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(노인간호학 A+)알츠하이머 치매 간호과정 보고서(간호진단, 간호과정 2개)

(노인간호학A+) 알츠하이머 치매 간호과정 보고서(간호과정 2개-지각, 인지능력 저하와 관련된 비효과적 대처, 복합적 요인과 관련된 신체 기동성 장애)목 차Ⅰ. 서론: 연구의 필요성Ⅱ. 질환에 대한 문헌고찰1. 정의(Definition)2. 원인(Etiology) 및 병태 생리(Pathophysiology)3. 증상(Symptom)4. 진단적 검사(Diagnostic measure)5. 치료 및 간호(Treatment & nursing)Ⅲ. 간호과정Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론: 연구의 필요성알츠하이머형 치매는 중년과 노년기에 발생하는 치매에서 가장 흔한 유형으로 전체 치매 중 약 60~70%를 차지할 정도로 위험성이 높은 노인성 질병이다. 여러 인지적, 신경학적 증상들은 8~10년 가량에 걸쳐 천천히 진행되는데 경미한 기억장애만을 보이는 초기 단계에서부터 의미 있는 대화가 불가능해지고 여러 가지 신체적인 증상이 나타나는 말기에 이르기까지 매우 다양하면서도 심각한 증상들이 나타난다. 말기 치매의 경우 신경학적 증상과 기타 신체적 합병증이 되어 독립적인 생활이 불가능하며 대소변실금, 욕창, 폐렴, 요로 감염 등의 합병증으로 사망에 이르게 된다. 그러므로 알츠하이머 치매 대상자를 사정하고 그에 맞는 간호를 고민하는 과정을 통해 치매의 진행속도를 지연시키고 현재 신체 상태를 유지시키는 데 도움을 주고자 함이다.Ⅱ. 질환에 대한 문헌고찰1. 알츠하이머형 치매의 정의알츠하이머병은 이상 단백질(아밀로이드 베타 단백질, 타우 단백질)이 뇌 속에 쌓이면서 뇌 신경세포가 서서히 죽어가는 퇴행성 신경 질환이다. 여기서 퇴행성이란 정상적인 사람이 나이가 들면서 세포가 손상되어 점차 증세가 나타나는 것을 말한다. 알츠하이머병은 치매를 유발하는 가장 흔한 원인이다. 전체 치매 환자의 50~60% 정도가 알츠하이머병에 의한 치매 증상을 보이는 것으로 알려져 있다.알츠하이머병은 어느 특정 단일 원인에 의한 질환이라기보다는, 신경계 노화 현상이 진행되는 상태에서 유전적 위험 요소와 환경적 위험 . 병이 진행하면 오래전에 습득한 장기 기억도 잊어버린다. 기억 장애가 오면 다음과 같은 증상이 나타난다.① 지갑이나 열쇠 등 중요한 소지품을 잘 잃어버린다.② 전화번호나 사람 이름을 잘 잊어버린다.③ 가스 불에 음식을 올려놓은 것을 잊어버려, 음식을 자주 태운다.④ 방금 한 말을 반복하거나, 같은 질문을 반복한다.⑤ 병이 진행하면 자신의 이름도 잊어버리고, 자신의 얼굴이나 가족의 얼굴도 알아보지 못한다.⑥ 기억 장애 때문에 일상생활에 영향을 받는다. 환자 자신은 있었던 일 자체를 기억하지 못할 수도 있다.2) 언어 장애(실어증)물건의 이름이 금방 떠오르지 않는다. 환자들은 모호하게 돌려 말한다. ‘그런 것’ 같은 표현을 자주 사용한다. 말이나 글을 이해하는 능력도 점차 잃게 된다. 들은 말을 메아리처럼 반복하고, 같은 소리를 계속 되풀이한다. 그러나 병이 진행하면 이런 능력도 잃어버리고 아무 말도 못 하게 된다.3) 실행증근력(힘)이나 명령을 이해하는 데는 이상이 없어도, 일상적인 생활 동작, 요리하기, 세수하기, 옷 갈아입기 등에서 장애를 보인다.4) 실인증시력은 정상이나 사물을 구별하지 못한다. 심한 경우는 가족이나 거울에 비치는 자신의 모습을 인식하지 못할 수 있다.5) 시공간 능력 장애방향 감각이 떨어져 길을 잃고 헤맬 수 있다. 잘 알고 다니던 길에서도 길을 잃는다. 오랫동안 살아온 집을 찾지 못해서 헤매는 경우가 발생할 수 있다. 운전하던 환자는 접촉사고를 자주 내거나, 익숙한 길에서도 방향을 헤매서 더 이상 운전을 하기 어려워진다.6) 판단력 장애연속극 내용을 잘 이해하지 못하여 흥미를 잃을 수 있다. 또한 판단력이 저하되어 시시콜콜한 이야기를 옆집 친구에게 다 이야기하여 곤란한 상황이 생기기도 한다. 계산력이 떨어져 물건을 사고 돈 계산을 틀리게 한다.7) 행동 증상, 정신증적 증상행동 증상은 환자의 가족들을 곤란하게 만드는 증상이다. 주로 도둑 망상과 부정 망상이 흔하게 나타난다. 텔레비전에서 나오는 인물과 대화하려고 하거나, 거울에 비친 자있는지 검사한다. 신경 심리 검사를 통해 기억력, 판단력, 언어 능력 등의 인지 기능을 평가한다. 뇌의 구조적, 기능적 상태를 평가하기 위해 MRI, CT, PET 등의 뇌 영상검사를 시행한다.5. 알츠하이머형 치매의 치료 및 간호알츠하이머병의 근본적인 치료방법은 아직 개발되지 않았지만 증상을 완화시키고 진행을 지연시킬 수 있는 약물이 임상현장에서 사용되고 있다. 대표적인 약물로 아세틸콜린 분해효소 억제제가 있는데, 이 계열의 약물은 병의 진행을 완전히 막을 수는 없으나 약 6개월에서 2년 정도 진행을 늦추는 효과가 있다. 이 약물은 알츠하이머병 환자의 뇌에서 감소되어 있는 아세틸콜린이라는 신경전달물질의 양을 증가시킴으로써 작용하며 뇌손상이 심하지 않은 경도 및 중등도 환자에 보다 효과적이다. 