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A+받음))아동간호 IRDS 신생아 호흡곤란 증후군 스터디 케이스, 느낀점 포함/간호진단2개, 간호과정 2개

Ⅰ서론NICU 병동에서는 36주 이전에 태어난 미숙아, 혹은 출 시 체중이 2.5kg이 넘지 않은 저체중아가 대부분이었다, 대부분 미성숙한 시기에 태어났기 때문에 이에 따른 부가적인 문제들이 있는 경우가 많았다. 그중 하나가 신 아 호흡곤란증후군이었다. 비교적 재태기간이 길고, 무게도 정상인 아이들은 대부분 이 신 아 호흡곤란증후군을 진단으로 가진 경우가 많았다. 검색과 질문을 통해 이러한 신 아 호흡곤란증후군이 만삭아에게도 나타날 수 있다는 것을 알게 되었고, 그 외에도 더 자세한 정보와 치료에 알아보고자 이 질환을 선택하게 되었다.신 아 호흡곤란의 발 빈도는 재태주수와 반비례하는 양상으로 재태주수 22~24주의 경우 95~98%에서 발 하지만, 출 체중이 1,251~1,500 gm인 출 아에게서는 25%에서 발 하고 있다. 34주 출 아의 5%, 37주 출 아의 1%에서도 발 하는 것으로 알려져 있다.Ⅱ본문1) 문헌고찰① 질환 문헌고찰정의: 신생아 호흡곤란증후군(Infant respiratory distress syndrome)신생아 호흡곤란 증후군은 출 직후 폐가 지속적으로 팽창하지 못하고 쪼그라들어 출생 후 진행성 호흡부전이 기는 병이다. 신생아 호흡곤란 증후군은 미숙아에서 가장 흔하게 발생하는 호흡기 질환으로, 미숙아는 폐가 작고, 폐를 팽창하게 하는 물질인 폐 표면활성제의 생산과 분비가 부족하기 때문에 이 병이 발 할 위험성이 크다.대표적인 위험인자로는 적은 재태주수와 출 체중이지만, 후기 미숙아 출생 하는 경우나 진통 없이 선택적 제왕절개로 출 하는 경우에도 위험이 증가한다.→ 대상자의 경우 37주 이전에 태어난 미숙아이다.

의/약학| 2025.05.05| 25페이지| 2,000원| 조회(68)

아동간호학, 간호진단, 간호과정, 케이스스터디, 아동간호학실습, IRDS, 아동간호..

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A+ 받음)) 아동간호학 모세기관지염 case study/진단2개 과정 2개, 결론 및 느낀점 짧게 포함

I. 서론대상자 선정 이유호흡기계 질환은 인구의 고령화, 요즘처럼 대기오염이 심각해짐으로 인해 계속 증가하고 있는 추세이다. 호흡기계는 사람이 살아가면서 에너지를 공급하는 데 큰 역할을 한다.에너지 공급에 큰 역할을 하는 호흡기계에 문제가 생기면 살아가는 데 문제가 생길 수 있다. 이러한 호흡기계 질환은 어린이나 노인에게서 걸리기 쉬운 질환으로 조기에 예방하고 치료하는 것이 중요하다. 또한 소아청소년과에서 가장 많은 질환 중 하나가 호흡기계 질환인 폐렴과 세기관지염인 만큼 가장 흔하게 접할 수 있는 케이스를 선정하여 이에 관한 간호가 어떻게 제공되는지 알고 싶은 마음도 있었다. 따라서 세기관지염 환아의 사례를 연구하면서 어떤 식의 간호가 제공되는지, 세기관지염이 정확히 어떤 질환인지를 알아보기 위해 이 사례를 선정하게 되었다.II. 본론-사례연구 조사 기간 : 2022 년 9 월 27 일부터 3 일 간1) 대상자 소개환자명이○○성별/ 나이(출생년월일)M / 3y2m(190718)의학적 진단명 급성 세기관지염입원일2022.09.27질병과정9월 24일부터 열, 기침, 가래 증상이 나타났으나 병원 치료 받지 않았으며, 9월 26일 환아 자던 중 숨쉬기 어려워 보여 응급실 가려 했으나 증상 괜찮아진 것 같아 가지 않았다고 함. 27일 상기증상 지속되어 local 소아과 갔으며 상급병원 치료 필요하다는 소견 듣고서 본원 응급실 통해 입원함.2) 질병에 대한 문헌고찰질병의 원인 및 병태생리 기관지에서 갈라져 나간 가는 기관지 말단 부위를 모세기관지라 하며, 이 부위에 발생한 염증을 세기관지염이라고 한다.대부분 2세 미만(특히 3-6개월)의 영아가 잘 걸리는데, 아기의 세기관지는 폭이 좁아 조금만 붓거나 분비물이 들어오면 쉽게 막히기 때문이다.

