하히호헤 스토어

하히호헤

개인인증

팔로워1 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

11개
전체 판매량

204개
최근 3개월 판매량

7개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 11개

판매자 표지

노인간호학 고관절골절 case study A+ 진단3개 진단적,치료적,교육적 각3개씩

Ⅰ 서론1. 연구의 필요성 및 목적우리나라에 노인 인구는 출생률이 감소함에 따라 점점 증가하는 추세이다. 나이가 들면 뼈의 양이 감소하고 질적인 변화로 인해 뼈의 강도가 약해져서 골절이 일어날 가능성이 높다. 노인들은 자연스럽게 뼈의 강도가 약해져서 살짝만 넘어져도 쉽게 골절이 일어난다. 실제로 고관절 골절(엉덩이관절 주위의 골절은 주로 골다공증이 심한 70세 이상의 고령층에서 발생하는데, 골절이 일어나는 가장 흔한 원인은 낙상이다. 특히 겨울철에는 더욱 조심해야 한다. 우리나라 통계에 따르면 1991년에 비해 11년 후인 2002년에는 고관절 골절 빈도가 3.8배 증가하였으며 골절된 환자의 평균 연령은 77.1세로 나타났다. 또한 최근 우리나라에서 고령 인구가 획기적으로 늘어남에 따라 고관절 골절 환자의 발생은 매우 급격히 증가할 것으로 예상된다고 추측해볼 수 있다. 고관절 골절 후 대부분은 수술을 진행하게 된다. 인공 고관절 치환술 후에 생길 수 있는 합병증의 발생 빈도는 매우 낮다. 가령 심각한 관절감염의 발생은 전체 환자의 2%미만이다. 그러나 만성 질환자들은 합병증이 생길 가능성이 더 높다. 특히 감염의 경우 발생률은 적지만 일단 생기면 삽입물을 다시 다 제거해야 하기 때문에 치명적이다. 따라서 의사는 감염의 예방을 위해 철저한 준비가 요구된다. 따라서 고관절 골절로 인해 고관절 인공 관절 치환술 받은 대상자가 나타낼 수 있는 여러 가지 증상을 사정하고 문헌에 나타나는 양상과 비교해 보고, 간호 문제를 파악함으로써 환자가 당면한 문제들을 해결하기 위한 실제적인 진단을 내리고 적합한 간호수행을 하여 대상자에게 적합한 간호를 제공하여 환자의 신체적, 정신적 안위을 도모하고자 이 대상자를 선정하여 연구를 하게 되었다.Ⅱ본론1. 문헌고찰□ 정의노인에게 많은 골절로 대퇴골의 윗부분부터 대퇴골 골두의 아랫부분까지를 대퇴골경부라고 하는데, 이 대퇴골경부가 부러진 것을 대퇴골경부골절이라고 한다.□ 해부, 생리 및 병리대퇴골은 사람의 뼈 중에서 가장 길고 무거운 뼈이심한 통증을 호소한다. 또한 고관절부에 종창과 피하출혈을 볼 수 있다. 그러나 비전위 골절에서는 서혜부나 대퇴부 또는 고관절 외측부에 동통을 호소할 뿐 이학적 검사상 하지의 변형도 없고 능동적으로 고관절의 운동도 수행할 수도 있어 진단이 어려울 때도 있다.① 변형 : 국소 출혈로 인한 증상이 골절 부위의 변형을 야기한다. 근육경련으로 사지가 짧아지며, 회전성 변형과 각 형성을 유발할 수 있다. 손상받지 않은 쪽과 비교할 때, 골절부위는 곡선의 변화도 나타난다.② 부종 : 골절 부위의 장액이 국소화되고 주변 조직으로 혈액이 침윤된 결과로서 부종이 빠르게 나타난다.③ 좌상 : 골절 부위의 피하성 출혈로 인해 발생한다.④ 근육경련 : 골절에 흔히 수반되며, 불수의적 근육경련은 실제로 골절편의 움직임을 감소시키는 자연적 부목으로 작용한다.⑤ 통증 : 대상자가 신경학적으로 손상이 없다면, 골절에 통증이 항상 수반된다. 통증의 강도와 심각성은 대상자마다 다르다. 통증은 대개 지속적이며, 심각성은 골절부위가 움직이지 못할 때까지 증가한다. 이는 근육경련, 골절단면의 겹침, 근접 구조의 손상으로부터 초래된다.⑥ 압통 : 골절부위의 압통은 손상에 의해 야기된다. 촉진으로 알 수 있다.⑦ 기능소실 : 골절로 인해 생긴 통증이나 손상받은 쪽 사지의 지렛대 기능소실로 인해 발생한다. 신경 손상은 부전마비를 일으킬 수 있다.□ 합병증대퇴상부골절 시에 나타날 수 있는 합병증은 쇼크와 출혈이며 부동으로 인한 합병증들(폐렴, 혈전성 정맥염, 폐동맥 색전증)이 있다. 그리고 관절강 내 골절은 관절낭 외 골절보다 더 치유가 느리므로 부전유합이 생기기 쉽다. 대퇴골상부골절과 고관절 탈구의 합병증으로 대퇴골두의 무혈성괴저가 발생될 수 있으며 골절편의 전위로 변형이 될 수 있고 관절염에 걸리기도 쉽다. 내부적 고정 수술 후에 고정 기구가 헐거워지거나 제 위치에서 이탈될 때 연조직 손상이 초래될 수 있다. 이때는 재수술을 한다.□ 진단검사진단은 교통사고, 추락, 총상 등의 고에너지 외상력을 갖고, 골절주소:A. 교환① 의식수준■Alert □drowsy □stupor □semicoma □ coma■섬망증상이 전혀 나타나지 않음□섬망증상이 있으나, 지난 7일 이전에 발생함□섬망증상이 있으나 지난 7일 이내에 발생하였거나, 악화되고 있음② 인지기능MMSE 12 점지남력: 시간 ■있음 □없음 장소 ■있음 □없음 사람 □있음 ■없음③ 활력징후체온 36.3℃ 측정부위 고막호흡 20 회/분 - 호흡을 위한 보조기구 ■무 □유맥박 81 회/분 측정부위 요골동맥혈압 120/80 mmHg 측정부위 Rt.