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[ 정신간호학 사례보고서 / 우울증 ]

우울증 정신간호학 사례보고서 (간호과정)#1※ 2에서 작성한 문제 상황에 대한 분석입니다. 간호상황 정신건강 사정1) 문제 상황이 생기게 된 원인(Cause)이 무엇인지 작성해주시기 바랍니다.2 문제 상황에서 기억해야 할 중요한 사실(Fact)은 무엇인지 작성해주시기 바랍니다.3) 문제를 해결하기 위해선 무엇을 조사해야하는지 작성해주시기 바랍니다.간호진단무력감과 관련된 자살 위험성자료수집■ 주관적 자료“나는 한 가지 일도 제대로 할 수 없어요”“나는 그 약을 다 먹었지만 효과가 없었어요. 난 제대로 하는 게 하나도 없어요”“네, 더는 이렇게 살 수 없어요”“네, 하지만 제대로 할 수도 없어요” (? 자신을 해치거나 자살하려고 한 적이 있나요?)“네, 나는 도움을 원하는 것이 아니라 단지 이 고통에서 벗어나고 싶을 뿐이에요”“제 고통에 대해서는 이야기하고 싶지 않아요”“아니요, 그냥 피곤해요. 누워있고 싶어요”“제 기분을 표현할 기력이 없어요”“난 아무것도 아니에요”“더 이상 못하겠어요”“나는 생각하는 게 너무 지쳐요”“내가 더 잘 하려고하면 다 망가져요”“Jack은 항상 내 곁에 있어주었는데, 나는 그를 실망시켜요”“네, 저는 남편에게 강인한 아내가 되지 못한 것이 부끄러워요”“네, 계속 이러고 있는게 무서워요”■ 객관적 자료? 진단명 : 우울증? 3년 전 우울증 진단받았고, 3년 동안 약물 과다복용으로 두 차례의 자살시도를 이유로 두 차례 입원함? 마지막 자살시도 1년 전? 약 6000mg의 acetaminophen과 4800mg의 ibuprofen을 복용했을 수 있다고 남편이 보고함? 응급실에서 5% DW 200mL에 acetylcysteine 7000mg을 녹인 후 위세척 시행했고,세척물에서 형태를 알아볼 수 있는 많은 알약 확인됨? 혈액 검체 결과 acetaminophen 80mcg/mL, ibuprofen 150mcg/mL? 대상자가 빈 약병 몇 개에 둘러싸여 욕실 바닥에서 울고 있는 것을 발견했다고 남편이 보고함? 대상자가 “이대로 살 수 없다”, Depression Scale 23점 측정됨■ MSE 사정 결과? Apperance : 짧고 검은 머리는 빗질하지 않았으나 위생상태 좋음, 시선접촉 없이흐린 상태? Psychomotor behavior : 움직임 느리다? Mood : Depreesed (우울)? Language and speech : 말하기를 주저함. 말의 볼륨이 낮음? Thought content : Worries, Frustrations, Hopelessness, Helplessness? Hallucination : 없음? Thought process : Goal directed( 구체적 질문에 집중가능하나, 복잡한 질문에 대답 어려워 함 )? Self-harm, suicidal, or homicidal urges : Denies? Level of Interest : Anhedonia (무쾌감증)? Orientation and cognitive functions : Focused간호목표장기목표 : 대상자는 퇴원 시 더 이상 자신을 해치지 않을 것이다단기목표 1: 대상자는 3일 이내에 자신의 무력감과 자살사고에 대해 표현할 것이다단기목표 2: 대상자는 7일 이내에 일 또는 흥미있는 일을 1가지 수행하고 이를 통해 성취감을 경험할 것이다4. 해결 방안※ 최종 문제해결방안에 대해 요약 · 정리해주시기 바랍니다. 간호계획 및 수행1) 지식측면 ? [ 간호계획 ]1. 무력감과 자살사고 정도를 객관적인 측정도구를 이용하여 사정한다2. 자살사고와 자살계획에 대해 직접적이고 구체적으로 질문하여 사정한다3. 대상자의 신변에 위협이 될 수 있는 물건들이 주변에 있는지 살펴본다4. 무력감에 영향을 미치는 요인을 사정한다----------------------------------------------------------------------------------------------------[ 간호수행 ]1. 무력감은 무력감 척도 (K-HCQ) 또는 MMPI-2 척도 2를 사용하여 사정하고, 자살사고 정체적으로 질문하여 사정했다.3. 대상자의 개인 물품을 살피고, 일상의 평범한 물건을 자살의 도구로 사용되지 않는지 사전에 확인하며, 보호자의 위험 요인이 있는 물건을 수거하여 병동 내 반입되지 않도록 하였다.4. 면담을 통해 무엇이 자신을 가장 무력하게 느끼도록 하는지 사정했다.2) 기술측면 - [ 간호계획 ]1. 처방된 약물을 7right에 맞추어 투약하며 투약 시 대상자를 집중하여 관찰한다2. 대상자의 흥미를 파악하고 매일 잘 짜여진 프로그램 참여하도록 격려한다3. 병동순회를 수시로, 불규칙적으로 실시하고 환자의 동선을 항상 관찰한다4. 대상자에게 지지가 될 수 있는 사회적 자원을 확인하기 위해 생태도를 함께 그린다---------------------------------------------------------------------------------------------------[ 간호수행 ]1. 