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통합실습(성인) 간암(HCG) 케이스 A+, 간호진단5개, 간호과정2개

사 례 연 구제 목: 간세포암(HCC, HepatoCellular Carcinoma)과 목실습병원/병동실습일자실습지도자Conference 담당 교수제 출 일제 출 자수간호사1시나리오 작성▣ 사례로 선정한 환자의 시나리오를 앞 페이지 예시를 참조하여 작성하시오.정OO님은 74세 여자로 2020년도에 본원에서 hepatocellular carcinoma 진단받고, Lapa. Lt lat segmentectomy of liver 수술을 받았다. 본원 f/u 중, MRI 시행 결과 LI-RADs 4 obs, 12mm로 추가 병변이 발견되어 HCC grade Ⅱ/Ⅲ (1개 3.8cm) 진단받고 Laparoscopic Rt, ant sectionectomy를 시행하기 위해 외래를 통해 입원했다.직업은 무직, 종교는 불교이며, 가족력과 알레르기가 없었다. 음주력, 흡연력 없었다. 과거력 사정 시 HTN, CVA(2010) 진단을 받았고, 본원에서 간암(2010), Spinal stenosis(2008) 수술력이 있다.입원 당시 신장은 154.7cm, 체중은 73.3kg, 의식은 alert 하였으며, V/S 측정 시 BP 110/70, 체온 36.5, 맥박 70회/분, 호흡 20회/분이었다. 입원 시 ECG, Chest PA, CBC, PT, 소변검사를 시행하였다. CBC 시행 결과 Child pugh score 5점이었다. Anti HCV Ab가 양성으로 나왔다.23/07/04 (입원 당일)- 식이(일반식)- 18:00 수술 전 준비사항 교육, 수술 전 중지 약제 투약 여부 확인, 수술 정보 제공, 수술 전 동의서 작성, 수술 전 장정결제 복용 설명23/07/05 (입원 1일)- 식이(NPO), V/S Check- 5:00 Bowel prep: 내일 수술 예정으로 장결정제(Colyte 2L) 복용- 8:00 ECG 시행: Sinus bradycardia(6/20)로 재검사한 결과, 정상으로 판독됨- 09:00 Pantoline vial, H/D 1000ml- 10:30 배올을 주입하는 것으로, 통상적으로 2~3회 정도의 반복하는 시술- 부작용: 시술 후에 나타나는 일시적인 통증, 복강 내 출혈, 발열, 간기능상실, 쓸개관 내 에탄올이 유입된 경우 쓸개관의 괴사, 간의 경색, 일시적인 저혈압고주파열치료경피적 에탄올주입법- 종양 크기: 2cm 이상- 합병증이 조금 더 많고 종양 주위 혈관이 있거나 위치가 다른 장기에 인접한 경우 효과적인 치료가 어려움- 종양 크기: 2cm 이하2) 비근치적 치료(1) 경동맥화학색전술 Transcatheter arterial chemoembolization, TACE- 적응증: 수술이나 국소 치료술이 우선적으로 고려될 수 없는 여러 개의 종양, 혈관을 침범한 진행된 종양, 매우 저하된 간 기능- 방법: 대퇴동맥을 통해 카테터를 간동맥까지 삽입한 후, 항암제를 주사하고 바로 색전물질인 젤폼이나 리피오돌(lipiodol)을 간동맥에 주입하여 혈류를 막아 영양공급을 차단하여 간암의 괴사를 유도하는 방법- 시술 2주 후 리피오돌 CT를 시행하여 경과 관찰 시행- 합병증: 구토, 식욕부진, 고열, 복통 ( 2~3일 경과 후 호전 )- 장점: 수술에 비해 대상자가 견디기 편하고 합병증이 적음, 수술로 절제할 수 없는 간암에서 생존율 향상통상적인 경동맥화학색전술(conventional TACE)리피오돌(Lipiodol)이라는 조영제에 항암제를 섞어서 유화형태를 만들어서 간암의 영양동맥에 충분히 주입한 후, 영양동맥 자체를 색전물질을 이용하여 완전히 혈류를 차단시키는 방법약물방출미세구를 이용한경동맥화학색전술(DEB-TACE)수백 마이크로미터 크기의 입자에 고용량의 항암제를 안정적으로 담을 수 있는 방법- 장점: 전신 부작용 감소(약물방출미세구가 간동맥을 색전시키고, 미세구에서 고농도의 항암제가 서서히 방출되어, 종양 내 항암제의 농도는 높아지지만 전신 혈류로 빠져나가는 항암제는 크게 감소)(2) 경동맥방사선색전술- 방사성 동위원소가 포함된 수십 마이크로미터 크기의 작은 미세구를 간암의 영양동맥으로 주입하여 간암에지식 □잘이해함 ■이해함 □보통 □모름 □전혀모름검사에 관한 지각 및 지식 □잘이해함 ■이해함 □보통 □모름 □전혀모름수술에 관한 지각 및 지식 □잘이해함 ■이해함 □보통 □모름 □전혀모름잘못된 인식_____________________________________________알고자하는 정보: 치료과정, 입원기간, 질환에 대한 정보(아) 통증통증 시작시기 : 없음통증부위 : 없음현재 통증이 심한 정도는? 없음통증없음상상할 수 없을정도의 심한 통증0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10통증의 양상 : 없음(4)신체검진내용입원당시(chart 기록상)( 7월 4일)현재 사정당시의 상태(7월 6일)General survey(전반조사)1) 의식수준2) 키/체형/체중3) 자세/얼굴표정/개인위생4) 활력증후5) 통증1) alert2) 154.7cm / 과체중 / 73.3kg3) 앉은 자세4) 110/70-36.5-20-70SpO2 95%5) NRS 0점(통증 없음)1) alert2) 154.7cm / 과체중 / 73.3kg3) 누운 자세4) 120/80-64-20-36.8, 96%5) NRS 3점Skin1) 피부(욕창유무 및 부종, 피부탄력성, 반상출혈 등의 상태)2) 손톱3) 모발과 두피욕창과 부종 없음가려움과 발진 없음.