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호흡곤란 증후군 최신지견 조사

아동간호학2호흡곤란 증후군최신지견 조사교 과 목 명학기학번/ 이름제출일담당교수명목 차Ⅰ. 서론 - 문헌고찰1. 발생빈도와 원인2. 병태생리3. 임상증상4. 진단5. 치료6. 간호관리와 가족 교육Ⅱ. 본론호흡곤란 증후군 최신지견 조사1. 폐 표면 활성제의 역사적 의의2. 폐 표면 활성제의 구성과 작용기전3. 동물 유래의 자연 표면활성제와 무단백 합성 표면활성제Ⅲ. 결론1. 느낀점과 자아성찰Ⅳ. 참고문헌서론호흡곤란 증후군(RDS)재태기간 37주 미만의 미숙아는 호흡곤란 증후군이 발생 할 수 있다. 이는 폐포확장을 유지할 만큼의 충분한 계면활성제(PS)가 생성되지 않기 때문에 발생한다. 신체에 필요한 충분한 산소를 공급하지 못하게 되면 미숙아는 호흡곤란, 저산소증 그리고 인공호흡기와 같은 즉각적인 산소공급이 필요하게 된다. PS의 생성 분비 부족은 폐포 내 표면 장력을 증가시키고 순응도를 떨어뜨려서 폐포의 허탈, 가스 교환 면적의 감소, 폐포-모세혈관 간 확산력의 감소를 유발시키고, 저산소증, 고이산화탄소증, 폐손상 등으로 사망에 이르게 한다. 1980년 Fujiwara 등이 소의 폐에서 분리한 PS에 인지질을 추가한 성분 조정의 인공 PS 제제를 개발하여 처음으로 임상에 적용한 이후 1990년대부터 RDS에 대한 여러 인공 PS제제들이 개발되어 전 세계적으로 사용되기 시작하였고, RDS에 대한 인공 PS치료는 이제 기본적으로 보편적인 방법으로 정착되었다. 인공 PS를 이용한 치료법의 개발로 미숙아, 저체중출생아, 극소저체중출생아의 생존율이 크게 향상되었고, 전체 신생아 사망률, 영아 사망률의 개선에도 크게 이바지하였다.현재 임상에서 사용 중인 신생아 RDS치료용 PS제제는 소나 돼지의 폐에서 추출한 동물유래의 자연PS와 인공적으로 인지질과 단백질 등을 조합한 합성 PS로 대별된다. 과거 오랜 기간동안 동물유래의 자연PS와 합성PS를 이용한 RDS의 치료 효능에 대하여 많은 비교 연구가 있었으나, 아직까지는 동물유래의 자연PS가 합성PS에 비하여 효과가 빠르고 공기 무호흡, 서맥, 청색증을 동반한다. 또한 난원공, 동맥관을 통해 혈액의 좌-우 단락을 초래한다.4. 진단출산 전에는 산모의 양수로 태아의 폐 성숙도를 사정한다. 레시틴과 스핑고마이엘린 비율이 2~1 이상이면 자발호흡이 가능하다.출생 후에는 흉부 X-ray 사진을 통해 진단한다. 폐가 공기로 찬 음영이 아닌 뿌옇게 관찰되면 신생아호흡곤란 증후군으로 진단한다.5. 치료예방은 호흡곤란 증후군의 첫 번째 치료의 초점이다. 산전 산모에게 제공되는 스테로이드는 태아의 폐성숙을 촉진한다. 폐포 표면장력을 낮추기 위한 계면활성제 주입은 흡기 시 쉽게 폐포를 열리게 하고 호기 시 폐포가 달라붙는 것을 예방한다. 적절한 산소화와 환기를 유지하기 위해 산소를 투여한다. 매우 작은 미숙아나 중등도의 증상을 가진 신생아에게는 산소를 투여할 때 미숙아 망막증이 초래될 수 있으므로 경피 산소 측정기를 통해 지속적으로 산소포화도를 확인한다. High frequency ventilation과 synchro-nized intermittent mandatory ventilator 사용이 선호되는 방법이다. 장기간 인공호흡기를 적용해야 하는 신생아에게는 기관절개술을 시행한다. 혈액 상 산도를 자주 측정하고 산-염기 불균형 교정을 위해 산증일때는 중탄산나트륨으로 산증을 교정한다.6. 간호 관리와 가족교육호흡곤란 증후군 아동을 위한 간호중재에는 신체적 요구의 사정과 가족에 대한 지지 및 교육이 포함된다. 가족 중심의 지지적 간호는 이 질환에 대한 간호 관리에서 매우 중요하다. 신체적 간호를 위해 지속적인 신체사정을 시행하고, 호흡, 영양, 그리고 아동의 발달과 관련된 지지를 제공한다. 호흡지지는 일반적으로 인공기도의 유지, 인공호흡기의 적절한 기능과 사용, 신생아의 산소포화도와 검사 결과 관찰 그리고 필요 시 기관 내 흡인을 포함한다.특히 호흡곤란 증후군을 가진 미숙아는 치료와 관련된 빈번한 접촉으로 인해 손상을 받을 수 있다. 비침습적인 관찰과 조직적인 간호는 신생아의 안정, 에너지 보존, 호흡를 위한 가족교육에는 약물, 산소요법, 심폐기능 사정, 응급처치 그리고 추후 진료에 대한 지침이 포함된다.반드시 부모에게 아동이 담배연기나 호흡기계 감염을 가진 다른 사람과의 접촉을 피하도록 교육한다.여러 문헌 고찰을 바탕으로 PS의 개발에 따른 역사, 구조 및 작용기전과 함께, 동물 유래 PS와 현재까지 개발된 합성PS의 비교연구 및 현황에 대하여 정리하고자 한다.본론1. 폐 표면활성제의 역사적 의의신생아 RDS 치료제로서의 의미를 가진 PS의 발견은 스위스 생리학자였던 Kurt von Neergaard로부터 시작된다. 그는 1929년 공기와 등장성의 고무용액을 돼지 폐에 주입하여 압력-용적 곡선을 조사하면서 용액의 주입시 폐가 더 많이 늘어나는 것을 발견하고는 표면 장력이 폐 용적의 변화에 크게 기어한다고 추론하였다. 