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여성간호 자궁근종 케이스스터디 급성통증,지식부족,감염의 위험

myomacase studyⅠ. 간호력? 이 름(Name) 성(Sex) : F? 나 이 (Age) : 51? 입원일시(Date of Admission) :? 진단명( Medical Diagnosis) : myoma? 과 거 력 : 목디스크? 입원동기 : USG(초음파검사): 8cm myoma로 TAH(복강경을 통한 자궁절제술) 수술하기 위해 입원Ⅱ. 질병에 대한 기술? 병인론(Pathphysiology)자궁평활근종은 섬유성 종양, 섬유종, 근종, 섬유성 근종으로도 알려져 있으며 자궁 근육조직에서 느리게 성장하는 양성 종양이다. 생식기관에서 가장 흔히 발생하는 양성 종양으로 50세 이후 가장 흔히 발생한다. 흑인, 임신 경험이 없는 여성, 과체중 여성에게서 호발하는 경향이 있다. 평활근종은 악성 종양으로는 거의 변하지 않는다. 난소호르몬의 영향을 받기 때문에, 임신을 하는 경우나 호르몬 치료를 받는 여성의 경우 커질 수 있다. 폐경기 이후에는 순환하는 난소호르몬의 양이 급격히 감소하여 종양크기가 자연적으로 작아진다.평활근종은 유전적 요인과 관련이 있며 종양은 대부분 자궁체부에서 발견된다. 장막하 평활근종은 자궁의 복막표면 아래에 발생하며, 자궁의 외측 표면에 돌출한 작거나 큰 혹으로 보인다. 근층 내 평활근종은 자궁벽 안쪽에서 발생하는 종양이다. 점막하 평활근종은 자궁내막에서 발생하여 자궁강으로 돌출된다. 또한 평활근종은 자궁경부, 광인대, 육경에서 발견될 수 있으며 다른 조직에 붙어 기생할 수 있다.? 임상증상(Clinical Manifestation)대부분 무증상이지만 비정상적인 자궁출혈이 섬유종의 가장 흔한 증상이다. 종양이 매우 크면 복강 내 혈액순환에 장애를 주고 주변 장기의 위치가 바뀐다. 허리통증, 하복부 압박감, 변비, 요실금, 월경곤란증이 나타며 종양이 소장을 압박하는 경우에 오심, 구토가 일어난다. 과다출혈이 있을 경우 빈혈이 나타나기도 하고 육경 종양은 괴사를 일으켜 통증을 유발한다. 임신 기간 동안 종양은 조산, 유산, 난산 등 합병증을 유 천공, 자궁경부 외상 등의 문제가 생길 수 있으며 수액이 혈관으로 누출되어 체액과다가 나타날 수 있다.(4) 근종절제술종양이 자궁의 바깥벽 가까이 있거나 자궁 크기가 임신 12~14주보다 크지 않고 증상이 심각할 때 실시한다. 복강경이나 복부절개 혹은 질을 통해 수행한다. 나중에 임신이 가능하며 섬유종은 재발하기도 하기 때문에 추가적 조치가 필요하다.(5) 자궁절제술자궁을 모두 제거하는 수술로 출혈이 심하거나 섬유종이 너무 커서 다른 기관의 정상 기능을 막아 버릴 경우 적용된다. 평활근종의 크기가 임신12~14주의 자궁 크기보다 크거나 다발성 평활근종일 때 적용할 수 있으며 복부를 수직으로 또는 횡으로 절개 후 제거한다. 작은 종양은 질식 자궁절제술을 적용한다. 복강경을 이용한 질식 자궁절제술과 복강경을 이용한 자궁경부 상위를 통한 자궁절제술 모두 복부수술보다 회복이 빠르고 수술 후 합병증이 더 적다.? 간호중재- 수술 전 간호: 수술 전에는 선택 가능한 치료 방법, 장래 임신 계획, 수술의 위험과 장점 및 수술 전후 과정에 대해 교육한다. 또한 심리학적 사정을 시행한다. 심리학적 사정에는 자궁을 잃는 문제, 수술에 대한 잘못된 인식등, 지지체계의 적합성 등이 포함된다. 