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간경화 케이스스터디 간호진단 5개, 과정 3개

Liver cirrhosisRFA목 차Ⅰ. 서론Ⅰ-1. 연구의 목적 및 필요성Ⅱ. 문헌고찰Ⅱ-1. 정의Ⅱ-2. 원인 및 병태 생리Ⅱ-3. 증상Ⅱ-4. 진단적 검사Ⅱ-5. 치료 및 간호Ⅲ. 간호사례Ⅲ-1. 간호력Ⅲ-2. 신체검진Ⅲ-3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료Ⅲ-4. MedicationⅢ-5. 간호사정 결과 요약Ⅲ-6. 간호과정 적용Ⅳ. 결론 및 소감Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론Ⅰ-1. 연구의 목적 및 필요성간은 ‘제 2의 심장’이라 할 만큼 우리 몸에서 각종 대사 작용을 담당하고, 중요한 면역기능도 담당하고 있다. 이러한 역할을 하는 간의 질환은 여러 가지 많은 합병증을 가져오게 된다. 우리나라 사망률의 10%는 간염, 간경화증, 간암과 관련된 것으로 알려져 있다. 이 세 가지 질환은 서로 연계되어 있다고 볼 수 있는데, 간경화증을 일으키는 중요한 원인인 B형 간염 바이러스는 우리나라 인구의 7%를 차지하고 있으며, 이 중 60~90%가 간경화증으로 진행된다고 한다. 만성 간질환과 간경화증으로 사망하는 숫자는 10만명 당 29명으로 일본의 13.9명, 미국의 10.4명, 영국의 4.2명에 비해 상당히 높은 수준이다. 또 간경화증은 우리나라 암 발생률의 세 번째를 차지하는 간암과 상당한 관련이 있어 간경화증에 대한 관리는 매우 중요한 문제라 볼 수 있다. 특히 간경화증은 2차적인 합병증(복수, 정맥류, 간성혼수 등)으로 인해 생명에 위험까지 이르게 되는 예가 많으므로 그 예방과 치료가 중요하다고 할 수 있다. 따라서 우리나라 사망률의 상당한 부분을 차지하는 질환 중 하나인 간경화증 환자에 대해, 전문적인 의료서비스를 제공하고 나아가 간경화증과 그로 인한 합병증의 발생빈도 및 사망률을 감소시키기 위해 간호사로써 어떤 간호를 해줘야 하는지에 대한 필요성을 느끼고 케이스 스터디를 정하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰Ⅱ-1. 정의간의 무게는 약 2.5KG으로 인체 내에서 가장 큰 장기이다. 오른쪽 상복부 늑골 아래쪽에 위치해 있다. 인체의 화학공장으로 생명 유지에 필요한 맥류 출혈이 나타남- 문맥압이 상승함에 따라 혈장이 간피막과 울혈된 문맥에서 직접 복강 내로 유출되어 복수가 나타남- 단백질 대사산물의 불완전한 대사로 인해 암모니아가 증가해 간성뇌증을 유발Ⅱ-3. 증상간경화증의 일반적인 증상으로는 전신쇠약감, 만성피로감, 식욕부진, 소화불량, 복부불쾌감 등이 초기에 보일 수 있다. 그러나 원인 및 대상부전의 유무에 따라 간경화증이 심해져서 점점 증상이 다양하게 나타난다. 크게 간세포 부전과 문맥압 상승의 2가지로 구분해서 증상이 나타난다.1. 간세포 부전- 황달 : 간세포의 기능장애에 의한 담즙분비 장애로 인해 빌리루빈수치의 증가하여 피부색이 노랗게 변하며, 특히 안구결막 부위에 색깔변화가 심하다. 담즙이 침착되어 소양증이 생기기도 한다.- 복수 : 간에서 생성되는 알부민의 혈중 수치가 감소하여 조직과 모세혈관 사이의 삼투압감소로 인해 체액이 과다하게 조직에 축적된다.- 출혈 경향 : Prothrombin Time의 지연으로 인해 응고기전이 제대로 작동하지 않아 출혈의 위험성이 커진다.- 간성 혼수 : 암모니아는 정상적으로 장내 세균이 단백질을 분해할 때 생성되고 즉시 간에 울반되어 요소로 전환되어 배출된다. 그러나 간부전으로 간의 해독능력이 감소하거나 혈액이 간을 우회하여 지나갈 경우 암모니아 수치는 증가하게 되어 의식상태가 저하되며 지적 기능, 행동과 인격, 신경근육 등에 변화를 초래하게 된다. 그리고 호흡 시 간성악취가 발생하고 대사성 진전, 강직 등이 올 수 있다. 후기에는 과다호흡, 체온 상승, 맥박수 증가 등의 증상이 나타나며 심하면 사망할 수 있다.- 그 외에도 하지부종, 빈혈, 거미상 혈관 확장, 가슴 탈모증, 여성형 유방, 고환 위축 등이 발생한다.2. 문맥성 고혈압- 비장 비대 : 측부 순환로의 발달로 인해 비장의 크기가 커진다.- 간성 신증후군 : 신장 내 혈관수축으로 인한 신피질 혈류의 현저한 감소로 인해 발생한다. 간부전으로 인한 체내 내독소의 유리도 발생 원인에 속한다. 증상으로는 핍뇨와 고질소혈증이발생할 수 있으며, 통증이 심할 경우 시술을 잠시 중단하거나 치료 강도를 줄일 수 있다. 필요 시 진통제 투여도 가능하다. 시술 당일에는 시술 부위에 물이 닿지 않도록 하며, 2~3일 간은 시술 부위를 심하게 움직이지 않도록 한다.고주파 절제술로 인해 시술 부위의 통증이나 주변 부위로의 방사통이 흔하게 발생한다. 시술 후 1~2시간 동안 회복실에서 통증의 경감, 혈종 및 감염의 여부를 확인하며 시술 후 합병증을 관찰한다. 시술 당일, 통증을 감소시키고 시술부위의 회복을 위해 시술 부위에 얼음주머니를 이용한 냉찜질이 도움이 된다. 치료한 종양 주변부의 신경이 손상될 수 있다.Ⅲ. 간호사례Ⅲ-1. 간호사정1. 일반적 사항성명 :이00연령 :53 성별 : 여성신장 :159cm체중 :51.5kg직업 :주부주소 :대구광역시전화번호 :010-0000-0000입원일 :2024.02.14입원하기 전에 : 집에 혼자 삶 ?집에서 친척과 삶 ?요양시설에 있었음 ?집에서 ( 가족 )와 살고 있음 ?집이 없음 ?응급실을 통해서 옴 ?기타 ?입원실로 올 때 : 휠체어를 타고 옴 ? 앰블런스를 타고 옴 ?침대차를 타고 옴 ? 걸어서 옴 ?진단명 : Liver Cirrhosis간호사정일자 :2024년02월14일정보제공자 : 본인2. 건강력1) 현병력· 입원동기/입원경로LC(HBV) with S6 nodle LAM → 간경화과 후방분절 결절· 현재 건강상태· 신체 내 삽입 기구없음· 최근 수술 정보(입원 관련)RFA → 고주파열치료2) 과거력Type 2 DM3) 가족력없음3. 간호력과 신체사정영 역진단명1. 건강증진(Health Promotion)과거/현재 건강섭생의 이행 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿대상자의 관점 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿치료이행의 정도적극적 ?소극적 ?건강추구 행위,비효율적 가정관리치료요법의 비효율적 이행 : 지역사회치료요법의 비효율적 이행 : 가족건강유지 능력변화치료요법타 ? ＿＿＿＿＿후각 :후각장애무 ?유 ?원인 : ＿＿＿＿＿＿미각 :미각장애무 ?유 ?원인 : ＿＿＿＿＿＿촉각 :촉각장애무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿종류 : 저림 ? 둔감 ? 과민 ? 무감각 ? 기타 ? ＿＿＿＿＿편측성 지각장애환경인지 장애 증후군배회감각지각 장애(구체적으로)(시각, 청각, 운동감각, 미각, 촉각, 후각)급성혼동만성혼동지식부족사고과정 장애기억 장애지식 향상 가능성의사결정 향상 가능성급성혼동 위험성2) 의사소통언어장애 :무 ?유 ?언어장애 종류 :말하기 ?듣기 ? 쓰기 ?이해하기 ?언어장애 원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿기관절개술 : 무 ? 유 ? 언어장애 : ＿＿＿＿변화된 의사소통방식 ＿＿＿＿3) 지식교육수준무학 ?초 ?중 ?고 ?대 ?대학원 ?질병에 관한 지각 및 지식잘 이해함 ?이해함 ?보통 ?모름 ?전혀 모름 ?검사에 관한 지각 및 지식잘 이해함 ?이해함 ?보통 ?모름 ?전혀 모름 ?수술에 관한 지각 및 지식잘 이해함 ?이해함 ?보통 ?모름 ?전혀 모름 ?질병과 치료에 대한 잘못된 인식 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿알고자 하는 정보 : ＿＿＿＿＿＿＿RFA 시술에 대한 정보＿＿＿＿＿＿＿현재의 건강문제(발병 시부터 현재까지의 병력포함) : ＿＿LC＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿현재 사용 약물 : Fentanyle 0.1, Tramadol 50mg, Pheniramin 4ml＿＿＿＿＿ 과거의 입원 및 수술 경험 : ＿＿＿＿없음＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿학습준비상태 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4) 지남력의식수준 : alert ?drowsy ?stupor ?semicoma ?coma ?지남력 : 사람 : ＿＿＿＿＿＿＿ 장소 : ＿＿＿＿＿＿ 시간 : ＿＿＿＿＿행동/의사소통의 적절성 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿기억력 장애 : 무 ? 유 ? 최근 : ＿＿＿＿ 과거 : ? 대단히 불만족 ?희망 증진 가능성영적 안녕증진 가능성희망 증진 가능성의사결정갈등(구체적으로)불이행(구체적으로)영적 고뇌영적 고뇌 위험성신앙심 손상의 위험성손상된 신앙심신앙심 향상 가능성도덕적 고뇌의사결정 향상 가능11. 안전/보호(Safety/Protection)1) 활력징후체온 : ＿＿＿36.8＿＿ n℃ 측정부위 : ＿＿＿＿＿액와＿＿＿＿＿＿호흡 : ＿＿＿18＿＿＿회/분 호흡을 위한 보조기구 : 무 ? 유 ?맥박 : ＿＿＿77＿＿＿회/분측정부위 : ＿＿＿＿＿상완＿＿＿＿＿인공심박동기착용 :무 ?유 ?혈압 : ＿＿＿99/58＿＿mmHg측정부위 : ＿＿＿＿상완＿＿＿＿2) 피부피부손상 : 무 ?유 ?손상부위 : ＿＿＿＿＿＿＿목과 팔＿＿＿＿＿＿손상종류 : 찰과상 ?발진 ?욕창 ?화상 ?열상 ?점상출형 ?기타 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿외과적 절개 :무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿외과적 드레싱 :무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿개구부/장루 :무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿장루관 형성술 의뢰 : 아니오 ? 예 ?의뢰일자 : ＿＿＿＿＿＿＿＿피부 탄력성 : 양호 ?보통 ?불량 ?부종 : 무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿ 정도 : ＿＿＿＿3) 면역 피부손상임파절 비대 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿백혈구 수 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿감별 백혈구 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿제 6 흉추 이상의 척수 손상 및 교감신경계 반응 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿감염 위험성면역상태 향상 가능성치아상태 불량피부 손상조직 손상구강점막 손상기도개방 유지불능방어능력 저하기도흡인 위험성낙상 위험성피부손상 위험성신체손상 위험성수술 중 체위 관련 손상 위험성말초신경혈관기능 장애 위험성질식 위험성외상 위험성영아 돌연사 징후군 위험성타인지향 폭력 위험성자해위험성,자해본인지향 폭력 위험성자살 위험성중독 위험성오염 위험성,오염라텍스알레르기 반응라텍스알레르기 반응 위험성면역상태 향상 가능성체온유지능력 저하 위험성비정상적 체온변화12. 안위(Comfort)통증/불편감 무

