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안산시 단원구 지역사회간호학실습 간호과정, 전반적인 지역사정 후 당뇨문제를 중점으로 간호과정 작성, 구체적 수행 계획 5개

- 지역사회간호과정 적용 사례보고서 -[ 안산시 단원구 ]제출일2023.07과목명지역사회간호학실습실습 기간실습 기관안산시 단원보건소담당 교수님학년학번이름목 차I. 서론II. 본론1. 간호사정1) 자료사정 방법2) 지리적 특성3) 인구구조4) 건강수준5) 지역사회 간호사정 내용 요약2. 간호과정1) 간호진단 제시2) 간호진단의 우선순위3) 간호계획의 목표 설정4) 간호방법 및 수단 선택5) 수행계획6) 추진일정표7) 평가계획III. 결론 및 참고문헌I. 서론지역사회는 일정한 지역 안에서 함께 어우러져 사는 사람들이 그 지역을 중심을 사회를 이룰 때 그것을 지역사회라고 부른다. 이처럼 한 지역 안에서 어우러져 살아가는 우리는 지역사회 내 모든 것과 영향을 주고받는 구조에서 살아가고 있다. 따라서 지역사회의 상황을 파악하고 문제점을 찾아 개선하는 일은 한 개인의 건강만이 아닌 지역사회 구성원 전체의 생활을 변화시킬 수 있는 일이다.안산시 단원구를 환경, 인구, 건강수준 등 다양한 방면으로의 분석하여 단원구 내의 문제를 찾아보고 나은 지역사회로 발전하기 위한 보건계획을 세워보기 위해 지역사회 간호과정을 진행해볼 것이다.II. 본론1. 간호사정1) 자료사정 방법사정 방법 적용적용내용지역 시찰 ( )지도자 면담 (?)보건소 선생님들께 질의응답하여 지역문제와 사업 내용을 파악함.설문조사 ( )참여관찰 ( )가정방문 ( )기존자료조사 (?)단원구 보건소, 단원구청, 안산시청, 통계청 등의 홈페이지에서 자료를 수집함.기타 ( )2) 지리적 특성위치안산은 한반도 중서부안에 위치한다. 동쪽은 군포시와 의왕시, 서쪽은 서해, 남쪽은 화성시, 북쪽은 시흥시에 접해있다.면적156.5㎢지형비교적 완경사를 이루고 있으며 북부에는 광덕산, 마산, 남부에는 나봉산과 칠보산 등 낮은 구릉선 산지가 연속적으로 이어진다. 반월천, 안산천, 화정천 등의 하천이 시내를 지나 그 주변 연안에는 비교적 넓은 충적지가 발달되어 있다.단원구? 면적은 98.5㎢(안산시 면적의 63%)이며 안산시 서부에 위치한고 나이가 올라갈수록 진단 인원이 더 많아지는 것을 볼 수 있다.당뇨병 진단 경험자의 치료율은 50대가 가장 낮게 나타나고 연령이 상승할수록 치료율도 상승하는 것으로 나타났다.연령대에서는 50대가 가장 낮은 건강생활실천율이 나타나고 있으며, 전체적으로 봤을 때 40대 남성인구가 가장 건강생활실천율이 떨어져 있다.5) 지역사회 간호사정 내용 요약영역자료요약결론필요한 자료지리적 특성- 전체 면적 98.5㎢, 안산시 전체 면적의 63%를 차지- 행정구역으로는 총 12개의 행정동으로 구성- 안산시 중 절반 이상의 면적을 차지하고 있다.- 단원구의 지형인구 특성- 총 인원수：360,527명(안산인구의 49.3%)- 등록 외국인: 34,977명 (남 20,312 / 여 14,665)- 독거노인 수: 10,830명 (남 4,019 / 여 6,811)- 기초연금수급자: 25,157명(남 10,280/ 여 14,877)- 국민기초수급자, 저소득 및 한부모 가정 가구, 등록장애인을 포함한 취약인구 비율 10.12%- 상록구보다 적은 인구- 생산인구 수의 비율이 높다.- 취약인구의 비율은 상록구 (11.61%)보다 적다.- 전체인구의 9.7%가 외국인이며 이는 경기도 평균인(약 2.6%)보다 매우 높은 수준이다.- 단원구 인구 통계- 등록 외국인의 국적- 단원구 출생 및 사망자 수- 인구수의 증감 통계건강 수준- 단원구의 표준화 사망률은 2019년, 2020년을 제외하고 지난 10년간 대체로 단원구의 사망률이 높음 (2011-2021년)- 사망원인에 따른 사망률 순위(2021년)악성신생물>뇌혈관질환>심장질환>고의적자해> 폐렴>당뇨병(2022년도 기준 지역사회건강조사)- 흡연율 23.6% (경기도: 18.2%)- 남자흡연율 39.7% (경기도: 32.8%)- 월간음주율 59.7% (경기도: 56.0%)- 혈당수치 인지율: 28.0% (경기도: 31.8%)- 당뇨병 진단 경험자의 치료율 72.1%(경기도: 91.0%)- 당뇨병 진단경험율 13.1% (경기도: 11.3%)- 사망원인에 대부남동에 유리섬박물관- 지역주민들이 휴식을 취할 수 있는 공원과 박물관, 미술관이 있다.- 단원구 내 도시 공원수- 단원구에서 진행하는 축제지역 사회자원- 단원구 내 보건소 1개, 보건진료소 2개, 보건지소 2개, 건강생활지원센터 1개가 있음- 단원구 내 병원급 이상 40개소, 의원급 437개소- 안산시 기준 인구 1만명 당 의사 수 20.9명 (경기도 평균 20.3명), 간호사 수 52.6명 (경기도 평균 37.4명)- 안산시 기준 인구 1천명 당 병상 수 14.9병상(경기도 평균10.4병상)- 단원구 내 많은 보건의료시설이 갖춰져 있음- 의료인력과 의료자원의 수도 경기도 평균치와 같거나 높은 수준을 나타내고 있음- 단원구 내 간호사, 의사 인력 수- 단원구 내 종합병원2. 간호과정1) 간호진단제시영역문제간호진단증상 및 징후Ⅳ. 건강관련행위39. 