성 기능이 자궁과 연관이 있다고 믿는 여성, 수술에 대한 불안감이 거의 없거나 지나치게 많은 여성은 수술 후 심리적으로 위험한 반응을 보일 수 있다.- 수술 후 간호: 복부 혹은 질을 통한 자궁절제술 후 사정에 포함되어야 할 요소는 질 출혈, 요정체, 질식 자궁절제술 후 회음부 통증, 심리적 사정 등이 있다.- 퇴원계획과 교육: 복식 자궁절제술을 한 여성은 1~2일 정도 입원 후 퇴원할 수 있으며 자궁절제술 후 생리가 중지될 것이란 점을 교육한다. 그 외에 통증, 수면 장애, 피로 불안, 우울증을 경험할 수 있고 성교가 불편할 수 있음을 설명한다. 수용성 윤활제 사용, 이완 훈련 등에 대한 교육을 실행한다. 정기검진은 보통 수술 후 외래 방문을 일주일 내에 예약하도록 한다. 악성이 아닌 종양급ㆍ보정/ 대사성 산증의 보정뇌부종, 폐부종, 말초부종, 아나필락시스, 호흡곤란, 전해질불균형, 저나트륨혈증뇌병증, 심장정지맥페란주사액2밀리리터10mg/2mL위장운동조절 및 진경제- 정맥주사 또는 근육주사- 수술 후 구역구토 예방을 위해 10mg 단회 투여가 권장- 수술 후 구역구토 예방- 방사선요법 유발 구역구토 예방- 구역ㆍ구토의 증상 치료아나필락시스, 말린증후군, 추체외로 증상에취투주(시메티딘)0.2g/2mL소화성 궤양용제- 시메티딘으로서 1회 200 mg 4 ~ 6시간마다 정맥주사- 소아 : 1일 체중 kg당 20 ? 40 mg을 분할 정맥주사한다.졸링거-엘리슨증후군, 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 출혈성위염에 의한)드물게 황달, 간염, 간질성 경련, 급성 신부전, 아나필락시스케로라주(케토롤락트로메타민염30mg/1mL해열/진통/소염제- 케토롤락트로메타민염으로서 근육주사 및 정맥주사시 초회용량으로 10 mg을 투여- 유지용량으로 10∼30 mg을 4∼6시간마다 투여- 투여기간은 2일을 초과하지 않는다.중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법심혈관계 위험, 혈액학적 위험, 위장관계 위험대한탄산수소나트륨8.4%주1.68g/20mL/앰플해독제- 1회 1 ~ 5g (12 ~ 60mEq)씩 정맥주사- 필요량(mEq)=부족염기량(BaseDeficit mEq/L) × 0.2 × 체중(kg)- 산증(아시도시스)- 급성두드러기알칼리증, 고나트륨혈증, 저칼륨혈증, 고삼투압농도, 혈액 응고시장 연장, 경련, 폐부종 등바스캄주(미다졸람)5mg/5mL수면진정제 및 신경안정제- 체중 ㎏당 0.07-0.08㎎을 수술 약 1시간전에 근육주사한다.- 이 약으로서 초회량으로 2-2.5㎎(0.035㎎/㎏)을 2-3분 동안 정맥주입한다.- 마취유도 초회량으로 이 약으로서 체중 ㎏당 0.3-0.35㎎을 20-30초에 걸쳐 주사하며, 약 2분 후에 효과가 발현된다.외과수술 또는 진단처치전 진정활력징후 이상, 호흡장애, 아나필락시스, 격앙, 불안, 지남력장애하, 음성균에 작용하는 것세프라딘으로서 1일 2～4g(역가)을 4회 분할 정맥 또는 근육주사- 편도염, 인두염, 대엽성 폐렴, 기관지염- 방광염, 신우신염, 요도염, 전립선염- 농양, 연조직염, 종기, 농가진, 중이염, 골감염증, 패혈증쇼크, 소화기계, 호흡기계 문제 등대한리도카인염산염수화물2%주0.4266g/20mL국소마취체-경막외마취(기준최고용량 : 리도카인염산염수화물로서 1회 200㎎): 200㎎- 표면마취: 적당량 도포 또는 분무- 마취: 경막외 마취, 절달마취, 침윤마취, 표면마취- 내과식 사용: 심실성 부정맥쇼크, 악성고열, 중추신경계 이상 등하나부피바카인염산염주0.5%0.1g/20mL국소마취제부피바카인염산염으로 1회 최대용량은 체중 ㎏당 2㎎전달마취, 경막외마취쇼크, 진전, 경련, 황달, AST, ALT, ALP 상승 등삼남아세트아미노펜정500밀리그람0.5g/1정해열, 진통, 소염제- 1회 1~2정씩 1일 3-4회 필요시 복용한다.