량량량 스토어

량량량

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

10개
전체 판매량

120개
최근 3개월 판매량

4개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 10개

성빈센트병원 합격 자기소개서

[과대표로 증명된 책임감과 솔선수범]맡은 바 책임을 다하며 솔선수범하는 것을 생활신조로 여기고 있습니다. 수업을 듣던 중 때때로 예상치 못한 기계적 오류로 인해 수업이 지연된 경우가 있었습니다. 4학년 과대표가 된후

취업| 2024.06.26| 4페이지| 4,000원| 조회(973)

합격자기소개서, 성빈센트병원자소서, 성빈센트병원합격자기소개서, 합격자소서. 성..

미리보기

닫기
A+ 성인간호학실습 지주막하출혈 케이스스터디 ER 평가B괜찮아요

성인간호학 실습CASE STUDY간호 사례 보고서 (case study)Ⅰ. 일반정보1. 실습병동 ER 대상자이름 나이입원일 진단명 subarachnoid hemorrhage; SAH (거미막하 출혈)실습기간 수술명 __________ 수술일 __________입원경로 외래 응급실 ?Ⅱ. 병력1. 주증상(chief complaints) : 입원당시 pt가 호소한 주 호소내용.: Headache & Dizziness & 머리가 아프다.2. 입원경위: 화장실에서 미끄러져 넘어지면서 머리를 부딪혀 수상: 혼자 샤워 중 의식을 잃어 내원함3. 현병력(present illness) :- 현 질병(또는 증상)관련 history: Headache & Dizziness & 머리가 아프다.- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가?: Headache & Nausea & Dizziness & 머리가 아프다.- 이 증상은 언제 처음 나타났는가?: 22.02.27. 화장실에서 미끄러지며 발생함- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?- 어느 경우 더 악화되는가?(-)- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가? (-)- 통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가?: Rt.머리가 아프다. NRS 6점4. 과거병력(past history) : 기타 질병 history ; 고혈압(-), 결핵(-), 당뇨(-)Ⅲ. 질병기술(disease description)● 원인, 병리, 증상, 진단, 치료(수술명, 수술내용, 수술 과정 설명), 간호* 질병 뿐 아니라 수술이나 특별한 치료를 받은 경우 그 과정(수술과정)과 대상자에게 나타난효과도 기록한다.1. 정의사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰클리핑을 하기 전후: 뇌혈관수축을 치료하기 위하여 칼슘통로 차단제 nimodipine을 투여하여 혈관 경련을 감소시켜서 뇌손상을 최소화한다. Nimodipine은 개방된 칼슘통로의 수를 감소시켜서 세포내로 칼슘이온이 유입되는 것을 제한한다.? 수술 후: 혈관 연축(혈관들이 수축을 일으켜 허혈성 장애를 일으키는 것)과 같은 합병증의 발생을 줄이기 위해 여러 약물 치료가 이용된다.▶ 시술명혈관 내 코일 색전술 (angio coil embolism)▶ 시술 과정: 시술에는 코일 와이어를 동맥류에 삽입하는 과정이다.환자의 상태에 따라 부분마취 또는 전신마취를 시행한다.카테터를 대퇴동맥에 천자하고 2mm이하의 카테터를 뇌로 올라가는 목 부위의 혈관에 위치시킨다.문제가 생긴 뇌동맥까지 밀어 넣는다.X-Ray 영상에서 동맥류를 볼 수 있도록 조영제를 주입한다.카테터를 사용하여 동맥류에 백금코일을 배치한다.▶ 시술내용이 시술은 두개골을 열 필요가 없기 때문에 두개를 절개하는 외과적 수술보다 간단한 방법이다.. 코일은 동맥류를 통과하는 혈류의 속도를 느리게 하여 혈액 응고를 촉진함으로써 동맥류가 차단하고 파열을 예방한다. 혈관 내 코일은 동맥류가 진단될 경우 대뇌 혈관조영술과 동시에 실시할 수 있다. 코일은 고정된 위치에 영구적으로 남는다.시술 전 준비사항은 혈관조영술에 준하며 시술 후 환자에 따라 혈전억제제의 투약이 필요한 경우에는 중환자실에서의 관찰이 필요할 수 있다.환자의 회복기간이 짧은 장점이 있다. 시술의 부작용으로는 동맥류의 위치나 형태에 따라 시술이 실패할 수 있고, 시술도중 동맥류가 파열될 수 있으며, 색전증 등이 발생할 수 있으나 드문 예이고 대부분의 환자에서 좋은 결과를 기대할 수 있다.6. 간호▶ 신경계관리? 신경학적 사정은 GCS를 이용하여 의식상태, 동공반응, 사지움직임과 근력 등으로 평가한다.? 뇌졸중의 손상 정도, 두개내압 상승, 뇌혈관 경련 등의 변화를 살펴보기 위해 신경학적 상태를 관찰한다.? 침상머리를 30°정도 올려주고, 머리에 서 정맥 배액, throat)head - 외상 ■ 두통 ____ 종양 ____eye - 시력 ____ 통증 ____ 종양 ____ 안경이나 렌즈 ____동공의 크기 : 정상 ___ 확대 ___ 축소 ___ 크기 그릴 것(예 : ●/●)light reflex : prompt ___ slugguish ___ 무반사 ___동공의 대칭성 : 대칭 ___ 비대칭 ___의안 : 무 ___ 유 ___ear - 청력: 정상 통증 ____ 분비물 ____ 이명 ____ 현훈 ____nose - 후각 ____ 비출혈 ____ 분비물 ____ 외상이나 염증 ____throat - lymphnode enlargement ____ thyroid enlargement ____4. 