처방된 약물을 (setraline 75mg, Venlafaxine 37.5mg)을 7right에 맞추어 투약하며 투약 시 대상자의 모습을 집중 관찰하였다.2. 즐겨하는 활동이 ‘미술’임을 파악하여, 병원 내 미술과 관련된 프로그램에 대상자가 참여하도록 격려하였고, 그 외의 병동 프로그램에 매일 참여하도록 격려하였다.3. 병동순회는 불규칙적으로 실시하고 대상자의 동선과 증상 변화를 항상 관찰하였다.4. 대상자에게 “누구를 신경쓰나요?”의 질문을 통해 대상자의 남편과 아이들이 사회적지지 자원임을확인하고 이를 포함한 생태도를 완성하여 수시로 인식하게 하였다.3) 태도측면 - [ 간호계획 ]1. 대상자에게 치료적 의사소통을 적용한다2. 대상자가 자신의 강점을 인식할 수 있도록 돕는다3. 대상자의 효율적인 대처능력을 향상시킨다4. 대상자와 가족의 문화적, 심리적 요인을 충분히 고려하여 필요한 지식을 습득하도록 교육한다---------------------------------------------------------------------------------- 통해 성취감을 느낀적이 있었는지, 가장 기분이좋았던 순간은 언제였는지 등을 개인상담 시간을 가져 질문하여 자신의 강점을 인식하도록 했다.3. 대상자와 가족에게 주요우울장애의 증상을 확인하는 방법과 의사, 병원 또는 자살예방센터에 연락할수 있는 방법을 알려주어 효율적으로 대처하도록 하였다.4. 대상자와 가족에게 자살 생각의 확인방법과 자살을 사정하는 방법에 대해 교육하고, 대상자의 특정행동에 대해 교육하였다.5. 종합 의견? 대상자는 퇴원 시 더 이상 자신을 해치지 않을 것이다 ? 달성대상자는 입원기간 동안 자살하지 않겠다는 약속과 함께 서약서를 작성했으며, 자신의 무력감과 고통, 자살사고에 대해 표현하였다. 자신의 사회적 자원을 인식하고 그들의 도움을 받는 모습이 관찰되었다.? 대상자는 3일 이내에 자신의 무력감과 자살사고에 대해 표현할 것이다 ? 달성대상자는 간호사와의 개인상담시간에 자신의 무력감을 말로 표현하거나 눈물로서 표현하였다.?대상자는 7일 이내에 일 또는 흥미있는 일을 1가지 수행하고 이를 통해 성취감을 경험할 것이다 ? 달성대상자는 병동 내의 미술 프로그램에 참여하여 작품 만들기를 수행하였고, 자신이 제작한 작품을 보며 간호사에게 뿌듯한 감정을 느낀다고 말하였다.#2. 문제분석※ 2에서 작성한 문제 상황에 대한 분석입니다. 간호상황 정신건강 사정1) 문제 상황이 생기게 된 원인(Cause)이 무엇인지 작성해주시기 바랍니다.2 문제 상황에서 기억해야 할 중요한 사실(Fact)은 무엇인지 작성해주시기 바랍니다.3) 문제를 해결하기 위해선 무엇을 조사해야하는지 작성해주시기 바랍니다.간호진단우울감으로 인한 식욕저하와 관련된 영양 장애자료수집■ 주관적 자료“나는 지난 한달 동안 배가 고프지 않았어요”“나는 휴식이 필요해요”“나도 내가 하루에 몇 끼 먹는지 잘 몰라요”“나는 최근에 많이 먹지 않았어요. 가끔 남편이 밥을 먹게 했어요”“제 생각에 10파운드 (약5kg) 빠진 것 같아요”“아마 제 바지가 더 커졌을거예요”“더 이상 못 하겠어요”“기력이 없어서급실에서 5% 포도당 200mL에 아세틸시스테인 7000mg을 녹인 후 위 세척을수행함■ MSE 사정 결과? Apperance : 짧고 검은 머리는 빗질하지 않았으나 위생상태 좋음, 시선접촉 없이흐린 상태? Psychomotor behavior : 움직임 느리다? Mood : Depreesed (우울)? Language and speech : 말하기를 주저함. 말의 볼륨이 낮음? Thought content : Worries, Frustrations, Hopelessness, Helplessness? Hallucination : 없음? Thought process : Goal directed( 구체적 질문에 집중가능하나, 복잡한 질문에 대답 어려워 함 )? Self-harm, suicidal, or homicidal urges : Denies? Level of Interest : Anhedonia (무쾌감증)? Orientation and cognitive functions : Focused간호목표장기목표 : 대상자는 퇴원 시 음식 섭취의 필요성을 인식하고 정상 식이습관을 형성할것이다단기목표 1: 대상자는 7일 이내에 하루에 3번 식사를 할 것이다단기목표 2: 대상자는 5일 이내에 식사 외의 간식을 섭취할 것이다해결방안※ 최종 문제해결방안에 대해 요약 · 정리해주시기 바랍니다. 간호계획 및 수행1) 지식측면 ? [ 간호계획 ]1. 대상자가 적절한 영섭취요구를 충족할 때까지 섭취량과 배설량을 기록하고 체중을 사정한다2. 대상자의 활력징후와 전해질 수치를 사정한다3. 대상자의 식습관과 식욕저하의 원인에 대해 사정한다4. 대상자의 음식 섭취율을 사정하고 기록한다----------------------------------------------------------------------------------------------------[ 간호수행 ]1. 대상자의 체중을 매일 같은시간, 같은 옷인 상태에서 측정했고, 매일의 섭취량과 배설량을 4시간마다 관찰하며 기록

