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RARP 대학병원 수술실 케이스 (A+받음) 평가A+최고예요

성인 간호학 실습 - OR - Case Stud y RARP (Robot-Assisted Radical Prostatectomy) 로봇 보조하 근치적 전립선 제거술 실습기간 2023/6/12-2023/6/16) 실습기관 학번 / 이름 지도교수 제출일 C ONTENTS I. 서론 1. 수술 전 대상자의 준비사항 확인 및 기록1 II. 본론 2. RARP 문헌고찰4 3. 대상자의 수술 중 간호 활동12 4. 대상자의 마취회복상태 관찰17 III. 결론 5. 대상자의 수술소견 및 수술 과정, 수술요약18 참고문헌 수술환자 사례연구 양식 1) 수술 전 대상자 준비상황을 확인, 기록하시 오. 성명 김○○ 성별 M 연령 69 진료과 UR 수술일자 2023년 6월 12일 수술명 (전) RARP (후) RARP 부서출발 2023-06-12 09:00 환자도착 2023-06-12 09:20 입실시간 2023-06-12 09:25 퇴실시간 2023-06-12 11:05 마취시작 2023-06-12 09:30 마취종료 2023-06-12 11:05 절개시작 2023-06-12 09:45 수술종료 2023-06-12 11:00 퇴실장소 회복실 수술 전 진단명 Prostate. carcinoma PHx. -HTN, 고지혈증 -본원 안과 녹내장 진료중 -aspirin/warfarin/plavix: -/-/- -self PO) 전립선비대증약, 혈압약, 고지혈증약 수술 후 진단명 Prostate. carcinoma OP Hx. -10년 전 BPH 시술 -2021년 본원 안과 백내장 수술 의식수준 ■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma 수술서약서 확인 마취동의서, 검사동의서, 수술동의서, 수혈동의서, 비급여 진료 사전설명동의서 -수술전 환자에게 담당의가 수술절차와 목적, 방법을 구두로 설명 후 자필 승낙서 받은 것을 구두 및 서면으로 확인함. 수술 전 투약여부 확인 [Em] NORVASC TAB 10MG 1TAB 1회 1일 (6/12 술전 복용) 고혈 약물을 투여하거나 남성호르몬을 생산하는 고환을 절제함으로써 전립선암의 진행을 억제하는 호르몬요법, 방사선을 조사하여 암을 파괴하는 방사선 요법, 암이 발생한 전립선을 수술로 절제하는 수술 요법 등이 있다. 그 중에서 수술요법은 국소적 전립선 암의 치료에 가장 널리 사용하는 방법으로 암이 발생한 전립선 전체와 정낭, 정관 등 주변 조직과 암이 전이되었을 가능성이 있는 골반 림프절을 함께 제거하는 근치적 전립선 적출술이 시행되는데 수술을 시행하는 방법에는 전통적 방법인 개복 수술과 복강경을 이용한 복강경 수술 그리고 특수한 수술용 로봇을 이용하는 로봇 수술이 있다. ▶ 로봇 수술의 개념 (정의 및 적응증) 로봇수술은 다빈치라고 불리는 로봇을 이용한다. 환자는 수술대에 누워 있고, 수술하는 의사는 콘솔이라 불리는 조정석에 앉아 3차원 영상을 보며 원격으로 수술한다. 칼로 환부를 절개하는 개복수술이 아닌 배꼽과 환부에 5~8mm 크기의 구멍을 뚫어 진행하는 복강경 수술을 기본으로 한다. 개복 수술과 비교할 때 통증과 출혈감소, 입원 기간 단축, 합병증 감소 등 많은 장점이 있다. 환자는 수술 후 남는 흉터나 외상의 스트레스를 줄이고 일상으로 더 빠르게 복귀할 수 있다. 로봇수술의 주된 영역은 암 수술이다. 몇 개의 작은 절개만으로도 고난도의 복잡한 각종 암 수술이 가능하다. 1. 로봇의 기본 구성 요소 다빈치 로봇 시스템은 다음 세 개의 부분 즉, 수술콘솔(operating console), 로봇 카트(robotic cart), 복강경 비젼카트부분(endoscopic vision cart)로 나눠진다. 1) 수술 콘솔: 외과 의사가 앉아서 수술하고 조정하는 장소이며 입체 영상을 볼 수 있는 양안화면이 있다. 또한 기구를 작동하는 컴퓨터 장치가 있으며 수술용 기구를 조정하는 마스터 기구조정장치 앞에서 집도의는 편안하게 앉아서 아래의 조정기능을 수행한다. 경우에 따라 집도의는 몇 개의 발판을 사용하게 되는데 전기소작이나 기구조정장치, 복강경카메라의 움직임을 교대하는 각△△△맞습니까? ?시술의, 담당의: (기록지 및 영상 확인하며) 맞습니다. ②수술부위 확인 ?순환간호사: 수술부위는 어디입니까? ?환자: ___입니다. ?간호사, 마취의, 담당의 동시에 수술부위 표지 확인 ?순회간호사: (수술전 간호기록지 확인하며) 맞습니다. ?마취의: (마취전 방문 기록지 확인하며) 맞습니다. ?담당의: (영상을 확인하며) 맞습니다. ③수술명 확인 ?순회간호사: 수술명은 무엇입니까? ?담당의: 수술명은 ___입니다. ?순회간호사: (수술전 간호기록지 확인하며) 맞습니다. ?마취의: (마취전 방문기록지 확인하며) 맞습니다. ?순회간호사: TIME OUT 완료되었습니다. 시작 [시점] 수술방 퇴실 전 [참여] 담당의, 마취의, 소독 및 순회 간호사 ?순회간호사: 퇴실 전 SIGN OUT 시행하겠습니다. 수술 ?순회간호사: 수술명은 무엇입니까? ?담당의: 수술명은 ___입니다. 검체 ?순회간호사: (검체 라벨 확인하며)○○○환자 검체는 (조직명), (개수) 개 맞습니까? ?담당의: 맞습니다. 계수 ?순환간호사: 수술 중 사용한 장비는 맞습니까? ?소독간호사: 맞습니다. 의료기기 ?순회간호사: 사용한 장비는 이상 없습니까? ?마취의, 소독간호사: (장비 확인 후) 이상 없습니다. 종료 ?순회간호사, 그 외 다른 확인 사항 없습니까? ?다함께: 없습니다. ?순회: SIGN OUT 완료되었습니다. [로봇 수술 간호사의 역할] -로봇 수술간호사는 수술과 집도의에 따른 수술실 setting을 확인한다. -da Vinchi 로봇 팔의 소독적 방포 및 장비 점검을 완료하여 수술진행에 차질이 없도록 준비한다. -환자가 입실하여 마취, 수술 환자 수술 체위 고정 및 수술포 방포는 다른 수술과 유사하게 진행된다. -수술이 시작되어 피부 절개가 이루어지고 port가 자리 잡기 위해 troca를 삽입한다. -이 과정까지는 내시경수술과 유사하다. ★다음 과정이 복강경 수술과 다르게 진행된다. -로봇이 이동하여 환자 수술부위에 설치된 troca에 로봇 팔이 장착되는 단계1 lithotomy 2023-06-12 09:40 2023-06-12 11:03 1:23 ▣ 수술시간 정보 부서출발 2023-06-12 09:00 환자도착 2023-06-12 09:20 입실시간 2023-06-12 09:25 퇴실시간 2023-06-12 11:05 마취시작 2023-06-12 09:30 마취종료 2023-06-12 11:05 절개시작 2023-06-12 09:45 수술종료 2023-06-12 11:00 퇴실장소 회복실 ? 수술체위: □ Supine □ Prone ■ Lithotomy □ Rt. lateral □ Lt. lateral □ 기타 ? 마취종류: ■ General □ Spinal □ Epidural □ IV block □ Local □ 기타 (주 마취종류: 기관내삽관전신마취 / 부 마취종류: 없음) ? 마취제: desflurane 14vol%, remifentanil 8ml/hr, propofol 150mg, rocuronium 50mg, lidocaine 25mg ※ (해독제) breathon 200mg ? 동맥, 정맥확보: □ Arterial line □ CVP □ Subclavian □ Swan Ganz □ 기타 ■ IV-Rt. 하완(20G) ? 피부준비범위: 가슴 아래부분부터 수술부위를 포함한 서혜부 (무릎 위를 덮는 탄력스타킹 위까지 소독) ? 피부소독제: ■ Betadine solution □ Cholrohexidine 4% □ Alcohol 75% □ Zephanon 0.1%/기타 (?Betadine Sol ?Betadine Soap) ▣ 마취일반정보 Physical Status II 마취유도시간 HR SBP 153 DBP 86 SpO2 96 ▣ 마취/수술시간 병동출발시간 09:00 Time Out Check 09:25 대기실도착시간 09:20 수술실 도착 시간 09:25 마취시작일시 09:30 수술시작일시 09:45 마취종료일시 11:05 수술종료일시 11:00 총마취시간 1:35 ▣ 마취기록 성인 남자 전신기본 ...통증 5 AMP 1 IV 22 EPHEDRINE HCL AMP 40MG/1ML 1AMP 1회 1일 (IV) 교감신경성 기관지 확장제 1 AMP 1 IV 23 ESMERON VIAL 50MG/5ML 50MG 1회 1일 (IV) [100/100] 1. 연속마취유도 또는 빠른연속마취유도(RSI)를 하는 동안 기관삽관을 돕고 수술 중 골격근 이완을 유도하기 위한 전신마취시의 보조제 2. 중환자실(ICU)에서 기관삽관과 기계적 환기를 돕기 위한 보조제 50 MG 1 IV ▣ Vital Sign 시간 ECG(II) HR SBP DBP SpO2 T1 (식도) RR (Spon.) RR (Ass.) RR (Cont.) EtCO2 09:30 97 153 86 96 36.3 18 09:35 70 115 82 18 30 09:40 71 97 58 14 09:45 74 88 63 36.3 14 09:50 90 153 95 16 09:55 84 130 78 16 10:00 73 126 82 97 36.7 16 30 10:05 73 125 78 16 10:10 80 125 78 16 10:15 73 125 80 36.7 16 10:20 69 118 66 16 10:25 63 117 65 16 10:30 62 105 60 36.8 16 34 10:35 61 99 64 36.8 16 10:40 61 98 62 16 10:45 59 99 65 36.8 16 10:50 57 107 65 97 36.8 16 10:55 58 101 74 16 11:00 88 131 66 17 11:05 88 130 66 97 17 시간 Entropy (RE) Entropy (SE) PVI TOF 09:35 33 33 16 0 10:00 35 31 16 0 10:30 37 35 15 0 11:00 0 11:05 100%/4 ? 배액관(Drain & Catheter) 종류 규격 수량 시기 구분 부위 비고 sil. foley 18 Fr. 1 수술중 삽관 요도 수술중 제거 hematuria foley 20 Fr. 1 삽r/