의식 및 인지기능의식수준 : □ Alert □ Drowsy ■ Stupor □ Semicoma □ Coma관찰 사항반 응점수EYE-OPEN POINTSSpontaneous4In response to sound3In response to pain2No response even to painful stimuli1VERBAL RESPANSE POINTSOriented5Confused conversation4Inappropriate words3Response with incomprehensible sounds2MOTOR RESPONSE POINTSObeys a simple response6Localized painful stimuli5withdraws from pain4총 점GCS ; ___Eye opening ___Motor response ___Verbal response 총___ 점지남력 : 시간 : □ 유 □ 무사람 : □ 유 □무장소 : □ 유 □무지각 이상: □ 무 □ Delirium □ Illusion □ Hallucination기억력 장애: □ 무 □ 먼기억 □ 최근기억 □ 손상 후 기억5. 영양식 사 종 류: □ 일반식 ■ 특수 식이 연식음식물섭취 경로: ■ 구강 □ 위관 □ 위(장)루 □ TPN □ PICC6.L19.7▼17.4▼19.9▼▼: 에디슨병, 만성설사, 당뇨병, 케톤산증, 대사성 산증, 신장질환, 아스피린 과용hs Troponin T (정량)-14ng/L16▲▲:50-10: subarachnoidal bleeding을 의미함2. 진단검사 : 방사선검사, 핵의학 검사, 심전도검사, 내시경 검사 등 진단적 검사는 모두 포함날짜종류검사부위적용근거결과2월27일Brain MRI+MRA(e)+CarotidBrain, Carotid뇌경색, 뇌 퇴행성질환, 뇌동맥류 등 원인 질환 감별에 도움을 주기 위해 시행한다. 머리와 목의 혈관폐색질환을 사정하는 비침습적인 방법이다.적절한 영상을 이용하여 뇌의 손상 정도를 결정한다. 일반적으로 CT에 비해 특이성이 크고 확산강조 MRI는 초기 뇌경색 병변이나 기존 MRI에서 찾기 힘든 아주 작은 병변에도 정확한 영상을 얻을 수 있다.Acute SAH in right sylvian fissure. R/O Dissection at right V4. Junctional dilatation at A-com. No diffusion restrictive lesion.오른쪽 실비안 균열에서 급성 SAH 발견. 우측 V4의 R/O 해체. 전교통동맥(A-com)의 접합부 확장. 확산 제한 병변이 없습니다.2월27일Brain CT angiographyBrain뇌혈관의 구조와 변화를 살펴보기 위한 검사로 혈관의 동맥류나 정맥류의 진단을 하며 혈관의 개통성 유무 및 협착 정도를 입체적으로 평가하기 위해 시행한다.뇌졸중 발생 시 우선적으로 사용하는 진단적 검사방법으로 병변의 크기와 위치를 확인해주고 출혈성과 허혈성을 구분할 수 있다.큰 혈관의 병변 유무를 알 수 있고 CT촬영과 동시에 진행한다.Acute SAH in right sylvian fissure. R/O Dissection at right V4. Junctional dilatation at A-com.우측 실비안 균열에 급성 SAH가 있습니다 우측 V4의 R/O 해체. A-com의 접합부 확장따로 분류되지 않는 대사성 약물세레브로리진주 2.152g-돼지의 뇌에서 추출한 뇌 가수분해물로서 brain hydrolase와 거의 유사하다.- 뇌 대사 및 신경기능장해에 유효하다고 보고하였다.02.27~IV10ml QD알츠하이머형 노인성치매, 뇌졸중 후 뇌기능장애, 두개골의 외상(뇌진탕, 뇌좌상, 수술후 외상)피부반응, 국소혈관반응, 두통, 목의 통증, 사지통증, 발열, 하부요통, 호흡곤란, 오한, 쇽 유사 증상, 공격적, 혼란, 불면증, 드물게 식욕감퇴, 소화불량, 설사, 변비, 구역, 구토, 피부발적, 가려움증, 작열감, 드물게 과다호흡, 과다호흡긴장증, 근육긴장저하, 피로, 떨림, 우울증, 냉담, 어지러움, 의식의 혼미, 인플루엔자의 증상(예 오한, 기침, 호흡기 감염) 등부신호르몬제덱사메타손주5mg-다형핵 백혈구(polymorphonuclear leukocytes)의 유주를 억제하고, 증가된 모세혈관 투과성을 감소시켜 염증 반응을 감소시킨다.-정상적인 면역반응을 억제시킨다.02.28IV1ml QD두개내압 상승시 사용내분비 장애 : 원발성 및 속발성 부신피질기능부전증, 급성 부신피질기능부전증, 부신성기증후군알레르기성 질환 : 기관지 천식, 접촉성 피부염, 아토피성 피부염, 혈청병, 계절성 또는 다년성 알레르기성 비염, 약물과민반응, 두드러기, 고초열, 아나필락시성 쇽종양성 질환 : 백혈병(일시조치)부종성 질환 : 신증후군신경계 질환 : 호즈킨병(일시조치)기타 : 중증감염의 위급시감염증의 유발, 감염증의 악화, 속발성 부신피질기능부전, 당뇨병, 월경이상, 부신피질자극호르몬 분비 억제, 쿠싱증후군(월상안), 소화성 궤양, 위장관 출혈, 췌장염, 설사, 구역, 구토, 위통, 가슴쓰림, 복부 팽만감, 구갈, 식욕부진, 식욕항진 등지혈제신풍트라넥삼산주사500mgPlasminogen이 plasmin으로 활성화되는 과정을 상경적으로 저해하여 항섬유소용해효과(antifibrinolytic effect)를 나타낸다.02.27~03.01IS5ml QID1. 전신적 섬유소제

