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[A+++]성인 간호학, 성인간호학 실습, 중환자실, 뇌경색, 간호진단, 간호과정, 간호목표, 이론적 근거, 케이스

뇌경색(Cerebral infarction)Case Study-목 차-Ⅰ. 서론 ----------------------------------------1. 연구 필요성Ⅱ. 본론 ---------------------------------------1. 문헌고찰1) 정의2) 원인 및 위험소인3) 병태생리4) 증상 및 징후5) 진단 방법6) 치료7) 간호2. 간호과정1) 간호 사정2) 의학적 치료 및 간호중재 내용3) 간호과정 적용(1) 환자의 간호 문제 확인(2) 간호 문제 해결 과정Ⅳ. 참고문헌 -------------------------------------Ⅰ. 서론1. 연구 필요성뇌경색은 뇌의 혈관이 막혀 피가 흐르지 못한 뇌의 조직이 죽은 상태로 뇌의 손상은 인체에 막대한 영향을 끼치게 된다. 뇌경색과 같은 뇌혈관질환은 흔히 ‘노인질환’으로 생각하기 쉽지만 최근 노령화 사회로 변하면서 점점 노인 인구가 많아지게 되고 그로 인해 3대 주요 사망 원인 중 하나인 뇌경색 환자가 40대, 50대 이하의 젊은 연령층에서도 크게 증가하고 있는 추세이다. 위에 제시한 그래프를 보면 뇌졸중과 뇌경색의 유병률은 92.2%, 67.3%로 높은 비율을 보이고 있다. 대한 뇌졸중학회에서 제시한 결과로 60명 중 1명이 뇌졸중이라고 했으며 뇌졸중의 사망률은 감소했으나 뇌졸중의 발생률은 아직 높았다. 따라서 이런 환자분들이 어떤 초기증상으로 응급실을 방문하여 어떤 치료와 간호가 제공되는지 궁금하였고 이번 케이스 스터디를 통해 뇌경색의 원인, 증상, 치료, 간호 등을 자세히 알아보아 더 나은 간호를 실천할 수 있는 밑거름으로 삼고자 연구 주제로 선정하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의- 뇌졸중: 혈관이 막혀 혈액 공급이 되지않아 발생하는 뇌경색과 뇌혈관이 터지는 뇌출혈로 나눔- 혈관이 막혀 일어나는 형태의 뇌졸중으로 뇌의 동맥에 혈전이 생겨 피의 흐름을 막아 뇌조직이 산소결핍 상태가 되는 것으로 괴사가 일어나는 질환- 뇌혈관에 폐색이 발생해 뇌 혈류량이 감소하면 뇌조직이 뇌 조직의 관류를 위해서 기도유지는 필수적이다. 흡인 전에 과산소화와 과도환기를 도모하여 흡인 시간은 15초 이내로 한다.- 두개내압을 감소시키기 위해 배변으로 인한 긴장, 과다한 기침, 발살바 수기(valsalva maneuver)를 피한다.- 직장을 자극하는 직장 체온계나 관장은 금하도록 한다.- 발작 여부를 관찰하고 낙상을 예방한다.- 심장상태를 사정하고 심장잡음이나 심방세동이 있는지 청진한다.- 주위환경은 가능한 한 조용하고 편안하게 유지하고 두개내압을 상승시킬 수 있는 기침, 복와위, 등척성 근수축, 감정적 변화, 갑작스런 두부나 경부굴곡 등의 활동은 피한다.체액과다- 혈압과 맥박, 중심정맥압을 모니터한다.- 처방대로 수액을 주입한다.- 수분섭취와 배설량의 균형을 엄격하게 유지한다.- 폐음과 흉부 X-선 촬영을 감시한다.- 울혈성 심부전(경정맥 팽만, 말초부종, S3 심음)의 증상을 감시한다.- 전해질을 측정한다.- 지속적으로 신경학적 상태를 사정하고 변화가 있으면 주치의에게 알린다.비사용증후군 위험성- 체위 유지 : 구축(contracture)이나 피부 손상 등의 합병증을 예방하기 위해 2시간마다 체위 변경을 한다. 마비된 쪽으로는 최소한만 누워 있게 하고 가능한 한 스스로 움직이도록 격려한다.- 마비된 팔은 손목 이상으로 손을 상승시켜 정맥귀환을 촉진하고 부종을 최소화하도록 한다.- 베개, 말은 타월, 모래주머니 등을 이용하여 신체선열을 유지하고 특히 고관절의 외회전을 방지하도록 한다.- 발꿈치를 올려 욕창을 예방하고 발처짐(foot drop)을 예방하기 위해 발지지대나 목이 긴 신발을 이용한다.- 침대에 누워 있을 경우에는 압력을 받는 부위에 욕창이 생기지 않도록 하고 침대에서 나와 있는 경우에는 의자 등에 앉을 때 미끄러짐으로 인한 마찰 손상이 오지 않도록 한다.- 운동: 재활을 위해 24시간 운동 계획이 필요하며 초기에는 수동적 관절가동범위 운동을 실시하나 가능한 한 빨리 건측에는 능동적 운동(active exercise)을, 환측에는 보조.2 sec13.9sec14.6 sec?비타민 k 결핍, DIC, 섬유소용해aPTT(activated Partial Thromboplastin Time)22.5-34.5 sec25.6 sec27.3sec26.9sec?저, 무 피브리노겐혈증, 간장애, DICBlood Chemistry검사명정상범주환자의 검사결과결과 해석(환자 검사치 중심)11/1711/2211/24BUN(Blood Urea Nitrogen)5-23 mg/dL7.86mg/dL29.3mg/dL33.5mg/dL?신기능 저하, 신장 혈류 저하, 위장관 출혈, 탈수 등?심한 간질환, 영양실조Creatine0.5-1.4 mg/dL0.782mg/dL0.66mg/dL0.672mg/dL?근위축증, 2형 당뇨병 발생Albumin3.5-5.2 g/dL3.87g/dL3.26g/dL3.15g/dL? 