의/약학| 2025.05.05| 21페이지| 2,000원| 조회(84)

아동간호학, 간호진단, 간호과정, 케이스스터디, 모세기관지염, 아동간호학실습, 아동..

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A+ 받음/ 모성간호학 OBGY 난소상피암(Ovarin carcinoma) 케이스스터디/간호과정

제목 :난소상피암 환자 수술 후 간호과정목 차Ⅰ. 서론1질환에 대한 통계자료1Ⅱ. 본론21. 문헌고찰21) 병태생리22) 진단과 검사23) 치료 24) 간호22. 간호력33. 간호과정144. 간호기록23질환에 대한 통계자료난소암에 관한 통계는 다음과 같다.우선 2017년의 경우 대한민국 여성의 모든암 유병자 수는 1,047,567명이었다. 그 중 난소암 환자는 21,103명으로 여성 전체 비율에서 2%를 차지하였다. 2018년의 경우 대한민국 여성의 모든암 유병자 수는 1,124,463명이었다. 그 중 난소암 환자는 22,641명으로 여성 전체 비율에서 2%를 차지하였다. 2019년도 대한민국 여성 모든암 유병자 수는 1,203,985명이며, 그 중 난소암 환자는 24,259명으로 여성 전체 비율에서 2%를 차지하였다 자료를 보았을 때 해가 지날수록 난소암 환자의 수가 많아지는 것을 볼 수 있다. 다만 전체적인 암환자의 수 역시 해가 지날수록 증가하는 추세이기 때문에 2017년부터 2019년까지의 난소암 비율은 변동 없이 2%를 유지 중이다. 난소암 비율(단위 : 명)구 분201720182019건수비율(%)건수비율(%)건수비율(%)난소암21,0132.022,6412.024,2592.0출처 : 국립암센터, 2022Ⅱ. 본론1. 문헌고찰?문헌고찰과 대상자 비교질환명Ovarin carcinoma 난소상피암비교항목문헌조사사례보고 대상자원인정확한 원인은 알려져 있지 않으며, 대부분의 난소암 환자들에게서 특별한 원인을 찾을 수 없는 경우가 많다. 관련요인으로는 배란, 유전 요인, 유전자의 돌연변이 및 이상 변화, 유방암, 자궁내막암, 대장암을 앓았던 기왕력, 환경요인 등이 있다. 또한 석면에 노출되는 경우 난소암 발생 위험이 증가한다.증상흔히 나타날 수 있는 일반적 증상은 복통, 복부팽만감, 복부팽대, 복강내 종괴, 비정상적인 질출혈, 빈뇨, 배뇨곤란, 대하증, 오심, 구토, 변비, 요통 등이 있다.대상자의 경우 신체적인 증상은 나타나지 않았다.진단검사진단 방법에는 골반적대상자의 결과해석frozen bx8/17대상자가 진단 받은 난소혹 감별low grade serous carcinoma, right ovary?진단적 검사?혈액검사① 혈액검사(검체: Whole blood)검사명참고치검사치비고22/8/1722/8/19CBC & Diff.WBC count4~10 10^3/uL10.764.59RBC count4~5.5 10^6/uL3.283.2▼감소: 빈혈Hb12~16g/dL10.59.4▼감소: 빈혈Hct36~48%30.028.2▼감소: 빈혈MCV65.2fL91.793.4MCH27~33pg32.131.0MCHC32~35.7g/dL35.033.2Patelet count150~450 10^3/uL215171RDW(CV)11.5~14.5%14.514.4RDW(SD)36.5~47.1fL46.446.8PDW15.5~17.5fL16.717.0MPV7.4~10.4fL7.47.8PCT0.15~0.42%0.100.13감소▼ : 특발성혈소판감소성자반증② ABGA & Lactate(POCT)검사명참고치검사치22/8/1722/8/19비고Admission