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기타| 2026.01.20| 46페이지| 3,000원| 조회(78)

간호사, 보건의료법규, 간호사국가고시, 법규 요약집, 2026법규

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A+++ 아동간호학 실습 아데노바이러스 장염 (Adenovirus gastroenteritis) 케이스 스터디 간호진단5개 간호과정2개

아동간호학 실습사례보고서Case : 아데노바이러스 장염(Adenovirus gastroenteritis)실습 병원실습 병동담당 교수님실습기간학번 및 이름1. 문헌 고찰진단명아데노바이러스 장염 (Adenovirus gastroenteritis)병태생리장내 아데노바이러스 감염증은 영아와 소아에서의 급성 바이러스성 위장관의흔한 원인으로, 연중 발생한다.아데노 바이러스는 8가지 종으로 분류되며, 50여 가지의 혈청형이 알려져 있는데, 종과 혈청형에 따라 특징적인 임상 양상을 보인다. 이 중 아데노바이러스의 40형과 41형은 위장염의 일반적인 원인이며 특히 2세 미만의 어린이에서 위장염의 주된 원인 병원체 중 하나이다.바이러스에 오염된 음식물과 물을 섭취하였거나, 환자의 기저귀를 가는 것과 같이 환자의 분변과의 직간접적인 접촉을 통해 전파가 가능하다.일반적인 지역사회에서의 감염 또는 병원에서의 감염이 주로 일어나며, 혈청형 40, 41 이외에 2, 3, 8, 31번이 소아에서 설사질환을 일으킨 사례 있다. 어린 연령대에서 40형, 41형에 의한 급성설사질환이 대략 2-5% 발생한다.○ 올바른 손씻기(외출 후, 식사 전, 배변 후, 30초 이상 올바른 손씻기)○ 끓인 물 마시기○ 음식물은 반드시 익혀 먹기○ 채소·과일은 수돗물에 깨끗이 씻어서 벗겨 먹기○ 위생적으로 조리하기- 칼·도마는 소독하여 사용하고, 조리도구는 구분(채소용, 고기용, 생선용)하여 사용하기○ 노로바이러스 환자의 경우 구토물, 접촉환경, 사용한 물건 등에 대한 염소 소독- 가정용 락스 희석액(1,000~5,000ppm)으로 염소 소독2. 간호력1) 환자 정보환자명000나이(출생년월일)18개월성별M의학적 진단명아데노바이러스 장염 (Adenovirus gastroenteritis)부진단 : 아데노바이러스 폐렴입원일2025.05.19. ~ 05.21질병과정4일 전부터 fever 지속 (39.9°C)집에서 diarrhea 3회외래 통해 입원2) 자료 수집(1) 일반적 특성① 현재 생활 상태- 가족관계상 특이사게 잘 성장하고 있는 모습을 보임② 주호소 (chief complaint) : 4일 전부터 fever 지속 (39.9°C), 설사③ 식이섭취 :- NRD LSD LPD HPD 기타 소아연식- 이유식 제공 : 예 ? 아니오 이유시기 개월- 식사 : 3 회/day- 간식 : 회/day 모유 회/day 우유 cc/day- 식습관 : 기호식품 편식 □무 ■ 유 (야채를 잘 안 먹음)④ 영양 : 식사는 잘 함⑤ 주요 투약 : 하이드라섹산 10mg, 멕시부펜시럽, 아모크라주, 트라몰 주⑥ 주요 처치 :⑦ 주요 검사결과- Na 134.6▼, Cl 108.7▲의 수치로 수분전해질 부족이 의심됨- 호흡기 바이러스 PCR 결과 adenovirus(++), rhinovirus(++) 양성- 대변배양검사 결과 아데노바이러스 검출됨- Pro calcitonin 0.31▲ 으로 감염을 의미함- WBC 3.3▼ 으로 면역력 저하상태임(3) 과거력① 임신 중 질병 : ■ 무 □ 유② 출산력 :- 분만형태 : C/S 체중 3.1 kg- 출생시 상태- 출생시 호흡곤란 : ■ 무 □ 유 재태기간 주- 출생 순위 : 첫째- 기타 출생 시 문제③ 과거병력- 질병 ■ 무 □ 유 :- 사고와 상해 ■ 무 □ 유 :- 투약 ■ 무 □ 유 :- 알레르기 ■ 무 □ 유 :- 예방접종 : 접종한 항목에 ○표 하세요.나이구 분접종여부특이 반응 여부0-1주B형 간염O없음0-4주BCGO없음1개월B형 간염O없음2개월DTaP / 폴리오 / Hib / 폐구균 / 로타바이러스O없음4개월DTaP / 폴리오 / Hib / 폐구균 / 로타바이러스O없음6개월B형 간염 / DTaP / 폴리오 / Hib / 폐구균 / 로타바이러스O없음6-35개월인플루엔자 사백신 매년접종,또는 24개월~만6세 인플루엔자 생백신 매년 접종O없음12-15개월Hib / 폐구균 / MMR / 수두O없음12-24개월A형 간염, 일본뇌염(1~2주 간격 2회 접종)→ 일본뇌염 1년 후 3차 접종 1회O없음12-35개월A형간염1~2차 / 일본뇌염 사백신1~3차(무 ■ 유 흐르는 맑은 콧물 - 감기 ■ 무 □ 유- 코피 ■ 무 □ 유 - 코막힘 ■ 무 □ 유⑦ 구강(입, 이, 잇몸과 혀) - 이상 없음- 충치 ■ 무 □ 유 - 출혈 ■ 무 □ 유- 궤양 ■ 무 □ 유 - 창백증 ■ 무 □ 유⑧ 목 ? 이상 없음- 경부 임파결절 비대 ■ 무 □ 유 촉진 시 이동여부 □ 무 ■ 유- 인후통 ■ 무 □ 유- 경직 ■ 무 □ 유- 연하곤란 ■ 무 □ 유- 인두 울혈(pharynx injection) ■ 무 □ 유- 목 쉰소리(hoarseness) ■ 무 □ 유⑨ 호흡기계- 흉곽형태 전후직경보다 좌우 직경이 더 커짐(원통형->타원형)호흡곤란 ■ 무 □ 유- 비정상 호흡음 ■ 무 □ 유⑩ 심맥관계 ? 