의/약학| 2024.05.01| 21페이지| 2,500원| 조회(254)

지주막하출혈, 성인간호학실습, 응급실실습, 응급실케이스스터디, 지주막하출혈응급실..

미리보기

닫기
성인간호학 실습 A+ 비골골절 케이스 스터디

간호 사례 보고서 (case study)Ⅰ. 일반정보1. 실습병동 ___ 대상자이름 _ 나이 _성별 _____ 입원일 진단명 Fracture of shaft, fibula, open#1. degloving injury lower leg Rt#2. Fx. prox fibula knee RtFx. fibula shaft Rt#3. Fx MM. ankle Rt실습기간 수술명 ORIF&OR PLANNING&ANTI CEMENT INSERTION, FTSG, STSG수술일 입원동기: 보행자TA (건널목에서 트럭에 치임)입원경로 외래 ________ 응급실 ?퇴원일 자료제공자 __________2. 교육정도1) 초등학교 재학 혹은 졸업 2) 중학교 재학 혹은 졸업3) 고등학교 재학 혹은 졸업 4) 대학교이상 재학 혹은 졸업3. 결혼 상태1) 미혼 2) 기혼 3) 별거 4) 사별4. 현직업 또는 전직 : 주부5. 기호습관술 ; 마신다 __________ : 빈도 ___회/주, 1회량 ___㎖/회, 주종___마시지 않는다 ?담배 ; 피운다 _______ : _______개피/일, 흡연기간 ______년간피우지 않는다 ?_______6. 사회경제적 자료1) 생활수준 : 상 ____ 중 ?____ 하 ____2) 보험상태 : 의료보험 ?____ 의료보호 ____ 없음 ____ 기타 ____7. 문화적 자료종교 : 무교Ⅱ. 병력1. 주증상(chief complaints) : 입원당시 pt가 호소한 주 호소내용.Rt. leg pain2. 현병력(present illness) : 현 질병(또는 증상)관련 history- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가? Rt. leg pain- 이 증상은 언제 처음 나타났는가? 2022.04.04- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가? (-)- 어느 경우 더 악화되는가? (-)- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가?=> 통증이 있을 때 진통제 투여하였고 투여 후 괜찮아졌다.- 통증의 경우 어디가, 어떻게, rod)에 연결하고 골절편이 정렬될 때까지 나사를 조정한 다음 방사선 촬영으로 확인한다. 외부고정은 환자에게 어느 정도의 움직임을 허용하면서도 매우 단단한 고정을 제공한다.2) 내고정 방법내부고정은 나사, 막대기, 철판, 못, 핀을 이용하여 정복한 골절을 고정한다.내부고정은 비수술적 치료가 실패했거나 불가능할 때 정복을 유지하기 위해 사용된다. 내부고정은 엄격한 무균술을 준수하여 시행되며, 환자는 수술 전에 예방적 항생제를 투여 받을 수 있다. 개방성 골절 시에는 감염 예방을 위해 세척, 죽은조직제거술(debride- ment) 및 항생제 투여를 시행하고, 심한 개방성 골절 시에는 직접 항생제를 적용한다. 내부고정으로 관절운동범위를 유지할 수 있고 견인장치만으로 치료하는 것보다 더 빨리 움직일 수 있으므로, 특히 고령의 환자에게 좋은 치료방법이다.① 골수강내 고정방법장골의 골절 치료를 위해 골수강내 (intramedullar)에 철 막대나 스미스 피터슨 못(Smith-Pe-terson nail) 또는 스타인만 핀(Steinman pin)을 삽입한다. 이 과정은 전신마취 하에서 시행된다. 대퇴간부 골절일 경우 골절부위 위쪽의 대퇴 측부를 절개한 후 철 막대를 골수 강(medullary canal)으로 삽입하여 골절된 대퇴의 근위부와 원위부를 연결한다. 수술 후 절개 부위에 압박 드레싱을 한다. 환자는 수술 후 평형성 현수대 견인장치를 하거나 석고붕대를 한다.② 나사 고정방법또 다른 고정방법으로 금속 압박판과 나사, 철사 등을 이용할 수 있다. 금속판은 강해야 하며 최소한 두 개 이상의 나사로 골절을 고정한다. 이때 뼈 양쪽에 있는 골피질을 통과하여 안전하게 고정시켜야 한다. 고정기구는 골절부위 위쪽을 절개하여 삽입하며 수술 후에 부목을 일시적으로 사용하여 부종이 가라앉을 때까지 환부를 지지한다. 그 후에 석고붕대를 감는다. 삽입된 금속류는 환자의 반응에 따라 골절이 완전히 유합된 후에 의사가 결정하여 제거한다.수술용 스미스 피터슨 못 고정 방법대퇴경부 골절을 내방법, 수술결과 등)Skin graft정의1차 봉합으로 닫을 수 없는 크기의 피부 및 연조직 결손이 있을 때 다른 부위에서 피부 이식편(이식할 피부 조각)을 떼어내어 결손 부위에 봉합하여 이식하는 수술이다. 피판술에 비해 수술시간이 짧고 소독 치료에 비해 단기간에 치료할 수 있는 장점을 가지고 있으나 피부 공여부와 수혜부에 흉터가 남는다.적응증외상, 흉터, 화상, 감염 등으로 인해 넓은 범위의 피부가 결손 되었을 때 수술을시행한다.분류피부이식은 피부편의 두께와 유전학적 분류에 따라 분류한다.- 부분층 피부 이식 STSG표피, 진피를 포함한 피부를 1/2정도의 두께로 이식 하는 방법이다.전층 이식이 실용적이지 못 할 경우에는 넓은 부위를 덮어줄 때 이용되는 방법이다.전층 피부 이식에 비하여 이식할 피부 조각이 얇기 때문에 성공 가능성이 높다이식 후 수축이 많이 일어나고 색의 변화가 더 많이 나타난다는 단점이 있다.