1장. 철학과 윤리학의 관계1. 철학-윤리학의 관계1) 윤리학- 우리의 의식에 기반하여 본성을 거스르면서 도덕적인행동을 할 수 있도록 도와주는 것- 도덕의 본질과 근거에 관한 철학적 탐구2) 도덕과 윤리- 도덕과 윤리는 상호 호환적으로 사용됨- 인간의 행위에 대한 도덕적(윤리적) 판단, 표준, 규칙등을 가리킴3) 윤리학의 주요 관심사- 어떻게 살아야하며 어떻게 행동해야하는가- 이러한 행동이나 행위의 옳고 그름의 기준은 어디에있는가? => 와 같은 질문을 탐구하는 것4) 윤리학의 역사(1) 고대 그리스 시대 - 철학의 한 분야로 자리잡음. - 소크라테스, 플라톤 -> 아리스토텔레스 가 학문적 정립- 아레테(Arete)로 불리는 도덕에 대한 탐구를 넘어서 최고 선 자체에 대한 탐구가 주요 주제였음- 최고 선: 인간이 이성에 근거하여 인간의 모든 행동과노력을 통하여 인생에서 성취해야 할 궁극적인 목적. - 최고 선에 도달함으로써 자신의 행복을 실현할 수 있다 생각 -> 최고선이 무엇인지, 어떻게 도달할지 에 관한 탐구가 주를 이룸(2) 초기 기독교 시대- 성 바오로: 인간에게 타고난 양심이 있다- 성 아우구스티누스: 인간의 존재 목적이 하나님을 경외하고 존경하는 것. 인간의 개인적, 내적 삶 강조(3) 중세시대- 학문, 예술, 문화 영역의 암흑기- 토마스 아퀴나스(스콜라 철학): 신을 향한 초월적 신앙과 피조물인 인간이 가지는 지성의 균형에 관한 탐구(4) 근세시대 = 칸트- 도덕의 개념에 관심- 행위의 목적, 목표, 동기를 구분=> 도덕적 선: 행위의 목적, 목표에 의해 결정Xx, 행위의동기에 의해 결정된다. (법과 관련)
정신간호학 2 개인보고서- 정신건강의료서비스 접근성 향상을 위한 100분 토론 -과목명정신간호학담당 교수님이름목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1) 정신건강 의료서비스 접근 향상 강화 전략 및 접근 저해 원인2) 정신건강 의료서비스 접근 향상을 위한 간 호사로서의 역할Ⅲ. 느낀 점Ⅳ. 참고문헌제출일Ⅰ. 서론정부는 2023년 12월 전 주기적으로 국민건강을 지원하는 ‘정신건강정책혁신방안’을 발표했다. 우리나라는 OECD 국가 중 자살률 1위 등 각종 정신건강 관련 지표에서 문제점을 드러냈다. 뿐만 아니라, 최근 코로나 19로 인한 경제난과 고립감 확산 등 사회 환경의 급격한 변화로 정신건강 문제가 심각해지고 있다.*************022인구 10만 명 당 자살률-26.6명-25.2명정신질환수진자 수321만 명-411만 명-이에 대통령 주재 정신건강정책 비전선포대회를 통해 10년 내 자살률 50% 감축을 목표로 예방부터 회복에 이르는 전주기 4대 전략을 발표하였다.이 보고서에서는 ‘2020 정신건강?의료서비스 접근성 향상을 위한 100분 토론’을 시청한 후, 정신건강 의료서비스에 대한 접근을 강화 및 저해하는 원인과 정신건강 의료서비스 접근 향상을 위한 간호사의 역할이 무엇일지 알아보려 한다.Ⅱ. 본론1) 정신건강의료서비스 접근 향상 강화 전략(1) 정확한 정보제공 및 교육 강화정신건강 의료서비스에 관하여 정확한 정보를 제공하고, 환자와 가족들이 적절한 치료를 선택할 수 있도록 도와야 한다. 2021년부터 국내, 외 정보채널과 자문단을 활용해서 양질의 정신건강 컨텐츠를 만들어 국가정신건강정보포털을 통해 제공하고 있다. 낙인효과를 방지하기 위해 관계부처 및 전국 시도가 함께 메시지를 관리하고 전 국민을 대상으로 리플렛 배포 등 홍보활동을 진행하고 있다.