영양불량, 흡수장애, 간질환 등AST(aspartate aminotransferase)10-37 U/L24.1U/L17.2U/L15.3U/L정상ALT(alianineaminotransferase)10-37 U/L14.3U/L11.2U/L10.7U/L정상Glucose70~99 ㎎/L153㎎/L118㎎/L119㎎/L?당뇨삼투압 농도280~320mOsm/kg300mOsm/kg725mOsm/kg311mOsm/kg정상Na(Sodium)136-146mEq/L138mEq/L142mEq/L143mEq/L정상K(Potassium)3.5-5.1 mEq/L3.49mEq/L3.46mEq/L3.44mEq/L?근육약화, 이상 심박동Cl(Chloride)98-106 mEq/L104mEq/L104mEq/L106mEq/L정상CRP0.~0.49mg/dL0.9mg/dL16.8mg/dL6.89mg/dL?염증성질환, 조직파괴, 괴사, 감염ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)검사명정상범주환자의 검사 결과결과 해석(환자 검사치 중심)11/1711/2211/24pH7.35-7.457.447.377.465?과환기pCO235-48 mmHg47.6ategory Ⅱ (11월 17일 입원 시 시행)낙상위험 평가도구평가항목(체크하지 않는 항목의 점수는 0점임)배점점수나이○ 19~59세 ○ 70~79세○ 60~69세 ● 80세 이상01233낙상과거력● 경험 없음○ 입원 전 6개월 이내 낙상 경험050배뇨 및 배변● 없음○ 실금○ 긴박뇨, 빈뇨○ 실금과 긴박뇨, 빈뇨02240약물○ 없음○ 1개 복용○ 2개 복용● 24시간 이내에 진정제를 이용한 수술/시술을 한 경우03577환자치료장비○ 0개 ○ 2개○ 1개 ● 3개 이상01233기동성● 해당 없음○ 기동, 이동 혹은 보행 시 도움이나 감독 필요○ 불안정한 걸음걸이○ 기동성에 영향을 주는 시각 혹은 청각장애02220인지● 해당없음○ 물리적 환경에 대한 즉각적인 인지적 대처 변화○ 충동적인 성향이나 행동○ 자신의 신체적, 인지적 제한에 대한 이해부족01240결과(0~5점: 저위험군 6~13점: 중등도 위험군 14점~ : 고위험군)총점13(중등도위험군)8) 통증사정 - FLACC등급 (Face-Legs-Activity-Cry-Consolability)항목점수012얼굴(Face)특별한 표정이 없거나웃음가끔 얼굴을 찡그림눈살을 찌푸림움츠림, 무관심함자주 또는 지속적인 턱의 떨림이를 악물고 있음다리(Legs)정상 체위 또는 이완불안함, 거북함, 긴장다리를 차거나 끌어올림활동성(Activity)조용히 누워있거나 정상, 쉽게 움직임꿈틀댐, 몸을 앞뒤로 뒤척거림, 긴장됨몸을 구부리고 뻣뻣함, 또는 경련울음(Cry)울음이 없음끙끙댐, 흐느낌, 훌쩍댐지속적 울음, 소리침, 흐느낌, 잦은 불편감 호소마음의 안정도(Consolability)이완가끔 안아주거나 접촉하여 안심시키는 것이 필요함관심을 다른 곳으로 돌리기위해 대화가 필요함안정되기 어려움날짜및총점11월 22일11월 23일11월 24일1점 (활동성 1점)자극에 찡그림 없으나 사지 꿈틀댐2점 (얼굴 1점, 활동성 1점)자극에 얼굴을 찡그리며 사지 꿈틀댐1점 (활동성 1점)자극에 찡그림 없으나사지 꿈틀댐9) GCS(Glasgow Hg-35.4˚C-70(회/min)-20수술 후 활력징후155/89mmHg-36.4˚C-90(회/min)-28준비사항ㆍ환자확인? 이름, 성별, 나이, 등록번호, 환자팔찌ㆍ수술동의서 확인ㆍ수술부위 표시 확인? 좌우 다중구조(손,발가락)/다중수준(척추)ㆍ보조기구 제거 ? 의치, 안경ㆍ속옷착용여부 확인- 수술복만 착용, 속옷제거, 양말제거ㆍ수술 전 진단검사ㆍ환자 혈액형 확인 ? A+ㆍ유치도뇨관 삽입ㆍ이식형 의료기기 여부 확인(Pacemaker 전기자극장치 등)수술 후도착 시간ㆍ병동출발 : 2021.11.17. 18:35ㆍ환자도착 : 2021.11.17. 18:43ㆍ입실시간 : 2021.11.17. 18:45ㆍ수술시작 : 2021.11.17. 19:00ㆍ수술종료 : 2021.11.17. 19:46ㆍ퇴실시간 : 2021.11.17. 19:48수술장 옮긴 시간2021.11.17. 18:43의식상태drowsy수술장 옮긴 경로응급실흡인-산소공급O2 4L/min수술 전 부착물Foley cath수술 후 부착물Foley cath, EVD tube- extra 10.5frEKG 모니터, BP 모니터, 에어메트리스마취 종류국소마취수술부위 관찰수술부위 oozing 관찰 없이 드레싱 되어있음전신피부상태확인수술 전, 후 coccyx 부위에 발적 존재수술 전 간호? 수술 전 준비사항 확인? 금식 시킴수술 후 간호? 욕창 예방을 위한 체위변경 실시? 낙상 예방을 위해 side rail 올림? 각종 cath 제거 위험 있어서 양측사지에 신체보호대 적용? Head op site EB dressing 벗겨져재고정함? EKG 상 부정맥 관찰되어 담당의 보고? O2를 Endo tube를 통해 4L/min으로 제공- 수술 후 호흡기계 치료 등· 수술 후 O2 4L/min inhalation applied via Endo-tube (기관 내관을 통해 4L/min의 산소 제공)· 욕창예방을 위해 Air mattress를 적용· EKG, BP모니터를 대상자와 연결해 지속적인 환자 상태 관찰· L-tube를 .