중등도 이상으로 진행된 알츠하이머병에서는 NMDA 수용체 길항제가 사용되기도 한다. 비약물적 치료가 약물 치료와 병행하여 사용되기도 한다. 비약물치료 기법으로는 손상된 인지 영역을 훈련시키거나, 손상되지 않은 인지 영역을 극대화하여 손상된 인지영역을 보완해주는 기억력 훈련, 인지재활치료, 현실 지남력 훈련 등이 알려져 있다. 이러한 약물 및 비약물 치료들은 조기 치료가 중요하며 가능한 빨리 치료할수록 치료 반응이 좋다.인지기능 저하뿐만 아니라 알츠하이머병에서 빈번하게 동반되는 망상, 우울, 불안, 초조, 수면장애, 공격성 등의 각종 문제행동 등 정신행동증상에 대한 치료도 매우 중요하다. 함께 사는 보호자들이 가장 큰 고통을 받는 것이 바로 이러한 문제행동 또는 정신행동증상이기 때문이다. 정신행동증상은 많은 경우 환자의 신체적 불편이나 불안정한 주위 환경이 원인이 된다. 따라서 통증이나 피로감, 변비, 약물 부작용 등으로 인한 신체적인 이상을 개선해주거나 시끄럽고 혼란스런 물리적 환경, 부정적이고 비판적인 간병인과 같은 정서적 환경 등 환자를 둘러싼 주변 환경에서의 문제를 잘 파악하고 조절해 줌으로써 정신행동증상이 상당히 호전될 수도 있다. 비약물 치료만으로 조절이 어려운- 환자의 정신적, 신체적 건강을 유지하기 위해 지속적인 의사의 진료와 적절한 식이를 유지하고 운동을 권장한다.- 언어적인 의사소통보다 비언어적인 의사소통이 중요할 수 있으며 원활한 의사소통을 위해 노력을 해야 한다.- 달력, 시계, 사진, 적절한 조명, 편안한 환경 등을 통해 지남력을 유지시키도록 한다.- 식사 시 천천히, 조금씩 먹도록 하고 연하곤란이 있을 경우 의사와 상의한다.- 공격적인 행동을 보일 때는 주의를 전환시키거나 일시적으로 자리를 피하여 자, 타해 위험을 막는다.- 보호자는 환자에게 받는 스트레스를 극복하기 위해 철저한 자기 관리가 요구되며 가족간의 고통 분담, 자신만의 시간을 갖기, 자신의 한계 인정하고 도움 및 조언을 청함, 보호자 자신의 중요성 인식 등이 필요하다.따라 항정신병 약물, 항우울제, 항불안제, 기분조절제, 수면제 등 다양한 정신과적 약물이 사용된다.Ⅲ. 간호과정1) 일반적 사항성명: 강** 연령: 82 성별: M신장:160cm 체중: 53kg직업: 무입원일: 2022. 06. 27입원하기 전에: 집에 혼자 삶 집에서 친척과 삶 요양시설에 있었음집에서 ( 가족 )와 살고 있음 ? 집이 없음 응급실을 통해서 옴 기타입원실로 올 때: 휠체어를 타고 옴 앰블런스를 타고 옴침대차를 타고 옴 걸어서 옴 ?진단명: 알츠하이머형의 노년성 치매 주호소: 기력저하, 인지저하, 허리통증, 공격성간호사정일자: 2022 년 06 월 27 일 정보제공자: 둘째 아들(주 보호자)2) 간호력과 신체사정A. 일반적 사항1. 인적사항이름: 강** 성별: M 연 령: 82주소: 부산시 - 연락처: 010-****-****결혼상태: O 교육수준: 무학 직업 및 직위: 무직경제수준(평균 월수입):입원경로: 외래 응급실 기타입원방법: 보행 ? 휠체어 들것 기타진단명: 알츠하이머형의 노년성 치매발병일: 2022. 06주증상: 기력저하, 인지저하, 허리통증, 공격성키: 160 cm 체중: 53 kg흡연: 무 ? 유 정도음주: 무 ? 유 정도투약: 무 유 O 종류 치매흡양상: 정상호흡 ? 깊은 호흡 얕은 호흡폐음양상: 오른쪽 왼쪽호흡문제: 호흡곤란 기좌호흡기침 기침유형객담 객담유형산소공급: 계속적 간헐적 단위시간당 산소량 l/분마스크 비관 기타호흡보조: 기관절개 호흡기 사용2) 심장, 말초순환심첨박동(pmI beats): 정상 ? 비정상 형태심계항진: 무 ? 유부 정 맥: 무 ? 유흉 통: 무 ? 유청 색 증: 무 ? 유부 종: 무 ? 유3) 말초동맥맥박(오른쪽 분당 횟수/왼쪽 분당횟수)경 동 맥: /요골동맥: /Homan 징후: 무 ? 유4) 피부피부색: 정상 ? 창백 홍조 청색증 황달 기타온 도: 정상 ? 냉함 기타피부특성: 정상 ? 창백 홍조 청색증 황달 기타두드러기 욕창 발진 기타C. 의사소통영역1. 의사소통: 원만 ? 곤란 불가능 이유언어장애: 무 ? 유 이유D. 관계영역1. 가족 내 역할과 역할정도 변화가족 내 의사결정자/의사결정체제의 변화2. 사회활동과 변화 정도3. 성 양상질병으로 인한 성기능 변화: 무 ? 유 변화사항성생활 만족정도성병 및 성과 관련된 문제: 무 ? 유 문제사항4. 돌보는 자주로 돌보는 자(관계, 나이, 학력, 직업, 동거 여부, 부담감)이용 가능한 지지체계(개인, 가족, 지역사회 자원)E. 가치영역1. 삶의 가장 중요한 가치(발병 전/발병 후)2. 종교와 관련 활동F. 선택영역1. 대응양상스트레스 요인스트레스 관리방법(발병 전/발병 후)건강문제 발생 시 대응방법스트레스 상황 시 이용 가능 자원스트레스 관리에 대한 장애요인의사결정능력: 적절 도움 필요 전혀 못함2. 건강행위평상시 건강관리활동: 무 ? 유 종류처방의 이행: 수행 부분수행 불이행 이유G. 기동영역1. 일상생활 수행능력독립적 독립적(보조구) 지팡이 감시/감독 도움필요 의존적식사 상당한 도움 필요.목욕/샤워 전적인 도움 필요.세수, 머리빗기, 양치질, 면도 상당한 도움 필요.옷입기 상당한 도움 필요.의자, 바닥에 앉기 상당한 도움 필요.보행(50cm) 상당한 도움 필요.계단오르기 상당한 도움 필요.근육상태: 정상 ?마비: 무 ? 유ve