정신질환이나 자살 등 잘못된 인식이 형성되지 않도록 ‘정신건강 언론보도 권고기준’을 만들어 배포하였다. 2021년부터는 권고 기준과 관련하여 기자단을 대상으로 교육을 제공하고, 언론 모니터링단을 통해 지속적으로 모니터링을 실시하고 우수사례를 선정하고 있다.(2) 사회적 편견 극복정신건강 의료서비스에 대한 접근을 강화하기 위해서 부정적인 사회적 인식과 사회적인 편견을 없애고, 정신건강에 대한 올바른 인식을 정착시켜야 한다. 교육부에서는 인식 개선을 위해 초?중?고등학교에 정신건강 및 마음 건강 교육 자료를 배포하여 자연스럽게 심리상담 문화가 정착되도록 노력하고 있다.2022년에는 정신건강복지법을 개정하여 공공분야에서 먼저 성인지 교육, 자살예방 상담 및 교육 등과 같은 정신건강관련 교육을 실시하여 점차 민간으로 확대되도록 했다.2) 정신건강 의료서비스 접근을 저해하는 원인(1) 사회적 편견과 인식정신질환에 대한 국민 인식은 정체되거나 오히려 악화되고 있다. 정신질환자의 사회 기여 가능성을 긍정하는 비율은 2015년 46.4%에서 2019년 40.3%로 감소하였다. 이러한 정신질환에 대한 부정적인 인식은 정신질환자에 대한 편견과 차별로 이어져서 정신질환자가 지역사회에 통합되는데 걸림돌이 된다. 2018년 인권위는 27개 법률 내 정신장애인을 대상으로 한 자격, 면허 취득 제한에 대해 개선할 것을 권고했다.(2) 병원 환경에 대한 불안감일부 환자들은 정신건강의학과의 환경에서 불안을 느끼고 부정적인 감정을 경험한다. 이는 정신질환자가 정신건강 의료서비스를 받는 것을 꺼리게 만들고, 치료 자체에 대해서도 부정적인 태도를 형성하게 한다.정신의료기관의 폐쇄적인 8~10인실, 공용 화장실 사용 및 의료 인력 부족은 정신질환을 치료하는데 한계가 있다. 일반 의료기관은 환자 2.5명당 간호사 1명이지만 정신의료기관은 13명당 1명이다. 환자의 중증도를 고려한 치료병동 보다는 집단 격리 형태로 운영되기 때문에 처음 발병한 환자의 회복 가능성을 떨어뜨리고 만성화, 중증화로 이어지게 만든다.3) 정신건강 의료서비스 접근 향상을 위한 간호사로서의 역할간호사로서의 정신건강의료서비스 접근 향상을 위한 역할은 여러 가지가 있다. 대상자와 그 가족에게 정신질환에 대한 올바른 지식을 제공하고, 선택할 수 있는 치료에 대해 교육하여 대상자가 적절한 치료 결정을 내릴 수 있도록 돕는다. 또한 의사, 사회복지사 등 다양한 전문가들과 협혁해서 개별적인 치료 계획을 세우고 종합적인 의료서비스를 제공한다.
Acute Cholecystitis과목명성인간호학실습담당 교수님실습 병동이름목차Ⅰ. 서론 -------------------------------------------------- 1Ⅱ. 문헌고찰(Description of disease) -------------------- 1Ⅲ. 간호과정 ---------------------------------------------- 3간호과정의 적용 -------------------------------------- 13IV. 결론 -------------------------------------------------- 17V. 참고문헌(References) -------------------------------- 17*부록: PFT 결과지Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적담낭염(cholecystitis)은 담낭벽의 염증을 말한다. 담낭염은 발병 기간에 따라 급성과 만성으로 구분할 수 잏다. 