의/약학| 2024.03.24| 35페이지| 2,500원| 조회(194)

간경화, 성인간호학, 케이스스터디, RFA

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응급재난보고서 낙상 (교수님 극찬 !!)

낙상-응급, 재난 간호 보고서-목차Ⅰ. 서론1~3Ⅱ. 본론3~1.임상실습 중 응급·재난 간호술에 대한 상황을 구체적으로 기술하시오.3~42. 대상자 상황에 따라 시행된 응급·재난간호술을 구체적으로 기술하시오.4~53. 대상자의 상황에 따른 응급·재난 간호술의 중요성에 대해 기술하고, 부족한 부분과· 잘 수행된 간호술에 대해 분석하시오.5~6Ⅲ. 결론(자아성찰)6Ⅳ. 참고문헌7Ⅰ. 서론낙상의 사전적 의미는 떨어지거나 넘어져서 다침, 또는 그런 상태를 말한다. WHO의 정의에 따르면 본인의 의사와 상관없이 발바닥 이외의 신체 일부가 바닥면에 접지 한 경우를 말한다. 또한 낙상은 주요한 내인성 사고나 위험한 사고의 결과가 아닌, 안정 상태에서 바닥이나 낮은 곳으로 비의도적으로 발생되는 사고로 서 있거나 앉아있거나, 누워 있는 상태에서 갑자기 떨어지는 것을 의미한다.낙상은 의료기관에서 가장 일반적으로 발생하는 위해 사건 중의 하나로 의료기관의 질을 평가하는 대표적인 지표이다. 관련 학회지 또는 한 의료기관의 분석 자료에 의하면 미국의 경우 병원 안전사고의 약 38%, 국내의 경우 병원 안전사고의 1/3 이상이 낙상인 것으로 보고된 바 있다.낙상으로 인한 피해는 가벼운 찰과상에서부터 영구적인 장애 및 사망에 이르는 심각한 결과까지 다양한 형태로 나타난다. 그 예로 낙상 합병증으로 인한 재원일수 증가, 수술로 인한 치료 비용이 추가, 독립적 생활이 불가능하여 요양원 등 시설에 입원하게 됨에 따른 삶의 질 저하, 환자 상태 변화로 인해 환자 및 보호자에게 부정적인 심리적 영향을 주고 낙상 경험으로 인한 심리적인 불안으로 낙상 공포로 인해 활동의 제한이 생기며 의료 과실로 소송이 제기되는 것 등이 있다.노인에서 낙상으로 인한 사망은 타 연령의 10배, 낙상으로 인한 입원률은 타 연령의 8배에 육박하며, 낙상으로 인한 사망 이외에도 중증의 손상으로 인해 오랜 입원으로 인한 불편과 그 후유증에 의해 삶의 질이 현저하게 감소하는 문제를 초래하며, 낙상으로 병원을 찾는 노인의 20 근력이 더 약해져 낙상이 더 잘 생기게 된다.낙상은 모든 연령에서 발생할 수 있지만, 특히 노인에서 발생률이 높으며, 노인 인구 비율이 늘고 의료기술이 발전하여 수명이 연장됨에 따라 노인 낙상의 발생은 빠르게 늘어나고 있다. 낙상은 환자에게 심각한 신체적 손상뿐 아니라 불안, 우울, 자신감 상실 등을 유발한다. 또한 낙상 후 손상으로 재원일수가 길어지고 검사나 수술로 인해 추가적인 비용부담이 발생하며, 의료과실로 소송이 제기되는 등 환자를 관리하는 의료기관 및 직원에게도 부정적인 영향을 줄 수 있다. 따라서 낙상이 발생하지 않도록 이를 예방하는 것이 필수적이며, 최선의 예방에도 불구하고 낙상이 발생할 경우에는 그 손상정도를 최대한 낮추는 것이 중요한 목표이다.?이에 따라 낙상예방 및 관리 사례를 통해 좀 더 안전한 낙상예방 및 관리방안을 제시해 보고자 한다.낙상은 노인에서 손상의 가장 중요한 원인이며, 연령이 증가함에 따라 발생률과 유병률이 증가한다. 노인에서 낙상은 손상의 직접적인 원인일 뿐 아니라 기능의존성을 높이고, 삶의 질을 낮추며, 낙상에 대한 두려움으로 인해 운동성을 감퇴시키고, 사망의 위험성을 증가시킨다. 또한 노인에서 장기 요양시설 입소 가능성을 증가시키며, 골절, 뇌출혈 등을 초래하여 의료비용 부담을 증가시킨다. 따라서 낙상의 고위험군 노인을 선별하고, 낙상의 위험인자를 적절하게 관리해 낙상을 예방하는 것은 노인의 건강수준을 향상시키며 사회 전체의 의료비를 감소시킬 수 있어 중요한 의미를 가진다.◆ 낙상의 유형낙상의 유형은 예측 가능한 생리적 낙상, 예측 불가능한 생리적 낙상 및 우발적인낙상으로 유형화할 수 있다.구분내용환자 특성예측 가능한 생리적 낙상낙상 고위험 환자에게서발생의식이 없음, 보행 장애, 걸음걸이의 변화(신경학적 장애즉, 파킨슨병으로 인해 발을 끌며 걷는 경우, 가위모양으로 걷는 경우, 치매로 인해 중력의 중심이 이동하는 경우)예측 불가능한 생리적 낙상처음 발생한 낙상으로예측하기 힘들었던 경우의식 명료함, drop attack(상의 위험요인낙상의 위험요인은 그 관점에 따라 여러 가지로 분류되지만 실제 낙상은 이 모든요인들이 복잡하게 연결되어 발생되어진다고 알려져 있다. 낙상의 위험요인을 역학적요인, 낙상과 관련된 특정 상황, 낙상과 관련된 질환, 약물요인, 공학적 요인, 환경적요인이 있다.