의/약학| 2024.07.08| 5페이지| 2,500원| 조회(174)

간호진단, 정신간호학실습, 케이스 스터디, 간호과정 사례보고서, 정신간호학 사례..

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[ 정신간호학 치료적 의사소통 보고서 ]

치료적 의사소통 보고서학생간호사와 대상자의 언어적(비언어적)행동학생간호사 반응의 근거대화과정에 대한 분석 및 평가■ 20**/**/**#1. *** 대상자“거짓말이 계속 나와요. 그래서누나도 매형도 나를 안 믿어...다른 사람은 다 믿어도 나는 안 믿어”? (시선접촉) “아아~ 그러셨구나많이 힘드셨겠어요”“근데 나는 환청이 아닌데 그냥 거짓말이 나오는 것 뿐인데 병원에 언제 나가게 될지 모르겠어..병원에 있는다고 나아질까?”? (시선접촉) 너무 걱정하지마세요 지금은 나아지는 과정이어서 그래요. 저희랑 대화도 자주 나누고 프로그램도 열심히 참여하다보면 점점 나아질거에요“”나 목요일에 외출나가요. 그래서 너무 설레요. 빨리 목요일이 왔으면 좋겠어요“? (시선접촉) 어머 외출나가시는구나~ 나가시면 뭐 드시고 싶으세요?”“저는 떡볶이를 좋아해서 떡볶이를 먹고싶어요”? (시선접촉) “아아~ 떡볶이 좋아하시는구나~ 저도 떡볶이 좋아해요! 진짜 목요일이 기대되시겠어요”“나는 병원 사람들하고 이야기하는 것보다 실습학생하고 간호사 선생님하고 얘기하는게 좋아요. 환자들은 주말만 되면 싸워서 싫어”? (시선접촉) “아아~ 주말만 되면 환자들끼리 자주 싸우나요? 힘드시겠어요... 그러면 앞으로 저희랑 대화 자주 나눠요! ”대상자와 대화할 때 눈을 똑바로 쳐다보며 대화함으로써 대상자의 말을 경청하고 있음을 나타낸다.표정도 대상자의 얼굴 표정에 민감하게 반응하면서 대상자가 생기있는 표정이거나 슬픈 표정일 때 대상자의 정서표현과 비슷한 얼굴 표정을 함으로써 공감적 교류를 시도했다.면담자의 말에 ‘아아~’,‘그렇구나’,‘정말요?’ 등의 반응을 보이며 대상자의 말을 경청하고 있음을 표현한 것이다.■ 시선접촉? 대상자와 대화할 때 눈을 똑바로 쳐다보는 것은 이해하고자 노력하고 있으며 ‘잘 듣고 있으니 계속 이야기 하세요’와 같은 의미를 나타낸다.지속적인 시선접촉은 상황에 따라서 대상자를 불편하게 할 수 있으므로 적절한 시선 접촉을 시도한다.■ 얼굴 표정? 대상자의 얼굴 표정에 민감해야 하는데 그대로 대상자에게 표현해 준다.상대방의 상태를 있는 그대로 받아들이며 대상자의 표현에 비평을 하지 않는다.대상자의 행동이나 이룬 일들에 대해 훌륭하다고 말하거나 높이 평가한다.■ 시선접촉? 대상자와 대화할 때 눈을 똑바로 쳐다보는 것은 이해하고자 노력하고 있으며 ‘잘 듣고 있으니 계속 이야기 하세요’와 같은 의미를 나타낸다.지속적인 시선접촉은 상황에 따라서 대상자를 불편하게 할 수 있으므로 적절한 시선 접촉을 시도한다.■ 공감? 면담자 자신이 갖고 있는 감정을 솔직하게 알려주는 것으로 면담자가 대상자를 공감하고 있음이 전달되면 대상자는 자신이 이해받고 있다는 느낌을 가지며 신뢰감이 증진되어 마음의 문을 열게 되고 자신을 깊이 드러내 보이게 되며 대화를 계속하게 된다.■ 수용? 상대방의 상태를 있는 그대로 받아들이는 것으로 상대방의 표현에 비평을 하지 않는 것이다. 비판단적이로 관심있는 태도로 대상자를 지지하고 정보를 받아들인다. 온화한 시선과 표정으로 고개를 끄덕이며 ‘아, 네 그렇군요~“ ”음 알겠어요“등의 말을 한다.■ 칭찬하기? 대상자의 행동이나 특성 또는 이룬 일이 좋거나 훌륭하다고 말하거나 높이 평가하는 것으로 타이밍이 중요하고 즉시 해야한다. 언어적 행동뿐만 아니라 비언어적 표현 포함된다.학생간호사와 대상자의 언어적(비언어적)행동학생간호사 반응의 근거대화과정에 대한 분석 및 평가■ 20**/**/**#3. *** 대상자환 : “저는 알코올 의존으로 이 병원에 왔어요. 제 형이 제 이름으로 사업을 하고 잘 안되서 제가 신용불량자가 됐어요. 그래서 술을 많이 마셨죠”? “아아...그러셨구나 많이 힘드셨겠어요...술을 하루에 몇 병정도 드셨어요?”환 : “하루에 4~6병도 마셔봤죠. 밥을 안 먹고 술만 마셨어요. 그러다가 몸이 버티질 못하니까 안되겠다 싶어서 스스로 입원했죠”? “자의입원이셨구나..진짜 대단하신 것 같아요. 알코올 중독인 걸 인지하고 본인 의지로 바꿔보고자 입원했다는게 진짜 쉽지 않은건데 정말 대단하세요”환 : “하하..아니에요. 원래 잘 어울리세요! 쿠폰으로 사신거에요?”환 : “그건 비밀이에요! 저는 추위를 많이 타거든요. 그래서 이 니트가 좋아요. 잘 어울려요? 근데 옷 색깔이 이뻐요”? “아아 제 옷 색깔이요? 그쵸! 초록색이어서 이쁜 것 같아요. 무슨 색을 제일 좋아하세요?”환 : “이 옷은 결혼식,...결혼식장...평소에도 입고 다닐 수 있을 정도로 이뻐요.. 아 저는 보라색을 제일 좋아해요”? “엇! 저도 보라색 제일 좋아해요. 여기 볼펜이랑 볼펜 주머니도 다 보라색으로 맞췄어요”환 : “우와 정말이네? 볼펜 한번 줘봐요. 저 적어볼래요. 수첩도 줘요”? “앗 네 ㅎㅎ여기요! 저희 그럼 환자분이 뭐 좋아하시는지 적어보는 걸로 할까요?”환 : “제 이름은 ***...특기는 발래춤..음식은 빵이랑 케잌 좋아하고...아 제 생년 월일도 적어줄게요..노래하기도 좋아해요..”