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COPD CASE STUDY 간호진단 3개, 간호과정1개

▶목차◀Ⅰ 서론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ 본론1. 문헌고찰2. 간호사정3. 간호진단Ⅲ 결론1. 요약Ⅳ 참고문헌Ⅰ 서론1. 연구의 필요성 및 목적만성 폐쇄성 폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)은 비가역적인 기도폐쇄로 인한 질환으로, 호흡곤란, 기침, 가래, 피로 등의 신체적 증상이 흔하게 나타난다. 폐기능의 손상으로 인해 호흡장애 증상이 더욱 심해지게 되고 호흡근육과 운동능력의 약화로 기본적인 활동까지 제한을 받게 되며, 질병이 진행되면서 우울, 불안과 같은 심리적 증상들도 동반될 수 있다. 의학적인 중재에도 불구하고 증상의 악화와 완화가 반복되는 질병의 특성으로 인해, 암, 당뇨, 간질환, 신질환 등의 다른 만성 질환에 비하여 사망률이 높아지고 있다. 의학적으로 완치가 불가능한 질병을 가진 환자이기 떄문에 옆에서 보다 빨리 사정하고, 올바른 치료 및 간호를 제공하기 위해 이 연구를 하게 되었다.Ⅱ 본론1. 문헌고찰만성폐쇄서폐질환은 폐로 공기가 들어오고 나가는 데 문제가 생긴 질환들을 일컫는 말이다. COPD에는 폐쇄성 기관지염, 폐기종, 천식 등이 포함되는데 이들은 각각 다른 질환이지만 증상이 비슷하고 병합되어 나타날 수 있다.만성 폐쇄성 폐질환의 가장 중요한 발병 원인은 흡연이다. 비흡연자에 비해 흡연자에게서 호흡기 증상의 발생과 폐 기능의 이상 소견이 더 자주 확인된다. 간접흡연도 원인이 된다. 이외의 원인으로는 고령, 작업장 및 주위 환경에서 발생하는 미세먼지, 대기오염, 어린 시절의 호흡기 감염이 있다. 우리나라에서 만성폐쇄성폐질환은 70세 이상 고령자의 사망 원인 중 네 번째로 흔한 것이다.만성폐쇄성폐질환은 대부분 40대 이후에 발병하게 되며 초기에는 증상이 없을 수도 있다. 가장 특징적인 증상은 만성적으로 진행되는 호흡곤란, 기침, 가래이며, 흡연 등 위험인자에 노출된 적이 있는 경우 만성폐쇄성폐질환에 대한 검사가 필요하다.호흡곤란은 이 질환의 가장 중요한 증상이며, 지속되는 기침이 첫 증상일 혈관계 합병증으로 인하여 사망하게 된다. 심혈관계 합병증으로는 심부전, 즉 폐 질환에 기인하는 우심실부전 발생이 일어날 수 있다. 저산소증이 계속 진행되면 심장 기능이 떨어지고, 그로 인해 동맥고혈압이 발생할 수도 있다. 저산소혈증이 위산분비를 자극하게 되면 소화성궤양이나 위식도 역류질환이 일어날 수 있다. 더불어 질병이 계속 진행하면서 호흡곤란이 심해짐에 따라 운동능력이 저하되고 근력 약화, 체중 감소를 보이게 되며 이러한 결과로 상대적인 사회적 고립, 우울증과 같은 정서적 변화를 초래할 수도 있다.만성 폐쇄성 폐질환은 증상, 진찰, 방사선 사진, 폐 기능 검사 등을 종합하여 진단한다. 진찰 소견상 특징은 술통형 흉곽이다. 이는 흉곽이 과다 팽창하여 흉곽의 전후경이 늘어나면서 둥글게 되는 것이다. 만성폐쇄성폐질환 환자는 호흡수가 빠르고 얕으며 호기 시간이 길어지고 보조 호흡근을 사용한 호흡을 한다. 방사선 사진은 아주 심한 만성폐쇄성폐질환을 제외하면 정상에 가깝다. 방사선 사진은 다른 병이 아닌지를 확인하기 위하여 촬영한다. 폐 기능 검사를 시행하여 천식과 만성폐쇄성폐질환 여부와 정도를 확인한다. 폐기능검사에 의한 기본은 폐활량의 측정이며, 폐용적, 폐확산능을 측정하는 것이 도움이 된다. 