내적요인외적요인낙상 과거력고령: 65세 이상감각기능 저하 (청력, 시력)보행 장애근골격계 장애정신기능 장애급성 질환만성질환낙상에 대한 두려움약물 (3~4개 이상의 약물 복용)욕실과 화장실에서의 보조지지도구의 결여가구나 시설의 부적절한 디자인바닥의 상태 (미끄러운 바닥 표면, 닳아 해진 카펫,바닥에 노출된 코드와 전선, 부서지거나 금이 가서평평하지 않은 복도 등)불충분한 조명부적절한 보조도구의 사용불충분한 지지도구◆ 낙상사고 발생 시 대처방법1) 환자를 낙상한 장소에 그대로 두고 심하게 다친 곳이 있는지 사정한 후 침상으로 이동시킨다.2) 환자의 의식, 활력징후, 신경학적 사정, 그리고 머리, 목, 척추, 사지 등의 손상유무와 상태를 정확히 사정하고 그에 따른 응급조치를 취한다.3) 낙상 후 팔다리가 움직이기 어렵거나 통증, 두통, 혼돈을 보이는 경우, 호흡곤란이나 갑작스런 시력상실 등이 있는 경우에는 반드시 재평가를 통해 낙상으로 발생할 수 있는 합병증을 최소화한다.4) 낙상이 발생한 경우, 담당의와 관리자에게 보고한 후 원내 환자안전관리위원회의 환자안전 관리규정에 의하여 낙상보고서 서식을 작성하여 안전관리 담당 부서에 제출한다.5) 낙상경위, 낙상의 형태, 환자상태, 치료내용, 간호내용, 환자의 반응 등에 대해 상세히 기록한다.6) 환자 가족에게 환자상태에 대해 알리고 낙상 위험 요인 재 사정 후 예방 활동을 강화한다.7) 낙상을 경험한 환자는 주기적으로 평가를 통해 낙상의 고위험에 대해 평가하고 환자 및 가족에게도 낙상 예방교육을 실시한다.8) 다음과 같은 경우에는 환자를 옮기지 않는다.- 심한 통증을 호소하는 경우- 골절이 의심되는 경우- 입, 코, 귀 등에서 분비물이 관찰되는 경우- 출혈이 6세 남)는 당뇨병, 만성 신부전으로 투석을 받던 병력이 있는데 2017년 7월 세수하러 앉았다가 일어나지 못하여 병원에 내원하여 뇌 CT, 혈액검사 등을 받았다.이후 혈액투석을 받으며 신경과 협진하에 뇌 MRI 검사를 시행 받았고, 같은 해 8월 일반병실에서 수면 중 침상 아래로 머리를 부딪치며 떨어져, 뇌 CT 검사를 시행한 결과 출혈 소견으로 다음 날 중환자실 전실되었다. 병원 의료진은 대상자에 대하여 중환자실 전실 후 추적 뇌 CT 검사를 하면서 경과관찰하였고, 의식 혼돈과 자극에 과민 지속되어 약물투여 및 신체 억제대를 적용하였다.대상자는 낙상위험도가 낮은 환자였고, 낙상주의 설명, 낙상주의 표시 부착 및 간호사 순회 등을 시행하였으며 낙상 후 신속한 대처로 더 이상 출혈 없는 상태로 안정되어 뇌 CT 검사상 출혈량이 증가되지 않은 상태에서 의식변화가 발생하였고, 병원 의료진은 대상자의 병실 침대 난간이 고장난 것임을 알고 있었음에도 교체 및 수리를 하지 않아 대상자가 낙상하였고 이후 뇌출혈로 중환자실에 입원하게 된 후에도 다리가 세균에 감염되어 괴사성 근막염이 발생된 것으로 항생제 투약 및 근막절개술 등의 신속한 치료를 통하여 적절히 대응하였음에도 불구하고 패혈성 쇼크로 진행되어 사망에 이르렀다.2. 대상자 상황에 따라 시행된 응급·재난간호술을 구체적으로 기술하시오.대상자는 낙상 위험도가 낮은 대상자였다. 하지만 병원 의료진은 대상자의 병실 침대 난간이 고장난 것임을 알고 있었음에도 교체 및 수리를 하지 않아 대상자가 낙상하는 사고가 발생하였다. 따라서 대상자에게 어떤 간호를 수행하는 것이 좋을지에 대해 기술해 보았다.① 환자간호 환경에서의 외적 위험요인을 정기적으로 사정하고 위험요인을 제거한다.② 침대 side rail을 항상 올리고 있도록 교육한다.③ 입원 즉시 주위 환경에 대한 오리엔테이션과 항상 낙상의 위험성이 있음을 설명하고 박상이 빈발하는 장소와 시간대를 교육한다.④ 낙상의 위험이 있는 환자가 수면 중 깨어서 화장실에 갈 때에는 반드시 간ell)를 환자의 손이 닿는 범위 내에 쉽게 이용할 수 있는 위치에 배치한다.⑦ 크기가 잘 맞고, 바닥이 미끄럽지 않은 안전한 신발이나 슬리퍼를 신도록 조치한다.⑧ 거동은 반드시 보조자와 함께 걷도록 한다.⑨ 장기간의 침상 안정시에는 운동을 하여 근육을 강화하도록 교육한다.⑩ 도움이 필요한 경우 반드시 간호사에게 도움을 요청하도록 한다.⑪ 환경적인 중재를 실시한다.- 침상을 최대한 낮게 유지한다.- 침대 바퀴는 항상 잠금 장치가 유지될 수 있도록 한다.- 침상 주변의 밝기와 다른 물건들은 환자나 보호자가 찾기 쉬운 곳에 위치시킨다.- 가능하다면 낙상을 유발할 행동을 감시하기 위해 경고장치(alarm system)를 이용한다.- 침대와 욕실에 조명을 적당히 유지한다.- 바닥 표면이 미끄럽지 않도록 유지한다.- 통로는 이용이 용이하도록 주변을 정리하고 깨끗이 유지한다.- 병원 바닥을 청소하는 경우에는 통행이 적은 시간을 이용하여 반드시 미끄럼 주의안내판을 설치하고 반씩 나누어 청소하도록 한다.‘⑫ 낙상이 발생한 경우, 주치의와 수간호사에게 보고한 후 낙상보고서를 제출한다.◆ 낙상보고서3. 대상자의 상황에 따른 응급·재난 간호술의 중요성에 대해 기술하고, 부족한 부분과· 잘 수행된 간호술에 대해 분석하시오.▶ 중요성입원생활 중 낙상은 흔히 발생하는 문제 중의 하나로 간호사의 세심한 주의 관찰 및 교육, 간호를 한다. 그러므로 간호사는 입원 환자를 낙상으로 인한 잠재적 위험요인으로부터 예방 할 의무가 있다. 하지만 병원들은 사고 가능성을 줄이기 위해 환자 안전 규정을 만들고 알린다지만, 실제로 충분한 대비가 이뤄지는지는 의문이 많다. 또한 바쁜 업무로 인해 간호사가 입원환자를 케어할 시간이 모자르기에 보호자에게 낙상 예방 교육을 실시하는것도 매우 중요하다고 느꼈다.이번 성인간호학실습(3)을 진행 중인 경북대학교 병원 508병동에 입원하였을 때 안내하는 낙상 예방 교육을 들어보면 경북대학교뿐만이 아닌 다른 병원 병동에서 들었던 낙상 예방 교육과 내용이 큰 차이가 없었다