약물사용술 남용- 월간음주율은 전년도 대비 6.1% 증가, 2022년도 결과 59.7%로 경기도(56.%)보다 3.7% 높다.- 고위험음주율은 전년도 대비 3.2% 증가, 2022년도 결과 15.1%로 경기도(11.4%)보다 3.7% 더 높다.- 월간음주율, 고위험음주율 모두 2018년도 이후로 감소하는 추세를 나타내고 있다.Ⅳ. 건강관련행위39. 약물사용흡연/ 담배 상품 사용- 일반담배 현재 흡연율은 2022년 조사 결과 23.6%로 경기도(18.2%)보다 5.4% 더 높다.- 일반담배 현재 흡연율과 남성 흡연율, 여성 흡연율 모두 전년도 대비 증가하는 양상을 나타내고 있다.- 남성 흡연율을 39.7%로 나타나 경기도(32.8%)보다 6.9% 더 높다.Ⅳ. 건강관련행위41. 건강관리 감독정규적/ 예방적 건강관리 실패- 당뇨병 진단 경험률(≥30)은 5년간 전반적으로 증가하는 경향, 2022년 조사 결과 13.1%로 전년보다 0.4% 증가하였고 경기도(11.3%)보다 높았다.- 당뇨병 진단 경험자의 치료율(≥30)은 2018년 이후 증가와 하락을 반복하는 경향, 2022년 조사 결과 72.1%로 경기도(91%)보 간호계획의 목표 설정4) 간호방법 및 수단선택간호 방법(○) 간호제공혈당을 측정하고 기록(○) 보건교육식습관 교육, 운동교육, 자가혈당측정교육, 인슐린 투약 교육,당뇨합병증 예방교육, 약물관리 교육,(○) 관리당뇨환자 등록시스템, 콜센터(리콜·리마인드 서비스): 진료예약 안내/ 건강문자서비스/ 치료누락자 동기부여 상담/ ARS서비스를 통한 혈당측정 기록, 혈당 관리 어플, 혈당 기록수첩 제공, 건강상담서비스간호 수단(○) 클리닉활동당뇨예방교실, 당뇨식이 요리교실, 당뇨 운동교실(○) 방문활동? 가정, 경로당, 복지시설 등을 방문하여 당뇨예방 및 관리교육, 상담? 방문간호(○) 개인 상담대상자 동기부여 상담(○) 지역사회 조직 활동혈당건강 걷기 모임 조직, 당뇨식단공유커뮤니티 개설, 혈당건강 마라톤 대회 개최, 자조모임(○) 기타마을 베스트 드라이버 채택 (노인인구가 많고 이동수단이 부족한 동을 중점으로 병원까지 이동을 담당해줄 인원을 선정)5) 수행계획구체적 목표2024년 1월 1일부터 2024년 12월 31일까지 당뇨병 진단 경험자의 치료율(≥30)을 2022년 72.1% 대비 5% 증가하여 2024년엔 77.1%를 달성한다.수행계획수행내용당뇨병 진단 대상자 등록 및 관리수행자주민건강센터 간호사, 방문간호사수행방법? 당뇨병 진단 대상자 등록 사업을 홍보한다.? 콜센터; 리콜·리마인드 서비스를 시행하고 서비스내용(진료예약 안내/ 건강문자서비스/ 치료누락자 동기부여 상담/ ARS서비스를 통한 혈당측정 기록)을 설명한다.? 건강관리어플(일일 운동량 측정, 혈당기록 일기, 식단기록지, 당뇨교육)을 개설하고 배포한다.? 만 65세 이상의 당뇨 대상자를 선정하여 방문간호를 시행한다.? 마을 베스트 드라이버를 선정하여 만 65세 이상 대상자 중 거동이 어렵거나 이동수단이 없어 병원이나 약국을 방문하지 못하는 분들을 위한 차량운행 서비스 제공추진기간2024년 1월 1일~ 2024년 12월 31일장소보건소 주민건강센터, 가정, 경로당, 복지시설 등수행내용혈당관리 교실운영수 대상자 연계수행자주민건강센터 간호사수행방법? 만 30세 이상 당뇨병 진단 등록환자에게 본인부담 진료비(1.500원/월), 약제비(2000원/월) 정액 지원한다.? 만 30세 이상 당뇨병 진단 등록환자에게 당뇨 합병증(안질환) 검사비(10,000원/년)를 지원한다.? 건강관리센터에서 주 2회(매주 월, 목요일/1시간씩) 당뇨병 자조모임을 조직한다.추진기간2024년 1월 1일~ 2024년 12월 31일장소보건소 주민건강센터구체적 목표2024년 1월 1일부터 2026년 12월 31일까지 당뇨병 진단 경험률(≥30)은 2022년 13.1% 대비 0.3% 감소하여 2024년엔 12.8%를 달성한다.수행계획수행내용당뇨예방교실 시행수행자주민건강센터 간호사수행방법? 센터 방문자에게 무료 혈당검사를 제공한다.? 센터 내 상설교육장을 개설하여 매주 금요일 2시간씩 당뇨예방교육을 진행한다. (내용: 당뇨의 정의와 고위험군, 당뇨 예방 생활수칙(적정체중 유지하기, 규칙적인 운동으로 신체활동 늘리기, 균형잡힌 식단으로 골고루 영양소 섭취하기. 스트레스를 줄이기, 금연, 과도한 음주 피하기) 교육, 정기적인 검진을 통한 위험인자 확인 등)? 경로당, 복지시설, 사업체 등 신청한 단체를 방문하여 당뇨예방 교실을 진행한다.? 신청자를 대상으로 혈당 건강 운동교실을 월 2회 (첫째 주, 셋째 주 월요일/ 2시간) 시행하여 건강한 생활 습관을 교육한다.추진기간2024년 1월 1일~ 2024년 12월 31일장소보건소 주민건강센터, 경로당, 복지시설, 사업체 등수행계획수행내용혈당 건강 미니 마라톤 대회 개최수행자주민건강센터 간호사수행방법? 신청자(당뇨환자, 당뇨를 예방하고 싶은 사람)를 대상으로 4월에 미니 마라톤 대회를 개최하여 당뇨예방을 위한 건강관리의 중요성을 교육하고 실천한다.추진기간2024년 1월 1일~ 2024년 12월 31일장소보건소 주민건강센터에서 개최추진 내용1월2월3월4월5월6월7월8월9월10월11월12월자료조사↔↔대상자 선정↔당뇨병 진단 대상자 등록 및 관리↔시행↔시행↔시행했는가?