- 전층 피부 이식 FTSG지방조직만 제외한 표피와 진피, 모든 부위를 이식하는 것으로 초기에 봉합하기에는 너무 큰 상처나 결손 부위의 착색이나 경축을 없애기 위해 이용된다.피부가 얇으며 충분히 이완되어 있어 채취 후 공여부의 일차 봉합을 할 수 있는 부위에서 실시한다.이식할 피부를 떼어낼 수 있는 신체 부위가 제한적이기 때문에 결손 부위가 크거나 결손 부위의 혈액 순환이 좋지 않은 경우에는 보통 부분층 피부 이식을 우선적으로 선택한다.피부편의 두께분류이식개체거부현상자가이식(autograft)동일개체의 어느 한 부위에서 다른 부위로의 이식없다. 영구정착동인자이식(isograft)공여체 및 수용자 개체는 유전적으로 동일한 개체(ex, 일란성 쌍둥이)없다.동종이식(allograft)동종에서 유전적으로 다른 개체 간의 이식(ex, 인간 →인간, 개 →개)거부반응이 있으면 H항원의 장벽이 약할 때에만 생착가능.이종이식(xenograft)다른 종간의 이식(ex, 소 연골; 돼지 피부)거부반응이 강하며 생착불가능.유전학적 분류준비사항이식 범위에 맞게 이용되는 피부 혈관들이 자라나올 때까지 기다려야 한다.- 2주 정도는 움직임을 최소화하여 움직임으로 인해 미세 혈관이 끊어지거나 피부 결손이 넓어지는 것을 예방한다.- 생착이 되지 않거나 지연 시 재시술의 가능성이나 지속적인 상처 관리 기간의 연장 등의 가능성이 있다.- 공여부/수혜부의 감염이 생길 수 있고, 치유 후엔 비후성반흔이 생길 수 있다.간호- 수술부위의 색소 침착을 조금이나마 방지하기 위해서는 최소한 수술 후 6개월간 햇빛을 차단하는 것이 중요하다. 부분층 피부 이식편의 제공 부위(이식할 피부를 떼어낸 부위)에도 색소 침착이 일어나게 되며 마찬가지로 햇빛을 차단하는 것이 중요하다.- 구축이 생기면서 운동이나 미용 상의 장애를 초래할 수 있기 때문에 수술 후에도 몇 개월간 부목을 유지한다.- 피부이식 부위에 모낭이 같이 이식된 경우 이식부위만 털이 자랄 수도 있음을 설명한다.- 피부이식 후 피지샘이나 땀샘의 기능이 떨어져 이식 부위의 피부가 건조해진다. 그렇기 때문에 이식 부위에 충분한 보습을 해줘야한다. 또한 이식부위의 피지샘이나 땀샘의 기능은 수개월 정도 후에 회복된다.IV. 신체검진1. 신장 162 cm 체중 54㎏비만도 : 정상 ? 비만 ____ 과체중 ____ 저체중 ____일반적인 외모2. 활력증상1) 입원당시 활력증상 V/S 139/105 - 69 - 18 - 36.22) 학생간호사가 처음 그 대상자를 만났을 때의 활력증상 V/S 111/83 - 87 - 20 - 36.3호흡양상 : ■ 정상 □ Hyperventilation□ Kusmaul breathing □ Tachypnea□ Ataxic(biot's) respiration □ Retraction□ Cheyne-stokes respiration호흡음: ■ 정상 □ Rale □ Wheezing □ Pleural friction rub□ 청진 안됨 : 부위 _________호흡 보조기구: □ Intubation □ Tracheostomy □ IPPB □ Nebulizer□ Ventilator □ Am Ⅰ □ Ⅱ ■ Ⅲ □ Ⅳ* 근력평가 기준등급근력상 태0 (0%)None근육의 수축력이 전혀 없다1 (10%)Trace근육 수축력은 있으나 운동력은 없다2 (25%)Poor중력을 제거한 상태에서 관절을 움직일 수 있다3 (50%)Fair중력에 저항하여 관절을 움직일 수 있다4 (75%)Good약간의 반대 저항에 대항하여 관절을 움직일 수 있다5 (100%)Normal충분한 반대 저항에 대항하여 관절을 움직일 수 있다** 기동력 및 일상활동 의존정도 평가기준등급상 태Ⅰ보조도구나 장비를 필요로 함Ⅱ다른 사람의 감시나 도움을 필요로 함Ⅲ보조도구, 장비 및 다른 사람의 도움을 필요로 함Ⅳ완전 의존, 혹은 전혀 참여하지 않음9. 수면수면장애 여부 : ■ 무 □ 유, 이유________원하는 해결방법___________10. 정서정서상태 □ 편하다 □ 편하지 않다 □ 불안하다 □ 슬프다 □ 화난다이유 ______ 원하는 해결방법________현재 질병에 대한 느낌 □ 걱정된다 □ 희망적이다 □ 생각 없다 ■불편하다11. 인지/지각질병에 관한 지각 및 지식 ■ 잘이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀모름검사에 관한 지각 및 지식 ■ 잘이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀모름수술에 관한 지각 및 지식 ■ 잘이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀모름Ⅴ. 임상소견 및 진단검사1. 임상검사- 입원당일부터 시행한 모든 검사를 쓰되(날짜 기록) 이상이 있는 경우만 수치를 적을 것단, 입원 후 처음 시행하게 된 검사는 모두 적는다.- 이 pt에게 나타난 이상 수치의 의미(결과해석)을 적을 것구분항목정상범주결과임상적의의04.0405.095:4105.12.8:1305.16.9:30CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL14.20▲---▲: 급성감염, 과민반응, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병 등RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL3.40▼3.41▼3.72▼3.89▼▼: 출혈, 용혈, 혈색소병, 진행된 암, 골.1