담낭염은 좌식 생활을 하는 환자, 과체중의 환자에게 이환율이 높다.담석에 의한 담관의 폐색은 급성 담낭염의 일반적인 원인이다. 만성 담낭염은 급성 담낭염과는 독립적으로 발병하며 대부분 담석과 관련이 있다. 만성 담낭염은 주로 비만한 여성이나 중년층에게 나타난다.병동에서 실습을 하던 중 Calculus of gallbladder with acute cholecystitis, With obstruction 진단을 받은 환자가 Abdominal pain를 주호소로 입원하여서 이 사례를 통해 급성 담낭염에 대한 지식을 공부하고자 이 환자를 연구 대상으로 선택했다.2. 연구 기간 및 방법0000년 00월 00일부터 00000병원 000 병동에서 급성 담낭염(Acute cholecystitis) 진단으로 입원한 권00(M, 48세) 환자의 사례를 공부하고 전공 서적을 참고하여 대상자에게 간호과정을 적용하였다.Ⅱ. 문헌고찰 (Description of disease)1. 질환의 병태생리 (Pathophysiology)급성 담석성 담낭염염의 증상은 급성 담낭염과 비슷하지만 급성 담낭염에 비해 통증이 심하지 않고, 체온이 높지 않으며, 백혈구 수가 좀 더 낮다. 지방 불내성, heart burn, GI trouble 등의 증상이 나타난다. 환자는 몇 번의 급성 발병을 겪은 후 이런 증상을 경험하며, 담낭의 점막조직과 근육에 섬유조직이 형성되어 담즙 농축 능력을 상실하게 된다.3. 치료(Treatment) 및 간호(Nursing)1) 진단진단 절차 중 첫 번째로 시행되는 것은 담관 초음파 촬영술이다. 초음파 소견은 담석증, 담낭의 집중적 압통(초음파상 Murphy’s sign), 직경 3cm 이상의 담낭벽 비후, 5cm 이상의 담관 팽대를 나타낸다.복부 방사선 촬영에서 비대된 담낭의 관찰이 가능하다. 급성 담낭염의 15% 정도에서는 담석이 X-ray 상에 나타날 정도로 칼슘을 많이 포함하고 있다.방사선 핵종 영상법(radionuclide imaging)은 임상적으로 진단 내리는 것에 어려움이 있을 때 담관 폐색을 정확하게 진단함으로써 추가적인 정보를 제공한다.혈액 검사 상 aminotransferase, alkaline phosphatase, bilirubin 상승이 나타날 수 있고, 백혈구 증가의 소견이 나타날 수 있다.만성 담낭염의 진단은 주로 초음파 촬영술에 의존하고 다른 진단 검사들은 보충적인 정보를 제공한다.내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP;Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)은 내시경을 이용하여 담도를 조영하는 검사로 담관의 돌을 제거한다. 담석이 있는 경우 EST(유두괄약근절개술)을 시행하여 담석 배출유도 및 담즙 배출을 시켜 염증을 완화 시킨다.2) 내과적 관리급성 담낭염이 의심되는 환자는 발견된 세균에 맞는 항생제를 투약한다. ampicillin, Sulfa Drug, aminoglycoside 등이 투여되며, 당뇨병이나 쇠약한 환자에게는 항생제를 복합적으로 사용하는 것이 좀 더 효과적이다.만성 담낭염은 저지방식이, 체중감량,- 의식정도: alert- 지남력: 있음- 한국어 의사소통: 상- 정보제공자: 환자- 욕창위험척도(2022. 10. 08): 21점? 감각인지: 장애 없음 ? 4점 ? 습기여부: 거의 없음 - 4점? 활동상태: 자주 움직임 ? 4점 ? 움직임: 제한 없음 - 4점? 영양상태: 부족한 섭취 ? 