Panel IIElectrolyte (3종)Total Protein6.6~8.3g/dL5.74.9▼감소 : 단백의 섭취부족Albumin3.3~5.2g/dL3.63.1▼감소 : 단백의 섭취부족A/G Ratio1.71.7Glucose60~99mg/dL10141▼감소: 수술 후 금식BUN8~20mg/dL5.07.1▼감소: 간기능부전, 저단백식Cr0.5~1.2mg/dL0.70.6eGFR(CKD-EPI)94.699.9Bilirubin, total1~10.5mg/dL0.950.56빌리루빈이 낮은 경우 문제되거나 모니터하지 않음AST(SGOT)5~40u/L1533ALT(SGPT)0~35u/L66ALP90~281u/L3834Uric acid3~8㎎/㎗2.52.9▼감소: 중증간장애Na(sodium)136~145mmol/L136139K(potassium)3.5~5.5mmol/L3.83.7Cl(chloride)101~110므로, 이 약을 투여하면 혈전이 생길 가능성이 커짐.네오미노화겐씨주20mlIVM/ 1amp * 2만성간질환의 간기능 개선체액ㆍ전해질 : 때때로 혈청칼륨치의 저하, 혈압상승 드물게 부종 전신권태감, 근육통이 나타날 수 있음.보트로파제주사IVM/ 3amp * 1폐출혈, 비출혈, 구강내출혈, 성기출혈, 신출혈, 창상으로부터의 출혈 등급속하게 투여하면 때로 구역, 흉부불쾌감, 심계항진, 일시 열감, 두통 등이 나타나는 일이 있으므로 천천히 정맥내로 투여데노넥스주IVF/ 1bag * 11. 중등도의 통증(특히 수술 후)의 단기간 치료2. 발열의 단기간 치료권장용량 이상의 용량은 매우 심각한 간손상을 수반할 수 있음. 대부분의 간손상 다른 아세트아미노펜 제품과 함께 복용하였을때 나타날 수 있으므로 사용시 주의맥페란주사액2mLIV/ 1amp * 1수술 후 구역구토 예방우울증 병력 유무에 관계없이 환자에게서 우울증이 나타날 수 있음.베노훼럼주IV/ 2amp * 1경구용 철분제제의 복용이 불가능하거나 치료가 만족스럽지 못한 환자정맥주사시 너무 빠른 속도로 투여하면 저혈압증상(혈압강하)가 발생할 수 있음.프라그민주75000IU/mLSC/ 5000IU * 1수술과 관련된 혈전의 예방원인모를 출혈이나 멍, 주사부위의 통증이나 작열감, 소양증 등의 반응이 있을 시 의사에게 알림.징크트레이스 주 [10mg]IVM/ 1vial * 1비경구영양요법(TPN) 시 아연 보충아연 함량이 매우 적어 독성증상 거의 없음임산부, 수유부는 의사에게 미리 알려야 함나독솔 주사 15mg/2mlIVF/ 1amp * 1호흡기질환에서의 가래 배출 곤란증상, 신생아 호흡곤란증후군, 수술 전후 폐합병증 예방 및 치료제발진, 가려움 등이 나타나면 의사에게 알림.아큐판 주 [20mg]IM/1amp * 2급성 통증 치료제이 약의 투여로 졸음이나 어지러움증을 일으킬 수 있으므로 운전이나 기계조작시 주의솔레톤 정 [80mg]PO/ 3cap * 3비스테로이드성 소염진통제다른 약물(항응고제, 아스피린, 다른 소염진통제 등)과 관련된 오심: 식도와 위장에서 느껴지는 불쾌한 느낌으로, 구토를 동반할 수 있는 것#POD0#3 약물 대사와 관련된 오심S:선생님 너무 속이 울렁거려요.나 방금도 토했어요O:대상자 수술 후 통증 관리를 위해 PCA 적용 중임식은땀 관찰됨.?간호과정 (우선순위에 따른 간호진단 2개 작성)AssessmentSubject Data-선생님 너무 아파요-이거(PCA) 눌러도 너무 아파-지금 약 들어가고 있는 거 맞아요?Objective Data-대상자 전신마취 하에 Robotic BSO, PLND Rt, D-J stent instertion 시행함.