피부긴장도 저하 없음.1) 욕창과 부종 없음. 피부긴장도 저하 없음. 반상출혈, 발진 없음.2) 손톱의 조판은 하얀색에 가까운 연한 분홍빛을 띠고 있음Head & Neck1) 두개 및 안면2) 눈과 귀(시력, 청력의 문제)3) 코와 부비동4) 구강과 인두5) 목의 크기 변화, 목의 압통2) 시력, 청력의 문제 없음.(시력 좌우 0.2) 빛반사 양쪽 모두 즉각적으로 나타남, 동공 크기 각각 2mm 둥근형태임.3) 콧물 없음.4) 인두염 없음.5) 크기 변화와 압통 없음.1) 두개 및 안면 이상없이 정상2) 시력, 청력의 문제 없음. 동공 크기가 양쪽 대칭적임.3) 콧물 없음5) 목의 크기 변화와 압통 없음.Thorax & Lung(흉곽의 모양, 움직임,C insertion stateright CPA bluntingcardiomegarly7/11CVC removal stateRt. pleural effusionsubsegmental atelectasisCT chest7/10목적: 흉부 질환의 진단과 평가에 사용하는 검사로 흉부를 침습하지 않고 폐, 심장 및 대혈관의 질병을 진단할 수 있음.방법: 누운 자세(앙와위)에서 움직이지 않고 검사자의 안내 지시에 따라 행동. 검사시간 10~15분 소요HCCCompared with previous CT (23.04.07 )1. no evidenof intrathoracic metastasis2. Focal consolidation in RLL- ddx) pneumonia, atelectasisred) clinical correlation.3. Rt. pleural effusion- passive atelectasis in RLL4. Pisappeared 3mm sized nodule in LLL- inflammatory LN, more likely5. Multifocal subsegmental atelectasis in both lungs6. Small calcified nodule in RML7. Post op. state in Rt. hepatic lobe- post op. fluid collection and fat standing with pneumoperitoneum.1. 흉부 내 전이의 증거 없음2. 폐렴, 무기폐3. 늑막삼출액4. 3mm 크기의 결절이 나타남- 염증성일 가능성이 높음5. 양쪽 폐의 무기폐7. Rt. 간엽의 수술 후 상태ct abdomen7/10목적: 위, 간, 담낭, 췌장, 신장 등의 상복부와 대장, 방광 등의 하복부 소화기계 질환의 진단에 유용한 검사, 또한 상하복부 및 주변 혈관질환의 진단 가능방법: 6시간 이상 금식 진행, 원형의 통 안에 누워서 검사 진행, 소요시간 5~10분HCC post op. state이며 op. bed와 Rt. 계 항균제 과민반응, 소아 및 18세 미만의 성장 중인 청소년, 케토프로펜을 투여 중인 환자trizel 500mg/100ml- 항원충제500mgIV8시간마다 정맥주사, 경구투여 가능해지면 1일 3회 경구터여 대치적응증- 혐기성균 감염증 : 패혈증 및 균혈증, 뇌농양, 괴저성 폐렴, 골수염, 산욕기 패혈증, 골반농양, 자궁주위조직염, 수술 후 창상감염증- 혐기성균(특히 박테로이드, 혐기성 스트렙토콕쿠스)에 의한 수술 후 감염의 예방금기증- 혈액질환 또는 그 병력이 있는 환자, 기질적 신경계 질환(갑상샘저하증, 부신저하증 포함) 또는 그 병력이 있는 환자, 임신 3개월 이내의 임부, 미졸라스틴을 투여중인 환자thiam kit 1g/100ml- 항균제0.5~2gIV, 1일 2~4회적응증- 패혈증, 수술 후 창상, 화상 후 감염, 피하농양, 옹종, 종기, 종기증, 골수염, 화농성 관절염, 편도염(편도주위염, 편도주위농양), 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 폐렴, 폐농양, 농흉, 담관염, 담낭염, 복막염주의사항- 위장장애 주의, 호흡곤란 또는 홍조 등의 과민반응 시 투여 중지타조페란 주 [4.5g]Tazoperan inj [4.5g]-페니실린계 항생제4.5gIVN/S 100ml mix 후 3~4시간 투여부작용: 설사, 구역, 구토, 발진주의사항- 페니실린계, 세팔로스포린 또는 베타락타메이즈 저해제에 과민증의 병력이 있는 경우, 임산부, 수유부peniramin amp 4mg/2ml- 항히스타민제5-10mgSC, IM, IV1일 1-2회적응증- 고초열, 두드러기, 소양성 피부질환(습진 피부염, 피부소양증, 약진, 곤충자상), 알레르기성비염, 혈관 운동성 비염주의사항- 졸음을 유발할 수 있으므로 이 약을 투여중인 환자는 자동차 운전 등 위험한 기계조작을 하지 않도록 주의Humulin R vial 1000IU/10ml환자의 상태에 따라 의사가 결정SC, IM, IV같은 위치에 약 한 달에 한번 이상 주사 되지 않도록 돌아가면서 주사적응증: 인슐린 요법이 요구되는 당뇨병금기부종)