? “네네 다 적어봐요 우리!”대상자의 태도, 몸짓, 표정, 음성에서 나타나는 섬세한 변화를 알아차리고 이해한 감정을 느끼는 그대로 대상자에게 표현해 준다.대상자와 대화할 때 눈을 똑바로 쳐다보며 대화함으로써 대상자의 말을 경청하고 있음을 나타낸다.말의 속도를 대상자의 언어 양상과 일치하게 한다. 말의 속도를 대상자의 감정에 맞추어 늦추거나 빠르게 조절하고 말의 속도에 따라 음조를 조절한다.■ 공감? 면담자 자신이 갖고 있는 감정을 솔직하게 알려주는 것으로 면담자가 대상자를 공감하고 있음이 전달되면 대상자는 자신이 이해받고 있다는 느낌을 가지며 신뢰감이 증진되어 마음의 문을 열게 되고 자신을 깊이 드러내 보이게 되며 대화를 계속하게 된다.■ 시선접촉? 대상자와 대화할 때 눈을 똑바로 쳐다보는 것은 이해하고자 노력하고 있으며 ‘잘 듣고 있으니 계속 이야기 하세요’와 같은 의미를 나타낸다.지속적인 시선접촉은 상황에 따라서 대상자를 불편하게 할 수 있으므로 적절한 시선 접촉을 시도한다.■ 말의 속도 & 음조? 대상자의 언어 양상과 일치해야 한다. 면담자는 말의 속도를 대상자의 감정에 맞추어 늦추거나 빠르게 조절해야 한다. 시선접촉? 대상자와 대화할 때 눈을 똑바로 쳐다보는 것은 이해하고자 노력하고 있으며 ‘잘 듣고 있으니 계속 이야기 하세요’와 같은 의미를 나타낸다.지속적인 시선접촉은 상황에 따라서 대상자를 불편하게 할 수 있으므로 적절한 시선 접촉을 시도한다.■ 자세와 위치? 자세는 대상자에 대한 이해와 존중을 드러낼 수 있다. 머리를 약간 앞으로 기울이거나 상체를 대상자 앞으로 향하는 자세는 관심을 드러낸다. 적당하게 머리를 끄덕이는 자세는 대상자를 격려하고 대화에 주의를 기울인다는 것을 전달할 수 있다. ‘어떤 표현을 하든 수용할 준비가 되어있다’는 비언어적 메시지를 전달할 수 있는 자세를 취하는 것이 바람직하다.■ 말의 속도 & 음조? 대상자의 언어 양상과 일치해야 한다. 면담자는 말의 속도를 대상자의 감정에 맞추어 늦추거나 빠르게 조절해야 한다. 말의 속도에 따라 음조를 조절해야 하고 면담자의 음조는 대상자의 의사소통 내용에 따라 변화되어야 하며 과장되어서는 안된다.■ 유머? 자신이나 타인에게 불쾌한 감정을 느끼지 않게 하면서 자기 느낌을 공개적으로 표현하는 것으로 의사소통의 장벽을 깨는 효율적인 의사소통 기법이다.학생간호사와 대상자의 언어적(비언어적)행동학생간호사 반응의 근거대화과정에 대한 분석 및 평가■ 20**/**/**# *** 대상자? “(눈 맞추며) 안녕하세요!”환 : “네ㅎㅎ안녕하세요 엇 이름이 뭐에요?”? “저는 ***이에요! 저번주에 대화 많이 나눴었는데 기억나시나요?”환 : “얼굴을 알 것 같아요 와 근데 볼펜 진짜 많다”? “(미소지으며) 하하 그렇죠? 엇 저희 저번주에 환자분에 대해 알아가는 시간 가졌었는데 여기 수첩에 적으셨던거 기억나세요?”환 : “아아 이거요? 네ㅎㅎ 근데요 선생님 스티커 가져오셨어요?”? “헉!! 죄송해요 ㅠㅠ 제가 깜빡 잊었어요....진짜 내일은 꼭 가져올게요! 곰돌이 스터커! (손으로 약속 제스처를 시도하며) 약속할게요!”환 : (약속 제스처를 하며) “네ㅎㅎ알겠어요. 근데요 선생님 얼굴 알 것 같아요”? “ 앗 정말요상자의 언어적(비언어적)행동학생간호사 반응의 근거대화과정에 대한 분석 및 평가■ 20**/**/**# *** 대상자SN“안녕하세요~ 뭐하고 계셨어요?”환 : “그냥 있었죠..어디 학교 학생이에요?”SN “**대학교 학생이에요! **색으로 옷 입고 있는 학생들이 **대학교 학생들이에요!”환 : “아아..그렇구나..”SN “환자분~ 환자분은 요즘 고민이 있으신가요?”환 : “퇴원하게 될까봐 걱정이에요. 제 누나가 제 집을 아무런 말도 없이 팔았거든요. 그래서 이제 퇴원하면 살 곳이 없어요”SN “아아...그런 일이 있으셨구나..누나분께서 아예 말 없이 그렇게 하신거에요?”환 : “네..그래서 짜증났어요”SN “네네 충분히 그러실 수 있을 것 같아요. 그러면 누나분하고 같이 있으면 어떤 감정이 드시나요?”환 : “누나보단 매형이 좋아요. 매형이 나한테 맛있는것도 사주고 대화도 잘 해주고”SN “아아 정말요? 다행이에요~ 그러면 퇴원하게되면 누나분하고 같이 사는 건 어떻게 생각하세요?”환 : “나쁘지 않긴한데...조카가 있어서...”SN “아아 조카가 몇 살인데요?”환 : “13살...14살..”SN “한참 사춘기일 나이이긴 하네요...그래도 환자분! 나중에 누나분하고 대화를 나눠보면은 오해가 풀릴 수도 있을거에요~”환 : “그치..같이 얘기해보긴 하려구요”대상자와 대화할 때 눈을 똑바로 쳐다보며 대화함으로써 대상자의 말을 경청하고 있음을 나타낸다.대상자에게 개방적 질문을 하여 이야기할 기회를 주고 대상자의 자기 탐색과 이해를 돕는다.대상자의 태도, 몸짓, 표정, 음성에서 나타나는 섬세한 변화를 알아차리고 이해한 감정을 느끼는 그대로 대상자에게 표현해 준다.말의 속도를 대상자의 감정에 맞추어 늦추거나 빠르게 조절하고 말의 속도에 따라 음조를 조절한다.■ 시선접촉? 대상자와 대화할 때 눈을 똑바로 쳐다보는 것은 이해하고자 노력하고 있으며 ‘잘 듣고 있으니 계속 이야기 하세요’와 같은 의미를 나타낸다.지속적인 시선접촉은 상황에 따라서 대상자를 불편하게 할 수 있으므로 적.

