마스크염 스토어

마스크염

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

3개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 1개

판매자 표지

A+ 받은 폐렴(Pneumonia) CASE (간호과정 1개,간호진단 5개)

성인간호학실습 Ⅰ사 례 보 고 서진단명 : Pneuminia (폐렴)목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 연구 기간 및 방법3. 문헌고찰Ⅱ. 간호과정1. 간호사정1) 브리핑2) 간호력3) 진단검사4) 약물3. 임상검사4. 치료약물5. 간호과정Ⅲ. 결론1. 결론Ⅳ. 참고문헌1. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적- 2017년 우리나라 사망자 통계에 따르면 폐렴 환자는 10만 명 당 37.8명 꼴로 사망하며, 10년전 보다 약 3배로 증가했다. 튿히 70~79세에서 사망원인 4위 (6.2%), 80세 이상에서 사망원인 3위 (10.3%)가 폐렴일 정도로 고령층에게 치명적인 질환 이다. 또한 폐렴의 경우 지금 당장 나에게도 걸릴 수 있는 병이고, 어린 시절부터 모든 사람들이 걱정하는 질병이기도 하다. 요즘 미세먼지의 증가등 공기오염으로 인해 폐렴에 대해 걱정하는 사람이 많아 폐렴을 사례연구 주제로 정하게 되었다.2. 연구 기간 및 방법- 2022년 05월 09일부터 2022년 05월 20일까지 목포 한국병원 35병동에서 실습을 하였으며 2주간의 실습을 통해 대상자와의 면담, EMR 차트 등을 통하여 정보를 얻었고 연구를 진행하였다.3. 문헌고찰1) 정의폐렴은 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환이다. 일반적으로 fervescence (발열), cough (기침), sputum (객담)와 같은 증상이 나타난다.2) 병태생리폐렴은 허파의 분절 또는 페엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴이 있다. 염증은 간질강과 허파꽈리, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 칩입하고 허파꽈리에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고인다. 백혈구가 허파 꽈리 내로 이동하여 허파꽈리벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 허파꽈리 내로 들어온다. 액체가 허파꽈리를 채우면 세균은 포식작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 다른 허파꽈리로 이동하게 만들회에서 발생한 폐렴의 경우 세균성 폐렴으로 가정하고 경험적인 항생제 치료를 하고, 원인 미생물이 밝혀지면 그에 적합한 항생제를 선택하여 치료한다. 독감과 같은 바이러스성 폐렴은 증상 발생 초기에는 항바이러스제의 효과가 있으나 시일이 경과한 경우에는 항바이러스제의 효과가 뚜렷하지 않다. 합병증이 없거나 내성균에 의한 폐렴이 아니라면 보통 2주간 치료한다.또한 기관지 경련이 발생하면, 기관지 확장제, 특히 β2-agonists (β2-작용제)를 처음에는 분무기로 투약하고, 이후 용량흡입기로 흡입하게 한다.폐렴 질병별 약물폐렴 구균 폐렴(Streptococcal P.)주치료 : penicillin G, penicillin V대안 : cephalosporin, erythromycin예방접종 가능포도상구균 폐렴주치료 : nafcillin, oxacillin대안 : cephalosporin, vancomycinH. influenza 폐렴주치료 : ampicillin, 제 3세대 cephalosporin대안 : chloramphenicol그람 음성균 폐렴주치료 : cephalosporin, aminoglycosides혐기성 세균 폐렴주치료 : 제 3세대 cephalosporin, penicillin GLegionella 폐렴주치료 : erythromycin대안 : tetracycline, rifamfinMycoplasma 폐렴주치료 : 심한 경우 erythromycin대안 : tetracyclineMethicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) 원인 폐렴주치료 : vancomycin7) 간호① 비효율적인 호흡양상 개선- 호흡의 횟수, 깊이, 리듬, 노력, 양상을 관찰한다 : 빈호흡, 빈맥, 과도환기, kussmaul 호흡, cheyne-stokes 호흡, 지속성 흡식 호흡, 운동실조성 양상 등- 횡격막의 근육 피로를 관찰한다.- 악설음과 수포음을 청진하여 흡인이 필요한지 결정한다.- 호흡기 분비물을 관찰하고, 호흡곤란을 완화시키거es respiration호흡음 : □ 정상 □ Rale (수포음) ■ Wheezing (천명음) □ Pleural friction rub (마찰음).□ 청진 안됨 : 부위호흡 보조기구: □ Intubation □ Tracheostomy □ IPPB □ Nebulizer. □ Ventilator .□ Ambu bag ■ 해당없음산소공급 : ■ 비캐뉼라 □ 비카테터 □ 산소마스크 □ Venturi mask □ 기타입원 후 - O2 투여 : 2L/Min(2) 지각과 인지의식수준 : □ Alert ■ Drowsy □ Stupor □ Semicoma □ Coma지남력 : 시간 : ■ 유 □ 무사람 : ■ 유 □ 무장소 : ■ 유 □ 무지각 이상: ■ 무 □ Delirium □ Illusion □ Hallucination기억력 장애: ■ 무 □ 먼기억 □ 최근기억 .