이후 1950년경 Richard Pattle은 토끼를 이용한 신경가스의 독작용을 연구하던 중, 폐에 발생한 폐부종 기포가 수 시간이 지나도 지속되고 기포 제거제를 사용하여도 효과가 없다는 것을 발견하였다. 그는 기포가 폐포로부터 기원하는 독특한 물질에 의해 덮혀있고 매우 안정적이라고 추정하였다. 비슷한 시기인 1957년, 미 육군 소속의 생리학자는 처음으로 PS의 존재를 실험적으로 증명하였다 그는 당시 신경가스가 동물의 폐에 미치는 영향을 조사하다가 동물의 폐 세정액이 생리식염수보다 더 낮은 표면장력을 가진다는 것을 발견하였다. 당시의 Clementsdml 연구에 영향을 받은 Mary Ellen Avery는 1959년 Jere Mead와 함께 RDS의 병리기전은 폐용적이 감소할 때 내부 표면을 지지할 수 있는 정상적인 표면 활성 물질이 없기 때문일 것이라고 추정하였다. 이후 RDS의 치료는 큰 진전이 없이 세월이 지나다가 1963년 미국 대통령인 인 John F Kennedy와 Jacqueline Bouvier Kennedy의 아들Patrick Bouvier Kennedy가 1,860 g의 미숙아로 출생하였다가 RDS로 2일 만에 사망한 사건세포외 칼슘 이온, PS 지질, 그리고 PS 단백A, SP-B가 관여한다. 분비된 세관미엘린은 폐포면에서 단층 또는 복층의 PS 층을 형성한다. 이때 SP-B, SP-C는 공기-액체 경계면에서 인지질을 유지시킴으로써 지질막의 빠른 확산과 안정성을 부여하는데 기여한다. 호흡 운동에 따라 폐포가 수축 또는 확장이 되면서 PS 막으로부터 작은 수포들(vesicles)이 떨어져 나오면 2형 폐포 세포에서 수집되어 재활용되거나 폐포 내 대식세포에 의하여 분해된다.2) 폐 표면활성제 지질의 구성PS는 주성분인 인지질과 함께, 단백, 탄수화물 등으로 구성되어 있으며 이 가운데 인지질은 PS의 약 80~90%를 차지하고 그 외 당지질, 중성 지질 등으로 이루어져 있다. 인지질은 세관미엘린 외 여러 형태로 존재하면서 다중층의 판을 형성한다. 인지질의 구성은 phosphatidylcholine (PC)이 가장 많아서 인지질의 80%를 차지하고 PC의 70%는 palmitoylphoshatidylcholine (이 가운데 55%는 disaturated palmitic acid acyl groups 혹은 disaturated phosphatidylcholine)이다. ). Phosphatidylglycerol (PG)은 PS 인지질의 5-10%를 차지하며 표면 장력을 떨어뜨리는데 기여하는 것으로 보이지만 정확한 역할에 대해서는 아직 불명확하다.PC과 PG의 분자 구조는 PS가 폐포의 공기-액체 경계면에서 표면 장력을 감소시키는데 중요한 역할을 한다. 각각의 분자는 3-carbon glycerol backbone의 형태로 되어 있고, C1-탄소는 친수성을 띄는 극성의 머리 그룹, 그리고 C2와 C3탄소는 긴사슬지방산의 아실군을 포함하는 glycerol backbone으로 이루어져 있다. 극성의 머리 그룹은 주로 choline, glycerol, inositol로 이루어져 있고, 주변의 인지질 분자끼리 혹은 물과 함께 전하-의존성 상호작용(charge-dependent interact량체로서 PS단백 가운데 가장 소수성을 띤다. 구조상 주된 특징은 leucine, isoleucine, valine과 같은 지방족 아미노산으로 구성된 소수성의 α-helix와 2개의 팔미트산을 가지는 N 말단 지역으로 이루어져 있다는 것이며, α-helix는 인지질 막의 수축 또는 팽창 때 안정성을 유지하는 데 기여한다.4) 표면 장력표면 장력이란 액체 표면상 입자들 사이의 서로 끌어당기는 힘에 의하여 스스로 수축하고 되도록 작은 면적을 취하려는 힘의 성질을 말한다. 액체 속에서는 전후 상하 좌우 간의 끌어당기는 힘이 서로 평형을 이루지만, 액체의 표면에서는 측면과 아래쪽의 힘 만이 존재하므로 알짜힘은 액체 아래쪽으로 작용한다. 따라서 표면의 액체 분자는 상대적으로 높은 에너지를 가지게 되어 불안정한 상태에 놓이게 되므로 안정적인 상태가 되기 위해서는 표면의 면적이 가장 최소화가 되는 구형이 되어야 한다. 액체 표면에 얇은 탄력막이 존재한다고 가정할 때, 표면의 탄력막은 액체 표면의 분자 간의 상호작용하는 힘으로 인하여 표면이 늘어나는 데 대한 저항성을 가지게 된다. 이때 저항을 가지고 수축하고자 하는 힘을 표면장력이라고 하고 액체 표면에 걸리는 압력의 차는 Young and Laplace 법칙에 의하여 표기가 가능하다.ΔP=2γ/r액체에 다른 물질이 존재할 때 표면 장력의 크기는 변화할 수 있다. 일반적으로 물은 수소결합의 영향으로 7070 mN/m의 높은 표면 장력을 가지는데 여기에 낮은 표면 장력을 가지는 에탄올을 첨가하면 물에탄올 혼합액 표면의 일부는 에탄올로 대체가 되고 이런 영향으로 혼압액의 표면 장력은 떨어지게 된다. 만약, 특성상 한쪽은 친수성, 한쪽은 소수성을 띄는 인지질을 물에 첨가할 경우, 친수성을 띄는 머리 부분은 물과 인접하게 되고 소수성을 띄는 꼬리 부분은 공기 쪽으로 향하게 된다. 인지질 분자 간의 끌어당기는 힘(표면 장력) 은 물에 비해 약하므로 에탄올을 첨가했을 때처럼 물의 표면의 일부가 인지질로 대체되게 되면서 표면장력을 떨어뜨다.

