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A+_정신간호학_셔터아일랜드_간호진단

셔터 아일랜드 SHUTTER ISLAND영화 선정 이유 셔터아일랜드 목차 CONTENTS 01 02 03 04 05 영화 선정이유 영화 줄거리 등장인물 소개 문헌고찰 간호과정 06 토론영화 선정 이유 영화 셔터 아일랜드 는 조현병 환자에 대한 고통과 내면의 갈등에 대해 깊이 다루고 있다 . 영화 속 조현병은 단순한 질환으로 한정 짓지 않고 인간의 정체성과 삶의 의미를 탐색한다 . 또한 조현병 환자가 겪는 사회적 낙인과 주변 사람들의 시선을 사실적으로 잘 드러내며 , 이로 인해 환자들이 경험하는 심리적 고통과 외로움을 표현한다 . 이러한 측면에서 셔터 아일랜드 는 ‘조현병’이라는 질환에 대한 일반적인 시각보다는 ‘조현병을 가지고 있는 한 개인’의 이야기로 초점을 맞추어 단순히 질병을 넘어서 개인의 삶과 정체성을 다루고 , 잘못된 부분들을 비판적 사고를 할 수 있는 기회를 제공하기에 선정하게 되었다 . 셔터아일랜드 선정이유수사 보완관 에드워드 테디 다니엘스 테디 아내 돌로레스 샤날 닥터 존 코리 정신병원 환자 / 수감자 앤드류 래디스 수사 보조관 척 아울 의사 레스터 시한 실종자 레이첼 솔란도 셔터아일랜드 줄거리‘ 셔터 아일랜드 ＇ 는 1954 년을 배경으로 미 해군 수사관인 테디 다니엘스와 그의 파트너 척이 셔터아일랜드의 정신병원에 수감된 레이첼 솔란도를 조사하는 내용이다 . 이 병원은 위험한 범죄자들이 수감되어 치료를 받는 외딴 섬에 위치해 있으며 , 이곳의 감시와 경비는 철저하게 이루어진다 . ‘ 중범죄자 수용 정신병원 ＇ 셔터아일랜드 줄거리‘ 협조 의지 없는 직원들 ＇ 자식 셋을 죽인 혐의를 받고 있는 여인이 이상한 쪽지만을 남긴 채 감쪽같이 사라지고 테디는 수 사 를 위해 의사, 간호사, 병원 관계자 등을 심문하지만 모두 입이라도 맞춘 듯 꾸며낸 듯한 말들만 하고, 수사는 전혀 진척되지 않는다. 섬에 폭풍이 몰아닥쳐 테디와 척이 고립이 된다 . 셔터아일랜드 줄거리‘ 트라우마 ＇ 테디는 앤드류 래디스라는 방화범이 방화를 일으켜 아내가 사망하는 자신의 과거 또는 그 이상에서의 기능 수준이 발병 이전에 성취한 수준보다 현저히 낮다 . ( 아동기 또는 청소년기에 발병하는 경우 , 기대 수준의 대인관계적 , 학문적 , 직업적 , 기능을 성취하지 못함 .) 셔터아일랜드 조현병 진단 기준 (DSM-5 TR) 일상생활 기능 저하 : 테디는 수사관으로서의 직무를 수행하지만, 그의 정신적 고통과 환각으로 인해 현실을 제대로 인식하지 못하고 있다. 사건을 추적하는 과정에서도 그의 판단력이 흐려지고, 위기 상황에 적절히 대처하지 못하는 모습이 나타납니다. 자기 돌봄 능력 저하 : 테디는 자신을 돌보는 데 어려움을 겪으며, 정서적으로 불안정한 상태에 있습니다. 그의 심리적 고통은 일상적인 자기 관리에 영향을 미치고, 결국 더 깊은 정서적 위기로 이어집니다.C. 장애의 지속성 징후가 최소 6 개월 동안 계속되었다 . 6 개월 기간은 진단기준 A( 즉 , 활성기 증상 ) 에 해당하는 증상이 있는 최소 1 개월을 포함해야 하고 , 전구증상이나 잔류증상의 기간을 포함할 수 있다 . 이러한 전구기나 잔류기 동안 장애의 징후는 단지 음성진단으로 나타나거나 , 진단기준 A 에 열거된 증상의 2 가지 이상이 악화된 형태 ( 예 : 이상한 믿음 , 흔치 않은 지각 경험 ) 로 나타날 수 있다 . 