- 1일 최대 4g(8정)을 초과하여 복용하지 않는다.감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통쇼크, 혈소판 감소, 과립구 감소, 용혈성 빈혈, 청색증, 구역, 구토, 식욕부진 등트리코트크림0.1%(트리암시놀론아세토니드)10mg/10g진통, 진양, 수렴, 수염제(외용 스테로이드)- 1일 2 ∼ 3회 적량 환부에 도포하고 증상에 따라 적절히 증감습진·피부염군, 방사선피부염, 접촉피부염, 습진양피부염, 만성단순태선, 아토피피부염, 화폐상피부염, 유아피부염, 지루피부염, 박탈피부염, 피부가려움, 동상, 벌레물린데, 약진, 건선, 구진두드러기진균성 및 세균성, 바이러스성 감염증, 피부 건조, 발진, 뇌하수체/부신피질계 이상 등마그밀정(수산화마그네슘)0.5g/1정제산제- 위ㆍ십이지장궤양, 위염, 위산과다 : 수산화마그네슘으로서 1일 1~2.5g을 수회 분할 경구투여- 변비증 : 1일 1~2g을 1~2회 분할 경구투여위, 십이지장궤양, 위염, 위산과다, 변비증의 증상 개선신기능장애 환자에서 고마스네슘 혈증,122/717136.5날짜시간통증 점수통증 조절7/316:002점-23:002점-7/408:002점O17:002점O23:002점O7/509:002점O17:002점O23:002점O날짜시간통증 점수통증 조절7/609:302점O17:002점O23:002점O7/709:002점O17:002점O23:002점O② 통증정도와 양상을 관찰하였다.③ 필요시 진통제를 투여하였다.- 삼남아세트아미노펜정500밀리그람(0.5g/1정)날짜시간경로7/518:00PO7/69:00, 13:00, 18:00PO7/79:00, 13:00, 18:00PO7/89:00PO④ 심호흡, 기침하는 방법을 교육하고 체위변경을 시행하였다.-[7/3 15:25] 심호흡, 기침하는 방법 교육-[7/3 18:00] 체위변경: both leg up position-[7/3 23:00] 심호흡 교육⑤ PCA 사용 방법을 교육하였으며 사용하는 것을 관찰하였다.“PCA는 자가통증조절기로 버튼을 누르시면 진통제가 투입됩니다. 버튼을 한 번 누르면 10~15분 동안은 다시 버튼을 눌러도 더 이상 들어가지 않습니다. 또한 버튼을 누르지 않더라도 소량의진통제가 계속 들어가게 됩니다.”- [7/5 11:40] PCA 제거평 가(E)[단기목표]대상자는 PCA에 대한 교육을 받은 후 PCA 사용법에 대해 말한다.(달성)- 대상자는 PCA 사용법에 대해서 말하였고 직접 수행한는 것을 관찰하였다.[장기목표]대상자는 퇴원 전까지 통증이 완화되어 편안하다고 말한다.(달성)- 통증이 조절되었다고 말 함 (7/4 08:00)간호진단(D)수술 과정과 관련된 지식부족사 정(A)주관적 자료“제가 하는 수술이 큰 수술 인가요?”객관적 자료① 07.03 TAH 수술② 낙상과 욕창이 무엇인지 물어봤을 때 대답하지 못하였음간호계획(P)단기목표: 대상자는 낙상예방법 교육 후 낙상예방법을 2가지 이상 말할 수 있다.장기목표: 대상자는 퇴원 시 자가관리법을 3가지 이상 말한다.간호계획근 거① 대상자에게 시행되는 수술에 대한 설명을 한다.① 확한 정보를 제공하는개한다.