이상 없음- 규칙적 리듬 : □ 무 ■ 유- 심음 : 제 1심음 제 2심음- 심잡음 : ■ 무 □ 유⑪ 위장관계- 오심 ■ 무 □ 유 ? 구토 ■ 무 □ 유 ? 복통 □ 무 ■ 유(NRS 1점)- 대변 : 설사 □ 무 ■ 유(5월 19일 3회, 5월 20일 2회)/ 변비 ■ 무 □ 유 / 혈변 ■ 무 □ 유 기타⑫ 비뇨생식기계- 배뇨간격 배뇨시의 동통이나 불편감 ■ 무 □ 유- 야뇨증 ■ 무 □ 유/ 뇨실금 ■ 무 □ 유 / 핍뇨 □ 무 ■ 유/ 빈뇨 ■ 무 □ 유⑬ 신경계- 발작 ■ 무 □ 유/ 현기증 ■ 무 □ 유/ 떨림 ■ 무 □ 유/ 허약감 □ 무 ■ 유- 의식상태 : 명료 ? 혼미(stupor) 반혼수 혼수⑭ 2차 성징의 발현 여부- 월경 ■ 무 □ 유 초경시작시기 월경시 불편감 □ 무 □ 유- 기타⑮ 정신사회적 사정- 아동에게 다음의 행동이 있는가? □ 무 ■ 유수면장애: 23:00 에도 수면을 거부하며, 늦게 잠듬. 아침에도 6시에 기상함.낮잠을 자주 자는 모습이 관찰됨과다행동: 학습지연: 이상식욕:언어장애: 분노발작: 손가락 빨기: 손톱 물어뜯기:(5) 성장발달 단계별 평균달성 기준을 표에 기술하고, 해당 대상아동의 경우는 어떠한지 비교하여 별도로 기술하시오(해당 아동의 단계만 작성).성장발달 단계성장발달 평균 달성기어휘력이 300단어에 이른다.? 보통 2세 경이면 ‘이게 뭐야’라는 질문을 끊임없이 하고 ‘먹어?’라는 의문문을 사용? 생후 1세가 되면 상대방이 이해할 수 있는 단어를 사용하여 자신의 생각을 표현할 수 있고, 말을 이해할 수 있는 능력이 말할 수 있는 단어 수보다 훨씬 많음해당아동성취수준? 신장 : 84cm? 체중 : 13.2kg? 치아 : 12개? 토실토실한 모습[대운동]? 자동차를 밀고 당기는 모습이 관찰됨? 잘 걷는 모습을 보임? 링거 폴대를 끌려는 모습이 관찰됨[소운동]? 옷을 벗으려고 하는 모습이 관찰됨? 부모/주 양육자에 대한 애착이 강함? 엄마가 안 보이면 바로 울음을 터뜨림? 도형 모양에 따른 스티커 붙이기를 수행함? 말이 트이지 않았지만, 단어를 이해하여 고갯짓으로 자신의 의사를 표현함* 성장발달 단계: 영아(1~2개월), 영아(3개월), 영아(4~5개월), 영아(6~7개월), 영아(8~9개월), 영아(10~12개월), 유아기(1-3세), 학령전기(3-6세), 학령기(6-12세), 사춘기(12세 이후)(6) 입원중 처치? 경구, 비경구적 투약 및 정맥수액주입약품명투여용량투여경로투여목적 및 기대하는 효과부작용코미시럽(Chlorpheniramine Maleate)4ccPO1. 감기 또는 알레르기성 및 혈관운동성 비염(코염)에 의한 다음 증상의 완화; 재채기, 콧물, 코막힘, 눈물2. 부비동염에 의한 비충혈의 일시적 완화졸음, 어지러움, 구갈, 식욕부진, 오심, 구토, 두통, 신경과민, 다뇨, 가슴앓이, 복시, 배뇨곤란 등비오플 250산(Saccharomyces Boulardii)1포PO장내균총 이상에 의한 여러 증상의 개선: 정장, 변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내이상발효열, 혈액 배양에서 사카로미세스 양성 진균혈증 및 패혈증 등하이드라섹산10mg(Racecadotril)1포PO소아(3개월 이상~만 12세 미만): 급성 설사 증상에 대한 경구용 수분 및 전해질 공급의 보조적인 치료다형홍반, 혀 부종, 얼굴 부종, 입술 부종, 눈꺼풀 부종, 혈, 식은땀, 알레르기 반응 등? 처치 (예, oxygen therapy, 비위관 삽입, EKG monitoring, 인공호흡기 등)처치 유형목 적간호 관리부작용IV Line수액, 약물, 영양소를 환자의 정맥에 직접 투여하여 신체에 수분과 전해질, 영양 균형을 유지하고, 빠른 효과를 얻기 위해 혈중 약물 농도를 높이거나 지속적으로 유지하는 것이다.- 주사부위를 주기적으로 확인하며 부작용이 생기진 않았는지 관찰한다.- 감염 예방을 위해 손위생 후 처치를 시행한다.- oozing 시 수액 드레싱을 교체한다. 이는 젖은 드레싱 사리에서 세균이 번식해 감염의 위험이 있기 때문이다.- 부종 시 IV Line을 다른 쪽 팔로 교체하고, 부종이 있는 팔은 얼음찜질 및 거상한다.삽입 부위의 감염, 통증 등(7) 진단검사? 일반 생화학검사- 호흡기 바이러스 19종 PCR내 용정상치5 / 19AdenovirusNegativePositive(++)Parainfluenza virus 1NegativeNegativeParainfluenza virus 2NegativeNegativeParainfluenza virus 3NegativeNegativeParainfluenza virus 4NegativeNegativeBocavirusNegativeNegativeInfluenza A virusNegativeNegativeInfluenza B virusNegativeNegativeMetapneumovirusNegativeNegativeCoronavirus OC43NegativeNegativeRhinovirus A/B/CNegativePositive(++)Respiratory syncytial virus ANegativeNegativeRespiratory syncytial virus BNegativeNegativeCoronavirus NL63NegativeNegativeCoronavirus 229ENegativeNegativeEnterovirusNegativeNegativeInfluenza A v것이다.