□ 손상 후 기억(3) 영양식사 종류: □ 일반식 ■ 특수 식이 경장영양제 (Harmonilan Solution 300mL qid)음식물섭취 경로: □ 구강 ■ 위관 (L-tube) □ 위(장)루 □ TPN □ PICC(4) 감각과 운동* 낙상위험 평가 (Morse Fall Scale)평가항목점수1. 지난 3개월간낙상경험없음0있음252. 이차적인 진단없음0있음153. 보행보조기구보조기구 없음/침상안정/휠체어 사용함0목발/지팡이/보행기 사용함15가구를 잡고 이동함304. 정맥수액요법heparin lock없음0있음205. 걸음걸이정상/침상안정/부동0허약함10장애가 있음206. 의식상태자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음0자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림15총점 : 50점 → 낙상 고위험군* 욕창위험 평가 (Braden Scale)구분척 도내 용점 수감각인지정도1. 전혀 없음의식이 저하되거나 진정제로 인해 통증 자극에 대해 전혀 반응 없음. 또는 신체 대부분의 감각이 떨어짐.32. 매우 제한됨통증 자극에 대해서만 반응함. 신음하거나 안절부절 못하는 것 외에는 불편감을 호소하지 못함. 또는 신체의 1/2 이ycin : RNitrofuratonin : STelithromycin : S: SFusidic AcidClindamycin : RMupirocin : RQuinupristin/Dafo : SRifampin : S(#1 5/3)종합적 의의- MRSA 균이 양성, Vancomycin에 민감하여 #3에 투여하는 약물 지속적 사용이 괜찮다.3) 기타검사검사명검사목적 및 방법검사일결과Chest PA- 흉부 X선 촬영은 가장 흔하게 행해지는 방사선 검사 중 하나로 폐와 심장 계통의 질환에 대해 많은 것을 알려주는 중요한 검사.- 촬영기를 가슴에 밀착시키고 촬영하는 동안 대부분 방사선사의 지시에 따라 숨을 깊이 들이마시고 참은 상태에서 촬영한다.#1 (5/3)Nodular lesion in right lung(오른쪽 폐의 결절성 병변)#3 (5/5)More improvement of infiltration(병변의 침범)#8 (5/10)No active lung lesion(활성 폐 병변 없음)4) CBC (일반혈액검사)구분항목정상범주결과임상적의의#1(5/3)#3(5/5)#8 (5/10)CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0(103/μL)11.03(▲)13.32(▲)10.59(▲)염증성 질환RBC(Red Blood Cell)4.2-6.3(106/μL)4.263.69(▼)3.42(▼)나이로 인한 골수기능부전Hb (Hemoglobin)13-17(g/dL)13.011.2(▼)10.5(▼)나이로 인한 골수기능부전Hct (Hematocrit)39-52(%)37.6(▼)33.1(▼)30.1(▼)나이로 인한 골수기능부전MCV(Mean corpuscularvolume)81-96(fL)88.389.788정상MCH(Mean corpuscularHb)27-33(pg)30.530.430.7정상MCHC(MCH concentration)32-36(%)34.633.834.9정상RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5(%)12.913.213.6정상Pe)1T qd PO혈압강하제안지오텐신Ⅱ수용체 길항제두통, 어지러움, 간 효소수치 (ALT, AST) 상승, 혈소판 수 감소, 혈청 크레아틴인산 활성 효소 증가1T qd PO#1 (5/3)5. 간호과정1) 간호진단 목록간호진단 #1과도한 객담 및 객담배출 곤란과 관련된 비효율적 호흡양상간호진단 #2삼출물과 관련된 가스교환장애간호진단 #3감염과 관련된 고체온간호진단 #4신체기능저하와 관련된 낙상위험성간호진단 #5신체기능 저하 및 의식수준 저하와 관련된 욕창위험성2) 우선순위 선정 이유- 대상자는 Pneumonia를 진단받았으며, 기도 내 분비물로 인해 불편함과 답답함은 물론 호흡양상과 가스교환장애까지 일으키기 떄문에, 또한 객담의 양이 과도한 것, 자주 Suction하는 것을 호소하였기 때문에 ‘과도한 객담 및 객담배출 곤란과 관련된 비효율적 호흡양상’ 이 첫 번째 간호진단이라고 생각한다.간호사정(#1~#8)목표간호계획간호 수행(#9~#12)간호 평가주관적자료(S)객관적자료(O)계획이론적 근거#8 (5/10)보호자가 “열이 나고 가래가 계속 나와요”#8 (5/10)보호자가 “ 가래를 뱉어내도 계속 가래끓는 소리가 나요.”#8 (5/10)청진 : Rale(수포음), Wheezing(천명음)#1 (5/3), #3 (5/5), #8 (5/10)V/SBTSpO₂#1(5/3)38.392%#3 (5/5)36.894%#8 (5/10)38.187%#8 (5/10)Suction 시 다량의 객담이 흡인된다고 말하며 다음날 아침 확인 예정뱉어내도 아직 가래 끓는 소리가 관찰됨#1 (5/3), #3 (5/5), #8 (5/10)혈액검사WBCCRPSeg.neutrophil11.03(▲)14.71(▲)84.6(▲)13.32(▲)2.25(▲)82.6(▲)10.59(▲)12.77(▲)82.6(▲)#1 (5/3), #8 (5/10)의식 수준 : Drowry자발적으로 원활한 기도청결이 어려움#1 (5/3), #3 (5/5), #8 (5/10)X-ray 결과- Nodular lesion in ri14)

의/약학| 2022.10.03| 22페이지| 2,000원| 조회(143)

폐렴, 성인, 간호, case, A+

미리보기

닫기