의/약학| 2024.01.21| 34페이지| 3,800원| 조회(722)

알츠하이머, 치매, 노인간호학, 간호과정

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급성 경부 림프절염 간호과정 보고서(간호진단, 간호과정 2개)

급성 경부 림프절염 간호과정 보고서(간호과정 2개 - 감염과 관련된 고체온,지속적인 발열과 관련된 체액 부족)목 차1. 사례..2. 문헌고찰..........1) 경부 림프절염의 정의2) 경부 림프절염의 병태생리3) 경부 림프절염의 원인4) 경부 림프절염의 증상5) 경부 림프절염의 진단6) 경부 림프절염의 간호7) 경부 림프절염의 치료8) 경부 림프절염의 예방9) 경부 림프절염의 합병증3. 간호과정.............4. 참고문헌 ............Ⅰ. 사 례-만 4세의 환아 박**가 3월 15일 입원하였다. 보호자(어머니)가 아동에게 기침, 콧물이나오고 목에 가래가 끼는 증상이 이틀 전부터 있었다고 말했다. 또 최근 들어피부가 평소와는 다르게 거친 것 같아 로션을 자주 발라줘야 했으며아이가 ‘목이 간질간질해.’ 라고 말하며 물을 급하게 마시는 것을 보았다고 말했다.보호자는 처음에는 감기와 비슷한 증상이라고 생각했는데, 아동의 오른쪽 경부에서딱딱하고 볼록한 것이 만져지고 고열까지 생겨 병원을 찾았다고 말했다.수속을 하는 중 아동이 콜록대는 소리와 함께 기침을 자주 하였으며‘엄마, 나 머리가 뜨거워.’ 라는 말과 함께 이마에 손을 올리며 얼굴을 찡그리는 모습이 여러 차례 관찰되었다.Ⅱ. 문헌고찰1) 경부 림프절염의 정의? acu우, 아무런 증상이 없이 그저 딱딱한 덩어리가 만져지는 경우까지 다양한 모습으로 나타난다.림프절이 빨리 커지는 경우 압력이 가해지면서 통증이 유발된다. 보통은염증성 병변의 경우 만졌을 때 염증으로 인해 통증이 생기게 된다.대부분 악성종양과 연관된 림프절 종대의 경우에서는 체중감소가 있고, 만져지는 종물이 매우 딱딱하며, 만져도 통증이 없는 경우가 대부분이다. 림프절염이있는 경우는 대부분 통증이 동반되지만,경우에 따라 만져도 통증이 없을 수도 있다.-림프절염의 일반적인 증상:림프절이 붓고 아프고 단단하다.림프절이 만지면 부드럽게 혹은 불규칙하게 만져지거나 농양이 형성되면부드럽고 고무처럼 느껴진다.피부는 발적되고 뜨겁다.5) 경부 림프절염의 진단-일반적으로 림프절염은 증상에 근거하여 진단할 수 있으며, 주변에 발생한 명백한 감염이 그 원인이다.원인을 쉽게 파악할 수 없을 때, 의사는 림프절에 바늘을 삽입하여 체액을 빼낸다(흡인). 그 후 체액 검체를 실험실로 전송하여 배양한다(미생물을 증식시킬 수 있는 배양기에 검체를 넣는다). 배양을 통해 감염을 야기하는 유기체를 확인할 수 있다. 또는 의사가 생검(림프절 조각을 채취하여 현미경으로 검사)을 실시할 수 있다.6) 경부 림프절염의 간호-온습포를 사용하면 염증이 생긴 림프절의 통증 완화에 도움이 될 수 있다.얼음 찜질을 통해 감염된 부위의 염증과 통증을 줄일 수 있다.감염된 부위를 높이 하면 부종이 줄어들 수 있다.환자가 치료를 위한 약을 빠지지 않고 지시대로 먹도록 해야 한다.정기적인 진찰을 받는 것이 병의 악화를 막을 수 있다.7) 경부 림프절염의 치료-원인에 따라 적절한 치료를 시행한다. 대부분 특별한 치료가 필요하지 않은 양성이거나 일시적인 바이러스 감염증 등에 의한 경우가 많으나 일부에서는 치료가 필요한 결핵이나 악성종양에 의한 임파선염인 경우도 있다.치료가 필요하다면 감염을 야기하는 유기체에 따라 치료를 진행하게 된다.세균 감염인 경우 대개 항생제를 정맥으로 투여하거나 경구 복용한다.진균 또는 기생충 감염 등Hct34 ~ 40%38.2증가: 각종 원인에 의한적혈구 증가증,쇽으로 인한 탈수 및혈액 농축MCV82 ~ 100fL89.4증가: 대적혈구성 빈혈감소: 소적혈구성 빈혈MCH26 ~ 38pg29.3증가: 비타민 B12결핍성빈혈,화학요법감소: 철결핍성 빈혈,재생불량성 빈혈MCHC33 ~ 37g/dL32.7증가: 비타민 B12 결핍성빈혈, 화학요법감소: 철결핍성 빈혈,재생불량성 빈혈PLT130 ~ 400x10³/μL175증가: 만성백혈병, 출혈,골절, 다혈구증감소: ITP, 급성백혈병,재생불량성 빈혈→ CBC 결과에 대한 종합적 의의: 해당사항 없음.