의/약학| 2025.11.06| 23페이지| 3,000원| 조회(59)

케이스스터디, 아동간호학실습, 아데노바이러스 장염

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A+++ MICU pneumonia, Unspecified case study 폐렴 케이스스터디 간호진단 3개, 간호과정 3개

성인 실습 pneumonia, Unspecified case study Ⅰ. 문헌고찰 ※ 다음의 내용이 포함되도록 작성하시기 바랍니다. 진단명 pneumonia 폐렴 정의 폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 병태생리 ? 폐의 위치 - 폐는 가슴 속 공간인 흉강 안에 위치하며, 오른쪽, 왼쪽에 각각 1개씩 있고, 주변으로 갈비뼈가 둘러싸고 있다. ? 폐의 구조 - 폐는 오른쪽이 세개의 부분, 왼쪽이 두개의 엽으로 나뉘어져 있고 흉막이라는 두 겹의 얇은 막으로 둘러싸여 있다. - 흉막 사이를 뜻하는 흉막강 사이에 흉막액이 흘러 폐의 수축과 이완을 돕는다. - 폐는 기관지를 통해 기관과 연결되어 있는데, 기관지는 폐엽기관지, 구역기관지, 이구역기관지, 소기관지, 세기관지 순으로 뻗어져 있으며, 세기관지의 끝에는 폐포가 달려 있어 실질적인 가스교환은 폐포에서 이루어진다. - 좌우의 폐는 크기가 다른데, 오른쪽 폐가 왼쪽 폐보다 폭이 넓으나 길이는 짧고, 더 무거우며 전체적인 폐 기능의 55%를 담당하고 있다. ? 폐의 기능 - 공기 중의 산소를 혈액 속으로 들어오게 하고, 혈액 속의 이산화탄소를 몸 밖으로 배출하는 역할을 한다. - 호흡에 의해 열을 발산시켜 체온을 조절하고, 호흡을 통한 이산화탄소의 배출로 산과 염기의 평형을 유지하는 역할도 한다. ? 폐의 공기순환 경로 - 숨을 들이마시게 되면 코로 들어온 공기는 인두, 후두, 기관, 기관지를 거쳐 폐포에 도달한다. 폐포에서는 확산현상에 의해 혈액 내 이산화탄소와 산소를 교환하게 되고, 산소가 풍부해진 혈액은 순환을 통해 산소를 조직으로 공급하고 이산화탄소는 폐포를 통해 내쉬는 숨으로 몸 밖으로 배출된다. 임상증mend 불가함 지남력: 사람: 장소: 시간: 행동/의사소통의 적절성: propofol로 sedation 중임. 깨어났을 때는 치매로 인해 손을 젓거나 눈을 크게 뜨는 등의 행동만 보임. 기억력 장애: □무 □유-최근: 과거: (6) 자아 지각(Self-Perception) 1) 자아개념-외모에 대한 만족도: □매우 만족 □비교적 만족 □보통 □불만족 □매우 불만족 2) 현재 생황에 대한 인식: □희망 □통제가능 □무력 □절망 3) 질병/수술이 미치는 영향: 4) 사회생활 무력감 위험성 타인과의 관계: □고립 □위축 □상호작용 보호자와의 관계: □고립 □위축 □상호작용 의료인과의 관계: □고립 □위축 □상호작용 혼자라는 느낌의 표현: □무 □유 이유: 5) 신체상 변화: □무 □유 6) 수면 양상 변화: □무 □유 7) 식욕 저하: □무 □유 8) 자존감 저하: □무 □유 9) 자아정체성 변화: □무 □유 10) 절망감: □무 □유 (7) 대처/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance) 1) 최근의 스트레스 생활사건: □무 □유 2) 정서상태: □매우 안정 □안정 □불안정 □매우 불안정 3) 현재 질병에 대한 느낌: □수용 □무관심 □분노 □부정 4) 평상시 대상자의 대처 방법: □독립적 □의존적 5) 평상시 가족의 대처 방법: 6) 신체적 반응: 7) 이용 가능한 지지체계: 8) 감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등) 9) 의사결정 양상: □타인 중심 □자기 중심 10) 무력감: □무 □유 11) 외로움: □무 □유 (8) 안전/보호(Safety/Protection) 1) 활력징후 체온: 36.4 ℃ 호흡: 16 회/분 맥박: 73 회/분 혈압: 129/76 mmHg 호흡을 위한 보조기구 : □무 □유 -> Tracheostomy 상태로 ventilator assist-control (volume control) mode 적용 중 인공심박동기착용: □무 □유 2) 피부 피부손상: □무 □유 손상부위: coccybixa Tab 0.5TA BID pc - 09:00 - 19:00 PO 중등도에서 중증의 알츠하이머병 치료 어지러움·두통·고혈압·변비·졸림/불면 등 바클로펜정 10mg Baclofen Tab. 1TA BID pc - 09:00 - 19:00 PO 1. 다발성 경화증, 척추소뇌변성증으로 인한 골격근의 경직 2. 척수질환(염증성, 퇴행성, 외상성, 신생성, 원인불명 등)으로 인한 경직(예 : 경직성 척수마비, 근위축성 축색경화증, 척수공동증, 횡단성척수염, 외상성하지마비, 척수의 압박증, 기타의 척수병 등) 3. 