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A+ 자료!!!! 지역사회간호 케이스스터디 가족간호과정 가족간호진단 자가간호능력 결핍 간호진단 2개 과정 1개

지역사회간호학가족간호과정가족간호의 사정단계(1) 김의숙 등 (1997)의 가족사정 도구가족 영역자료수집 내용가족 구조 및 발달 주기1. 가족형태- 핵가족으로 현재 아버지, 어머니, 아들(오빠), 딸로 동거 중이다.2..

리포트| 2023.03.09| 19페이지| 3,500원| 조회(1,357)

간호진단, 지역사회간호, 지역사회간호과정, 가족간호과정, 지역사회간호진단, 가족간호진단, 지역사회가족간호진단, 지역사회간호가족간호과정, 지역사회간호가족간호진단, 자가간호능력결핍

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A+ 자료!! 뇌경색 간호과정 케이스 스터디, 진단2 과정 2, 비효과적 호흡양상, 체액부족의 위험 평가D별로예요

1. 서론1) 연구의 필요성과 목적뇌경색은 전 세계 사망과 장애의 주요 원인이며, 우리나라 사망 원인 2위이다. 노인은 성인에 비해 10~20배 정도 많이 발생하여 65세 이상의 인구 중 5% 정도가 뇌혈관 질환에 의해 불편을 겪고 있다. 인구의 노령화에 따라 발생빈도가 증가하는 대표적 질병이다. 우리나라의 노인인구가 점차 증가하고 있으므로 이러한 사례기반학습을 통해 간호를 학습하여 사회에 나가 적용할 수 있도록 하기 위함이다.2. 문헌고찰1) 뇌경색(Cerebral infarction)의 정의뇌경색은 운동장애 또는 중풍이라고도 하며 뇌의 혈류장애로 인해 중추신경계의 기능 장애가 나타나는 것을 모두 말한다. 뇌경색은 혈전, 색전 또는 출혈 등의 다양한 원인으로뇌순환의 갑작스런 장애가 초래되는 신경학적 결손이다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색이라고 한다. 반면 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작이라고 부르고, 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 통틀어서 일컫는 용어이다.2) 뇌경색의 원인뇌경색의 위험요인은 조절 가능한 교인과 조절 불가능한 요인이 있다. 조절 불가능한 위험요인은 연령, 성별, 인종, 가족력, 유전 등이다. 뇌경색 발생은 나이가 들수록 증가하고 55세 이후에는 이전 연령대에 비해 발생률이 2배 증가한다. 남자가 여자보다 흔히 나타나지만 뇌경색으로 인한 사망은 남성보다 여성이 더 많다. 가족력으로 당뇨병, 심장질환, 고지혈증 등이 뇌경색의 위험을 높인다. 조절 가능한 위험요인은 비만, 스트레스, 구강 피임약의 장기 복용, 운동 부족, 수면무호흡증, 대사증후군, 약물남용, 흡연, 음주 등이다.뇌경색의 가장 위험한 요인은 고혈압이다. 뇌경색의 일차예방을 위해 혈압은 140/90mmHg 미만으로 유지하도록 권고하며 당 몸의 단면영상을 얻는다. MRI는 CT에 비해 출혈을 진단하는 능력은 비슷하지만 초기의 뇌경색이나 범위가 작은 뇌경색, 그리고 뇌출혈과 비슷해 보이는 뇌종양의 진단에는 훨씬 유용하다는 장점이 있다. 그러나 심장박동기와 같이 금속성 부착물을 가진 환자는 검사 자체를 시행할 수 없으며 CT에 비해 검사비용이 상대적으로 비싸다.CT와 마찬가지로 증상 발생 4.5시간 이내에 도착한 초급성 허혈성 뇌졸중인 경우 MRI로 확진 후 다른 검사를 거치지 않고 즉시 정맥내 혈전용해술을 시도하여 막힌 혈관을 개통시킬 수 있다.이후 심장의 병적인 증상으로 인해 발생하는 뇌경색의 여부를 알아내기 위해 심전도, 심초음파 등을 시행하고, 환자에 따라 24시간 심전도 및 24시간 혈압측정을 하기도 한다. 또한 뇌혈류를 측정하고 막혔던 혈관의 재개통 여부를 확인하기 위해 두개내초음파(Transcranial Doppler)를 시행하고, 경우에 따라 경동맥초음파를 통해 경동맥의 동맥경화증을 진단하기도 한다. 동시에 혈액검사를 통하여 당뇨병, 고지혈증, 혈액응고장애, 고호모시스테인혈증 등 다양한 뇌졸중의 원인이 있는지를 파악한다.6) 뇌경색 치료/간호(1) 약물 요법(혈전용해제, 항혈전제)① 혈전용해제뇌혈관이 막혀 뇌 혈류가 차단되면 불과 몇 시간 내에 뇌 조직에 돌이킬 수 없는 손상이 생긴다. 따라서 수 시간 이내에 막힌 뇌혈관에 혈전용해제를 투여하여 혈관을 막고 있는 혈전을 녹여 뇌 혈류를 재개해야 합니다. 치료가 잘 되면 증상은 즉시 호전되며, 수일 이내에는 완전히 회복된다.혈전용해제의 투여 방법은 정맥 내 투여 방식과 동맥 내 투여 방식 두 가지다. 동맥 내로 직접 투여하는 방식은 효과를 즉각적으로 확인할 수 있고 그 효과도 우수한 반면, 시간과 인력이 많이 소요되어 항시 시행하기 어려운 면이 있다.정맥 내 투여 방식은 뇌경색 발생 3시간 이내에 사용 가능하며, 간단하기는 하지만 그 효과를 즉각적으로 확인하기 어려운 면이 있다. 