노력성 폐활량(FVC), 1초간 강제호기량(FEV1) 및 1초간 강제호기량의 노력성 폐활량에 대한 비(FEV1/FVC)도 이용된다.① 약물 요법[흡입제]가장 중요한 치료는 적절한 흡입제를 사용하는 것이다. 흡입제는 증상을 신속하게 완화하는 것과 지속적인 사용으로 효과를 보는 것으로 구분된다. 지속적인 사용으로 효과를 보는 약은 평상시에도 계속 사용하여 증상이 나빠지는 것을 예방한다. 이러한 약에는 조터나, 바헬바, 아노로, 심비코트, 렐바 등이 있다. 증상을 신속하게 완화하는 약은 평상시가 아니라 증상이 나빠졌거나 운동하기 전에 사용합니다. 이러한 약의 종류로는 벤토린이 있다. 흡입제는 운동 능력을 향상시키고, 증상과 삶의 질을 호전시킬 수 있다. 이 때문에 흡입제를 이용한생존율을 높이고 환자의 폐동맥압을 감소시킨다. 적혈구 증가증, 운동능력, 폐 기능, 정신 상태에도 좋은 영향을 미친다.⑤ 외과적 치료정도가 심한 환자에게는 폐 이식 또는 폐용적 축소술을 시행하기도 한다.2. 간호사정가. 대상자의 전반적인 건강상태 사정성명 : 노00성별 : M연령 : 80세입원과명 : MR주소 :입원일자 : 6/3입원경로: □외래 ■응급실정보제공자 : 배우자진단명 : COPDA. 교환① 의식수준■Alert □drowsy □tuper □semicoma □coma② 활력징후체온 : 37.6 ℃ 측정부위 고막호흡 : 24 회/분 호흡을 위한 보조기구 ■무 □유맥박 : 107 회/분 측정부위 요골동맥혈압 : 128/65 mmHg 측청부위 상완③ 영양식사종류 : ■일반식 □특수식이음식물섭취 경로 : ■구강 □위관 □위루식욕상태 : □왕성 ■보통 □식욕부진음식 또는 약물 부작용 : ■무 □유금기음식 : ■무 □유④ 배설배변빈도 1 회/일양상 : ■정상 □변비 □설사 □실금 □기타배뇨빈도 7 회/일양상 : ■정상 □빈뇨 □배뇨지연 □긴박뇨 □도뇨관⑤ 피부피부손상 : ■무 □유탄력성 : □양호 ■보통 □불량부종 : ■무 □유B. 의사소통언어장애 : ■무 □유C. 관계① 직업 무직② 대인관계 : □매우만족 □비교적 만족 ■보통 □비교적 불만족 □매우 불만족③ 경제상태 : ■의료보험 □의료급여 □차상위 계층④ 가족관계결혼상태 : □미혼 □■기혼 □기타D. 가치 및 선택① 종교 : □기독교 □불교 □가톨릭 □기타 ■무② 자신의 삶에 대한 만족감 : □매우만족 □만족 □■보통 □불만족 □대단히 불만족③ 문제해결을 위한 대처양상 : ■독립적 □의존적④ 가족의 지지정도 : ■협조적 □비협조적⑤ 치료이행의 정도 : □적극적 ■소극적E. 기동① 기동성 장애 : ■무 □유② 일상활동의 제한 : ■무 □유③ 수면시간 : 6 시간/1일수면장애 : ■무 □유F. 인지/지각① 자아개념외모에 대한 만족도 : □매우만족 ■비교적 만족 □보통 □불만족 □매우 불만족② 현재 상황에 대한 숨 참, 누런가래 증상 심해졌고, 오한 있으며 증상 나아지지 않아ER내원.② 병원 도착 시 상태2022/5/4 CXR과 비교시 multifocal pneumonic infiltration 범위 증가.③ 병원도착 후부터 현재까지의 경과병동에서 입원치료 중 6/5 다시 호흡곤란 증상이 나타나 치료중인 상태.④ 현시점에서 주호소dyspneaB. 과거력개인습관흡연 : ■무 □유 년간 하루 개피고지방식이 : ■무 □ 유운동정도 : 주당 4 회고혈압 : □무 ■유당뇨병 : □무 ■유C. 주호소① 호흡곤란 : □무 ■유양상 얕고 불규칙한 호흡 발생시기 6/2운동성 호흡곤란 : ■무 □유기좌호흡 : ■무 □② 심계항진 : ■무 □유③ 현기증 : ■무 □유④실신 : ■무 □유⑤ 피로 : □무 ■유⑥ 기침 : □무 ■유⑦ 오한, 발한, 식은땀 : ■무 □유⑧ 구토 객혈 : ■무 □유D. 