상박키 148 cm 몸무게 43 kg인공심박동기 착용 ■무 □유④ 영양식사종류 □일반식 □금식 ■특별식이 미음음식물의 섭취경로 ■구강 □위관 □위루식욕상태 □ 왕성 □ 보통 ■ 식욕부진음식 또는 약물 부작용 ■ 무 □ 유금기음식 ■ 무 □ 유⑤ 배설배변빈도 1 회/일양상 ■정상 □변비 □설사 □실금 □기타배뇨빈도 5 회/일양상 ■정상 □빈뇨 □비뇨지연 □긴박뇨 □도뇨관 □기타환자에게 실시하는 배변조절 기구 및 프로그램(해당항목 모두 표시)□일정하게 짜여진 배뇨계획 □방광 재훈련 프로그램 □규칙적/간헐적 도뇨□외부카테터 ■패드, 팬티형 기저귀 □유치도뇨관 삽입 □해당사항 없음⑥ 낙상낙상위험도 14 점지난 30일에 이내에 낙상이 있었습니까? □예 ■아니오 □확인불가지난 31일에서 180일 이내에 낙상이 있었습니까? □예 ■아니오 □확인불가⑦ 욕창욕창위험도 15 점욕창유무 □있다 ■없다욕창 부위 단계B. 의사소통언어장애 ■무 □유 언어장애의 종류C. 기동① 기동성 장애 □무 ■유② 일상활동의 제한 □무 ■유③ 수면시간 5 시간/1일수면장애 □무 ■유 해결방안나. 성인건강문제와 관련된 자료수집A. 현병력? 발병당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기까지의 상황- 2~3년전부터 보행이 안됬으며 어렵게 잡고 걸어다니다 2022.10월 넘어짐. 통증으로 온병원에 입원 후 우측 고관절 골절되어 인공치환술 OP하고 수술 후 보행불가하여 본원에 입원함.? 병원 도착 시 상태체온: 36.3□ 유장음감소 ■ 무 □ 유다. 대상자의 진단적 검사결과를 해석하시오.1) 일반혈액검사(CBC3)검사명검사목적정상 범위결과결과의 해석WBC총 백혈구 수 측정감염과 염증상태확인3.8-11.0[10^3/uL]4.8▲ : 급성감염, 악성종양,출혈▼ : 세균감염, 골수기능저하RBC빈혈 및 적혈구증가 유무 파악3.5-5.4[10^6/uL]3.23▲ : 심한설사, 폐섬유증, 탈수▼ : 빈혈, 골수기능부전, 출혈Hb적혈구의 산소운반능력 평가11.0-15.0[g/dL]10.2▲ : COPD, 울혈성심부전▼ : 빈혈, 간경화, 심한출혈Hct혈구성분과 혈장성분의 용적비 파악34.3-49.9[%]30.8▲: 원발성 다혈구 혈증, 혈액농축▼: 빈혈MCV적혈구 용적의 평균치 파악88.0-104.0[fL]95▲ : 재생불량성빈혈, 화학요법▼ : 재생불량성빈혈, 화학요법MCH적혈구 하나에 들어있는 농도26-34.5[pg]31.5▲ : 대구성빈혈, 화학요법▼ : 소구성빈혈(철결핍성빈혈)MCHC적혈구 100cc에 들어있는 평균Hb 농도31.4-35.0[g/dL]33.1▲ : 감염, 악성빈혈, 화학요법▼ : 골수활동감소, 급성백혈병RDW적혈구의 크기 분포11.2-15.5[%]16.5▲ : 조혈기능이상▼ : 골수미형성증후군Platelet출혈 시 작용하는 일차 지혈과정160-362[10^3/uL]138▲ : 급성감염증, 골수증식성질환▼ : 재생불량성 빈혈, 백혈병2) 일반화학검사검사명정상범위결과결과의 해석BUN6.0-26.0[mg/dL]16.7▲ 급성사구체신염, 폐쇄성 요로질환, 수은중독, 신증후군▼ 심한 간부전, 임신T.Protein, total6.6-8.0[g/dL]5.3▲ 탈수증, 골수종, 간경변, 자가면역질환, 악성종양▼ 영양부족, 간경변, 악액질, nephrosisAlbumin3.3-5.2[g/dL]2.8▲ 혈액농축, shock, 다발성 골수종, 만성감염, 간질환,류마티스 관절염, 만성간염▼ 영양실조, 출혈, 화상으로 인한 혈장손실, 단백뇨, 간 내의 합성기전 파괴T.Bilirubin0불량으로 인한 소화기증상(속쓰림, 구역, 구토)구역, 구토, 구내염, 가슴쓰림, 설사, 두드러기, 발진, 빈맥, 고혈압 등1일 3회매 식후 즉시마그밀정Magmil Tab.1일 1~2g을 1~2회 분할 경구투여한다.? 위,십이지장궤양? 위염, 위산과다? 변비증설사, 장기투여시 고마그네슘혈증 나타날 수 있다.1일 2회아침, 저녁 식후뉴트라셋세미정Newtraset Semi Tab.초회 용량으로 4정 투여를 권장하며, 그 이후 투여 간격은 최소 6시간 이상으로 하되, 1일 16정을 초과하지 않도록 한다.중등도-중증의 급만성 통증식욕감퇴, 불면, 우울증, 어지러움, 두통, 졸음, 구역, 구토, 변비, 구내건조, 설사, 복통, 복부불편감, 소양증, 발한, 발진, 피로, 홍조 등1일 2회아침, 저녁 식후간호진단 목록1신체적 부동과 관련된 피부손상 위험성2식욕부진과 관련된 영양불균형 : 신체 요구량보다 적음3신체기동성 저하와 관련된 사회적 고립3. 간호과정#1. 신체적 부동과 관련된 피부손상 위험성자료수집주관적자료- “움직이기 너무 힘들어...”- “엉덩이에 약 좀 발라줘”객관적자료- 수술 후 거동 불가능함- 보행 불가능으로 기저귀를 차고 있어 습한 피부상태 유지중- 병동 라운딩 중 항상 누워계시는 모습 관찰됨- 몸을 움직일 때 힘들어 하는 모습 보임- 욕창 고위험군 (15점)간호목표장기목표- 대상자는 퇴원 시 까지 욕창이 발생하지 않는다.단기목표- 대상자는 3일 이내 체위변경에 협조적인 태도를 보인다.- 대상자는 7일 이내 욕창에 대한 징후가 없다.간호계획이론적 근거진단적계획1. 매 V/S 시마다 대상자의 피부상태를 사정한다.2. 매일 욕창점수를 사정한다.1. 체계적인 검사는 피부손상 문제를 조기에 식별할 수 있다.2. 대상자의 욕창발생 위험도를 사정하고 개별화된 예방적 중재를 시행하기 위함이다.치료적계획1. 최소 2시간 간격으로 체위변경을 한다.2. 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.1. 잦은 체위변경은 한 부위에 지속되는 압력을 제거하여 욕창을 예방해준다.2. 습기 관)