의/약학| 2024.02.27| 42페이지| 3,000원| 조회(216)

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지역실습(보건지소) 치매 예방 보건교육 계획안

지역사회간호학실습Ⅲ 보건교육 계획안일 시대 상00면 00리65세 이상 주민장 소마을회관주 제슬기로운 치매 예방 생활학습목표1. 일반적 목표- 마을 주민들은 2023년 12월 말까지 치매 환자 등록률이 75%에서 90%로 증가한다.2. 구체적 목표- 치매에 관한 올바른 지식이 100% 증가된다.- 치매로 인해 나타나는 증상과 자신에게 일어나는 증상을 비교할 수 있다.- 치매 예방 실천 방법에 대해 이해하고 2가지 이상 실천할 수 있다.단 계교육내용 및 활동시 간학습방법 및 매체도 입1, 강사소개교육자 자신을 소개하며 인사를 나누는 시간을 가진다.5분강의- 유인물2. 학습동기유발학습목표를 설명하여 교육 동기를 유발한다.치매 자가진단 테스트를 통해 대상자 자신의 상태를 파악한다.전 개1. 치매의 정의, 증상, 단계에 대해 설명한다.- 치매의 정의에 대해 설명한다.- 치매의 증상 및 단계에 대해 설명한다.- 치매와 건망증 차이에 대해 설명한다.20분강의- 유인물- 색칠하기 활동지2.. 치매를 예방할 수 있는 습관에 대해 설명한다.- 3.3.3 프로젝트를 설명한다.- 치매 예방 습관에 대해 설명한다.3. 치매 예방 활동 프로그램을 시행한다.- 회상요법- 색칠하기의 목적에 대해 설명한다.- 옛 기억을 회상하면서 추억 속 놀이 그림을 색칠한다.