때때로 치명적인 뇌출혈을 발생시키는 부작용이 있지만, 아니다.)Sputum Cx (3/12)- P mirabilis- K-pneumoniaeSputum Cx (3/13)- P mirabilisSputum Cx (3/14)- no growthCBC날짜검사3월 13일3월 20일3월 21일정상범위임상적 의의Hb(헤모글로빈)15.014.113.213~18 [g/dL]▲: 만성폐쇄성폐질환, 적혈구 증가증, 울혈성 심부전▼: 빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈, 갑상선 기능 항진증Hct(헤마토크릿)43.037.737.040~53 [%]▲: 적혈구 증가증, 적혈구과다증, 탈수▼: 빈혈, 백혈병, 갑상선 기능 항진증RBC count(적혈구수)4.634.334.044~6 [10*6/㎕]▲: 혈액 내 낮은 산소 압, 심한설사, 탈수, 급성 약중독, 체액의 부족, 높은 적혈구생성인자 생산물을 가진 신장▼: 빈혈, 용혈성빈혈, 출혈, 골수암, 다발성골수종, 골수기능부전, 적혈구파괴, 백혈병, 영양실조, 과 탈수, 체액의 과 흡수MCV(평균적혈구용적)92.891.491.780~100 [fl]▲: 대구성, 거대적아구성빈혈▼: 소구성, 철분결핍성빈혈MCH(평균적혈구혈색소량)32.432.532.826~35 [pg]▼: 빈혈MCHC(평균적혈구혈색소농도)34.935.635.732~36 [g/dl]▲: 용혈▼: 철분결핍성 빈혈WBC count(백혈구수)14.3814.1411.04~10 [10^3/㎕]▲: 심한 신체적 스트레스, 수술, 급성심근경색, 급성감염, 염증성 질환, 백혈병, 홍역, 외상, 악성종양, 백일해▼: 백혈구감소증, 항암제 등 골수억제 인자의 작용으로 인한 골수부전PLT count(혈소판수)179266256130~400 [10*3/㎕]▲: 암, 외상, 만성백혈병, 류마티스 관절염, 심장병, 만성췌장염, 결핵▼: 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생 불량성 빈혈, 암화학요법중Lymphocyte(림프구)7.816.213.012~50 [%]▲: 림프성 백혈병, 단핵구 증가증, 무과립세포증, 만성 세균감염▼: 호지킨병, 면역억제제 사용, 후3) 혈관계 : 척수 및 경막외 마취시 또는 척수천자시에 이 약을 병용함으로써 척수혈종(또는 경막외 혈종)이 보고된 사례가 있다. 이는 장기적이거나 영구적인 신경 마비 등 정도의 차이는 있으나 신경계 손상을 일으켰다.(4) 혈액과 림프계 : 출혈성 빈혈, 호산구증가증혈전증을 동반한 면역-알레르기성 혈소판 감소증이 보고된 바 있다. 일부는 장기(organ) 경색이나 하지허혈증의 합병증을 동반할 수 있고 사망을 초래할 수 있다.(5) 피부와 피하 조직 : 급성 전신 피진성 농포증(AGEP)1) 이 약 또는 헤파린, 저분자량 헤파린을 포함한 헤파린 유도체에 과민반응이 있는 환자2) 지혈 이상으로 인해 활동성 대출혈 상태에 있거나 출혈 경향이 증가된 환자(최근 출혈성 뇌졸중의 병력이 있는 환자 포함)3) 100일 이내에 헤파린 기인성 혈소판 감소증의 병력이 있는 환자4) 이 약에 대한 항혈소판 항체가 양성반응으로 확인된 혈소판 감소증 환자5) 출혈하기 쉬운 조직 병소가 있는 환자6) 급성 세균성 심내막염 환자7) 뇌출혈 환자(치료 용량으로 투여하는 경우)8) 활동성 소화성궤양 환자9) 예정된 수술의 국소마취시[최면진정제]프리세덱스 프리믹스 주 50ml1회량:1, 횟수:2, 일수:1/점적정맥주사(수액)1. 집중치료 관리하의 진정집중치료 관리 하에 초기 삽관되어 인공호흡을 실시하는 환자의 진정.2. 수술 및 시술 시 비삽관 환자의 의식하 진정(1) 감시 하 마취 관리(Monitored Anesthesia Care, MAC)(2) 의식 하 광섬유 삽관(Awake Fiberoptic Intubation, AFI)- 저혈압, 서맥, 동정지- 일시적인 고혈압이 약의 성분에 대하여 과민증 또는 과거 과민증의 경험이 있는 환자[진해거담제]뮤테란주사 6ml1회량:1, 횟수:2, 일수:1/side 정맥주사1. 진하고 점도높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상 :1) 성인 : 급·만성 기관지염, 기관지확장증, 천식모양기관기지염, 인·후두염, 부비동염, 낭성섬유증 상승이 정상상한치의 3배 이상 상승된 환자3) 근질환 환자4) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부5) 10세 미만의 소아6) 글레카프레비르 및 피브렌타스비르를 투여 중인 환자7) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.(유당함유 제제에 한함)[항경련제]큐팜 정 500mg1회량:1, 횟수: 2, 일수:1/아침*저녁 식후 30분1. 단독요법처음 뇌전증으로 진단된 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료(4세 이상)2. 부가요법- 기존 1차 뇌전증치료제 투여로 적절하게 조절이 되지 않는 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료(4세 이상)- 소아 간대성 근경련 뇌전증환자의 근간대성 발작의 치료(12세 이상)- 특발성 전신성 뇌전증 환자의 1차성 전신 강직-간대 발작의 치료(12세 이상)- 무도무정위운동증, 감각이상, 뇌병증 등- 자살, 자살기도, 정신증 장애 등- 췌장염- 간부저느 간염, 간기능검사 이상- 체중감소, 저나트륨혈증- 근육약화 등- 급성 신장 손상 등이 약의 주성분이나 다른 피롤리돈 유도체 또는 다른 구성성분에 과민 반응이 있는 환자[뇌기능 개선제]베아셉트 정 5mg1회량:1, 횟수: 1, 일수:1/취침전 복용알츠하이머형 치매증상의 치료- 복통, 무력증 등- 저혈압, 서맥 등- 변비, 위장염 등- 체중감소 등- 초조, 불안 진전, 경련 등1) 도네페질염산염, 피페리딘 유도체 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부[제산제]란스톤 캡슐 15mg1회량:1, 횟수: 1, 일수:1/아침 식후 30분 복용1. 활동성 십이지장궤양의 단기치료2. 활동성 양성 위궤양의 단기치료3. 십이지장궤양 재발방지를 위한 헬리코박터필로리의 박멸4. 십이지장궤양의 치료후 유지요법5. 비스테로이드소염진통제 유발성 위궤양의 치료6. 비스테로이환자