셔터아일랜드 2년동안 망상과 환각 지속 조현병 진단 기준 (DSM-5 TR) 과거에도 끊임없이 같은 망상을 치료하고 원점으로 돌아감을 반복함E. 장애가 물질 ( 예 : 남용약물 , 치료물질 ) 의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니다 . F. 자폐스펙트럼장애나 아동기 발병 의사소통장애의 병력이 있는 경우 , 조현병의 추가 진단은 조현병의 다른 필요 증상에 더하여 뚜렷한 망상이나 환각이 최소 1 개월 동안 있을 때에만 내려진다 . 셔터아일랜드 퇴역 군인 시절 트라우마와 죄책감 자신의 와이프를 살해한 것에 대한 도피 → 환경적 요인 조현병 진단 기준 (DSM-5 TR)셔터아일랜드 증상 (1) 전구기 급성 증상이 발생하기 전에 사고 , 현실검증 ,자에게 유용하기 때문에 주인공에게 적합하다 . ④ 집단 정신 치료 인간관계에 불신과 혼란을 가진 주인공에게 적합함 . 환자의 전반적인 문제를 정신과 전문의와 상담을 통해 겪고 있는 여러 문제를 해결 할 수 있도록 하는 치료 대인관계를 경험하면서 자신의 말과 행동에 대한 다른 사람의 반응을 확인하고 자신과 대인관계 및 행동을 고칠 수 있도록 하는 치료셔터아일랜드 간호사정 - 발달단계 영아기 ( 출생 ~1.5 세 ) - 구강적 행위중심 ( 빨기 , 씹기 , 소리내기 ) - 어머니와의 관계에서 결핍을 경험하여 불신과 두려움 형성됨 유아기 (1.5~3 세 ) - 괄약근이 발달되고 배변훈련을 3 세에 시작 - 환경에 대한 탐구를 통해 자율성을 얻고 자신감이 생김 초기 아동기 (3~6 세 ) - 거세불안을 느낌 - 목표 지향적 활동을 통해 주도성을 가지고 새로운 도전을 즐김 -” 곰돌이가 나에게 달려와요 “ 물활론적 사고함셔터아일랜드 간호사정 - 발달단계 중기 아동기 (6~12 세 ) - 학습이나 사회적 활동에서 반복적인 실패를 경험해 열등감을 느끼고 성취에 대한 자신감을 상실함 - 규칙이 필요함을 인정하고 규칙에 순응함 청소년기 (12~18 세 ) - 자아 탐색을 통해 자신만의 정체성을 확립하고 미래에 대한 구체적인 계획을 세움 - 개인적 양심에 근거하여 규칙을 수용 청년기 (20~35 세 ) - 사람들과의 관계에서 거리감을 느끼고 고립감과 소외감을 경험하며 사회적 관계 형성에 어려움을 겪음셔터아일랜드 간호사정 - 발달단계 중년기 (35~65 세 ) - 목표나 성취가 부족하여 자기 침체를 경험하고 의미를 찾지 못해 무기력함을 느낌 ( 퇴역군인 ) - 중년기 첫 인생 구조를 제대로 구상하지 못함셔터아일랜드 간호사정 [ 인생과업 ] - 아내의 조울증 방임 - 가족 관계 소홀함 - 알코올 중독 - 화재로 인해 호숫가 근처로 이사 - 아내의 조울증 증상으로 아내가 자식들을 호숫가에 익사시킴 - 조울증 증상과 아이들의 죽음으로 인한 상실감 등이 충돌해 아내가 자신을 죽이길 바람 악취나는 몸 0 14) 일이나 학교생활의 비지속성 직업유지 X, 학교공부 , 가사일 등을 못함 5 15) 신체적 무기력 신체적으로 활동적이지 못함 , 오랜 시간 동안 앉아 있고 , 자발적 행동 0 16) 무기력 - 무관심의 전체평가 강한 부담이 특히 갑자기 주어졌을 때 하나 내지 두 가지의 현저한 증상이 나타남 0셔터아일랜드 간호사정 -SANS 4. 무감동 - 비사회성 (Anhedonia-asociality) 17) 오락적 관심과 참여 흥미의 양적 , 질적인 면에서 활동이 없음 0 18) 성행위 성적 관심사와 성행위 , 행위 시 즐기는 것이 감소 0 19) 친밀감을 느끼는 능력 이성 , 가족 등에게 친밀한 관계 형성 못함 4 20) 친구나 동료와의 관계 친구가 거의 없고 , 혼자만의 고립된 시간 3 5. 