의/약학| 2023.10.10| 15페이지| 3,000원| 조회(324)

노인간호학, 고관절골절, 고관절골절 케이스

미리보기

닫기
판매자 표지

COPD 간호과정 진단3개 A+보장

REPORT학 부간호학부교 수 명과 목 명실 습 지학번/반/번호성 명제출일자담당교수확 인목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 ······························································Ⅱ. 본론1. 문헌고찰 ·····················································································2. 간호사정 ··················································································3. 간호과정 ················································································Ⅲ. 결론1. 요약 ································································································2. 참고문헌 ······················································································Ⅰ 서론1. 연구의 필요성 및 목적만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 기도가 폐쇄되거나 좁아져서 공기유통을 계속적으로 폐쇄하는 폐질환이다. 일반적으로 예방 및 치료가 가능한 질환이다. COPD는 전 세계적으로 사망원인 3위에 이르고 있으며 국내의 경우도 2019년 기준 65세 이상 COPD의 성인 유병률은 남자 38.8%, 여자 14.9%, 사망원인은 8위, 10위를 기록하고 있다. 세계적으로 고령화와 COPD 위험인자에 대한 노출 증가가 지속되어 COPD의 유병률이 지속적으로 증가하는 것을 볼 수 있다. 그러나 COPD는 잘 알려져 있지 않고, 호흡기 질환과 증상이 비슷하기에 그냥 방치해버리는 경우가 많다고 한다.COPD 환자는 호흡곤란, 기침, 가래 등을 포함하는 신체적 증상을 경험하고 림프구에 의해 증상이 나타나는 천식과 다르게 만성 폐쇄성 폐질환에서는 호중구, 대식세포, 림프구가 염증반응에 관여하고 류코트리엔과 같은 염증 매개물질과 종양괴사인자와 같은 사이토카인이 함께 폐조직 파괴와 관련된다. 특히 흡연에 의한 산화제로 염증반응은 확대되고 점액 과분비와 폐 내의 액체가 증가하게 된다. 또한 폐조직의 파괴를 억제하는 단백분해효소 억제제를 불활성화시켜 연결조직이 파괴되고 폐포파괴와 폐의 탄성 반도가 소실된다. 기도에서의 공기의 흐름 제한으로 호기가 어려운 것이 특징이고 말초 원위부 세기관지 폐색이 발생되며 탄성반도 저하로 잔기량이 증가되어 호기 시 공기를 배출하는 것이 어렵다. 질병이 진행되면 가스교환 장애로 저산소혈증과 과탄산혈증이 발생한다. 공기포획이 증가되면서 폐포벽이 파괴되고 소기포(bleb) 또는 대기포(bullae)가 형성된다. 소기포(bleb) 또는 대기포(bullae) 형성 부위는 모세혈관이 분포되지 않기 때문에 가스교환이 이루어지지 않아 환기- 관류 불균형으로 저산소혈증이 나타난다. 과도한 점액분비로 만성생산성 기침이 나타나고 만성기관염이 있으면 더 심해진다. 점액분비는 술잔세포의 수가 증가되고 점막 하 조직의 증식, 섬모운동 저하, 염증 반응물질의 자극으로 심해진다.③ COPD의 호흡곤란ABGA검사 결과 PaO2는 감소되고 PaCO2는 증가가 나타난다. COPD는 체내에 산소량은 줄고 이산화탄소 비중이 늘어나게 된다. 정상인은 이산화탄소 농도가 자극이 되어 호흡을 조절한다. 하지만 COPD환자의 경우 CO2에 대한 민감성이 떨어지면서 호흡조절이 어려워진다. 산소농도에 따라 호흡중추가 자극되고, 호흡이 조절된다. 고농도의 산소는 호흡중추를 마비시키기 때문에 COPD환자에게는 저농도의 산소를 제공해야 한다.COPD환자와 같이 장기간 낮은 산소분압에 적응되어 있는 환자가 고농도 산소를 주입 받게되면 말초화학수용체의 자극이 소실되어 호흡정지가 발생된다. 그 이유는 정상인은 호흡중추가 CO2농도에 의해 자극 받으나 COPD환자는 O(COPD)주소:A. 교환① 의식수준■Alert □drowsy □stupor □semicoma □ coma② 활력징후체온 36.3℃ 측정부위 고막호흡 36 회/분 - 호흡을 위한 보조기구 ■무 □유맥박 102 회/분 .측정부위 요골동맥혈압 120/80 mmHg 측정부위 Rt.상박키 164 cm 몸무게 54 kg인공심박동기 착용 ■무 □유③ 영양식사종류 ■일반식 □금식 □특별식이음식물의 섭취경로 □구강 □위관 □위루식욕상태 □ 왕성 □ 보통 ■ 식욕부진음식 또는 약물 부작용 ■ 무 □ 유금기음식 ■ 무 □ 유④ 배설배변빈도 1 회/일양상 ■정상 □변비 □설사 □실금 □기타배뇨빈도 5 회/일양상 ■정상 □빈뇨 □비뇨지연 □긴박뇨 □도뇨관 □기타B. 의사소통언어장애 ■무 □유 언어장애의 종류C. 관계① 직업 : 무직② 대인관계 : □매우 만족 □비교적 만족 ■보통 □비교적 불만족 □매우 불만족③ 경제상태 : □상 □중 □하 ■ 기타 (측정되지 않음)④ 가족관계 : 결혼상태 □ 미혼 ■ 기혼 □기타 □자녀수 1 명D. 가치 및 선택① 종교 □기독교 □불교 □가톨릭 ■기타 (자료없음) □무E. 기동① 기동성 장애 □무 ■유② 일상활동의 제한 □무 ■유③ 수면시간 5 시간/1일수면장애 □무 ■유 해결방안F. 인지① 자아개념외모에 대한 만족도 □매우 만족 □비교적 만족 ■보통 □불만족 □매우 불만족② 현재 상황에 대한 인식 □희망 ■통제가능 □무력 □절망나. 성인건강문제와 관련된 자료수집A. 현병력? 발병당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기까지의 상황- 상기환자는 HT, HFpEF, CAOD, DM, COPD, old TB 기저질환 있는 분으로 2023년 3월 8일 호흡곤란을 주호소로 000병원 응급실 방문, 패혈증 및 COPD급성악화 진단받고 중환자 치료 후 4월 말 GW전실 하였으며, 내과적 치료 위해 2023년 5월 19일 본원에 전원하여 입원함.? 병원 도착 시 상태체온: 36.3℃ 호흡: 36회/분 맥박: 102회/분 혈압: 140/90mmHg? 병원도착 후부전 파괴T.Bilirubin0.1-1.2[mg/dL]0.18▲ 후천성 황달, 간전성 황달, 포합빌리루빈의 배설장애▼ 용혈성 빈혈ALP40-129[U/L]63▲ 폐쇄성 간질환, 간종양, Paget's 질병, 육종, 전이성 암, 담낭염, 간경화증, 부갑상선기능항진증, 골연화증, 임 신, 신경색▼ 비타민C 부족, 갑상선 기능저하증AST(GOT)0-40[U/L]24▲ 알콜성간염, 급성간염, 심근경색, 악성종양, 폐쇄성황달▼ 간장괴사ALT(GPT)0-40[U/L]10▲ 급성간염, 만성간염, 전염성 단핵구증Creatinine0.4-1.2[mg/dL]0.62▲ 신부전증, 긴장염, 원장성 근염, 근위축, 갑상선기능항 진증, 거인증▼ 근이영양장애 관련 간기능장애CRP 정량0.0-0.5[mg/dL]0.16▲ 급성감염, 염증3) 동맥혈가스분석검사 (ABGA)검사명검사목적결과정상범위pH혈액의 산과 염기의 균형7.4277.35-7.45PaCO2혈액 내 이산화탄소 양40.235-45[mmHg]PaO2혈액 내 산소 양61.280-100[mmHg]O2 saturation산소 운반중인 혈색소의 비율91.595-98[%]HCO3들어있는 농도26.722-26[mmol/L]4) 폐기능검사 (PFT)검사명검사목적결과결과의 해석FVC강제 폐활량(가장 최대로 깊게 들이마시게 한 후 끝까지 내쉬게 하여 측정)1.85(48.43)80%미만 폐활량 감소 의미FEV11초간 강제호기량(1초동안 강력하게 내쉬는 양)1.12(46.28)1.5-2.5 정상1.5이하 중증의 폐쇄0.8 무능력 폐쇄0.5 중증의 폐기종FEV1/FVC1초간 강제호기량의 강제폐활량 비율60.5470%이상 정상70%미만 경증60%미만 중등도50%미만 중증PCF최대 기침 유량180최소한 160L/min 되어야 이물질 제거 가능5) 영상검사검사명Chest AP검사날짜5/22검사결과FINDINGR/O Pulmonary edemaold TBc in LULREC) Clinical /CT correlation검사명CT chest routine (Non목소리가 떨림- 천명음과 악설음 청진됨- 술통형 흉곽 관찰됨- 연하곤란을 호소함- 최근 7일 동안 2.8kg 체중감소 54.1kg ? 51.3kg- Albumin 2.38 (정상 3.3-5.2g/dL)- total protein 6.28 (정상 6.6-8.0g/dL)- 약간의 움직임으로도 호흡이 가빠짐- sit to stand 시행 시 SpO2수치가 92-93까지 저하됨- 제자리 걷기 3분 시행 시 SpO2수치가 85이하로 저하됨- 보행 시 호흡곤란 심해져 검사 등 부득이한 이동이 필요한 경우 휠체어를 사용함- 호흡곤란 증상으로 침상안정 중임- “숨쉬기 힘들어 해요” (보호자)- “너무 숨이 차...”- “음식 삼키는게 힘들어...”- “음식을 잘 삼키지 못하세요.” (보호자)- “조금만 움직여도 너무 숨이 가쁘고 힘들어해요.” (보호자)- “하루 종일 누워만 있어서 걱정이에요.” (보호자)- “하루를 보내는게 지쳐...”- “대화하는것도 힘들어 해요...” (보호자)3. 간호과정간호진단 목록1공기흐름의 폐쇄와 관련된 비효율적 호흡양상2연하곤란과 관련된 영양불균형:신체요구량보다 작음3호흡곤란과 관련된 활동지속성 장애#1. 공기흐름의 폐쇄와 관련된 비효율적 호흡양상자료수집주관적자료- “숨쉬기 힘들어 해요” (보호자)- “너무 숨이 차...”객관적자료- COPD 진단받음- 호흡수 측정 시 34회/분 측정됨5/215/2211:0019:0011:0019:0032343132- 빈호흡과 불규칙적이고 얕은 호흡양상 관찰됨- 기침시 가래 섞인 소리가 남- SPO2 90% 측정됨5/215/2211:0019:0011:0019:0091939395- 대화 시 숨이 가빠지고 목소리가 떨림- 천명음과 악설음 청진됨- 술통형 흉곽 관찰됨간호목표장기목표- 대상자는 퇴원 시 까지 숨쉬기 편하다고 말할 것이다.단기목표- 대상자는 3일 이내에 SPO2 95%이상을 유지한다.- 대상자는 7일 이내에 청진시 천명음과 악설음이 들리지 않는다.간호계획이론적 근거진단적계획1. 1시간마다 활력징후를 사정..