의/약학| 2022.01.13| 28페이지| 3,500원| 조회(601)

중환자실, 뇌경색, 간호진단, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, 문헌고찰, 성인간..

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[A+++] 진짜 칭찬받으실겁니다. 보장가능 칭찬 많이 받은 케이스입니다. 성인간호학, 경추척수증, 간호진단, 간호목표, 이론적 근거, 케이스

경추척수증Case study(Cervical myelopathy)-목 차-Ⅰ. 서론1. 연구 필요성Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 정의2) 원인 및 위험소인3) 병태생리4) 증상 및 징후5) 진단 방법6) 치료7) 간호2. 간호과정1) 간호 사정2) 의학적 치료 및 간호중재 내용3) 간호과정 적용(1) 환자의 간호 문제 확인(2) 간호 문제 해결 과정Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구 필요성경추척수증은 부적절한 자세와 일자 목 등으로 인한 디스크 돌출 등의 원인으로 척수가 지나가는 관이 좁아지면서 발생하게 되는데 서서히 진행되고 증상이 뇌졸중, 목 디스크와 비슷해 다른 질환으로 오인해 진단이 늦어지면, 심각한 신경 손상에 의한 하반신 마비까지 발생할 수 있는 질환이다. 최근 조사된 유병률은 없지만, 국민건강보험공단의 건강보험 빅데이터를 분석한 결과, 2011년부터 2016년까지 경추 질환으로 진료받은 전체인원은 2011년 239만7000명에서 2016년 269만6000명으로 늘어 연평균 2.4% 증가했다고 밝혔다. 일자목 자세로 장시간 스마트폰이나 모니터를 보는 현대인들과 노년 인구의 증가로 인해 경추척수증 또한 증가하는 추세이다. 따라서 본 질환에 대한 이해와 조기 치료의 중요성을 강조하고 대상자에게 알맞은 간호 진단과 중재를 제공하기 위해 연구를 진행하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의경추척수증(Cervical myelopathy)은 뇌에서 나와서 목뼈 속을 지나는 신경으로 사지로 가는 신경다발 중추신경계인 척수가 압박을 받아서 나타나는 증상을 말한다. 손과 다리의 근력이 약해지고 움직임이 부자연스러워지며 보행 장애가 나타나는 질환이다.2. 원인 및 위험 소인① 경추간판 탈출증 (Herniated nucleus pulposus)척추뼈 사이에는 척추뼈끼리 부딪치는 것을 막아주는 역할을 하는'디스크(추간판)'에 무리한 힘이 가해지면서, 밖으로 돌출되어곁에 있는 신경을 압박하여 통증을 유발하는 것이다.② 후종인대 골화증((Ossification of posterior l화 여부까지 알아낼 수 있어 수술을 시행할 분절의 확인뿐만 아니라 수술 후 예후를 예측하는데 사용되고 있다.? X-ray- X-ray를 통해 경추의 기본적인 상태를 볼 수 있지만, 이 검사로 신경이 얼마나 어떻게 눌려있는지 알 수 없으므로 추가적인 검사가 필요하다.6. 치료? 경추부 전방 감압 및 유합술추간판 탈출증에 의해 척수증이 발생하였다면 디스크만 안전하게 제거해도 치료가 된다.? 추체 제거술여러 개의 디스크와 뼈에 의해 척수가 눌리게 되고, 압박되는 척수 사이의 두 개의 추체를 제거하는 방법으로 척수에 가해지는 압력을 제거하는 데 있어 매우 좋은 방법이다.? 후궁 제거술많은 부위의 척수강이 좁아졌을 때는 후방에서 접근하여 뼈를 제거한 뒤 척수강을 넓히는 방법이 더 간단하고 쉽다. 그렇지만 불안정성이 발생한다.? 후궁 성형술뼈를 여러 부위에서 자른 후 척수강의 모양을 다시 만들어 척수강을 넓여주는 방법으로 경추의 안정성을 확보해주고 유합이 발생하지 않아 목의 운동성도 보존되는 방법이다.7. 간호수술 후 부동과 관련된신체 기동성 장애(활동지속성장애)자원에 대한 불충분한 지식과 관련된지식부족① 수술받은 관절은 의사가 처방한 자세로 유지하고 침상에서는 정렬된 자세를 취하도록 한다.② 지팡이, 목발, 워커, 삼각손잡이 등의 기구 사용법과 이동방법에 대하여 설명한다.③ 욕창 예방을 위해 침대 시트를 건조하게 유지하고 주름이 지지 않도록 한다.④ 피부와 뼈 돌출부위를 주기적으로 마사지한다.⑤ 침범받지 않은 관절의 ROM 운동을 시행한다.① 수술과정, 예후, 합병증에 대해 교육한다.② 수술 후 운동과 재활 프로그램에 대한 정보를 제공한다.③ 관절운동과 근육 강화운동, 상지 강화운동, 대퇴사두근 운동, 둔부근육 운동을 증가시킨다.④ 외래 재활시설을 이용하여 물리 치료사의 도움을 받는다.⑤ 가정에서 할 수 있는 운동프로그램을 교육한다.Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 개인력성 명나이/성별87/M직 업결혼 상태기혼학 력내원 경로휠체어 타시고 외래병 실정보제공자본인입 원 일20lood Cell)4.2-5.4×106/μL3.87×106/μL4.21×106/μL3.68×106/μL? 빈혈Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL12.2g/dL13.1g/dL11.9g/dL?빈혈, 임신, 간경화 등Plt(Platelet)130-450×103/μL189×103/μL231×103/μL244×103/μL정상ESR(Erythrocyte sedimentation rate)0-20mm/h--60mm/h?