2점 ? 마찰력/응전력: 문제 없음 - 3점- 낙상위험척도(2022. 10.08): 20점? 과거의 낙상 경험: 아니오 ? 0점? 이차적인 진단: 예 ? 15점? 보행 보조: 침상 안정 ? 0점 ? 걸음걸이/이동: 부동 ? 0점? 의식/정신상태: 본인 활동에 대한 지남력이 있음 ? 0점? 정맥주사, Foley, Heparin Lock, 모니터 장치: 예 ? 20점- 본원 수술기록: ERCP(2022-10-11), Robotic cholecystectomy, total (0000-00-00)1) 윤은자 외. (2021) 성인간호학. 수문사. p.545-5472) 000병동 실무지침서. 00월 00일.2) 신체검진날짜00일00일00일시간6시14시22시6시14시22시I/O cut체중(kg)87.887.487.6수액(ml/hr)6*************51000550경구섭취량(ml)000000Urine(ml)*************1250600Stool량(g)무변1무변2무변3구토량(ml)--20섭취합계31352835-배설합계1800306020Total+1335-225-(1) I/O(2) Vital sign날짜00일00일00일00일시간6시14시22시6시14시22시6시14시22시6시NIPB(S)(mmHg)1**************************121NIBP(D)(mmHg)*************68607675맥박(회/분)5*************827654호흡(회/분)*************3161917체온(고막)36.7-36.537.0-36.236.536.536.536.74) 영상 의학(1) CT EM Abdomen & Pelvis (0000. 00. 00)- GB는 slin, labeled with the above patient's name and "GB", and consists of a cholecystectomy spec.3) 손정태 외. (2021) 기본간호학1. 현문사. p.307~3306) 혈액/혈청- 응급혈액검사명결과값단위참고치임상적 의의CBC with diff count & ESRWBC3.53▼5.757.0110.79▲x 103/㎕4~10▲: 탈수, 지나친 혈장 감소▼: 빈혈, 지나친 혈액 감소RBC4.994.684.604.68x 10^6/㎕4~5.4▼: 빈혈, 출혈RDW11.911.811.811.9%11.5~14.5적혈구 크기를 수치화한 데이터Hb15.614.814.514.9g/㎗12~16▼: 빈혈, 출혈Hct44.242.040.941.3%36~48▲: 탈수로 인한 혈액 농축▼: 빈혈MCV88.689.788.988.2fL80~98▲: 만성 간질환▼: 철결핍 빈혈, 납중독MCH31.331.631.531.8pg26~32▲: 대적혈구 빈혈▼: 방사선MCHC35.335.235.536.1▲g/㎗32~36▲: 드묾▼: 소적혈구 저색소 빈혈PLT168166185180x 103/㎕140~400▲: 암, 다혈구증▼: 응고결핍장애, 화학요법MPV10.09.610.110.3fL9~13▲: 골수 증식 이상, 비장 적출▼: 비장 기능 항진증PCT0.170.160.190.19%0.17~0.38▲: 철결핍성 빈혈, 납중독PDW11.19.810.812.2fL9.6~14.4▲: 빈혈, 백혈병▼: 골수 기능 저하WBC differential countNeutrophil Segmented %53.371.681.1▲87.4▲%50~75▲: 급성감염▼: 바이러스성 질환Lymphocyt %30.919.5▼11.7▼5.4▼%20~44▲: 바이러스성 감염▼: 암, 