의/약학| 2024.03.24| 9페이지| 2,500원| 조회(252)

보고서, 낙상, 응급재난보고서

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여성간호학 조기양막파열로 인한 자연분만 케이스스터디 A+ 교수님 극찬 간호과정 3개

사례연구보고서조기양막파열(ROM)로 인한 자연분만 (NSVD : Nomal Spontaneous vaginal delivery)목 차Ⅰ. 서 론 1Ⅰ-1. 연구의 목적 및 필요성Ⅱ. 문헌고찰 1~10Ⅱ-1. 정의Ⅱ-2. 정상분만요소Ⅱ-3. 출산의 진행단계Ⅱ-4. 분만의 전구증상Ⅱ-5. 분만의 단계Ⅱ-6. 분만의 기전Ⅱ-7. 분만의 기전별 간호Ⅲ. 간호사례 11~36Ⅲ-1. 간호력Ⅲ-2. 신체검진Ⅲ-3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료Ⅲ-4. MedicationⅢ-5. 간호사정 결과 요약Ⅲ-6. 간호과정 적용Ⅳ. 결론 및 소감 37Ⅴ. 참고문헌 38Ⅵ. 약물39~40Ⅰ. 서론Ⅰ-1. 연구의 목적 및 필요성동탄제일병원 분만실에서 실습하면서 본 산모들은 자연분만을 하기 위해 분만실에 내원한 산모들이였다. 자연분만은 수술과 마취로 인한 위험이 적고 입원기간이 단축되며, 진통은 힘들지만 출산과정에서 몸속의 분비물이 제거되는 반면 전신마취를 하는 제왕절개는 마취부작용과 수술자국이 남기 때문에 모체의 건강에 더 이롭다.그러나 우리나라의 출산율은 통계청이 발표한 ‘2022년 출생·사망 통계(잠정)’에 따르면 지난해 합계출산율은 0.78명을 기록하며 1년 전보다 0.03명 줄어들었다. 인구를 유지하는 데 필요한 합계출산율은 2.1명이나, 2020년 기준 경제협력개발기구(OECD) 평균 합계출산율(1.59명)의 절반 이하로 처음으로 떨어졌다. 한국은 OECD 회원국 중 유일하게 출산율이 1명대 아랫니며, 2004년부터 16년째 출산율 꼴찌이다. 또한 일과 육아를 병행하기 어려운 환경, 높은 집값과 사교육비 부담 등 아기 낳기를 꺼리게 하는 주요 원인으로 꼽혔다. 혼인 자체가 줄고, 혼인을 늦게 하는 추세 역시 저출산을 심화하고 있다. 그렇기에 자연분만에 대한 사례연구를 하면서 산모를 이해하고 분만에 따른 적절한 간호를 적용하여 문제 해결 능력을 기르기 위해 간호사례로 선정하였다.Ⅱ. 문헌고찰정의분만은 태아 및 그 부속물이 자궁수축으로 인해 산도를 따라 질강 밖으로 만출 되 자궁경관 내로 진입한다.잠재기(latent phase)활동기(active phase)이행기(transitional phase)자궁경부0~3cm 열림4~7cm8~10cm-강도-경함-보통-강함-리듬-불규칙-좀 더 규칙적-규칙적-빈도-5~30분 마다-3~5분 마다-2~3분 마다-기간-20~40초-30~45초-45~60초색깔, 양- 갈색 분비물, 분홍색 점액- 소량- 분홍색, 혈성 점액- 소량에서 보통- 혈성 점액- 다량육체적정서적변화- 허리와 아랫배 쪽의 약한 통증- 자궁 수축이 3~9분 간격이며 그 강도가 강해짐- 치골 결합부(외음부의 앞부분에 에 통증)- 안절부절못함- 자궁 수축 시 힘겨움- 자궁 수축이 더 강해지고 간격이 짧아짐- 내진을 할 때 아두가 보임- 변의를 느낌- 질 쪽의 심한 통증호흡법및이완법- 자기호흡의 1/2 속도로 천천히 호흡- 진통이 없을 때는 심호흡, 진통 시에는 얕은 호흡의 순서로 반복- 진통 시에는 의식적으로 긴장 완화, 이완시켜야만 자궁 경관이 쉽게 열리고 태아 하강가능- 진통 시 심호흡 한번과“하하하하”같은 짧은네 번의 호흡을 반복,- 진통이 사라지면 규칙적으로 온몸을 충분히 이완검사-질강 검진, 복부 검진, 파막 검사, 항문 진찰4) 카테콜라민의 영향 : 산부의 임신 합병증, 분만 합병증은 카테콜라민을 과도하게 분비하여 호흡곤란증, 대사성 산독증2. 분만 제 2기 (태아만출기)- 경관 전 개대부터 태아가 만출되는 시기 (초산부 50분~1시간 / 경산부 15~30분)- 자궁수축은 2~3 분 간격으로 빈도와 강도가 증가하고 기간도 50~70초로 길어진다.- 1차적인 힘 : 불수의적인 자궁수축 / 2차적인 힘 : 산모의 수의적인 복부내 압력1) 팽륜 (bulging)① 선진부의 회음부 압박으로 회음부가 불룩해지는 것.② 항문 올림근과 회음부 층이 얇게 늘어나면서 항문이 벌어져 2~2.5cm 까지 되며 항문 전벽이 밖으로 보인다.2) 배림(appearing) 과 발로 (crowining)① 배림 : 아두가 양 음순 사이로 보이고 수축이 뇨 간호- 자궁 저부 촉진 시 방광 팽만 정도를 확인한다.- 자연배뇨를 못할 경우 인공 도뇨를 한다.안위간호- 산모의 패드를 교환해주고 교환 방법을 지도한다.- 회음절개 부위와 치질 부위에 거즈에 싼 얼음주머니를 대어준다수분 균형유지- 적당량의 수분을 마시도록 한다.모아관계 촉진- 산모와 아기의 눈이 마주치는 기회를 준다- 신생아를 안고 젖을 물려 볼 수 있게 한다.산모 이송- 분만 2시간 후 산모상태를 사정하여 병실로 옮긴다.분만 4기 간호Ⅲ. 간호사례면담일시 : 5월 3일면 담 자 :면담장소 :산모이름 : 김 0 0 나이: 32산 과 력 : G 2 T 1 P 0 A 1 L 1분만예정일 : 2023. 05. 13 현재임신주수 : 39+3체 중 : 임신 전 55 Kg 현재 65 Kg 신장 167 cm입원 시 산모상태 : 의식 명료 , ROM자궁수축 : 시작 시간 8:50 간격 5분 기간이슬동반 유무 및 시기 : 유 5/9 6:45 AM입원 시 양막상태 :rupture (파열시기 5/9 6:45 AM 양수색깔 붉고 묽음 )1. 