의/약학| 2024.04.23| 42페이지| 2,500원| 조회(206)

성인간호실습케이스, 비골골절케이스스터디, 비골골절케이스

미리보기

닫기
조현병 케이스스터디 간호진단 5개, 간호과정 3개

조현병CASE STUDY학교/학과과목명정신건강간호학 실습실습기관담당 교수님이름[1] 간호사정(Assessment)A. 일반적 사항(General appearance)? 성 명:? 성별 / 나이:F /? 직 업:무? 교 육 정 도:고졸? 종 교:무? 결 혼 상 태:미혼? 음주 / 흡연:무? 경 제 상 태:n-s? 주 거 형 태:빌라? 의 료 보 장:급여 1종? 정보 제공자:? 정보의 신뢰도:높음? 최초 입원일:? 입 원 유 형:? 재 입원일:? 주 상 병:미분화 조현병B. 정신과 관련사항1) 입원 당시 증상최초 발생 시 주 증상(주호소) 불면, 신체망상, 환절기 때 갑자기 증상 심해져 걷지도 못하고 연하곤란.발병 시기입원 동기입원 기간 동안 환청, 기이한 행동이 지속되며 스스로 영양 관리, 위생 관리를 못할 정도의 기능을 유지하고 있었음.보호자인 어머니 사망으로 인하여 퇴원하였고 정신 증상에 대한 지속적인 치료를 위해 재방문함.2) 현재 질병상태사정일의 주증상 및 문제- 질문에 대해 적절하게 대답을 하지 못하며 대화 시 긴장된 모습이 관찰됨.발병일로부터 사정일까지의 병동생활- 환청과 망상이 나타나는 것이 관찰됨- 허리를 180도 /90도로 구부리고 걸으며 고개를 앞으로 푹 숙인 상태임. 간식이나 식사를 할 때에는 고개만 푹 숙이고 먹는 모습을 관찰함.- 밤 수면 양상 저조한 상태로 8:30AM 졸린 눈을 하며 침상 안정함.질병에 대한 환자의 통찰력(insight)- 1단계 complete denial of illness3) 개인력(과거력)정신과적 과거력본원에서 지속적으로 입원 치료 받음신체적 병력배뇨장애타과에 관련된 과거력연하장애병적 성격내성적임4) 가족력정신과적 과거력없음가족병력(내과질환)없음C. 영역별 사정1) 신체 영역영양상태- 치아상태 불량하며 저작능력이 불량함. (치아가 앞으로 돌출되어 있음. 2주 전 앞니가 빠진 것이 확인됨)- 식욕은 보통이며 음식에 대한 Allergy 없음.- 식사의 규칙성: 병원에서 나오는 하루 3끼 모두 섭취함.위생상태- 세수 장, 편안함면담 시 긴장된 모습을 유지함.질문에 대답하는 능력- “머리에 이, 광선, 십만원...” 정확히 이해하기 어려운 표현과 행동을 보임.- 웃는 모습으로 엉뚱한 이야기를 지속함.언어적, 비언어적의사소통 양상비언어적 행동-자세: 대화 시에는 고개를 들고 있으나 대화가 잠깐 중단되면 고개를 아래로 푹 숙이는 모습이 관찰됨.-얼굴표정: 긴장된 모습으로 있으며 면담을 하며 웃는 모습이 관찰됨언어적 의사소통 양상- 언어적 논리성: 대상자는 적절하게 정리된 표현할 수 없으며 불완전한 문장이나 와해된 언어로 표현함.- 적절성: 대상자는 학생간호사의 질문에 주로 적절하게 대답하지만, “박.. 환자가.. 혹성 로봇이다... 사라예보...“ 엉뚱한 이야기를 할 때도 관찰됨.(2) 정서와 기분현재의 기분기분(mood)- 대상자는 면담 시 대상자 자신이 관심이 있는 분야를 이야기 하면 웃는 모습으로 이야기를 함.정동(effect)- 부적절하게 감정을 표현하는 경우는 없으나 감정의 표현이 크거나 풍부하지 않아 정동이 어느 정도 둔마되어 있는 것으로 판단됨.적절성- 대상자는 자신의 생각을 단어나 불완전한 문장수준으로 표현하였음.강도- 대상자는 보통 무딘 느낌으로 시작하여 편평한 느낌의 대화를 하였음.- 대상자가 관심 있는 분야의 이야기를 하면 기쁨을 보이며 이야기하였음.(3) 사고과정과 내용언어적 특성- 대상자는 언어적 리듬감이 관찰되지 않음.- 대상자는 와해된 언어를 사용하며 작은 목소리로 지리멸렬한 이야기를 함사고내용- 대상자에게 주말 동안에 대해 질문하였으나 적절히 대답하지 못하고 긴장된 표정으로 횡설수설 하는 모습을 보임.사고과정- 대상자는 사고의 흐름이 지리멸렬하며, 논리적으로 자신의 의견을 명확하게 표현할 수 없음.(4) 감각과 지능의식수준Alert지남력- 시간(+) N: 오늘 몇 월 며칠이에요? P: 2월...21일이요...- 장소(+) N: 여기 어디에요? P: **병원...- 사람(+) N: 저 누군지 아세요? P: 간호학생...기억력과거 기억력대상자는 과거 기심리적 영역임상심리검사(-)7) 현재 치료 상황(1) 약물치료상품명(약품명)약물기전용량 및 빈도경로적용부작용로나센정 8mg정신분열증8mg TIDPO1. 조현병2. 신경증에서의 불안3. 긴장4. 우울5. 정신신체 장애(자율신경실 조증, 심장신경증)에서의 불안, 긴장, 우울신경이완 악성증후군, 지연성 운동장애, 마비성 장폐색, 항이뇨호르몬 분비 이상 증후군명인벤즈트로핀메실산염정1mg항콜린제1mg TIDPO1. 조현병2. 제 1형 양극성 장애와 관련된 조증삽화3. 정신병적 장애의 증상4. 투렛증후군운동실조, 정신착란, 환각, 구갈 구역, 구토, 변비, 배뇨곤란명인할로페리돌정 20mg항정신병약물20mg TIDPO1. 조현병2. 1형 양극성 장애와 관련된 조증삽화3. 정신병적 장애의 증상4. 투렛증후군심전도 이상, 신경이완제악성증후군, 추체외로증상, 지발성 운동장애, 간장로라반정 1mg항불안제1mg TIDPO1. 신경증에서의 불안, 긴장, 우울2. 