② Admission battery + CRP구분항목정상범주결과결과(▲or▼)임상적 의의3/15Admission batteryT.protein5.8 ~ 8.1g/dL7.2(단백연관 질환 파악의 기본 검사)증가: 탈수, 만성염증성질환,간경화, 다발성골수종감소: 약물, 신증후군, 림프종Albumin4.0 ~ 5.0g/dL4.86(전반적인 영양상태 및 간기능과 일반적인 병태의 검사)증가: 탈수, 간염 회복기감소: 신증후군, 중증 간 질환,영양실조, 흡수불량T.bilirubin0.2 ~ 1.2mg/dL0.7증가: 간염, 간경변증, 담관질환, 용혈 등(출생 후 생리적 황달로 인해증가되나 점차 감소됨.)BUN8 ~ 20mg/dL8.96증가: 신장질환, 단백질 과잉섭취감소: 부적절한 단백질섭취,중증의 간 질환, 수분과다 등Creatine0.6 ~ 0.9mg/dL0.58▼증가: 담도폐색, 임신, 신장염,신기능 부전, 근육 외상,위 비대성 근 이영양증Glucose70 ~ 110mg/dL92증가: 당뇨병, 갑상선 기능항진증, 말단비대증, 감염, 암감소: 간장애, 인슐린 과잉증, 저혈당Na135 ~ 146mmol/L139.4증가: 수분섭취 부족, ADH부족으로 인한 수분과다상실, 쿠싱증후군감소: 탈수, 전해질 상실,Addison질병, 이뇨제 복용,만성 신부전증,만성 사구체신염, 굶주림,당뇨병성 산독증, 간경화증, 울혈성 심부전증,수분과, 폐렴 등하부호흡기 감염증- 부비동염, 인두염,편도선염 등상부호흡기 감염증- 피부 및 연조직 감염증- 중이염- 클라미디아트라코마티스에 의한 단순 생식기 감염증내약성이좋으며이상반응의 빈도가 낮다.Hederan Syrup 20mg/mL4～14세:이 약으로1회100 mg을 1일 2회.2～3세:이 약으로1회50 mg을1일 3회1bid염증 완화만성 염증성 기관지질환의 증상 개선,기침을 동반한 호흡기의 급성 염증 완화드물게 설사, 구역 혹은구토Nazalen Tab. 1.38mg1T(성인 및3세 이상 소아:케토티펜 으로서1회 1 mg 1일 2회(아침, 저녁식사 시))bid호흡기질환의 예방 및 치료1. 기관지천식, 알레르기 기관지염과 관련된 천식 증상의 예방2. 알레르기 비염,알레르기 피부질환(습진, 아토피성피부염, 두드러기,피부가려움증) 및전신다발성 알레르기 질환의 예방 및 치료흥분,자극과민성, 불면,신경과민Lukema Chewable Tab. 4mg1T(1일 1회 복용)qd호흡기계증상 완화1. 천식의 방지 및지속적 치료2. 계절 및연중 알레르기비염증상 완화신경정신계: 어지러움,두통호흡기계: 코막힘,기침,인플루엔자피부/부속기관: 발진,임상검사상 이상반응Hycomin Inj.1A성인:히드록소코발라민으로서1일 1회 5,000ug을 근육주사 또는정맥주사.(임상적반응에따라저용량으로 치료를지속)bid다발성신경염비타민 B12 결핍으로인한 거대적아구성빈혈과 관련된 다발성신경염의 치료드물게가려움증,두드러기,홍반, 일과성발진, 쇽 등Ambroxol Inj. Union1A성인:암브록솔염산염으로서 1회15 mg1일 2～3회,소아:이 약으로1일 체중 kg당1.2～1.6 mgtid정맥주사호흡기질환 치료에 사용점액의 분비를 촉진시켜 가래를 묽게 하여 가래 배출을 돕는 약물경미한상부위장관계 이상반응,중증의 급성 아나필락시스 반응,백혈구증가를 수반하는화농성 비염Ampibactam Inj. 1.5g1Vtid페니실린계 항생제항균작용을 나타냄으로써 세균에 의한 각종 감염증을 치료하는 약주사부위통증, 설사고 침상안정할 수 있도록 교육한다.불안 시 카테콜아민이 분비되어 교감신경계를 활성화시켜 빈맥, 호흡증가 등이 나타날 수 있다.2. 환자와 보호자에게 고열의 증상과 징후에 대해 교육한다.대상자가 연령이 어린 아동임을 고려하면, 고체온이 지속될 경우 발생할 수 있는 열성경련에 대해 환아와 가족에게 교육해야 예방이 가능하고 문제 발생 시 빠르게 처치, 대응할 수 있다.간호과정표 1.구분간호수행 내용진단적1. 1시간마다 V/S를 측정한다.→ 최소 1시간에 1번씩 체온을 측정하여 기록하였고해열제와 비약물 간호로 체온이 37.5°C 이하로 떨어진 3/24 이후3시간마다 체온을 측정하는 것으로 수정하여 수행하였다.간호중재 시행으로 39°C 이상의 체온이 측정되는 횟수가 감소 추세를 보인다.2. 환아의 신체적 상태 및 불편감을 사정한다.→ 병동을 순환할 때마다 병동에 들러 대상자의 신체 상태 변화와 불편함을사정하였다.(3/15 15:00 복도의 정수기에서 나오는 냉수가 시원하지 않다고 불편함을호소하여 시설팀에 연락하여 수리하게 하였고,체온보다 지나치게 낮은 온도보다는 살짝 시원하게 느껴지는정도의 물을 여러 번 자주 먹게 할 것을 보호자에게 권장하였다.3/16 23:00 보호자가 환아가 밤이 되니 땀을 더 많이 흘리는 것 같다고 하였고환아의 이불을 얇은 것으로 교체하여 덮어주고 체온을30분마다 측정하는 것으로 계획을 변경하였다.)치료적1. 액와나 서혜부에 냉찜질을 해준다.→ 환아의 체온이 39°C 이상일 때 일시적으로 냉찜질 요법을 사용하였다.(냉찜질 요법을 시행한 후 환아의 수면 중 얼굴 찡그림, 땀 흘림,끙끙대는 소리가 줄고 수면시간도 2시간 정도 늘었다고 보호자가 말했다.)2. 필요하면 미온수로 닦아준다.→ 냉찜질 이후 또는 체온이 약간 하강하여 38.5°C 이하일 때 냉찜질 적용을 멈추고미온수로 몸을 닦아주는 간호로 바꾸어 시행하였다.교육적1. 불안을 지지해주고 침상안정할 수 있도록 교육한다.→ 불안 시 분비되는 카테콜아민이 교감신경계를 활성화시켜 빈맥, 호흡증가 등이있다.