산전 진찰은 받았는가?(언제, 어디서, 몇 회?) 동탄제일병원 5/4일 마지막으로 진찰받음. 10회이상 진찰 받음2. 산전기간 동안 문제점이 있었는가? 없음3. 임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있는가?(이유, 종류, 기간)철분제과거 산과력에 문제가 있었는가? 없음가족력이나 산모의 과거 질병력에서 임신과 분만에 영향을 미치는 문제점이있는가? 없음산모에게 제공된 입원 준비 내용을 서술하시오.1. 일반적 상태 : 의식상태 명료하고, 두발로 걸어다닐 수 있으며 다정한 차림이다.2. 활력징후 : 108/71 ? 76 - 37CENTIGRADE3. 신체기관 모두 양호4. 복부관찰 :1) 자궁수축상태 :2) 태위 : 두위3) 선진부 및 태향 : 두정위4) 선진부 진입 여부 :5) 자궁저부 높이 :6) 태아심음(위치, 회수) : 134 회/분7) 기타 :5. 내진 결과 : NSD (자연분만) ROM(조기양막파수)항 목 일시AM9:00AM9:2분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다. 드물게 혀와 후두부의 부종 및 혈관 신경성 부종이 나타나기도 한다.약물을 환자에게 투여하는 이유 : 수술 후 구역구토 예방간호수행 및 특수교육 내용 : 다른 질환으로 인한 구토증상을 은폐시킬 수 있다. 설사가 나타날 수 있다. 증상이 심하면 전문가와 상의한다. 어지럽거나 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의한다. 유즙분비, 월경불순 등이 나타날 경우에는 전문가와 상의한다.약물의 상품명 : Hirax Injection 0.15%약물의 용량 : 1500IU/mL약물의 투여방법 : 주사약물의 작용 및 효과 : 하주사나 근육주사, 국소마취제 및 피하주입 시 침투력 증가. 조직 내에 과다하게 존재하는 체액 및 혈액의 재흡수 촉진약물의 부작용 및 부작용의 치료방법 : 극히 소량으로도 알레르기 반응이 나타날 수 있다. 과민반응 등의 반응을 예측하기 위해 충분히 문진하고 사전에 피부반응시험을 실시하는 것이 바람직하다.약물을 환자에게 투여하는 이유 : 회음부 열상을 방지하기 위해 이 약을 투약함간호수행 및 특수교육 내용 : 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의한다. 과량으로 투여하지 않도록 주의한다.약물의 상품명 : Astriaxone Inj. 1g약물의 용량 : 1g약물의 투여방법 : 주사약물의 작용 및 효과 : 항균제약물의 부작용 및 부작용의 치료방법 :- 쇽 : 드물게 쇽을 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하고 불쾌감, 구내이상감, 천명, 어지러움, 변의, 이명, 발한 등의 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.- 과민반응 : 발진, 두드러기, 홍반, 발적, 가려움, 오한, 발열, 알레르기성 피부염, 부종, 다형성홍반, 아나필락시 또는 아나필락시양 반응이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.약물을 환자에게 투여하는 이유 : 조기양수파막으로 인한 세균 감염을 예방하기 위해 이 약을 투약함간호수행 및 특수교육 내용 : K(Photassium)-Chloride-CO2 Total-Iron(Fe)-TIBC(Total IronBindingCapacity)-Mg(Magnesiume)-수탁검사항목정상 범주결과임상적 의의VDRL-HBs-Ag (Ab)NegativeNegative : 0.28anti ? HIV (Ab)NegativeNegativeanti ? HCV (Ab)NegativeNegative ; 0.07? 산욕기 매일 사정 기록지 (정상 분만)구 분분 만 일산 후 1 일산 후 2 일활력징후102/60 ? 88 ? 36.9CENTIGRADE자궁저부배꼽 위치오 로붉은색회음절개부위측방 회음 절개하 지다리에 부종이 있음유 방배 뇨단순 도뇨 관을 이용하여 분만 전 배뇨함배 변정서 상태지쳐있음수행한교육 내용아이스팩을 이용하여 회음부 얼음찜질을 하도록 교육함산욕기 퇴원교육1. 가정간호항 목교육내용교육방법교육 제공 시기회음부 간호회음부는 항상 청결하게 유지해야하고 외음부는 앞에서 뒤쪽으로 닦아낸다.병실에 직접 가서 설명함분만 후 교육좌욕회음청결 후 끓여서 식히 따뜻한 물로 15-20분간 좌욕하고 소독된 수건으로 물기를 닦는다.병실에 직접 가서 설명함분만 후 교육유방관리수유 전에는 가능한 비누로 닦지 않는다.병실에 직접 가서 설명함분만 후 교육자궁퇴축가끔씩 부드럽게 자궁저부마사지를 시행한다.병실에 직접 가서 설명함분만 후 교육목욕 및 개인위생따뜻한 샤워나 목욕을 한다.병실에 직접 가서 설명함분만 후 교육산후운동- 복부탄력회복운동-회음부 탄력 회복운동가능한 빨리 걷기나 흔들의자를 이용하여 몸 움직이기 같은 운동을 통해 가스 배출을 돕도록 한다. 복부 불편감이 완화된 후에 계속 산후운동을 하도록 하고 2주 동안은 신생아보다 무거운 물건은 들지 않도록 교육한다.병실에 직접 가서 설명함분만 후 교육기타---영양금식해야함을교육했고 수술 후에는 구강이 건조할 시 얼음조각을 입에 넣도록 교육한다.병실에 직접 가서 설명함분만 후 교육병원방문을 요하는 증세감염증상, 출혈, 혈전증, 상처부위의 벌어짐 등이 나타나하였다.

