Ⅰ. 서론케이스의 환아는 NICU병동 실습에 처음 갔을 때 피부색이 제일 빨간 아기였다. 선생님들께서 이 아기의 헤마토크릿과 헤모글로빈 수치가 너무 높다고 말씀하시는 것을 듣게 되었고, 이 아기의 기록을 보니 신생아 다혈구증 이라는 진단이 있었다. 다혈구증에 대해 조사하던 중 다혈구증의 증상으로 저혈당이 올 수 있다는 것을 알게 되었으며, 이것은 이 아기의 또 다른 진단이기도 하 였다. 이런 연관성을 찾게 되어 이 아기에 대해 더욱 관심을 가지게 되었고, 케이스의 대상자로 선정하여 이 아기의 간호에 대해 더 자세히 공부해 보고자 하였다.다혈구증다혈구증은 순환하는 유아 적혈구의 질량이 과량인 상태이다. 정맥 헤모글로빈 농도는 임신 및 출생 후 나이 기준에 대해 평균 2 표준편차 이상이다. 헤마토크릿 값이 65% 이상이거나 정맥 헤 모글로빈이 22g/dL 이상일 때 혈액 점도가 증가하고 장기 혈류 감소로 이어진다. 건강한 만삭아 의 0.4~12%에서 발생한다.A. 원인요인1. 자궁 내 저 산 소 증 , 태반 기능 부전, 저 산 소 증 은 태아 적 혈 구 질량의 증 가 와 적 혈 구 생성을 자 극a. 산모의 자간전증/자간증b. 과숙아 증후군, 자궁 내 성장 지연c. 산모의 흡연2. 산모 - 태아 간, 쌍생아 간 수혈3. 태반의 과다 수혈4. 산모의 당뇨병: 태아의 비정상적인 적혈구 변형의 결과로 추측됨5. 적혈구 질량 증가를 야기하는 선천성 증후군6. 주산기 저산소증B. 임상증상1. 대다수의 유아는 증상이 있다.2. 혈액 농축 증후군3. 청색증4. 중추신경계 이상(혼수, 초조, 발작)5. 호흡 곤란(빈호흡, 폐부종, 폐출혈)6. 빈맥, 울혈성 심부전7. 저혈당8. 수유 문제(잘 빨지 못함, 역류)
뇌혈관 질환은 2010년 통계청의 사망원인 분석 결과에서 악성 신생물에 이어 두 번째를 차지하 고 있으며 우리나라의 뇌혈관 질환의 사망률은 다른 OECD 국가들과 비교하여도 높은 수준이다. 건강보험심사평가원 통계자료에 따르면 2015년 뇌경색으로 진료를 받은 환자는 458,253명이다. 같은 해 뇌졸중으로 진료를 받은 환자 수가 538,443명인 것을 보았을 때 전체 뇌졸중 환자 중 뇌 경색 환자가 대부분을 차지한다는 것을 확인할 수 있다. 또한 뇌경색은 2015년 기준 70세 이상의 환자가 55.4%의 비율로 가장 높았으며 60대 24.8%, 50대가 14.4%로 연령대가 높을수록 환자 수 가 증가함을 보였다 뇌는 한 번 손상이 되면 완전 회복이 어려운 경우가 많다. 그러므로 평소에 질병에 대한 정확한 지식을 알고 스스로 생활습관을 관리하여 질병을 예방하는 것이 건강한 삶에 중요하다고 생각하 고, 관련된 간호를 적절하게 제공하여 질병의 악화를 막고 합병증을 예방하는데 도움을 주기 위 해 이 연구를 실시하였다.