의/약학| 2023.11.22| 15페이지| 2,500원| 조회(533)

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정신간호학 청소년 자살대상자 문헌고찰, 사례, 간호과정

정신간호학Ⅲ 보고서청소년 자살목차Ⅰ. 문헌고찰 · · · · · · · · · · · · · · · · 3Ⅱ. 대상자 사례 만들기 · · · · · · 5Ⅲ. 간호과정 · · · · · · · · · · · · · · · · 6Ⅳ. 치료적의사소통 · · · · · · · · · 11Ⅴ. 참고문헌 · · · · · · · · · · · · · · · 12Ⅰ. 문헌고찰자살의 사전적 정의는 자신에 위해를 가하여 스스로 생명을 끊고자 하는 인간의 행동이다. WHO(세계보건기구)에서는 자살 행동으로 인하여 죽음을 초래하는 경우로서, 죽음의 의도와 동기를 인식하면서 자신에게 손상을 입히는 행동으로 자살을 정의하고 있다. 최근 통계청 자료에 의하면 2021년 자살로 사망한 사람은 13,352명이며 이를 환산하면 하루에 약 71명이 자살로 인해 사망한다고도 볼 수 있다. 10년 전인 2011년 십만명당 사망률 31.7명에 비해 2021년 기준 십만명당 사망률 26명으로 전체적인 수치는 낮아졌으나 15-19세의 사망률은 2011년 8.9 명에서 2019년 9.4명, 2021년 11.0명으로 급부상하였다.1. 청소년 자살의 실태 및 현황통계청의 사망원인 통계에 따르면 10년이 넘는 기간 동안 청소년기에 해당하는 10-19세 연령대의 사망 원인 1위는 자살(고의적자해)로 나타났다. 이러한 대한민국의 청소년 자살율은 OECD 회원국 중 10위 이며, 다른 회원국 보다도 1.4배 높은 수준이다. 더불어 COVID-19로 인해 경제적 어려움, 고립감이 가증되고 있는 가운데 성인보다 대처 능력이 떨어지는 청소년의 경우 이러한 상황에 더욱 직접적인 영향을 받아 자살의 위험이 더욱 증가하였을 수 있다.1) 자살생각률통계청에서 실시한 ‘청소년건강행태조사(2022년)’ 에 따르면 청소년(14-19세)의 자살생각률은 2018년 60,040명 당 13.3% (7,985명), 2019년 57,303명당 13.1% (7,506명), 2020년 54,948명당 10.9%(5,989명), 2021년 54들이 자살을 하려고 하면 글을 남긴다거나, 평소와 다른 어떤 자기의 신변정리를 한다거나, 이래야 하잖아요? 근데 ‘다음주에 우리 물놀이가자’ 이러고서 그날 죽은 거에요.”2) 잦은 자해 및 자살 사고실제 자살을 시행하는 비율은 비교적 낮더라도 자해를 하거나 자살을 생각하는 청소년의 수는 많았다. 청소년의 심리적 불안정성, 충동성으로 인하여 자살 사고를 자주하는 것으로 파악되었다. 또한 실제 죽기를 원하여 자해를 한다기 보다는 보여주기 위하여 혹은 순간의 스트레스를 해소하기 위하여 불안감을 해소하고 살아있는 느낌을 얻기 위하여 분노감을 줄이고 신체적으로 이완시키기 위하여 등 여러 이유로 자해를 저지르는 경우가 많았다. 자해는 SNS가 발달되면서 더욱 심해지는 것으로 보고되었다. SNS를 통해 청소년들이 자해의 방법 및 효과를 쉽게 공유하고 있었으며 실제적 권유를 하기도 하였고 모방적으로 시행되는 경우도 많은 것으로 보고되었다.3) 우울증과 사춘기의 혼돈청소년들의 경우 우울증의 발현이 성인에게 반항하거나 사춘기의 분노 혹은 짜증으로 치부되어져 적절히 치료가 되지 않는 경우가 있다는 의견이 있었다. 