주요부위의 확인, 진단 및 추후 관리를 하기 위함- 일반 X-선 촬영보다 인체 장기에 대한 해상도가 좋아 X-선 촬영에서는 볼 수 없는 병변을확인할 수 있으며, 3차원 영상으로 나타나기 때문에 인체에 대해 더 많은 정보를 제공검사 적용장기 염증, 출혈, 천공, 종양 등 비정상적 병변 확인, 질병 진행이나 치료 경과 관찰을 위해 시행시행 절차① 단층 촬영 기계 위에 마련된 침대에 누워 검사 진행, 필요하면 정밀한 검사를 위해 정맥으로 조영제가 주입될 수 있음② 검사 도중 움직이게 되면 영상이 흐리게 나올 수 있으므로 되도록 움직임 자제, 어린아이나 부동을 유지할 수 없는 환자의 경우 검사 전 진정제 투여③ 예상 소요 시간은 10~20분 정도검사 전·후 간호? 동의서 확인? 검사 전날 자정부터 금식? 금속성 물질은 제거? 검사 전 20G로 IV 경로를 확보? 복부 CT일 경우 검사 1시간 전 물 2컵 마심(영상 선명하게 보기 위함)? 조영제 사용 시 경구 혈당 강하제(merformin 계열)와 48시간 이내 병용 금지? 검사 시행 후 특이사항 없을 시 식사, 약 복용? 조영제 부작용 관찰(두통, 발한, 전신 두드러기, 호흡곤란, 경련, 아나필락틱 쇼크)? 수분 섭취 권장(조영제 배설 증진, 신장 합병증 예방)검사 결과No significantly enlarged lymph nodes in visible abdomenNo evidence of abnormal fluid collection in visible abdominal cavityHiatal herniaLarge amount of fecal material in visible colonDiffuse fatty liver평가눈에 보이는 복부에 현저하게 커2▲

의/약학| 2024.01.27| 18페이지| 2,000원| 조회(337)

빈혈, 간호진단, 성인간호학, 간호과정, 사례보고서

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아동간호학실습, 아동 폐렴 사례보고서(간호진단 2개)