주의 (Attention) 22) 사회적 무관심 관련이 없거나 무관심해 보이며 이상하게 보임 0 23) 심리상태 검사 동안의 무관심 7 계열 검사 등에서 실수의 유무 2 24) 주의의 전체 평가 환자의 전반적인 집중을 임상적으로 검사하여 평가 2 총점 23 0-10 점 : 음성 증상이 거의 없음 , 11-20 점 : 경미한 음성 반응 21-30 점 : 중증도 음성 반응 , 31 점 이상 심한 음성 반응셔터아일랜드 간호사정 -BPRS 1 신체적 염려 신체적 건강 , 신체질환에 대한 공포 , 건강 염려증에 집착 함 . 2 10 적대감 악의 , 멸시 , 호적적임 , 다른 사람을 경멸 . 2 2 불안 걱정 , 두려움 , 현재나 미래에 대해 과도하게 걱정 , 불편함 . 4 11 의심 불신 , 다른 사람들의 행동을 악의적으로 보거나 차별대우 를 한다고 믿음 . 4 3 감정적 철퇴 자발적인 상호작용이 결어 , 고립 , 다른 사람과 관계를 맺는 게 결핍 3 12 환각 행동 외적인 자극이 없는 지각에 해당되는 행동 . 6 4 개념적인 와해 사고과정이 혼란되어 있고 , 연결이 되지 않고 와해되어 있 으며 , 붕괴되어 있음 . 2 13 운동지체 운동이나 말하기가 느리고 약함 .된 사고과정장애 영역 5. 지각 / 인지 Perception/cognition 과 4. 인지 Cognition 사고과정장애 Disturbed thought process) 어구전철 증상을 보임 . 자신의 파트너인 척을 의심하는 모습을 관찰함 . 알코올 중독 증세로 인해 사회적 역할을 수행하지 못 함 . 객관적 자료셔터아일랜드 간호과정 단기목표 : 대상자는 한 달 이내에 지지적 관계를 형성한다 . 장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 사회적 기능을 회복한다 . 간호계획 이론적 근거 주기적으로 허용 범위 내에서 그룹 활동에 참여하도록 격려한다 . 대상자에게 인지 행동 요법을 교육한다 . 대상자에게 현실 확인 요법을 제공한다 . 처방된 약물을 투여한다 . 대인 간 지지를 통해 대상자의 사회적 지지 체계를 강화시킨다 . 인지 행동 요법을 적용하여 왜곡된 사고를 수정하고 현실적인 사고 패턴을 강화할 수 있다 . 현실 확인 요법으로 비현실적인 사고와 현실을 점차 구분할 수 있게 된다 . 사고과정 장애의 증상을 줄이는 데 도움이 된다 .셔터아일랜드 간호과정 간호수행 대상자가 타인과의 지지적 만남을 가짐으로써 긍정적인 상호작용을 맺도록 격려 하였다 . 대상자에게 자신의 부정적 사고에 도전하고 긍정적이고 합리적인 사고로 대체할 수 있도록 교육한다 . 대상자가 비현실적인 생각이나 망상을 표현할 때 현실적인 사실을 부드럽게 제시하여 사고 왜곡을 바로잡도록 하였다 . 대상자에게 처방된 약물을 투여하였다 . - haloperidol PO셔터아일랜드 토론 토론주제 1- 뇌엽전리술을 선택한 대상자의 의견을 의료진 입장에서 존중해야 하나 ?셔터아일랜드 뇌엽전리술을 선택한 대상자의 의견을 의료진 입장에서 존중해야 하나 뇌엽전리술 외에도 약물치료 , 심리치료 등 비침습적이고 효과적으로 치료할 수 있는 방법이 존재 함 . 이러한 대안적 치료가 가능하다면 가장 최후의 수단으로 간주되는 뇌엽전리술을 선택할 때 환자의 안전성과 비가역적 위험성의 존재를 인지하고 환자의 선택을 존중하는 것만이 항상은 최선