의/약학| 2024.07.08| 11페이지| 2,500원| 조회(243)

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브이심 Brenda Patton 사례보고서 (Vsim 보고서)

Brenda Patton (Complex) 여성간호학 Vsim환자정보요약Brenda Patton은 2003년 6월 1일생 18세 백인 여성으로 미혼 상태이며 남자친구와 함께 내원했다. 임신 주수는 36주이며 산과력은 G1P0이고 체중 및 신장은 165cm, 68kg이다. 오늘 오전 양막이 파열되면서 양수가 나왔고 분만 평가를 위해 내원한 상황이다. 질 검사 결과 자궁경부 90% 소실, 자궁경부 확장 4cm, 태아 위치는 ?1이었다. 환자의 남자친구가 함께하고 있고 그녀의 어머니에게 전화하여 입원사실 알렸으며 환자는 현재 약물 없이 자연분만을 원하고 있다. 환자는 penicillin에 알레르기가 있다.환자의 질환에 대한 요약대상자는 오전 중 양막이 파열되면서 분만이 진행되었다 판단되어 입원하게 된 18세 여성이다. Amnisure검사 결과 양성이었고 침대 시트에 중간정도 양의 맑은 액체가 관찰되었다. 질검사 결과 90% 자궁경부 소실, 자궁경부 4cm 확장인 것을 통해 분만이 진행 중임을 알 수 있다. 진단검사 결과 Hb 15.3g/dL, PLT 457, WBC 18.3으로 정상보다 높게 측정되었다. 대상자는 현재 “토할 것 같아요”라며 오심 증상 호소하고 있다. 통증은 NRS 2점으로 수축정도가 나쁘지 않다고 말했으나 질문에 답하다가도 신음하거나 아파하는 듯한 소리가 관찰되었다. 활력징후 측정결과 체온 39.1‘C이었고 양막 파막 이후 질-직장 상주균에 의해 감염이 발생할 수 있음으로 산모와 태아가 감염에 취약한 상황이다. 유도분만이 가능한 주수이지만 환자는 약물 사용없이 자연분만을 원하고 있으므로 분만 유도 및 억제하는 것 없이 환자가 자연분만하고 그 과정에서 감염이 없도록 간호중재가 필요한 상황이다.해당환자의간호우선순위와 그 이유대상자의 양막이 파열되면서 질-직장 상주균이 상행하여 양막, 융모막 등에 감염을 일으킬 수 있는 감염에 취약한 상황이다. 특히 B 연쇄상구균 (GSB)질병은 영유아의 이환율과 사망률의 주요 감염 원인으로 산전 기간동안 B 연쇄상구균을 선별하고 항생제를 사용함으로써 예방함으로써 분만 중 감염이 발생하지 않도록 해야한다. 현재 환자는 체온 39.1‘C, WBC 18.3으로 감염을 의미하는 징후가 나타나고 있기에 가장 우선순위에 두어야 한다. 항생제 사용하기 전 안전한지 판단하기 위해 페니실린에 어떤 알레르기 반응을 보였는지 파악해야 한다. 또한 penicillin이 아닌 bancomycin이나 clindamycin으로 대체하여 투여해야한다. 양막이 파열된 상태이므로 2시간마다 체온 측정이 필요하고 체온상승, 진단검사 외 감염의 징후 나타나는지 면밀히 관찰한다.다음으로 환자의 오심증상 완화에 우선순위를 둔다. “토할 것 같아요”라는 말을 반복하고 있으므로 오심 증상의 원인이 약물 부작용 때문인지 감염의 증상인 것인지 파악하고 Macperan 같은 약물을 사용하여 증상 조절할 수 있도록 한다. 혈액검사결과 HCT 22로 낮게 측정된 것으로 보아 계속된 오심 증상으로 대상자에게 탈수 증세가 나타나고 있음을 유추할 수 있기 때문에 2번째 우선순위로 선정했다.Documentation Assignments1. Document your initial assessment data of Ms. Patton, including uterine activity (frequency and duration), fetal heart rate (FHR) activity (baseline FHR, long-term variability, accelerations, and decelerations), vaginal discharge, and maternal vital signs.? 환자의 활력징후는 126/75mmHg, T/P/R = 39.1’C/105회/분/20회/분 으로 측정되었고 SpO2 97%이다. “자궁 수축이 시작된 것 같아요”라며 환자 표현하고 있고 검진결과 적당한 강도의 정기적인 수축이 시작되었고 수축은 약 4분 간격이며 50초간 지속되었다. 태아 심박수 측정결과 180회/분으로 빈맥이 관찰되었다. 질검진 결과 자궁경부는 95% 소실되었고 약 4cm 정도 열려있음이 확인되었으며 태아는 ?1 위치에서 보이고 있고 양수막이 파열되었음을 확인할 수 있다. 대상자는 양막 파열되어 분만이 진행중인 산모로 36주수이기 때문에 유도분만을 진행할 수 있으나 산모가 자연분만을 원하고 있다. B 연쇄상구균에 의한 감염이나 질-직장 상주균에 의한 감염의 위험이 있는 상황이고 체온 39.1’C, WBC 18.3으로 감염의 징후 나타나고 있어 항생제 사용이 필요하며 대상자는 penicillin에 알레르기가 있으므로 clindamycin 또는 bancomycin으로 대체하여 사용해야 한다.2. Document the medication(s) that you administered.? 대상자에게 promethazine 12.5mg과 cefazolin 2g을 IV로 acetaminophen 1000mg을 경구로 투여했다. promethazine은 항히스타민제로 알러지성 질환 및 멀미에 사용되는데 현재 대상자가 계속해서 호소하는 오심 증상 완화를 위해 사용되었다. cefazolin은 항생제이다. 연쇄상구균 B에 의한 질병이 영유아의 이환율과 사망률의 주요 감염 원인이기 때문에 감염 징후를 파악하고 간호하는 것이 중요하다. 예방적으로 항생제를 투여하여 연쇄상구균 B에 의한 감염을 예방하는데 효과적으로 권장되는 약물은 penicillin이나 대상자는 이 약물에 알레르기가 있으므로 cefazolin으로 투여하였다. acetaminophen은 진통해열제로 대상자의 체온이 39.1‘C로 고열이기 때문에 투여했다.3. Document Ms. Patton’s pain during labor (severity during contractions, location, quality, interventions taken, and response to interventions) and the measures that were taken to promote her desire for a natural birth.? 대상자에게 통증이 있는지 질문했을 때 “네 통증이 있어요”라 답했으며 통증 점수0~10점 중 2점이라 말하며 “나쁘지 않아요”, “통증 완화를 위해 무언가 필요하진 않아요”라 답했다. 대상자는 4분 간격으로 50초동안 자궁 수축 진행중이며 어디가 아프냐는 질문에 “모든 곳이 아파요”라 답한 모습 관찰되었다. 대상자는 36주수로 유도분만이 가능하지만 “기분은 나쁘지 않은데 약물이 걱정돼요”, “약물없이 자연분만 하고싶어요”라 말하며 자연분만을 원하고 있다.4. Document in situation-background-assessment-recommendation (SBAR) format your communication to the provider regarding Ms. Patton’s status and note her future care needs.? 대상자는 18세 백인 여성으로 미혼 상태이며 남자친구가 보호자로 함께 내원했다. 임신 주수는 36주이며 산과력은 G1P0이고 체중 및 신장은 165cm, 68kg이다. 오늘 오전 중 양막이 파열되면서 양수가 나왔고 분만 평가를 위해 내원 중이다. 질검진 결과 자궁경부 95%소실, 자궁경부 4cm 확장되었으며 태아 위치는 ?1에 해당한다. 환자 어머니에게 연락드려 입원 사실 알렸고 대상자의 통증 정도는 NRS 2점으로 나쁘지 않다고 표현하고 있다. 4분 간격으로 50초 동안 자궁수축 진행되고있고 자궁의 색상은 정상이며 수축 사이에 부드럽게 촉진되었다. 양막이 파열된 대상자는 penicillin에 알레르기있어 cefazolin으로 항생제 투여하고 있고 체온이 39.1‘C로 고체온이기 때문에acetaminophen 1000mg 경구투여와 오심 증상 호소하고 있어 promethazine 12.5mg IV로 투여하고 있다. 대상자는 약물사용이 걱정된다며 약물없이 자연분만을 하고싶다고 의사표현했다. 양막이 파열된 대상자에게 B 연쇄상구균이나 질-직장 상주균에 의한 감염 위험이 있으므로 감염의 징후 면밀히 관찰하고 처방에 따라 항생제를 투여해야한다. 또 대상자는 양수 배출되고 규칙적으로 자궁수축 진행되고 있으므로 대상자가 원하는대로 약물 사용없이 분만 유도 및 억제하지 않고 자연분만이 진행되는 동안 감염, 제대탈출 등이 발생하지 않도록 대비하는 것이 필요하다.