아동간호학- 사례간호 연구보고서 -(pneumonia)Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 목적폐렴(pneumonia)은 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중의 하나이다. 아동기에 빈번하며, 특히 영아와 아주 어린 아동에게 자주 나타난다. 폐렴은 원인 병원체와 환자의 연령, 기저질환에 따라 감기와 유사한 정도의 경미한 폐렴에서부터 사망에 이를 수 있는 심각한 폐렴 등 다양한 임상양상을 보인다.따라서 아동간호학실습 기간 동안 폐렴(pneumonia)을 진단받은 대상자에 대한 간호중재를 모색하고, 간호과정을 적용해 보고자 한다.2) 문헌고찰(1) 정의폐렴(pneumonia)은 폐포 경화와 관련된 폐실질의 급성 염증으로 임상적으로는 발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 청진상의 이상소견(예: 나음, 거친 호흡음, 호흡음 감소 등)이 관찰되거나 흉부 방사선의 이상소견(예: 폐음영의 증가 등)이 보일 때 정의할 수 있다. 주로 바이러스 및 세균 등에 의한 감염증에 의해 발생하게 되지만, 드물게 이물질 및 음식물 등이 기도로 넘어가서 발생하는 흡인성 페렴 및 방사선 치료, 알레르기 반응에 의한 폐렴도 발생할 수 있다.(2) 원인아이들에서 대부분의 폐렴은 지역사회에서 감염된 폐렴(community acquired pneumonia, CAP)으로 발생하며, 이외에도 호흡기장애, 신경근육 질병, 병원 내 병원균에 노출 혹은 면역 결핍 등에 의해서 발생한다.Streptococcus pneumoniae는 전체 연령에서 지역사회에서 감염된 폐렴의 가장 흔한 병원균이지만, 다른 세균이나 바이러스도 폐렴의 원인이 될 수 있다. 유아와 취학 전 아동들에서 바이러스성 병원균은 지역사회에서 감염된 폐렴의 원인이 될 수 있으며, RSV(respiratory syncytial virus)가 가장 흔하다. 큰 아동은 세균성 원인인 S.pneumoniae, Chlamydia pneu- moniae 및 mycoplasma pneumoniae가 지역사회에서 감염변부의 재발)을 확인할 수 있다.병력에는 건강상태의 신중한 검토(폐, 심장, 신경근육계, 혹은 면역계 질환), 이물질 흡인 혹은 최근의 질식 경험, 위험 요소(담배 흡연에 노출되는 환경, 보육원), 예방 접종 상태 및 다른 전신 증상 등이 포함된다.신체 검진은 활력징후의 평가, 산소포화도, 호흡기 잡음, 호흡 징후(빈호흡, 그렁거림, 견축, 비익확장), 수화 및 전반적인 안녕상태 등을 포함한다.(5) 치료 및 간호폐렴의 치료방법은 원인균에 따라 다르며, 바이러스성 폐렴의 치료는 대증적으로 관리하고 박테리아성 폐렴은 항생제로 치료한다. 전신 상태가 좋지 않거나 처지고 탈수를 동반할 때, 호흡곤란이 있을 때, 면역력이 저하되었을 때 등이 입원 치료의 적응증이 된다. 대부분의 폐렴은 그 원인균을 확진할 수 없어 환아의 나이 및 면역상태, 지역사회에서의 유행 양상 등을 고려하여 경험적 치료를 하게 된다. 치료 목표는 환기를 최대화하고 탈수를 예방하는 것으로 산소요법과 흉부 물리치료를 받아야 한다. 정맥주입은 수화를 유지하는 데 필요하며, 열을 내리기 위해 해열제를 복용할 수 있다.(6) 합병증 및 예후대부분의 폐렴은 치료가 잘 되는 편으로 경과가 좋지만, 폐렴의 원인에 따라서 일부에서는 합병증이 동반될 수 있다. 