정신신체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서의 불안, 긴장, 우울의존성, 금단현상, 환각, 착란, 어지러움, 기립성 저혈압마그밀정제산제500mg TIDPO1. 위ㆍ십이지장궤양2. 위염3. 위산과다4. 변비증설사, 고마그네슘혈증리보트릴정 0.5mg항경련제0.5mg QDPO1. 공황장애2. 렘수면행동장애3. 간질 및 부분발작4. 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작5. 유아 간질간질, 부분발작(초점발작), 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작(대발작), 유·소아 간질, 의존성 및 금단증상, 약물 내성 상승, 지침, 졸음, 휘청거림, 어지러움, 두경감,실콘정하제1250mg TIDPO1. 만성변비2. 비특이성 설사3. 과민대장증후군-변비 보조요법 및 설사과민반응, 발진, 가려움, 백혈구 감소, AST상승, ASL상승, 구역, 구토, 구갈, 복통토파메이트정100mg항경련제100mg TIDPO1. 간질2. 2차성 전신 발작을 동반하거나 동반하지 않은 부분발작3. 레녹스-가스토 증후군과 관련된 발작4. 1차성 강직성/간대성 전학교-국어국문과, 대전-의상학과(조카들의 옷을 만들어 줘야함), 하버드대-법학과에 입학해야 한다며 망상적 사고 관찰됨5수면에 들지 못하고 병동을 배회하거나 침대위에 누드로 올라가 있음, 밤에 불을 켜고 이불을 정리하는 것이 관찰되었다고 함6잦은 낮잠을 자는 것이 관찰됨7마그밀, 실콘 복용중임에도 대변을 3일 동안 못 봤다고 함8의사소통 시 말하거나 발음하는데 와해된 언어가 나타남1. 간호문제 목록No간호진단1비현실적 자극과 관련된 감각-지각장애2자극을 처리하는 능력 결여와 관련된 사고과정 장애3생활습관과 관련된 불면증4사고 장애와 관련된 의사소통 장애5신체활동 부족과 관련된 변비2. 수행가능한 간호진단 목록(우선순위에 따라 기술)3. 간호과정#1 비현실적 자극과 관련된 감각-지각장애간호과정세부 내용사정주관적 자료(Subjective data)객관적 자료(Objective data)- “뱀이 배 속에 있어요.”- 뱀이 배 속에 있어 허리를 180도 구부린 상태로 걷는 모습이 관찰됨- “머리에 뱀.. 지렁이..이..”- “뱀을 빼려면 얼마를 내야 해요?”- “뱀이 무서워요”- “저번에 여기에서 다리에 물렸어요“- 진단명: 미분화 조현병- 주변을 살피는 모습이 관찰됨- 긴장된 표정이 나타남- 약물:로나센정 8mg,명인벤즈트로핀메실산염정1mg명인할로페리돌정 20mg- GAF: 60-51간호진단비현실적 자극과 관련된 감각-지각장애[정의: 어떤 자극에 대한 감소, 과장, 왜곡 또는 손상된 반응을 동반하여 들어오는 자극의 양이나 양상의 변화]목표-장기목표:대상자는 퇴원 시까지 뱀에 대한 환촉이 나타나지 않을 것이다.-단기목표:대상자는 2주일 이내에 간호사나 치료자와 환촉 내용에 대해 상의한다.:대상자는 3주일 이내에 환촉을 중지시킬 수 있는 주의전환 방법을 2가지 이상 표현한다.계획 및 중재간호계획이론적 근거간호 수행1. 대상자와 라포를 형성하며 신뢰할 수 있는 인간관계를 형성한다.대상자의 감각장애에 대한 이야기를 하기 위해 먼저 대상자와 신뢰관계가 형성되어야 한다.인내심 않았다고 표현해주었다.5.대상자에게 주의전환 증상관리기법을 제공한다.- 친구와 이야기- 음악을 듣거나 춤추기- 산책이나 자전거 타기- 글쓰기조현병 대상자들은 타인과 상호작용하지 않고 고립되어 있기 때문에 대상자들은 말을 하지 않거나 움직이지 않고, 외롭게 혼자 있으므로 의사소통 촉진과 사회적 참여가 긍정적인 효과를 가져온다.대상자와 대화를 하며 산책이나 음악을 듣는 행위, 다른 환자들과 이야기를 하며 뱀에 대한 초점을 분산시킬 수 있는 방안을 제공하였다.평가대상자는 학생간호사와 환촉 내용(뱀)에 대해 이야기를 하였으나 여전히 뱀을 무서워하는 모습을 보였다. 대상자에게 환촉을 중지시킬 수 있는 주의 전환 방법을 질문하였지만 대상자는 대답하지 못하고 고개를 푹 숙이는 모습이 나타났다. 대상자에게 뱀이 나타날 때 타 환자들과 대화를 나누거나 다른 생각을 해보는 것은 어떤지 이야기해 드렸다. 하지만 병식이 없기 때문에 잘 지켜질지 관찰해볼 필요가 있다.#2 자극을 처리하는 능력 결여와 관련된 사고과정 장애간호과정세부 내용사정주관적 자료(Subjective data)객관적 자료(Objective data)- “선문대학교..국어국문과...가려고요...”- “6개월 후에...대전에서 의상학과 갈거에요...언니..조카.. 옷만들어 줘야돼..”- “하버드대.. 법학과..”- “남동생 2명이랑 여동생이 있어요.” (남동생 2명뿐임)- “아빠 돌아가셨어요.. 남동생은 안빠가 있어요.”- “우리건설이 현대거야.. 나는 우리 건설..다녀.,”- “내가 구석에다가 실리콘.. 바르고 집을 지었어요..”- 진단명: 미분화 조현병- 본인의 질환에 대한 병식이 없음- 현실성에 기초하지 않는 부적절한 사고가 관찰됨- 병식 없음- 약물: 명인할로페리돌정 20mg: 아빌리파이메인테나주사400mg간호진단자극을 처리하는 능력 결여와 관련된 사고과정 장애[정의: 인지기능과 활동에 장애를 경험하는 상태]목표-장기목표:대상자는 퇴원 시까지 망상적 사고와 기반한 사고과정을 나타낸다.-단기목표: 대상자는 1았다.