의/약학| 2023.07.16| 22페이지| 5,000원| 조회(754)

다빈치로봇수술, 대학병원수술실케이스, 전립선암수술, 자세한수술실케이스, 칭찬받을..

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여성 건강 간호 분만실 실습 제왕절개

여성건강간호학 I임상실습 [분만실(DR)]Cesarean Section제왕절개실습기관명기간2022/08/01-2022/08/05학번이름담당교수명1-2 사례보고서 양식A. 대상자 데이터베이스 - 정상 임산부(분만실)작 성 자:정보제공자: 송○○1. 일반적 사항이름: 송○○ 나이: 만 31세 진단명: 상세불명의 정상임신의 관리, 임신 34주 이상-37주 미만, CPD입원기간: 22/8/1~8/8 직업: 주부(무직) 교육: 대졸 종교: 무교결혼기간: 1년 가족형태: 부부와 자녀 가족수: 부부+아기 (3명)남편: 나이 만 29세 직업 판매직 교육 대졸 종교 무교부부관계: 알 수 없음생활정도: 알 수 없음가족계획: 희망 자녀수 1명 현재 자녀수 1명 (22/8/2 출생)피임경험 알 수 없음 종류 알 수 없음최근 사용했던 피임방법 알 수 없음2. 월경력과 산과력초경 14세 간격 규칙적(30일 주기)기간 6일 양 많지도 적지도 않음(보통)증상 생리통 없음마지막 월경일: 2021 년 10 월 29 일분만예정일: 2022 년 8 월 13 일산과력: ( 1 )--( 1 )--( 0 )--( 0 )--( 1 )수유계획: (모유, 인공유, 혼합) 모유수유기간: 1년 정도3. 과거력① 과거병력에서 특별한 문제점은 있는가? 없음.Gyn. diseases STD DMHTN Epilepsy Psychiatric disorderRubella Viral diseasePhlebitis Heart diseaseEndocrine disease Renal disease② 사고 및 상해경험이 있는가? 없음.③ 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가? 없음.④ 알러지 유무: Cefazoline(+)⑤ 수술경험이 있는가? 없음.4. 가족력 (해당 없음)Tbc STD DM HTNCongenital anomalies Hereditary diseasesOthers5. 현 건강상태식습관: 문제없음 √ 있음 있다면수면습관: 문제없음 √ 있음 있다면배뇨습관: 문제없음 √ 있음 있다면배변습관: 문제없wishYellowishSpecific Gravity0.0151.005-1.025▲심부전증, 당뇨병, 탈수증 등▼만성신장염이나 요붕증pH6.55.5-7.5▲알칼리뇨-급만성 신질환, 대사성 및 호흡성 알칼리증, 이뇨제 투여, 구토, 요로 감염, 야채 등의 알칼리성 음식 섭취▼산성뇨-대사성 및 호흡성 산증, 심한 설사, 고열, 탈수, 육류 등의 산성식 섭취, 알코올 중독proteinNegativeNegative(+)신장질환, 신부종, 과로, 생리적 단백뇨glucoseNegativeNegative당대사 이상을 보이는 질환 여부를 screening하는 것▲배출증가 : 신증후군, 신장염, 임신, 당뇨병bloodNegativeNegative(+)hematuria: 급성신장염, 신우염, renal stonebilirubinTraceTrace요bilirubin 양성은 혈중 직접 bilirubin의 증가간?담도질환 특히 폐쇄성 황달은 특히 중요한 검사urobilinogenNegativeNegative▲증가 : 용혈성 질환▼감소 : 설사, 신장기능장애nitrateNegativeNegative요로 감염증 선별▲증가 : 감염, 방광염, 신우신염혈청검사VDRLNegativeNegativeHBs-AgNegativeNegativeanti-HIVNegativeNegativeanti-Rubella IgNegativeNegativeanti-HCVNegativeNegative혈액형검사Irregular Antibody-ScreeningNegativeNegativeABO typingBRh Typing+일반화학검사Glucose8270-140(g/dl)▲당뇨, 쿠싱병, 스트레스, 췌장염, 뇌질환 약물(스테로이드, 알코올)▼췌장질환, 간질환, 뇌하수체 기능저하, 갑상샘기능저차증, 에디슨병, 인슐린치료, 경구 혈당강하제 복용, 알코올중독증BUN▼6.78.0-22.0▲지방혈증, 폐쇄성 황달, 당뇨, 갑상선기능 항진증, 관상동맥질환▼악성빈혈, 용혈성빈혈, 중증감염Creatinine0.480.40-1.20(m있다.【탈수증, 수술전후 등의 수분?전해질 보급, 에너지 보급 + 옥시토신과 혼합 투여】1) 투여전(1) 투여전에 감염에 대한 처치를 한다(환자의 피부나 기구 소독).(2) 한랭기에는 체온정도로 따뜻하게 하여 사용한다.(3) 개봉 후 즉시 사용하고, 잔액은 사용하지 않는다.2) 투여시천천히 정맥주사한다.3) 용기에 있는 공기로 인한 공기색전증의 가능성을 피하기 위하여 연속하여 연결해서는 안 된다.상품명날짜약품명약리학적 작용 및 기전투여용량 및 방법부작용투여되는 목적 및 간호Medication8/2일반명Amoxicillin Sodium (아목시실린나트륨 500mg)페니실린계 항균제- 기관지염, 폐렴, 폐농양, 농흉- 중이염, 부비동염, 편도염, 인후두염, 발치 후 감염- 신우신염, 방광염, 요도염, 임균성요도염- 장티푸스, 복막염- 세균성 심내막염, 세균성 수막염- 자궁내감염- 종기, 옹종, 연조직염, 농가진, 농피증, 단독IV성인 : 아목시실린으로서 1회 500 mg(역가)을 8시간마다 근육 또는 3 ~ 4분 동안 정맥주사한다. 