신부전, 백혈병Monocyte %9.6▲7.06.07.0%2~9▲: 바이러스성 질환, 암▼: 림프모구 백혈병Eosinophil %5.4▲1.71.10.0%0~5▲: 알레르기 반응, 정맥염▼포 손상: 400U/L 이상 상승ALT(GPT)395▲206▲176▲142▲IU/L4~44간세포 손상 시 증가ALP (종일)231▲155▲146▲137▲IU/L35~104정상보다 4배 이상 상승: 담즙정체성 간질환, 간암T.Cholesterol (종일)167-5.5-mg/㎗~199200~239: 경계치≥240: 이상지질혈증Renal Battery(TCO2포함)BUN8.45.85.5▼5.7▼mg/㎗8~20▲: 콩팥기능 장애▼: 영양장애, 근골격계 소모Creatinine0.870.81▲0.81▲0.75mg/㎗0.4~0.8▲: 신장질환, 근육 손상▼: 심한 간기능 장애MDRD GFR>90>90>90>90mL/min/1.73m290~120- 신기능 평가의 중요한 지표- 추정 사구체 여과율(eGFR)로 간접적으로 측정CKD_EPI GFR>90>90>90>90mL/min/1.73m290~120B/C Ratio (종일)107▼7▼8▼10~25신장기능 저하된 경우 신장 자체의 원인인지 신장 외의 원인인지 감별하는데 사용Ca (종일)8.68.88.48.2▼mg/㎗8.4~10.2▲: 부갑상선기능항진증, 골전이▼: 부갑상선기능저하증, 구루병I.Phos (종일)2.92.93.22.6mg/㎗2.5~4.5▲: 신부전, 갑상선 기능항진▼: 고칼슘혈증Na139142139138mmol/L135~145▲: 콩팥장애, 탈수▼: 흡수장애, 설사의 가능성K4.23.84.13.9mmol/L3.5~5.5▲: 콩팥장애, 탈수, 흡인▼: 위장 흡인, 설사, 구토Cl105108107107mmol/L98~110▲: 콩팥장애, 탈수, 알칼리혈증▼: 이뇨제 부작용, 구토Total O₂(응급)23---mmol/L22~30Anion ap(종일)15---mmol/L10~20Uric acid (종일)6.5---mg/㎗~6.9▲: 항암요법, 요산배출 감소▼: 심한 간기능 부전Mg64---mg/㎗1.8~2.6▲: 신부전, 당뇨병성 산증▼: 크론병, 당뇨, 장기간의 설사γ-GT (종일)470▲--224▲IU/L16~73▲:
면담기록지실 습 기 간:실 습 조:실 습 학 생:면담주제대상자의언어적/비언어적 반응나의언어적/비언어적 반응내가 사용한 치료적 의사소통기술의 종류 및 효과전일 대상자의 공격적인 행동 표출, 과다행동- 안녕하세요, 선생님. 성함이... 뭐였더라. (웃으며) 제가 기억이 깜빡깜빡해요... 저는 신00이에요.- 안녕하세요, 신00님. 제 간호사 000이라고 해요. 어제도 뵀었죠?면담 목적- (웃으며) 아, 맞아요. 아침에 오셨던 분!- 네 바디로션을 엄마가 새로 갖다 주셨는데 이게 향이 진짜 좋거든요.- 네 맞아요. 머리가 젖어계시네요? 좋은 향도 나고요. 씻고 오셨나 봐요.- 종류: 대상자의 변화에 대한 인식을 표현하기- 효과: 증상이 심했을 때 자기관리가 잘 안되던 과거력 있음. 달라진 부분을 관찰, 표현하여 대상자를 알아차리고 있다는 것을 표현전날 대상자가 익살스러움, 과도한 활동, 공격성을 보인 것에 대해 이야기하면서 대상자의 죄의식을 감소시키고 부정적 감정 표현을 행동 대신에 언어로 표현하도록 돕는다.- 음... 일단 티비? 아니면 신문 같이 볼래요? 근데 저희 어제 월드컵 경기 했어요?- 오늘은 어떤 것에 대해서 이야기 해볼까요?- 아뇨 우리나라는 목요일부터 경기 시작이래요.