의/약학| 2024.05.06| 15페이지| 2,500원| 조회(341)

정신간호학실습, 조현병, 조현병케이스, 조현병케이스스터디, 정신간호학실습케이스

미리보기

닫기
A+ 급성위장염 아동간호학 케이스스터디

아동건강간호실습Acute gastroenteritis소속과목명아동건강간호실습담당교수제출일이름간호사례 보고서I. 질병기술■ 질병의 원인, 병태생리, 임상소견, 치료 및 간호를 포함하여 문헌을 고찰(참고문헌 기술)분담주제발표 이름:병동주제acute gastroenteritis내용1. 정의급성 위징염은 위와 소장에 오는 급성 염증이다. 급성 설사병이라 불리기도 한다. 설사를 일으키는 여행으로 인한 설사, 바이러스성 장염, 식중독 등이 해당한다. 주로 6개월~2세 사이의 영유아에게 잘 발생하며 경구를 통해 감염된다. 유행 시기는 늦가을부터 겨울 사이이다.2. 원인- 원인으로는 이질아메바, 박테리아, 항생제로 인한 반응, 효소결핍, 식품알레르기,독물섭취, 기생충, 바이러스이다.1) 바이러스성 위장관염 원인균: Rotavirus, Norwalk virus, Adenovirus- Rotavirus: 가장 흔한 원인이며, 위와 장에 감염으로 구토와 설사를 유발한다.전염성이 매우 강하며 쉽게 전파된다.-> 보육시설, 학교 및 다른 밀집된 환경에서 이미 바이러스성 위장염에 걸렸었거나노출되었던 다른 아동에 의해 바이러스성 위장염에 걸리게 된다.- NorWalk virus: 나이든 아동에게 주로 감염을 유발한다.유행성 위장관염의 흔한 병원체이다.2) 박테리아에 의한 위장관염 원인균: Shigella, Salmonella, E-coli- 염증성 설사: Shigella, Salmonella, 장출혈성 대장균, 장병원성 대장균 등에 의해서유발된다.3. 병태생리- 병원체의 주요 감염경로:분변-구강 경로오염된 음식이나 물의 섭취병원내 유행무증상 감염1) 바이러스성 위장관염의 병태생리- 바이러스가 장의 상피세포에 직접 침입하여 상피세포를 손상시키기 때문인 것으로추정한다.2) 박테리아성 위장관염의 병태생리- 박테리아가 위장관을 침입하여 장의 점막층을 손상시키고 궤사와 궤양을 일으키게되고, 세균이 혈류 속으로 들어가게 된다.- 박테리아가 배출하는 장독소가 소장 내에서 분비되는 체액과 전해질 분비반적인 원칙-> 불필요하게 투여한 경우: 설사 때문에 체내에 수분이 부족한 상태인데도 겉보기엔 설사가 없는 것처럼 보여 병의 경과를 잘 못 판단할 수 있다.7. 간호1) 과도한 손실과 관련된 체액부족- 섭취량과 배설량을 측정하고 간호기록에 정확하게 기록해야한다.- 피부탄력도와 점막의 건조상태를 사정하고, 매일 일정한 시간에 몸무게를 측정하여체중감소를 평가한다.- 2-4시간마다 V/S를 사정하고, 탈수 증상(맥박 증가, 체온상승) 주의하여 관찰한다.- 설탕을 조금 섞은 물, 5% 포도당액을 마시게 할 수 있다.- 경구용 전해질 용액을 24시간 이상 투여 할 수 있다.- 우유를 끓여 먹이면 고나트륨혈증을 초래할 수 있어 금지한다.- 이온음료는 지나치게 당성분 많고 전해질이 부족하여 먹이지 않는다.- 가당 과일 주스와 같이 설탕으로 맛을 낸 음료수나 탄산음료, 찬 음료, 기름기가많은 음식, 유당이 많은 유제품 등 피한다.- 구토 하는 경우: 구강 불편감 해소를 위해 4시간마다 구강간호를 수행한다.: 많은 양의 경구 투여를 금지, 소량씩 자주 마시게 함- 설사 하는 경우: 심한 아동은 분유나 모유 대신 처음 6시간에서 8시간 정도설사용 전해질용액(포도당 전해질용액)을 먹여야 한다.2) 대소변 자극과 관련된 피부손상 위험성- 둔부와 회음부의 피부상태 관찰해 짓무름, 기저귀발진, 발적 등의 증상을 파악한다.- 기저귀는 배변할 때마다 곧바로 갈아주고, 갈 때 둔부와 회음부를 잠깐 노출시켜건조하게 유지한다.- 피부 발적, 짓무름이 있으면 보호용 로션이나 연고를 바르고 공기 중에 노출시킨다.3) 오염된 배설과 관련된 감염전파 위험성- 원인균의 전파를 막기 위해 손 위생을 철저히 한다.- 외출 후, 식사 전, 배변 후, 조리 전, 기저귀 간 후 등 흐르는 물에 비누나 세정제로 30초 이상 손씻기를 한다.- 변이 요도 등 다른 곳으로 번지는 것을 예방하기 위해 기저귀를 느슨하게 채운다.- 오염된 부위에 영아의 손이 닿지 않도록 주의한다.II. 일반적 사항생년월일 성별 나이 세 (가접종접종 후 특이사항1차2차3차1차2차3차B.C.G?DTaP, 소아마비?????MMR??수두?B형간염????기타Ⅳ. 간호력 및 신체검진Ⅳ-1. 간호력A. 건강지각-건강관리 양상 (대상자의 부모에게 질문)아동에게 질병이 생긴 원인을 무엇이라고 생각하십니까? 어린이집에서 옮은 것 같아요의사와 간호사는 아동을 어떻게 도와주었으면 좋겠다고 생각하십니까?아이가 발열, 구토, 설사로 너무 힘들어해서 빨리 낫게 해주었으면 좋겠음.B. 활동 및 휴식양상1. 산화상태(Oxygenation)n : 입원 당시의 기록체온 : 38.4℃ 맥박: □ 규칙적 □ 불규칙호흡 : □ 규칙적 □ 불규칙혈압 : mmHg 기타 특이사항:2. 여가 및 놀이활동아동이 주로 생활하는 장소 : 유치원, 놀이터, 집활동 정도: □ 조용한 편 ■ 활발한 편 □ 기타 정서 및 행동 양상 :또래친구와의 행동양상 : 활발하고 엄청 활동적이에요학교/유치원 생활양상 : 유치원 선생님께서 사진 보내주시는 거 보면 친구들이랑 잘 어울려 놀고, 밥도 잘 먹는다고 하더라고요좋아하는 놀이 : 밖에서 활동적이게 노는 것을 좋아하고 자동차에 관심이 많아요좋아하는 장난감 : 뽀로로, 자동차자가간호능력 : ■ 손씻기 ■ 이닦기 ■ 옷입기 ■ 몸씻기(엄마의 도움을 받아)■ 대변가리기 ■ 소변가리기 ■ 밥 혹은 간식 먹기3. 