중증감염에는 1회 1,000 mg(역가)을 6시간마다 정맥주사한다.1) 쇼크 : 드물게 쇼크를 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하고 불쾌감, 구내이상감, 천명, 어지럼, 변의, 이명 등2) 과민반응 : 발열, 발진, 두드러기, 혈청병양 반응, 다형성 홍반 등의 알레르기 증상 간질성 신염도 나타날 수 있다.3) 소화기계 : 구역, 구토 드물게 위막성대장염 등의 혈변을 수반하는 중증의 대장염(복통, 빈번한 설사가 나타날 경우 투여를 중지)【수술 전 예방적 목적의 항생제】-쇼크 등의 반응을 예측하기 위해 충분히 문진하고 사전에 피부반응시험을 실시-쇼크 발생에 대비하여 구급처치준비[에피네프린, 산소공급, 스테로이드제의 정맥투여, 기도처치(삽관법 등)]를 해 두고 투여 후에도 환자를 안정한 상태에서 충분히 관찰한다.-이 약 치료 중에는 진균 및 세균(장내세균, 녹농균, 칸디다균 등)에 의한 2차 감염이 발생하지 않도록 주의해야 하며, 2차 감염 회?통증기간: 30분-1시간8/12 17:45-얼굴을 찡그리며 배를 손으로 지지하는 모습 관찰됨.-복부에 OP wound 있음.-V/S: 110/70 - P: 74 - T: 37.1간호 단기목표-대상자는 2일 안에 통증강도가 NRS 2점 이하로 유지된다.-통증으로 인한 불편감을 더 이상 호소하지 않는다.간호계획[합리적 근거]진단적 계획치료적 계획교육적 계획-통증정도를 사정한다.[통증의 양상과 강도에 대해 파악하고 통증을 조절할 수 있다.]-수술 부위 외의 원인이 있는지 사정한다.[통증의 원인을 감별하여 적절한 조치를 취할 수 있다.]-수술부위를 sand bag으로 지지한다.[sand bag은 출혈을 막고 통증 부위를 지지해준다.]-편안한 체위를 취하도록 돕는다.[편안한 체위를 취함으로써 통증을 줄일 수 있다.]-수술 후 1~2일간 심한 통증을 호소하는 경우 PRN 처방에 따라 Sofenac inj.을 IM으로 투여한다.[대상자가 호소하는 증상을 완화시킬 수 있다.]-IV-PCA(무통주사) 사용에 대해 교육한다.[통증의 양상과 강도에 대해 파악하고 스스로 조절할 수 있다.]-Pain buster에 대해 교육하여 통증과 관련된 불안을 완화한다.[수술 후 통증을 완화하는 장치를 적용하고 있음을 교육하여 통증과 관련된 불안을 경감시킬 수 있다.]간호 수행8/2 17:45?통증부위: 복부?통증강도: NRS 5?통증양상: 쑤시는 듯한?통증빈도: 4-5회?통증기간: 30분-1시간?통증의 형태와 정도를 사정하였다.?수술 부위 외의 원인이 있는지 사정하였다.?vaginal bleeding(-), Ut. contraction: good, DR I/O: 200/250(U.O.) cc?BP: 110/70 P: 74 T: 37.1?sand bag 2개를 배 위에 올려 수술 부위를 지지하였다.?supine position의 편안한 자세로 바른 신체선열을 유지할 수 있게 도왔다.?심한 통증을 호소하여 PRN 처방에 따라 asthma history 여부를 확인하고 주사의 부작용인 어지러움tion ? Brac & PrintsApgar Score 8 / 1 min 9 / 5min마취기록지등록번호: ○○○○○○○이름: 송○○나이/성별: 31/F진료과: GYOP Date: 22.08.02 Dx: CPD Operation: C/SecTime out: 13:35 okHeight: 160 cmWeight: 66 kg환자신체상태분류(ASA)ASA Physical status ⅡTime14 15O₂Air/N₂ODesfluranceSevofluraneRemifentanilThiopentalPropofolKetamineFentanylRocuroniumSedlineE.K.GP.OximeterEtCO₂TOF ratio/countTemperature36.636.636.636.636.6IV Route① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧Intake OutputRemarks① Spinal tapping② Epidural 10 mg IV③ Ephedrine 10 mg IV④ Ephedrine 10 mg IV⑤ 13:49 FemaleOxy 20 IU mixed fluid⑥ Eruvin 0.2 mg IV⑦ Peloxi 0.75 mg IV⑧ Ramsefo 0.3 mg IVSend to [ RR / DR / Ward / ICU ]1. H/D 400 ml E.B.L 800 ml2. H/S 600 ml U.O. 100 ml수술시간 시 40분마취시간 시 55분Regional? SpinalBupivacaineDextrose 10 mg? BPB0.75% Rocapine ml2% Lidocaine ml?PCA피부상태술전 ? 양호 ? 불량술후 ? 양호 ? 불량진료과: GY수술기록지병실: 0801수술기록지Surgeon: ○○○PA: ○○○Nurse: ○○○Anesthesiology ○○○Method of Anesthesia: SpinalPreoperative diagnosis: 아두골반불균형 NOSPostoperative diagnosis: 아두골반불균형 NOSName of Operation: C/sec-p