의/약학| 2024.01.01| 7페이지| 3,000원| 조회(171)

아동간호학, 호흡곤란, 호흡곤란증후군

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지역사회보건간호학 동영상 소감문 작성

11/11제출동영상25 장애인재활영천시 보건소 통합건강증진사업- 장애인 재활편지역사회중심 재활 사업 : 지역사회 장애인의 건강관리를 원활하게 수행하기 위해 보건소 중심으로 장애인의 재활 촉진과 사회참여 증진을 도모하여 삶의 질을 향상한다.신청대상은 영천시 등록 장애인 및 예비장애인으로 손상이나 질병 발생 후 완전후 회복이 어려워 일정시간 내 장애인이 될 것으로 예상되는 자이다. 사전평가 등록, 대상자 군 분류, 서비스 제공, 재평가 사후관리 순이다.재활 운동실 운영 : 요구도 및 평가 결과에 따른 운동 프로그램 안내방문재활 서비스 : 보건소 방문이 어려운 중증 장애인 대상느낀점영천시에서는 장애인을 위해서 건강관리를 수월하게 하기 위해 보건소에서 재활운동실을 운영해주고 방문재활서비스를 하고 있다. 장애인들이 본인과 정상인들과 다르다는 이유로 좌절을 하고 나는 뭘해도 안되는 사람이구나 하는 인식이 많을 수 있다. 하지만 이것을 주저하고 있기보다는 이런 장애인 재활 사업을 적극적으로 활용하여 일상생활이 보통 사람들과는 다르겠지만 원활한 환경에서 살아갈 수 있도록 해야 겠다는 생각이 들었다.11/11제출동영상 26 보건소와 함께 하는 재활운동논산의 정신요양원과 연계한 재활운동프로그램은 치료사가 직접 방문해 함께하는 프로그램으로 대상자에 따라 적절한 운동프로그램을 진행한다.보건소에서 운영하고 있는 재활운동프로그램으로 정신요양원에 나와서 총 15주차 프로그램으로 운영하고 있고 낙상사고 예방과 일상생활 기능 상향을 위해 실시하고 있다. 특히 보행에 필요한 근육들을 자극하고 운동시키는 목적이 있다. 블랙밴드, 공 등을 이용한 운동으로 유연성과 함께 근기능도 향상된다.재활센터보건소를 중심으로 지역사회의 인적 물적 자원을 최대한 개발, 활용하여 재활서비스를 체계적으로 구축, 제공함으로써 장애인의 재활 촉진 및 사회참여 증진을 도모하고자 함- 재활운동교실 운영대상 : 관내 장애인(뇌병변 및 지체장애인 등)방법 : 연중운영, 내소한 장애인을 중심으로 맞춤형 재활치료내용초기 방문 및관예방관리 사업, 금연, 영양, 절주, 비만관리사업 등* 보건소 외 : 이동목욕, 반찬서비스, 이미용서비스, 통합사례 관리사업 의뢰 등- 작업치료 소그룹 활동대상 : 등록 대상자 중 작업치료가 필요한자방법 : 한시 운영, 내소한 장애인을 중심으로 맞춤형 작업치료내용 :양측 대근육 소근육 사용유도집중력&지남력 등 증진을 위한 활동과제지향적 보행프로그램을 통하여 대상자의 보행능력 증진재활소도구 대여장애인 및 가족과 함께하는 자조모임대상 : 재활센터 등록 장애인 및 가족방법 : 한시운영, 내소한 장애인과 가족을 위한 친화형 자조모임내용2차 장애예방 교육 및 낙상예방교육체험을 통한 인지재활치료심뇌혈관질환, 우울증/치매 예방교육친목 및 화합의 오락 및 나들이느낀점보건소로 찾아가는 사람들 외에도 정신요양원이나 여러 요양시설에 방문하여 서비스를 제공하는 모습을 볼 수 있었다. 운동을 통해 쓰지 않던 근육을 사용함으로써 스트레칭을 하고 있는 모습을 볼 수 있었는데 그러면서 재활을 되는 것이 보여졌다. 내가 만약에 저기서 교육을 하고 있다면 프로그램을 재미있게 참여하는 모습을 보고 있으면 보람을 느낄수 있을거 같다는 생각이 들었다. 또한 이런 프로그램을 통해 일상생활에 복귀를 하였을 때 재활운동을 하고 나서 건강해지는 모습을 볼 수 있다는 거에 사명감을 느끼고 일을 할 수 있다는 생각이 들었다.11/11제출동영상 27 로봇재활운동사업평택보건소 - 전국 보건소 최초 로봇 보행 재활운동사업 배경(기능별 맞춤형 보행운동지도)뇌성마비 소녀의 보행운동 이야기혼자서는 서는 것도 불가능했던 작은 소녀와 만남을 시작하였다. 혼자서는 한발자국도 앞으로 나아갈 수 없던 소녀였다. 중학생 소녀가 홀로 설 수 있도록 한걸음 한걸음 함께 나아갔다. 이 작은 기적은 세상에 혼자 서길 소원하는 더 많은 이들에게 희망이 되어주기 위해 전국보건소 최초로 평택시에 로봇 보행 재활 운동실을 만들었다.이 소녀에게 걷는다는 것은 남들처럼 다른 일도 할 수 있다는 그런 용기를 갖게 되는 것이다. 남들과 다르지 않고훈련이 가능하고 짧은 시간 많은 반복훈련이 가능하다는 장점을 가지고 있다. 전국 보건소 최초로 운영중인 로봇보행 재활운동실은 지역사회 보행지도가 필요한 장애인이라면 누구나 무료로 이용이 가능하다.느낀점평택시에서는 전국 중에서 최초로 로봇 보행 재활 운동사업을 시행하고 있다. 혼자서는 서는 것도 불가능하였던 소녀가 완화되어 삶을 살아가는 것을 보면 보람을 느낄 것 같다는 생각을 하였다. 하루라도 빨리 전국적으로 보건소에 로봇 보행 재활 운동사업이 실시되어 거동이 불편한사람 모두가 지원을 받도록 하여 모든 사람이 잘 걸을 수 있도록 해주는 것이 가장 필요하다고 생각이 되었다.11/11제출동영상 28 대구 남구 보건소 재활교실남구보건소가 뇌병변 장애와 지체장애를 겪고 있는 주민을 대상으로 재활건강교실을 운영하고 있다. 장애인 스스로 건강을 관리 할 수 있는 능력을 길러주는 것을 목표로 하고 있다.