의/약학| 2024.02.27| 1페이지| 1,500원| 조회(397)

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지역사회 학교보건 - 외상 응급처치 레포트

지역사회보건간호학Ⅱ 과제학교응급처치: 외상과목지역사회보건간호학Ⅱ담당교수명학년, 학반학번, 성명제출일Ⅰ. 외상의 종류1. 찰과상(1) 정의- 넘어지거나 긁히는 등 마찰에 의해 피부나 점막 표면의 세포층 손실이 발생한 상처- 피부표면에 수평적으로 가해지는 외상(긁힌 상처)(2) 증상- 출혈이 있을 수 있으며, 통증이 동반된다.- 감염의 가능성이 존재한다.(3) 응급처치- 소량의 출혈이 있을 시 상처를 비눗물로 씻고 생리식염수로 세척한다.- 이물질이 있을 시 제거한다.- 지혈한 후에 감염방지에 관심을 가진다.2. 절상(1) 정의- 칼이나 종이, 유리파편 등 예리한 날에 의해 생기는 상처(2) 증상: 출혈(3) 응급처치- 소독 후 일회용 반창고를 붙여 둔다.- 상처부위를 압박하여 지혈한다.- 상처부위가 깊고 넓어서 출혈이 심하거나 흉터의 가능성이 있는 경우: 봉합을 위해 병원으로 후송3. 자상(1) 정의- 예리한 물건에 찔려서 생긴 상처(2) 원인- 송곳이나 못에 찔리거나 연필, 샤프심 등으로 장난하다가 찔리는 경우- 마룻바닥, 목재, 책상, 의자, 문틈 등의 나뭇가지에 찔려서 오는 경우(3) 증상- 상처 입구는 좁지만 깊게 찔리면 내부 조직 손상 위험이 있다.(4) 응급처치- 조직을 뚫고 지나간 상처는 빼려고 하지 말고 병원으로 이송한다.- 소독 후 항생제나 파상풍 예방을 위해 병원으로 이송한다.- 상처가 깊거나 녹슨 못일 경우에는 병원으로 후송한다.4. 타박상(1) 정의- 넘어지거나 충돌 등으로 피하조직이 손상된 것- 두부, 흉부, 복부 타박 시에 뇌나 내장의 손상 등 합병증에 유의(2) 증상- 타박 부위에 반상출혈이 나타난다.- 손상 부위가 부어오르고 통증이 발생한다.(3) 응급처치- 타박상 부위에 냉찜질을 하고 얼굴을 제외한 다른 신체부위는 소염진통제를 바르거나, 상처 부위를 올려 안정을 취하도록 한다.Ⅱ. 증상1. 동맥출혈: 맥박이 뛰면서 빠른 속도로 선홍색의 피를 뿜듯이 쏟아내며 응고도 거의 되지 않다.2. 정맥출혈: 맥박과 상관없이 흐르며 검붉은 색의 출혈양상을 보이며 동맥출혈 보다 지혈이 쉽다.3. 모세혈관 출혈: 가장 흔한 출혈 형태, 증세 심각하지 않음, 지혈 용이하여 자연적으로 응고하여 멈춘다.Ⅲ. 처치1. 직접압박법 : 압박붕대나 손으로 출혈부위 직접 압박하는 것- 피가 흐르는 부위에 소독된 거즈 대고 누른다.- 팔다리 손상의 경우 손상부위를 심장보다 높게 유지한다. (다친 부위의 혈압을 낮춰 혈류를 느리게 함)- 상처 부위에 압박붕대 감는다.- 출혈이 심하면 출혈을 줄이기 위해 혈관압박점을 눌러준다.- 뼈가 보이는 깊은 상처가 있을 때는 닦으려 하지 말고 즉시 병원치료를 받는다.2. 지혈점압박법(간접압박법): 직접압박법으로 지혈이 되지 않을 때 팔다리에 혈액을 공급하는 동맥을 압박하는 것(1) 팔 출혈 : 겨드랑이 동맥이나 상박동맥 지압점을 압박한다.(2) 다리 출혈 : 사타구니 부위의 대퇴동맥 지압점을 압박한다.상완동맥대퇴동맥Ⅳ. 주의사항? 맨손으로 상처부위를 만지지 않는다.? 봉합이 필요한 상처에 연고를 바르지 않는다.(상처의 분비물 배출을 방해하고 연고로 인해 조직의 결합을 방해한다.)? 지혈 목적으로 팔다리 상처에 얼음을 직접 갖다 대지 않는다.(지나친 혈관 수축 초래하여 허혈성 손상을 가중시킬 위험이 존재함.)? 지혈점 압박이나 지혈대를 하게 될 경우 30분마다 5분 정도 압박을 풀어 팔다리의 순환을 정기적으로 재개시켜준다.