- 종류: 폭넓은 주제를 제공하기- 효과: 대상자에게 이야기를 시작할 기회를 줘서 대화를 주도할 수 있도록 한다.- 아 그렇구나. 근데 저 이제 티비를 좀 멀리하려고요- 티비를 멀리하신다구요. 그것에 대해 좀 더 자세하게 말씀해주실 수 있나요?- 종류: 탐색하기- 효과: 대화 내용 중에서 중요한 내용에 주목하여 그 내용에 대해서 더 자세하고 세밀하게 탐색.- 어제 좀 일이 있었잖아요. 근데 그게 제가 매체에 자극을 너무 많이 받아서 그런 것 같아요. 수 선생님도 그렇게 말씀하시고.- 아 티비나 신문 같은 매체에 자극을 많이 받아서 그러셨다고 생각하시는 군요.- 종류: 재진술하기- 효과: 환자의 말을 경청하고 있음을 알려줌.- 기분요? 뭐 좋아요. 근데 어제는 제가 좀 그랬었죠...?- 어제보다는 기분이 훨씬 좋아보이시는데, 오늘 기분은 어떠세요?- 종류: 개방형 질문하기- 효과: 대상자의 생각이나 감정 등을 주관적으로 들을 수 있기 때문에 더 많은 정보를 얻을 수 있음.- 갑자기 막 화가 치밀어 오르는 거 있죠. (목소리가 격양되며 숨을 몰아쉼)- 그러셨구나. 00님, 저희 같이 심호흡 해 볼까요? 심호흡하면 좀 화가 가라앉을 거예요.- 종류: 협력 제안하기- 효과: 대상자와 함께 한다는 것을 강조. 협력을 통해 변화가 가능함을 격려함.- (심호흡을 함)- 좀 진정 되셨으면 아까 하던 얘기 계속 해볼까요?- 종류: 대화를 이끌어가기- 효과: 다음 대화 주제가 이어지도록 격려- (심호흡을 하면서)그냥 저는 BBC 뉴스를 보는 걸 좋아하는데 갑자기 탁구 치는 걸 시작하고 소리도 잘 안 들리니까 짜증이, 짜증이 그냥 났어요.- 아, (고개를 끄덕이며) 그러셨군요.- 종류: 수용하기- 효과: 아무런 판단 없이 대상자의 말을 있는 그대로 받아들이고 있다는 것을 표현한다. 따라서 대상자의 말을 경청하고 있다는 것을 표현할 수 있다.- 그래서 지금도 그냥 마음이 안 좋아요. 저 때문에 전화기도 고장나고, 다른 사람들한테도 피해나 입히고...
Journal Review논문 선정 이유보호자 있는 일반 병동과 000 실습 후 간호간병통합서비스 병동을 실습하면서 두 병동의 차이점과 장단점에 대해 많이 생각해보게 되었다. 수 선생님께서 나중에 우리가 취직할 때는 간호간병통합서비스병동이 더 늘어날 것이라고 말씀해주셨다. 간호간병통합병동을 다룬 논문을 찾던 중 를 찾게 되어 Journal Review 논문으로 고르게 되었다.[논문 요약]Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성- 만성 질환자 증가, 사회적 변화(핵가족화, 고령화)로 인한 돌봄, 간병 비용 증가- 환자가 중요하다고 인식하는 간호요구에 맞춰진 간호서비스가 적절한 시점에 제공되어 환자의 간호만족도를 향상시키는지에 대한 연구결과 없음.- 간호간병서비스 정착에 있어서 간호간병통합병동과 일반병동 근무 간호사의 근무환경을 분석하여 근무환경 개선에 기여2. 연구 목적- 간호간병통합병동과 일반병동의 근무환경에 대한 차이점 확인- 간호사의 재직의도 비교를 통해 간호간병통합병동이 간호사가 만족하고 지지받는 근무환경인지 파악Ⅱ. 연구 방법1. 연구 설계- 종합병원 간호간병통합병동과 일반병동 환자가 생각하는 간호서비스 중요도와 만족도, 간호근무환경, 간호사 재직의도 차이를 비교한 서술적 조사연구2. 연구 대상1) 환자- 서울에 위치한 B 종합병원 간호간병통합병동에 입원한 환자- 일반병동에 입원하여 간호를 제공받고 퇴원하는 환자* 단, 재원일수 3일 미만인 환자는 제외. 