의/약학| 2023.07.13| 37페이지| 3,000원| 조회(206)

성인간호학실습, 뇌경색간호과정, 뇌경색간호진단, 비효과적호흡양상, 체액부족의위험

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A+이고 교수님께 칭찬받은 자료!!! 동맥관개존증(PDA) 케이스스터디 사례보고서 아동간호학 케이스 스터디 간호진단 1개 간호과정 1개 평가D별로예요

ReportCase StudyⅠ. 서론1. 환아의 일반적 사항2. 환아의 정보Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ. 사례보고서1. 우선순위에 의한 간호진단2. 간호과정 적용Ⅳ. 참고문헌목차Ⅰ서론1. 환아의 질환명질환명: 동맥관 개존증2. 환아의 정보성별: 여자재태연령: 31주 5일출생체중: 2.239Kg, 입원일: 2022년 3월 9일조사일: 2022년 6월 23일, 입원 제 41일아버지 연령: 26 혈액형: A+, 어머니 연령: 25 혈액형 B+증상: Echo 소견상 Large Lt. PDA , 잦은 무호흡과, SpO₂수치가 정상범위에서 자주 벗어남.3. 간호사정(1) 산과력* 산과력 0-0-0-0* 모체 측 합병증: ■무 □유* 임신기간 중 복용한 약물: ■무 □유* 가족력 및 기타 특이사항: 양수과다증(2) 분만시기* 분만형태: □정상 질분만 ■제왕절개 □기타* 사용된 약물: □무 ■유(제대간호: 헥시알, 눈간호: Tobromycin, 비타민 K)* 양수의 양: 과다* 태변착색: ■무 □유* 분만기간 중 문제점: Fetal distress sign(태아가사징후)(3) 출생력* 출생시 건강문제: cyanosis(청색증), shallow respiration(얕은 호흡)* 미숙아: 31w+5* Apgar Score: 1분-4, 5분-8* 제대혈관의 수: 동맥-2, 정맥-1* 천문(forntanel): ■열려있음 □닫힘* 신체계측: 신장 40cm, 체중 2239kg, 두위 29cm(4) 영양과 대사* 간호과정 조사일인 22년 3월 9일부터 22년 3월 15일까지 NPO로 TPN공급중임.(5) 대소변 관련* 첫 소변 여부: □유 ■무* 첫 대변 여부: □유 ■무* 기타 특이사항: 배뇨가 되지 않아 Urin Cath. 삽입함.(6) 호흡과 순환* 호흡양상: shallow respiration(얕은 호흡)* 산소 공급: □무■유, 산소 투여 시: 산소량 O₂ 5L/min산소 투여 방법: PPV(Intubation)* 청색증: □무 ■유 형태: 복부까지 푸르스름함(7) 신생아 건강사정 기록지부위사정 항목대상자 사정 내용머리천문(대천문, 소천문)두개골 모양산류(caput succedaneum)두혈종(cephalhematoma)대천문: 다이아몬드 모양이며 편평함.소천문: 삼각형 모양이고 편평하다.산류나 두혈종을 발견되지 않음.눈외형(안검, 결막, 공막, 눈동자)분비물약간의 안검 부종이 있으며 눈물은 나지 않음. 건드리면 각막반사가 출현하고 불빛이나 접촉에 눈 깜박반사가 나타남. 분비물을 따로 배출되지 않음.귀외형(외이연골, 위치, 대칭성, 기형유무)청력귓바퀴의 위가 외안각과 수평으로 만나고 대칭적임. 귓바퀴가 부드러우며 연골이 있음, 갑작스런 큰 소리에 놀람반사가 나타남.코외형(구진, 대칭성, 비강의 모양)후각비강이 개방됨, 양쪽 대칭적임.입입술(토순)구개(구개파열)혀치아미각토순이나 구개파열은 관찰되지 않음. 설소대가 있고 흡철반사와 포유반사, 구역반사, 밀어내기 반사기 잘 나타나지 않음.목운동성 및 대칭성짧고 두꺼우며 주름에 둘러싸임.가슴외형유방(위치, 모양, 분비물)호흡양상(규칙성, 깊이, 견축 유무)심장(심잡음)흉골이 함몰됨을 관찰함. 유방의 위치, 모양이 정상적이고 분비물이 나오지 않음, 호흡이 얕고 불규칙적이며, 맥박이 100회미만임.복부외형제대(모양, 분비물)장음(bowel sound)배변양상제대는 2동맥 1정맥으로 정상적임.복부팽만과 복수를 관찰함.현저히 저하된 장음을 청진함.생식기외형(모양, 분비물, 기형 유무)잠복고환가성월경음핵 뒤에 요도구가 있다.상지외형(모양, 골절, 기형 유무)10개의 손가락이 있고, 완전한 관절 가동범위를 관찰함. 좌우가 대칭적임.하지외형(모양, 골절, 기형 유무)선천성 고관절 탈구증만곡족10개의 발가락이 있고, 완전한 관절 가동범위를 관찰함. 좌우가 대칭적임. 선천성 고관절 탈구증이나 만곡족은 발견되지 않음.등외형(이분척추)척추는 온전함을 관찰함.피부색깔(청색증, 황달. 반점)상태(탄력, 건조)피부온도태지(vernis caseosa)솜털(lanugo)피부낙설(desquamation)패립종(milia), 한진(miliaria)혈관종(hemangioma)기저귀발진(diper rash)청색증이 나타나고 피부가 창백함. 태지와 솜털이 관찰됨, 피부는 통통하고 매끄러움. 피부온도는36.4C˚. 피부낙설, 패립종, 한진, 혈관종, 기저귀발진은 발견되지 않음.반사포유반사(Rooting Reflex)빨기반사(Sucking Reflex)모로반사(Moro Reflex)파악반사(Grasp Reflex)바빈스키반사(Babinski Reflex)긴장성 경반사(Tonic Neck Reflex)연하반사(Swallow Reflex)구토반사(Gag Reflex)좋지 않은 상태로 반사반응이 원활하게 나타나지 않음.(8) 진단적 검사 및 결과검사명결과치정상치검사결과 해석WBC49.04알 수 없음.-RBC2.48알 수 없음.-Hb9.012-14g/dLHb는 조직으로 산소를 운반되는 역할을담당하므로 감소될 경우 각 장기조직은산소결핍으로 여러 가지 증상이 나타날 수있다. ▲증가: 적혈구 증다증▼감소: 빈혈, 혈액질환Hct31.930.5~45.0%혈액량 속에 들어있는 적혈구의 백분율▲: COPD, 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수▼: 갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석(수액과잉)MCV120.6fl96~108fl▲증가: 거대 적아구성 빈혈, 비타민 B12 결핍증, 골수형성이상증, 비장 기능의 감소 등▼감소: 철결핍성 빈혈, 납중독 등Urea Nitrogen7ng/dL3~25ng/dL정상Platelet470알 수 없음.-Lymphocyte42알 수 없음.-monocyte16알 수 없음.-Albumin2.3g/dL1.8~3.0g/dL정상Glucose80mg/dL20-60mg/dL혈당을 나타낸다.Total Bilirubin1.4mg/dL