대뇌 원인으로 인한 경직 : 특히 뇌성마비, 뇌혈관사고, 신생성 뇌질환, 퇴행성 뇌질환 등이 있는 경우 졸림·어지러움·무력감·메스꺼움, 저혈압, 드물게 호흡억제/경련 등(과량 시 위험) 셉트린정 Septrin Tab. 1TA qd pc POW - 09:00 PO 항생제의 적응증 - 급만성기관지염, 기관지확장증, 폐렴 - 부비동염, 중이염 - 급만성방광염, 신우신염, 요도염, 전립선염, 임질 - 장티푸스, 파라티푸스, 장염, 세균성이질 위장관 증상, 과민반응(발진 등)부터 중증 피부이상반응(SJS/TEN, DRESS, AGEP), 골수억제 크레스토정10mg Crestor Tab. 10mg 1TA qd pc - 19:00 PO 1. 원발성 고콜레스테롤혈증(이형접합 가족성 고콜레스테롤혈증을 포함하는 type IIa), 복합형 고지혈증(type IIb) : 식이 및 운동으로 조절이 안 될 경우 식이요법의 보조제 3. 고콜레스테롤혈증 환자에서 총콜레스테롤과 LDL ?콜레스테롤을 목표 수준으로 낮추어 죽상동맥경화증의 진행을 지연 6. 심혈관 질환에 대한 위험성 감소 ? 뇌졸중, 심근경색, 동맥 혈관재형성술에 대한 위험성 감소 근육통/CK↑, 근병증·횡문근융해증, 간효소↑, 드물게 중증 피부이상반응(SJS/DRESS) 렉사프로정5mg Lexapro Tab. 5mg 1TA qd pc - 19:00 PO 주요우울장애, 광장공포증을 수반하거나 수반하지 않는 공황장애, 사 혈액응고검사 항목 정상범주 결과보고일 및 결과치 결과 해석 및 의미 9/2 9/3 9/4 aPTT 25.1~39.7 35.7 34.8 31.4 PT (sec) 9.4~13.6 sec 11.7 12.0 11.6 PT (%) 70~130% 91.0 88.0 92.0 PT (INR) 0.80~1.23 ratio 1.06 1.09 1.05 ⑥ 기타 혈액검사 항목 정상범주 결과보고일 및 결과치 결과 해석 및 의미 9/1 9/4 9/8 presepsin 음성 : 500pg/ml CRP 0~0.5mg/dl 0.9 0.6 2.1 염증 진행 CK-MB 0.6~6.3ng/ml 3.1 4.9 5.2 정상 Troponin 1 2.3~17.5pg/ml ▲44.8 ▲54.0 ▲57.8 심근 손상 반영 → 패혈증/저산소증으로 인한 심근 스트레스 가능. ⑦ 심전도 및 x-ray 검사 검사일 검사명 목적 검사 전 간호 검사 후 간호 결 과 9/2 9/3 9/4 9/5 chest PA ? 폐렴, 무기폐, 흉수, 기흉, 폐부종 등 호흡기 합병증 확인 ? 중심정맥관(C-line), 기관절개관, ETT, chest tube 등의 위치 확인 침대에 누운 상태에서 portable X-ray 촬영이 많음 ? 보호용 납 apron 사용(간호사) ? 금속물질, EKG라인 제거 ? 환자 등 밑에 방사선 조사 용 판 넣기 ? 등에 댔던 판 빼기 ? 제거했던 것 원상복구 No significant interval change since last exem 이전 검사와 비교했을 때 특별히 의미 있는 변화가 없음 9/3 Abdomen supine ? 장폐색, 장 천공(자유공기), 복부 종괴, 신결석 등 확인 ? 위·장관 tube(Levin tube, ACE-VAC 등) 위치 확인 ? 복부 팽만, 통증 있는 환자 → 편안한 자세로 지지 ? 금속물 제거 ? 위·장관 tube 배액·위치 재확인 ? 활력징후와 산소포화도 지속 모니터링 Evidence of PCD on left abdomen. No abnormal bowe으로 피부 상태를 관찰해야 한다. 3. 기관절개관이 삽입 되어 있는 절개 부위 주변에 발적, 화농성 삼출물(pus), 부종, 국소 발열 등이 나타나는 지 관찰하고 이러한 증상이 있다면 주치의에게 보고한다. 3. 지속적인 외부의 노출, 객담, 마찰, 흡인 등으로 인해 절개 부위의 피부는 자극받기 쉽고 감염에 취약하다. 이 부위의 발적, 화농성 삼출물, 부종, 국소적인 발열 증상은 감염을 의미하므로 보고해야 한다. 흔히 wound culture & sensitivity 검사가 시행되며 결과에 따라 항생제 처방이 있을 수 있다. 4. CBC 검사 상 백혈구(WBC) 수치를 모니터 한다. 혈액 내 백혈구 수치의 증가는 체내 침입한 병원균에 대항하기 위한 신체의 면역 반응이므로 이는 감염을 의미한다. 예방적 중재 5. 기관절개관의 커프의 공기주입 시 가능한 최소량을 주입한다. 5 최대로 부푼 기관절개관 커프는 그 압력으로 기도 내 조직에 자극을 주어 조직 통합성이 저해될 수 있다. 이런 경우 손상된 조직에 염증 반응이 일어날 수 있으므로 커프의 공기주입량을 낮게 유지하는 것이 좋다. 6.. 목에 끈으로 기관절개관을 고정 시 너무 타이트하거나 느슨하지 않게 손가락 하나 정도 들어갈 만큼 적당한 여유를 주고 고정한다. 6. 피부에 바짝 붙여 여유 없이 고정한 끈은 피부에 쓸려 그 자극으로 인한 피부통합성 저해로 염증을 일으킬 수 있고, 너무 느슨할 경우에도 움직임이나 기침 시 기관절개관의 움직임이 많아 조직에 자극을 일으키기 쉽다. 7. 흡인, 소독 등 기관절개관을 다루는 시술 전 손씻기를 하고 반드시 무균법을 따른다. 7. 병원균이 기관절개부위를 통해 침범하는 것을 예방하기 위함이다. 8. 기관절개부위를 가급적 건조하고 청결하게 유지한다. 8. 객담과 삼출물로 더러워진 거즈는 병원균이 증식하기 좋은 환경이 되므로 소독 등 기관절개관 간호를 통해 건조하고 청결한 상태를 유지하여 감염을 예방한다. 치료적 중재 9. 처방에 따른 예방적 항생제를 투약한다 9. 광범위 항생제는 .