염증, 조직 손상혈액응고검사PT(Prothrombin Time, sec)10-13.6 sec12.0 sec12.0 sec11.7sec정상aPTT(activated Partial Thromboplastin Time)22.5-34.5 sec29.3 sec31.1 sec30.2sec정상Blood Chemistry검사명정상범주환자의 검사결과결과 해석(환자 검사치 중심)9월 7일9월 10일9월 13일BUN(Blood Urea Nitrogen)5-23 mg/dL27.8mg/dL17.6mg/dL22.4mg/dL?신기능 저하, 신장 혈류 저하, 위장관 출혈, 탈수 등Creatine0.5-1.4 mg/dL1.44mg/dL1.18mg/dL1.18mg/dL? 신장 내 혈관 손상, 신장 세균 감염, 신장으로의 혈류 감소 등T. Protein6.5-8.3 g/dL5.6g/dL6.4g/dL5.9g/dL?영양불량, 발열, 염증 등Albumin3.5-5.2 g/dL3.2g/dL3.5g/dL3.4g/dL? 영양불량, 흡수장애, 간질환 등AST(aspartate aminotransferase)10-37 U/L33U/L32U/L21U/L정상ALT(alianineaminotransferase)10-37 U/L18.3U/L32U/L23U/L정상Na(Sodium)136-146mEq/L138mEq/L134mEq/L136mEq/L?탈수, 전해질 상실K(Potassium)3.5-5.1 mEq/L4.4mEq/L5.2mEq/L4.0mEq/L정상Cl(Chloride)98 잦은 경우022404. 투약PCA/마약성 진통제 항경련제 항고혈압제 이뇨제수면제 진정제 향정신성 약물(벤조디아제핀계, 항우울제, 항정신병약)○ 해당없음○ 1가지 복용○ 2가지 이상 복용○ 24시간 이내에 진정제를 이용한 시술을 한 경우035755. 부착물*IV 라인, Chest tube, 유치도관, PTBD등○ 해당없음 ○ 2개○ 1개 ○ 3개 이상012336. 보행능력(1개 이상선택가능)□ 해당없음□ 보조기구를 이용하여 걷거나 이동□ 불안정한 걸음걸이□ 시력, 청력장애로 보행에 영향을 미칠경우022427. 정신상태(1개 이상선택 가능)□ 해당없음□ 주위환경의 변화에 즉각적으로 대처 미숙□ 충동적으로 행동하는 경우□ 신체적, 인지적 장애를 인식하지 못하는 경우01242낙상평가측정불가○ 해당없음○ 사지마비 완전 부동 환자의 경우○ 입원 전 6개월이내에 2번 이상 낙상 경험이 있는 경우○ 입원기간동안 낙상이 발생한 경우○ 경련환자처럼 낙상위험이 높은 경우031415161총점(0.5점:Low risk 6.13점:Moderate risk 14점이상: High risk)Mod16항목V내용배점점수mobility완전히 못 움직임, 간병인의 도움 없이 전혀 자세교환 못함1매우 제한됨, 스스로 약간 가능하나 대부분 의지(뒤집기, 앉기 가능)2약간 제한됨, 스스로 체위변경 가능하나 원활하지 못해 간병인의 도움 필요3자유로움, 스스로 모든 신체 위치 변경 가능44nutrition매우나쁨, 제공된 음식 1/3 이하 섭취, 몇 숟가락만 먹음. 금식 5일이상 IV 유지1부족한 섭취. 제공된 음식 1/2 정도 섭취, LD, 불충분 G/F2부족한 섭취. 제공된 음식 1/2 정도 섭취, 충분한 G/F, TPN3좋음, 제공된 음식 대부분 섭취44friction문제있음, 자주 침대나 의자에서 미끄러짐. 구축, 강직 등으로 항상 마찰 부위 생김1잠정적 문제, 약간의 미끄러짐이 우려됨2문제없음33sensory완전 못 느낌, 통증에도 반응 없음1매우 제한 됨, 통증에만 반응하고 다른 자극에 반응 infusion 중임 & 사용법 설명함soft collar brace 착용 중IPC 적용Foley cath 유지하도록며 교육함관이 꼬이거나 잡아당겨지지 않도록 함urimeter가 방광보다 낮게 유지되도록 함closed urinary drainage sys 유지함V/S checkedGas out 될 때까지 NPO하도록 유지하도록 함심호흡 기침 격려함3) 간호 중재16:30Neck pain 참을 만한 수준임S-brace 유지중임X-ray & all lab & EKG는 외래에서 하고옴7A ward orientating given (병원생활안내 리플렛 제공)화재, 비상 시 대피 방법 ? 대피로 설명환자 간호에 필요하여 체온계 제공함Bed resting encouraged표준주의 지침에 준하여 감염관리 시행낙상예방교육실시낙상 예방 교육side rail이 올려진 상태이며, 보호자 상주하도록 주지시킴낙상의 가능성을 증가시킬 수 있는 환경을 사정하고 조정함낙상의 가능성이 큰 환자의 신체적 결손을 파악하고 사정함< 9월 7일 입원 당시 간호중재 기록>9월 7일9월 10일9월 11일9월 13일간호 진단 1피부통합성장애와 관련된 감염위험성-- Incision site 열 개, 발적, 부종이 있는지 시진- Incision site 감염 증상, 징후 관찰- Incision site 치유과정 관찰- Incision site 치유과정 관찰- Incision site 치유과정 관찰간호 목표정상적으로 상처가 치유된다.간호 진단 2운동상태장애와 관련된 낙상위험성-낙상 예방 활동 교육(구두 / 유인물)-낙상 예방 재교육 영상 시청-낙상 예방 재교육 영상 시청-낙상 예방 재교육 영상 시청간호 목표낙상예방활동을 수행한다.- EMR 내 간호진단- 간호수행 조사하여 기록3. 간호과정 적용간호사정간호문제 도출간호진단우선순위주관적 자료객관적 자료의미 있는 자료문제 확인1. 아이고 나 머리가 아파2. 속도 울렁거리는 거 같고 어지럽고 그래3. 나 약 좀 놔주면 안돼?4. 나 수술 잘 된거 맞아? 수술하기