의/약학| 2024.01.21| 19페이지| 3,500원| 조회(250)

아동간호학, 간호과정, 급성 경부 림프절염

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만성 신부전 대상자 간호과정보고서(간호진단 3개, 간호과정 1개-질환에 대한 불충분한 지식과 관련된 비효과적 건강 자기관리)

만성 신부전 간호과정(질환에 대한 불충분한 지식과 관련된비효과적 건강 자기관리)목차Ⅰ. 서론1. 연구사례 선정 이유2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 간호력2. 진단검사3. 임상검사4. 간호기록지5. 투약기록지6. 간호진단7. 간호과정Ⅲ. 결론 및 제언Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구사례 선정 이유신장이 정상적으로 가지고 있는 배설, 조절, 대사 및 내분비적 기능이 전체적으로 저하되거나 이상이 초래되는 만성 신부전은, 경과하며 신기능이 지속적으로 감소되어 결국 말기 신부전으로 진행하게 된다. 만성 신부전이 진행하여 투석 요법을 시행 받는 경우에는 혈액 투석이 신장병을 완화시키는 것이 아니고 신장의 기능을 일부 대체하는 것이므로 지속적인 투석 치료가 필요하기 때문에 대상자가 질환과 치료요법, 현재의 상태에 관해 알고 있는 것은 보존적 치료에 긍정적인 영향을 준다. 따라서 만성 신부전과 대상자에 대한 정보를 습득하고 간호에 관해 고찰하는 과정을 통해 대상자의 자가간호, 효과적인 치료요법의 적용으로 만성질환의 관리에 도움이 되고자 한다.2. 문헌고찰1) 정의만성 콩팥병(chronic renal failure , chronic kidney disease)은 3개월 이상 지속되는 신장 손상이 있거나 신장 기능이 감소하는 질병 상태를 의미한다. 만성 콩팥병은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어진다.- 1단계: 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 90 이상으로 정상이지만, 신 손상의 증거인 소변 검사의 이상 혹은 신장 요로계의 구조적, 기능적 이상이 동반된다.- 2단계: 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 60-89로 약간 감소된 상태이다. 신장 기능 감소에 따른 합병증은 없으며, 기저 질환에 따라 다양한 증상이 발생할 수 있다.- 3단계: 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 30-59로 중등도로 감소된 상태이다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.- 4단계: 신장 기능외 β-교감신경차단체, 칼슘통로차단제, 앤지오텐신 전환효소(ACE)억제제, 앤지오텐신수용체 차단(ARB)물질이다. 처방된 약물은 만성신질환자가 당뇨병을 갖고 있는지 아닌지에 따른다.항고혈압제제의 효과를 감시하기 위하여 혈압을 주기적으로 누워서, 앉아서, 선 자세로 측정하도록 한다.- 빈혈빈혈의 가장 중요한 원인은 신세뇨관 세포 수의 감소로 인하여 적혈구 생성인자의 생산이 감소된 것이다. 만성 신장질환의 환자에게 혈색소가 11~12g/dL, 헤마토크릿 33~36%가 될 것을 추천한다.- 이상지질혈증진행성 만성 신장질환의 흔한 문제는 심혈관질환의 위험인 이상지질혈증이다 만성 신장질환자의 목표인 저밀도지단백이 100mg/dL(2.6mmol/L)이하가 되고, 중성지방 수치가 200mg/dL(2.25mmol/L)이하를 유지하도록 권장한다. 저밀도 지단백 콜레스테롤 수치를 낮추는데 가장 효과적인 약물은 Stantins이다. Fibrates는 중성지방을 감소시키고, 고밀도지단백을 증가시키는데에 이용되는 가장 효과적인 약물이다.9) 간호① 복막투석 수술 전/ 후 간호- 수술 전 간호카테터 배치술은 다양하다. 병상에서 투관침으로 복강 안에 영구적 카테터를 배치하는 것도 가능하지만 일반적으로는 수술을 통해서 실시하며 이 경우 카테터의 배치를 직접 눈으로 확인하고 합병증 가능성을 최소화할 수 있다. 카테터 삽입을 위한 환자 준비로 방광과 장을 비우고 체중을 확인하여 동의서에 사인을 받는다.- 수술 후 간호카테터 삽입 후에는 멸균된 외관과 카테터를 연결하고 테이프로 복부에 안전하게 고정한다. 카테터를 헤파린이 섞인 투석액으로 즉시 세척함으로써 혈액의 섬유소를 제거한다. 예방적으로 항생제가 주입될 수 있다. 적은 양의 투석액을 사용하여 12~24시간 동안 세척하여 카테터 폐쇄를 예방하고 충분한 배액과 유입이 가능하도록 한다. 복막투석 카테터 시술을 받은 후 카테터를 덮는 멸균 드레싱을 환자에게 건조한 상태로 유지하고, 갑작스럽게 카테터를 잡아당기는 것을 피하며, 추후 관리를 받게 됨(Rt: 4.8cm, Lt: 7.4cm)Adrenal glands: no definite mass lesion in visible part onlyBladder: normal range of bladder wall, no intravesicular mass and no bladder stoneconclusion:Diffuse renal disease, bothrec) clinical correlation and follow-up or other imaging modalities, if clinically needed.