의/약학| 2025.11.06| 44페이지| 3,000원| 조회(90)

폐렴, case study, pneumonia, 성인간호학실습, 진단 3개, 과정..

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A+++ 정신간호학 실습 양극성장애 Bipolar disorder case study 긴호진단5개 간호과정1개

정신간호학 실습Bipolar disorder case study양극성장애▣ 문헌고찰진단명양극성 장애(Bipolar disorder)정의양극성 장애(조울증)는 조증 삽화와 우울증 삽화를 보이는 질환으로, 기분 장애의 일종이다. 삽화는 증상이 계속 지속되지 않고, 일정 기간 나타나고 호전되기를 반복하는 패턴을 보이는 것을 의미한다.기분이 비정상적으로 고양되면서 생기는 다양한 증상의 조증 삽화(Manic Episode)를 보이는 양극성장애 I형(Bipolar I disorder)과, 조증 삽화보다 증상이 경하고 상대적으로 지속기간이 짧은 경조증 삽화(hypomanic episode)를 보이는 양극성장애 II형(Bipolar II disorder)이 있다. 일반적으로 병의 경과상 주요 우울증 삽화(Depressive Episode)가 독립적으로 또는 혼합되어 나타날 수 있다.일반적으로 조증이란 평소와 달리 기분이 매우 좋고 고양된 상태를 말한다. 환자를 잘 모르는 사람들이 처음 보면 매우 즐겁고, 자신감이 넘치는 상태로 보인다. 그러나 환자를 잘 아는 사람들이 볼 때 이러한 기분 상태가 정상이 아니라는 것을 알 수 있다. 이러한 점이 단순한 기분 기복과 조울증을 구별하는 점이 될 수 있다. 조증의 특징은 의기양양한 기분이지만, 때에 따라서는 지나치게 예민하고 흥분을 잘하는 상태에서 나타날 수 있다.병태생리양극성 장애(조울증)의 원인은 현재까지 연구된 바로는 생물학적 원인, 유전적 원인, 심리사회적 원인의 세 가지가 있다. 이들 원인이 서로 복합적으로 작용하여 양극성 장애가 생기는 것으로 생각된다.양극성 장애의 원인은 환자 개개인의 환경 양상 적응 정도에 따라 다르다. 중추신경계에서의 생화학 물질 변화가 원인이 될 수 있고, 호르몬 조절 기능의 변화도 원인이 될 수 있다. 유전적 요인은 우울증에 비해서 양극성 장애를 유발하는 데 조금 더 관여한다. 일반인에게 조울증이 나타날 가능성은 대개 1% 이내다.정신분석적 관점에서는 우울증이 있을 때 이것을 인정하지 않으려는 심리 없음4) 가족의 정신질환 병력 및 기타 가족력? □○ ?□□○□4세 때 이혼□○○○○□□○엄마, 부동산 일pt와 사이 좋음언니pt와 사이 좋음24 pt- 가족사정Family Function Assessment ; [해당되는 것만 기록하세요.]① 함께 살고 있는 가족을 위 가계도에서 동그라미로 표시 :② 가족 중 의사결정 과정에서 가장 영향력 있는 사람: 엄마, 언니③ 가족 중 대상자와 가장 친밀한 관계를 유지하는 사람: 엄마, 언니④ 대상자에 대한 부모의 관심과 태도: 전화 자주하면서 필요한 것은 없는지 관심⑤ 대상자의 문제행동에 대한 가족의 대응양상: 동의입원 하에 대상자 입원⑥ 가족의 대상자에 대한 태도 및 기대: 퇴원하길 바람⑦ 가족 중 경제적 부담을 책임지는 사람: 엄마⑧ 면회 또는 가정 방문시 관찰되는 대상자-가족 간의 상호작용: -⑨ 대상자의 입원(발병)으로 인한 가족의 구조적, 심리적 변화(제한되는 일, 가족역할의 변화, 가족상호간의 변화): 대상자가 새벽에 머리 위에서 쳐다보는 등 놀라게 한 일이 많음⑩ 대상자의 행동 또는 병에 대한 가족의 대응 중 반복적인 양상: -전반적 사정신장 161cm 체중 51kg ( BMI=19.68 ) 활력징후 BP(112/83) P (92) R (18) BT (37.1)신체질환 X 현재 임신여부 X 폐경여부 X1) 신체적 요구① 영양상태: 아침, 점심, 저녁 규칙적으로 식사, 2그릇 드실 때도 있으시고,“저는 간식을 너무 좋아해요.. 