의/약학| 2024.04.21| 3페이지| 2,000원| 조회(228)

사례보고서, 여성간호학 케이스 스터디, 브이심 보고서, Brenda Patto..

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[ 2025년 대비 경희의료원 ] 최종합격자 자소서 & 면접 답변 총정리 [ 자소서 작성법 / 합격 자소서 내용 / 병원 정보 정리 / 면접 답변 ] 평가A+최고예요

경희의료원 2024 신규간호사 자소서 & 면접 총정리 [ 스펙 & 합격인증 ] 스펙 - 학점 : 4.34 - 석차 : 1/120 - 토익 : 825 - 대외활동 : 메이크어위시 단기봉사 1년 / 보건의료통합봉사회 1년 [1] 자소서 [2] AI 면접 준비 1) 성격 장단점 2) 자신만의 다른 사람과 다른 장점 3) 어떤 분위기의 병원에서 근무하고 싶은가 4) 입사 후 최종목표 [3] 경희의료원 기사 자료 < "빠른 쾌유 기원"…경희의료원, '그대 있음에' 희망콘서트 > 경희의료원은 경희대 음대 성악과 동아리 ‘KHU-LA’와 함께 지난 28일 서울 동대문구 경희의료원 소화기센터 로비에서 환우와 의료진을 응원하는 희망콘서트 ‘그대 있음에’를 열었다고 29일 밝혔다. KHU-LA는 ‘10월의 어느 멋진 날‘을 시작으로 ’그대 내게 행복을 주는 사람‘, ’Oh HAPPY DAY‘ 등 희망차고 밝은 곡들을 불렀다. KHU-LA는 ‘치유’라는 뜻을 가진 이탈리아어 ‘CURA’에서 유래한 명칭으로 경희대의 ‘KHU’와 오케스트라 조율음인 ‘La’를 합쳐졌다. 이번 공연은 이아경 경희대 음대 학장이 지도하는 KHU-LA 동아리 학생들이 아픔을 겪는 환우에게 희망을 전하는 자원봉사 콘서트를 제안해 성사됐다. 콘서트에는 환우와 가족, 의료인, 병원 직원 등 100여 명의 관객들이 함께 했다. 김성완 경희대학교의료원장은 "코로나19 팬데믹으로 원내에서 진행하던 환우를 위한 행사들이 중단됐었는데 KHU-LA 동아리의 고마운 제안으로 환우들과 교직원들에게 위로와 힐링이 되는 뜻 깊은 행사를 다시 진행하게 돼 감사드린다"고 말했다. < 경희의료원 후마니타스 암병원, 더유리아트앤컬쳐와 ‘아트콘서트’ > 경희의료원 후마니타스 암병원은 더유리아트앤컬쳐(TUANC)와 함께 후마니타스 암병원 6층 국제회의실에서 환자들에게 치유와 희망을 전하는 ‘아트콘서트’를 진행했다고 21일 밝혔다. 이번 행사는 건축 도예작가 김현, 니들펠트 강은규 작가가 참여해 환우들에게 예술 작품을 통한 치유와 감동, 자의 마음을 얻으며 신뢰받는 간호사가 되기를 다짐했습니다. 이러한 저의 다짐을 간호사의 근무 환경을 개선하고 ‘환자 안전 최상위 등급’을 받으며 환자가 중심이 되는 병원 인 경희의료원에서 실현하고자 지원하게 되었습니다. 2) 지원동기 ? 임상실습 중 환자의 치유를 진심으로 바라는 마음을 경험하며 환자 중심 사고로 마음을 얻는 간호사가 되는 것을 목표하게 되었습니다. 이후 경희의료원의 ‘신규간호사 성장 워크숍’과 ‘환자-의사 공유 의사결정’을 도입하며 환자와 의료진 모두를 생각하는 모습을 접했을 때 깊은 인상을 받았고 함께 하는 일원이 되고싶어 지원하게 되었습니다. 경희의료원에서 환자를 가족처럼 사랑하는 마음과 정확한 간호 지식으로 환자 안전을 실현하면서도 병원을 빛내는 인재가 되겠습니다. 3) 본인의 장점 / 장,단점 ? 저의 장점은 대화 시 상대방과 눈을 맞추며 감정을 살피고 공감과 경청의 자세로 소통한다는 점입니다. 임상 실습 중 반복되는 혈당 측정에 불편함을 호소하는 당뇨 환자의 검사를 성공적으로 수행한 경험이 있습니다. 손끝이 아프다며 혈당 검사를 거부하는 환자의 말을 경청하고 공감하였습니다. 또한, 당뇨는 혈당 측정 및 기록 이 중요함을 설명한 후 혈당 측정의 위치와 단계를 조절했습니다. 그 결과, 환자에게서 진정된 모습과 부드러운 표정을 관찰하며 검사를 마칠 수 있었습니다. 이처럼 환자의 입장을 공감하며 환자의 건강과 만족을 이끌어내는 경희의료원의 간호사가 되겠습니다. ? 저의 단점은 이해를 바탕으로 학습하는 성격으로, 남들보다 학습 속도가 빠르지 않다는 것입니다. 대학 시절 이를 극복하기 위해 저만의 학습방법을 만들어 학업의 효율을 높였습니다. 복잡한 병태생리는 마인드맵과 그림을 통해 이해하였고 표를 제작해 빠르게 암기하는 방법으로 학과 수석을 이 뤄낼 수 있었습니다. 또한, 이 과정에서 기반을 다지며 정확한 지식을 갖추는 것의 중요성을 배웠습니다. 이러한 역량과 배움을 바탕으로 성찰일지를 작성하며 빠르게 업무에 적응하면서도 근거 기반 간호로 환자저의 목표를 환자와 의료진 모두 생각하는 경희의료원에서 실현하여 병원을 빛내는 인재가 되고 싶습니다. 8) 실습한 병원들 중 가장 별로였던 병원은? ? 실습했던 병원들 중 개선할 점이 많았던 병원은 간호사가 중앙 약국으로 직접 약을 가져와야 했던 곳이었습니다. 본관 외에도 건물이 많아 간호사가 직접 약국에 여러 번 다녀와야하는 모습을 관찰했으며 실습 학생으로서 직접 다녀오기도 했습니다. 몇 번이나 병동을 나서는 일이 반복되었기 때문에 이럴 경우 업무가 밀리게 되면서 환자에게 집중하여 전인 간호를 수행하기엔 어렵다는 생각이 들었고 효율적이지 못하다는 생각이 들어 기억에 많이 남았던 병원 실습이었습니다. 8-2) 실습한 병원 중 가장 좋았던 병원과 이유? ? 