의/약학| 2023.06.05| 22페이지| 3,000원| 조회(275)

COPD, 비효율적 호흡양상, COPD 케이스, 영양불균형, copd 간호과정, 활동지속성 장애

미리보기

닫기
판매자 표지

보건의료환경변화와 사례

1. 보건의료 환경변화코로나19가 장기화되면서 전 세계적으로 큰 변화가 예상되는 가운데, 보건의료계의 환경변화는, 첫째 ‘비대면 진료’ 혹은 ‘원격 진료’에 대한 필요성으로 인해 어떤 형태로든 원격 진료 혹은 비대면 진료가 탄력을 받을 가능성이 커졌다. 원격진료(Telemedicine)란 환자 건강 상태와 진단 개선을 위해 정보통신 기술을 활용해 한 곳에서 다른 곳으로 의료정보를 교환하는 것을 의미한다. 이에 반해 비대면 진료는 코로나19 사태로 시행한 전화를 통한 의료상담에 강조점을 두고 있다. 정부는 코로나19 방역 대책 강화 방안의 하나로 올 2월부터 전화를 이용한 상담과 처방을 허용하는 ‘전화 상담 처방’을 전격 허용하였다. 정부는 비대면 산업을 빅데이터, 인공지능 등 4차 산업혁명 기술과 결합한 기회의 산업으로 적극 키워나가겠다고 밝힌 바 있다.둘째로 코로나 이후 대비 “통합 보건의료자원관리 시스템 필요” 연구진은 “코로나19 팬데믹에 어느정도 적응하고 있지만, 곧 새로운 변이 바이러스들이 지속적으로 증가될 것으로 예측된다”며 “새로운 감염병이 발생하고, 그에 맞춰 대응(후발 대응)한다면 지금보다 훨씬 많은 사망자가 발생할 때 심각한 상황이 초래된다. 이러한 위기 상황 발생 전에 대응체계를 준비해야 한다”고 연구 배경을 설명했다.이번 연구는 코로나19와 같은 감염병 발생 시 인력, 시설, 의약품, 의료장비 등 보건의료자원을 통합관리할 수 있는 시스템 기반을 위해 진행됐으며, 문헌고찰을 통해 현행 보건의료자원 관리 실태를 파악하고 설문조사 및 포커스그룹 인터뷰 등을 통해 개선안을 도출했다. 각 법률에서는 보건의료자원의 관리 주체로서 보건복지부, 식약처, 행안부, 질병청의 의무와 역할을 규정하고 있는데, 현재 한국의 보건의료자원(인력, 장비, 시설)에 대한 데이터는 법률에서 고시하고 있는 내용이거나, 수가 기준으로 지정된 내용이 아니라면 그 정보를 정확히 알기 어려운 실정이다.특히 보건의료자원 관리에서는 현재 보건의료자원을 종합관리하는 통합시스템이 존재하지 않는다는 점이 지적됐다.마지막으로 인공지능(AI)기술의 활용인데, 코로나 대응 과정에서 나타난 인공지능의 활약으로 향후 보건의료 분야에서도 인공지능기술 활용이 보편화 될 가능성이 클 것으로 전망되고 있다. 이번 코로나19 팬데믹에서 인공지능은 큰 힘을 발휘하고 있는데, 코로나19의 예측 및 유입 차단, 현장 대응, 확산방지와 신약 및 백신 개발의 각 단계마다 인공지능 기술이 활용되어 많은 도움을 주었다. 캐나다 인공지능 의료 플랫폼 업체인 블루닷(Bluedot)은 WHO보다 9일이나 먼저 위험성을 감지한 것으로 알려졌다. 인공지능은 감염 추이에 대한 예측뿐만 아니라 유용한 치료 후보 물질을 발굴하고 치료 백신에 필요한 약물 분자조합을 찾아내는 데 이미 결정적인 역할을 하고 있다. 이처럼 코로나19를 통해 AI의 활용 성과가 직접 드러남으로써 보건의료 분야에서 향후 AI 활용이 더욱 확대될 것으로 기대된다.2. 보건의료 환경변화 사례① 한림대강남성심병원 비대면진료한림대학교강남성심병원은 고객가이드앱 · 종합의료정보시스템(OCS·EMR)을 연동한 비대면 진료를 전면 시행했다고 29일 밝혔다.병원은 2020년 코로나19 대유행 시기에 전화를 이용한 비대면 진료 서비스를 시행했으나, 기존 비대면 진료는 진료예약 및 수납, 환자의 비대면 진료 가능 여부를 판단하기가 어려웠다. 이러한 한계점을 극복하고자 비대면 진료시스템을 개발한 것이다.비대면 진료는 재진 환자를 대상으로 반복처방이나 검사결과 상담 등 의학적 안전성이 입증되는 환자에게만 시행한다.② 한림대강남성심병원 인공지능(AI)로 환자상태 파악신종코로나바이러스감염증(코로나19) 대유행 상황에서 인공지능(AI)의 활용이 더욱 극대화되는 양상을 보이고 있다. 초기 감염병 유행 예측부터 확진자 동선 파악, 잠재적 감염자 선별, 의료자원 관리부터 치료제와 백신 개발기간 단축, 언택트(비대면) 진료 효율 향상까지 전면에 AI가 사용되고 있다.한국과학기술단체총연합회는 3일 2020 대한민국 과학기술연차대회를 열고, 코로나19 유행부터 포스트 코로나까지 인공지능이 초래한 의료의 혁명적 변화를 논의했다.우선 코로나19의 예측과 유행 시 AI 활용에 대해 한림대강남성심병원 감염내과 이재갑 교수는 "처음 중국 우한 지역에서 코로나19가 시작될 당시 인공지능 회사가 유행 조짐을 찾아냈다"면서 "이미 세계보건기구(WHO)에서도 EIOS라는 인공지능 시스템을 통해 특정지역의 감염병 유행 정보를 수집하고, 전세계 유행조집에 대해 예측, 각 국가에 의미있는 정보를 전달하고 있다"고 밝혔다.③ 코로나19 이후 병원 내 달라진 변화일선 의료기관은 고도의 방역 수준을 유지하면서 일상을 지키기 위해, 새로운 시스템을 마련하고 인력과 시설을 재정비하는 등 코로나19 이전과는 다른 모습을 보여주고 있다. 먼저 코로나19가 발병한 당시 각 병원에서는 선별진료소를 설치하고 방역대책TF를 꾸려 비상방역 시스템을 가동하기 시작했다. 병원에서는 원내 출입을 전면 통제하고 면회를 제한하는 등 엄격한 출입자 검열을 실시했다. 병원 출입구를 한 곳으로 몰고, 방문객들에게 마스크를 착용하게 하며, 발열체크와 손 소독제 사용을 의무화했다. 또한 방문객은 병원 출입 시 문진표를 작성하는 절차를 거쳐야 했다. 병원 내 출입 제한으로 불편함을 호소하는 환자들이 늘어나자, 일각에서는 모바일 문진을 도입했다. 원내 방문 없이 사전문진표를 작성해 대기 없이 신속하게 병원에 출입할 수 있게 된 것이다.

의/약학| 2023.05.28| 3페이지| 2,000원| 조회(376)