수면 및 휴식상태수면시간 : 약 10 시간/하루 낮잠여부 및 시간 : □ 무 ■ 유 2 시간수면 습관 : □ 혼자 ■ 누구와 함께□ 젖병 □ 공갈젖꼭지 □ 손가락 □ 장난감 ■ 이불□ 업거나 안아줌 □ 기타:수면문제 : ■ 무 □ 유 (문제 및 해결방법: )C. 영양, 배설 및 대상 양상1. 영양모유 : □ 무 □ 유 기간 : 특이사항 :우유 : □ 무 □ 유 기간 : 특이사항 :이유식 : □ 무 □ 유 이유시기 : 개월 특이사항 :식사 : 3 회/하루 식욕상태: ■ 좋다 □ 보통이다 □ 나쁘다간식 : 회/하루 종류 :좋아하는 음식 :싫어하는 음식 :식사습관 :수분전해질 상태 :수분 손실(예: 구토, 설사 등)호흡회수 : 호흡양상 : 정상객담 : ■무 □유 (양상 ) 기타질환 :10) 심맥관계심첨맥박 : 회/분 심음의 규칙성 : ■ 규칙적 □ 불규칙적심잡음 : ■무 □유 양상 ) 기타질환 :11) 위장관계오심 : □무 ■유 구토: □무 ■유 복통 : □무 ■유 설사: □무 ■유변비 : □무 □유 혈변: □무 □유 기타 :12) 비뇨생식기계배뇨간격 : 6 배뇨시의 동통이나 불편감 : ■무 □유 야뇨증 :□무 □유혈뇨, 농뇨 : 핍뇨 : ■무 □유2차 성징 발현 유무 : ■무 □유 월경유무: ■무 □유 초경연령:월경시 불편감 : ■무 □유 기타:13) 근골격계외형적 이상 유무 : ■무 □유관절통이나 압통 : ■무 □유 기타 이상14) 신경계발작 : ■무 □유 현기증 : □무 □유 떨림 : □무 □유 허약감 : □무 □유의식상태 : ■ 명료 □ 혼미 □ 반혼수 □ 혼수15) 정신사회적 사정아동에게 다음의 증상이 있는가? (-)수면장애 : (-) 과다행동 : (-) 학습지연 : (-) 이상식욕 : (-)언어장애 : (-) 격노성발작 : (-) 손가락빨기 : (-) 손톱물어뜯기 : (-)Ⅴ. 임상검사 및 진단검사1) 임상검사- 입원당일부터 시행한 모든 검사를 쓰되(날짜 기록) 이상이 있는 경우만 수치를 적을 것.단, 입원 후 처음 시행하게 된 검사는 모두 기록한다.- 사례 환아에게 나타난 이상 수치의 의미(결과해석)를 적을 것항목정상범주결과임상적의의11월14일WBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL20.8▲▲증가: 급성감염, 과민반응, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병 등▼감소 : 세균감염, 투약, 급성백혈병RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL정상▲증가 : 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증▼감소 : 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈Hb(Hemoglobin)12-16 g/dL정상▲증가 : COPD, 적혈구증가증▼감소: 빈혈, 혈액희석증Hct(Hematocrit)37-49 %정상▲증가 : 울혈성 심부전, 적혈구 증가증,징후를 사정한다. (오한이나 열감의 유무를 사정한다.)-> 11/14~11/1611/14 환아는 볼이 상기된 상태였고 많이 지쳐보였다. 보호자의 옷과 시트가 젖을 정도로 땀을 흘리고 있었으며, 촉진 시 뜨거웠다. 평소에는 활발한 성향인데 주변에 대해 아무런 대응과 반응을 하지 않는다고 보호자가 호소하였다.11/15 보호자는 환아가 열이 또 오르는 것 같다고 알렸다. 환아를 사정하니 오한과 통증을 호소하며 BT 38.0℃ 측정되었다. 환아는 축 처져있으며 아프다고 호소하였다. (점심) 죽을 잘 먹지 못하는 등 식욕부진이 관찰되었다. 오전에 비해 오후에는 기운이 있어 대화를 하는 모습이 관찰되었다.11/16 환아는 식은땀, 오한 등 발열의 증상은 관찰되지 않았다. 뽀로로 영상을 시청하며 활발한 모습을 보였다. 체온을 체크하러 온 학생 선생님과 인사를 주고받는 등 주변에 대해 반응을 보였다. 11/15보다 밥을 많이 먹었다고 한다.3. 혈액학적 검사결과를 확인한다. (WBC, CRP, ESR )-> 11/14 입원 시 혈액학적 검사 결과 WBC, CRP 호중구 수치가 증가하여 감염을 의미한다. 잦은 구토와 설사로 인해 Na 수치가 약간 저하된 수치가 나타났다. 증가된 AST 수치가 나타났다. ALT는 정상수치이고 AST만 단독으로 증가된 경우는 채혈 과정 중 근육에서 나온 수치로 볼 수 있다.11/16 실습 종료 전까지 혈액학적 검사를 한 번 더 하지 않아 검사결과를 확인하지 못하였다.4. 8시간마다 I/O를 확인한다.-> 병동 내에서 I/O check를 하지 않아 확인하지 못하였다.5. 처방된 해열제와 항생제를 투여한다. 고체온이 유지될 시 PRN 처방된 해열제를 투여한다.-> 11/14~11/15간호사 선생님께서 환아에게 injection할 약물을 준비하는 것을 관찰하였고, 약물 주입하는 것을 관찰하였다. 항생제(Cefotaxime)와 해열제(Anyfen Syr. Denogan. Sofenac, Cetophen Dry Syr.)를 주입 후 환아의 체온이 떨어지는.

의/약학| 2024.05.01| 32페이지| 2,500원| 조회(322)

아동실습, 아동건강간호학, 아동케이스스터디, 위장염케이스, 급성위장염케이스스터디

미리보기

닫기