의/약학| 2026.02.18| 50페이지| 3,000원| 조회(33)

정신간호학, 셔터아일랜드, 셔터아일랜드 간화과정

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A+_간호_윤리적 의사결정 과정

사례를 통한 윤리적 의사결정 과정목차 1 2 3 4 윤리적 딜레마란 사례 찬반토론 0 조의 의사결정윤리적 딜레마란 ? 어느 쪽 행위를 선택한다 하더라도 그러한 선택을 정당화할 윤리적 근거는 있으나 대립되는 두 가지 행동 사이에서 어떤 행동을 선택해야 하는지 결정하기 어려운 상황 정 의 딜레마를 명확히 하고 우선순위를 정하여 대안을 선택윤리적 사고단계 1수준 : 윤리적 판단과 행동 2수준 : 윤리 규칙 3수준 : 윤리 원칙 4수준 : 윤리 이론 ↑↓ ↑↓ ↑↓ → (가장) 이론적, 보편적 → 윤리이론에서 발생, 보편적 원칙 → 윤리원칙에서 발생하여 보다 구체적 → 특정한 상황에서 행동을 결정하는데 도움 줌 정 의김간호사는 성인을 대상으로 한 외래진료소를 담당하고 있는 수간호사이다 . 요골골절 후 3 개월이 지난 시점에서 실시한 정기적인 추후관리 혈액검사에서 헤모글로빈 수치가 낮게 나온 15 세의 K 양 의 영양상담을 정형외과에서 의래해왔다 . 영양에 대한 상담을 하는 동안 , K 양은 자신이 임신 4 개월 이라는 사실을 간호사에게 털어놓았다 . 그리고 다음 주에 낙태할 계획 이며 , 이 사실은 자신의 어머니에게는 비밀 이라고 했다 . 간호사는 일단 K 양에게 임상검사에 대해 설명해주고 , 헤모글로빈 수치를 높이기 위한 식이를 하도록 권했다 . 다른 방에서 기다리고 있는 K 양의 어머니는 자신의 딸이 최근에 피곤해하며 오심이 있는 것 같고 잘 먹지 못한다고 걱정하면서 헤모글로빈 수치가 낮은 경우 이런 증상들이 있을 수 있는지 간호사에게 물었다 . 김간호사는 어떻게 해야 하는가 ? 윤리적 문제 규명 사례윤리적 문제 규명 조사 전 부원들의 의견 ooo,ooo 비밀을 지켜야한다 비밀을 말해야한다 ooo,ooo,ooo 낙태 후 건강이 더 악화될 가능성이 매우 높 아 부모의 도움이 필요하다 . K 양의 나이의 관계없이 환자 개인의 사생활은 보장해 주어야 한다 . 사례? 상충하는가 어떤 윤리 원칙 / 규칙이윤리 원칙 찬반토론 자율성존중의 원칙 - 인간이 의사결정에서 자유롭게 선택할 수 있는 권리 - 자율성을 행사하기 위해서는 충분한 정보와 의사결정 능력이 필요 - 타인에게 피해를 주지 않는 범위 내에서의 자기결정권 K 양의 자기결정권 존중 K 양의 안전 - 악행금지의 원칙을 넘어서 해악의 예방 및 제거와 적극적인 선의 실행을 요 구 - 선의의 간섭주의는 적극적인 선을 실행하기 위해서 환자의 자율성을 무시하는 경우로서 이득과 손실의 균형을 요구 선행의 원칙윤리 규칙 찬반토론 정직의 규칙 비밀유지의 규칙 - 간호사가 환자나 동료에게 진실을 말해야 할 의무 - 간호사는 정직의 규칙에 의해 대상자와의 의사소통에서 진실한 것만 말하고 속이지 않음 의사와 간호사를 비롯한 보건의료종사자들이 환자의 의료 기밀을 보장하기 위해 최선을 다해야 한다는 규칙? 비밀을 말할 것인가 어머니에게신뢰성 부모님과의 관계 찬반토론 임신 사실을 비밀로 해야 한다 . - 대상자는 비밀리에 주어진 정보를 유지시키는 간호사를 믿음 . - 비밀정보를 폭로할 경우에 대상자의 안녕이 위협받고 신뢰가 깨질 수 있음 . → 대상자가 신뢰성을 잃어 도움요청 X 자식에게서 직접 들은 이야기가 아니라 타인에 의해서 임신 사실을 듣게 된 부모 입장에서는 자식이 자신을 신뢰하지 못한 다는것과 유대감이 없다고 생각이 들 수 있음 . 