의/약학| 2024.03.16| 11페이지| 3,000원| 조회(746)

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상부위장관 출혈 (UGI Bleeding) 질병보고서

- 질병 보고서 -[ 상부위장관 출혈 (UGI Bleeding) ]제출일2023.02.과목명실습 기관실습 기간담당 교수님학년학번이름- 목 차 -1. 정의2. 원인3. 증상4. 진단 및 검사5. 치료6. 간호7. 참고문헌1. 정의상부위장관 출혈은 식도, 위 십이지장의 점막이 손상되어 혈관이 노출되어 발생하는 출혈을 의미한다. 전체적인 위장관 출혈 중 85%을 차지하며. 위장관 출혈 수준은 경증에서 중증까지 다양하며, 대량 출혈의 경우는 생명을 위협할 수 있기 때문에 전문의의 정확한 진단과 이에 따른 적절한 치료를 받는 것이 중요하다.2. 원인상부위장관 출혈의 원인질환으로는 소화성 궤양으로 인한 출혈이 50%을 차지한다. 그 외에도 식도 정맥류(esophageal varix), 식도염, 식도-위 접합부 열상, 출혈성 위염, 위암 등이 원인이 된다.1) 소화성 궤양위궤양과 십이지장 궤양을 합쳐서 소화성 궤양이라고 한다. 소화성 궤양은 점막을 보호하는 방어인자와 점막 손상을 유발하는 공격인자의 균형이 깨지면서 소화효소에 의해 점막이 괴사되어 발생하는 궤양을 말한다. 위상부의 소만부와 십이지장 구부의 후하방은 혈관이 풍부하여 궤양이 쉽게 혈관을 파괴하여 궤양에 의한 출혈이 흔히 발생한다. 원인으로는 헬리코박터 파일로리(헬리코박터균)의 감염, 비스테로이드소염제 복용, 부신겉질호르몬의 장기 투여, 위액분비 이상(과잉분비. 공복 시 분비) 등이 있다.2) 식도정맥류식도 정맥류는 문맥압 상승에 의해 식도 정맥의 수와 크기가 증가하여 정맥이 혹처럼 부풀어 오른 상태이다. 간경변증 등으로 인해 간문맥에 혈액이 고여 문맥압이 높아질 경우 식도의 정맥 쪽으로 흐르는 혈류가 많아지면서 식도 정맥이 확장되어 크기가 증가한다. 식도 정맥류는 평소에는 증상이 없으나 파열될 경우 대량 출혈이 발생하고 흑변, 혈변, 토혈 등의 증상이 나타나게 된다.3) 식도-위 접합부 열상심한 구토나 구역에 의해 위 내에 있는 내용물이 식도로 넘어오면서 식도-위 접합부 점막에 상처를 일으켜 출혈을 발생시킨다.는 질환으로, 감염이나 산, 알칼리의 자극, 약물 등에 의해 발생할 수 있으며 통증이나 출혈 등의 증상이 동반된다. 진균이나 바이러스 감염에 의한 식도염이 종종 관찰되며, 부식물질(caustic substance)은 식도와 위에 심각한 손상을 일으킨다. 부식물질에 의한 점막 손상의 정도는 섭취한 물질의 성상 및 농도에 따라 달라진다. 항생제, 소염진통제, 칼륨제제, 항바이러스제는 연하(음식물을 삼키는 동작) 시 식도 점막에 손상을 주므로 미란(erosion; 피부의 표층에 국한되는 조직 결손)이나 궤양을 일으킬 수 있다. 그 외에도 철분제나 골다공증 치료제에 의해서도 식도염이 생길 수 있다.3. 증상위장관 출혈로 나타나는 증상은 출혈의 정도와 그 속도에 따라 신체에 다양한 영향을 미친다. 일반적인 증상으로 혈변, 토혈, 가슴 두근거림, 어지러움, 호흡 곤란, 실신, 쇼크 등이 나타날 수 있다. 명백한 출혈의 증상은 토혈, 혈변, 흑변과 같이 혈액이 눈으로 확인이 되는 경우를 말한다. 출혈의 속도가 느리고 간헐적(0.5L↓/24hr)이라면 만성 빈혈, 현기증, 피로감을 느낄 수 있고, 빠르고 심한 대량 출혈(1L↑/24hr)의 경우에는 복통, 흉통, 혈압 저하, 빈맥 호흡곤란, 의식저하 등의 쇼크 상태가 나타날 수 있다. 급격한 심한 복통은 상부위장관 출혈에 더 일관되어 있다.1) 혈변혈변은 출혈량에 따라서 잠혈 검사에서만 확인이 가능한 정도에서부터 대량 출혈로 인해 대변이 붉은색에서 검은색으로 착색되는 정도까지 다양하게 나타난다. 일반적으로 상부위장관에서 발생한 출혈은 혈액이 십이지장 이하의 장에서 오랜시간 소화가 되면서 배설되기 때문에 흑색변이 나타나게 된다. 그러나 상부위장관 출혈이라고 해도 출혈량이 너무 많거나 출혈이 급속히 일어나면 혈액이 위산과 섞일 시간이 없기 때문에 변의 색깔이 검은 빛을 띠지 않고 밝은 적색의 혈변을 배설하기도 한다.2) 토혈상부위장관에 고인 혈액이 자극으로 구토를 하며 피를 토하는 것이다. 토혈의 경우는 출혈 직후에는 붉은색의 경우 가장 먼저 해야 할 일은 맥박수와 혈압 등의 활력징후를 평가하는 것이다. 출혈 속도가 느리고 출혈량이 적으면 심장박동수나 혈압과 같은 활력징후의 변화가 없지만 짧은 시간 동안 대량 출혈한 경우에는 심장박동이 빨라지고 혈압이 떨어지게 된다.2) 임상진단검사임상진단검사는 객관적인 자료로써 간호사가 환자의 상태를 관찰하고 적절한 간호를 계획하는 데 중요한 정보이다. 헤모글로빈과 헤마토크리트는 출혈 시 낮아지는데, 급성 출혈 시에는 혈구와 혈장이 모두 손실되어서 정상수치 안에 있을 수도 있다. 위장관에서 혈액이 흡수될 경우 혈중요소질소와 크레아티닌 수치를 상승시킬 수 있다.전혈검사비정상적혈구헤모글로빈헤마토크리트감소: 빈혈이나 출혈감소: 빈혈이나 출혈감소: 빈혈3) 상부위장관내시경활동성 출혈이 없는 경우에는 출혈 후 24시간 이내에 내시경 검사를 시행한다. 