의/약학| 2023.03.09| 14페이지| 2,500원| 조회(263)

A+자료, 아동간호학간호과정, PDA케이스스터디, PDA간호진단, 동맥관개존증케..

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A+ 자료!! 제왕절개간호과정 제왕절개간호진단 간호진단3개 간호과정 3개 평가C아쉬워요

여성실습Case StudyRepeat C-sec목차Ⅰ. 서론 p.3~111. 연구의 필요성과 목적2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 간호력2. 입원 시 건강사정3. 분만진행과정4. 임상검사5. 투여약물6. 간호과정Ⅳ. 참고문헌1. 참고문헌Ⅰ서론1. 연구의 필요성과 목적우리나라 제왕절개분만율은 2015년 39.6%, 2017년 45.0%로 WHO 권고 수준보다 높다.또한, 35세 이상 고령출산 비율이 높아지고 있는 만큼 제왕절개출산율이 더욱 증가할 것이라고 예상한다.그러므로 제왕절개에 대한 문헌적 고찰과 적절한 간호중재를 알아보고 간호과정에 적용하여 산모의 건강 향상과 적절한 안위를 제공하고자 이 연구를 시행한다.2. 문헌고찰제왕절개분만이란 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다.고대 로마 문헌을 보면 제왕절개는 모체 사후에 자궁 내에 살아 있는 태아를 분만시키기 위해서 이용했다고 하며 살아 있는 산부에게 적용한 것은 19세기에 이르러서였고 제왕절개 분만을 시도한 것은 1879년 Max Sanger가 처음이었다.1) 적응증① 모체와 태아측 요인* 아두골반 불균형* 유도분만 실패* 자궁기능부전 등② 모체측 요인* 모체의 질병: 중증 심장병. 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암 등* 중증 감염: 단순포진 Ⅱ형, 활동성 병소 등* 과거 제왕절개분만* 자궁수술의 경험* 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄* 35세 이상의 초산부나 오랫동안 난임이었던 경우③ 태아측 요인* 태아질식(제대탈출, 심한 태반기능부전)* 횡위. 둔위 등 선진부 이상* 다태아( 선진부가 둔위인 경우)④ 태반 요인* 전치태반* 태반조기박리⑤ 제왕절개술의 5대 적응증* 아두골반불균형* 과거 제왕절개분만 경험* 아주 심한 전자간증* 전치태반이나 태반조기박리* 태아 질식 또는 임박한 질식2) 분만준비(1) 수술 전 면담- 주치의와 마취과 의사는 수술 전에 산부를 방문하여 산부의 내과력을 파악하고 안전한 마취방법을 선택하기 위한 사정을 한다.- 주치의는 수술 전 산부와 가족에게 수술방법과 마취방법에 관해 미리안으로 평소만큼 식사를 못한 산부의 경우 전해질 불균형이 나타나기 쉽다.④ 흉부 X선- 수술 동안 호흡수준이 떨어지기 때문에 호흡기계질환이 있는 산부는 충분한 산소공급을 위해 특별히 주의를 기울이지 않으면 산소결핍증을 겪게 된다.⑤ EKG- 심장기능에 이상이 있는지 수술 전에 확인한다.⑥ 태아심음과 자궁수축상태 모니터링- 태아심박동과 자궁수축압의 변화를 체크한다.(4) 수술 전 간호① 수술 준비를 위한 간호* 수술 동의서를 받는다.* 수술 전 피부 준비는 세균 수를 감소시켜 수술 시 절개 부위로 세균 침투 가능성을 줄이려는 목적이 있다.* 수술 전 위장관 준비는 금식이다.② 수술 전 교육* 수술을 위한 피부 준비, 금식, 수술 전 투약, 수술장소 이동 등과 같은 수술 전 준비 교육이 필요하다.* 수술 후 합병증을 예방하기 위해 수술 전날 미리 심호흡, 기침, 다리운동 등에 대해서 교육한다.* 순환 정체를 예방하기 위하여 한 시간에 다섯 번 정도 발목,무릎,둔부를 굴곡, 신전시키는 운동을 지도한다.③ 수술 직전 간호* 수술 직전 활력징후를 측정한다.* 수술복으로 갈아 입힌다.* 머리핀을 제거하고 머리는 단정히 한다.* 손톱의 매니큐어를 지우도록 하고 반지 등의 장신구를 빼도록 한다.* 구강을 깨끗이 하고 의치가 있으면 뺀다.* 콘택트렌즈 착용 여부를 확인하고 제거한다.* 산부를 확인할 수 있는 이름표를 작성하여 손목에 채워준다.* 유치도뇨관을 삽입한다.* 정맥을 통한 적절한 수액 공급을 유지한다.* 차트와 수술 전 체크리스트를 완성한다.* 수술 전 투약: 수술 전 투약은 최소한으로 하여 태아 혈액공급이나 신생아의 첫 호흡에 지장을 주지 않아야 한다. 수술 전 투약으로는 타액, 위액 등의 분비물을 억제하기 위한 로지눌 제제를 투여한다. 무통 마취제는 태아의 호흡을 억제하므로 피하도록 하며 자궁수축제는 미리 준비해둔다.* 수술실 준비: 신생아 간호를 위한 준비와 신생아 응급소생술을 위한 신생아 보온기, 산소, 신생아 흡인기 등을 준비한다.3) 수술방법(1) 재래식 후 4~6시간 내 구강 섭취도 가능하다③ 배뇨 간호- 방광팽만은 자궁수축을 저해하여 산후 출혈을 초래하게 되므로, 수술 후 보통 24시간 동안은 유치도뇨관을 유지한다.- 수술 다음 날 유치도뇨관을 제거하여 4~8시간 내에 자연배뇨를 하도록 간호하고 방광기능을 평가한다.④ 모아애착- 제왕절개 시에도 마찬가지로 신생아를 산부에게 보여주어 심리적인 안정을 도모하고 모자 간에 정서적 관계를 돈독히 유지시킨다.⑤ 활동과 휴식 증진- 2시간마다 산모의 체위를 바꾸어주는 것이 필요하며, 조기 이상은 방광과 장의 기능을 향상시키고 혈전의 생성을 감소시키며, 호흡기 합병증을 예방하고 순환기능을 증진시켜 준다.- 산모의 피로는 회복을 돕지 못할 뿐 아니라 산후감염을 일으키고, 그로 인해 모아 유대관계도 저해할 수 있다.