윤리적 판단찬반토론 중 , 고등학생일 경우 아직 몸이 충분히 성장되어 있지 않기 때문에 부작용이 더욱 심각 → 낙태 후 충분한 휴식과 영향보충이 필요한데 몰래할 경우 충분한 휴식 X 낙태를 경험한 후 우울증 , 죄책감 , 자기비반 등 정신적 악영향 → 보호자의 도움 필요 신체적 영향 정신적 영향 임신 사실을 말 해야 한다 . 윤리적 판단? 어떻게 할 것인가 ‘ooo 조 ’ 는의사결정 임신중절수술 환자가 미성년자이므로 보호자에게 알려야한다 . 인공임신중절수술은 임신 24 주일 이내이면서 모자보건법 제 14 조에 의한 허용사유에 해당이 되는 경우에는 인공임신중절수술 허용 의사는 다음 각 호의 어느 하나에 해당되는 경우에만 본인과 배우자 ( 사실상의 혼인관계에 있는 사람을 포함한다 . 이하 같다 ) 의 동의를 받아 인공임신중절수술을 할 수 있다 . 본인이나 배우자가 대통령령으로 정하는 우생학적 또는 유전학적 정신장애나 신체 질환이 있는 경우 본인이나 배우자가 대통령령으로 정하는 전염성 질환이 있는 경우 강간 또는 준강간에 의하여 임신된 경우 법률상 혼인할 수 없는 혈족 또는 인척 간 에 임신된 경우 임신의 지속이 보건의학적 이유로 모체의 건강을 심하게 해치고 있거나 해칠 우려가 있는 경우의사결정 부모와 사회적 개입이 이루어져야한다 . 청소년사이버상담센터 부모님에게 말씀하기 전 상담을 통해 K 양의 건강한 심리적 지도 · 지원에 필요한 내용을 전문상담자와 상담 K 양이 안정된 후 , 부모와의 상담을 통해 부모로서의 역할 , 환자의 심리적 부분을 이야기해 도움 비밀로 인한 불안감 , 분노감 , 우울증 등 예방 , 가족간의 갈등 최소화의사결정 이외의 여러가지 대안점 환자의 자기결정권을 존중하여 어머니에게 비밀로 한다 . 어머니에게 직접 알리기보단 환자의 자기결정권을 존중하고 생각할 시간을 준다 . 환자의 건강을 위해 신체적 , 정신적 지지가 필요하기 때문에 무조건 어머니에게 알려한다 . 환자와 어머니 사이의 대화를 유도한다 .( 환자와 보호자간의 대화 중재 ) 담당 의사와 먼저 상의한 후 환자의 동의를 얻고 어머니에게 알릴 것을 권유한다 . 의료진들과 협력하여 사실을 알리도록 환자를 설득한다 . 상담센터를 통해 충분한 정보와 지식을 얻고 자신을 위한 올바른 결정을 할 수 있도록 돕 는다 .참고문헌 정면숙 외 (2012). 간호학개론. 서울 : 현문사 강익화 외 (2008). 간호학개론. 서울 : 수문사 장금성 외 (2011). 간호윤리학과 전문직. 서울: 현 문사 박인호 , 소철관 , 조정익 , 유승택 , 이승현 , 홍기연 , 오연균 . “ 청소년기 10 대 임신에서 임산부와 신생아의 주산기 문제점 ” 대한신생아학회 . Neonatal medicine 19.3 (2012): 127-133 박영주 , 구병삼 , 홍명호 , 김탁 , 신재철 , 이찬 , 문준 , 오민정 “ 한국 10 대 여성의 임신 , 인공유산 및 출산 경험 실태 ” 심옥주 , 간호사의 윤리적 딜레마 상황에서의 도덕적 의사결정에 대한 연구 , 동아대학교 교육대학원 (2002)감사합니다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2026.02.18| 18페이지| 2,000원| 조회(32)

간호윤리, 윤리적 의사결정, 윤리적 의사결정 과정

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