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[성인실습] Empyema(농흉), emphysema(폐기종) case study (간호과정 3개)

1. 질환 관련 해부학적 구조 1) 기관지(Bronchus) -기관의 carina(5번째 부분)에서 좌우 양측으로 나누어짐 ① 우측 주기관지: 좌측보다 짧고 넓으며 기관과 밀접하게 닿아 있어 이물질이 잘 흡입됨 ② 좌측 주기관지: 우측에 비해 좁고 경사가 완만하기 때문에 흡인카테터 삽입이 어려워 좌 측 폐에서의 가래나 이물질 제거가 어렵다. 2) 폐 -기도를 이루는 탄력성 있는 가스교환에 참여하는 폐포로 구성 3) 폐포관과 폐포 -호흡세기관지에서 나오는 포도송이 모양의 관 -폐포 바깥쪽은 많은 모세혈관 망이 접촉하고 있어 가스교환이 쉬움 -약 3억 개의 폐포가 있으며 폐포벽은 표면장력을 감소시키는 표면활성제(surfactant) 생산 4) 흉곽(bony thorax) -늑골, 흉골, 쇄골, 척추, 견갑골로 구성 -흉막(가슴막): 폐를 둘러싸고 있는 장액성 막 ① 장측 흉막: 폐를 직접 싸는 막 ② 벽측 흉막: 흉벽을 싸고 있는 막 ③ 흉막강(가슴막안): 장측 늑막과 벽측 흉막의 사이, 20~25ml 정도의 장액성 액체가 있으 며 윤활제 역할과 흡기에 폐가 팽창상태를 유지하도록 함 -흡기근(들숨근육): 바깥 늑간극(갈비사이근)과 횡경막 5) 횡경막 -가장 중요한 호흡근으로 흉곽과 복강을 분리시키는 돔 모양의 근육 -횡경막 이완: 흉곽이 작아지고 호기시 -횡경막 수축: 흉곽이 확장되고 흡기시 -늑간막: 흉곽의 전후 구경확장에 관련 -보조근: 호기 시 공기배출이 힘들 때 복근에 늑간내근을 동원함 2. 질환의 병태생리 농흉은 흉막강에 화농성 액체, 즉 농이 고인 상태로 폐렴, 폐결핵, 폐농양, 흉부외상, 감염으로 발생한다. 흉막이 두꺼워지고 섬유성 조직이 폐와 흉벽을 유착시키기 때문에 치료하기가 매우 어렵다.

의/약학| 2024.08.07| 24페이지| 4,500원| 조회(232)

농흉, 간호과정, 성인실습, 폐기종, 성인간호학실습, Empyema, Emphyse..

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[ER실습] 간성혼수(HE, hepatic encephalopathy with coma) 간호과정, A+

1. 질환 관련 해부학적 구조 1) 간의 구조 - 인체에서 가장 큰 샘인 간은 체중의 약 2.5% 정도를 차지하며 무게는 약 1,300~1,800mg이다. - 오른위사분역(우상복부)에 위치하며, 횡경막(가로막) 바로 아래에 놓여 있다. - 윗부분은 폐에 맞닿아 있고 아랫부분은 위와 장의 지붕을 이룬다. - 횡격막과 배벽에 간을 고정시키는 역할을 하는 겸상인대(falciform ligament of liver)에 의해 오른엽과 왼엽으로 구분된다. - 뒷면에는 H자 모양의 윗부분의 꼬리엽(caudate lobe)과 아래의 네모엽(quadrate lobe)을 이루고 있다. - 간의 기능 단위는 주세포인 간세포(hepatocyte)로 이루어진 간소엽(lover lobule)이다. - 문맥혈과 동맥혈은 간소엽을 통과한다. 간소엽에서 간세포와 혈관 사이에서 물질 교환이 이루어진 후에 중심정맥, 간정맥, 아래대정맥(하대정맥, inferior vena cava)으로 진행한다. - 담즙은 간세포에서 생성되어 담세관으로 배출되며 담관을 지나 담낭으로 이동한다. - 쿠퍼세포는 단핵성대식체계(망상내피계)의 중요한 부분으로 대식작용(phagocytosis)을 한다. - 문맥에서 간으로 들어오는 혈액 속의 세균과 그 밖의 다른 탈락세포를 제거하는 여과기 작용을 한다. <중 략> 2) 간의 기능 (1) 담즙 생산: 간은 하루에 600~1,200mL의 담즙을 생산하고 분비한다. 담즙은 투명하고 연한 황금색을 띤 액체이나 담낭에서 농축되어 황갈색으로 변화한다. 담즙의 구성 성분은 수분, 담즙산염, 빌리루빈, 콜레스테롤, 인지질(phospholipid), 단백질, 전해질 등이다. 담즙산염은 간에서 하루에 약 0.5g씩 생산되며 지방을 유화시키는 작용을 한다. 담즙산염의 전구체는 콜레스테롤이며 이는 식이를 통하여 공급되거나 지방대사 작용을 통해 간에서 합성된다.

의/약학| 2024.08.07| 26페이지| 4,500원| 조회(154)

간호진단, 간호과정, 성인실습, He, 성인간호학실습, 간성혼수, 응급실실습, ER실..

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[성인/ICU] 뇌전증(status epilepsy), 간호과정 2개, 간호진단 2개, A+

<대상자 병력> ❋ 과거력 파킨슨(5년전, xx병원 f/u, po+), 고지혈증(xx병원 f/u, po+) ❋ 입원당시 [주] heatstroke [부] stupor, R/O ischemic cardiomyopathy ❋ 사정당시 [주] status epilepticus [부] heatstroke, stupor, ischemic cardiomyopathy 영역 1. 건강증진 (Health promotion) 내원 이유 및 주호소(c/c) : mental change, 보호자 딸 진술 3/21 19시경 환자 사우나 불가마에 쓰러져 있는 것 발견되어 119 신고되어 xx병원 이송중이라고 연락받았다고 하며 발견당시 BT41.2 측정되었고, xx병원에서 열사병으로 입원치료 요하나 본원 전원 원하여 내원함. 평소 지팡이거동 가 능하다고 함.

의/약학| 2024.02.28| 24페이지| 4,500원| 조회(280)

A+, 간호과정, 케이스스터디, 성인실습, ICU실습, 뇌전증, status epi..

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