병의 경과 중 중이염이 흔히 동반되고 흉수나 농흉, 드물게는 폐농양, 기관지 확장증, 만성 폐 섬유증, 무기폐, 패혈증 등이 발생할 수 있다.(7) 예방방법주로 환아의 콧물, 기침 등의 호흡기 검체를 통해 원인균이 전파되므로 손 씻기 습관 및 호흡기 에티켓을 지키는 것이 폐렴 예방에 중요하고 적절한 예방접종(예: 인플루엔자, 폐구균, 뇌수막염 등)이 필요하다.Ⅱ. 본론1) 간호사정(1) 일반적 사항성명최OO입원실431호 →220호 전실 (2022.12.31.)성별F입원기간2022.12.27.~2023.01.03.연령2.04세진단명폐렴 → 바이러스 장염 (2022.12.31.)체중15kg보호자김OO *보호자 정보 누락(2) 간호력?식습관: ■ 모유 □ 분유 □0:0037.511:3037.412:3037.215:0037.217:0037.219:3036.322:0036.92022-12-2902:0036.406:0036.408:0037.011:0036.913:0037.416:4036.919:3036.522:0036.42022-12-3002:0036.706:0037.007:0037.208:0037.010:3037.013:0037.316:4037.219:3037.122:0037.12022-12-3102:0037.106:0037.111:0036.612:3037.214:0037.316:5036.919:0037.520:0037.222:0036.42023-01-0102:0036.506:0036.910:3036.720:0037.022:0036.32023-01-0202:0036.306:0036.808:0036.910:3037.313:0037.7 (10:30am po)15:0037.416:3037.417:3037.019:3037.122:0036.42023-01-0302:0036.106:0036.208:0036.7(5) 진단적 검사검사종류검사일검사결과대변검사2022.12.29.virus (rota, noro)① 대변검사내용결과정상 범위임상적 의의22-12-2722-12-3023-01-0123-01-03증가감소WBC6.611.5▲7.712.1▲3.5~10×10³/μL백혈병, 세균감염, 염증, 스트레스재생불량성 빈혈, agranolocytosis, 면역계 질병, 악성빈혈, 비장기능항진, AIDSRBC4.614.664.955.133.8~5.8×10?/μL설사, polycythemia, 탈수, Shock, 부신부전증, 심폐질환빈혈, 출혈, 백혈병, 골수장애, 영양실조Hb12.412.113.213.511~16.5g/dl만성 일산화탄소 중독증, 심장질환, 혈색소 농축, 화상, 탈수빈혈, 백혈병, 관절염, 만성질환, 출혈, 용혈, 임신, 갑상샘 기능항진증Hct37.338.440.841.535~50%다혈구혈증, 황달, 선천성 심질환, 고산병, 폐기종빈, 감염, 골수 손상, 면역결핍Diff. count: %MON13.1▲12.1▲11.8▲10.1▲4~10%감염, 아급성 심내막염, 브루셀라증, 매독, 급?만성 골수단구 백혈병, 악성종양세균 감염의 내독소증, 털세포백혈병Ferritin14▼---30~400ng/mL저장 철의 과잉 상태, 만성염증, 감염, 악성종양, 백혈병의 세포 파괴 항진철 결핍성 빈혈, 임신, 성장기 어린이, 월경, 출혈VBGA: pH7.407▲---7.35~7.4대사성 및 호흡성 염기증, 만성 심부전, 일산화탄소 중독, 폐색전, 쇼크대사성 및 호흡성 산증, 호흡부전, 케톤산증, 신부전VBGA: PO299▲---60~85mmHg다혈구혈증, 산소흡입 증가, 과다환기빈혈, 기관지 경련, 무기페, 기흉, 폐부종VBGA: PCO239.6---30~45mmHg만성 폐쇄성 폐질환, 기관지염, 폐기종저산소혈증, 폐색전, 불안, 통증, 임신② 혈액검사(6) 약물약명효능/효과용법/용량부작용5% 포도당가엔에이 케이주2_(500mL)탈수증, 수술 전후 등의 수분 및 전해질 보급투여속도는 1시간에 체중 kg당 0.5g 이하로 한다.