사춘기는 청소년이 자연스럽게 거치는 과정으로 인식되다보니 청소년들이 실제 우울증을 앓고 있음에도 불구하고 사춘기로 오인되어 아무런 조치가 취해지지 않는 것이다. 이러한 경우 적절한 치료 혹은 개입을 받지 못한 청소년들은 우울증의 증상이 더욱 심각해질 수 있으며 사춘기로 오인된 후 나타난 성인들의 반응들이 청소년들의 상태를 더 악화시킬 수 있다.4) 가족변화의 필요성자살의 위험성이 있는 청소년들의 경우 지지적인 가족체계를 가지고 있지 못한 경우가 많았는데 부모의 불화, 부모와 청소년 간의 불화, 경제적 취약성 등을 가지고 있는 경우가 많았다. 또는 청소년이 부모를 대신 하여 가정의 가장 역할을 하고 있는 경우도 있다는 보고가 있었다. 가족의 체계가 변화하지 안흔 이상 아무리 상담을 진행애도 청소년들이 무력감에서 벗어나는데 한계가 있는 것으로 나타났다.5) 복합적인 스트레스있고, 가족의 대처능력과 기타 지지 관계가 저조하며, 경제/생활환경 열악하고, 심각한 정신질환(기분장애, 정신분열, 성격장애, 약물중독, 신경성 식욕부진 등)이 있을 때는 입원을 강제로라도 시켜야한다. 사망을 가져올 자살실행 가능성이 높기 때문이다. 법적 책임도 따른다. 입원 치료는 한 생명을 구할 뿐 아니라, 새롭게 발견된 또는 기존 정신질환의 치료를 시작할 수 있고, 적절한 추적치료를 연결 시켜줌으로써 장차 일어 날 수 있는 자살행동을 예방할 수 있다. 이때 위험성이 높은 대상자는 간호사실 가까이 두거나 가족이 지키도록 해야 하며 자해용으로 사용할 수 있는 유리조각이나 위험한 물건은 제거해야 된다. 그리고 반드시 간호기록에 자살주의를 기록하고 일 대 일 집중 관찰한다.퇴원 시에는 병원 외래, 개인 클리닉, 정신보건센터, 기타 상담기관에 의뢰하여 추적 치료/상담을 꼭 받도록 연계한다. 우울증 환자들은 특히 회복기에 자살 위험이 크다. 우울증이 회복되면 대상자들은 활기를 띠게 되므로 자살계획을 행동으로 옮길 수 있다. 자살을 해야겠다는 진정한 결심을 하게 되면 별안간 평화스러워 진다. 치료 팀은 특히 그러나 급작스런 임상적 변화에 주의하여야 한다.4. 청소년자살사업1) 국가중점사업①생명지킴이 양성 사업 “우리동네 생명지킴이”: 생명지킴이 양성교육, 생명지킴이 모니터링② 일산화탄소 중독 자살예방사업 우리지역 자살예방 환경개선사업“생명 안전지대”: 번개탄 판매행태 개선 및 숙박업소 대상 자살시도 차단, 고위험군 조기 발견 및 연계③자살인식도 조사: 취약계층 및 유관기관 실무자, 고위험군 등을 대상으로 인식도 조사를 실시 하며 전·후 비교 후 분석하여 다음 사업 정책 활용2) 기타세부사업①고층건물 환경개선 자살예방사업 “안전하고(高) 행복하고(高)”: 고층건물 선정, 안내지 및 자살예방 문고리 배부, 자살빈발지역 내 아파트 우편함, 안내게시판, 복도에 포스터 및 안내지 부착·배부, 간담회 실시②자살예방캠페인 “생명나눔 캠페인”: 캠페인을 통해 인식개선 도모하고 생명슬로건을 중심으로 다양한 프로그램을 진행한다. 2023년 세계정신건강의 날 기념식, 함께하는 정신건강의 날 축제, 정시건강 미술제, 아동청소년 정신건강증진 및 편견해소 캠페인 및 홍보 등을 진행하였다.Ⅱ. 사례18세 여성 김00 양은 고등학교 재학 중 6개월 전 가장 친한 친구가 오토바이 교통사고로 사망하는 것을 눈앞에서 목격한 후부터 스트레스를 많이 받았다. 길을 걷다가도 오토바이만 보면 소리치며 주저앉는 모습을 보였다. 악몽을 자주 꾸게 되고 쉽게 화를 내면서 친구들과는 물론 선생님과도 자주 부딪히고 트러블이 잦아지며 대인관계가 많이 무너지게 되었다. 