식욕이 많아서 먹는걸 너무 좋아해요”라고 말할 정도로 식욕 많음입원일보다 몸무게 3키로 증가② 배설상태: 변비 (입원 전부터 변비)③ 순환기계 : -④ 산소욕구: -⑤ 피부통합성: -⑥ 위생상태: 매주 화, 금 샤워실 열릴때마다 샤워하시고 양치는 밥 먹은 후 매일 하심⑦ 수면양상: 불면증, 낮잠 3시간 정도⑧ 음주, 흡연상태: 음주 O - 성인된 후 술자리를 좋아해 자주 끼지만 주량은 소주 2잔 정도 / 흡연 X⑨ 감염가능성: -⑩ 기타 특이사항: 파킨슨증으로 인해 행동 느림2) 성어요. 증상이 심하면 전문가와 상의하세요.- 어지럽거나 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요.- 소염진통제와 병용하기 전에는 반드시 전문가와 상의하세요.- 임산부 및 임신 가능성이 있는 여성은 투여하지 마세요.2. 명인벤즈트로핀메실산염정1mg : 1-0-1 / 2개구 분내 용분 류식약처 분류 : 기타의 중추신경용약 (119)KPIC 약효분류= Benztropine Mesylate : 신경계 질환 > 항파킨슨제 > 항콜린제 > ACh 수용체 차단상 품 명명인벤즈트로핀메실산염정1mg화 학 명ATC 코드 : N04AC01 : BENZATROPINEBenztropine Mesylate 벤즈트로핀메실산염약리작용1. 특발성 파킨슨증2. 기타의 파킨슨증(뇌염후, 동맥경화성)3. 항정신병약 투여로 인한 파킨슨증투여방법경구(내용고형)용 량1mg성인 : 초기량은 메실산벤즈트로핀으로서 1일 0.5-1㎎을 경구투여한다.그 후 5-6일 간격으로 1일 0.5㎎씩 점차 증량하여 유지량으로 한다.이 때 유지량은 증상의 개선과 부작용 발현 등을 고려하여 결정하며 1일 6㎎을 초과하지 않는다.부 작 용1) 정신신경계 : 운동실조 또는 정신착란, 환각, 의식장애, 헛소리, 신경과민, 흥분, 불안, 우울증, 권태감, 수족의 지각이상 등이 나타날 수 있다.2) 소화기계 : 구갈, 구역, 구토, 변비 등의 증상이 나타날 수 있다.3) 비뇨기계 : 때때로 배뇨곤란, 요폐 등이 나타날 수 있다.4) 과민증 : 때때로 발진 등이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지한다.5) 눈 : 조절장애 등이 나타날 수 있다.금 기 증1) 녹내장 환자2) 이 약에 과민증 환자3) 중증 근무력증 환자4) 3세 미만의 유아약물투여 시 주의사항1) 이 약을 투여할 때 소량부터 시작해서 충분히 관찰하여 신중히 유지량까지 증량한다. 또 다른 약에서 이 약으로 바꿀 때는 다른 약을 천천히 감량하고 이 약을 점차로 증량한다.2) 이 약 투여중에는 정기적인 우각검사와 함께 안압검사를 하는 것이 바람직하히 일어나세요.- 어지럽거나 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요.- 맥박이 빨라지거나 불규칙해지면 전문가와 상의하세요.부 작 용OX부 작 용OX졸림, 진정작용OO체중증가OO직립성 저혈압OX광선과민성OX구강건조OX성기능장애OX시력저하OX경련역치의 저하OX소변장애OX무과립세포증OX변비OO빈맥, 부정맥OX추체외로계 증상OX고혈압위기XX가성파킨슨 증후군OOLithium 독성XX정좌불능OX오심과 구토OX급성 근긴장이상OX보행실조OX지연성 운동장애OX이명OX위장계 증상(오심, 구토)OX설사OX피곤OO피부발진OX침을 흘리거나 연하곤란OX진전OO5. 