대상자를 좌측으로 눕힌 상태에서 굴곡 내시경 튜브를 구강을 통해 삽입하여 식도, 위, 십이지장의 점막상태를 관찰하는 검사이다. 위 안에 음식물이 없어야 잘 관찰할 수 있으므로 적어도 8시간 이상 금식 후 검사하는 것이 원칙이다. 검진자가 병변을 직접 눈으로 관찰할 수 있으며, 이상 소견이 있을 때 조직검사도 할 수 있다. 염증, 궤양, 종양, 식도정맥류, 위-식도 접합부 열상으로 인해 출혈이 되는 부위를 찾을 수 있다.검사방법- 검사하기 전 8~12시간 동안 금식하고 검사 승낙서를 받는다- 검사 전 환자의 이완을 돕기위에 미다졸람, 디아제팜 등을 투여한다. 구강인두의 분비물을 줄이고 위해 항콜린성 약물을 투여한다. 튜브 삽입 전 불편감을 줄이고 구토를 예방하기 위해 인두 후방에 국소마취제를 분무한다.- 내시경이 입의 마우스피스 구멍으로 삽입하여 목을 통과해 식도, 위, 십이지장까지 들어가면서 점막을 검사자가 모니터를 통해 관찰한다.4) 캡슐내시경알약 크기 정도의 초소형 비디오 카메라 캡슐을 입으로 삼키면, 내시경 기능을 가진 캡슐이 식도, 위, 십이지장, 소장을 거쳐 내려가면서 장내 소견을 사진으로 찍게 되며,는 것이 아니므로 이상 소견이 있을 때 그 부분을 반복하여 자세히 관찰할 수 없고 조직검사도 할 수 없는 단점이 있어 상부위장관내시경으로 출혈 부위를 찾지 못할 때 소장을 관찰하기 위해 시행하는 것이 보통이다.5) 혈관조영술혈관 속으로 가느다란 관을 삽입한 후 관을 통해 조영제를 주입하여 혈관의 모양을 보는 검사이다. 출혈하는 혈관이 있을 경우 조영제가 혈관 바깥으로 새어나가므로 병변을 확인할 수 있다. 혈관조영술은 검사 당시 출혈하고 있어야 혈관 바깥으로 조영제가 새어나가는 것을 볼 수 있으므로 출혈양이 많고 지금 출혈이 지속되고 있는 경우에 검사를 시행한다.6) 적혈구스캔혈액 성분인 적혈구에 방사선동위원소를 붙인 후 혈관 내로 주입하고, 방사선동위원소를 촬영할 수 있는 카메라를 이용하여 환자의 전신을 촬영하는 방법이다. 출혈이 지속되고 있는 경우 혈관조영술처럼 방사선동위원소가 붙은 적혈구가 소화관 안으로 새어나가는 것을 확인하여 병변의 위치를 파악한다.5. 치료위장관 출혈의 치료는 원인 질환을 치료하고 출혈을 멈추게 하는 것에 그 목표를 둔다.1) 내시경을 통한 지혈술상부위장관내시경에서 현재 출혈 중인 병변이 관찰되거나, 지금은 출혈이 멈춘 상태지만 재출혈 위험도가 높은 병변(혈관이 노출되어 있는 위 또는 십이지장 궤양, 출혈 위험이 높은 식도 및 위 정맥류)이 발견되면 병변의 특성에 맞는 적절한 내시경 지혈술을 선택하여 시행해야 한다. 내시경 지혈술의 방법은 다양하며 지혈 유도 약물을 출혈 병변 부위에 주입하는 방법, 레이저 등을 출혈 병변에 쏘아 열을 발생시켜 혈관을 응고시키는 응고지혈법, 집게 모양의 클립을 이용하여 출혈 혈관을 잡아 지혈하는 기계적 지혈법 등이 주로 사용된다.국소 주입법은 에피네프린, 에탄올, 시아노아크릴레이트 등의 약물을 주변 병변 주입하는 것이다. 응고지혈법은 양극의 전류로 출혈 부위를 소작하는 다극 전기응고법(multipolar elertrocoagulation; MPEC)과, 직접 열에 의해 출혈 부위를 소작하는 열 소식자 요행한다. 혈관조영술을 통해 자가혈괴를 이용하여 선택적으로 동맥을 색전시키는 것이다. 출혈에 대한 중개가 성공적으로 이루어져 출혈이 멈추면 안정을 취하게 하고 심한 불안감을 보이는 환자를 진정시키기 위해 모르핀을 주기도 하나 주의 깊은 관찰이 필요하다.3) 수술적 치료출혈이 48시간 이상 계속되고, 재출혈되거나 천공이나 폐색과 관련된 출혈이라면 수술이 필요하다. 수술 방법으로는 위절제술, 궤양절제술, 유문 성형술이 있다. 출혈혈관을 결찰하면서 미주신경절단술과 유문성형술을 동시에 할 수도 있다.4) 비위관을 통한 위세척비위관을 삽입하여 출혈의 정도를 사정할 수 있고, 위의 팽만을 막고 위 내의 혈액을 제거하기 위해 실온의 생리식염수로 세척한다. 실온의 생리식염수는 체온보다 낮으므로 혈관을 수축시켜 출혈을 감소시킬 수 있다. 어떤 경우에는 찬 생리 식염수로 세척하는 경우도 있으나 지나치게 찬 생리식염수는 오히려 위 점막에 혈액 공급을 감소시켜 위 점막의 손상뿐만 아니라 전신순환을 감소시키면서 미주신경을 자극할 수도 있으므로 사용하지 않는다.5) 약물치료- 위/십이지장 궤양위산분비억제제가 주 치료 약제이며, 헬리코박터 파일로리균이 있는 경우에는 항생제로 헬리코박터 파일로리균 제균 요법을 시행해야 위/십이지장 궤양의 재발을 예방할 수 있다. 그 이외에도 위산의 산도를 감소시키는 제산제를 사용할 수 있으며 점막 방어 보호제는 점액생성을 자극하여 위궤양 치유를 촉진하는 효과가 있다.- 식도 정맥류출혈하지 않은 식도 정맥류에 대해 출혈 예방 목적의 경구 약물을 투여하는 경우도 있다. 재출혈의 예방적 치료제로 현재 추천되는 약물은 비선택적 베타차단제이며, 재출혈의 빈도 및 전체적인 사망률을 낮춘다.- 식도-위 접합부 열상특별한 약물 치료를 필요로 하지 않으나, 식도 천공 등이 의심되는 경우 항생제 치료 등을 고려한다. 이외에도 지혈제 등을 사용할 수 있다.6. 간호1) 사정- 출혈량이 증가하면 혈압이 떨어지고 맥박의 증가와 같은 증상이 나타나기 때문에 활력징후를 측정하고 변화.