의/약학| 2024.03.18| 42페이지| 2,500원| 조회(256)

여성간호학, 자연분만, ROM, 조기양막파열

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여성간호학실습 치료적의사소통보고서

치료적 의사소통술 적용 보고서< 목 차 >Ⅰ. 문헌고찰 1~2Ⅱ. 임상실습 중 치료적 의사소통의 상황에 적용된 내용을 구체적으로 기술하세요. 2Ⅲ. 치료적 의사소통을 통해 문제가 해결되지 않았을 경우 그 원인을 찾고 대안을 제시하세요. 2Ⅳ. 참고문헌. 3Ⅰ. 문헌고찰의사소통 정의의사소통(Communication)은 공통 또는 공유라는 의미를 가진 라틴어 Communis라는 단어를 어원으로 하고 있으며 이를 문자 그대로 해석하면 하나 또는 그 이상의 생물기체가 다른 개체와 지식, 정보, 의견, 감정 등을 공유하는 행동의 과정이라고 할 수 있다.사회적 맥락 내에서 의사소통이라는 용어는 언어적 행동과 비언어적 행동을 하는 것으로 상호작용(interaction) 또는 거래(transaction)를 의미한다.인간관계 측면에서의 말하는 의사소통은 의사소통을 하고 정보를 교환하여 감정을 이입시키는 행위라고 하였다.따라서 의사소통은 서로의 의사를 소통하고 정보를 교환하며 공감과 더불어 의미를 나누는 수단으로 사람들 간의 생각이나 감정 등을 교환하는 총체적인 행위로 정의할 수 있다. 이렇게 함께 의미를 나누고, 의견을 교환한다는 것은 바로 서로를 이해하고, 공동사회를 만드는 중요한 정신적 개념이자 인간관계의 매개체가 된다.치료적 의사소통 정의치료적 의사소통이란 대상자와의 관계에서 대상자의 욕구를 감지하고 문제를 해결하고 새로운 대처 기술을 획득하게 하는 일련의 대인 관계적 의사소통을 말한다. 치료적 의사소통을 가능하게 하는 중요한 도구가 간호사 자신이므로 자신의 가치를 새롭게 인식하고 감정을 탐색, 해석하며, 관계를 맺고 적절히 의사소통하는 역할 모델이 될 수 있어야 한다. 의사소통은 간호사와 환자의 관계형성과정을 의미하며, 간호목적 달성의 최적수단이라고 하여 간호사 자신이 치료적 도구가 되기 위해서는 자기통찰, 자기이해, 그리고 자신과 다른 사람의 행동을 해석하는 능력과 간호 상황에서의 효과적인 중재능력을 갖추어야한다.효울적 의사소통 기법경청(listening) - 시선 접촉, 좋은 자세, 즉각적인 언어 및 비언어적인 반응말문 열기(giving broad opening) - 개방적인 대화 격려.수용하기(accepting) - 무비판적으로 받아들임(동의와는 다름)리드하기(leading) - 계속해서 한 주제의 내용을 이야기 하도록 도움.사건의 때와 순서를 연결하기 ? 때와 순서를 명확히하여 현실감각을 주고, 인과관계를 알게 함.관찰하기(making observations) - 판단, 비판, 다른 형태로 분석하지 않는다.생각한 대로, 느낀대로 표현하도록 격려하기다시 말하기(restaing) - 그대로 반복해 말하면 자기 말을 진정으로 들어주었다는 느낌을 가지면 인정 욕구가 충족됨바꾸어 말하기(paraphrasing) - 혼란된 내용을 명료하고 간결하게 해줌으로써 이야기의 주제를 부각시킴.명료화 하기(clarifying) - 대개 상대방의 말에서 명료하지 않은 부분에 대해 질문하는 형식으로 그 부분을 명확히 함.공감적 피드백하기 - “당신이... 때문에...하게 느낀다는 말씀이시군요. 당신의 얘기를 들으니 저는...한 감정이 느껴집니다.”반영하기(reflecting) - 대상자가 나타낸 느낌이나 경험, 내용을 다른 용어로 표현하여 다시 말해 주는 것.확인하기(veriflyin) - 같은 말의 해석을 달리 할 수 있을 때에 그 해석을 동일하게 하는지의 여부 확인.초점 맞추기(focusing) - 주제가 모호해질 때 초점을 분명히 함.의혹 말하기(voicing doubt) - 이야기가 비현실적인 경우. 의심스러운 어조가 효과적.직면하기(confronting) - 정직하게 직접적으로 문제를 지적해 주고 인식시켜 줌.해석하기(interpreting) - 대상자 스스로 자신의 문제를 해석하고 직면할 수 있도록 가르치는 것.요약하기(summarizing) - 문제 상황을 더욱 초점화하고 구체적으로 탐색하게끔 도움. 내용의 초점을 압축, 명확하게 하도록 함.미래에 대한 계획 격려하기 - 같은 문제를 다시 갖게 될 경우 어떤 행독을 취할 것인지 스스로 계획해 보도록 격려.Ⅱ. 임상실습 중 치료적 의사소통의 상황에 적용된 내용을 구체적으로 기술하세요.조기양막파수로 인하여 자연분만을 하는 산모가 통증으로 인하여 울면서 소리를 지르며 힘을 주자 간호사 선생님이 소리 지르지 말라고 하는 상황이다.산모 : (진통으로 인해 울며 소리를 지른다.)간호사 : 산모님 그만 울고 소리지르지 마세요. (비난) 울면 출산하기 더 힘들어져요. (판단)산모 : (계속 울며 소리 지르지 못하게 하자 더 심하게 울며) 너무 아파요..간호사 : 아휴.. 산모님 울지 말라니까요... (비난)산모 : (대답없이 계숙 울먹인다.)간호사 : 산모님 지금 계속 울면 호흡 부족해요. (판단) 그만 우세요 그만. (비난)