의/약학| 2022.01.13| 19페이지| 3,500원| 조회(622)

간호진단, 케이스, 성인간호학, A+, 케이스스터디, 문헌고찰, 성인간호학실습, 경추..

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[A+]아동 간호학실습 교수님이 베낄 거면 이 케이스 보고 베끼라고 할 정도의 특급 칭찬 받은 케이스, 급성 장염 , 연구필요성, 문헌고찰 간호진단, 간호목표, 이론적 근거, 케이스 평가A+최고예요

Case Study급성위장염 대상자 간호Acute Gastroenteritis목차Ⅰ. 서론·························································································································· p3① 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론·························································································································· p3A. 문헌고찰1. 정의 및 원인2. 병태 생리3. 진단 방법4. 임상 증상5. 경과 및 합병증6. 치료7. 간호(교과서/간호사/간호 학생)B. 간호과정·······················································································································p71. 자료수집1) 간호력① 가족력 및 과거력② 현병력③ 과거력- 예방접종력2) 신체사정3) 투약4) 진단적 검사 및 결과5) 인계식 정리6) 간호 진단의 우선순위2. 간호과정······················································································································ p13#1. 간호진단#2. 간호진단Ⅳ. 참고문헌········································································································································ p18Ⅰ. 서론① 연구의 필요성 및 목적급성위장염은 호흡기 감염 다음으로 아동에게 흔한 질병이다. 제8차 아시아소아과학연구학회에서 발표된 자료에 따르면 국내 로타바이러스 백신 진단 방법임상 증상을 통해 진단하며, 탈수로 인한 체액 변화와 세균 감염을 알아보기 위해 혈액 검사와 대변 검사를 시행한다.? 혈액검사(blood test)전반적인 건강 상태를 알 수 있으며, 악성 혈액질환의 진단 및 추적 관찰까지 다양한 임상 적응증을 가지고 가장 흔히 시행되는 기본적인 혈액검사이다. 특별한 준비사항 없이 정맥에서 채혈한 혈액으로 간단하게 검사할 수 있는데, 이를 통해 탈수증이나 출혈 등과 같은 직접적인 체액량의 변화를 알 수 있으며 혈구세포, 즉 적혈구, 백혈구, 그리고 혈소판의 생성, 수명, 파괴와 관련된 이상 유무를 확인할 수 있다.혈액검사 결과: 체액량이 감소 되어 헤마토크리트 수치가 상승, BUN 수치가 상승, 신 순환이 감소? 대변검사(stool test)대변으로 인체의 질병이나 건강 상태 등을 알기 위해 하는 검사이다. 대변 검사함으로써 항문계의 이상뿐만 아니라 전신적인 내분비/대사 질환에 대한 정보도 알 수 있다. 대변검사는 기본적으로 문제가 있는지 없는지를 확인하는 것이지 대변검사를 통해 확정 진단을 할 수 없다.4. 임상 증상복통, 고열, 두통, 탈수, 허약, 피로감, 체중 저하, 발한, 근육통과 관절통, 위와 장의 염증으로 인해 설사와 구토가 생긴다. 설사로 인해 항문이 헐고, 구토와 설사로 인해 복부에 가스가 차서 복부 팽만감이 생긴다.- 경미한 설사: 배변횟수가 조금 증가, 액체 농도가 더 높다.- 중증도 설사: 자기 제한적인 묽은 대변을 여러 번 본다. 그 외 증상으로는 과민성, 신경성 식욕부진증, 메스꺼움, 구토가 있다.- 중증 설사: 묽은 변이 지속된다. 아동이 수분과 전해질 불균형 증상을 보이고 복부경련을 겪고, 극도로 과민하여 달래기 어렵다.5. 경과 및 합병증심한 구토와 설사가 지속되면 심한 탈수, 쇼크(shock), 대사성 산증이 발생할 수 있다. 몸에서 필요한 염분과 칼륨 등 전해질이 균형을 이루지 못하여 저칼륨혈증이나 고나트륨혈증이 발생하고, 무기력해지거나 정신을 잃을 수 있다. 심한 경우 위장관 출혈체온계를 먼저 만지게 하고 불안감을 줄일 수 있도록 한다.- 미생물의 전파와 바이러스에 의한 2차 감염을 막기 위해 올바른 손 위생의 필요성과 방법을 설명한다.- 분비물에 오염된 물건의 처리법 교육한다. 입원 시 기저귀를 버릴 때는 기저귀를 비닐에 넣고, 비닐 입구를 잘 묶고 정해진 위치에 잘 버리도록 교육한다.- 생과일, 야채, 유제품은 피하고 육류와 해산물도 식중독의 위험이 높으므로 피하도록 한다. 또한 음식을 충분히 익혀 먹도록 교육한다.- 탄산음료와 설탕을 많이 포함하는 음료수는 위장관에서 설탕의 발효로 가스가 증가되고, 복부팽압, 증가된 설사 빈도를 야기하기 때문에 제공하지 않는다.- 구강공급을 하지 않는 기간에 영아의 빠는 욕구는 감소되지 않음으로 공갈 젖꼭지를 주거나 엄지손가락을 빨도록 하는 것이 아동의 정서에 좋다는 것을 알려줌으로써 손을 빠는 행위를 무작정 금지하지 않도록 한다.B. 간호과정1. 자료수집1) 간호력성 명나이/성별3Y / F출생일출생순위둘째병 실입 원 일2021.04.27면담 일시2021.04.27정보제공자/관계모주소진 단 명Acute gastroenteritis① 가족력 및 과거력가족력입원 경험수술 경험사고 경험과거병력-21년 4월20일돌발진으로 센트럴 입원,4일 치료받고 4월 24일 퇴원--돌발진(주로 제6형 인헤르페스바이러스(human herpesvirus)의 감염에 의해 발생하는 질환으로, 발열과 피부발진이 주요 증상)② 현병력발병일21년 4월 24일발병 기간21년 4월 24일부터 지속입원 경로외래입원 동기4월 24일 퇴원 후 항생제로 묽은 변, 구토(3회), 설사 12회4월 26일 설사 13회4월 27일 설사 4회, 콧물, 식욕부진주 호소설사, 구토, 콧물, 식욕부진 호소③ 과거력- 예방접종력전염병백신 종류및방법횟수출생1M2M4M6M12M15M18M24M36M만4세만6세만11세만12세국가필수예방접종결핵BCG (피내용)1B형 간염HEPA B3디프테리아파상풍백일해DTaP5추5차Td (성인용)1추6차폴리오IPV (사백신)4추4대체에 반응하기 위함13-17g/dL16.8g/dL▲탈수, 적혈구증가증▼수분의 과잉 섭취, 빈혈, 임신, 간경화Hct-헤마토크리트-빈혈과 빈혈치료를 평가하기 위함-혈액소실을 확인하고 혈액대체에 반응하기 위함39-52%39.6%▲탈수, 적혈구증가증, 다혈구혈증▼경화, 심한 출혈, 빈혈MCV-평균적혈구용적-빈혈의 분류 또는 진단에 유용한 지표80-100fL▼76.4fL▲악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈▼철결핍성 빈혈MCH-평균적혈구혈색소량-빈혈의 분류 또는 진단에 유용한 지표27-31pg/cell▼25.3pg/cell▲구상적혈구증▼소구성, 저색소성 빈혈, 철분결핍성 빈혈, 지중해 빈혈MCHC-평균적혈구헤모글로빈농도-빈혈의 분류 또는 진단에 유용한 지표32-36g/dL33.2g/dL▲구상적혈구증▼소구성, 저색소성 빈혈, 철분결핍성 빈혈, 지중해 빈혈PLT-혈소판-혈소판수의 평가는 지혈과 응고기능을 담당하는 혈소판의 생산능력을 측정함-혈소판 감소증의 정도를 진단153-455*10^3/mm3▲919*10^3/mm3▲혈관파괴나 손상, 암▼골수문제, 심한 출혈② 일반화학검사검사명검사목적 및 의의정상치검사결과검사 결과 해석4/27Creatinine크레아티닌-신장독성이 있는 약물요법을 포함한 신기능 손상이 의심되는 경우-근육까지 이르는 심한 손상을 포함한 근육 침범 장애가 의심되는 경우0.8-1.4 mg/dL▼0.2mg/dL▲신부전, 만성사구체신염, 용혈성 빈혈▼간기능 장애, 근육질환, 근이영양증Na나트륨-수분, 전해질 불균형을 변화시키는 장애가 있거나 의심될 때133-143 mEq/L▲145mEq/L▲갑상선 중독증, 저혈량증, 쿠싱증후군, 과호흡, 당뇨성요붕증▼신증후군, 에디슨병, 위장관 상실, 복수K칼륨-당대사장애, 손상과 화상 등으로 인해 수분, 전해질 불균형의 변화와 관련된 질병으로 밝혀지거나 의심되는 경우3.6-4.6 mEq/L4.4mEq/L▲산혈증, 세포괴사, 에디슨병, 급성 신부전, 저알도스테론증▼알칼리혈증, 인슐린 과잉, 세포의 급속생성, 고알드스테론증.“낮에도 아이가 식은땀을 흘리며, 기운 없이 누워만 있어요”(보호자)h.“아이가 살이 빠진 것 같아요.”(보호자)I.“엄마 나 물..”1. 활력징후1-1. 체온과 맥박의 증가날짜시간T(℃)P(회)R(회)BP(mmHg)04/2712:4037.81302870/5017:0037.91682404/2809:0038.21502917:0037.312526정상 수치 (1~3세)T (℃)P (회)R (회)BP(mmHg)36.5~37.5℃80~150회22~30회90~105/55~70mmHg2. 땀을 흘리며 배를 감싸고 좌측위로 누워있음3. 복부 시진: 팽만된 복부 관찰4. 복부 청진: 1분에 15회 이상의 장음이 청진됨5. 복부 타진: 공명음6. 복부 촉진: 좌하복부를 눌렀을 때 얼굴을 찡그리며 복통을 호소7. 통증사정척도점수: 8점8. 입술이 말라있음9. 검사 결과WBC: 14.2로 상승(정상: 5.0~10.0)분변검사: Norovirus-GII(+)10. 기운이 없어 보이고 보호자에게 자꾸 보챔11. I/O check날짜4/274/284/29섭취량1100cc1000cc1000cc배설량설사-11회소변-4회설사-4회소변-5회정상변 -3회소변-4회12. 매일 아침 체중 측정 시 체중감소 보임날짜4/274/284/29체중(kg)11.311.210.4a, b, d, e, g,1-1, 2, 3, 4, 6, 7, 9급성통증(Acute pain)복부팽만과 관련된 급성통증(Acute pain)1(간호과정 p306)Domain 12. 안위(comfort)/ Class 43. 신체적안위(Physical comfort)? 급성통증(Acute pain)c, f, g, h, I,1, 2, 8, 10, 11, 12체액부족(Deficient Fluid Volume)활발한 체액 소실과 관련된 체액부족(Deficient Fluid Volume)2(간호과정 p236)Domain 2. 영양(Nutrition)/ Class 5. 수화작용(Hydration)- 체액부족(Deficient Fluid Volume)다.

의/약학| 2022.01.13| 17페이지| 3,500원| 조회(391)