의/약학| 2024.02.27| 4페이지| 1,000원| 조회(127)

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지역사회 고위험음주 간호과정(진단, 계획, 수행, 평가) A+ 평가A+최고예요

간호진단(1) 간호진단영역문제수정인자징후와 증상# 1.심리사회적정신건강대상: 개인심각성: 실제적 손상슬픔/무기력/무가치# 2.건강 관련 행위약물오용대상: 개인심각성: 잠재적 손상알코올 남용# 3.환경수입대상: 가족심각성: 실제적 손상낮은 수입/수입 없음(2) 우선순위건강문제평가 항목BPRS우선순위건강문제의 크기(A)건강문제의 심각도(B)사업의 추정효과(C)(A+2B) × C# 1.8771541# 2.964843# 3.6569623. 간호계획(1) 목표설정간호진단영역문제수정인자징후와 증상건강 관련 행위약물오용대상: 개인심각성: 잠재적 손상알코올 남용일반적 목표구체적 목표2022년 5월 1일부터 2023년 4월 말까지 고위험 음주율이 25% 이하로 감소된다.- 고위험 음주 대상자를 95% 이상 등록시킨다.- 알코올 예방 프로그램에 고위험 음주 대상자 70% 이상이 참여한다.- 고위험 음주 대상자의 70%가 절주 실천 수칙을 실천한다.구체적 목표수행계획수행내용수행방법수행인력수행기간수행장소- 고위험 음주 대상자를 95% 이상 등록시킨다.- 알코올 예방 프로그램에 고위험 음주 대상자 70% 이상이 참여한다.- 고위험 음주 대상자의 70%가 절주 실천 수칙을 실천한다.고위험 음주 대상자 등록- 고위험 음주 대상자 등록에 관한 홍보물 배부 및 포스터 전시- 방문간호사가 마을회관에 방문하여 대상자 등록 홍보- 보건지소 인력을 통하여 가정방문 실시 홍보- 지역사회간호사- 방문간호사- 간호학생- 보건지소 관계자연중- 보건지소- 가정- 마을회관알코올 중독 예방 프로그램 운영- 알코올 중독 예방 프로그램 창설- 알코올 의존증 자가 진단 및 심리검사 실시- 금주 사례 발표- 음주에 대한 지식 전달- 알코올 중독 예방 특강 실시(연 2회)- 알코올 중독 상담 홍보- 지역사회간호사- 간호학생- 건강 관련 종사자연중- 보건지소절주 캠페인- 생활 속 실천 수칙 교육 및 직접 세우기- 절주 홍보물 배부- 지역사회간호사- 간호학생- 바르게살기추진위원회6월8월2월4월- 마을회관- 초등학교 운동장상담 운영- 전화, 인터넷 상담 실시- 보건지소 내에서 상담(2주 1회)- 상담 진행 방법 팸플릿 배부- 절주 자조모임 연계 및 의뢰- 지역사회간호사- 건강 관련 종사자- 알코올 중독 상담가연중- 가정- 보건지소(2) 수행계획(3) 평가계획수행내용평가시기평가대상평가자평가방법평가기준고위험 음주 대상자 등록2022년4월- 지역사회주민- 고위험 음주 대상 등록자- 알코올 중독 예방 프로그램 등록자- 절주 상담 프로그램 등록자- 지역사회간호사- 간호학생- 방문간호사- 보건지소 관계자- 경상북도 대비 고위험 음주율 변화 파악- 알코올 예방 프로그램 