-눈을 감고 얼굴 찡그리는 표정 보임-몸을 움직일 때 통증 호소-NRS 5점(복부 전체, 쑤시고 찌르는 듯한 통증이 수분동안 지속적으로 나타남)-PCA 적용 중으로 자주 누르는 모습 관찰됨Nursing diagnosis수술과 관련된 급성 통증Goal장기목표ㆍ대상자는 입원기간동안 통증이 완화되어 편안하다고 한다.단기목표-2일 이내에 대상자는 활력징후 정상범위를 유지한다.-3일 이내에 대상자는 NRS 점수가 2점 이하가 된다.Plan계획이론적 근거1. 수술 직후 V/S을 15분, 30분, 1시간마다 측정하고, 이후에는 매 듀티마다 한 번씩 측정한다.vital sign 측정은 가장 기본적인 대상자의 상태를 알 수 있는 척도 이다.또한 수술 상처 통증으로 인해 폐확장을 제한하여 호흡기능을 저해한다.2. 통증 정도를 사정하고 통증을 표현하도록 격려한다.통증사정은 환자가 보고한 내용을 신뢰하는 것으로부터 시작되며 개인마다 역치, 내성이 다르므로 비슷한 대상자라도 통증 정도가 다르다. 통증의 특성과 위치의 사정은 진단에 도움을 준다.3. PCA 사용법과 부작용을 교육한다.환자 스스로가 통증을 어느정도 조절할 수 있는 능력을 갖게 한다. 마약성 진통제 투여는 오심, 구토, 어지러움, 호흡 억제, 동공이완, 저혈압 등의 부작용을 초래한다.4. 이완요법에 대해 교육한다.(심호흡법을 교육한다.)신체적 긴장을 풀고 편안하게 하여 불안을 줄인다.. 양, 빈도, 특성 확인함. 처방된 멕페란 1amp + N/S 투여8/17 19:30오심 감소8/17 20:40오심 악화 호소. 멕페란 1amp + N/S IV 22시 투여7. 진통제의 효과를 사정한다.시간통증 양상8/17 13:40NRS 5점, 복부 전체 쑤시고 찌르는듯한 통증이 수분동안 지속적으로 나타남.8/17 18:00NRS 3점. 수술 부위 쑤시고 찌르는듯한 통증이 지속적으로 나타남8/18 19:00NRS 2점. 수술 부위가 아프나 견딜만 하다고 하심.8/19 17:00수술 부위 통증 호전.8/23 09:40NRS 1점. 통증 많이 나아졌다고 하심.Evaluation장기목표ㆍ대상자는 입원기간동안 통증이 완화되어 편안하다고 한다. (달성)시간통증 양상8/23 09:40NRS 1점. 통증 많이 나아졌다고 하심.단기목표-2일 이내에 대상자는 활력징후 정상범위를 유지한다. (달성)시간혈압맥박호흡체온8/18 12:00117/70622036.88/18 18:00124/72662037.9-3일 이내에 대상자는 NRS 점수가 2점 이하가 된다. (달성)시간통증 양상8/17 13:40NRS 5점, 복부 전체 쑤시고 찌르는듯한 통증이 수분동안 지속적으로 나타남.8/17 18:00NRS 3점. 수술 부위 쑤시고 찌르는듯한 통증이 수분동안 지속적으로 나타남8/18 19:00NRS 2점. 수술 부위가 아프나 견딜만 하다고 하심.AsssessmentSubject data-소변이 안 나오는 것 같아요-배가 아파요-배가 빵빵한 것 같아요-배가 부은 것 같아요Objective data-대상자 D-J stent insertion both, 14Fr Foley catheter 유지 중-8/17 18:00 I/O 500/280 (J-P bag:100, hematuria: 180)-8/17 19:00 하복부 팽만 관찰됨. 유치도뇨관 통해 소변 150cc가량 배액된 모습 관찰됨.-8/17 19:00 bladder scan 678mL checkNursing diagnosis치료적 요법과 관