개인의 성격이나 습관① 식습관짜게 먹는 편이다■그렇다 □그렇지 않다 □기타달게 먹는 편이다■그렇다 □그렇지 않다 □기타고기를 좋아한다■그렇다 □그렇지 않다 □기타칼로리 섭취량이 많은 편이다□그렇다 ■그렇지 않다 □기타과식하는 편이다□그렇다 ■그렇지 않다 □기타② 체중□이상 체중 □비만 □보통 ■야위다③ 스트레스(일상생활 중) □무 ■유④ 성격■조급하다 □느긋하다 □기타⑤ 신체적 활동 정도□과다 ■보통 □적다⑥ 흡연 : ■무 □유⑦ 음주 ■무 □유⑧ 카페인(섭취 정도)(커피, 콜라, 홍차) : ■무 □유⑨ 평소 수면상태 : ■잘 자는 편이다 □그렇지 못하다수면시간 : □6시간 이하 ■7~8시간 □9시간 이상E. 순환기 신체검진① 맥박의 양상a. 측정부위 : 요골b. 회수 100c. 리듬 규칙적d. 강도 보통e. 맥박결손 : ■무 □유② 심잡음 : ■무 □유③ 혈압 : 오른손 130/56④ 경정맥 울혈 : ■무 □유⑤ 인공심박동기 : ■무 □유⑥ 사지관찰Homan’s 징후, 고상지두, 청색증, 부종 : ■무 □유⑦ 호흡횟수 25리듬 : □규칙적 ■불규칙적깊이 : □깊다 ■얕다 □정상이다⑧ 복부촉진간g28.3▲증가: 악성빈혈, 재생불량성 빈혈, 비타민 결핍성빈혈▼감소: 철결핍성 빈혈, 혈액소감소성 빈혈, 소구성빈혈MCHC31.6~35.8g/dL34.2▲증가: 악성빈혈, 재생불량성 빈혈, 비타민 결핍성빈혈▼감소: 철결핍성 빈혈, 혈액소감소성 빈혈, 소구성빈혈Pletelet160~362x10^3/mm3208▲증가: 만성염증성질환, 감염성질환, 수술직후,종양, 혈액질환▼감소: 백혈병, 감염성 질환, 만성염증성 질환,빈혈, 고지혈증, 종양N. Seg38.1~71.5%75.7▲▲증가: 세균 감염▼감소: 독소적 항원, 혈액 질병Eosinophil0.5~8.6%1.0▲증가: 감염(기생충, 결핵, 진균), 자가면역질환,피부질환▼감소: 급성감염증, ACTH 등 약물투여Basophil0.1~1.1%0.4▲증가: 궤양성대장염, 알러지반응, 방사선조사,만성신장질환, 암, 기생충감염▼감소: 알레르기반응, 급성감염Limphocyte20.3~50.8%14.7▼▲증가: 세균성감염, 다발성골수증, 백혈병▼감소: 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, 외상Monocyte3.5~9.9%8.2▲증가: 감염, 교원질성 혈관질환, 단핵구성 백혈병기타혈액검사, ABGA검사명정상범위6/3임상적의의pH7.35~7.457.420▲증가: 염기성▼감소: 산성pCO235~4544.2▲증가: 호흡성 산증▼감소: 호흡성 알칼리증pO280~108101▼감소: 저산소혈증HCO3-std22~2827.6▲증가: 대사성산증▼감소: 대사성 알칼리증SaO295~10094▼▼감소: 저산소증일반화학검사검사명정상범위6/3임상적 의의BUN8~20mg/dL6.0▼▲증가: 신장질환, 요로폐쇄, 악성종양, 장폐색증,췌장괴사▼감소: 간기능부전, 요붕증 등Creatine0.7~1.2mg/dL0.65▼▲ 증가: 신기능저하, 신증, 간경변, 탈수,말단비대증▼ 감소: 근육량 감소, 단백섭취부족, 간 질환Calcium(Ca)8.8~10.5mg/dL7.9▼▲증가: 갑상선 기능 항진증, vit D 과잉, 골의 급격한 파괴, 악성종양▼감소: 골다공증, 혈압L

의/약학| 2023.09.10| 16페이지| 1,500원| 조회(171)

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