의/약학| 2024.03.16| 8페이지| 1,500원| 조회(1,315)

간호, 성인간호학, 간호학과, 상부위장관 출혈, 문헌고찰, UGI bleeding, 질병보고서

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성인간호학, 천식(asthma) 질병보고서 입니다.

REPORT[천식(asthma)]제출일2022.11.과목명학년학번이름목 차1. 정의2. 원인3.병태생리4. 약물5. 간호6. 참고문헌1. 정의천식은 기도의 만성 염증, 가역적인 기도폐색 및 기도의 과민성 증가를 특징으로 하는 폐쇄성 폐질환이다. 기관 내 염증으로 인해 천명음, 호흡곤란, 흉통, 기침, 특히 야간이나 이른 아침에 심해지는 기치 증상을 보이고, 또한, 다양한 외적, 내적, 요인에 의해 과민반응을 반복적으로 보인다. 그러나 기도폐색은 가역적 특징을 보인다.2. 원인(1) 알레르기 항원먼지, 공해 물질, 진드기, 곰팡이 등 다양한 항원이 IgE를 매개로 하는 항체매개과민 반응을 유발한다. 혈관이완, 모세혈관 투과 증진, 부종 및 염증를 발생시킨다.(2) 운동운동으로 인한 기관지 경련, 호흡곤란, 기침, 천명음 등의 증상이 특징적이다. 예방으로는 운동 10~20분 전 기관지 확장제를 흡입하고 ,운동 직전 2~3분 동안 스트레칭으로 준비운동을 하며 찬 공기나 건조한 공기에 노출되지 않도록 마스크를 착용한다.(3) 호흡기 감염급성 천식발작을 유발하는 가장 흔한 원인이다. 기관-가관지 저ㅤㅏㄱ의 변화와 점액섬모 기전의 변화로 천식을 악화시키고 기관지의 과민성을 증가시킨다.(4) 코와 부비동 질환천식 환자는 비염, 부비동염, 또는 코폴립의 문제를 가지고 있다.(5) 약물 및 음식베타 아드레날린 차단제를 투여하면 교감신경계가 억제되어 기도의 평활근이 수축된다. 음식 성분의 타르드라진과 비타민, 맥주나 포도주의 방부제 그리고 과일, 샐로드의 신선도를 유지하기 위하여 첨가된 메타중아황상나트륨 등도 천식을 유발한다. 이런 약물과 음식이 ㅍ로스타글란딘 대사과정에 류코트리엔을 분비시키기 때문이다. 보통 약물이나 음식섭취 후 15분에서 3시간 정도에서 콧물, 오심, 구토, 복통, 설사 등이 나타난다.(6) 위식도 역류질환식도로 역류된 위액이 폐로 흡인되어 기관지 연축이 일어나는 것으로 추축된다.(7) 심리적 스트레스직접적이 원인은 아니나 광황상태나 볼안이 증상을 악화시키고 천식을 유발한다.3. 병태생리발병기전은 항원 자극에 의한 기도의 과민반응으로 기관지 연축을 유발한다. 감작된 기도 점막의 비만세포에서 화학매개체가 유리되고 화학매개체의 교감신경 수용체와 기도 평활근 자극으로 기관지연축이 나타난다. 모세혈관 투과성 증가로 인한 부종 형성, 기도폐쇄의 주 원인은 기도 감염과 비특이적 과민성 때문이며 기관지 수축, 점액 마개 형성, 기도 점막의 부종으로 기도 저항이 증가하고 기도폐쇄와 기도의 공기흐름이 제한된다.(1) 초기 천식 반응알레르기 항원에 노출된 후 1시간 이내에 IgE에 의한 체액면역 반응이 유발된다. 기관 벽 기저막 아래에 위치한 비만세포 표면에 IgE 수용체에 부착되면 IgE-비만세포 복합체를 이루고 비만세포의 활성화로 탈과립화가 된다. 염증매개 물질인 히스타민. 브라디키닌, 류코트리엔, 프로스타글란딘 및 사이토커닌이 분비된다. 화학매개체는 기관지 평활근 수축, 혈관이완과 모세혈관 투과성 증가 및 기관지 상피세포 손상을 유발하여 기관지 경련, 점액 생산 증가. 점막 부종, 짙은 가래 분비를 특징으로 하는 반응이 나타난다. 환자는 천명음, 흉통, 호흡곤란, 기침 등의 증상이 나타난다.(2) 후기 천식 반응항원 노출 후 5~6시간 후에 발생한다. 호산구와 호중구가 기도 내에 침윤되어 염증반응이 발생한다. 면역세포 침윤으로 기도에 만성 염증이 발생되어 기도직경의 감소, 점막 염증과 기관수축 및 과다한 점액 분비로 기도 저항이 증가되며 폐표 내에 공기가 걸려 폐가 과팽창된다. 그 결과 호흡근육 운동의 변화, 환기관류비 불균형, 동맥혈 가스 분압의 변화가 발생한다. 기도 과민성은 상피세포 손상으로 인해 감각성 신경 말단 노출과 관련되며 초기반응 없이 후기 반응이 나타나기도 한다.(3) 천식 지속증생명을 위협하는 중증의 천식 발작 상태이다. 치료를 하면 가역적으로 증상이 호전될 수는 있으나 급성 호흡부전이 발생한다. 천식의 증상과 동일하나 더 심하고 오래간다.4. 약물(1) 기관지 확장제급성 천식 반응이 발현될 첫번째로 사용되는 약물-교감신경 작용제: 선택적 β₂ 교감신경 작용제를 흡입 후 몇 분 안에 작용이 나타남. 4~8시간 정도 지속된다.속효성 약제로는 알부테롤, 비톨테롤, 필부테롤이 있다. 운동성 천식이나. 알레르기성 천식 억제에 유용지속성 약제로는 살메테롤이 있다. 8~12시간 또는 24시간 작용한다. 야간성 발작 천식에 유용하다. 흡입시 약물이 직접 혀에 닿을 경우 혀에 다량 분포한 혈관에서 흡수가 빠르게 일어나므로 약물이 직접 혀에 닿지 않도록 교육한다.- 메틸잔틴 유도체: 테오필린 제제는 선택적 β₂ 교감신경 작용제보다 효과가 떨어진다. 선택적 β₂ 교감신경 작용제와 같이 사용 시 상승효과, 경구 또는 정맥 투여한다.- 항콜린제: 부교감신경에서 분비되는 아세틸콜린은 기관지 평활근을 수축시키므로 이를 차단하는 약제이다. 이프라트로피움 브로마이드이이에 속하며 만성 천식 환자 치료에 효과적이다.(2) 염증억제약물-당류코르티코리드: 기관지의 염증반응과 과민반응을 억제하여 기관지의 내경을 증가시킨다. 기관지 확장제를 사용해도 기관지 평활근 수축이 지속되거나. 염증과 점액성 마개로 기도 내 저항이 심해지는 천식지속증, 증상이 악화되는 경우, 매우 심한 천식 발작 환자나 이전에 스테로이드를 사용했던 환자에게 투여한다. 응급시에는 정맥 주사제 사용, 6시간 이상 지나야 효과 발생, 흡인용 스테로이드 제제로는 베클로메타손, 부테소나이드 등이 있다. 구강 칸디다증 예방을 위해 사용 후 구강세척 필요하다.(3) 비만세포 안정제비만세포에서 탈과립화됨으로 분비되는 화학적 매개물질의 분비를 억제하여 천식반응을 감소. 크로몰린, 네드크로밀이 있음, 아스피린이나 운동성 천식 등 항원을 알고 있는 경우, 항원에 노출되기 15분 전에 사용, 급성 천식발작에는 효과 없다.(4) 류코트리엔 완화제류코트리엔 수용체 길항체와 류코트리엔 합성억제제를 말한다. 류코트리엔은 가역한 기관지 수축을 유발하고 기도의 부종과 염증을 유발하므로 천식증상을 악화시킨다, 류코트리엔 완화제 투여는 기관지 이완과 항염의 효과를 가져온다.5. 간호