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Case Study당뇨병 대상자 간호DM; Diabetes Mellitus목차Ⅰ. 서론···························································································································· p31. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰····················································································································· p41. 질병의 정의2. 원인 및 위험소인3. 병태생리4. 증상 및 징후5. 진단 방법6. 치료7. 간호 (교과서에 제시된 간호진단에 따른 간호수행)Ⅲ. 간호과정······················································································································p101. 간호사정1) 개인력2) 병력3) 건강 관련 정보4) 신체검진 소견5) 검사 소견(1) 임상병리검사(2) 방사선 검사 및 특수 검사(3) 검사 종합소견2. 의학적 치료 및 간호중재 내용1) 내과적 치료2) 외과적 치료3) 간호중재3. 간호과정 적용·················································································································· p171) 환자의 간호문제 확인2) 간호문제 해결과정#1 간호진단#2 간호진단Ⅴ. 참고문헌········································································································································ p24Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적우리나라에서의 급이 사망의 직접적인 원인은 아니라 할지라도 영구적인 불구의 원인이 될 수 있으며, 또한 노인 같은 경우 당뇨병에 걸릴 가능성이 높다. 평균수명의 연장으로 노인인구가 증가되며 당뇨병의 위험성을 한 번 더 주목해야 할 필요가 있다. 당뇨병의 유발인자인 비만 인구가 증가하고, 인슐린의 치료로 인슐린 의존성 당뇨병이 될 확률이 높은 아이의 출생률이 증가하는 등의 이유로 당뇨병은 시간이 지나면서 점차 증가되는 추세이다. 따라서 이 환자의 간호사례 연구를 통해 당뇨환자의 질병 치료 및 예방에 도움을 주며 문제를 해결하고 당뇨병이라는 질병에 대한 지식을 함양하고자 본 연구를 시도하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 당뇨병(저혈당)의 정의? 저혈당증 : 혈액의 포도당 수치가 70mg/dL 이하인 경우→ 혈액 내의 이용 가능한 포도당에 비하여 인슐린이 과다할 때 발생함.→ 제1형 당뇨병에서는 흔하고 경구용 혈당강하제를 복용하는 제2형 당뇨병에서도 발생할 수 있음.→ 저혈당증이 발생하는 상황을 흔히 인슐린 쇼크라고도 하며, 일차적으로 인슐린 투여, 신체활동, 그리고 탄수화물 섭 취 간의 부조화에 의해 발생함.∴ 대상자에게 당뇨관리와 혈당 조절 방법의 교육이 필요함2. 원인 및 위험소인과량의 인슐린 투여처방된 양보다 적은 양의 음식 섭취음식 보충을 하지 않고 과다한 운동을 한 경우오심, 구토로 인한 영양과 수분의 불균형이 있는 경우음주- 인슐린 반응이 일어나기 쉬운 시기는 환자의 반응, 투여한 인슐린 종류, 그리고 인슐린 주사 시간에 따라 다름.- 인슐린을 아침에 투여한 경우: 속효성 인슐린은 점심 전, 중간형 인슐린은 저녁 식사 2~3시간 전, 장기간형 인슐린은 새벽 2시에서 아침 식사 사이에 저혈당 반응이 올 수 있음.- 중간형 인슐린 NPH나 렌터 인슐린: 저녁 식사 전에 주사하면 대사율의 감소로 인해 혈당이 가장 낮은 새벽 2시경에 저혈당을 초래할 수 있음.3. 병태생리- 인슐린은 섭취된 탄수화물, 지방, 단백질의 저장과 대사를 조절하는 호르몬- 인슐린의 부족은 신체의 에너지 대사에 용을 하므로 인슐린의 부족은 단백질 소모를 초래함.→ 단백질은 정상적인 상태에서 계속적으로 소모되고 재생성됨.→ 인슐린이 없는 상태에서는 단백질의 이화작용이 증가함.∴ 간에서 아미노산이 포도당으로 전환되어 혈당을 높이게 되며, 치료하지 않으면 당뇨병 환자는 단백질 소실로 인해 심한 체중감소 발생함.4. 증상 및 징후- 저혈당 증상은 교감신경 증상과 신경 저혈당 증상의 두 가지로 분류할 수 있음.- 저혈당의 초기 증상은 에피네프린의 분비로 떨림, 심계 항진, 안절부절, 발한, 불안, 허기짐, 창백과 같은 증상이 나타나며, 발한과 떨림은 저혈당의 경고 증상임.- 뇌는 적절한 기능을 위해 충분한 양의 포도당 공급을 지속적으로 필요로 하는데, 저혈당으로 인해 말이 어눌해지고, 시각 장애, 기면, 혼동, 혼수 등이 신경계 증상이 나타남.교감신경계 징후떨림, 발한, 불안정, 신경쇠약, 빈맥, 진전, 심계항진, 배고픔, 감각이상신경 저혈당 징후두통, 정신이상, 집중력 저하, 느린 말투, 흐린 시야, 비정상적인 행동, 기면, 의식 변화, 혼수, 발작, 사망5. 진단 방법1) 혈당검사- 혈당 농도의 상승으로 당뇨병을 진단할 수 있음.- 공복혈당과 식후 2시간 혈당검사가 있음.- 공복혈당검사 시 정상수치: 100mg/dL 미만- 식후 2시간 혈당 정상수치: 80~100 mg/dL 정도2) 당화혈색소(AIC)- 당화혈색소는 약 2~3개월 동안의 평균 혈당치를 반영하는지표로서 당뇨병 환자의 혈당조절 정도를 나타냄.- 혈당 수치가 높을수록 당화혈색소가 높아짐.- 당화혈색소 정상범위: 4.0~6.0%3) 당화알부민(Glycosylated albumin)- 당화알부민은 2~3주 동안의 혈당조절 상태를 반영하는 지표- 당화알부민 정상범위: 205~285umol/ L4) 인슐린 자가항체- 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병을 구별하기 위하여 혈중인슐린 농도를 검사함.- 인슐린의 정상범위: 6~26uU/mL5) 요 케톤- 혈당 수준이 200mg/dL 이상일 때 지방이 포도당 대신에너지원으로 이용되저혈당→ 입원이 필요함.→ 환자의 혈당이 50mg/dL 이하 시 환자가 의식의 변화가 있다면 포도당이나 글루카곤을 즉시 투여하는데, 50% 포 도당 50ml를 서서히 정맥으로 주입함.→ 무의식의 경우 주스나 설탕 물을 입에 넣어주는 것은 기도 흡인의 위험성이 있으므로 절대 금지함.→ 글루카곤은 간의 글리코겐을 포도당으로 전환시키는 것을 증진시키는 항저혈당제제로서 피하, 근육, 정맥으로 1mg 투여함.→ 글루카곤은 효과 지속시간이 짧기 때문에 곧이어 발생할 수 있는 저혈당의 재발을 예방하기 위해 환자가 의식이 있다면 구강이나 정맥으로 탄수화물을 공급해야 함.(50% 포도당) (정맥수액주입) (글루카곤 투여)7. 간호 (간호진단과 관련된 간호수행)간호진단 ① 지식부족간호중재 1) 당뇨병의 현재 지식 수준 및 상태 사정2) 당뇨병의 병리 설명, 증상 간의 관련성 설명3) 발생할 수 있는 당뇨병의 합병증과 그 원인 설명4) 합병증 예방할 수 있는 구체적인 방법 교육5) 운동요법 및 식이요법 지식 사정6) 인슐린 투약방법 빛 잘못 투약 시 발생할 수 있는 부작용 교육7) 인슐린 자가투여 능력 평가간호진단 ② 급성혼동간호중재 1) 활력징후 측정 및 산소포화도 측정2) 의식 수준 사정3) 저혈당의 증상 및 징후 사정4) 처방에 따라 약물 주입5) 처방에 따라 산소 공급6) 의식 회복 후 간식 제공7) 대상자 상태, 증상, 예방 방법 교육간호진단 ③ 불안간호중재 1) 불안 정도 사정2) 불안 상태를 표현하도록 격려3) 정서적 지지4) 안정간호진단 ④ 활동지속성 장애간호중재 1) 활력징후 측정2) 혈당 수치 측정3) 처방에 따라 수액 주입4) 운동요법 및 식이요법 교육5) 운동요법 및 식이요법 중요성 및 주의사항 교육간호진단 ⑤ 잠재적 손상 위험성간호중재 1) 활력징후 측정2) 혈당 측정3) 처방된 약물 투여4) 저혈당의 심각성 강조 및 증상, 대처방법 교육Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 개인력성 명나이/성별직 업결혼 상태미혼학 력내원 경로응급실(ER)신장 / 체중182cm /동 부자유 ?자유롭게 활동 ?화장실 출입 힘듬 ?관절 운동 :잘됨 ?어려움 ?마비/쇠약 :무 ?유 ? 부위 :통증 :무 ?유 ?의사소통 :원만 ?곤란 ?불가능 ?기타 :정서 상태 :안정 ?불안 ?슬픔 ?우울 ?건강 상태에 대한 인식(병식) :졸리고, 어지러워함3) 건강 관련 정보일반상태 :무 ? 유 ?허약감 ?피로감 ?발열 ?체중 변화 ?발한 ?오한 ?부종 ?머 리 :무 ? 유 ?외상 ?두통 ?눈 :무 ? 유 ?시력 ?안경 ?귀 :무 ? 유 ?청력감소 ?통증 ?분비물 ?이명 ?현훈 ?기타 :코 :무 ? 유 ?후각 ?비출혈 ?분비물 ?염증 ?외상 ?기타 :구 강 :무 ? 유 ?미각 ?잇몸출혈 ?궤양 ?충치 ?의치 ?혀(통증, 색, 건조) ?기타 :목 :무 ? 유 ?갑상선 비대 ?림프결절 ?쉰 목소리 ?연하곤란 ?심장과 폐 :무 ? 유 ?흉통 ?심계항진 ?호흡곤란 ?청색증 ?기좌호흡 ?기침 ?객담 ?객혈 ?부종 ?잦은 감기 ?기타 :위 장 계 :무 ? 유 ?식욕부진 ?소화장애 ?오심 ?구토 ?복부팽만 ?복통 ?토혈 ?흑색변 ?변비 ?설사 ?치질 ?요 로 계 :무 ? 유 ?배뇨 장애 ?다뇨 ?빈뇨 ?핍뇨 ?무뇨 ?혈뇨 ?살금 ?근골격계 :무 ? 유 ?부종 ?강직 ?위축 ?기형 ?근육, 관절통 ?기타 :신 경 계 :무 ? 유 ?지남력 ?반의식 ?무의식 ?의삭상태 ?감각장애 ?운동장애 ?두통 ?실신 ?경련 ?기타 :혈 액 계 :무 ? 유 ?빈혈 ?잦은 출혈 ?기타 :피 부 계 :무 ? 유 ?창백 ?홍조 ?황달 ?청색증 ?소양증 ?발진 ?건조 ?궤양 ?상처 ?욕창 ?부종 ?손톱 변화 ?모발 변화 ?? 기타 :차고 축축한 피부신체검진 최종 소견:현재 환자는 졸리고, 자극을 주면 깨어날 수 있으며, 말이 흐릿하고, 차고 축축한 피부이며, 비합리적으로 행동하려 함4) 신체검진 소견5) 검사 소견(1) 임상병리검사? 일반혈액검사검사명정상범주환자의 검사결과결과 해석(환자 검사치 중심)5월 25일5월 26일5월 27일Hb(헤모글로빈)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL1 단백)