의/약학| 2023.02.12| 25페이지| 2,000원| 조회(270)

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A+ 받음/ 성인간호실습 TICU 경추골절(Fracture of cervical vertebral) 케이스스터디

제목 :경추골절 환자 간호과정목 차Ⅰ. 서론1질환에 대한 통계자료1Ⅱ. 사례연구보고서21. 문헌고찰22. 간호력33. 간호과정17Ⅰ. 서론통계자료최근 5년 골절의 진료 추이를 분석한 결과, 골절 환자수는 2020년에 225만 3,113명으로 2016년 220만 8,851명 대비 2.0%(연평균 0.5%) 증가한 것으로 나타났다. 2020년 입원·외래별 골절 진료 현황을 분석한 결과, 2020년 골절 입원 환자수는 47만 6,173명, 외래 환자수는 217만 6,981명으로 외래 환자수가 입원 환자수보다 4.6배 많았다. 2020년 골절 세부 상병별 환자수 10순위를 분석한 결과, 목의 골절이 4,192명으로 10순위 안에 든 것을 확인할 수 있다.[표5] 2020년 골절 세부 상병별 환자수 10순위(단위: 명)순위구분환자수1두개골 및 안면골의 골절701,9182늑골, 흉골 및 흉추의 골절337,2393발목을 제외한 발의 골절322,0644손목 및 손부위의 골절256,4915아래팔의 골절196,9056요추 및 골반의 골절185,6497발목을 포함한 아래다리의 골절183,1548어깨 및 위팔의 골절95,8619대퇴골의 골절87,24210목의 골절4,192※ 환자수는 동일인의 중복을 제거한 값으로, 단순합산할 경우 중복이 발생할 수 있음Ⅱ. 사례연구보고서문헌고찰질환명경추 골절 (Fracture of cervical vertebral NOS)정의경추 골절이란 손상을 입을 때 가해지는 힘의 작용에 의해 경추에 다양한 형태의 골절이 발생한 것을 말한다.문헌조사사례대상자원인경추골절의 대표적인 원인은 교통사고와 추락 시 척추의 굴곡으로 인대와 관절막이 파열된 상황, 자동차의 급정지, 낙상에 의한 인대손상 및 파열, 무거운 물체가 두부에 충격을 주는 경우 등의 대부분 외상(trauma)에 의한 것이다.대상자의 경우 교통사고로 응급실에 입원하게 되었다.증상경추골절은 골절 부위에 따라 증상이 상이할 수 있다. 경추(목)에는 척수간, 척수, 경추신경, 운동신경, 감각신경 같은 주요 위장루 □ TPN □ PICC④ 배설배변 빈도 1 회/일양상 : ? 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금경로 : ? 직장 □ 기타 경로배뇨 빈도 회/ 일총량 cc/day양상 : ? 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 □ 요실금:경로 : ? 자연배뇨 □ 간헐적도뇨 □ 유치도뇨 □ drainage: □ 방광루 □ 기타색 : ? straw □ dilution □ dark yellow □ reddish □ brownish⑤ 피부사정피부색 : ? 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색□ 기타습도 : □ 정상 □ 건조함 ? 축축함(가끔)탄력성 : ? 양호 □ 보통 □ 불량부종 : □ 무 □ 유, 부위 정도 특성피부손상 : □ 무 ? 유 : 손상부위크기 cm × cm손상종류 : ? 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕창 : ? 무 □ 유, 단계 : □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ,: 부위 크기 cm × cm⑥ 의사소통언어장애 : ? 무 □ 유언어장애 종류 : □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인 , 가능한 의사소통 방식⑦ 감각기능특수 감각장애 : ? 무 □ 시각 □ 청각 □ 미각 □ 후각 □ 평가 불가능표재성 감각 superficial sense :촉각 : □ 정상 □ 과민 ? 저림 □ 감소 □ 무감각,이상 부위 back, Lt leg, arm통각 : ? 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실,이상 부위⑧ 반사기능표재성 반사 장애 :□ 바빈스키반사 □ 각막반사 □ 인두반사 □ 복부표재성반사심부건 반사 :? 정상 □ 항진 □ 감소 □ 무반응,이상반응 부위안구와 동공반사 :안검하수 ? 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측안감폐쇄 능력 손상 ? 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측동공크기(우/좌) 2 / 2 , 모양(우/좌) /대광반사 : 직접(우/좌) prompt / prompt , 교감(우/좌) /EOM(CN Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ) : ? 정상 □ 손상, 부위안구진탕 ? 