남구 보건소가 운영하는 재활건강교실은 뇌병변 장애와 지체장애를 겪고 있는 사람이 참가하는 건강교실 프로그램이다. 짧은 시간동안 효과를 내는 것도 중요하지만 혼자서도 운동을 계속할 수 있는 방법을 알려주는 것이 목적이다. 평소 잘 쓰지 않던 근육을 풀어주기 위해 하는 운동으로 관절에 무리가 가지 않고 남녀노소 모두 할 수 있는 운동이다. 집에서도 할수 있게 도와드리고 균형이 맞게끔 근력이 약한 사람은 근력이 증진할 수 있다. 장애인들은 재활을 위해 운동이 필요한 경우가 많다. 하지만 신체적으로나 환경적으로 운동을 할만한 여건은 갖추기가 힘들다. 그래서 남구 보건소 측은 앞으로 이들을 위해 재활프로그램을 계속 꾸준히 열 계획이다.느낀점남구보건소가 뇌병변 장애와 지체장애를 겪고 있는 주민을 대상으로 재활건강교실을 운영하고 있다. 장애인 스스로 건강을 관리할 수 있는 능력을 길러주는 것을 목표로 하여 남녀노소 근육을 풀어주기 위해 관절에 무리가 가지 않는 선에서 하는 운동이다. 이 동영상을 보고 근육이 뭉치거나 담이 걸렸을 때 우리는 짧은 시간에 해결을 할 수 있는 방법이 있지만 는 계기가 될 수 있도록 앞으로도 장애로 인한 2차 질환을 예방하고 통합적 의료 서비스의 질을 높이는데 적극 노력해야 한다고 생각한다.11/11제출법제처 홈페이지 - 지역사회중심재활분야세부내용장애인 편의 건강지원 개요장애인의 개념장애인등록장애인등록증 발급이동 편의 지원장애인사용자동차 표지발급장애인전용 주차구역액화석유가스연료 사용 허용도시철도채권 구입의무 면제대중교통의 이용장애인 특별교통수단보행 편의 지원활동지원급여제도장애인 보조견의 훈련 보급 지원장애인 보조기기의 교부 대여 수리 및 비용지급장애인 시설장애인 편의시설장애인 복지시설장애인 거주시설 입소이용료 지원장애인 건강지원건강보험료 경감보험급여 지급의료비 지원장애진단서 발급비용 및 검사비 지원여성장애인 출산비용 지원보장구에 대한 보험급여보장구에 대한 의료급여11/11제출경산시 보건소선 후천적 장애에 대한 신체 기능의 퇴행을 예방하고 현재 건강상태 유지 및 신체 정신적 재활을 통하여 재가 장애인의 삶의 의욕고취 및 사회복구 도모찾아가는 재활서비스대상자 발굴 및 등록대상자 기준- 뇌병변, 지체 1~3급 중증재가 장애인- 거동이 불가능하여 정기적인 재활서비스 필요도가 높은 경우기초생활수급자 및 차상위 계층 우선등록-기간 : 연중-방법? 관공서 및 유관기관을 통한 등록? 의료기관을 통한 의뢰대상군별 서비스제공집중관리군- 기능평가(MBI)49점 이하 / 삶의질평가(EQ-5D) 0.808점 미만)- 대상자 평가 및 요구도파악, 재활운동 교육 및 건강관리 정보제공- 만성질환 관리 연계정기관리군-정기적인 재활서비스 필요도가 낮은 경우-기능평가(MBI)50점~74점 / 삶의질평가(EQ-5D) 0.808점 이상-대상자 평가 및 요구도파악, 재활운동 교육 및 건강관리 정보제공-만성질환 관리 연계자기역량지원군-기능평가(MBI)75점 이상-자가건강운동, 복지정보 및 각종 정보제공-만성질환 관리 연계인지기능향상 재활교실-대상관내등록장애인(뇌병변, 지체 장애인)재활의 필요성을 충분히 느끼고 있으나 구체적인 방법을 잘 몰라 퇴원 후 적절방법 : 강연-내용 : 퇴원 후 지속적인 재활로 현재 남아있는 기능을 유지 및 향상시켜 일상에서 자가관리 능력을 높이고 2차 장애를 최소화하기 위한 적절한 재활운동지도장애발생 예방교실-대상 : 지역사회 주민(장애에 취약한 허약노인)-기간 : 연중-장소 : 건강마을만들기 참여마을(20개소)-내용 : 자가관리 및 낙상예방 등 장애발생 예방교육어린이 장애체험교실-대상? 어린이 건강체험관 프로그램에 참여하는 유아 및 어린이? 관내 어린이집 및 유치원, 초등학교 저학년(만 5세 ~ 10세)-기간 : 연중(48회 이상)-장소 : 어린이 건강체험관-내용장애의 종류와 이해장애인 보장구 사용방법등11/11제출청도보건소목적 : 지역사회 장애인 건강관리 및 건강사업의 원활한 수행을 위해 보건소를 중심으로 지역사회의 인적 물적 자원을 최대한 개발 활용하여 재활서비스를 체계적으로 구축 제공함으로써 장애인의 재활촉진 및 사회참여를 증진시켜 보다 건강한 삶을 누릴 수 있도록 함.장애인 등록관리-기간: 연중-대상: 관내 등록장애인중 지체, 뇌병변장애인 우선 선정-방법: 보건소 신청 ? 기초조사 후 재활서비스 제공-내용: 집중관리군, 정기관리군, 자기역량지원군으로 구분하여 장애인의 기능에 맞는 재활의료서비스 제공장애인 재활사업-장애인 건강증진 프로그램: 장애인 건강관리 : 건강검진, 독감백신접종, 합병증 예방 프로그램, 운동교실, 영양관리 등-장애인 재활치료 프로그램: 중증재가장애인의 의료재활서비스 : 재활운동, 일상생활동작지도, 관절운동, 말벗 등 찾아가는 재활의료서비스 제공? -장애인 사회참여 프로그램: 뇌졸중장애인자조모임교실, 장애인취미교실 등? -장애예방프로그램: 전동휠체어 사용자 안전사고 예방교육, 뇌졸중 예방을 위한 찾아가는 건강교실, 낙상사고예방교육, 장애체험교실, 2차장애예방교육 등? -이동가능한 장애인을 위한 재활서비스: 신체기능강화프로그램 운영, 뇌졸중재활운동교실, 재활치료실 운영기대 효과? 지역사회중심재활사업 추진으로 장애예방 및 재활촉진, 장애인의 건강증진 및 삶의 질)