의/약학| 2022.01.13| 22페이지| 3,500원| 조회(376)

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[A++] 뇌동맥류 , 연구 필요성, 문헌고찰, 간호진단 (4), 간호목표, 이론적 근거, 간호과정 케이스(1)

뇌동맥류Cerebral aneurysmCase Study-목 차-Ⅰ. 서론1. 연구 필요성Ⅱ. 본론1. 뇌동맥류에 관한 문헌고찰1) 정의2) 원인 및 위험소인3) 병태생리4) 증상 및 징후5) 진단방법6) 치료7) 간호2. 간호과정1) 간호 사정2) 의학적 치료 및 간호중재 내용3) 간호과정 적용Ⅰ. 서론1. 연구 필요성건강보험심사평가원 보건의료 빅데이터 개방시스템에 따르면 2014년 5만 529명이던 뇌동맥류 환자 수가 2018년에는 9만 8166명으로 약 2배 증가하였고, 최근에는 아무런 증상 없이 건강검진이나 다른 질환으로 뇌 자기공명영상(MRI)이나 컴퓨터 단층촬영(CT)을 하다가 우연히 발견되는 빈도가 점점 증가하고 있다.그러므로 연구자는 뇌동맥류에 대한 정보와 지식을 습득하여 대상자에게 적절한 간호를 제공하고 이로 인한 증상 완화와 질병의 예방을 위해 본 연구의 주제로 선정하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의뇌동맥류(Cerebral aneurysm): 뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내 탄력층과 중막이 손상되고 결손 되면서 혈관 벽이 부풀어 올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 말한다. 윌리스고리(circle of Willis)라고 불리는 뇌 바닥 쪽의 굵은 뇌동맥에서 90% 이상이 발견되며 나머지는 원 위부의 가는 뇌동맥이나 뇌의 후두부나 숨골을 담당하고 있는 동맥에서 발생한다. 대부분 크기는 10mm 이하이지만 간혹 그보다 큰 동맥류가 발생할 수 있으며 25mm 이상인 경우 특별히 거대 동맥류라고 지칭한다. 동맥류의 형태에 따라 낭상 동맥류, 방추상 동맥류, 해리성 동맥류로 구분되며, 비파열성 뇌동맥류는 혈관이 부풀어 올랐으나 아직 파열되지 않아 어떠한 뇌출혈도 일으키지 않은 상태를 말한다.2. 원인 및 위험 소인뇌동맥류가 발생하는 정확한 원인은 아직 모른다. 다만 동맥 가지나 근위부에 주로 발생하는 것을 근거로 하여, 혈역학적으로 높은 압력이 가해지는 부위에 후천적으로 혈관벽 내에 균열이 발생하여 동맥류가 발생하고 성장하는 것으로 추정하고 병변에 의한 경우도 있으므로 감별진단을 위해 추가적인 검사가 필요하다. 검사 전 환자에게 조영제에 대한 알레르기 유무를 미리 알아본다.ⓑ 뇌 자기공명영상(MRI) / 뇌 자기공명혈관영상(MRA)뇌 MRI의 일종으로 뇌혈관의 세밀한 형태나 뇌혈관 내 혈류의 흐름을 검사하는 방법입니다. 요즘은 건강검진에서 흔히 시행되는 검사이지만 다른 검사들에 비해 고가이고, 검사 시간이 긴 점이 단점이다. 뇌동맥류는 물론 각종 뇌질환을 진단할 수 있으나 치료계획을 세우기 위해서는 혈관조영술을 필요로 한다. 지주막하 출혈 후 혈관연축 및 뇌손상의 정도를 확인하기 위해 시행한다.ⓒ 뇌혈관 조영술(cerebral angiography)조영제를 뇌 순환계에 주사하여 두개 내 혈관 상태를 확인하는 특수 방사선 검사로 조영제는 대퇴동맥이나 요골동맥으로 도관을 삽입하여 주입한다. 각종 뇌혈관 질환 및 뇌동맥류의 가장 정확한 진단 방법이다. 뇌동맥류의 발생 부위와 크기, 방향, 주변 뇌혈관의 상태 등을 자세하게 볼 수 있다.ⓓ 요추천자(Lumbar puncture)임상 소견상 지주막 하 출혈이 의심이 되지만 CT상 출혈이 발견되지 않은 경우 시행하게 된다.요추천자는 환자가 옆으로 누운 자세에서 요추하단부위의 뇌척수액을 채취하는 검사방법이다. 매우 가는 천자용 바늘을 요추의 가시돌기 사이로 삽입하여 뇌척수액이 있는 지주막 하 공간까지 주입하여 채취한다.6. 치료뇌동맥류의 치료 목적: 뇌동맥류로 가는 혈류를 차단하여 뇌출혈을 예방하는 것파열성 동맥류의 경우 환자의 나이, 건강 상태, 동맥류의 위치, 모양과 크기 등을 고려하여 치료⒜ 개두술, 동맥류 결찰술(클립 결찰술) ? 두개골편을 제거하고 뇌 조직 사이에 위치해 있는 뇌동맥류를 확보한 뒤 작은 클립으로 기시 부위를 결찰하게 된다.⒝ 코일 색전술- 신경외과 의사가 환자의 허벅지에 있는 대퇴동맥을 천자하고 금속으로 된 작은 관을 삽입하여 뇌동맥에 접근한 뒤 뇌동맥류에 코일을 넣어 막는 방법이다.⒞ 스텐트 삽입술- 관을 이용하여 혈관 안에 스텐트를면 시간 : ?4시간이하 ?5~8시간 ?9시간시력 장애 : ?무 ?유 ?안경 ?렌즈청력 장애 : ?무 ?유 ?보청기치아 상태 : ?양호 ?충치 유 ?부분 의치 ?완전 의치기호 식품 : ?술 (양/횟수 : ) ?담배( 10년 20개피) ?커피 기타:알레르기 : ?무 ?유 약: 음식: 기타:월 경 : ?규칙적 ?불규칙적 초경: 세 폐경: 세운동 가능 : ?자유롭게 활동 ?화장실 출입 힘듬 ?활동 부자유관절 운동 : ?잘됨 ?어려움마비/쇠약 : ?무 ?유 부위:통 증 : ?무 ?유 부위:의사소통 : ?원만 ?곤란 ?불가능 기타:정서상태 : ?안정 ?불안 ?슬픔 ?우울건강상태에 대한 인식(병식) :4) 신체검진 소견일반상태 : ?체중변화 ?허약감 ?피로감 ?발열 ?발한 ?오한 ?부종 기타:머 리 : ?외상 ?두통눈 : ?시력 ?안경 ?렌즈 기타:귀 : ?