의/약학| 2024.03.16| 6페이지| 1,000원| 조회(151)

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신생아 중환자실(NICU), 신생아 가사, 케이스 스터디 간호진단 5개, 간호과정 5개 적용

CASE STUDY신생아 가사 (Birth asphyxia)제출일2022.07.과목명실습병원NICU실습 기간담당교수학년학번이름Ⅰ. 서론케이스 선정이유와 필요성Ⅱ. 문헌고찰신생아 가사(Birth asphyxia)Ⅲ. 본론1) 간호정보 조사지2) 신체검진 결과3) 임상 검사4) 약물5) 간호과정Ⅳ. 결론 및 실습소감1) 소감2) 참고문헌Ⅰ. 서론케이스 선정이유와 필요성신생아 가사는 신생아에게 산소 공급과 탄산가스의 제거가 원활하지 않았을 시 발생한다. 신생아 가사는 산소 공급에 문제이기 때문에 발생할 시 여러 기관에 다양한 증상과 합병증을 발생시키고 몇몇 합병증은 심각한 장애를 초래하기도 한다. 신생아 가사가 발생하였을 때 간호사와 의료인들은 빠른 판단을 통해 이 상황을 해결해야 하며 신생아 가사에서는 얼마나 빠르게 환자의 상태를 파악하고 대응하느냐가 중요하기 때문에 이 케이스를 통하여 신생아 가사를 학습하고 간호와 치료에 대해 학습하며 신생아 가사에 대응하는 것을 학습하기 위함이다. 또한, 케이스로 선정된 신생아는 신생아 가사문제뿐만 아니라 출생 시 태변을 흡인하였고 신생아 가사의 합병증인 저산소성 허혈성 뇌병증도 진단이 되었기 때문에 신생아 가사에 따른 합병증에 대한 간호와 치료를 탐구할 수 있어 선택하였다.Ⅱ. 문헌고찰신생아 가사(Birth asphyxia)1. 정의태아나 신생아에게 산소 공급과 탄산가스 제거가 원활히 이루어지지 않아 생기는 저산소증, 산혈증 및 고탄산혈증으로 인해 뇌, 신장, 위장관, 간, 심혈관계, 폐 등의 여러 기관에 혈액 관류가 저하되어 있는 상태를 말하며 혈역학적 합병증과 대사 장애 등을 동반할 수 있다.태아기 가사를 태아 곤란증이라 하고, 출생 후 가사를 신생아 가사라고 하며 이 모두를 주산기 가사라고 한다. 태아 곤란증이 있는 경우 신생아 가사가 일어날 수 있다.2. 빈도 및 예후태아나 출생 직후 신생아가 저산소증에 빠져 가사 상태가 되어 일차성 무호흡 상태를 지나 이차성 무호흡 상태로 진행되게 되면 양압환기 요법으로 소생술을 시행해야만 자발적 호흡이 돌아올 수 있다. 소생술이 늦어질수록 자발적 호흡이 돌아오는 시간도 오래 걸리고 뇌 손상의 위험도 커지며 수 분내에 회복되지 않으면 사망할 확률이 높아진다. 가사의 정도가 가벼운 경우 신속한 분만 처치 및 적절한 소생술로 완전히 회복될 수 있지만 중증인 경우 사망률이 높고 생존하더라도 심각한 뇌성 마비 등 장애가 올 수 있다. 신생아 가사의 예후는 가사 후 대사성 및 심폐 합병증이 치료될 수 있었는지, 아기의 재태 기간 및 저산소성 허혈성 뇌증의 심한 정도에 따라 결정되어진다.3. 증상 및 징후태아나 출생 직후 신생아가 저산소증에 빠져 가사 상태가 되면 일차성 무호흡이 일어나고 이때 산소를 주면서 자극을 주면 곧 바로 자발적 호흡이 돌아오게 되지만 이런 처치가 이루어지지 않을 경우 이차성 무호흡으로 진행된다. 이차성 무호흡 상태에서는 양압환기 요법으로 소생술을 시행해야만, 자발적 호흡이 돌아오는 시간을 단축시킬 수 있고 뇌 손상의 위험을 감소시킬 수 있다. 또한, 가사 후에 중심 정맥압이 서서히 올라가며 심박출량은 거의 변하지 않으나 혈액의 재분배가 일어나 신장, 위장관, 피부, 간, 근육, 폐로 가는 혈류가 감소하여 이들 장기가 먼저 손상을 받게 된다. 저산소증이 계속되면서 심박출량이 감소하게 되어 결국 뇌, 심장, 부신으로 가는 혈류의 감소로 이 장기들도 손상을 받게 되어 결국 아기 신체의 모든 기관이나 장기의 기능 부전 상태로 진행되어 아기의 생명을 위협하게 된다.(1) 여러 기관과 장기에서 발생하는 가사에 의한 증상과 징후- 중추 신경계; 의식의 혼미, 무호흡, 주시안(fixing eye), 근육 이완, 경력, 동공 확대, 뇌출혈- 호흡기계; 얕은 호흡, 무호흡, 호흡곤란, 폐부전, 폐간질부종, 폐출혈- 심혈관계; 쇼크, 심부전, 저혈압, 부정맥, 청색증, 부종, 폐혈관저항 증대(태아순환지속증), 범발성혈관내응고증- 신장 및 위장관계; 부종, 신부전, 핍뇨, 괴사성 장염, 장천공, 장출혈- 대사계; 저체온증, 대사성 산증, 저혈당증, 지방분해 증가, 전해질 이상(2) 합병증 종류- 신장; 급성 세뇨관 괴사, 급성 신부전, 핍뇨- 위장관; 괴사성 장염,- 간; 간기능 검사 이상, 황달, 혈중 암모니아 치 상승- 심혈관계; 심부전, 심인성 쇽- 폐; 태변 흡인 증후군, 폐 색전, 신생아 지속성 폐동맥 고혈압증- 혈액학적 합병증; 전신성 파종성 응고장애, 두개내 출혈- 대사 장애; 저혈당증, 저나트륨혈증, 저칼슘혈증, 산혈증, 저체온- 뇌; 저산소성-허혈성 뇌병증, 뇌성마비 등의 신경학적 후유증4. 진단검사일반적으로 호흡 부전과 순환 부전에 근거하여 임상적으로는 5분 Apgar 점수가 6점 이하를 기준으로 정의하지만 혈액 가스 검사를 시행하여 저산소증, 산혈증과 고탄산혈증이 동반되어야 한다.최근 미국 소아과 학회에서는 출생 전 아기가 급성 뇌 손상을 받을 만한 가사 상태에 있었다고 정의하려면 다음과 같은 모든 사항을 갖추어야 한다고 발표했다.미국 소아과 학회에서 발표한 신생아 가사 진단사항태아 제대 동맥혈의 심한(대사성) 산혈증(pH