신장: 피질골수 분화 불량, 둘 다 신장- 양쪽 신장의 축소된 크기(Rt: 4.8cm, Lt: 7.4cm)부신: 눈에 보이는 부분에만 뚜렷한 종괴 병변이 없음방광: 방광벽의 정상 범위, 방광 내 종괴 및 방광 결석 없음결론:확산성 신장질환, 둘 다판독) 임상적으로 필요한 경우 임상적 상관관계 및 후속 조치 또는 기타 영상 양식.3. 임상검사접수일시검사항목결과참고참고치해석2023-05-0411:51[화학][Serum]Total Protein(T-P)6.36.3~8.2g/dL증가: 탈수증, 간경변, 골수종, 자가면역질환감소: 영양부족, 간경변, 악액질Albumin(ALB)3.63.2~4.8g/dL증가: 급성탈수증감소: 간질환, 신증후군, 영양불량, 염증성질환Total-Bilirubin0.25L0.3~1.2mg/dL증가: 감염, 간경변증, 담관질환, 용혈Direct Bilirubin0.070~0.3mg/dL급성간염, 비대상성 간경변, 간암AST(GOT)198~34U/L증가: 급성간염, 간경변, 간암,지방간, 심근경색감소: 간괴사ALT(GPT)2510~49U/L증가: 간염,경화증, 간종양, 쇼크를 동반한심근경색, 지방간, 간장애감소: 간괴사ALP7646~116U/L증가: 급성간염, 간암, 담도암감소: 갑상선기능저하, 악성빈혈, 괴혈병r-GTP(GGT)387~73U/L증가: 췌장질환(COPD), DM, 심근경색, 신장질환LDH452H120~246U/L증가:빈혈에는 사용하지 말 것.포슬로정Calcium Acetate2T-Oral-매 식후 30분-4일말기 신부전 환자의 고인산혈증에 적용하여 혈중 인산 농도 감소에 효과변비, 식욕감소, 구역, 구토 등고칼슘혈증을 유발할 수 있음. 디기탈리스를 부여하는 환자에게는 이 약을 투여 하지 않아야 함.글루콘산칼슘주(대한) 2g/20ml/ACalcium Gluconate1amp-IV-의사지시대로-1일(mix)저칼슘혈증에 의한 테타니 또는 그 관련 증상 감소, 고칼륨혈증에 적용식욕감소, 구역, 구토, 변비, 위통, 혈압저하, 심박동 불규칙 등강심배당체를 투여중인 환자, 고칼슘혈증ㆍ신결석증의 병력이 있는 고칼슘뇨증 환자, 유육종증, 신질환 환자,신결석 환자 등에게는 투여하지 말 것.엔에스(N/S)주사액 50mL/bag(중외)Sodium Chloride수분결핍 시의 보급 전해질 결핍시의 보급(나트륨, 결핍 클로르 결핍)대량 급속 투여에 의해 울혈성, 심부전, 부종, 산증(아시도시스)혈청전해질 이상이 나타날 수 있음순환기계 기능장애가 있는 환자, 신장애가 있는 환자, 저단백혈증이 있는 환자에게는 신중히 투여할 것.베노훼럼주 5mL/AFerric Hydroxide Sucrose Complex1A-Other-QD-1일(mix)경구용 철분제제의 복용이 불가능하거나 치료가 만족스럽지 못한 환자, 약물 복용 순응도가 떨어져 치료효과가 의심되는 환자의 경우에 철 보급순환허탈, 의식소실, 혈압저하, 호흡곤란 또는 발작을 수반하는 치명적인 과민반응이 드물게 보고됨.얼리거나 열을 가하지 않는다. 잘못 저장된 경우에는 육안으로도 관찰할 수 있는 침전이 생김.생리식염(N/S)주사액(휴온스) 20mLSodium Chloride수분 및 전해질 결핍 시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)을 위함.대량급속 투여시 부종, 전해질 이상 등이 발생할 수 있음.고나트륨혈증 환자, 수분과다상태 환자, 부종과 복수를 동반한 간경화 환자에게는 투여하지 말 것.비백650g/bag(수액)sodium bicarbonate1백-Ot대해 교육한다.만성 신부전의 진행에 따라 대상자에게는 지속적인 혈액 투석이 필요하므로 혈액투석의 과정에 대해 교육함으로써 대상자의 협조와 안정에 도움을 준다.3. 체중 조절을 위한 식이요법과 운동 요법의 자가간호를 교육한다.모든 만성 콩팥병 환자에게 적절한 운동과 식이요법을 통한 체중 조절은 꼭 필요하다.4. 혈압 관리의 필요성과, 관련된 자 가간호를 교육한다.만성 신부전은 고혈압을 동반하는 경우가 많고, 신기능이 저하되어 있기 때문에 부종이 발생하는 등의 증상이 생긴다. 혈압을 조절하는 것은 신부전증의 진행 정도에 영향을 미치므로 혈압 관리를 통해 만성 질환 관리에 도움을 준다.5. 혈당 관리의 필요성과, 관련된 자 가간호를 교육한다.철저한 혈당 조절로 신부전증의 진행을 억제할 수 있으므로 대상자에게 이의 필요성을 교육하도록 한다.6. 건체중에 대해 교육하고 체중 조절 을 격려한다.대상자가 체중조절과 관련된 자가간호를 수행하고 있는 정도를 파악하여 적절히 조절할 수 있다.7. 대상자를 치료계획 과정에 참여시 킨다.대상자의 의견을 반영하고 과정 중 발생하는 의문사항에 대답하는 등의 단계를 포함하는 치료계획을 수립하여 대상자가 치료계획에 협조적이고 수용하며 자가간호를 효과적으로 수행할 가능성을 증가시킨다.간호 수행시행여부진단적1. 대상자의 인지 정도와 질환에 대한 지식 정도를 사정 한다.→ 간단한 질문을 통해 인지 정도와 질환의 지식 정도를 사정함.(대상자는 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 있는 상태였으나, 질환에 대해 묻는 질문에는 우물쭈물하는 모습을 보임.)O2. 대상자의 식습관을 사정한다.→ 투석을 위해 인공신장실에 방문한 대상자에게 최근 식사와 간식으로 무엇을 먹었는지 사정 후 기록함.O3. 대상자의 신체 손상 위험도를 3일마다 사정하고 관련 된 간호를 실시한다.→ 낙상 평가도구와 욕창 평가도구를 사용하여 3일마다 사정하고 기록함. 욕창 발생 위험 감소를 위해 침상에서 2시간마다 체위를 변경할 것과 침상의 side rail을 항상 올리고 잘 것 등의 입니다.