의/약학| 2024.01.01| 12페이지| 3,000원| 조회(164)

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제목저자발행처년도일련번호#1. 간호대학생의 SNS 중독경향성, 간호정보역량, 간호전문직관이 환자개인정보 보호인식에 미치는 영향박현경동국대학교대학원 간호학과2021-연구 목적연구 방법결과결론본 연구는 간호대학생의 환자개인정보 보호인식에 미치는 영향요인으로, 일반적 특성 및 환자개인정보 보호인식 교육 관련 특성, SNS 중독경향성, 간호정보역량, 간호전문직관을 파악하기 위함이며, 구체적인 연구목적은 다음과 같다.첫째, 간호대학생의 일반적 특성 및 환자개인정보 보호인식 교육 관련특성, SNS 중독경향성, 간호정보역량, 간호전문직관, 환자개인정보 보호인식 정도를 파악한다.둘째, 간호대학생의 일반적 특성 및 환자개인정보 보호인식 교육 관련특성에 따른 SNS 중독경향성, 간호정보역량, 간호전문직관, 환자 인정보 보호인식의 차이를 파악한다.셋째, 간호대학생의 SNS 중독경향성, 간호정보역량, 간호전문직관, 환자개인정보 보호인식의 상관관계를 파악한다.넷째, 간호대학생의 환자개인정보 보호인식에 영향을 미치는 요인을 파악한다.연구 설계본 연구는 간호대학생의 일반적 및 환자개인정보 보호인식 교육 관련특성, SNS 중독경향성, 간호정보역량, 간호전문직관이 환자개인정보 보호인식에 미치는 영향을 확인하기 위하여 자가 보고식 설문지를 이용한 서술적 조사연구이다.연구대상경기도와 강원도 소재하는 3개 대학의 임상실습을 경험한 4학년 간호대학생을 대상으로 편의추출하였다.연구도구1) SNS 중독 경향성을 측정하기 위한 도구2) 간호대학생의 간호정보역량을 측정하기 위한 도구3) 간호대학생의 간호전문직관을 측정하기 위한 도구4) 간호대학생의 환자개인정보 보호인식을 측정하기 위한 도구5) 일반적 특성과 환자개인정보 보호인식 관련 교육특성은 선행연구를 기반으로 조사되었다.자료 분석수집된 자료는 SPSS/WIN 25.0(IBM Corp., Armonk, NY, USA) 프로그램을 이용하여 아래와 같이 분석하였다.첫째, 연구 대상자의 일반적 특성 및 환자개인정보 보호인식 교육 관련특성, SNS 중독경향성, 간호정보역량, 간호전문직관, 환자개인정보 보호인식의 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다.둘째, 연구 대상자의 일반적 특성 및 환자개인정보 보호인식 교육 관련특성에 따른 SNS 중독경향성, 간호정보역량, 간호전문직관, 환자개인정보 보호인식의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하고, 사후검정은 Scheffe test로 실시하였다.셋째, 연구대상자의 SNS 중독경향성, 간호정보역량, 간호전문직관, 환자개인정보 보호인식 간의 상관관계는 Pearson CorrelationCoefficient로 분석하였다. 넷째, 간호대학생의 환자개인정보 보호인식에 영향을 미치는 주요 변수들을 확인하기 위해 다중회귀분석(Multiple Regression)을 이용하여 분석하였다. 다섯째, 도구의 신뢰도는 Cronbach’s α 로 분석하였다. 여섯째, 본 연구의 실증분석 유의수준은 p

의/약학| 2024.01.01| 10페이지| 3,000원| 조회(388)