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신경외과 중환자실실습 중 작성한 뇌종양 질병보고서 입니다.

- 질병 보고서 -[ 뇌종양, (Brain tumor) ]제출일2022.12.과목명성인간호학실습실습 기관NSICU실습 기간담당 교수님학년학번이름- 목 차 -1. 정의2. 원인3. 유형4. 병태생리5. 증상과 징후6. 진단7. 치료8. 간호9. 참고문헌1. 정의뇌 조직이나 뇌를 싸고 있는 막에서 발생한 종양과, 머리뼈나 주변 구조물로부터 멀리 떨어진 부위에서 뇌 조직이나 뇌막으로 전이된 종양을 의미한다. 뇌종양은 양성과 악성으로 나뉜다.1) 양성 뇌종양성장 속도가 느리며 주위 조직과의 경계가 뚜렷하다. 양성 뇌종양은 수술 이외의 다른 치료 없이 완치되는 경우가 흔하며, 대부분 천천히 자라기 때문에 수술하지 않고 경과를 관찰하기도 한다. 그러나 뇌간이나 척수와 같은 특정 부위에 생긴 종양은 수술로 제거할 수 없으며 크기가 작더라도 생명에 중요한 기능을 담당하는 뇌와 척수에 심각한 손상을 입힐 수 있다. 이 경우 조직학적으로는 양성이지만, 임상적으로는 악성과 같다.2) 악성 뇌종양뇌암이라고도 하며, 성장 속도가 빠르며 주위 조직으로의 침투 능력이 강하다. 이에 따라 정상 뇌 조직으로 침윤되고 정상 뇌 조직과의 경계가 불분명하여 치료가 어렵다. 악성 뇌종양은 주변의 정상 뇌 조직을 빠른 속도로 파괴한다는 특징이 있다.2. 원인원발성 두개내 종양의 원인은 아직 밝혀지지 않았으나 신경세포보다는 뇌조직의 아교세포에서 시작된다. 뇌종양은 일반적으로 비정상적인 세포의 돌연변이와 세포성장의 상실을 유도하는 세포성장의 유전적 조절 변화로 발생한다.속발성 종양은 원발부위에서 전이된 것으로 뇌혈관 장벽의 투과성에 변화가 일어나 종양 세포가 뇌속에 들어와 성장한 것으로 폐와 유방의 1차 병소로 인한 뇌전이가 가장 흔하다.3. 유형1) 신경교종전체 원발성 뇌종양의 약 45~50%를 차지하며 뇌의 결체조직, 아교세포에서 시작된다. 신경교종은 일차적으로 대뇌반구의 조직을 침범하며 피막이 없어 절제하기가 어렵다. 종양은 빠르게 성장하며, 대부분의 사람들은 진단 후 몇 년 밖에 살지 못한다. 신경교종은 별아교세포종, 뇌실막세포종, 희소돌기아교세포종, 다형교모세포종으로 나뉜다.- 별아교세포종: 신경교종 중 빈도가 가장 높으며 흔히 전두엽에 발생한다. 별아교세포종에서 gradeⅠ과 Ⅱ는 양성으로 젊은 사람에게서 흔히 발생하며 gradeⅢ와 Ⅳ는 악성 다형교모세포종으로 수술, 화학 요법 및, 방사선 치료를 병행하여도 예후가 불량하다.- 희소돌기아교세포종: 희소돌기세포는 중추신경계에서 수초를 만드는 세포로 주로 뇌의 백질에 발생하나 전두엽과 두정피질에서도 발생한다. 종양은 천천히 자라서 석회화된다.- 뇌실막세포종: 뇌실계에 있는 세포로부터 기원하며 어느 연령에서나 호발한다.2) 수모세포종수모세포종은 일차적 신경외배엽 세포 종양이며, 제 4뇌실 근처에서 발생한다. 빨리 성장하고, 침습적 종양이며 척수로 전이된다.3) 신경종 (신경초종 또는 신경섬유종)신경손상이 있는 부위에서 주로 발생하며, 비정상적인 신경조직이 자라는 것이다. 통증이 있으며 내과적 치료에 통증이 반응하지 않을 때에 수술을 고려한다.4) 뇌하수제선종양성종양으로 뇌하수체 전엽에만 침범하거나 제 3뇌실의 바닥까지도 침범할 수 있다. 뇌하수체선종은 증상이 다양하여 진단이 어렵다. 일반적인 조기증상은 시야장애로 양귀쪽 반맹이며, 뇌하숯 기능항진이나 기능저하를 동반하기도 한다.5) 신경세포종젊은 연령층 또는 중년기 여성에서 주로 발상한다. 뇌실에서 주로 시작되기 때문에 수두증이 나타난다. 천천히 자라는 양성종양이지만 악성인 경우도 있다.6) 수막종뇌와 중추신경계를 둘러싸고 있는 막에서 종양이 발생한 것으로 성인에게 가장 흔한 양성종양이다. 서서히 자라며 증상은 두통, 뇌전증, 시력문제, 뇌기능 소실, 연하곤란, 미각과 후각 소실 등 발생부위에 따라 다르게 나타난다. 서서히 성장하기 때문에 점차적으로 종양에 적응하게 되어 증상이 나타나면 아주 커진 상태로 발견된다.7) 전이성 뇌종양두개내 종양의 약 10%를 차지한다. 신체의 각 부위에 발생하는 모든 악성종양과 육종은 뇌로 전이가 가능하다. 종양의 원발성 부위는 주로 폐와 유방이며, 그 외 소화기계, 갑상샘, 방광암, 전립샘암, 자궁경부종도 뇌경막 또는 뇌종양으로 전이될 수 있다.4. 병태생리원발성 뇌종양은 비정상적 DNA를 가진 세포 또는 세포군에서 발생된다. 뇌종양은 크기, 위치, 침습의 정도에 따라 다양한 신경학적 증상은 유발하며, 종양이 커지면 뇌조직을 침범하고 압박하며 사망의 원인이 될 수 있다. 종양은 뇌공간을 점유하여 뇌부종도 유발한다. 종양이 성장함에 따라 CSF의 부분적 폐쇄를 초래하며, CSF가 축적되면 뇌실이 확장되고 ICP가 상승하면 수두증이 발생한다. 