루나팜(PRN) - 1T / 3시간간격구 분내 용분 류식약처 분류 = 최면진정제 (112)KPIC 약효분류= Flunitrazepam : 정신/행동장애 > 최면진정제 (수면제) > Benzodiazepine계 > 중장시간형상 품 명루나팜정 Lunapam Tab. 1mg화 학 명ATC 코드 = N05CD03 : FLUNITRAZEPAMFlunitrazepam 플루니트라제팜약리작용불면증투여방법경구(내용고형)용 량1mg1. 성인: 플루니트라제팜으로서 0.5~1㎎을 취침전에 경구투여하며 중증의 경우 2㎎까지 투여2. 고령자 및 쇠약 환자: 0.5㎎을 투여하며 뇌의 기질적 장애 환자의 경우에는 0.5㎎을 초과하지 않는다.부 작 용1. 의존성 및 금단증상2. 정신신경계1) 정신분열등의 정신장애자에 투여하면 역으로 자극흥분, 착란 등이 나타날 수 있다.2) 중도 각성시 발생한 일을 기억 못할 수 있다.3) 때때로 졸음, 어지러움, 비틀거림, 운동실조, 두통, 두중, 두부열오름, 드물게 실조성 보행, 불쾌감, 초조, 불안, 구음장애, 마비감, 이명, 동작완만, 기억력저하, 명정감, 진전이 나타날 수 있다.3. 혈액 : 때때로 백혈구감소, 빈혈, 혈소판감소가 나타날 수 있다.4. 간장 : 드물게 ALT, AST 상승, 드물게 LDH, ALP의 상승이 나타날 수 있다.5. 순환기계 : 때때로 심계항진, 혈압저하가 나타날 수애XX무과립세포증XX변비OO빈맥, 부정맥XX추체외로계 증상OO고혈압위기XX가성파킨슨 증후군XXLithium 독성XX정좌불능XX오심과 구토OX급성 근긴장이상XX보행실조OX지연성 운동장애XX이명OX위장계 증상(오심, 구토)OX설사XX피곤XO피부발진XX침을 흘리거나 연하곤란XX진전XO7. 영프로마정(프로시클리딘 염산염) - 입원 시 처방 / 0-0-1구 분내 용분 류식약처 분류기타의 중추신경용약 (119)KPIC 약효분류 = Procyclidine Hydrochloride : 신경계 질환 > 항파킨슨제 > 항콜린제 > ACh 수용체 차단상 품 명영프로마정 Youngproma Tab.화 학 명ATC 코드 = N04AA04 : PROCYCLIDINEProcyclidine Hydrochloride 프로시클리딘염산염 5mg약리작용1. 뇌염후?동맥경화성?특발성 파킨슨병 : 진전, 강직, 피로, 무력증, 나태 등2. 항정신병약(페노티아진, 레세르핀 등)으로 인한 추체외로증상 : 근긴장이상, 운동이상, 정좌불능 등투여방법경구(내용고형)용 량1. 파킨슨병환자에 따라 최적용량이 다르므로 용법?용량을 정한다. 젊은 성인 환자 및 뇌염 후 파킨슨병 환자는 고령자 및 동맥경화성 파킨슨병 환자보다 고용량이 필요할 수 있다.1) 다른 약물 요법을 받지 않은 경우 :초기에는 프로시클리딘염산염으로서 1회 2.5 mg을 1일 3회 식후 경구투여한다. 만약 환자 순응도가 좋으면 이 약으로서 1회 5 mg까지 1일 3회 점차적으로 증량하거나 또는 마지막 투여시에만 5 mg을 투여할 수도 있다. 적은 용량이 더 좋은 치료효과를 나타내는 경우도 있다. 때때로 취침시 복용에 순응하지 못하는 환자의 경우 취침시에 투여하지 말고 주간에 1일 투여량을 균등하게 나누어서 투여하는 것이 바람직하다. 이상반응의 발현을 최소화하기 위해서는 식사도중 또는 식후에 복용하는 것이 바람직하다.2) 다른 약물요법에서 프로시클리딘염산염 요법으로 전환하는 경우다른 악물을 계속 투여받아 왔던 환자는 다른 약물의 전체 또는 일부를 대