의/약학| 2022.10.11| 24페이지| 4,000원| 조회(353)

분만실실습, 제왕절개케이스, 여성실습, 수술(마취)기록지 포함, 외래진료기록포함

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아동 건강 간호학 실습Case Study크룹 [Croup]실습기간2022/09/19-2022/09/23실습기관이름학번지도교수교수님2) 아동간호 사례연구(1) 간호 사정① 일반정보BIRTH DATE : 2017/06/24 SEX : M AGE : 5· 입원일 : 2022년 9월 18일 14:30· 진단명 : Acute bronchitis, Acute Obstructive laryngitis [Croup]· 분만형태 : N/D· 가계도· 출생 시 체중 : 3.89 kg·부모 교육정도 : 부- 고졸 모- 고졸·부모 직업 : 부- 회사원 모- 가정주부·입원과 관련된 정보·입원경로 : ? 외래 □ 응급실 □ 기타·입원방법 : ? 도보 □ 휠체어 □ 눕는차 □ 안겨서 옴·입원시 활력징후 : 혈압 (-) mmHg 맥박 114 회/분 호흡 24 회/분·체온 37.0 ℃ 체중 28 kg( 97 %) 신장 120 cm( 97 %)·입원동기 : 주증상·주 증 상 : 열 2일, 기침, 가래, 콧물·발 병 일 : 9/16② 건강과 관련된 정보ⓐ 병력· 현재 복용하는 약 : 없음· 과거병력18/04/12-22/04/16상세불명의 급성기관지염5일 입원18/04/21-22/04/27?급성폐색성 후두염(크룹)?상세불명의 급성기관지염7일 입원18/08/14-18/08/20폐렴7일 입원· 알레르기 : ? 무 □ 유: 약물 음식 기타· 가족병력 : ? 무 □ 결핵 □ 당뇨 □ 고혈압 □ 종양 □ 기타ⓑ 신체적 상태· 호흡기 장애 : □무 □호흡곤란 □청색증 ?가래 ?기침 □객혈 □이상호흡음· 순환기 장애 : ?무 □심계항진 □흉통 □청색증 □부정맥 □호흡곤란 □식은땀· 소화기 장애 : ?무 □ 소화장애 □ 복부팽만 □복통 □오심 □구토 □장음소실· 통증 : ? 무 유(부위: □머리 □가슴 □등 □팔 □다리 □회음부 □둔부)· 부종 : ? 무 □ 얼굴 □ 안검 □ 하지 □ 전신 □ 기타· 치아상태 : ? 양호 □ 충치 □ 유치 □ 영구치 □ 기타· 피부상태 : ?정상 □두드러기 □황달 □ 양감 □발진 □물집 □욕창 □반점 □발한· 시력장애 : ? 무 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 의안 □ 기타· 청력장애 : ? 무 □ 청력저하 □ 이명 □ 청각시설 □ 보청기 □ 기타· 배설상태 : 대변 2 회/일 양상 : ?정상 □설사 □변비 □혈변 □점액변 □기타소변 4 회/일 양상 : ?정상 □빈뇨 □핍뇨 □배뇨곤란 □야뇨 □실금 □ 방뇨 □ 기타 ·수면상태 : 수면시간 8 시간 특별한 습관 없음·식사습관 : □ 모유 □ 우유 : 종류 ? 고형식, 특별한 습관 없음ⓒ 의식 및 정서, 행동상태·지남력 : 사람 ? 유 □ 무 장소 ? 유 □ 무 시간 ? 유 □ 무·의식상태 : ? 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식·정서상태 : ? 안정 □ 보챔 □ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타·활동정도 : □Grade 0 □Grade 1 □Grade 2 □Grade 3 □Grade 4 ?해당없음·건강회복에 대한 인식(병식) : □ 무 ? 유 □ 해당없음.·보호자의 병식: □ 무 ? 유ⓓ 건강회복에 대한 기대 : 환 자 : ? 희망적 □ 보통 □ 절망적 □ 해당없음보호자 : ? 희망적 □ 보통 □ 절망적 □ 해당없음·친구관계 : ? 원만 □ 어려움 □ 고립 □ 해당없음·특별한 버릇 : 없음ⓔ 예방접종과 관련된 정보·DPT 혹은 DT : □ 1 □ 2 ? 3 □ 추가접종·소아마비 : □ 1 □ 2 ? 3 □ 추가접종·홍역 : □ 1 ? 2 볼 거 리 : □ 무 ? 유 (MMR 1차)·B형간염 : □ 1 □ 2 ? 3 BCG접종 : □ 무 ? 유·A형간염 : □ 1 ? 2ⓕ 성장발달과 관련된 정보(발육곡선, 한국형 Denver II 검사지)·성장상태 ? 정상범위 : 63개월 (신장 및 체중 백분위수 97%)·발달상태 ? 정상범위 : 또래에 맞는 개인-사회성 발달, 미세운동 및 적응발달, 언어발달, 운동발 달이 잘 이루어지고 있다. (혼자옷입기, 네모 그리기, 7개 단어 정의, 한 발로 6초간 서기 가능)③ 신체검진검진부위확인사항사정내용■ 전신적외모? 자세? 움직임-허약감이나 피로감 없음-비정상적인 체중변화 없음-두 발로 균형있게 서 있을 수 있고, 앉아 있을 때 허리를 펴고 앉아있음.■ 피부? 색과 결? 긴장도? 착색-매끄럽고, 발진, 타박상, 피부 탈락 등의 증상 없음-피부는 따뜻, 건조하고 푸석하지 않음-정상 피부 긴장도 유지-분홍색이며 단단한 손발톱-피부 겹친 곳의 착색 없음-전반적인 피부색은 연갈색-주근깨, 출생시 생긴 어떤 흔적이 없음-찰과상이나 표피 박리 없음-병변 없음-부종이나 혈관이상 없음■ 머리? 모양? 머리카락-윤기있고, 견고하며 쉽게 끊어지지 않고 건강한 모발과 두피-기생충 없음-머리뼈 정상 형태이고 대칭■ 얼굴? 균형 및 대칭? 표정-분홍색이고 자연스러운 피부색-얼굴모양, 양안검, 양미간이 대칭-얼굴 움직임이 대칭■ 눈? 위치와 모양? 안검 및 결막? 각막 및 공막? 분비물-깨끗하고 빛나는 각막, 막은 분홍빛이고 촉촉하며 안검각에 통증 없음-누선이나 누낭의 부종이 없음-정상피부로 분비물이나 변색이 없음-눈꺼풀이 대칭으로 닫힘-안검결막은 분홍색으로 매끈함■ 코? 모양? 분비물 및 개방상태-코의 모양이 대칭이고 압통, 병변이 없음-비중격이 코 안에 있고 똑바르며, 분비물은 소량, 점막은 분홍색이고 병변은 없음-코곁굴: 압통 없음, 투과조명 검사시 공기차 있어 붉은 빛이 나타남■ 귀? 귓바퀴 모양? 소리에 반응-귓바퀴는 얼굴과 색깔이 같음-좌우가 대칭적, 눈과 귓바퀴의 높이가 같음-질감이 매끄러움-촉진시 압통이 없고 잘 움직이며 단단함-귀볼이 잘 구부러짐-Rinne 검사, Weber 검사에서 양쪽 귀에서 동일하게 들림-소리에 지연 없이 바로 반응함■ 입? 입술? 혀 및 구개? 치아상태? 편도 및 점막-입술은 부드럽고 트거나 부종이 없음-입술은 분홍색이고 매끄럽고 촉촉하며 입술을 대칭적으로 오므릴 수 있음-인후와 구강에 궤양이나 병변 없음-잇몸은 붉은 분홍색이며, 견고하고 부종이나 출혈 없음-혀에 붉은색이며 부종이 없고 부드럽고 병소가 없음-빠지거나 흔들리는 치아 없이 20개의 유치가 있음-볼 점막은 분홍색이고 매끄럽고 촉촉하며 입술을 대칭적으로 오므릴 수 있음-물렁입천장은 분홍색, 단단입천장은 창백하고 물렁입천장보다 불규칙한 질감-혀는 중앙에 위치, 분홍색이고 촉촉하고 약간 거칠고 얇은 백태-혀 밑에 부드럽게 돌툴된 정맥이 있으며 혀는 자유롭게 움직임-인두와 편도선: 정상 크기이고 후부가 분홍색■ 목? 모양과 균형? 덩어리-머리가 중앙에 있고 근육크기가 동일-목의 관절가동범위가 정상-기관의 목 중앙에 위치하며 근육의 힘이 동일-갑상샘: 눈으로 보이지 않으며 엽은 촉지되지 않음, 연하시 움직이며 무통이고 엽이 작으며 매끄러움-림프절은 촉진되지 않음-덩어리나 압통 없음■ 흉부? 모양과 크기? 청진? 유방-호흡곤란 없음-분당 25회 이상의 호흡-흡기시 협착음-호기시 천명음-흉곽확장이 감소-촉진성 진탕음 증가(기관지 분비물)-전후직경 1: 횡직경 2 좌우대칭-양쪽 유방의 색이 대칭적, 피부결이 부드러우며 윤곽은 매끄러움.-유방의 당김, 보조개 또는 오렌지 껍질 같은 피부병소 없음.-유두 함몰, 압통 없음.■ 심장? 심음-규칙적인 심장리듬, 정상 심박수와 혈압-부종없음-제1심음: 모든 부위에서 들림-제2심음: 모든 부위에서 들림, 심첨부에서 더 크게 들림-수축기: 조용한 간격, 정상에서 이완기보다 짧음-이완기: 조용한 간격, 정상에서 수축기보다 긺■ 복부? 모양? 장음-정상 장음, 복부 흉터, 종괴, 복수, 불편감 없음-복부 편평하고 대칭적이며 돌출된 곳이나 덩어리 없음-피부색은 균일하고 매끄럽고 병변이나 선조, 반흔, 발진, 변색 없음-복부 청진시 모든 4분면에서 부드러운 장음이 5~15초 마다 들림-동맥잡음, 정맥잡음, 마찰음 없음■ 생식기? 외형? 분비물? 탈장-정상크기, 음경귀두 중앙부에 요도 개구부가 있음-피부에 소양증, 상처, 궤양, 병변 없음-음낭, 고환은 탄력성이 있고 매끄러우며 결절이나 덩어리가 없음-서혜부, 대퇴부 종창이나 돌출 없음■ 항문? 열상 및 직장탈출-털이 없고 촉촉하며 잘 닫혀 있음.-튀어나오거나 병변 없음-매끄럽고 압통 없으며 결정없고 딱딱하지 않음■ 몸통과 사지? 전반적인 움직임? 관절-직립자세, 기형이 없고, 양호한 근육긴장도, 걷거나 달릴 때 통증이 없음-정상 관절운동범위■ 림프절? 부위 및 상태-작고(