및 절주 캠페인 운영 후 지식 및 행동 변화 파악(설문조사)- 상담 후 인식 변화 정도 파악- 고위험 음주율- 프로그램 참여율- 프로그램 만족도- 상담 만족도알코올 중독 예방 프로그램 운영절주 캠페인상담 운영간호수행내용고위험 음주 대상자 등록알코올 예방 중독 프로그램 운영절주 캠페인상담 운영과정절차- 보건지소에 연락하여 지역사회주민 가정방문으로 등록 홍보- 고위험 음주 대상자 등록에 관한 홍보물, 포스터 배부 및 전시- 방문간호사와 간호학생이 마을회관에 방문하여 등록 홍보 시행함.- 모든 활동은 보건지소 세미나실에서 진행함.1. 시작 전 활력있는 프로그램 진행을 위해 간단한 몸풀기 체조 활동 시행2. 교육용 자료를 배부하고 PPT를 사용하여 음주가 미치는 영향 등의 정보 전달3. 알코올 의존증 자가 진단 검사지 배부 후 실시4. 심리검사지 배부 후 실시5. 금주 실천 사례 및 느낀 점 발표6. 알코올 중독 예방 특강 실시7. 알코올 중독 상담 홍보8. 마지막 프로그램일에 만족도 조사실시- 6, 8월: 초등학교운동장에서 진행함.- 2, 4월: 마을회관에서 진행함.1. 절주에 대한 홍보물 배부2. 음주 영향 전시물 전시3. 일상생활 속 절주 실천 규칙 예시 설명4. 스스로 절주 실천 규칙 만들기 시행- 참여인원 취합1. 알코올 예방 중독 프로그램에서 상담 홍보2. 상담 진행 방법 팸플릿 배부3. 전화, 인터넷 , 보건지소 현장 상담실시4. 절주 자조모임 연계 및 의뢰 실시5. 상담 만족도 조사 실시책임자- 지역사회간호사, 보건지소 관계자- 지역사회간호사, 건강 관련 종사자- 지역사회간호사, 바르게살자추진위원회- 지역사회간호사, 건강 관련 종사자기간연중(평일): 오전 9시-오후 6시연중: 매달 2주 금요일 1회 시행, 오후 1시-3시*특강: 8월 1주 목요일 2-3시, 12월 1주 목요일 1-2시2022년 6, 8월2023년 2월, 4월: 3주 토요일 오전 11-12시 시행함연중(평일): 오전 9시 ? 오후 6시*현장상담 매달 2주, 4주 수요일 오전 9시-오후4시 진행예산홍보물 및 포스터 제작비: 5만 원*1회비용알코올 자가 진단 검사지, 심리검사지 제작: 5만 원다과비: 5만 원*특강비: 20만 원홍보물 제작: 5만 원다과비: 5만 원팸플릿 제작: 5만 원간호평가(1) 간호평가구분평가내용구조(투입)인력- 홍보물 배부와 포스터 부착을 위해 간호학생과 보건지소 관계자를 활용하였다.- 바르게살자추진위원회를 캠페인에 참여시켜 지역사회주민들의 참여율을 증가시켰다.- 상담을 진행하기 위한 알코올 중독 상담가 활용이 적절하였다.예산- 알코올 중독 상담 프로그램의 예산이 기존 예산보다 30만 원 추가되었다.시설, 장비- 절주 캠페인 장소로 초등학교 운동장을 사용한 것이 적절하였다.- 알코올 중독 예방 프로그램 장소로 보건지소를 활용한 것이 적절하였다.- 알코올 중독 예방 특강을 보건지소를 활용한 것은 많은 인원을 수용하기에 부적절하였다.과정(진행과정)