의/약학| 2024.01.20| 30페이지| 3,000원| 조회(784)

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2024 최종합격 국립암센터 자기소개서+면접기출(인증O, 채용 전과정 대비!)

국립암센터 최종 합격 신규간호사 자기소개서(합격인증과 스펙, 면접 기출, 실제 면접 질문과 면접 후기까지!)순서1. 합격인증과 스펙2. 채용일정과 2024 신규간호사 모집 경쟁률(알리오)3. 서류전형4. AI 역검5. 면접6. 면접 기출 질문7. 자기소개서1. 합격 인증과 스펙스펙국암식 성적: 4.50토익: 8302. 채용일정과 2024 신규간호사 모집 경쟁률(알리오)3. 서류전형3-1. 성적서류전형에 3379명이 지원하였습니다. 성적은 학점 상관없이 최대 전공과목 10개를 넣는 식이었는데 실습과목과 1학점 성적도 가능했습니다.토익은 스펙에 적어두기는 했지만, 서류 점수에서 자기소개서 점수가 50%이다보니 무토익인 분들도 많았습니다. 딱히 변별력 있는 요소는 아닌 듯 합니다.3-2. 자기소개서항목이 다른 병원들에 비해 어렵다고 느껴지지는 않았지만, 서류 전형의 50%나 되다보니 부담이 있었던 것 같습니다. 국립암센터의 비전이나 공공보건에 어울리는 역량, 가치관이 있는지를 보는 듯한데, 이전에 자기소개서를 써 본 적이 있으면 아마 어렵지는 않을 것 같습니다.4. AI 역검서류 심사 결과는 9/13에 메일로 왔고, AI 역검에 대해서도 안내받았습니다. 합격과 불합격이 나눠지는 건 아니어서 편하게 보시면 될 것 같습니다. AI 녹화된 영상을 면접관분들이 보고 오실 수도 있다고 생각해서 미리 잡다에서 나온다는 질문들에 답을 달아보고 준비를 했었는데, 관련된 질문은 안 나왔어요.5. 면접국립암센터는 300명 가량을 뽑고 3000명이 넘는 지원자 중에서 합격자의 2배수를 뽑기 때문에 서류전형을 통과하기가 더 어렵다고 생각합니다. 그래서인지 면접은 무난한 질문들을 물어보시는 느낌이었습니다. 후기도 대부분 가볍고 편안한 분위기였다는 평이 많았습니다. 기출에서 봤던 질문들이 많이 나왔었습니다. 어렵지 않으니 긴장하지 말고 웃으면서 자신감 있는 모습을 보여주시면 좋은 결과가 있을 것이라고 생각합니다!(입사순서가 면접 결과로 정해집니다!)5-1. 면접 팁4~5인씩 조를 이뤄서 들어가는데 대기시간이 꽤나 길었고 대기실에서 자유롭게 앉아있어서 언제쯤 들어갈지 가늠하기 힘들었습니다. 저는 면접시간이라고 안내받은 시간보다 1시간 반쯤 뒤에 면접을 보러 들어갔어요. 면접 보기 직전에 앉아있을 때 제일 먼저 또는 제일 마지막에 들어가는 사람이 인사 구호 하고 다같이 인사하는 정도는 맞추고 들어가셔요.블라인드면접이라서 자기소개 포함 모든 질문에서 본인 이름 없이 대답하는 연습을 하셔야 해요. 그리고 앞 순서의 면접자 대답이 부족하다싶으면 바로 뒷 사람에게 같은 질문을 하시는 경우도 있었으니, 본인 차례가 아니더라도 대답을 생각해보시면 좋을 것 같습니다. 마지막으로 직무 관련 질문은 비슷한 갈래로 물어보셨습니다. 예를 들면 1번 순서에게 암 검진 방법, 2번에게 암 치료법, 3번에게 항암제에 대해 질문하시는 식으로요. 직무 질문은 초록이 읽는 정도로 충분히 대비가 가능했습니다!6. 면접 기출 질문6-1. 기본 질문- 30초 자기소개- 장단점- 지원동기(왜 암센터에 지원했는가?)- 원하는 부서와 이유(국립암센터는 센터제입니다. 어떤 센터에서 최근 어떤 뉴스가 있는지 검색해보기!)- 내가 되고 싶은 간호사(간호사로서 중요한 덕목)- 간호사로서 입사 후 포부(10년 후의 목표까지 생각해보기)6-2. 기출질문- 간호학과에 오길 잘했다고 생각하는 경험담- 스트레스 관리 방법- 실습 중 실제 간호진단과 중재- 실습경험(어느 병동 실습, 기간)- 병원 내 의사소통 중 가장 중요한 것과 이유- 타 직종과 어떻게 협력할 것인가?- 기억에 남는 실습 경험(기억에 남는 환자)- 이론과 임상의 차이- 신규간호사로 어떻게 적응할 것인가?- 4년 동안 가장 열심히 했던 활동은?- 살면서 최선을 다한 일- 암 병동과 내가 잘 맞는 이유?- 나의 단점과 극복 경험?- 만약 지인이 암센터에 입원한 환자의 정보를 알려달라고 한다면?- 좌우명이 뭐고 그 좌우명을 가지게 된 계기가 있는지- 대인관계 갈등 해결방법- 환자와 라포형성방법- 인생에서 가장 힘들었던 경험- 인생에서 실패경험과 극복- 가장 재미있었던 과목과 이유- 인생의 멘토와 이유- 노조, 파업에 대한 본인의 생각(2023년 7월에 국립암센터가 파업을 했었기 때문에 본인이 어떻게 대답할지 생각해보시면 좋을 것 같습니다.)6-3. 