청력감소 ?통증 ?분비물 ?이명 ?현훈 기타:구 강 : ?미각 ?잇몸출혈 ?궤양 ?충치 ?의치 혀(통증, 색, 건조) : 통증없고 분홍색이며 촉촉함 기타:목 : ?갑상선 ?비대 ?림프결절 ?쉰목소리 ?연하곤란심장과 폐: ?흉통 ?심계항진 ?호흡곤란 ?청색증 ?기좌호흡 ?기침?객담 ?객혈 ?부종 ?잦은감기 기타:위 장 계 : ?식욕부진 ?소화장애 ?오심 ?구토 ?복부팽만 ?복통 ?토혈 ?혈변 ?흑색변?변비 ?설사 ?치질 ?제산제사용 기타:요 로 계 : ?배뇨장애 ?다뇨 ?빈뇨 ?실금 ?핍뇨 ?무뇨 ?혈뇨 ?긴박뇨근골격계 : ?부종 ?강직 ?위축 ?기형 ?근육,관절통 기타:신 경 계 : 지남력 : ?무 ?유의식상태 : ?명료 ?혼돈?두통 ?실신 ?경련 기타:?반의식 ?무의식?감각장애 ?운동장애혈 액 계 : ?빈혈 ?잦은출혈 기타:피 부 계 : 피부색 ?정상 ?창백 ?홍조 ?황달?청색증 ?소양증 ?발진 ?건조 ?궤양 ?상처 ?욕창 ?부종 ?손톱변화 ?모발변화 기타:5) 검사소견(1) 임상병리 검사Hematology구분검사명정상범주환자의 검사결과결과 해석(환자 검사치 중심)21.03.CBCWBC(White Blood CellC/R-Chest PA21.02.흉부- 결핵, 기흉, 이물질, 심장의 형태 및 음영 관찰- 폐의 결절, 염증과 종양, 연부조직의 크기 관찰특별한 이상소견 없음C/R-Chest AP21.03.C/R-Chest AP21.03.2. 의학적 치료 및 간호 중재 내용1) 내과적 치료Vital Sign21.02.15:40122/7636.3802022:0036.3762021.03.08:00100/7036.4682016:00110/7036.0842020:20120/8002022:00120/8036.5742021.03.06:00120/7036.2722008:00130/8036.2642012:00120/8036.4642013:50130/8036.6722014:00OP018:05회전35.618:35회복36.019:00회후36.421.03.06:00129/7036.9941908:00120/5036.5801612:00120/7036.7762016:00120/7037.3802020:00120/6036.7682021.03.00:00120/7036.4842008:00110/7036.1642012:00110/6036.5682016:00120/7037.4762016:3038.12017:3037.22022:00110/6036.56820식이요법체위산소요법2021.03.조식부터 계속경저염식21.03.19:00Positioned patient head up 30?21.03.19:00O2 5L/min is inhalated via maskDeep breathing &coughing are encouraged- 지지 요법- 약물요법약물명(화학/상품명)용량 및 투여 경로투약 목적(환자 증상 관련)부작용Lipinon10mg/DD (1일 1포, 공복에 복용)/ PO관상동맥 심장 질환의 다중위험요소가 있는 성인환자의 협심증 위험성 감소무기력, 비인두염, 혈당 증가, 위장장애, 코피, 두통, 불면, 근육통, 관절통, 근육경련, 간기능장애Norvasc5mg/ DD (1일 1포, 공복에 복용)/ PO고혈압 및 심근ia maskPositioned patient head up 30’뇌수술인 관계로 샴푸 금기표준주의 지침에 준하여 감염관리 시행함Deep breathing ＆ coughing are encouragedNPO stateABR state21:00환자 headache 호소함Tramadol 50mg mixed P/SIV was done by Dr’s order23:30S가슴이 답답하고 머리가 아파요.12 lead EKG 측정함R:RBBB담당의에게 알리고 축 마약 order 받음23:50Fentanyl 0.1mg + P/S 100ccIV was done by Dr’s order- 수술 후 호흡기계 치료 등 < 2021.03. >3) 간호 중재04:00Headache 호소하여Dicknol 90mg + P/S 100ccIV was done08:00O2 5L/min is inhalated via mask & no dyspneaClosed urinary drainage system을 유지하고 개인요기 사용함Urometer가 방광 아래 위치하고 배액 출구는 바닥에 닿지 않도록 함요도 당김 예방을 위해 도뇨관 고정함욕창 예방Air mattress 유지함Change position done q 1-2hr감염통제IV cath insertion site 감염여부 확인함vital sign 관찰함(측정함)09:10Barovac tip removal was done12:40Foley cath removedby Dr’s orderSelf voiding 격려함환자 Headache 호소함Dicknol@+P/S100ccIV was done08:00통증 관리불편감을 나타내는 비언어적 단서를 관찰함충분한 수면이나 휴식 권장함17:30V/S checked(T:37.2)21:00자정부터 금식 지시함 for CTA22:50O: headache 호소함Dicknol 90mg+P/S 100cc IVwas done by Dr’s orders< 2021.03.04 >2021.03.2021.03.2021.03.202, ⑦,

의/약학| 2022.01.13| 14페이지| 3,000원| 조회(369)

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