무 □ 유기타 : 회음반사 □ 무 □ 유, 항문감각 □ 무 □ 유neck stiffness □ 무 □ 유, Brudzinski활력징후 측정-> 고혈압 증상 확인-혈당수치 확인-neck collar 적용-퇴원교육날짜시간BP(mmHg)PR(bpm)RR(bpm)BT(℃)BST22/8/29(ADM)21:00175/76901537.058522:00164/84851636.823:00175/79881537.052122/8/3001:4647602:15146/72881536.902:23164/84842036.206:00140/81642036.236209:0030411:0028714:00132/76672036.138617:0025420:0027721:00128/72682036.522:0023222/8/3106:00136/79631836.024509:0041511:0029814:00132/67851836.647117:0023221:00150/90862036.022:0017322/9/01(D/C)06:00144/84681836.215510:00132/72672036.4276날짜시간통증 점수부위양상22/8/29(ADM)21:005Left leg짓누르는, 간혈적22:003Left leg짓누르는, 간혈적22/8/3001:403Left arm저리는, 간혈적02:001Left arm저리는, 지속적02: 232neck쑤시는, 지속적15:302neck쑤시는, 지속적, 불규칙적23:002neck쑤시는, 지속적, 불규칙적22/8/3108:002neck쑤시는, 지속적23:002neck쑤시는, 지속적22/9/0108:002neck쑤시는4) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)(1) 일반혈액검사(CBC & ESR)검사명정상치검사치입원일(8/29)WBC3.5 - 118.3RBC4.0-6.04.14Hb12.4-17.113.1Hct38-5239.0MCV80 - 10594.2MCH27 - 3331.5MCHC31 - 3633.5RDW10.5 - 14.513.2PLT150 - 440231MPV3 - 158.4neutrophil40.0 - 70.071.8Lympho16 - 4919.9Monocyte0 - 117.5Eosinophil0므로 복용시 으깨거나 씹거나 녹이지 말고 그대로 삼켜야함.?무기력, 얼굴 달아오름, 가슴 두근거림, 어지러움, 두통, 떨림, 운동실조, 위장장애, 혈변, 불안, 불면, 졸음, 건망증, 우울, 시야흐림Mypol CapPO1Cap 3회/일?염증에 의한 통증 완화제?졸음이나 어지러움증을 일으킬 수 있으므로 자리에서 일어날 때 천천히 일어나며 넘어지지 않도록 조심해야함.?소화불량, 복통, 입마름, 구토, 변비, 발진, 가려움, 부종, 기립성 저혈압, 어지러움, 귀울림, 우울, 불면Gaster tab 20mgPO1Tab 2회/일?위산분비 과다로 인한 각종 소화기증상 개선 및 치료제?위장관 자극하는 음식물(커피, 술, 맵고 짠 음식) 피하는 것이 좋음.?변비, 설사, 두통, 어지러움Gabapentin capPO1Cap(300mg)3회/일?신경병증성 통증 완화?충분한 유동액과 함께 통째로 삼켜야 하며, 음식물과 병용 또는 단독 투여 할 수 있음.?복통, 요통, 피로, 열, 두통, 혈과확장, 변비, 설사, 소화불량, 구역, 구토, 어지러움, 졸음Arobest tab 20mgPO1Tab 3회/일?근이완제 (근육 경직성 개선 및 근경련 감소)?빛에 대해 민감해질수 있으므로 직사일광에 오래 노출되지 않도록 하고, 외출시에는 자외선 차단크림, 선글라스, 모자 등을 이용하는 것이 좋음.?비틀거림, 어지러움, 무기력, 위장장애, 두통, 졸음, 피부발진, 광선과민증, 이명DexamethasoneIV1Amp 4회/일?부신피질호르몬제?설사, 구토, 구역, 복통, 입마름, 식욕변화, 우울, 불면, 두통, 어지러움, 근육통, 부종, 혈압상승, 감염, 혈당증가, 월경이상?고용량으로 코르티코이드를 투여 중인 환자는 기타의 예방 접종도 하지 않아야 함.Novorapid Flexpen 300unit/3mL24unit SC?인슐린 요법을 필요로 하는 당뇨병 치료제?일반적으로 집에서 환자가 직접 피하주사하므로, 그 주사방법을 충분히 이해해야 하며, 문의사항은 즉시 의사 또는 약사에게 문의.?저혈당, 주사겠습니다.”처방된 진통제를 투약하였다.Ultracet ER 75/650mgPO-1Tab 3회/일Mypol CapPO-1Cap 3회/일Arobest tab 20mgPO-1Tab 3회/일DexamethasoneIV-1Amp 4회/일진통제의 효과와 부작용을 사정했다.날짜시간통증 점수부위양상22/8/29(ADM)21:005Left leg짓누르는, 간혈적22:003Left leg짓누르는, 간혈적22/8/3001:403Left arm저리는, 간혈적02:001Left arm저리는, 지속적-> 통증 점수 감소됨.오심, 구토, 복통, 어지러움 등 부작용 없음 사정함.처방된 수액을 투여했다.HS 500mlIV 1bag 1회/일0.9% NS 500mlIV 1bag 1회/일눌리거나 저린감, 통증이 있으면 의료진에게 알리도록 교육했다.“약 드셨는데도 계속 저릿저릿하시고 너무 아프시면 머리쪽에 있는 콜벨을 누르시거나 보호자분이 스테이션에 오셔서 말씀해주세요.”평가장기 목표: 대상자는 퇴원시까지 통증이 완화되어 편안해졌다고 했다. (달성)단기 목표: 대상자는 2시간 이내 통증이 NRS 3점 이하로 감소했다. (달성)2) 간호과정 적용주증상(건강문제)고혈당간호사정주관적 자료-내가 원래도 당뇨가 있기는 해요, 선생님.-원래 이렇게까지 높게는 안 나왔는데...(아내)객관적 자료-6년 전 당뇨 진단받음-당화혈색소 11.8%-스테로이드제(Dexamethasone) 사용-8/29 21:00 BST-585간호진단# 2. 약물 대사와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험목표장기 목표: 대상자는 퇴원 전까지 혈당의 수치가 안정적이다.단기 목표: 대상자와 보호자는 교육 직후 혈당에 영향을 미치는 약물에 대해 설명할 수 있다.간호계획계획이론적 근거혈당을 지속적으로 측정한다.당뇨병 진단 및 당뇨병 관리에 대한 평가를 위해 시행한다.대상자에게 처방된 약물 중 혈당에 영향을 미치는 약물에 대해 설명한다.대상자에게 해당 약물을 교육함으로써 대상자는 약물에 대해 알고 혈당의 급격한 변화에 대해 이해할 수 있다.대상자에게