간호관리, 보건의료환경변화, 코로나19, 보건의료환경변화 사례

미리보기

닫기
판매자 표지

지역사회보건간호학 건강증진사업 A+

Ⅰ. 서론건강증진의 정의건강증진의 목표건강증진사업의 필요성건강증진사업의 특성Ⅱ. 본론부산시 해운대보건소의 지역사회통합 건강증진사업부산시 해운대보건소의 금연, 절주사업부산시 해운대보건소의 건강생활실천사업(운동, 영양)부산시 해운대보건소의 방문건강관리사업Ⅲ. 결론 및 느낀점Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론건강증진의 정의건강증진은 개인의 건강생활 실천능력의 제고뿐 아니라 법, 제도, 공공 정책 등의 사회지원체계가 건강 친화적으로 구축되도록 하는 데 초점을 두고 있는 국민건강의 패러다임이다. 사업목표를 중시하는 개념으로는 미국의 “건강증진은 개인들로 하여금 최적의 건강상태를 유지 또는 극대화할 수 있는 생활습관을 가지도록 돕는 지역사회와 개인의 전략을 개발하는 것이다.” 중재과정을 중시하는 개념으로는 프리시드-프로시드모형을 개발한 그린의 정의로서 “건강증진은 인간의 건강에 영향을 미치는 건강습관과 환경을 올바른 방향으로 촉진하도록 계획된 조직적, 경제적, 정책적 지원과 보건교육의 통합이다.”요약하면 건강증진은 개인의 건강에 영향을 미치는 건강습관과 사회 환경의 개선을 통해 국민 모두가 최적 수준의 건강을 유지하도록 하는 과정이라고 할 수 있다.2. 건강증진의 목표건강증진은 비용효과적이며 지속 가능한 방법으로 자가건강관리 능력을 향상시키기고, 개인이나 지역사회가 가지고 있는 건강 잠재력을 최대한 이끌어내도록 역량을 강화함으로써 건강한 수명을 연장하고, 만성퇴행성 질환의 증가로 인한 국가의 경제, 사회적 부담을 경감시키는 것을 목표로 하고 있다.3. 건강증진사업의 필요성과거와 달리 현재 건강문제의 50% 이상이 잘못된 생활습관에서 야기되기 때문에 생활습관 변화를 유도하는 것은 건강증진사업에서 매우 중요하다.현재의 건강관리모형 사회에서는 많은 부분의 건강문제가 개인의 책임만이 아닌 국가의 책임으로 귀속되기 때문에 국가는 이의 근본적인 해결을 위한 건강증진사업이 필요하다.노인인구의 증가는 만성퇴행성 질환 인구의 증가를 의미하며 만성퇴행성 질환은 생활습관병으로 근본적인 치료가 불가능하다.생활습관이 주원인인 만성병의 증가는 바로 국가 의료비 문제와 직결된다.생활습관병은 대다수가 치료 불가능하기 때문에 생활습관의 계속적인 개선과 유지를 통해서 증상 완화 및 삶의 질을 향상하도록 하는 것이 경제적이면서도 최선의 대안이 된다.현장에서 변화된 습관을 실천하는 데 장애요인이 되는 사회 환경이 같이 변화해야 가능하기 때문에 건강증진사업의 중요성이 강조되고 있다.4. 건강증진사업의 특성건강증진사업은 다양한 직종이 참여하여 같은 목적을 향하여 노력하였을 때만 사업을 효과적이고 효율적으로 성공시킬 수 있다.행정안전부, 국방부, 법제처, 교육부, 환경부, 각종시민단체 등 많은 기관의 참여가 필요하다.지역사회의 적극적인 참여를 위해 사회학적 접근 방법이 요구되어진다.사업의 결과가 단기간에 나타나지 않으므로 장기적인 결과나 효과를 얻기 위해 보건교육등의 건강증진사업을 지속적으로 수행해 나가야 한다.사업에 투입된 비용의 효과에 대한 분석이 어려워 보건교육으로 건강행태의 변환된 단계를 측정하기는 매우 어렵다.Ⅱ. 본론부산시 해운대보건소의 지역사회통합 건강증진사업사업 목적금연ㆍ절주ㆍ운동ㆍ영양 등 기존 14가지 국비 보조 건강증진사업을 국가 주도형에서 탈피하여 지역특성에 맞는 1개의 포괄보조사업으로 통합하여 운영권역별 건강 격차가 심한 우리 구의 특성에 맞춰 12개 분야로 나누어 추진함으로써 주민건강수요 충족 및 삶의 질 향상사업 개요대상사업 : 금연ㆍ절주ㆍ운동ㆍ영양ㆍ비만ㆍ심뇌혈관ㆍ구강ㆍ아토피/천식ㆍ모자보건ㆍ치매ㆍ재활ㆍ방문보건 등 12개 분야추진방법 : 기존 개별사업간 경계 없이 통합예산을 편성하여 집행우리 구 선정사업건강생활실천통합서비스사업영：영양, 운동, 금연, 절주 등 건강습관을 실천하도록 하여 만성질환 사전 방지건강한 반여마을 만들기：주민들의 참여를 통한 건강마을 네트워크를 통해 지역사회의 건강수준을 향상시키고 건강불평등 문제를 개선The 행복한 The 건강한 반송：주민주도형의 마을만들기 사업으로 정착시켜 주민의 의사결정 및 자원연계를 통해 건강형평성 제고 및 건강행태 개선을 도모영양 드림 플러스 사업：임산부·영유아에 대한 영양지원 실시 및 생애주기별 맞춤형 영양관리 지원담배연기 없는 해운대：흡연 예방 및 흡연자의 금연 촉진, 비흡연자 보호를 위한 환경 조성 등을 통해 흡연율을 낮추고 