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20장 순환계 건강문제와 간호

67세 강씨는 1년전 심근경색증으로 CABG수술을 받았고 퇴원후 enalapril(Vasotec), digoxin, furosemide(Lasix), coumadin, potassium chloride를 복용해왔다. 현재 강씨는 호흡곤란, 객혈, 식욕저하 증상으로 흉부외과 병동에 입원 중이며 급성 심부전으로 진단되었다.강씨는 침상에 앉은 자세로 있어야만 숨을 쉴 수 있다고 호소하고 있으며 숨이 차서 다른 일을 하기 힘들다고 하였다. 담당간호사가 강씨를 면담한 결과 약물은 규칙적으로 복용해 왔으나 평소 중국음식을 즐겨 먹었으며 식사 사이에 간식을 즐겨하였다고 하였다. 강 씨의 활력징후는 혈압 95/72mmHg, 맥박 124회, 호흡 28회, 체온 36.5˚C였다. 심전도에서 심방세동이 나타났으며 청진 시  음이 들렸다. 폐에서 악설음이 들렸으며 경정맥 팽대, 3+의 오목부종을 확인할 수 있었다. 타진 시 간의 위치는 정상범위에 있었으며 피부는 차고 축축하였다. 동맥혈 가스분석 결과는 다음과 같다.PH 7.523 PCO2 24.2mmHgPO2 54.2mmHg BE 3.3HCO3 18.3 SpO2 90%

의/약학| 2024.01.01| 6페이지| 3,000원| 조회(195)