이후 친구의 죽음이 자신 때문이라며 우울함과 무기력함을 느끼고 4번정도 커터칼로 왼쪽 손목을 긋는 자해를 했고 두달 간 8kg이상 감소하면서 부모님의 권유로 정신과에 방문했다. 정신과에서 상담을 받고 우울증을 진단받아 약물을 처방 받았다. 처방받은 약물을 먹으면 졸리다는 것을 알게 되고, 잠을 푹 자기 위해 약물을 모아뒀다가 한번에 먹고 의식저하가 나타나 응급실을 가기도 하였다. 그러다 2주 전 13층 높이 옥상에서 뛰어내리는 자살시도를 하려던 것을 가족이 발견하였고 현재는 00신경정신병원에 입원하고 있는 상태이다.간호과정자료주관적 자료객관적 자료“친구는 저 때문에 죽은 거에요..”“그 날 제가 화만 내지 않았어도 친구가 앞서가지 않았을거고.. 친구는 살아있었을텐데..”“친구가 사고나는 장면이 자꾸 꿈에 나와요.”“저는 더 이상 살아갈 이유가 없어요..”1. 6개월 전 가장 친한 친구의 교통사고를 눈 앞에서 목격함.2. 오토바이만 보면 소리치고 주저앉음.3. 악몽을 자주 꾸게 되고 쉽게 화를 냄. 4. 친구의 죽음이 자신 때문이라며 우울함과 무기력함을 느낌.5. 4번 왼쪽 팔목을 커터칼로 긋는 자해를 했음.6. 옥상에서 뛰어내리는 자살시도를 하려던 것을 가족이 발견함.7. 매일 새벽 2-3시경 자다가 “안돼!”라고 외치며 깨어나 식은땀을 흘리는 모습이 관찰됨.간호진단친구의 죽음으로 인한 죄책감과 관련된 외상 .3-1. 악몽을 꾸는 패턴을 분석하고 정리하여 관련 요인을 조절함.3-2. 악몽을 꾸어도 간호사가 옆에 있으므로 안전하다는 확신을 줌.4. 대상자의 감정과 행동은 전형적인 외상적 사건에 대한 결과라고 확신시킨다.4. 대상자들은 종종 사건에 대해 죄책감을 느끼며 미쳐간다고 믿는다. 자신의 감정이 보기 드문 사건에 대한 정상적인 반응이라는 것을 이해시켜야 한다.4. 대상자에게 현재 드는 감정과 행동이 심각한 외상 사건에 대한 일반적인 반응을 보이고 있다는 것을 알려줌.5. 대상자와 대상자 환경의 안전을 유지한다.5. 대상자의 불안은 공황상황으로 연결될 수 있으며, 자살충동을 느끼거나 외적으로 폭력적이 될 수 있다.5. 전기기구, 유리, 넥타이, 등의 위험성이 있는 물건을 대상자 주위에 두지 않도록 하고 대상자와 항상 눈을 마주치며 잘 지켜봄.6. 불안-감소 전략을 교육한다.6. 대상자는 지식과 지식의 활용을 통하여 불안 및 관련 요소 통제를 할 수 있다.6. 죄책감이나 불안이 느껴질 때는 불안-감소 전략으로 점진적 근육이완법, 느린 심호흡 운동, 시각적 심상화 등을 실시하도록 교육함.7. 자살 충동 시 대처방법에 대해 교육한다.7. 자기 부정적인 혼잣말이나 자살 생각을 불러오는 무의식적 생각을 파악하는 법을 배우고, 부정적인 생각에 대해 긍정적으로 접근하고 긍정적인 혼잣말을 하는 법을 배운다.7-1. 자살 생각에 대한 인지행동적 자기 관리 방법을 교육함.7-2. 자살 생각을 스스로 다스릴 수 있도록 자기표현 방법을 사용하도록 교육함.간호평가1. 대상자는 퇴원시까지 친구의 죽음에 대해 죄책감이 들지 않는다고 말할 것이다.⇒ 진행중2. 대상자는 퇴원시까지 악몽으로 인해 잠에서 깨는 횟수가 감소할 것이다.⇒ 진행중3. 대상자는 퇴원시까지 자해나 자살시도를 경험하지 않을 것이다. ⇒ 진행중1. 대상자는 7일 이내 죄책감이 들 때 감정을 조절하는 기술을 실천할 것이다.⇒ 달성2. 대상자는 7일 이내 악몽을 꾸는 관련요인을 조절할 수 있을 것이다. ⇒ 달성3. 대상자는 7한다.