실습했던 병원 중 인상깊었던 병원은 중환자실을 모두 1인실로 운영하는 곳이었습니다. 모든 중환자실을 1인실로 운영하다보니 감염관리가 잘 이뤄졌으며 환자분들의 만족도도 높아보였습니다. 간호사의 입장에서는 이동하기 번거로울 수 있지만 중환자실임에도 환자분들의 공간이 분리되어 쾌적한 환경이 유지하는 모습이 인상깊었습니다. 8-3) 해당 병원과 본원을 비교했을 때 차별점 / 개선점 ? 앞서 말씀드린 병원과 경희의료원을 비교했을 때 개선점은 병원 내부의 시설이라고 생각합니다. 다양한 치유 프로그램과 메타버스를 활용한 개인 맞춤형 건강상담등을 통해 경희의료원의 환자가 중심이 되는 병원을 위해 많은 노력을 기울임을 알 수 있었습니다. 이에 더하여 신식의 장비와 건물 내부 모습을 개선해나간다면 경희의료원의 5대 목표 중 하나인 진취적 미래를 선도하는 신뢰받는 병원의 모습을 이룰 수 있다고 생각합니다. ? 앞서 말씀드린 병원과 경희의료원의 차별점은 간호사의 좋은 근무 환경과 업무 만족도를 높이기 위해 다양한 프로그램을 진행한다는 것입니다. 간호사 교대제 시범 사업에 참여하고 신규간호사 성장 플러스 워크숍을 진행하며 더 나은 근무환경을 갖추고 융합되는 조직문화를 형성하는 점이 경희의료원만의 큰 이점이라고 생각합니다. 이런 경희었습니다. ? 저의 특기는 이야기를 그림으로 표현하는 것입니다. 최근에 경희의료원 신생아 중환자실에서 ‘마음이 자랍니다’라는 웹툰 캠페인을 진행하는 모습을 접했습니다. 이 캠페인을 통해 아기와 보호자에게 따뜻한 응원과 위로를 전하는 것처럼 후에 경희의료원에 입사하게 된다면 임상 현장을 그림으로 표현하여 간호사들이 환자를 대하는 진실된 마음을 환자와 보호자들에게 전하며 마음을 얻는 경희의료원의 간호사가 되고싶습니다. 19) 실패한 경험? ? 교내 아이디어 공모전 대회에 팀으로 참여하던 중, 자신이 힘들다는 것을 말과 행동으로 표현하며 협력하지 않는 모습을 보이는 팀원과 갈등이 생겼고 이를 해결한 경험이 있습니다. 대화를 나누며 대회 일정과 시험 기간이 겹친다는 이유임을 알게되었고 이를 공감한 후 동료의 업무를 맡아서 활동을 마무리 한 경험이 있습니다. 비록 원하던 성과는 달성하지 못했으나 팀원들간의 갈등을 극복하고 더 단단해진 모습으로 기한 내에 공모작을 제출할 수 있었습니다. 이처럼 갈등 상황에서도 경청과 배려의 자세를 잃지않고 협력을 이끌어내는 간호사가 되겠습니다. 20) 신규간호사로서 힘들 것으로 예측되는 것? ? 신규 간호사로서 힘들 것이라 예측되는 것은 높은 공감능력으로 환자의 입장에 공감이 이입된다는 점입니다. 2학년 첫 실습 중 임종 환자를 마주하며 울컥하는 감정이 들기도 ?습니다. 그러나 그 상황에서 해줄 수 있는 최선의 간호를 제공하는 선생님들의 모습을 관찰하며 이성과 감성을 고루 갖춘 간호사가 되어야겠다고 다짐했습니다. 이후 3학년 실습에서 임종 직전의 환자를 마주하게 되었을 때 환자의 상황을 깊이 공감하면서도 편안함을 느낄 수 있는 방안에 대해 생각하는 저의 모습을 볼 수 있었습니다. 이처럼 임상 현장에서 다양한 경험을 쌓고 저만의 감성 지능을 바탕으로 환자 안위를 위해 최선을 다하겠습니다. [21] 직무에 가장 필요한 역량은? / 행복한, 성공한 간호사란? ? 사랑을 기반으로 상호존중하는 역량이 필요하다고 생각합니다. 환자를 사랑하는 마음이기들의 평판이 좋지 않았던 병원에서 제가 실습을 하게 되었을 때 환자와 소통하여 라포를 형성했던 이로운 경험을 했기 때문에 주변 사람들의 시선에 의해 오래 근무하게 될 직장을 선택하는 것은 옳지 않다고 생각합니다. [33] 번외 ? 정직함 (양심)입니다. 임상 실습 중 접촉 주의 환자에게 공용 의료기기를 사용하는 동기의 모습을 발견했고 개인 물품을 사용해야 함을 알렸습니다. 또한, 학습한 내용을 근거로 사실을 알려야 함을 설명한 후 함께 간호사 선생님에게 말씀드렸고 정직한 행동을 칭찬받을 수 있었습니다. 이 과정에서 환자 안전은 전문성과 정직함을 겸비해야 비로소 완전해짐을 깨달았습니다. 이처럼 전문 지식과 정직한 사고를 바탕으로 윤리적 간호를 제공하는 경희의료원의 간호사가 되겠습니다. + 동기로부터 “덕분에 잘 해결할 수 있었다”라는 반응을 얻으며 협력하는 분위기 속에 실습을 마무리 할 수 있었다. 배려와 경청의 자세로 ‘함께’의 가치를 전하며 환자 안전을 위해 협력하겠습니다. ? 연민입니다. 중환자실 실습 중 혼미 상태의 환자에게 직접 흡인 간호를 수행한 후 눈물을 닦아드리는 과정에서 연민의 감정으로 환자의 치유를 진심으로 바라는 마음을 경험했습니다. 이에 환자의 눈을 맞추며 감정을 살피고 환자의 마음을 얻는 간호사가 되기를 다짐했고, 이를 실제로 실천한 경험이 있습니다. 만성조현병 환자에게 수용하는 자세와 공감적인 말로 소통하여 신뢰감을 쌓았고 스티커를 활용하여 편안한 분위기를 이끌었습니다. 그 결과, 환자분께서 먼저 다가오시며 즐거워하는 모습을 관찰할 수 있었습니다. 이처럼 환자의 입장을 공감하며 소통하는 역량으로 깊은 교감을 나누며 환자 행복을 실현하는 경희의료원의 간호사가 되겠습니다. ■ 꼬리질문 1) 흡인 절차 설명해봐라 ? 필요한 물품을 준비하고 환자를 확인한 후 목적과 절차를 설명합니다. 반좌위를 취하게 하고 흡인압을 점검한 후 멸균장갑을 착용합니다. (110~150mmHg) 카테터를 흡인 라인에 연결한 뒤 생리식염수를 통과시켜줍니다. 흡인을 진문