의/약학| 2022.10.11| 18페이지| 3,000원| 조회(231)

아동간호, 호흡기질환, croup, 아동실습, 크루프

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조현병 케이스 스터디(정신간호실습)

정신 건강 간호학 실습Case Study조현병 (Schizophrenia)실습기간2022/09/26-2022/10/08실습기관이름학번지도교수■ 간호과정1) 대상자의 전반적인 건강상태 사정성명: 이○○성별: M연령: 58거주형태이혼, 어머니와 거주학력: 고졸경제수준: 알수없음종교: 무교정보제공자본인, 어머니입원일: 2022년 9월 23일입원경로: ?외래 □응급실진단명: 조현병키: 168 cm체중: 73 kg체온: 36.5 ˚C호흡: 14 회/분맥박: 75 회/분혈압: 120/80 mmHg음주: ?담배: ?기타 기호식품 : ?알러지: ?식이: 일반식배설: 배변 하루 1회, 배뇨 하루 4회치아상태: 양호※ 대상자의 진단명을 학습하시오.[조현병]①정의다소 생소할 수 있는 ‘조현병(調絃病)’이란 용어는 2011년에 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 바뀐 것이다. 조현(調絃)이란 사전적인 의미로 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로, 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었다.②원인현재 조현병의 명확한 원인이 밝혀지지는 않았으나, 일반적으로 조현병은 뇌에 이상이 생겨서 발생하는 생물학적 질환이라고 알려져 있다. 그러나 다른 고혈압, 당뇨병 등의 만성질환들과 마찬가지로 조현병의 원인을 한가지로 설명하기는 어려우며, 생물학적인 원인 및 유전적인 원인, 스트레스 등 심리학적 원인들 또한 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다.③치료조현병의 치료로는 약물치료가 기본적이며 필수적인 치료이다. 또한 정신치료, 정신사회적 재활치료를 포함한 정신사회적 치료가 병행되면 더 나은 치료 성과를 가져온다고 보고되고 있다. 또한, 가족을 포함한 환자를 돌보는 사람들에 대한 교육이 매우 중요하다.④증상조현병은 단일 질환으로 설명되지만 실제로는, 유사한 증상들을 보이나 다양한 원인을 가진 질환군으로 보는 것이 타당하다고 여겨진다. 조현병 환자들은 다양한 임상 양상, 치료 반응, 그리고 병의 경과를 보인다. 조현병에만 게 되었다.(3) 가족력① 가계도② 가족관계-어머니: 대상자와 같이 거주, 입원 시 같이 내원하심. 친밀한 관계였으나 최근 공격적인 행동 으로 인해 어머니와 갈등을 많이 겪음-아버지: 19세 때 돌아가셨고 관계가 소원했음-큰형: 조현병 발병 후 너는 우리 집안의 수치라고 하며 연락 끊음. 대상자와 관계가 소원함-작은형: 어머니가 집에 안 계실 때 나를 챙겨주던 내가 좋아하던 사람. 직장암으로 4년 전 소천. 관계 친밀했음(4) 현재 상태① 정신상태 검진가. 일반적 외모-위생상태: 머리는 기름지지 않고 잘 빗어져 있으며 단정한 외모, 깨끗한 환의와 마스크 착용.-전반적 태도: 본인의 주장을 관철시키려 하는 태도를 보임, 나는 여기 있는 다른 이상한 사람과 다르게 멀쩡한 사람이라 말함. 의료진에게는 협조적이나 다른 대상자들에게는 다정한 모습을 보이지만, 일부 특정 대상자에게는 욕을 하는 등 폭력적인 언행과 손을 올려 때리려 하는 등 공격적인 태도를 보임.-얼굴표정 : 혼자 앉아 있을 때는 무표정하나 사람과 대화를 할 때 웃는 모습을 보이기도 함.-대인관계양상(행동): 보통 혼자 앉아있는 것이 관찰되나, 아는 얼굴이 있으면 먼저 다 가가 대화를 하기도 함. 눈맞춤이 잘 되고 상대방의 말에 경청하는 태 도를 보임. 특정 환자에 대해서는 공격성을 보이기도 함.나. 사고의 과정과 형태-자폐적 사고: 100￥(일본 화폐)이 한화 천 만원이 넘는 것이라 하며 자신만의 논리에 빠져 일반 상식과 논리에 떨어진 사고를 함.-사고의 단절: 말을 하다가 갑자기 멈추기도 함.다. 사고의 내용-피해망상: 병동 환자들이 나를 해치려 한다고 생각함.-관계망상: 환자들이 모여서 웃고 있으면 자신의 험담을 한다고 생각함.라. 지각-환청(auditory hallucination): 예전에는 밖으로 나오라는 소리가 들렸으나 최근에는 누군가 를 때리라는 소리가 들림.마. 감정반응-일반적인 정서상태(적합한가?, 둔마상태): 반가운 사람을 만나거나 대화를 할 때 적절 하게 반응할 수 있고 정서의 둔마는어려운 성인에서의 불면증의 단기 치료부작용감염(인플루엔자), 불안, 정신운동 지연, 방향 장애, 망상, 의존성(금단증상 또는 치료중단 후의 반동성 효과), 두통, 졸음, 어지러움, 기억장애와 같은 인지장애, 집중장애, 언어장애벤즈트로핀메실산염(2mg, PO, BID)성인 : 초기량은 메실산벤즈트로핀으로서 1일 0.5-1㎎을 경구투여한다.그 후 5-6일 간격으로 1일 0.5㎎씩 점차 증량하여 유지량으로 한다.이 때 유지량은 증상의 개선과 부작용 발현 등을 고려하여 결정하며 1일 6㎎을 초과하지 않는다.?항파킨슨제>항콜린제>Ach 수용체 차단?특발성 파킨슨증, 기타의 파킨슨증(뇌염후, 동맥경화성), 항정신병약 투여로 인한 파킨슨증부작용운동실조, 정신착란, 환각, 의식장애, 헛소리, 신경과민, 흥분, 권태감, 오심, 구토, 발진아티반(2mg, PO, BID) 성인 : 로라제팜으로서 1일 1 ∼ 4 mg을 2 ∼ 3회 분할 경구투여한다. 