저나트륨혈증, 체액 과부화, 폐부종, 고칼륨혈증 등트리악손주사 500mg (세프트리악손 나트륨수화물)폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증체중 kg당 20~80mg(역가)을 1일 1회 투여한다.발진, 두드러기, 홍반, 오한, 발열, 구역, 구토 설사 등클래리시드정주 500mg마이코박테리아 감염증 항생물질제제1회 500mg(역가)을 1일 2회 60분 이상에 걸쳐 점적 정맥 주사한다.쇼크, 발진, 두드러기, 복부 팽만감, 구역, 구토, 소화불량, 설사 등명문암브록솔염산염주사점액분비 장애로 인한 급?만성 호흡기 질환1일 체중 kg당 1.2~1.6mg을 천천히 정맥 주사한다.*2~4세: 1회 7.5mg 1일 3회스티븐스-존슨 증후군, 구역, 구토, 복통, 설사, 변비, 식욕부진 등부테롤패취 0.5mg기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화1일 1회, 6개월~3세 미만은 0.5mg을 가슴4개월 이상 소아의 급성 설사에 사용24개월 이상의 소아는 1일 6~9g을 3회 분할 복용한다.복부팽만, 구토, 변비, 두드러기, 발진, 가려움 및 혈관 부종 등맥페란주사액 2mL구역?구토 치료 및 예방권장용량은 체중 kg당 0.1~0.15mg 이며, 일일 3회까지 반복하여 투여한다.복통, 설사, 변비, 구역, 빈맥, 부정맥, 두통, 불안, 피로 등볼그레액철 결핍성 빈혈철로서 1회 40mg, 1일 1~2회 식사시간을 피하여 복용한다.두드러기, 가려움, 복통, 구토, 설사, 발열, 식욕부진, 흑변, 치아변색 등2) 간호과정문제 발생일2022-12-29 22:00간호사정주관적 자료(보호자) “가래 끓는 소리가 들려요.”객관적 자료? 진단명: 폐렴(Pneumonia)? cc: 기침, 콧물, 가래? 기침할 때 가래 끓는 소리 들림간호진단 #1분비물 과다와 관련된 비효과적 기도 청결간호목표단기목표? 보호자는 2일 이내에 가래 끓는 소리가 줄어들었다고 말할 것이다.장기목표? 퇴원 시까지 가래 끓는 소리가 들리지 않을 것이다.간호계획 및 이론적 근거① 하루 3번 V/S을 측정한다.: V/S은 대상자의 상태를 알 수 있는 가장 기본적이고 알기 쉬운 지표이다.② 호흡, 기침, 콧물, 가래 양상을 사정한다.: 대상자가 지닌 호흡기계 문제와 경과, 관련 증상과 징후에 대해 알 수 있다.③ 기침이 심해지면 반좌위를 취해준다.: 반좌위는 기관지 폐 확장을 돕고 가스 교환을 증진시킨다.④ 필요 시 석션(suction)을 시행한다.: 기도 흡인을 통해 분비물을 밖으로 배출할 수 있다.⑤ 처방된 약물을 투여한다(암브록솔, 부테롤패취, 뮤코나액 등).: 진해거담제는 객담 배출을 용이하게 하고 기침 발생을 줄여준다.⑥ 대상자에게 적절한 수분 섭취를 격려한다.: 적절한 수분 섭취는 기관지가 건조해지는 것을 방지하고 객담을 묽게 만들어 객담 배출을 용이하게 한다.⑦ 대상자를 편안하게 해주는 적절한 온도와 습도를 유지해준다. (온도는 24~26°C, 습도는 60%가 적정하다.): 호흡기 질환 환자