순환계, 성인간호학, 성인건강간호학

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정신건강과 스트레스예방을 위한 슬기로운 자기생활

정신건강과 스트레스예방을 위한 슬기로운 자기생활학번/이름목차서론1. 정신건강의 중요성2. 스트레스 의미본론코로나로 인한 스트레스 증가와 정신건강과 스트레스 예방을 위한 슬기로운 자기생활결론느낀점서론1. 정신건강의 정의와 중요성높은 수준의 정신건강이란 단순히 정신질환이 없는 상태만을 의미하는 것이 아니라 원만하고 바람직한 사회생활을 영위할 수 있는 정신적 상태를 말한다. 세계보건기구는 정신건강을 개인이 자신의 능력을 인식하고 삶의 일상적인 스트레스에 대처할 수 있으며, 생산적으로 일을 하고, 지역사회에 기여할 수 있는 안녕의 상태라고 정의하고 있다. 이러한 정의를 다시 해석하자면 정신건강수준이 낮게 되면 자신의 능력을 인식하지 못하고, 일상적인 스트레스에 대처하지 못하여, 생산적인 경제활동이나 지역사회 참여를 하지 못함을 의미한다. 결국 정신건강은 생존과 직결 될 수 있는 건강상의 요소라고 할 수 있다.2. 스트레스의 의미스트레스란 개인이 지닌 대처능력의 한계로 인해 개인의 안녕이 위협받을 때 경험하는 개인과 환경 사이의 특정한 관계이며 스트레스를 유발하는 요인을 세 가지로 나눌 수 있다. 첫 번째는 다수의 사람들에게 큰 영향을 주는 중대한 변화로 그 현상들은 자연에 의한 재난과 인간이 만들어낸 재난을 포함하는 통제할 수 없는 상황(자연재해, 전쟁, 투옥 등)들이다. 두 번째는 소수의 사람들에게 영향을 주는 중대한 변화이며 대부분 해롭고 위협이 되는 부정적인 경험들이다. 한 개인이 통제할 수 없을 수도 있고, 개인의 삶에 큰 영향을 줄 수 있는 사건일 수 있다. 마지막으로 일상적 문제 거리는 많은 책임, 다툼과 같은 개인이 짜증을 내거나 고민을 하게끔 만드는 사소한 일들이다.스트레스는 또한 우리의 일상생활에서 언제나 경험할 수 있는 것이며, 누구나 경험할 수 있는 것이지만 어떤 사람에게는 막대한 부적응을 초래하는 심각한 수준으로 또 다른 사람에게는 오히려 그 상황을 더욱 잘 다루어나갈 수 있는 긍정적 요인으로 작용하기도 한다. 그러나 흔히 우리는 스트레스를 정신적, 육체적으로 불편감, 긴장 등의 해를 가져오는 부적응 요소들로 이해하고 있다. 스트레스란 인간과 환경 사이의 특별한 관계로서 그 관계가 자신의 자원을 요구하거나 자신이 소유한 자원의 양을 넘어서기 때문에 행복을 위협하는 것이므로 일상생활의 골칫거리가 스트레스가 된다고 하였다. 또한 스트레스는 그 원천에 따라 크게 중대한 스트레스와 일상생활 스트레스로 구분할 수 있다. 중대한 스트레스의 경우 발생 빈도는 낮지만 큰 영향을 미치는 반면, 일상생활 스트레스는 개인에게 미치는 영향력에 비해 훨씬 더 자주 발생하는 특성을 지니고 있다. 이러한 일상에서의 스트레스는 중대한 스트레스만큼 개인의 삶에 미치는 영향이 크다.특히 우리는 청소년기와 성인기의 과도기에서 여러 도전에 직면해 있다. 이러한 인간의 발달 과정 중에서 가장 혼란스러운 시기 중 하나라고 볼 수 있다. 이 시기 동안 대학생은 그 전까지 경험하지 못했던 새로운 역할과 성인으로서의 지위, 확대된 대인관계에 직면하게 되면서 다양한 적응 문제를 야기하는 스트레스 상황에 처한다. 스트레스는 일시적인 현상이 아니라 태어나서 죽음에 이르기까지 경험할 수 있는 생활의 불가피한 일면이지만 대학생이 되며 생활의 큰 변화를 경험하는 한국의 대학생들은 스트레스가 심하다고 볼 수 있다. 가치관의 확립, 사회적 환경 변화에 대한 적응, 진로 및 취업에 관한 선택과 책임, 성인으로서의 생활에 따른 경제적 요구와 경제적 능력의 불균형 등은 스트레스의 원인이 될 수 있다.