의/약학| 2023.02.12| 26페이지| 2,000원| 조회(276)

성인간호학, 간호과정, 경추골절, A+ 케이스, 경추골절 간호과정

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vSim carl Shapiro Acute myocardial infarction 1-4단계, 시뮬레이션 100점

vSim Medical Scenario 4 : Carl Shapiro Acute Myocardial Infarction1. Suggested Reading칼 샤피로(Carl Shapiro)는 54세의 남성으로 여행을 자주 한다. 그는 12시 30분에 응급실에서 가슴통증, 발한, 호흡곤란을 호소했다. 그는 응급실에서 아스피린과 2회 니트로글리세린을 설하로 복용하는 치료를 받았다.가슴통증은 니트로글리세린 투여 후 개선되었다. IV infusion으로 생리식염수가 응급실에서부터 투여되었으며, 시간당 5ml로 주입되고 있다. 접수된 병리학 결과가 보류 중이다. 의료진[담당의사]는 결과가 나오는대로 전화를 받길 원한다.12 유도 심전도검사에서 심근경색과 일치하는 전방 ST상승이 보여진다. 환자는 분당 4L의 산소를 공급받고 있으며, Sp02값은 97%이다. 가슴통증은 두 번째 니트로글리세린과 0.4mg 니트로 글리세린 패치로 10에서 0으로 감소하였다. 그는 관상동맥 치료 병동으로 입원하였다.2. Pre-Simulation Quiz1. every 5minutes, maximum 3 dose2. dicreases pain, dicreases aferload, dicreases anxiety, dicreases preload3. troponin, CK-MB4. myocardial injury5. matabolic syndrome, cigarette smoking, family history6. shortness of breath, substernal chest pain, diaphoresis7. to prevent platelet aggregation8. ventricular fibrillation의사처방N/S 5ml/hr IVSpO2 92% 이상 유지심장 모니터링, SpO2모니터링활동: 침상안정-화장실 다녀도 됨.식단: 저염식, 저지방식약:morphine 2mg IV bolus 흉통 필요시 매 10분마다, 최대 3번; 매 2시간마다, 흉통 재발 시 의사에게 보고흉부 x-ray, U&E’s, 전혈구검사, 트로포닌과 CK-MB 매 6시간마다 3번[응급실에서 처음 시행함]병리적 결과가 나오는대로 의사에게 보고.?morphin 투여 시 약 확인, 환자 알레르기 확인, 천천히 주입하기3. Feedback Log0:00환자 쪽에 도착했습니다.0:00자기소개를 하셨습니다.0:07손위생을 하셨습니다. 환자의 안전을 위해 병실에 들어가자마자 손을 씻는 것이 중요합니다.0:10환자 상태 - ECG: 전방 심근 경색이 있는 동 리듬. 심박수: 82. 맥박: 있음. 혈압: 120/72mmHg. 호흡: 12. 의식 상태: 적절함. SpO2: 97%. 온도: 99F(37C)1:10환자 상태 - ECG: 전방 심근 경색이 있는 동 리듬. 심박수: 82. 맥박: 있음. 혈압: 124/74 mmHg. 호흡: 12. 의식 상태: 적절함. SpO2: 98%. 온도: 99F(37C)1:22당신은 환자를 식별했습니다. 환자의 안전을 유지하려면 환자를 신속하게 식별하는 것이 중요합니다.1:32당신은 환자에게 날짜를 물었습니다. 그는 '첫 번째'라고 대답했다.1시 35분당신은 환자에게 그가 어디에 있는지 알고 있는지 물었습니다. 그는 '병원에 있습니다'라고 대답했습니다.1:39당신은 환자에게 그가 흡연자인지 물었습니다. 그는 '나는 하루에 반갑도 안 된다'고 대답했다.1:46환자에게 의학적 문제가 있는지 물었습니다. 그는 '내 혈압이 너무 높습니다.'라고 대답했습니다.1:51당신은 환자에게 어떤 약을 먹고 있는지 물었습니다. 그는 이렇게 대답했습니다. '저는 혈압을 위해 약을 먹습니다. 내 GP가 '너무 높다'고 말합니다.2시환자에게 통증이 있는지 물었습니다. 그는 '아니요, 고통이 없습니다'라고 대답했습니다.2:04당신은 물었습니다: 고통이 얼마나 심합니까? 그는 '아픔이 없습니다.'라고 대답했습니다.2:09당신은 환자에게 약을 먹고 나서 통증이 나아졌는지 물었습니다. 그는 '예'라고 대답했습니다.2:10환자 상태 - ECG: 전방 심근 경색이 있는 동 리듬. 심박수: 81. 맥박: 있음. 혈압: 125/74 mmHg. 호흡: 12. 의식 상태: 적절함. SpO2: 98%. 온도: 99F(37C)2:17당신은 정상적인 호흡을 찾았습니다. 