⑥ 편안함 도모- 수술 후 통증은 보통 수술 부위의 통증이나 장의 기능회복으로 인한 가스통증, 수술 중 복부근육의 긴장으로 오는 옆구리 통증 등이다.- 수술 후 통증과 불편감은 진통제 투약 및 산모의 체위변경으로 경감시켜준다.⑦ 출혈 및 감염예방- 질 출혈이 있으므로 패드를 관찰하고 자궁수축 여부도 관찰한다.- 수술 상처 부위의 출혈 유무와 상처봉합상태도 계속 살펴야 하며 수술 직후 모세혈관 출혈을 예방하기 위하여 모래주머니를 올려 주어 압박을 가한다.- 자궁수축제는 자궁수축과 출혈을 방지하기 위하여 사용한다.- 활력징후를 계속 측정하여 출혈이나 쇼크를 미리 방지하다.⑧ 산모를 위한 일반적 간호- 유방 간호, 회음 간호, 산후통이나 유방울혈에 따른 통증에 대한 간호를 제공(3) 퇴원 교육* 불편감 완화: 수유에 영향을 주지 않는 진통제 투여* 운동: 복부불편감이 완화된 후 선후 운동* 합병증 예방* 성생활: 오로가 중단되고 복부와 회음부의 불편감이 완화되어 산모가 편안하게 느껴지면 가능하다* 추후 검진시기: 분만 2~4주 후에 방문하도록 예약사항을 알려줌(4) 수술의 신체적 영향① 스트레스 반응- 스트레스 → 부신수질에서 에피네프린, 노르에피네프린, 에피네프린:분만진행과정수술 시작시간9:30총 수술시간2시간마취 시작시간9:25출혈량500mL수술명Repeat C-sec신생아 만출시간12:15제대1A 2V신생아간호성별□♂ ■♀체중3.03kg신장50cm머리둘레33cm가슴둘레31cm상태■ 생존 □ 사망아프가 점수1분: 9 , 5분: 10구분수술 직후(2022.10.17)수술 후 1일(2022.10.18.)수술 후 2일(2022.10.19)수술 후 3일(2022.10.20)전신적인 상태아직 움직이기 힘들어 함.몸을 일으키고 천천히 걷는 것은 됨병동을 한바퀴 돌 수 있음증상완화로 PCA 끝냄V/S115/80mmHg, 18회/분, 70회/분, 37.4도100/60mmHg, 18회/분, 90회/분, 37.3도110/60mmHg, 18회/분, 90회/분, 37.3도100/50mmHg, 18회/분, 66회/분, 37.0도자궁저부높이제와에서 2cm밑제와정도..오로진한 빨강색으로 정상적임, 다른 출혈 양상 없음진한 빨강색으로 정상적임, 다른 출혈 양상 없음진한 빨강색으로 정상적임, 다른 출혈 양상 없음.약간 갈색빛띄는 오로수술부위 사정감염의 증후 없이 깨끗함.감염의 증후 없이 깨끗함.감염의 증후 없이 깨끗함.감염의 증후 없이 깨끗함.통증NRS 4점NRS 3점NRS 3점NRS 2점식이NPOgas out-> SOW산모식으로 변경.배뇨F-cath적용중...PCA적용중적용중적용중.4. 임상검사검사명정상치검사결과(수술 전)검사결과(수술 후)임상적 의의WBC4-11*109/L6.5*109/L9.4*109/L▲증가: 급성감염증, 염증성질환, 급성출혈▼감소: 바이러스감염, 중증감염, 악성빈혈RBC4,200~5,400/㎕3,940/㎕3,520/㎕적혈구수의 측정은 빈혈 또는 적혈구 증다증의 유무와 그 정도를 파악하는 것이다. 적혈구는 조혈장애, 출혈, 혈구파괴 등에 의해 감소하고, 골수의 적혈구계 과형성, 심한 설사로 인한 탈수 등에 의한 체액 상실 시 증가한다.▲ 증가: 진성다혈구증, 탈수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환▼ 감소: 각종 빈혈, 골수기능부전 사람케토신- 케토롤락트로메타민염으로서 근육주사 및 정맥주사시 초회용량으로 10mg을 투여하고 유지용량으로 10-30mg을 4~6시간 투여한다.- 하루 90mg초과x- 중증도 및 중증의 급성통증에 대한 단기요법- 2세 이상의 소아 마약성 진통제가 금기인 중증의 수술 후 통증- 소화기계: 구역, 소화불량, 구토 등- 전신: 부종, 아나필락시스 등- 심혈관계: 고혈압, 심계항진 등- 혈액 및 림프계: 자반병, 빈혈 등- 소화성궤양 또는 위장관 궤양/ 천공의 병력이 있는 환자- 위장관 출혈 또는 그 병력이 있는 환자- 출혈소인 또는 그 병력이 있는 환자세프테졸- 1일 0.5-4g을 1-2회 분할 정맥 또는 근육주사한다.- 정맥주사 시 주사용수, 생리식염 주사액 또는 5% 포도당 주사액에 녹여 천천히 주사한다.복잡성 요로 감염 등- 쇼크- 과민반응- 소화기계 염증- 폐렴 등- 이 약에 의하여 쇼크의 병력이 있는 환자- 리토카인 등의 아닐리드계 국소마취제에 과민반응의 병력이 있는 환자플라스콘 주보통 성인 1회 500~1,000ml를 점적 정맥 주사- 순환혈액량 및 조직 간액의 감소시 세포외액의 보급*보정- 대사성 산증의 보정- 주사부위의 열감, 감염 등- 뇌부종, 폐부종 등- 수분과다상태 환자- 고나트륨혈증 환자- 이 약 또느 이약의 구성성분에 대해 과민 반응 또는 그 병력이 있는 환자수펜탈주사- 전신마취 진통제로 사용할 경우 8마이크로그램/kg까지 천천히 투여- 전신마취 진통제- 의존성- 호흡억제- 체간근강직- 아나필락시스- 과민반응- 어지러움 등- 이 약 및 이 약의 구성성분, 다른 아편계 약물에 대한 과민반응 환자- MAO억제제를 투여 중이거나 투여 중단 후 2주 이내 환자- 중증 호흡억제환자옥시토신- 제왕절개술( 태아만출 후): 점정정맥주사, 정맥주사, 자궁 근육주사 할 수 있음자궁 수축 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료- 쇼크- 자궁파열- 태아 가사- 구역, 구토- 항이뇨 효과 등- 프로스타글란딘제제 투여중인 환자- 아두골반 불균형, 자궁의 과도한 진통 등- 임.