2024년 신규간호사 채용 면접 질문7. 자기소개서1. (향후포부) 국립암센터에 지원하게 된 동기와 입사 후 실천하고자하는 차별화된 목표와 추진계획을 기술해 주십시오. (최소 200자, 최대 700자 입력가능) 623세계 최고의 암 센터인 국립암센터에서 암 환자들의 삶의 질 향상에 기여하고자 지원하게 되었습니다. 의료기술의 발달에 따라 평균 수명이 증가하고 있기는 하나, 암은 우리나라 사망원인 1위일 뿐만 아니라 고령화와 선진화가 진행될수록 더욱 위험한 질병으로 인식되고 있습니다. 다행히 우리나라 암 환자의 5년 생존율을 다른 나라와 비교했을 때 우리나라 생존율은 거의 모든 주요 암종에서 세계 최고 수준으로 높게 나타나고 있는데, 국립암센터의 암에 대한 전반적인 연구와 진료 등 노력이 그러한 긍정적인 결과에 기여하고 있다고 생각합니다. 이러한 국립암센터에서 암의 예방과 치료를 통한 국민 보건 향상에 이바지하는 목표에 동행하고 싶습니다.입사 후 온라인 직원 교육, 간호사 보수 교육, 감염관리 전문과정 등의 체계적인 교육과 함께 암 전문 인재로서의 역량을 키우겠습니다. 빠르게 임상 현장에 적응하여 업무에 도움이 되도록 노력하겠습니다. 이후 경력 간호사로서 소통을 통한 정확한 파악과 치료적 관계 형성으로 환자에게 맞춤 간호를 수행하고, 후배의 고충을 이해하고 발전을 돕는 바람직한 선배가 되겠습니다. 10년 후에는 보건관리자로서 구성원들을 위한 더 나은 간호 환경을 구축하여, 환자 간호의 질을 높여나가겠습니다.2. (직무수행능력) 지원분야와 관련하여 경력 및 경험 활동에 대하여 아래 기준에 따라 상세히 기술해 주시기 바랍니다.2-1) 입사지원서에 기입한 지원 직무와 관련한 경력 및 경험 활동의 주요 내용과 본인의 역할에 대해서 구체적으로 기술해 주십시오. (최소 200자, 최대 700자 입력가능) 485코로나의 유행을 겪으며, 정신과를 찾는 2~30대들이 많아졌다는 기사를 읽게 되었습니다. 평소 주변 사람들의 고민 상담을 자주 해주던 경험이 학우들에게도 도움이 되지 않을까 하는 생각으로 관련된 양성교육을 받았고 교내 또래상담자로 활동하였습니다. 이를 통해 전문적인 소통 기술을 배우며 역량을 향상시킬 수 있었고, 캠페인을 통해 학우들의 상담에 대한 거부감을 없애는데 일조하였습니다.이후 향상된 역량을 실습에서 적용하였습니다. 정형외과 병동이 실습지였는데, 수술 후 회복 중이신 환자분이 계셨습니다. 활력징후 수치는 모두 정상이었지만 보호자가 불만을 표현하셨습니다. 배운 내용을 생각하며 우선은 보호자의 말을 경청하고 수술 후 경과에 대한 걱정을 충분히 이해한다고 말씀드렸습니다. 그리고 수술 후에는 마취에서 회복되며 정상적으로 체온이 상승될 수 있고, 평소에 체온이 약간 낮으셨기에 지금 체온이 높게 느껴질 수 있지만 여전히 정상 수치임을 설명해 드렸습니다.2-2) 위 경력 및 활동이 국립암센터 입사 후 지원 분야의 직무수행에 어떻게 도움이 될지 구체적으로 기술해 주십시오. (최소 200자, 최대 700자 입력가능) 421설명과 몇 번의 활력징후 측정을 하며 안정된 환자와 보호자는, 덕분에 안심이 된다며 언성을 높여 미안하다고 하셨습니다. 이 경험으로 환자에게 정확한 정보를 제공하고 치료적 의사소통을 한다면 환자의 불안을 감소시키는 안정 간호가 가능하다는 것을 배울 수 있었습니다.의사소통은 동료들 간의 의견 교환을 통해 더 나은 성과를 창출할 수 있기에 직장 생활을 하며 꼭 필요하지만, 환자가 병원에서 가장 자주 마주하는 의료인인 간호사에게 더욱 중요한 역량이라고 생각합니다. 위와 같은 소통 역량은 환자의 정서적 지지를 가능하게 할 뿐만 아니라 의료 인력들 간의 원활한 의견 교환으로 신속하고 효과적인 간호업무 수행에도 기여할 것입니다. 이를 통해 입과 귀가 열린 소통하는 간호사가 되어, 환자들과 동료들에게 신뢰 받는 국립암센터의 간호사가 되도록 하겠습니다.3. (문제해결능력) 활동 혹은 업무 수행 중 예상치 못한 문제나 어려움에 직면하였을 때, 원인을 파악하고 극복했던 경험을 기술해 주십시오. (최소 200자, 최대 700자 입력가능) 596

취업| 2024.01.20| 11페이지| 6,000원| 조회(183)

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