의/약학| 2024.10.27| 40페이지| 3,000원| 조회(146)

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정신간호학 활동요법 소원나무 만들기

4. 활동요법 계획 및 결과 보고서프로그램명소원을 말해봐 비비디 바비디 부~!일시장소참석인원준비물소원나무종이, 풀, 색종이, 상장, 간식목표1. 치매예방 운동요법을 통해 정서 및 신체적 건강을 도모한다.?이론적 근거: 신체동작을 심리 치료활동으로 사용하여 개인의 정서와 신체를 통합한다.: 손가락의 움직임을 통해 자기를 표현하고 신체와 감정적 긴장을 완화시킨다.: 몸과 마음 사이의 통합적 관계를 형성함으로써 환경에 적응한다.2. 미술요법을 통해 인지기능향상에 도움을 준다.? 이론적 근거: 예술치료로 환자의 증상 완화, 사회적 기능 향상, 자아 존중감 증진에 긍정적인 영향을 미치고 주의력, 기억력, 문제 해결능력 등 인지 기능을 자극한다.: 색종이와 색연필을 사용하여 작품을 꾸미는 과정에서 시각적,공간적 인지가 활용되며, 인지 기능 저하를 완화하는 데 도움이 된다.(김덕진, 유석분. (2022). 조현병 대상자에게 적용된 국내 간호중재 연구의분석적 고찰. 보건과 복지, 24(3), 279-301, 10.23948/kshw.2022.09.24.3.279정신건강간호학, 공성숙 외, 2022, 군자출판사, 240-241역할분담(내 역할)손 율동:소원나무 만들기:준비물 구매:상장 제작:보고서 작성:상장 준비 및 소원 나무 제작:소원 나무 준비:프로그램 관련 문의:진행과정도입(10분)10:00~10:10■ 도입 1. 인사 및 진행자 소개 & 인원체크-“안녕하세요. 저희는 학생간호사입니다. 프로그램 진행전 얼마나 많은 분들이 프로그램에 참여하러 오셨는지확인해보겠습니다.”■ 도입 2. 아이스브레이킹: 편안한 분위기를 만들어 프로그램 참여를 격려한다.-“ 프로그램 시작 전 분위기 좀 풀고 가보겠습니다. 여러분, 건강박수(치매예방)라고 아시나요?”■ 도입 3. 프로그램 설명:프로그램 시작 전 상자들에게 활동요법에 대한 진행과정을 설명한다.-“오늘 저희가 준비한 프로그램은 "소원을 말해봐 비비디바비디 부~"입니다. 먼저 신데렐라 비비디바비디 부 노래에 맞춰서 아까 한 건강박수와 비슷한 손율동을 배워보겠습니다.-”손율동을 진행한 후 소원나무를 만들어볼건데(소원나무 샘플을 보여주며) 저희는 이렇게 만들어보았어요!소원은 ’환우분들의 행복♥‘이라고 적었답니다.”-“그럼 이제 시작해볼까요? (박수)전개(30분)10:10~10:40■ 활동 1. 비비디 바비디 부 손 율동: 몸을 움직이며 소근육 발달, 치매예방 및 신체적 건강을 도모한다.: 짧고 간단한 활동을 통해 프로그램에 쉽게 참여할 수 있도록 하며 참여율을 높인다.? 노래 ‘Bibbidi-Bobbidi boo (from Cinderella)’에 맞춰 손율동을 진행한다.■ 활동 2. 소원을 말해봐 소원 나무 만들기: 자신의 소원을 직접 작성해봄으로써, 목표를 인식하고 노력할 수 있도록 동기부여에 기여한다.: 직접 자신의 소원 나무를 다양하게 꾸미면서 인지기능향상 및 집중력 강화에 도움을 준다.? 소원 나무 종이 가운데 사과에 자신의 소원을 적는다.? 소원을 적은 후 소원 나무 종이를 자유롭게 꾸민다.(색종이 및 색연필 사용)? 소원 나무 꾸미기가 완료되면 서로 자신의 소원에대해 이야기해보며 동기부여를 얻는다종결(10분)10:40~10:50■ 종결 1. 작품 공유 및 칭찬-“마지막으로 직접 만든 소원나무를 옆 사람에게 보여주며 서로 칭찬해주세요.”■ 종결 2. 참여자들 소감 묻기 및 발표-“이렇게 해서 저희가 오늘 준비한 활동이 끝이 났는데요. 오늘 활동 즐거우셨나요?”-“소원 나무를 보며 드는 생각이나 내가 이 소원을 적은 이유, 오늘 활동 참여 후 느낀 점 등에 대해 발표해보고 싶으신 분 있으신가요?”■ 종결 3. 상장 수여, 간식 나눔 및 마무리 인사

의/약학| 2024.10.27| 3페이지| 1,500원| 조회(195)

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