구민의 삶의 질 향상고위험군 방문건강증진사업：고위험군의 조기 발견 및 취약계층의 건강위험요인 및 질환에 대한 자기관리능력과 삶의 질 향상에 기여하여 건강수준 격차를 완화지역사회 중심 재활사업：장애인들에 대한 재활치료 등의 관리를 통하여 자립 능력을 증진시키고, 장애에 대한 인식 개선을 통해 장애인의 사회 참여를 확대건강위험군 만성질환 예방관리：만성질환(고혈압, 당뇨병 등)의 예방 및 조기 발견으로 만성질환에 의한 사망률을 감소시키고 자가관리능력을 향상치매예방으로 행복한 노후：치매 환자를 조기 발견하고 관리함으로서 신체적·정신적·경제적으로 어려움을 겪는 환자와 가족들의 삶의 질 향상평생 구강관리 실천사업：예방 중심의 평생치아건강 관리체계를 구축하여 국민의 건강 수명을 연장시키고, 취약 계층에 대한 의료서비스 지원을 확대하여 구강건강 형평성을 도모아이낳기 좋은 해운대：임신·출산·육아 관련 건강서비스를 제공하여 여성과 어린이의 건강 증진 및 저출산 문제 극복에 기여아토피·천식 예방관리：알레르기 질환에 대한 예방관리수준을 향상시키고, 알레르기 환자에 대한 조기 발견, 적정 치료, 지속 관리를 통해 진행 억제 및 악화 방지기대효과주민의 통합적 건강증진 도모2. 부산시 해운대보건소의 금연, 절주사업흡연자 금연지원서비스- 기간 : 연중방법 : 신분증 지참 후 내소대상 : 지역사회 흡연자(청소년 포함)회차상담내용1차(금연시작)-대상자 등록 및 평가(호기일산화탄소·혈압 측정, 니코틴 의존도 평가, 금연의지 확인)1차 상담, 금연교육 및 금연방법 결정니코틴 보조제(패치, 껌, 캔디) 제공과 사용법 교육행동강화물품 제공과 행동요법 교육2차-3차(금연 1~2주)호기일산화탄소 측정, 금연유지 확인흡연욕구 조사 및 금연교육니코틴 보조제(패치, 껌, 캔디) 제공, 금단증상 파악 및 대처행동강화물품 제공과 행동요법 교육전화 상담 및 문자서비스 지원4차(금연 4주)금연 의지 평가, 4주 성공기념품 제공5~8차(금연 6~24주)6주 금연성공확인(호기일산화탄소, 니코틴 소변검사)6주 성공기념품 제공재흡연 예방상담, 금연 후 변화인지, 건강생활 실천지속적인 대면·전화상담을 통한 금연격려 및 지지9차(금연 24주)24주 금연성공확인(호기일산화탄소, 니코틴 소변검사)수료식, 6개월 금연성공기념품 제공추후관리(금연 24주~12개월)금연유지 확인(대면, 전화, 문자 등)회차별 금연지원서비스찾아가는 이동금연클리닉전문가의 금연상담서비스를 이용하고 싶으나 보건소에 내소하기 힘든 학생, 직작인, 군인 등을 대상으로 체계적인 금연서비스를 제공기간 : 연중(무료)방법 : 금연희망 사업장 및 학교(10인 이상) 신청 시 보건소에서 출장 상담내용성인(6주), 청소년(4주) 매주 1회 방문하여 금연지원서비스 제공금연상담 및 니코틴 의존도 검사, 호기일산화탄소·혈압 측정니코틴 보조제(패치, 껌, 캔디) 제공과 사용법 교육, 행동강화물품 제공과 행동요법 교육금연에 대한 교육 및 1:1 개별 상담금연서약, 흡연일지 작성 및 분석흡연으로 인한 문제점 및 고민 상담, 동영상 및 모형 교육해운대중독관리통합지원센터 운영- 기간 : 연중 ☞ 평일 : 9:00 ~ 18:00 (점심시간 12:00~13:00), 주간재활프로그램 : 화, 목 (14:00~16:00)- 방법 : 사전 전화상담 후 내소- 대상 : 지역사회 거주하는 모든 주민,알코올 문제로 상담을 원하시는 분 및 그 가족, 정신 보건 관련 종사자알코올중독 폐해 예방 및 교육- 목적 : 알코올에 대한 정호가한 정보를 제공하여 올바른 인식을 심어주고 그 폐해를 교육 함으로써 음주문제를 조기 예방하고자 함- 대상 : 미취학, 아동, 청소년, 직장인, 대학생, 군인, 지역주민 등- 내용 : 알코올의존의 정의 및 폐해, 치료방법 등 알코올 관련 교육3. 부산시 해운대보건소의 건강생활실천사업(운동, 영양)사업목표건강생활실천(금연·절주·운동·영양·스트레스 영역) 프로그램 운영을 통한 건강행태 인식개선 및 행동변화 유도건강위해환경을 개선하여 지역사회 건강수준 향상사업내용생애주기별 건강생활실천 교육몸튼튼, 예쁜마음, 어린이 건강교실건강한 학교 만들기건강한 노후 만들기동네방네 건강플러스 : 지역 공원 상설운동교실, 저소득층 어르신 관절염 수중운동교실, 비만탈출교실, 찾아가는 건강교실, 건강생활 캠페인 운영건강지도자 양성교육 및 건강 자조모임 지원지역사회 및 주민 참여형 건강증진사업 모델 개발건강환경조성사업 및 제도개선 추진지역사회 건강증진 서비스교육청, 초·중학교 6곳, 유치원 30곳영산대 체육학과 및 동의과학대 영양학과국민건강보험공단 및 체육센터구청 고령화대책팀 및 평생학습팀