대학생들이 주로 학교의 전반적인 생활문제, 이성 관계, 가치 및 종교문제, 친구관계, 장래 및 진로문제, 경제문제, 가족관계 그리고 학업문제가 포함된다.이와 같이 대학생들이 경험하는 스트레스는 다양한 부적응적 결과를 초래할 수 있으며 정신건강에도 큰 영향을 미친다.본론1. 코로나로 인한 스트레스 증가와 정신건강 스트레스 예방을 위한 슬기로운 자기생활2019년 갑작스러운 코로나 발생으로 누그러들지 않고 지속으로 인해 사회적 거리두기가 장기화되자 사회적 거리두기에 대한 피로감을 조사한 결과 코로나19 사회적 거리두기에 대한 피로감 때문에 느끼는 스트레스가 심한 수준이라는 응답이 거의 절반 수준이었다. 이렇게 사회적 거리두기로 인해 사람들의 환경적 라이프 스타일이 변화되었고 사회적 거리두기로 인해 외출을 자제함으로써 스트레스를 받게 되었다. 또한 젊은 연령대일수록 감염병으로 인한 일상생활 제약에 따른 스트레스를 받을 가능성이 크다고 나타났다.코로나 장기화로 인해 사회불안 경향성이 있는 사람들은 두려움을 피하기 위해 다른 사람들과의 상호작용을 피하게 되며, 사회적 거리두기 기간 신체적 심리적 거리를 두게 된다면 사회화를 회피하는 것이 더 쉬워져 악화될 가능성이 있다.코로나19 종식을 위한 ‘사회적 거리두기’ 기간이 길어지면서 긍정적인 효과도 있으나 부정적인 효과도 나타나고 있어 피로감을 느끼는 사람들이 많다. 자기계발, 동호회 취미활동, 지인이나 친지와의 만남, 여행 및 나들이 등의 일상생활에서의 활동이 규제에 의해 실행되지 못하고 있기 때문이다.감염에 대한 두려움으로 인해 스트레스를 풀기 위하여 대응해오던 외출을 피해 집에만 있게 되면 불안감이 해소되기 보다는 오히려 자가 격리 상태를 만들어 스트레스를 받을 가능성이 크다.생활사의 변화에서 오는 스트레스가 불안, 우울, 신경증, 증상들의 정신질환을 일으킬 수 있다. 생활사건이 스트레스를 일으키고 스트레스에 불안이 야기된다는 사실이다. 대인불안과 수행불안에 미치는 영향에 외상경험, 스트레스가 영향을 미치며 사회불안과 스트레스 상황이 가장 밀접하며 일상적인 생활스트레스가 불안 증상에 영향을 주었다.나는 맛집을 찾아다니거나 요리를 유투브를 통해 보며 해보는 것에서 스트레스를 풀고 있다. SNS를 통해 맛집을 찾아다니면서 상대가 어떤 음식 메뉴를 정할지 모르겠다고 하였을 때 추천을 해주는 것에서 다녀오고 나서 맛있다고 이야기를 해 주는 모습에서 보람을 느끼기도 한다. 또한 평일에는 만들고 싶은 음식 목록을 작성하고 주말에 적힌 음식을 만들어 먹으면 스트레스를 느끼지 않고 내가 만든 음식을 누군가가 맛있게 먹어줄 때는 그렇게 기분이 좋을 수가 없다. 소박하지만 가족과 함께 차려 먹는 밥상에서 작은 해복을 느낄 수도 있다고 생각이 든다.또한 스트레스가 많이 쌓인 날에는 한 번씩 일기도 써보기도 한다. 감정이 상하거나 아쉬웠던 순간들을 글로 써 내려가다 보면 조금씩 차분해지는 감정을 느끼게 된다. 내가 무엇 때문에 스트레스를 받고 있는지, 또 무엇이 나를 힘들게 하는지 잘 알 수 있는 방법이기도 한다. 과거에 썼던 내용들을 읽어보면서 나를 돌이켜보는 시간을 갖기도 한다. 일기를 통해 내가 어떤 상황에서 스트레스를 많이 받았는지 알 수 있어 비슷한 상황을 예방하는 효과도 있는 것 같다. 무조건 감정을 써 내려가는 것보다는 구체적인 상황과 그때 느낀 기분이 아닌 그때 느낀 기분을 자세하게 표현한다.

의/약학| 2024.01.01| 4페이지| 3,000원| 조회(172)

정신건강, 스트레스예방, 자기생활

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