의/약학| 2024.03.18| 5페이지| 1,500원| 조회(277)

여성간호학, 치료적의사소통, 치의통

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아동간호학 치료적 의사소통, SBAR 포함 교수님극찬!!!

치료적 의사소통술 적용 보고서< 목 차 >Ⅰ. 문헌고찰 1~3Ⅱ. 임상실습 중 의료진과 환자 및 보호자와의 언어적, 비언어적 치료적 의사소통사례를 구체적으로 기술하시오. 4Ⅲ. 위의 사례에서 언어적, 비언어적 치료적 의사소통이 잘 된 부분을 구체적으로 기술하시오. 5Ⅳ. 치료적 의사소통이 잘 되지 못해 문제가 발생한 사례를 대화형으로 기술하고, 원인 분석 및 방안을 제시하시오. 6~71. 사례 62. 원인분석 73. 치료적 의사소통 방안 제시 7Ⅴ. SBAR를 이용한 의사소통 8~9Ⅵ. 참고문헌 10의사소통 정의의사소통(Communication)은 공통 또는 공유라는 의미를 가진 라틴어 Communis라는 단어를 어원으로 하고 있으며 이를 문자 그대로 해석하면 하나 또는 그 이상의 생물기체가 다른 개체와 지식, 정보, 의견, 감정 등을 공유하는 행동의 과정이라고 할 수 있다.사회적 맥락 내에서 의사소통이라는 용어는 언어적 행동과 비언어적 행동을 하는 것으로 상호작용(interaction) 또는 거래(transaction)를 의미한다.인간관계 측면에서의 말하는 의사소통은 의사소통을 하고 정보를 교환하여 감정을 이입시키는 행위라고 하였다.따라서 의사소통은 서로의 의사를 소통하고 정보를 교환하며 공감과 더불어 의미를 나누는 수단으로 사람들 간의 생각이나 감정 등을 교환하는 총체적인 행위로 정의할 수 있다. 이렇게 함께 의미를 나누고, 의견을 교환한다는 것은 바로 서로를 이해하고, 공동사회를 만드는 중요한 정신적 개념이자 인간관계의 매개체가 된다.치료적 의사소통 정의치료적 의사소통이란 대상자와의 관계에서 대상자의 욕구를 감지하고 문제를 해결하고 새로운 대처 기술을 획득하게 하는 일련의 대인 관계적 의사소통을 말한다. 치료적 의사소통을 가능하게 하는 중요한 도구가 간호사 자신이므로 자신의 가치를 새롭게 인식하고 감정을 탐색, 해석하며, 관계를 맺고 적절히 의사소통하는 역할 모델이 될 수 있어야 한다. 의사소통은 간호사와 환자의 관계형성과정을 의미하며, 간호목적 달성의 과관계를 알게 함.관찰하기(making observations) - 판단, 비판, 다른 형태로 분석하지 않는다.생각한 대로, 느낀대로 표현하도록 격려하기다시 말하기(restaing) - 그대로 반복해 말하면 자기 말을 진정으로 들어주었다는 느낌을 가지면 인정 욕구가 충족됨바꾸어 말하기(paraphrasing) - 혼란된 내용을 명료하고 간결하게 해줌으로써 이야기의 주제를 부각시킴.명료화 하기(clarifying) - 대개 상대방의 말에서 명료하지 않은 부분에 대해 질문하는 형식으로 그 부분을 명확히 함.공감적 피드백하기 - “당신이... 때문에...하게 느낀다는 말씀이시군요. 당신의 얘기를 들으니 저는...한 감정이 느껴집니다.”반영하기(reflecting) - 대상자가 나타낸 느낌이나 경험, 내용을 다른 용어로 표현하여 다시 말해 주는 것.확인하기(veriflyin) - 같은 말의 해석을 달리 할 수 있을 때에 그 해석을 동일하게 하는지의 여부 확인.초점 맞추기(focusing) - 주제가 모호해질 때 초점을 분명히 함.의혹 말하기(voicing doubt) - 이야기가 비현실적인 경우. 의심스러운 어조가 효과적.직면하기(confronting) - 정직하게 직접적으로 문제를 지적해 주고 인식시켜 줌.해석하기(interpreting) - 대상자 스스로 자신의 문제를 해석하고 직면할 수 있도록 가르치는 것.요약하기(summarizing) - 문제 상황을 더욱 초점화하고 구체적으로 탐색하게끔 도움. 내용의 초점을 압축, 명확하게 하도록 함.미래에 대한 계획 격려하기 - 같은 문제를 다시 갖게 될 경우 어떤 행독을 취할 것인지 스스로 계획해 보도록 격려.SBAR 정의SBAR는 미국의 The Joint Commission과 Institute for Healthcare Improvement (IHI)에서 권고되는 도구로, 상황(Situation), 배경(Background), 사정(Assessment), 권고(Recommendation)의 4가지 요소로 구성되어 있습니ndation) : 상황 또는 문제를 해결하기 위한 권고 또는 요청 사항SBAR 적용이 의사소통의 정확도와 이해도를 높이는 이유1. 의사소통 시 표준화된 형식의 사용이 화자와 청자 사이에 내재적인 소통의 규칙을 제공2. 간호사가 표준화된 SBAR를 반복적으로 사용함으로써 스키마(schema)가 개발되기 때문3. SBAR 적용은 의사소통 전에 전달할 내용을 미리 준비하는 습관을 통하여 정확성을 증진시킬 수 있다.SBAR 구성요소Situation(상황)Background(배경)Assessment(평가)Recommendation(권고)내용: 현재 무슨 일이 일어났는지?- 전달자, 병동, 병실, 환자에 대한 정보- 문제상황, 언제 시작 되었으며, 얼마나 심각한지: 현재 상황과 관련있는 올바른 정보- 최근 투약한 약물, 알레르기, 정맥주사, 혈액검사, 흉부 X-ray- 활력징후- 그 외의 임상적 정보: 현재 상황에 대해 사정한 것이 무엇인가?