종양은 두개내에 어디든지 발생 가능하며 조직학적으로 양성 또는 악성이든 간에 국소적인 뇌조직의 파괴와 두개내압 상승으로 인한 뇌압박과 뇌탈출이 일어나 생명을 잃을 수 있다. 전형적으로 두개내 종양의 발생은 서서히 발생하나 예고없이 갑작스럽게 발병하기도 한다.5. 증상과 징후증상은 침범된 뇌의 위치에 따라 다양하게 나타난다. 종양성장속도와 증상발현은 종양조직의 발생부위, 크기 및 유사분열 비율에 따라서 달라진다.1) 두통뇌종양의 가장 흔한 증상 중 하나이다. 보통 둔하고 일정하게 나타나지만, 가끔 박동성 통증이 되기도 한다. 전두부와 후두부에서 가장 심하게 나타난다. 저녁이 되면 더 나빠진다.2) 오심과 구토뇌종양으로 두개내압이 상승하면 연수의 구토중추가 자극받아 발생한다. 종양 말기에 나타난다.3) 운동변화, 시각변화, 인지변화, 언어 및 발작4) 유두부종종양이 시신경을 압박하여 눈의 정맥귀환이 폐쇄되어 중심망맥동맥의 압력이 증가하여 발생한다.5) 뇌부종, 뇌척수액의 흐름 장애6) 기억력 장애, 감정이나 인격변화를 포함한 인지기능장애6. 진단뇌종양의 가장 정확한 진단은 조직검사이며 대부분 수술 시에 시행한다. CT, MRI, PET, EEG, 핵의학 검사, 뇌혈관 촬영, SPECT 등으로 다른 질환과 감별한다.CT 스캔은 뇌종양과 뇌조직을 둘러싸고 있는 종양의 효과를 진단하고 평가하기 위해 가장 흔히 사용되는 검사이다.MRI와 PET는 민감한 검사로 아주 작은 종양까지 찾아낼 수 있고, 보다 신뢰성 있는 진단적 정보를 제공한다. PET는 종양의 생화학적 및 생리적 성질을 파악하는데 이용된다.- 자기공명영상(MRI, Magnetic Resonance Imaging)자장을 발생하는 커다란 자석통 속에 검사 대상자를 들어가게 하고, 라디오파와 컴퓨터를 이용하여 뇌와 척수 신경의 섬세한 영상을 얻는 시술이다. 환자의 정맥을 통해 조영제를 투여하기도 하며 종양 주위에 축적되어 더 밝은 영상을 볼 수 있게 하여 진단의 정확성을 높인다.- 전산화 단층촬영(CT, Computerized Tomography )단순 X-ray 촬영에 비해 구조물이 적게 겹쳐지도록 하는 검사 방법이다. 따라서 구조물과 병변을 좀 더 명확히 볼 수 있다. 몸속의 구조물들을 여러 장의 섬세한 사진으로, 여러 각도로 보여 준다. 좀 더 명확한 영상을 얻기 위해 정맥 내 주사로 조영제를 투여하기도 한다.- 양성자 방출 단층촬영 검사(PET scan, Positron-emission Tomography Scan)우리 몸의 기초 신진대사에 이용되는 포도당 등의 물질에 방사선을 결합한 물질을 몸에 주입하여 촬영한다. 이는 암세포가 정상 세포보다 더 많이 당을 소비하는 것을 이용한 방법이다. 이 검사는 의심되는 종양이 뇌에 어떤 영향을 끼쳤는지 평가하는 데 도움을 줄 수 있다.- 뇌파 검사(EEG, Electroencephalography)머리에 모니터를 붙이는 비침습적인 검사 방법이다. 뇌의 전기적 활동성을 알 수 있다.- 단일광자단층촬영(SPECT, Single Photon Emission Computed Tomography)감마선을 방출하는 방사성의약품을 정맥주사한 후 의약품이 심장이나 뇌, 간, 뼈 등 관심 장기에 섭취되면, 이를 촬영하여 질병으로 인한 변화를 진단하는 검사방법이다. 뇌혈관 질환이 있을 때 이상이 생기는 국소 뇌혈류 분포 및 국소 뇌기능상태의 변화 등을 관찰하여 뇌종양, 간질, 알츠하이머병과 노인성 치매, 모야모야병, 두부외상, 편두통 및 기타 정신과적 질병을 진단할 수 있다.7. 치료1) 투약뇌종양 환자에게 화학용법은 약물이 혈액뇌장벽을 통과하기 어렵고, 종양세포의 이질성, 종양세포의 약물에 대한 저항성으로 인해 제한적으로 사용하게 된다.니트로소우레아는 뇌종양 치료에 사용된다. 대부분의 악성종양은 종양부위 주변의 혈액뇌장벽을 파괴하기 때문에 악성종양의 경우 화학요법이 이용될 수 있다.테모졸로마이드는 혈액뇌장벽을 통과하는 구강용 약물이며 기존의 화학요법제가 효과를 발휘하기 위해 대사활성화가 요구되는 것에 비해 이 약물은 종양의 성장을 직접적으로 방해하는 반응물질로 자발적으로 전환되는 약물이다. 골수억압이 일어날 수 있으므로 사용전에 혈소판과 호중구 검사를 해야하고 오심구토를 감소시키기 위해 위장을 비운다.항암제는 정맥 내 또는 Ommaya 저장기를 삽입하여 중추신경계 내로 직접 투여하기도 한다. 종양주변의 뇌부종을 감소시키기 위해 덱사메타손과 같은 부신피질호르몬을 투약한다. 그 외에도 두통 해소를 위해 코데인이나 아세트아미노펜을 사용하고 경련 예방을 위한 항경련제가 사용된다.2) 방사선치료와 방사선 수술방사선치료는 종양을 외과적으로 절제한 후에 시행되는데, 종양의 외과적 접근이 불가능할 때는 일차적인 치료로 사용될 수 있다. 전이병소와 수모세포종에 효과적이다.

의/약학| 2024.02.26| 7페이지| 1,500원| 조회(142)

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