면접준비| 2024.04.21| 26페이지| 30,000원| 조회(233)

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궤양성 대장염 사례보고서 ( Ulcerative colitis 케이스 스터디 )

1. 염증성 장질환1) 정의: 악화와 완화가 반복되는 위장관계의 만성 염증으로, 임상양상에 근거하여 크론병(Crohn’s disease)과 궤양성 대장염(ulcerative colitis)으로 분류된다. 두 질환을 구별하기에는 어려움이 있으나 공통적으로 10대나 성인 초기에 흔히 발생한다. [크론병] : 구강부터 항문까지 위장관계 모든 층, 어느 부위에서도 발생가능한 염증으로 회장과 결장 말단에서 가장 흔하게 발생한다. 염증조직 사이 정상적인 건강한 장의 분절이 있기도 (skip 병변)하고, 궤양은 깊고 세로 형태로 나타나며 전형적인 조약돌 형태다. 염증 부위의 협착은 대장폐쇄를 유발하며 염증이 벽 전체로 퍼지면 대장 내용물이 복강 안으로 들어가 미세한 누출이 복막염과 농양을 형성한다. 크론병에서 누공 형성은 소변, 질, 피부로의 대변 배출을 일으킨다. [궤양성 대장염] : 보통 직장에서 시작하여 맹장으로 이동한다. 결장과 직장의 점막상피에 염증과 궤양을 유발하는데 보통 결장에 국한되어 나타난다. 감염 부위가 연속적이며 가성폴립 형태의 혀와 같은 돌기가 장 내관으로 돌출된 형태이다. 염증이 있는 점막을 통해 수분과 전해질이 흡수되지 않고 설사가 흔하다. 장벽을 뚫고 퍼지지 않는다면 누공과 농양이 잘 생기지 않는다. 2) 병태생리 및 원인: 염증성 장질환의 정확한 원인은 밝혀지지 않은 ‘자가면역질환’이며. 환경과 세균에 대한 과도하거나 부적절하거나 지속적인 면역반응에 의한 것으로 유전적으로 감수성이 높은 사람들에게 발생하며 광범위한 조직파괴를 야기한다. [환경적 요인] : 식이,흡연,스트레스,위장관 미생물 균주의 환경변화로 인한 감수성 증가[식이요인] : 산업사회의 독특한 식이요인은 염증성 장질환을 증가시키는데, 정제된 설탕의 과다섭취/ 총 지방섭취량/ 다중 불포화지방산(PUFA) 및 오메가 6 지방산 섭취가 염증성 장질환의 위험을 증가시킨다.

의/약학| 2024.04.13| 18페이지| 3,500원| 조회(307)

간호진단, 성인간호학실습, 성인간호 케이스 스터디, 궤양성 대장염 간호과정

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