신경증 및 정신신체장애의 경우 1일 10 mg까지 투여할 수 있다.증상에 따라 적절히 증감한다.?항불안제>Benzodiazepine계?신경증에서의 불안·긴장·우울, 정신신체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서의 불안·긴장·우울, 마취전 투약부작용조현병 등의 정신장애자에 투여하면 오히려 불안, 흥분, 우울, 자극과민, 착란, 환각, 정신병, 기타 행동장애 등의 역설적 반응이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.리페리돈(2mg, PO, BID) 성인:(1) 초기용량 : 리스페리돈으로서 1회 1 mg을 1일 2회 경구투여하고 서서히 증량한다.(2) 유지용량 : 1회 1∼3 mg을 1일 2회 투여한다. 연령 증상에 따라 적절하게 증감한다.(3) 1일 10 mg 이상 투여 시 저용량 투여 시에 비해 추가적인 효과는 관찰되지 않았고 추체외로증상의 위험성을 증가시킬 수 있다. 1일 10 mg 이상은 개별 환자의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여해야 한다.?, 망상과 같은 증상이 발생하게 되고 사회적 기능장애를 함께 일으킬 수 있는 정신과적 질환이다.2. 병태생리조현병의 원인은 명확하게 밝혀지지 않았으나 현재 여러 가지 분야에서 원인을 밝히기 위해 연구를 진행하고 있다. 연구 분야로는 뇌 영상학 영역, 신경생리학적 영역, 신경병리학적 영역이 있다. 현재 생물학적 원인으로는 유전이나 뇌 내 도파민과 세로토닌의 불균형, 크기가 커진 뇌실이나 회백질의 위축, 뇌 일부 대사 감소, 변연계와 기저핵의 이상이 있다. 조현병의 가장 기본적 발병 원인이 생물학적 원인일 수 있지만, 출생 전후와 성장 과정에서 대상자가 겪었던 심리적, 환경적 요인들이 조현병이 실제 발병하게 되는데 중요한 역할을 하게 된다. 조현병은 다양한 원인을 가진 질환군이며 여러 임상 양상과 치료 반응을 나타내고 있으며 병의 경과도 다양하다. 조현병의 대표적인 증상은 환각과 망상이며 망상에는 과대망상부터 피해망상 등 다양하게 나타난다. 환각의 경우 환청이 가장 흔하게 나타나며 환청의 내용으로는 2명 이상의 사람이 대상자의 행동에 대한 이야기를 한다. 치료하지 않은 조현병 대상자는 공격적인 행동을 보일 수 있고 자살 시도가 많아 주의를 기울여야 한다.3. 진단검사특징적으로 망상, 환각, 와해된 언어, 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동, 정서적 둔마나 무논리증 혹은 무욕증 같은 음성 증상이 있는데, 이 증상 중 2개 이상 해당하며 1개월 중 상당 기간 이러한 증상이 있고 장애의 징후가 6개월 이상 지속하는 경우 진단할 수 있다. 그리고 조현병에서 보이는 증상이 내과적 질환 때문인지 확인해야 하고 기분장애나 성격장애와 같이 타 질환과 감별을 해야 한다.4. 치료 및 간호항정신병 약물을 사용한 약물치료를 중심으로 정신 치료를 포함한 정신사회적 치료를 함께 통합하여 시행할 경우 치료의 성과가 더욱 효과적이라고 보고되었다. 입원 치료는 진단하기 위한 목적, 본인이나 타인에게 위험한 공격적 행동을 보일 가능성이 있는 경우, 일상적인 생활이 어려운 경우 등에 고려할 수위별로 작성하시오.간호진단#1활동 감소 및 질환과 관련된 수면장애사정주관적자료“잠이 안 와요.”객관적자료-3개월 전부터 불면증 있었다고 함-낮에 꾸벅꾸벅 조는 모습 관찰됨-3AM 나이트 번 라운딩 시 매일 깨어있음-보통 혼자 침대 위에 앉아있거나 누워있는 모습 자주 관찰됨-병동 프로그램에 적극적으로 참여하지 않음-수면제(스틸녹스) 복용 중목표장기목표대상자는 2주 이내에 주 5회 잠을 푹 잤다고 말한다.단기목표대상자는 낮 시간에 원내 활동 및 프로그램에 적극적으로 참여할 것이다.계획계획내용이론적 근거진단적①대상자의 수면 양상을 관찰한다.각 개인은 독특한 수면 양상을 가지고 있다. 대상자의 정상적인 수면 양상에 관한 정보는 수면의 양상과 질을 향상시키기 위한 방법을 평가하는 기준을 제공한다.②대상자의 수면을 방해하는 요인이 무엇인지 사정한다.명확한 병인적 요소를 아는 것은 적절한 치료에 대한 지침을 제시해준다.③수면을 방해할 수 있는 투약 시기나 효과에 대해 평가한다.병원과 가정간호환경에서 대상자는 이른 아침에 일어나 투약계획을 따라야 한다. 몇 가지 약물은 부작용으로 불면증이 나타날 수 있다. 일정 변경이나 하루에 한 번 투약하는 것으로 문제를 해결할 수 있다.치료적④낮 시간에 몸을 쓰는 활동을 권장한다.낮에 자신의 에너지를 밖으로 표출하여 밤에 에너지를 충전하기 위해 잠을 잘 수 있다.⑤밤에는 병동 안을 잠들 수 있는 환경으로 조성해준다.조용하고 안정된 환경은 심리적 안정과 이완을 도모해 수면을 증진시킨다.⑥낮에 대상자가 잠을 자지 않도록 이야기를 나눈다.혼자 있는 시간을 줄여 불안한 생각을 하는 것을 막고 낮잠자는 시간을 줄여 밤에 잘 수 있도록 한다.교육적⑦올바른 수면유도요법에 대해서 교육한다.약의 도움 없이도 잠드는데 걸리는 시간을 줄여주고 잠을 깊이 잘 수 있게 도와준다.수행①대상자에게 수면 양상 사정 질문지에 답을 하게 하여 수면양상을 확인하였다.? 깊이 잠들지 못하고 하루 3시간 정도 자는 것 같다고 답함.②대상자의 수면 방해 요인을 확인한 결과 커 된다.