- 신체이상증상 : 출혈, 양상, 수술부위- 객관적 증상 : 통증: 현재 문제를 해결하기 위해 무엇을 해야하는가?- 문제를 해결하기 위한 향후 계획/권고예시00병동의 000간호사입니다. 3일 전 000일로 응급실을 통하여 입원한 남성 0살 000 환자. 1시간 전부터 0000한 증상으로 인하여 통증을 호소 중입니다.어제 오전 9시 혈액 임상병리 결과에서 000의 수치가 000이 나왔으며 30분 전 v/s 측정할 때 혈압과 체온이 높게 나왔습니다.현재 FLACC 척도 점수가 7점이고, 000한 이유로 현재 통증을 호소하는 것으로 보인다.000환자 보호자가 선생님을 자꾸 찾으시는데 한번 오셔서 환자 확인 후 처방해주세요.1. 임상실습 중 언어적, 비언어적 치료적 의사소통이 잘 된 상황을 구체적으로 기술하시오.아침 12시에 BT를 측정하면서 폐렴으로 입원한 환아가 열이 나 보채서 보호자가 걱정하자 간호사 선생님께서 처방된 해열제를 투여하라고 설명해주는 상황학생간호사 : (비언어적 / 보호자와 눈을 맞추며 웃으면서)“안녕하세요. 학생간호사. 왜 계속 열이 안 내리지...”(근심 있는 표정으로)학생간호사 : “그러게요.. 많이 힘드시겠어요..” (비언어적 / 눈맞춤)(언어적 / 공감 : 상대방의 느낌, 감정, 사고 등을 정확히 이해하고, 이해된 바를 정확하게 상대방과 소통하는 것이다.)보호자 : “아휴 퇴원하려고 했는데 왜 열이 나는 거야...”학생간호사 : “우선 00이 체온이 높아서 제가 간호사 선생님께 보고하고 오겠습니다. 잠시만 기다려주세요.”간호사 : “안녕하세요. 어머님. 00이 체온이 높네요.”보호자 : “선생님 우리 00이 오늘 퇴원할 수 있을까요?”간호사 : “많이 힘드시죠? RS 폐렴이 다 나은 것 같아도 열이 나는 경우가 있습니다. 우선 처방된 해열제 먹이고 조금 더 지켜보죠” (언어적 / 공감, 정보제공 : 상대방의 느낌, 감정, 사고 등을 정확히 이해하고, 이해된 바를 정확하게 상대방과 소통하는 것이다, 대상자가 원하거나 꼭 필요한 경우에 전문가로서 대상자에게 필요한 지식을 알려주고, 질문에 답해주는 것이다.)보호자 : 네 선생님. 감사합니다.2. 위의 사례에서 언어적, 비언어적 치료적 의사소통이 잘된 부분을 구체적으로 기술하시오.환자와 눈을 마주치며 웃음- 환자와 대화할 때 환자를 바라보며 이야기함.눈 마주치기는 개인 간 의사소통의 중요한 통로이며 의사소통의 흐름을 조절하는 데 도움을 준다. 눈 마주침은 타인에 대한 관심의 표현이다.개방형 질문- 아이 이름이 어떻게 되나요?대상자와 의사소통을 시작할 때나 계속할 때, 표현하는 데 초점을 맞출 때 도움을 제공할 수 있으며 대상자가 반응할 수 있는 충분한 시간을 준다.정보제공- 00이 체온 37.8CENTIGRADE 나왔습니다.- RS 폐렴이 다 나은 것 같아도 열이 나는 경우가 있습니다. 우선 처방된 해열제 먹이고 조금 더 지켜보죠전문가로서 알고 있는 지식을 대상자에게 꼭 필요한 경우 알려 주는 것이다.공감- 그러게요.. 많이 힘드시겠어요..- 많이 힘드시죠?다른 사람의 감정이나 느낌을 일시적 또는 부분적으로 나누는 경험 엄마!!!! 아아아아악 주사 싫어어어!!!!”간호사 선생님 : “00아 주사 선생님이 안 아프게 놔줄게. 한 번만 참자?” (언어적 / 상투적 반응 : 무의미한 말 또는 의미 없는 상투적 문구. 틀에 박힌 대답이다.)대상자 : “싫어 싫어 엄마아아.. 나 주사 싫어... 안할래...”간호사 선생님 : “그래? 근데 00이 주사 맞으려고 입원한데? 맞아야지 ~” (언어적 / 공감 안 함 : 환아가 주사에 대해 공포를 느끼는 것을 이해하지 않고 충분히 소통하지 않는다.)대상자 : “아파! 아파!! 엄마 아파!!!! 으아아앙ㅇ 아파아파!!!!”간호사 선생님 : “00아 아직 선생님 주사 안 했어. 이거 안 아파, 안 아파. 자 얼른 하자~” (언어적 / 일시적인 안심 : 실제로 문제가 있는데도 불구하고 일시적으로 대상자를 안심시키며 대상자의 문제를 무시하거나 경시하는 태도이다.)4. 치료적 의사소통술이 잘 되지 못해 문제가 발생한 경우, 원인을 분석하고, 방안을 제시하시오.● 원인분석1. 상투적인 반응 / 공감 안 함 / 일시적인 안심 → 공감하기“00아 주사 선생님이 안 아프게 놔줄게. 한 번만 참자?”, “그래? 근데 00이 주사 맞으려고 입원한데? 맞아야지 ~”, “00아 아직 선생님 주사 안 했어. 이거 안 아파, 안 아파. 자 얼른 하자~”? 000이 주사 맞기를 무서워하고 있는 상태에서 간호사 선생님은 무서워하는 대상자의 감정을 공감해주지 않으며 일시적으로 환아를 안심시키려 하였다.● 치료적 의사소통술 방안 제시→ 공감하기 : 무의미한 말 또는 의미 없는 상투적 문구. 틀에 박힌 대답이 아닌, 대상자가 주사를 맞는 것에 대한 두려움과 불안을 감소시킬 수 있도록 환아의 감정에 공감해주는 의사소통을 적용해서 비치료적인 의사소통 상황을 치료적인 의사소통 상황으로 바꾼다.? “00아 팔에도 주사 맞았을 때 너무 아파서 주사 또 맞는 게 무섭고 싫지? 근데 이거 약 안 맞으면 00이가 이따가 더 아파서 힘들어. 우리 00이 아프면 엄마도 속상하고 선생님도 너무 und)

의/약학| 2024.03.18| 12페이지| 2,000원| 조회(243)

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