의/약학| 2024.01.27| 11페이지| 2,000원| 조회(276)

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정신간호학, 제1형 양극성장애 간호과정(간호진단 2개) 평가A+최고예요

사례232세 남성 B씨는 평범한 직장인으로 최근 여자 친구에 헤어진 후 심각하게 고민하다 보니 만사가 귀찮고 우울해졌다. 회사 일도 손에 잡히지 않아 상사로부터 꾸중을 듣기 일쑤였다. 하지만 한 달쯤 지나니 기분이 안정되고 늘어지는 느낌도 나아졌다. 그러다 며칠이 지나 갑자기 의욕이 솟구쳐 뭐라도 해낼 것처럼 부산스럽고 자신감 넘치는 모습이 보이고 자신은 매우 능력이 뛰어나 회사에서 없어서는 안 될 중요한 사람이므로 모든 일들을 도맡아 하겠다고 나서는 행동을 보였다. 또한 평소와 달리 카드로 불필요한 옷, 컴퓨터, 전자기기 등을 잔뜩 사들이고 주변 사람들에게 나눠주느라 거리낌 없이 수백만 원을 소비하기도 하였다. 이후 사업구상을 하겠다며 회사에 사표를 내고, 여기저기서 사채를 끌어다 돈을 펑펑 쓰는 모습을 걱정한 가족의 권유로 정신건강의학과 병동에 입원하였습니다.입원 후, 밤에 잠을 이루지 못하고 부산하게 병실을 오가는 모습을 보였으며, 간호사에게 “나는 할 일이 많아서 잘 수가 없다. 내가 잠을 자는 것은 모두에게 손해다.”라며 알 수 없는 말을 하였다. 또한 대상자는 식사에 집중 못하고, 다른 환자들의 행동을 간섭하고 조정하려 하며 이에 순응하지 않는 환자에게는 적대감을 표현하기도 한다.1. 임상간호개념지도#주요문제/간호진단: 과다행동으로 인한 불충분한 식이섭취와 관련된 영양불균형(신체 요구량보다 적음)(Imbalanced nutrition: less than body requirement)지지하는 자료? 식사에 집중 못하고, 다른 환자들의 행동을 간섭하고 조정하려 함#주요문제/간호진단: 판단력 저하와 관련된 비효과적 대처 (Ineffective denial)지지하는 자료? 불필요한 옷, 컴퓨터, 전자기기 등 부절제한 소비? 사업구상을 하겠다며 회사에 사표를 내고, 여기저기서 사채를 끌어다 돈을 펑펑 쓰는 모습의학적 진단명: 제Ⅰ형 양극성장애(Bipolar Ⅰ dis.)의학적 진단명 제시 근거:? 부산스럽고 자신감 넘치는 모습? 자기 스스로 능력이 매우 뛰어나다고 생각하여 회사에서의 모든 일들을 도맡아 하겠다고 나서는 행동을 보임(과장된 자존심과 과대성)? 자제 없이 불필요한 물건구입? 어리석은 사업추진? 밤에 잠을 이루지 못하고 부산하게 병실을 오가는 모습을 보임(수면요구의 감소)? “나는 할 일이 많아서 잘 수가 없다. 내가 잠을 자는 것은 모두에게 손해다.”(수면요구의 감소)? 식사에 집중 못하고(주의산만), 다른 환자들의 행동을 간섭하고 조정하려 하며 이에 순응하지 않는 환자에게는 적대감을 표현하기도 함#주요문제/간호진단: 수면요구의 감소와 관련된 수면박탈 (Sleep deprivation)지지하는 자료? 밤에 잠을 이루지 못하고 부산하게 병실을 오가는 모습을 보임? “나는 할 일이 많아서 잘 수가 없다. 내가 잠을 자는 것은 모두에게 손해다.”#주요문제/간호진단: 과장된 자존심과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험(Risk for other-directed violence)지지하는 자료? 의욕이 솟구쳐 뭐라도 해낼 것처럼 부산스럽고 자신감 넘치는 모습이 보임? 자신은 매우 능력이 뛰어나 회사에서 없어서는 안 될 중요한 사람이므로 모든 일들을 도맡아 하겠다고 나서는 행동을 보임? 다른 환자들의 행동을 간섭하고 조정하려 하며 이에 순응하지 않는 환자에게는 적대감을 표현함2. 간호진단 중 우선 순위 높은 간호진단에 대한 간호중재 계획을 세우시오.간호진단 # 1과장된 자존심과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험(Risk for other-directed violence)간호목표?7일 이내에 현실 기반의 경험담을 말할 것이다.?10일 이내에 타인에 대한 적대감을 표현하지 않을 것이다.?퇴원 시까지 부정적인 감정을 적절한 언어로 표현할 것이다.기대되는 결과?대상자는 다른 사람을 해치지 않는다.?대상자는 현실에 대해 정확하게 인식할 수 있다.?대상자는 자신의 신체적?정신적 에너지를 연결하여 조정능력을 회복한다.간호중재?대상자의 정서 상태 변화를 관찰한다.: 양극성장애를 가진 대상자는 감정의 기복이 심하며, 좌절에 대한 내성이 적어서 분노의 감정과 적개심을 곧바로 표출한다.?limit setting을 미리 설정하고 치료진간에 일관성을 유지한다.: 일관성 없는 제한이나 치료적이지 못한 병동환경, 치료진의 언어적, 비언어적 행동도 대상자의 폭력행위를 유발할 수 있다.?환경의 자극을 최소화한다.: 조증 대상자는 환경의 자극에 민감하여 공격적 분노를 표현하는 경향이 있다.?대립과 논쟁을 피한다.: 조증 대상자는 자신의 의견이 무시되거나 대립되면 분노나 공격성향을 보이기도 한다. 특히 자존심이 강하기 때문에 대립과 논쟁은 증상을 악화시킬 수 있으므로 주의한다.?거부와 비판적인 언행을 삼간다.: 요구가 거절당하거나 비판을 받으면 즉각적인 분노, 신랄한 비평이나 욕설, 노골적인 적개심으로 반응한다.?대상자가 현실을 인지할 수 있도록 현실에 초점을 둔 대화를 나눈다.: 조증 대상자의 사고는 과대망상적일 수 있으며, 망상적 사고를 격려해서는 안 된다.?대상자 및 가족에게 양극성장애의 원인, 증상 등에 대한 정보와 교육을 제공한다.: 질환에 대한 이해를 돕고 가족구성원이 대상자의 회복을 지지할 수 있도록 한다.간호진단 # 2과다행동으로 인한 불충분한 식이섭취와 관련된 영양불균형(신체 요구량보다 적음)(Imbalanced nutrition: less than body requirement)간호목표?3일 이내에 하루 권장량의 음식을 섭취할 것이다.?5일 이내에 주변에 대한 간섭이 감소된 모습을 보일 것이다.

의/약학| 2024.01.27| 3페이지| 1,500원| 조회(475)

정신간호학, 간호진단, 간호과정, 정신건강간호학, 제1형양극성장애

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