총 234명을 대상으로 분석2) 간호사- 서울에 위치한 B종합병원 간호간병통합병동(외과병동)에 근무하는 전체 간호사- 2개의 일반병동(외과계)에 근무하는 전체 간호사* 단, 발령일 기준 3개월 미만의 신규간호사는 제외함.3. 연구 도구1) 간호서비스 만족도와 중요도- 환자 만족도 측정도구(Patient Satisfaction Scale LOPSS) 사용.- 5점 척도의 자가보고형 설문지.- 점수가 높을수록 간호서비스의 중요도와 만족도가 높음을 의미2. 간호근무환경- 간호근무환경 측정도구(PES-NWI) 사용.- 점수범위는 1점에서 4점을 부여함. 총 점수의 범위는 29점에서 116점- 점수가 높을수록 간호사의 근무환경이 좋음을 의미.3) 간호사 재직의도- 간호사 재직의도 측정도구(Lee 등 개발)- 4점 척도로 구성. 총점이 높을수록 재직 의도가 높음을 의미4. 자료수집 방법1) 환자 특성- IRB 데이터 수집양식에 따라 연구대상자의 전자의무기록에서 수집함2) 간호서비스만족도와 중요도- 연구대상 병원에서 2017년 2월부터 3월말까지 간호간병통합서비스와 일반병동(외과계)에서 수집- 병원에 이해관계가 없는 설문조사원이 퇴원 전날 환자의 병실을 방문하여 설문 시행3) 간호근무환경과 간호사 재직의도- 2017년 2월 1일부터 14일까지 연구대상 병원 간호간병통합병동에 근무하는 간호사 25명과 일반병동에 근무하는 간호사 34명 중 54명을 대상으로 자료 수집- 연구 참여 설명문, 설문지, 동의서를 배부한 후 병동 내 임의장소에 설치된 수거함에 넣도록 함.5. 윤리적 고려- 자료수집 전 연구자 소속기관의 임상윤리연구센터의 심의 통과- 연구목적, 연구방법, 참여의 자발성, 철회의 자율성, 비밀유지 등에 대해 설명(환자)/연구 참여 설명문 배부(간호사)하고 서면으로 동의한 자들을 대상으로 설문을 시행Ⅲ. 연구 결과1. 간호간병통합병동과 일반병동 환자의 간호서비스 만족도와 중요도 차이 비교검증1) 간호서비스 만족도- 간호간병통합병동환자(4.76±0.37)가 일반병동 환자(4.53±0.64) 보다 만족도 높음2) 간호서비스 중요도- 간호간병통합병동 환자(4.76±0.39)와 일반병동 환자 (4.65±0.53)간 유의한 차이 없음2. 간호간병통합병동과 일반병동 간호사의 간호근무환경과 재직의도 비교1) 간호근무환경 점수- 간호간병통합병동(2.83±0.40)이 일반병동 (2.50±0.33) 보다 높음2) 재직의도 점수- 간호간병통합병동 간호사(2.62±0.38)와 일반병동 간호사(2.57±0.28)간에 유의한 차이 없음Ⅳ. 논의1. 제한점- 간호간병통합병동이 1개 병동으로 한정되어 있음- 간호간병통합병동과 일반병동 환자의 질환과 관련하여 동질성을 확보하지 못함- 간호간병통합병동이 1개 병동으로 한정됨에 따라 표본 수에 제한이 있어 간호근무환경과 재직의도의 차이를 확인하는데 제한이 있음2. 제언- 추후 동일한 진료과와 질환의 동질성을 확보한 후 표본수를 확대한 반복연구를 제안- 환자간호만족도 뿐 아니라 재원일수, 수술합병증, 수술 후 감염률, 낙상, 욕창 발생 등 객관적 질 지표를 비교하여 효과를 확인할 필요가 있음Ⅴ. 느낀 점정부 정책에 따라, 현재 여러 대학병원에서 간호간병통합병동을 점점 확대하고 있다. 고령화와 핵가족화 현상으로 인해 간호간병통합서비스에 대한 수요는 점점 더 늘어날 것이다. 일반병동과 비교해보았을 때 간호간병통합병동에도 장단점이 있기 때문에 앞으로 다양한 연구를 통해서 환자에게는 양질의 간호를 제공하고, 간호사에게는 개선된 근무환경을 만들 수 있도록 노력해야 할 것이다.