분당 12번의 호흡으로 숨을 쉬고 있습니다. 가슴은 양쪽으로 정상적으로 움직입니다.2:46산소 포화도 모니터를 부착했습니다. 여기에서 산소 포화도와 맥박을 모니터링하는 것이 좋습니다. 이를 통해 환자를 지속적으로 재평가할 수 있습니다.2:56온도 귀에. 온도는 99F(37C)였습니다.3:10환자 상태 - ECG: 전방 심근 경색이 있는 동 리듬. 심박수: 81. 맥박: 있음. 혈압: 124/73mmHg. 호흡: 12. 의식 상태: 적절함. SpO2: 98%. 온도: 99F(37C)3:14방사형 펄스를 확인했습니다. 맥박은 강하고 분당 80회이며 규칙적입니다. 환자의 활력 징후를 평가하는 것이 옳습니다.3:43자동 비침습 혈압(NIBP) 측정 커프를 부착했습니다. 이를 통해 환자를 지속적으로 재평가할 수 있습니다.3:56지속적인 심장 모니터링을 위해 환자의 가슴에 ECG 점을 부착했습니다. 환자에게 모니터를 부착하는 것이 맞습니다.4:07환자의 IV를 평가했습니다. 부위는 발적, 부기, 침윤, 출혈 또는 배액이 없었다. 드레싱은 건조하고 손상되지 않았습니다. 이것은 맞습니다. 환자가 가지고 있는 IV를 평가하는 것은 항상 중요합니다.4:10환자 상태 - ECG: 전방 심근 경색이 있는 동 리듬. 심박수: 81. 맥박: 있음. 혈압: 123/73mmHg. 호흡: 12. 의식 상태: 적절함. SpO2: 98%. 온도: 99F(37C)4:25환자가 알레르기 무엇이든. 그는 '아니요, 나는 어떤 것에도 알레르기가 없습니다'라고 대답했습니다.4:33당신은 물었습니다: 고통이 얼마나 심합니까? 그는 '아픔이 없습니다.'라고 대답했습니다.4:44당신은 환자에게 약을 먹고 나서 통증이 나아졌는지 물었습니다. 그는 '예'라고 대답했습니다.5:01흉부 엑스레이를 요청하셨습니다. 이것은 정확했다.5:10환자 상태 - ECG: 전방 심근 경색이 있는 동 리듬. 심박수: 81. 맥박: 있음. 혈압: 122/73mmHg. 호흡: 12. 의식 상태: 적절함. SpO2: 98%. 온도: 99F(37C)6:10환자 상태 - ECG: 전방 심근 경색이 있는 동 리듬. 심박수: 81. 맥박: 있음. 혈압: 122/73mmHg. 호흡: 12. 의식 상태: 적절함. SpO2: 98%. 온도: 99F(37C)6:16당신은 환자에 대해 논의하기 위해 의료 담당자에게 전화를 걸었습니다.7:10환자 상태 - ECG: 전방 심근 경색이 있는 동 리듬. 심박수: 81. 맥박: 있음. 혈압: 120/72mmHg. 호흡: 12. 의식 상태: 적절함. SpO2: 98%. 온도: 99F(37C)8:03환기를 제어할 수 없습니다. 환자가 숨을 쉬고 있었기 때문입니다.8:03환기를 제어할 수 없습니다. 환자가 숨을 쉬고 있었기 때문입니다.8:10환자 상태 - ECG: 전방 심근 경색이 있는 동 리듬. 심박수: 81. 맥박: 있음. 혈압: 121/72 mmHg. 호흡: 12. 의식 상태: 적절함. SpO2: 98%. 온도: 99F(37C)8:22환자는 심실 세동이 발생했습니다.8:22환자 상태 - ECG: 심실 세동. 심박수: --. 펄스: 부재. 혈압: - mmHg. 호흡: 0. 의식 상태: 무의식. SpO2: --. 온도: 99F(37C)8:27코드 블루 팀을 활성화했습니다. 코드 블루 팀을 활성화한 것이 맞습니다.8:35흉부압박부터 시작하여 30:2의 비율로 CPR을 시작했습니다. 제세동기를 준비하는 동안 손을 떼는 시간을 최소화하기 위해 이 시점에서 고품질 CPR을 수행하는 것이 옳았습니다.8:37제세동기 패드를 부착했습니다. 여기서 제세동을 준비하는 것이 맞습니다.8:42제세동기를 켰습니다.8:47당신은 동료에게 분명히 말하라고 경고했습니다.8:47심폐소생술을 중단하셨습니다.8:52AED는 '충격 필요'를 표시했습니다. 메세지.9:04AED로 충격을 가했습니다. 제세동 여기에서 올바른 조치였습니다. 훌륭해! 환자는 성공적으로 제세동되었습니다.9:04환자 상태 - ECG: 전방 심근 경색이 있는 동 리듬. 심실 이소성 박동이 있습니다. 심박수: 79. 맥박: 없음. 혈압: - mmHg. 호흡: 0. 의식 상태: 무의식. SpO2: --. 온도: 99F(37C)9:14환자는 자발적 순환 회복(ROSC)을 받았습니다.9:14환자 상태 - ECG: 전방 심근 경색이 있는 동 리듬. 심실 이소성 박동이 있습니다. 심박수: 79. 맥박: 약함. 혈압: 69/41mmHg. 호흡: 0. 의식 상태: 무의식. SpO2: 96%. 온도: 99F(37C)

의/약학| 2022.03.02| 4페이지| 1,000원| 조회(305)

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