의/약학| 2023.05.28| 7페이지| 2,000원| 조회(527)

보건소, 건강증진, 건강증진사업, 지역사회보건간호, 부산시 해운대보건소

미리보기

닫기
판매자 표지

중앙공급실의 소독과 멸균물품 A+ 평가A좋아요

1. 중앙공급실(Central Supply Room:CSR)이란?중앙공급실에서는 사용자의 편의와 실용성을 우선으로 한 지원체제를 유지하며 각종 의료 물품 및 기구로 인한 감염의 확산을 방지하고 감염의 위험으로 인한 피해를 예방하기 위하여 멸균기를 이용하여 각종 물품 및 기구의 특수성에 따른 적합한 멸균 방법으로 멸균 및 관리를 하며 환자에게 적정 의료서비스를 제공하도록 지원한다.1) 중앙공급실의 목표① 병원 감염을 최소화할 수 있는 물품 공급 체계를 개발한다.② 적절한 진료재료 관리를 통하여 재고 관리 업무의 효율을 최대화한다.③ 업무의 기능을 최대화할 수 있는 조직을 개발하고 유지한다.④ 업무수행에 필요한 지식을 습득하도록 계속적인 교육을 한다.⑤ 간호단위 및 타사용 부서와의 조화된 관계를 개발 유지하며 변화되는 요구를 예견하여 해결에 적극 동참한다.2) 중앙공급실의 업무① 감염 예방 → 중앙공급실내 전 구역의 청결 유지② 기구류 - 물품의 특성에 맞는 방법으로 완전 세척, 건조③ 린넨류 - 적절한 방법으로 세탁, 건조④ 유효기간이 확보된 안전한 물품 공급 → 멸균 및 멸균과정을 표준화하고 통제⑤ 공급된 멸균품의 추적이나 회수 → 멸균일지를 정확하게 기록⑥ 멸균물품 및 린넨의 공급, 운반, 회수과정에서 최대한 불결하지 않도록 관리⑦ 안전한 작업환경을 유지 → 유독가스의 지속적인 감시⑧ 직원의 감염위험 감소 → 복장 및 제 규칙 준수⑨ 멸균보장과 멸균품의 정확한 사용, 적정재고보유 평가 → 정기적인 질 평가 실시⑩ 멸균기의 성능 유지 및 보장 → 장비운행 및 시험에 관한 각종 기록 보관⑪ 모든 업무계획은 사용자의 편의와 필요를 최우선으로 고려3) 중앙공급실 간호사① 멸균확인과 관련된 업무를 직접 수행한다.② 각종 멸균된 진료재료 및 의료기기의 공급에 차질이 없도록 한다.③ 각종 멸균물품의 수불업무를 관장한다.④ 각종 세트를 준비하고 기구류의 기능 상태를 점검한다.⑤ 멸균과 관련된 각종 장비의 작동상태를 점검하여 항상 원활한 상태가 유지되도록 한다.⑥ 업무 분담에 따른 각 분야의 보조 인력을 교육하고 감독한다.⑦ 환경으로 인한 물품오염을 최소화 하기 위하여 작업환경을 관리한다.⑧ 공급실 물품의 사용실태 조사에 참여한다.⑨ 멸균화 관련된 통계를 작성한다.4) 중앙공급실 보조원① 물품을 공급, 분출 및 수거한다.② 물품을 세척하고 포장한다.③ 물품을 소독한다.④ 각종 진료재료를 준비한다.⑤ 물품을 정리 정돈한다.2. 세척과 소독 그리고 멸균 구분1) 용어의 정의① "세척(Cleaning)"은 대상물로부터 모든 이물질(토양, 유기물 등)을 제거하는 과정을 말하며, 소독과 멸균의 가장 기초단계로서 일반적으로 물과 기계적인 마찰, 세제를 같이 사용한다.② "소독(Disinfection)"은 생물체가 아닌 환경으로부터 세균의 아포를 제외한 미생물을 제거하는 과정을 말하며, 일반적으로 액체 화학제나 습식 저온 살균제의 의해 이루어진다.③ "멸균(Sterilization)"은 물리적, 화학적 과정을 통하여 모든 미생물을 완전하게 제거하고 파괴시키는 것 을 말하며, 고압증기멸균법, 가스멸균법, 건열멸균법, 과산화수소 가스플라즈마멸균법 및 액상 화학제 등을 이용한다.2) 물리적 소독① 저온살균법: 식품과 낙농 산업에 우선적으로 사용되는 방법이다. 우유의 온도는 62.9℃에서 30분간, 71.6℃에서 15초 동안, 또는 141℃에서 2초라는 높은 온도와 짧은 시간에 미생물을 억제한다.② 자비소독법: 물을 끓이는 가장 간단한 소독법이다. 물을 끓이고 액체를 증발시키는 증기의 온도는 100℃이다. 30분간 끓이는 것은 열저항성 아포와 B형간염바이러스, 원충의 포낭형 등을 제외한 대부분 미생물을 사멸시킨다. 깨끗한 기구들, 주사기, 주삿바늘 그리고 금속, 유리제품을 소독한다.③ 증기소독법(고압증기멸균법): 가장 확실하며 많이 사용되는 멸균법이다. 병원 수술실과 미생물 검사실에서 증기멸균에 사용되는 가장 흔한 기구이다. 유리와 금속 같은 물질들은 열에 매우 잘 견디지만 수술복, 미생물 배양용 배지, 유리와 고무, 플라스틱제품은 손상될 수 있다. 고압증기멸균의 안전한 마지막 기준은 열 저항성 미생물들을 사멸시킬 때 세균학적인 멸균 결과를 보기 위해 121℃에서 15분간 멸균하고 멸균 테이프가 검정색으로 변화하는지 확인해야한다.④ 건열멸균법: 전기오븐을 이용하며 고온에서도 안정한 내열성 물질을 멸균하기 위해 효과적인 방법이다. 