의/약학| 2023.03.09| 19페이지| 3,000원| 조회(1,026)

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A+이고 교수님께 칭찬받은 자료!!! 경막하출혈(subdural hemorrhage)간호진단 경막하출혈간호과정 간호진단 2개 간호과정 2개

성인실습Case StudySubDural Hemorrhage목차Ⅰ. 서론1. 사례대상자 선정의 이유Ⅱ. 문헌고찰Ⅳ. 간호과정1. 간호력2. 진단(임상)검사 결과 정보3. 대상자의 투약 정보4. 치료 및 경과5. 간호과정 적용4. 참고문헌Ⅰ서론1. 사례대상자 선정 이유제가 경막하 출혈을 사례대상자로 선정한 이유는 저희가 아직 뇌쪽을 배우지 않아 궁금하기도 했고 주변에서 뇌와 관련된 질환을 겪은 사람이 많아서 뇌와 관련된 사례를 선정하고 싶어 경막하 출혈로 선정하게 되었습니다.Ⅱ문헌고찰질병명: 경막하 출혈(subdural hemorrhage)정의: 만성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막 아래에 출혈이 발생한 질환으로, 출혈 발생 시기부터 3주 이상이 지난 출혈을 의미한다. 반대의 개념은 급성 경막하 출혈이며 출혈 시점이 일주일 이내의 출혈을 의미한다.원인급성은 노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전운동량이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.만성은 노년층에서 관찰되며, 알콜 중독, 간질 환자, 혈액 항응고제 투여, 치매 환자 등에서 호발하는 것으로 알려져 있으며, 워낙 경미한 두부 외상으로 인해 발생하기에 절반의 환자들은 자기가 언제 다쳤는지를 기억하지 못한다. 급성 경막하 출혈과는 달리 두개골에 작은 천공을 내고 그 구멍으로 출혈을 빼주는 천공배액술 만으로도 대부분 회복이 잘 된다.증상급성 경막하 출혈은 가장 심각한 형태의 두부 외상으로서 많은 경우에 의식장애가 동반된다. 응급실에 도착할 때 이미 혼수상태에 있는 경우도 볼 수 있다. 초기에는 인지 기능과 지남력(사물을 가리키거나 지적할 수 있는 urate 혼수요법의 합병증으로 위장관의 운동감소, 부정맥, 저혈압, 체온변동이 올 수 있다.(3) 체액과 전해질관리머리외상을 입은 경우 뇌하수체손상이나 뇌부종으로 인한 압박으로 요붕증이나 항이뇨호르몬부적절분비증후군이 발생할 위험이 있다. 수액이나 혈장확장제, corticosteroid제를 빠르게 주입하면 체액과다가 될 수 있다. 두개내압이나 부종을 감소시키기 위해 수액을 1일 2L로 제한하지만 수액량 제한은 이뇨제 치료의 반응 정도와 임상결과에 따라 조정한다. 혈청삼투질 농도는 310mOsm 이하로 유지하기 위하여 혈청과 소변의 삼투질 농도와 전해질을 자주 모니터 한다.2) 수술요법두개내압을 지속적으로 모니터하기 위해 두개내압 측정기구를 삽입한다. 두개내압이 조절되지 않는 경우 또는 경막외 또는 경막하혈종을 제거하기 위해서 개두술을 시행한다.간호뇌손상에 대한 간호중재는 두개내압 상승을 예방*확인하고, 체액과 전해질균형을 증진하며 치료와 투약의 효과와 두개내압과 신경계 증상 및 활력징후를 모니터링 한다. 뇌손상 대상자의 활력징후는 1-2시간 간격으로 측정하고 기록한다. 대부분의 경우 중환자실에서 심장모니터로 부정맥이 나타나는지 확인한다. 비특이적인 ST분절이나 T파의 변화가 나타나면 자율신경계가 자극을 받았거나 순환혈액 속 카테콜아민 양이 증가했음을 의미한다. 뇌손상 대상자에게 적용하는 간호진단은 가스교환장애, 고체온, 편측성 지각이상, 영양불균형, 조직통합성장애의 위험, 비사용증후군의 위험 등이다.1) 가스교환과 기도개방유지이산화탄소는 혈관을 확장하고 두개내압을 높인다. 인공호흡기로 이산화탄소분압을 25-35mmHg로 유지한다. 그러나 이산화탄소분압이 20mmHg이하로 저하되면 저산소혈증을 일으켜 다시 심한 혈관수축이 나타난다. 산소분압은 80-100mmHg를 유지해야 저산소혈증으로 인한 뇌혈관 확장을 예방할 수 있다. 동맥혈가스분석은 인공호흡기의 설정을 바꿀 때, 그리고 적어도 매일 2회 정도 실시한다. 폐분비물은 의식수준의 감소, 비효과적인 호흡, 수분 적으로 투여한다. 의사 또는 작업치료사와 함께 기능유지, 부동으로 인한 합병증 예방, 일상생활활동의 성취 등을 위한 운동 프로그램을 수행한다. 발이 이완된 경우 족하수를 예방하기 위한 신발을 신겨준다, 간호사는 부목이나 지지 신발을 자주 제거하여 피부자극 증상이 있는지 관찰한다.수술 명: Burr hole op경막하혈종(만성 경막하혈종)은 경막하혈종(만성경막하혈종)의 주요 치료법이다. 시술 과정에서 두개골에 하나 이상의 작은 구멍을 뚫고 유연한 고무 튜브를 삽입해 혈종을 배출한다.때때로 혈액을 빼내고 혈종이 다시 돌아올 가능성을 줄이기 위해 며칠 동안 튜브를 제자리에 놓아둘 수도 있다. 버홀 수술은 보통 전신 마취에서 수행되지만 국소 마취에서 수행되기도 한다. 이것은 당신이 시술하는 동안 깨어있지만, 두피가 마비되어 어떠한 고통도 느끼지 못한다는 것을 의미한다.Ⅲ간호과정1. 간호력대상자 이름: 65/F1) 사회적 상태 및 병력* 입원 일시: 2022.09.29. 