의/약학| 2022.10.09| 13페이지| 2,500원| 조회(317)

SCHIZOPHRENIA, 정신간호실습, 조현병, 간호과정3개

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심장내과 실습[급성심근경색(Acute MI), ST분절비상승심근경색(NSTEMI) A+간호학과 케이스스터디](간호진단 3개)

기본간호학실습case실습기관학번성명담당교수실습기간study[ Acute MI - NSTEMI ]목 차I. 서론11) 문헌고찰II. 본론42) 간호사정을 위한 기초정보(1) 현병력(2) 과거력(3) 가족력(4) 현재 건강상태(5) 최근 투약상태(6) 관련검사 및 시술III. 결론173) 간호진단 목록4) 간호진단 및 간호계획(1) 간호사정 및 진단명 기술(우선순위 #1)(2) 간호계획(우선순위 #1)(3) 간호사정 및 진단명 기술(우선순위 #2)(4) 간호계획(우선순위 #2)(5) 간호사정 및 진단명 기술(우선순위 #3)(6) 간호계획(우선순위 #3)5) 대상자 중심 개념지도6) 참고문헌사례보고서 (리포트 형식으로 제출)I. 서론①정의임상적 상황에서 심근 허혈로 인한 심근괴사의 증거가 있으며, 심근 특이효소의 증가와 감소가 있거나 허혈성 증상이나 EKG의 심근손상 소견(ST-T파의 변화, 새로운 LBBB), 그리고 새로 발견된 국소벽 운동장애, 관상동맥 내 혈전, 심근허혈유발 급사, PCI나 CABG(Coronary artery bypass graft) 관련된 심근손상의 증거, 또는 stent thrombosis 중 어느 하나만 있으면 급성 심근경색증으로 정의한다.②원인 및 관련요인 & 병태생리주원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스러운 폐색은 죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생하는 것이 대부분이다. 드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소할 때도 발생한다. 관상동맥이 혈전에 의해 지속적으로 30분 이상 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 심근경색 부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간 경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18-24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있는데, 적갈색의 심근이색증 대상지의 퇴원 후 1년 이내의 사망률은 10% 정도로 높은 편이나 죽상 경화증의 정도에 따라 달라지므로 관상동맥 조영술이나 심근조사(myocardial scintigram)를 실시하여 대상자 상태에 대한 정보를 분석하고 치료를 받도록 하는 것이 좋다. 심근경색의 재발을 막고 사망을 감소시키기 위하여 회복된 대상자에게 사용되는 약물로는 timolol, proparolol, metoprolol 등의 β-교감신경차단제와 persantin, aspirin 등을 장기간 적절히 사용하면 효과가 있다.심근경색증의 재발이란 한번 막혔던 관상동맥뿐 아니라 3개(우측1, 좌측2)의 주지(main branch) 중 어느 부위에 또 다른 죽상경화증이 진행되어 결국 MI 발작이 다시 일어나게 되는 것이므로 대상자의 신체적 조건이 유발요인의 제거 쪽으로 개선되지 않으면 재발은 시간문제인 것이다. 그러므로 재발예방을 위하여 약물의 계속 투여는 물론이고, 허혈성 심장질환의 위험인자를 피하는 일은 똑같이 중요하다. 자신의 심폐기능에 맞는 적당하고 규칙적인 운동으로 재발을 막도록 하고, 대상자의 증상 및 경과에 따라서 관상동맥 조영술 등의 세밀한 검사를 실시하여 가능한 경우 수술을 하기도 한다. 급성기 대상자의 간호에서 절대 침상 안정과 세심한 모니터링을 시행하고 심근세포에 적절하게 산소를 공급해주며 호흡곤란이나 흉튱을 완화시켜 주도록 한다. 흉통의 특성, 위치, 지속시간, 강도, 방사 여부 등 사정하고 약물요법에 대한 통증을 관찰한다.⑥예후급성 심근경색증의 초기 사망률은 약 30%에 달하며, 병원에 도착하여 적극적인 치료를 해도 병원 내 사망률이 5~10%에 이른다. 뿐만 아니라, 성공적인 재관류 치료 후에도 5년 생존율은 약 80%로 장기적인 관리가 중요하다.1) 문헌고찰II. 본론2) 간호사정을 위한 기초정보 (성명은 성씨만 기입)성명 : 김**성별 : 남연령 : 55정보제공자본인, 아내입원일 : 2022 년 1 월 16 일입원경로 : □외래 ■응급실진단명 : Acute myoca wall thickness2. normal LV contractility without RWMA3. trivial MR/TR4. transmitral flow: abnormal relaxation pattern5. no evidence of IVC dilatation or plethora6. no evidence of resting pulmonary hypertension7. no evidence of pericardial effusion or shunt1. normal LV systolic function(LVEF=63%)2. grade 1 diastolic dysfunction*initial EF echo: EF: 58%, no RWMA- PWVM 검사 진행함1/18- Keep EKG monitoring- holter monitor 유지중임- 말초정맥관 삽입부위 관찰시 열감,압통, 발적, 부종 등 정맥염 증상 없음- 안정중임- 흉통, 두통, 호흡곤란 호소 없음- 발열감 없음1/19- Keep EKG monitoring- nausea & vomiting 호소 없음- 발열감 없음- 흉통, 두통, 호흡곤란 호소 없음- 말초정맥관 삽입부위 관찰시 열감, 압통, 발적, 부종 등 정맥염 증상 없음1/20- Keep EKG monitoring- nausea & vomiting 호소 없음- 이상 있을 시 알리도록 함- 발열감 없음- 흉통, 두통, 호흡곤란 호소 없음- 말초정맥관 삽입부위 관찰시 열감, 압통, 발적, 부종 등 정맥염 증상 없음⑤ 현 시점에서의 주호소:없음(2) 과거력① 만성질환 경험 ■무 ?