의/약학| 2024.02.27| 1페이지| 2,000원| 조회(780)

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지역사회 가족간호과정, 가족친밀감부족, 성생활불만족, 비효율적재정관리 A+

지역사회간호학 Ⅱ 과제- 가족간호과정 사례 보고서과목지역사회간호학Ⅱ담당교수명학년, 학반학번, 성명제출일사례 가족 자료분석영역문제분류자료결론더 필요한자료가족 구조/발달주기가족형태- 권 씨와 김 씨 부부는 큰딸, 아들, 막내딸 3명의 자녀를 두고 있음.- 큰딸은 대학 입학부터 집을 떠나 자취생활을 하고 있음.- 막내딸은 중학교에 입학함.취약가족가족체계 유지재정- 김 씨는 경제적으로 어려워지자 음식점에서 13시간 동안 아르바이트를 하며 생계를 유지함.- 권 씨는 사업을 시작했는데 잘 풀리지 않아 집에 있는 시간이 늘었음.- 기초생활수급자로 동사무소에서 지원을 받고 있음.- 저소득가족- 경제적으로 불안정자존감- 권 씨는 사업이 잘 풀리지 않음.- 아들은 취업을 하겠다고 하지만 매번 취업에 실패함.- 막내는 사춘기를 겪고 있으며 가족의 사랑을 받지 못해 친구들과 어울려 놀기만 좋아하고 가족에는 관심이 없음.자존감이 낮을 것이라고 예상됨.- 권 씨, 아들, 막내딸의 심리상담 결과상호작용 및교류의사소통- 큰딸이 엄마를 피해 자취방에 머무르는 상태로, 엄마와 대화가 단절되어 있음.- 큰딸과 남동생은 서로 부정적인 말을 하면서 다투는 경우가 많아짐.- 아들과 엄마는 사이가 좋음.- 부부는 갈등이 악화되어 가고 있음.- 식사는 주말 외에 거의 같이 안 함의사소통 개선 필요역할- 권 씨는 사업의 실패로 가장의 역할을 하지 못하고 있음.- 김 씨는 가정의 생계를 위해 음식점에서 13시간 동안 아르바이트를 함.- 김 씨의 퇴근 시간이 늦어짐과 더불어 부부의 성생활이 원활하지 못함.역할 재분배사회화와 양육- 막내딸은 가족의 사랑을 받지 못해 친구와 어울려 놓기만 좋아하고 가족에는 관심이 없음.- 아들은 군 제대 후에 전공에 대한 고민을 하며 휴학을 한 상태임.- 큰딸은 학교 생활을 열심히 하려고 노력함.막내딸에게 정서적인 가족지지 필요지지정서적 지지- 부부는 경제적 문제와 자녀 문제로 부부싸움이 잦아짐.- 막내딸은 가족의 사랑을 받지 못함.- 경제적인 문제 개선 필요- 막내딸에게 정서적인 가족지지 필요지지자원- 가족은 이웃들과의 교류가 없음.- 권 씨의 친척은 경제적 문제로 인해 교류가 없음.- 권 씨는 친구와 전화 통화도 하며 가끔 술도 마심.- 김 씨의 가족은 모두 타지에 있어 만나지 못하고 통화로만 지지를 받음.지지자원 부족- 이웃의 지지 가능성대처/적응문제해결- 부부는 자녀들의 문제를 서로 논의하며 해결하려고 노력함.부부 간 문제해결 능력 양호건강관리생활방식- 막내딸 제외한 가족은 스트레스 해소 방법으로 음주를 함.- 대체적으로 짜고 매운 음식을 선호함.- 큰딸은 많은 과제와 시험 준비로 스트레스를 받고 있음.- 권 씨는 일이 없어 스트레스를 받고 있음.- 식습관 개선 필요- 스트레스 대처 필요- 스트레스 대처 방법 사정건강관리행위- 건강검진 잘 챙겨 받고 있음.- 감기 같은 상병 치료는 바로 이루어짐.건강관리 양호주거환경주거지역- 주택가에 거주하고 있음.- 가로등이 거의 없는 골목 안 구석진 곳이기 때문에 어두워서 위험함.사고 가능성- 과거 사고 유무위험행위위험행위- 스트레스 해소 방법으로 음주를 함.- 대체로 짜고 매운 음식을 선호함.식습관 관리가 필요함.강점강점- 상의할 일이 있으면 부부는 함께 의논하며, 같이 해결해 나가려고 노력함.- 건강검진을 잘 챙겨 받고 있는 상태이며, 감기 같은 상병치료는 바로 이루어지고 있음.- 부부 간 문제해결 방식 양호- 건강관리 양호사례가족 간호진단문제관련 요인비효율적인 재정관리- 권 씨는 사업 실패로 집에만 있는 상황으로 경제적인 활동을 하고 있지 않은 상태이다.- 김 씨가 음식점에서 아르바이트를 해서 벌어온 수입으로 생활하고 있는 상태이다.가족의 친밀감 부족- 떨어져 사는 큰딸은 엄마를 피해 집에 내려오지 않는다.- 큰딸과 아들은 갈등관계이다.