13:48* 입원 시 활력 증상: 138/78mmHg, 89회/분, 20회/분, 36.8도* 입원 전 건강 상태: 입원 경력 - □없음 ■있음 양쪽 무릎수술로 입원(1997), TA(8/2)과거 병력 - □없음 ■있음 양쪽 무릎가족 병력 - ■없음 □있음* 약품: 약에 대한 과민 반응 - ■없음 □있음* 동거 가족 사항: □미혼 ■기혼 ■기타 동거인* 교육정도: 고졸 직업: 주부 종교: 기독교* 입원 동기와 주증상 C.C: 보행장애, 8월경 CS입원하여 치료하던 분이셨으나 입원 당시에도 C.C이었고 퇴원 후 증상악화되어 신경외과 진료 후 adm2) 정신적*정서적 상태* 의식정도: ■명료 □혼돈 □반의식 □무의식* 지남력: ■있음 □없음* 언어소통: ■원만함 □곤란함 □불가능함3) 신체적 상태(1) 호흡 상태* 호흡기 계통의 이상: □호흡곤란 □청색증 □기침 □분비물 ■기타 호흡곤란 증세 없음(2) 순환 상태* 혈액 순환기 계통의 이상: □부정맥 □흉통 □현기증 □출혈성 경향□부종 ■기타 순환기 상태에 tenosis가 있음. major intracranial artery와 neck vessel에 atherosclerotic luminal irregularity가 관찰됨CBC질환의 진단, 치료 및 추적 관찰에 이르기까지 다양한 임상 적응증을 갖는 가장 기본적인 혈액 검사의 하나이다. 이 검사를 통해 혈액 내 존재하는 세 가지 종류의 세포(혈구), 즉 적혈구, 백혈구, 그리고 혈소판에 대한 정보를 다양한 지표를 이용해 파악할 수 있다.채혈실에서 검사용 용기에 소량 채혈하면 된다.혈액 검사를 통해 혈액질환, 빈혈, 적혈구 증가증, 혈액종양(골수 증식 종양, 골수형성이상 증후군, 백혈병) 등 다양한 질환을 진단할 수 있다.Glasgow coma scale (GCS)의식장애의 수준을 눈뜨기, 언어, 운동의 3가지 기능마다 4~6단계로 기재하는 방법이다.눈뜨기 기능(Eye Opening : E)E-4 : 자발적으로(spontaneous)E-3 : 음성에 의해(to speech)E-2 : 통증에 의해(to pain)E-1 : 눈뜨지 않음(none)언어기능(Best Verbal Response : V)V-5 : 지남력 양호(orientated)V-4 : 대화 혼란(confused conversation)V-3 : 언어 혼란(inappropriate words)V-2 : 이해불가능한 소리(incomprehensible sounds)V-1 : 발어하지 않음(none)(기관절개 · 삽관시 : T)운동기능(Best Motor Response : M)M-6 : 명령에 따른다(obey commands)M-5 : 통증부위 인식가능(localize pain)M-4 : 회피굴곡 반응(withdraws)M-3 : 이상굴곡 반응(abnormal flexion)M-2 : 사지신전 반응(extension)M-1 : 전혀 움직이지 않음(none)GCS: 14점E:4 V:5 M:53. 대상자의 투약 정보사용된 약물(경로, 1회량, 간격)정상성인 용량투약 목적가능한 부작용글루코파지정250mg(경구, 투여용량: 5mL(3 바이알)희석제: 100mL투여횟수:1일 2회11일총용량:3000mg/일처음 간질로 진단된 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료(16세 이상)부분발작 등칼도롤주사액(inj, 4ml)성인은 1일 최대 3200mg까지 투여할 수 있다.-중등도 및 중증 통증 조절을 위한 마약성 진통제의 보조요법-해열쇼크, 호흡곤란, 오한, 혈압저하, 소화성궤양, 복부팽만감, 변비, 졸음, 어지러움, 천식 등나제아주사액0.3mg(inj, 1amp)1일 1회 0.3 mg을 정맥투여한다.효과가 불충분할 경우에는 동일한 용량을 추가투여할 수 있다. 단 1일량으로 0.6 mg을 초과하지 않도록 한다.수술 후 구역 및 구토의 방지쇼크, 호흡곤란, 안면홍조, 발적, 가려움, 두통, 체열감, 발적 등플라스마솔루션에이주(1000mL)(IV, 1Bag, Q24)보통 성인 1회 500～1,000mL를 점적 정맥주사한다.-순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정-대사성 산증의 보정주사부위의 열감, 감염, 정맥염, 삼출, 폐부종, 뇌부종, 대사성 알칼리증, 전신성 구진 및 홍반, 발진, 구토, 고혈압, 빈맥, 고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 체액과부하, 심장정지, 오한 등트리악손주사2g(키트)(수액과 mix, 2g, Q24)1일 1회 1～2g(역가)을 정맥 또는 근육주사한다.- 폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증- 이비인후과 감염증- 신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염증- 패혈증- 수술 전?후 감염예방- 골 및 관절 감염증- 피부, 상처 및 연조직감염증- 복막염, 담낭염, 담관염 등 위장관감염증- 면역기능저하 환자의 감염증- 수막염쇼크, 발진, 두드러기, 가려움, 위막성 대장염, 발열, 기침, 호흡곤란, 급성 신부전 등제일페티딘염산염주사액(0.5mL)(IM, 0.5ml)격렬한 통증의 완화, 진정, 진경의 목적으로는 염산 페치딘으로서 1회 35～50 mg을 피하 또는 근육주사한다.-격렬한 통증의 완화, 진정, 진경-마취전 투약-마취시의 보조-무통분만의다.