의/약학| 2023.10.07| 14페이지| 3,000원| 조회(406)

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죽상경화증 케이스 스터디

CASE STUDY & 치료적 의사소통 보고서-Atherosclerosis(죽상경화증)-목차Ⅰ. 간호과정1. 간호사례32. 간호과정 6※ 참고문헌8Ⅱ. 치료적 의사소통 보고서9Ⅰ. 간호사례1. 중환자실 간호력1. 일반사항대상자 이름김00성별/나이M/61작성일2022.11.09입원일2022.10.08정보제공자본인2. 건강정보· 활력징후: 138/69mmHg - 88회/분 ? 20회/분 ? 37.2?C ? 98%· 신체계측 - 신장: 171cm 체중: 80kg· 주호소: claudication· 현병력- 진단명: Atherosclerosis of extremities with rest pain- 발병시기 및 경과: ASO 진단하에 op위해 입원함3. 과거병력 및 입원 전 복용약- 과거력#. BPH - OP. 2020#. 정맥류 - OP (본원 2020)- 가족력: 없음- 음주:무- 흡연: 1갑 X 20년4. 의식 및 심리상태의식상태지남력사람, 시간, 장소 유의식상태alertGCS 14점 (3-5-6)의사소통가능함정서상태안정5, 신체사정영양상태일반식 (200gm)수면상태수면장애수면시간: 7시간/수면장애 없음피부계색변화온도다리 상승 시 창백차가운 사지 체온 느껴짐비뇨기계소변(자연배뇨)5회/day1500cc색정상, 냄새정상대변1회/1일색정상, 냄새정상심혈관계심전도상 리듬 규칙함호흡얕음족배맥박 약하게 만져짐통증- NRS 3점- 우측다리, 우리한, 불규칙적전신증상 및 징후: 경한 안면 홍조, 전신 부종있음위장관계: 복부팽만 경하고 부드럽게 만져짐일반혈액검사검사명정상치검사결과검사결과의 해석WBC4~106.07▲ 급성감염, 홍역, 외상, 악성종양, 순환장애▼ 세균감염, 급성 백혈병에 의한 골수기능저하RBC4.0~5.34.02▲ 심한설사, 탈수, 다혈구혈증▼ 각종빈혈, 출혈Hb13~1712.1▼▲ 적혈구 증가증, 선천성 심장병, 탈수, COPD▼ 빈혈, 츨혈, 급성감염, 간경화, 갑상선기능항진증, 백혈병Hct39~5236.3▼▲ 다혈구증, 적혈구 증가증, 출혈, 탈수증▼ 빈혈AST0~40IU/L20▲ 급/만성 간염, 심근경색ESR~20mm/hr29▲▲ 염증▼ 적혈구 증다증PT12~14 sec10.3▲ 응고인자 결핍, 비타민k결핍, 섬유소용해▼ 급성 혈전성 정맥염, 다발성 골수증fibrinogen170~400mg.dl439▲▲ 감염질환, 혈전증, 악성종양▼ DIC, 간장애, 다량 출혈일반화학검사BUN6~20mg/dl12.1▲ 심근경색, 신기능장애, 신부전, 고요산혈증▼ 저요소혈증protein6.4~8.36.2▼▼ 단백질 부족albumin3.5~5.23.9▲ 쇼크, 탈수▼ 간질환, 영양실조, 신증후근creatinine0.5~1.4mg/dl5.31▲ 신기능 장애, 폐쇄성 요로 병증, 근질환▼ 임신CRP0.0~0.5114▲▲세균감염증, 조직괴사, 류마티스열, 급성 심근경색LDH218-472U/L176▲ 악성빈혈, 급성심근경색CPK55~170U/L127▲ 갑상성 기능저하, 뇌졸중, 근이양증Na135~145139▲설사, 구토, 발한, 본태성고나트륨혈증, 요붕증▼ADH분비이상, 본태성 저나트륨혈증, 신부전진단검사ABI

의/약학| 2023.02.23| 12페이지| 2,500원| 조회(339)

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