고무와 플라스틱은 건열에 약하지만 유리와 금속은 아주 잘견딘다. 파우더, 왁스, 기름, 글리세린, 젤리 같은 재료들은 습열이 침투할 수 없거나 습기에 의해 손상되기 때문에 건열멸균을 한다. 170~175℃까지 1시간동안 멸균한다. 깨끗하고 건조한 유리제품, 금속제품, 유리 주사기, 주삿바늘은 170℃에서 1시간 동안 손상 없이 멸균할 수 있다.⑤ 소각법: 재활용이 필요 없는 1회용 오염물체들을 처리하는데 효과적인 방법이다.⑥ 건조법: 미생물은 건조에 의해 억제되지만 죽지는 않는다. 습기가 없는 상황에서 미생물 세포는 증식이 억제되었다가 습기와 영양이 공급될 때 생존 가능하고 증식이 될 수 있다.⑦ 여과법: 미생물이 통과할 수 없는 미세한 구멍을 가진 여과막을 이용하여 미생물을 제거하는 방법으로 가열살균에 불안정한 의약품, 혈청, 백신 등의 살균에 이용된다. 대부분의 발육성 세균은 공기 중에서 건조하면 수시간 내에 사멸된다.3)화학적 소독소독이란 소독제를 이용하여 병원성 미생물을 사멸하거나 발육과 증식을 저지하는 과정으로 정의된다. 많은 화학약품들은 시험관에서 적절한 조건일 때 병원성 미생물을 사멸시킨다. 그러나 병원에서 실제로 사용시에는 그 효과가 환경에 의해 제한될 수 있기 때문에 전염성 감염병을 관리하기 위해 화학 소독제를 사용한다.① 석탄산, 페놀계수: 석탄산(phenol) 3~5%의 수용액을 만들어 사용하는 방법이다. 페놀계수, 석탄산계수는 다른 살균제의 효력을 페놀의 소독력을 기준으로 하여 나타내는 소독약의 계수로서 동일한 시간대에서 살균효과가 있는 다른 시험액의 배수를 동일한 효과의 페놀의 배수로 나눈 값이다.② 크레졸: 크레졸(cresol) 3~5%의 비누액으로 사용되고 석탄산보다 소독력이 강하며 약품 냄새가 강하고 주로 배설물의 소독에 사용된다.③ 역성비누: 물속에서 음이온 부위가 세정작용을 나타내고 보통 5~10% 수용액을 사용한다. 살균력이 강하고 냄새가 없는 일종의 계면활성제로 식품공장의 소독 및 종업원의 손 소독과 조리기구, 식기류 등의 소독에 널리 사용된다.④ 염소제, 에탄올: 염소는 기체 또는 액체 형태로서 물과 하수 오물의 소독에 사용하는 유용하고 값싼 소독제이다. 염소, 하이포염소산나트륨, 표백분 등은 물에 녹아 하이포염소산 이온을 생성하고 소독 후 곧 없어지므로 음료수 및 식기류의 소독에 적합하다. 알코올류로서 70%의 에탄올은 침투력과 살균력이 강하다.⑤ 글루타르알데히드, 포름알데히드, 승홍: 글루타르알데히드는 각종 기구류인 렌즈기구, 고무 또는 플라스틱 재료 등을 소독하고 모든 미생물에 유효하다. 포름알데히드는 기체 상태로 병실 등의 실내소독에 이용되며 수용액 상태인 포르말린은 무균실 등의 살균에 이용된다. 표백분 5%의 수용액은 우물물의 소독에 사용된다. 승홍은 승홍 0.1%, 식용수 0.1%, 물 99.8%혼합액을 사용하며 살균력과 방부력이 강하여 식품에는 사용이 금지되었고 점막에 대한 자극과 독성이 있어 사용 시 손, 피부 등에 주의하여야 한다.⑥ 과산화수소, 과망간산칼륨: 과산화수소는 발생기 산소에 의해 살균작용을 가지며 3% 수용액인 옥시폴과 무아포균을 수분 내에 살균시키는 작용을 가지므로 구내 세정에 쓰이며 자극은 별로 없다. 과망간산칼륨은 산화작용에 의해 살균작용을 나타내며 0.02% 수용액을 피부소독에 사용한다.⑦ 요오드: 정상 피부와 피부의 상처에 대해 효과적인 피부소독제 이며, 환경적 살균에 매우 유용하다. 아포균을 제외한 모든 세균에 유효하다. 요오드 피부소독 시 공기중에 말려 피막을 형성한다.⑧ 클로르헥시딘 (chlorhexidine): 빠른 살균력과 약간의 진균을 살균하는 활성이 있다. 외과적 처치, 손 세척, 작은 상처를 세정할 때에 상당히 효과 있는 방부제이다.⑨ 에틸렌옥시드 가스 (ETO gas): 열 멸균이나 화학적 살균법으로 손상될 수 있는 플라스틱 제품, 카테터류에 적용하며 모든 미생물에 유효하다.3. 실제 적용 예시의료기관에서 환자의 처치에 사용되는 기구는 환자와 접촉의 방법이나 상황에 따라 고위험기구, 준위험기구 및 비위험기구로 분류될 수 있으며, 필요한 개념에 따라 적절한 멸균 및 소독방법에 의해 관리되어야 한다.1) 고위험기구 (Critical instrument - 반드시 멸균하여야 하는 기구)① 대상: 멸균 조직이나 혈관에 삽입되는 기구로 어떤 미생물이라도 오염이 되면 감염의 위험이 매우 높다. 수술기구, 혈관카테터, 이식물, 무균조직에 사용되는 초음파 프로브 등이 여기에 속한다.

의/약학| 2023.05.28| 5페이지| 1,500원| 조회(486)

소독, 중앙공급실, 멸균물품, 중앙공급실 업무

미리보기

닫기