- 막내딸은 어려서부터 사랑을 못 받고 자라서 가족에게 관심이 없다.- 최근 부부는 경제적 문제와 자녀 문제 때문에 갈등이 생겼다.- 주말 외에는 식사를 거의 같이 하지 않는다.성생활 불만족- 김 씨의 늦은 퇴근으로 성생활이 원만하지 못하다.간호진단 우선순위진단명도미노 현상가족의 관심가족의 수행실천 후 결과에 대한 효과긴급한 응급처치가족 전체에 영향총합비효율적인 재정관리55345527가족의 친밀감 부족55454528성생활 불만족114312121. 가족의 친밀감 부족간호목표 및 간호계획 수립 (담당학생: )간호진단가족의 친밀감 부족간호목표대상 가족은 2022년 12월 28일까지 가족 간의 친밀감을 형성한다.- 대상 가족은 1주 이내로 효율적인 의사소통 대안을 1가지 실천한다.- 대상 가족은 한 달에 한 번 가족모임을 주최한다.- 대상 가족은 주 4회 이상 식사를 함께 한다.- 자녀는 하루에 한 번 부모님께 안부 전화를 드린다.간호수행계획? 대상 가족의 관계를 사정한다.- 현재 같이 살고 있는 가족 구성원이 누구인지 파악한다.- 개인 면담을 통해 가족 구성원끼리 갈등이 있는지 파악한다.- 개인 면담을 통해 가족의 친밀감 형성에 부정적 영향을 주는 원인을 사정한다.- 가족 구성원이 원하는 가족상에 대해 사정한다.? 대상 가족에게 가족과의 의사소통에 대해 교육한다.- 공감과 이해를 바탕으로 한 대화가 중요하다는 것을 설명한다.- 공감적 경청법과 나-전달법에 대해 설명하고 시범을 보인다.- 전화 통화나 편지를 쓰는 시간을 가져 마음을 표현하도록 한다.? 대상 가족이 관계를 개선시킬 수 있는 계획을 세우도록 돕는다.- 가족이 모여서 함께 할 수 있는 활동을 제안한다.- 같이 식사하는 시간을 보내도록 격려한다.평가 계획1. 적절한 도구를 가지고 가족 구성원 및 친밀감 형성의 부정적인 요인을 파악하였는가?2. 간호사가 교육한 방법을 가족이 잘 수행하고 있는가?3. 간호사는 2022년 12월 29일에 설문지를 통해 대상 가족의 현재 가족 구성원에 대한 생각을 표현하도록 한다.- 가족 간의 친밀감을 형성시키는데 부부와 큰딸, 아들은 매우 협조적인 모습을 보이나 막내딸은 아직 소극적인 태도를 가지고 있어 지속적인 격려와 상담이 필요함.간호사는 공감적 경청&나-전달법 의사소통 일지를 제공하여 매일 체크하도록 한 후 12월 29일에 평가한다.- 김 씨와 큰딸은 가족들간의 대화에 있어 ‘공감적 경청&나-전달법’을 사용했지만, 그 외에 가족은 교정되지 않아 재교육이 필요함.간호사는 2022년 12월 29일에 대상 가족과의 면담을 통해 가족모임을 가진 횟수를 사정한다.- 교육 이후에 주 3회 식사를 했으나 점차 좋아진 모습을 보이며 주 4회 이상 다같이 식사를 함.- 한 달에 한 번씩 큰딸이 집에 오면 가족 외식을 진행함.2. 비효율적인 재정관리간호목표 및 간호계획 수립 (담당학생: )간호진단비효율적인 재정관리간호목표대상 가족은 2022년 12월 28일까지 안정적인 수입을 유지한다.대상 가족은 2022년 12월 28일까지 효율적인 재정관리를 수행한다.- 대상 가족은 2주 이내로 효율적인 재정관리 방법에 대해 2가지 이상을 말할 수 있다.- 대상 가족은 1주 이내로 고정적인 수입원을 찾을 수 있다.- 대상 가족은 1달 이내에 지출 금액을 10% 감소시킨다.간호수행계획? 대상 가족의 수입 및 지출에 대하여 사정한다.- 현재 가족의 수입원에 대해 조사한다.- 가족의 소비 패턴에 대해 조사한다.? 효율적인 재정관리 방법에 대해 교육한다.- 가계부 작성 방법에 대해 설명한다.- 불필요한 지출을 살펴보고 줄일 수 있는 방법에 관해 토의한다.- 수입 금액의 일부를 저축하는 법을 설명하고 계획을 세우는 것을 도와준다.? 권 씨에게 고정된 수입을 받을 수 있는 직업을 소개해준다.- 지역사회에서 직업훈련을 받을 수 있는 기회를 제공해준다.- 일자리에 관한 정보를 받을 수 있는 고용센터를 소개시켜준다.

의/약학| 2024.02.27| 9페이지| 3,000원| 조회(315)

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