의/약학| 2023.03.09| 25페이지| 3,500원| 조회(294)

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여성간호학Case Studyovarian cancer간호진단: 항암제사용과 관련된 감염의 위험간호사정객관적 자료- 진단명: recurred ovarian cancer- 항암제 Topacan HCL 4.35mg, Avastin 사용- WBC 3.94, 1.73, 1.52 10³/μL▼ (02.20, 02.25, 02.26)- WBC 13.99 10³/μL ▲(02.27)- RBC 3.85, 3.76, 3.27 10³/μL▼(02.25, 02.26, 02.27)- Hb 11.7, 11.5, 10.0 10³/μL▼ (02.25, 02.26, 02.27)- Neutrophil segment 90.6%▲ (02.27)- Lymphocyte 8.2% ▼ (02.27)- Monocyte 0.9%▼(02.27)- ANC 882▼(02.25)간호목표장기목표 퇴원시까지 감염의 증상이 나타나지 않는다.간호계획이론적 근거1. 활력 징후를 8시간마다 측정한다.2. 매 듀티 마다 오한, 발열, 전신통 등의 증상이 있는지 사정한다.3. 대상자와 관련된 간호 활동 시 무균적으로 진행한다.4. WBC, ANC 수치가 정상 이하일 경우 처방에 따라 Grasin을 투여한다.5. 대상자와 보호자에게 손 씻기, 방문객 제한, 조리된 음식 섭취, 생과일이나 생채소 금지, 끓인 물 마시기에 대해 교육한다.1. 감염이 시작될 경우 열이 발생하므로 활력징후를 측정하여 감염의 발생징후가 있는지 확인해야 한다.2. 감염의 증상, 징후로 나타날 수 있는 전신적 증상이다.3. 무균술을 적용하여 감염원과의 접촉을 차단하여 감염을 예방할 수 있다.4. WBC, ANC 수치가 정상 이하일 경우 감염이 발생할 가능성이 높으므로 처방된 약물를 투여하여 이를 예방한다.5. 감염에 대한 첫 번째 방어가 예방이므로 감염의 위험성을 차단하기 위한 내용으로 교육한다.간호수행2/202/218:00120/80mmHg, 20회/분, 94회/분, 36.5도110/70mmHg, 20회/분, 86회/분, 36.6도16:00120/80mmHg, 20회/분, 88회/분, 36.6도120/70mmHg, 20회/분, 82회/분, 36.5도22:00110/70mmHg, 20회/분, 70회/분, 36.6도100/60mmHg, 20회/분, 80회/분, 36.7도1. 활력징후를 8시간마다 측정한다.2. 매 듀티 마다 오한, 발열, 전신통 등의 증상이 있는지 사정한다.3. 대상자와 관련된 간호 활동 시 무균적으로 진행한다.4. WBC, ANC 수치가 정상 이하일 경우 처방에 따라 Grasin을 투여한다.5. 대상자와 보호자에게 손 씻기, 방문객 제한, 조리된 음식 섭취, 생과일이나 생채소 금지, 끓인 물 마시기에 대해 교육한다.간호평가장기목표 퇴원시까지 감염의 증상이 나타나지 않는다.→ 퇴원 시까지 진행상황을 알 수 없다.#1 항암제사용과 관련된 감염의 위험#2간호진단: 질병과 관련된 영양불균형의 위험간호사정주관적 자료“항암치료를 하니까 자극적인 음식과 날 음식은 먹지 않아요.”객관적 자료- 진단명: recurred ovarian cancer- 항암제 Topacan HCL 4.35mg, Avastin 사용- 문진 시 식욕부진 양상간호목표장기목표 퇴원시까지 식욕부진의 양상이 없어진다.간호계획이론적 근거1. 대상자의 체중을 3일마다 측정한다.2. 대상자의 상태에 따라 식단을 조절한다.3. 매 식사시마다 대상자의 식사량을 확인한다.4. 대상자의 I&O를 측정한다.5. 필요시 약물을 투여한다.1. 체중은 대상자의 영양상태를 나타내는 기본적인 지표이므로 3일마다 측정하여 변화를 확인한다.2. 대상자의 저작활동이 원활하지 않거나 입맛이 없을 때에는 유동식, 미음 등으로 식사를 변경하여 제공한다.3. 대상자는 식욕부진을 나타내고 있으므로 식사량을 확인한다.4. 대상자의 I&O를 측정하여 섭취량과 배설량이 유사한지 확인한다.5. 대상자에게 필요한 영양분을 제공하기 위해 필요시 약물을 투여한다.간호수행1. 대상자의 체중을 3일마다 측정한다.2. 대상자의 상태에 따라 식단을 조절한다.3. 매 식사시마다 대상자의 식사량을 확인한다.4. 대상자의 I&O를 측정한다.5. 필요시 약물을 투여한다.간호평가장기목표 퇴원시까지 감염의 증상이 나타나지 않는다.→ 퇴원 시까지 진행상황을 알 수 없다.질병과 관련된 영양불균형의 위험#3간호진단: 약물사용과 관련된 간기능장애의 위험간호사정객관적 자료- 진단명: recurred ovarian cancer- 약물: Adelavin 10mg- 항암제 Topacan HCL 4.35mg, Avastin 사용- AST 45U/L ▲- ALT 70U/L ▲간호목표장기목표 퇴원시까지 간기능장애가 나타나지 않는다.

의/약학| 2023.03.09| 4페이지| 2,500원| 조회(462)

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