유② 입원 경험 ■무 ?유③ 과거 수술경험 ■무 ?유 : 수술명 및 시기④ 최근 6개월 이내의 체중변화 ■무 ?유⑤ 흡연 ■무 ?유 : 빈도⑥ 음주 ?무 ■유 : 종류 및 빈도 평소 1주에 소주 1병⑦ 유전성질환 ■무 ?유⑧ 알레르기 ■무 ?유(3) 가족력① 가계도angina대상자② 가족력 : ?무■유 : 병명 ? 모 (USAP: unstable AP)(4) 현재 건강니 상처입지 않도록 주의4. 의사와 상의없이 복용 하지 말 것.5. 수술이나 치과시술, 내시경시 이 약 복용사실을 알려야 함.crestor (Rosuvastatin calcium)크레스토정1/161/171/181/191/201정씩아침식후 30분 복용1일PO, 10mg고지혈증 치료제1. 원발성 고콜레스테롤혈증, 복합형 고지혈증2. 고콜레스테롤혈증 환자에서 죽상동맥경화증의 진행 지연3. 심혈관 질환에 대한 위험성 감소1. 근육통, 진한 소변, 관절통이 나타나면 알림.2. 알루미늄이나 마그네슘 함유 제산제는 본제 복용 후 최소 2시간 후에 복용.spirodactone구주스피로닥톤정1/161/171/181/191/201정씩아침식후 30분 복용1일25mg/TPO, 25mg/T나트륨 및 수분의 배출을 증가시킴으로써 고혈압, 부종 등을 치료1. 고혈압(본태성, 신성 등)2. 원발성알도스테론증3. 저칼륨혈증4. 심성부종(울혈성 심부전),신성부종, 간성부종, 특발성부종1. 매일 동일한 방법(식후 또는 공복)으로 복용하며, 소변을 더 자주 보게 되어 수면에 방해가 되는 경우 오후 6시 이전에 복용 권장. 의사와 상의없이 임의중단 말 것.2. 혈중 칼륨이 높아질 수 있으므로 칼륨 보조제 또는 칼륨함유제제 섭취 피함.3. 어지러움, 졸음을 유발할 수 있으므로 운전이나 기계조작 시 주의4. 알레르기 반응, 혈변, 근육경련, 비정상적인 출혈/멍이 나타나는 경우 즉시 의사에게 알림.Badil바딜정1/161/171/181/191/201정씩아침, 저녁 식후 30분1일PO, 5mg, BID협심증 치료제, 혈관확장제협심증1. 자동차 운전 등 위험이 수반되는 기계조작을 하지 않도록 주의.2. 투여를 시작할 때 박동성 두통이 일어날 수 있으므로 이 경우 알림.3. 술을 마시지 말고, 발기부전 치료제를 복용하지 말 것.vastinan MR바스티난엠알서방정1/161/171/181/191/201정씩아침, 저녁 식후 30분 복용1일PO, 35mg, BID협심증 예방, 현기증 및 이명 증상 보조치료, 혈관신, 비만, 두부외상, 뇌출혈, 스트레스, 혈당상승유발약물▼: 간질환, 인슐린종, 당원병, 뇌하수체 기능 저하증, 혈당저하약물Triglyceride지질대사를 평가하는 기초검사30-160 mg/dl▲232▲: 가족성 고지단백혈증, 당뇨병, 동맥경화, 통풍, 췌장염▼: 영양불량, 최근체중감소, 심한 운동, 간경화Phosphorus인의 주요 기능은 골형성, 세포막 형성, 에너지 저장과 교환에 관여함.2.5-4.5 mg/dl▲4.8▲: 신부전, 갑상샘기능저하증, 골연화증, 비타민 D 결핍증▼: 구루병, 제산제 장기복용, 부갑상샘기능항진증K체내 삼투압 농도 상태, 수분 상태, pH 정도를 파악하는 전해질 검사3.5-5.0 mEq/L▼3.3▲: 탈수, 당뇨병, 신부전, 부신피질의 기능 저하, 요도폐쇄▼: 신세뇨관 손상, 구토, 설사TCO2(혈중이산화탄소농도)체내 산-염기 균형을 알기 위한 검사24-30 mM/L▼22.1▲: 심한 구토, 페질환, 쿠싱증후군, 콘증후군, 대사성알칼리증▼: 에디슨병, 만성설사, 당뇨병케토산증, 대사성산증, 신장질환, 아스피린과용▼23.6PDW((Platelet Distribution Width: 혈소판 분포계수)혈소판의 크기가 얼마나 다양한지 나타냄. 혈소판분포도라고도 하는데 혈소판 크기가 얼마나 일정한지를 반영. 혈소판지수(MPV와 PDW)는 혈전색전질환의 초기 진단에 유용한 표지자.9.4-15 fl9.4▲: 혈소판 생성과정, 골수 기능에 문제▼9.2WBC Diff CountWBC Differential Countseg.neutrophil혈구세포의 종류를 더 세분화하여 나타내는 검사로 이들의 비율이 질병 상태를 시사할 수 있어 일반적인 CBC 검사보다 유용37-75%47.6▲: 감염질환과 염증, 급성화농성감염, 류머티즘열, 갑상샘염, 류머티즘관절염▼: 백혈병, 재생불량성빈혈, 심한세균성감염, 바이러스성감염▼30.1lymphocyte20-55%39.5▲: 각종 바이러스 감염 질환▼: 전신 홍반 루푸스, HIV▲56.6monocyte2.5-10

의/약학| 2022.03.26| 26페이지| 2,500원| 조회(311)

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