안동하회탈 스토어

안동하회탈

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

18개
전체 판매량

131개
최근 3개월 판매량

6개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 18개

판매자 표지

자궁근종 case, 모성실습, 여성실습, 자궁근종, A+, 간호진단, 케이스, 사례연구보고서, 간호진단3개, 간호과정1개, 문헌고찰, 검사, 약물, 간호기록지, 느낀점 포함

모성간호학실습II 사례보고서제목 : 자궁근종 CASE실습교과목모성간호학실습Ⅱ담당교수000교수님임상현장지도자000선생님실습기관00병원실습부서00병동실습기간제출일학번반이름목 차I. 서 론 11. 대상자선정 이유12. 해당 질환 통계 자료1II. 본 론 21. 문헌고찰22. 간호력63. 간호과정 124. 문헌고찰과 대상자 비교 185. 간호기록20III. 결 론 22IV. 참고 문헌24I. 서 론1. 대상자선정 이유실습 첫 날 재원환자의 진단명을 파악하며 case 대상자를 찾고자하였다. 그러다가 수술을 받고 온 한 자궁근종 환자의 V/S을 측정하게 되었고 그 환자가 많이 아파하여 자궁근종이 어떠한 질병인지 찾아보았다. 자궁근종은 여성에서 매우 흔하게 발생하는 질병이며, 35세 이상의 여성의 40~50%에서 나타난다고 나와 있었다. 흔하지 않은 질병이겠거니 생각하였는데 여성에서 발생하는 종양 중에서 가장 흔한 종양이라는 것을 알게 되어 이번에 제대로 공부해보고 싶기도 하였고, 파트장선생님의 도움을 받아 자궁근종 환자를 case 대상자로 선정하게 되었다. 마찬가지로 저널도 자궁근종과 관련된 저널을 선택하였고 저널리뷰를 통해 꼼꼼하게 자궁근종에 대해 공부하는 시간을 가졌다.2. 해당 질환 통계 자료건강보험심사평가원이 2019년 한 해동안 조사한 40대 입원 다빈도 상위 10위 질병에서 자궁근종은 3위를 차지할만큼 흔한 질병이다.건강보험심사평가원이 2019년 한 해동안 조사한 40대 입원 다빈도 상위 10위 질병에서 자궁근종은 3위를 차지할만큼 흔한 질병이다.또한, 건강보험심사평가원의 통계에 따르면 자궁근종으로 병원을 찾는 여성은 매년 증가하고 있는 것으로 나타났다. 2016년에는 환자수가 340,191명이었는데 2020년에는 519,391명으로 2016년에 비해 무려 52%나 증가한 것을 확인할 수 있다. 2020년 연령별 환자 비율은 40~49세가 1위로 38.6%를 차지하고 있다. 그 뒤로 50~59세가 30.2%, 30~39세가 17.7% 순으로 차지하고 있는 것을하여 영상을 얻는 것이다. 디스크의 변성 변화는 물론이고 척추관 내의 상태에 대한 자세한 영상을 얻을 수 있는 등 다른 검사법드링 가지고 있는 장점을 골고루 갖추고 있다는 것이 가장 큰 특징이다.특히 연부조직에 대한 해상도가 우수하고 신체를 종단면뿐만 아니라 횡단면으로도 볼 수 있다는 점에서 CT보다 진단 가치가 높다. 가격이 비싸 반드시 시행되지는 않는다.단층 촬영법(CT)X선을 이용하여 인체의 여러 부위를 여러 방향에서 조사하여 투과한 X선을 기계적으로 수집하고 그 부위에 대한 정보차이를 컴퓨터가 수학적 기법을 이용하여 영상화하는 촬영기법을 말한다. 종래의 X선 사진에 비하여 인체의 각 장기 및 종양등을 구분하는데 우수한 분해능과 대조도를 가지며 미세한 부분의 이를 표현 할 수 있으나 가격이 비싼것이 단점이다.4) 치료치료 방법은 환자의 연령, 폐경 여부, 증상 유무 및 정도, 자궁근종의 변화 양상, 임신을 원하는지 여부, 자궁보존을 원하는지 여부 등에 따라 결정되며 크게 약물적 치료와 수술적 치료로 나뉜다. 대부분의 증상 없는 근종은 그 경과를 관찰하기만 하는데 근종이 크거나 증상을 유발하는 경우 치료를 시행해야 한다. 비수술적 치료를 위해 사용되는 약제들 중 대표적인 것이 생식샘자극호르몬분비호르몬 효능제(GnRHagonist)이다. 이 약제는 특히 큰 자궁근종을 갖고 있으면서 임신을 원하거나, 당장 수술이 곤란한 환자들을 위해 유용하게 사용될 수 있으나, 그 효과는 일시적이고 에스트로겐 결핍에 따른 부작용이 있을 수 있다. 자궁근종의 수술적 치료는 현재까지 자궁근종절제술(myomectomy)과 자궁절제술로 대표된다. 자궁근종절제술을 시행한 경우 재발율은 약 50% 정도이고 이들 중 25~35%에선 재수술이 필요하다. 이 외의 수술적 방법으론 자궁동맥색전술, 고주파 자궁근종용해술 (myolysis), 자궁근종 동결용해술, 고강도 초음파집속술 소위 하이프(high-intensity focused ultrasound) 등이 있다.5) 간호약물치료를 받는다면 감정은 무엇입니까?② 입원이 가족에게 미치는 영향은 무엇이십니까?③ 남편이나 가족의 도움이 용이하신 상태십니까?(3) 면담① 제가 무엇을 도와드리면 좋으십니까?② 식사나 수면에는 문제가 없으십니까?③ 현재 통증이 있지는 않으십니까?④ 오늘 기분은 괜찮으십니까?■ 수술 후 첫 건강사정(수술 후 병실에 도착한 시점에서 관찰) - 직접 관찰하지는 못하였지만 EMR상 기록이 남아있어 작성함.- 대상자 간호중재를 직접 관찰한 경우 기록분류건강사정 결과(POD#0)2022.09.13 09:30V/S140/100-68-20-36.1의식상태alert호흡상태normal분비물 상태기록되어 있지 않음.배액관 상태없음.통증NRS 7점출혈없음.수술절개부위부종, 혈종, 열상, 출혈 없음.조기이상조기이상 격려함.사지감각사지가 저리다고 표현함.주 호소NRS 7점으로 통증 호소함.POD : Post-operation day■ 검사(1) 진단적 검사(SONO, biopsy, cytology, colposcopy, cystoscopy, colonoscopy, sigmoidoscopy, IVP, CT, MRI 등)검사명시행시기와 목적대상자의 결과 해석Urine HCG9/12 시행혈액 hCG 호르몬 검사나 소변 hCG 호르몬 검사는 임신검사에 활용된다. 임신을 하지 않았어도 hCG 호르몬 농도가 상승하면 암의 발생을 의심할 수 있다.NegativeHCG 호르몬은 발견되지 않았으므로 임신이 아님을 확인하였다.SONO9/14 시행초음파 검사는 간편하고 검사 시 환자가 편안하며, 인체에 해가 없기 때문에 영상검사 중 가장 기초가 되는 검사법이다.EMR에서 확인하지 못함.(2) 혈액검사검사명검사결과대상자의 결과 해석입원 시(수술 전)퇴원 시(수술 후)CBCWBCRBCHbHCTPLT기타 ( )9.024.5510.9392859.183.87↓8.9↓29.9↓308RBC 수치가 감소하였고 Hb와 Hct가 정상수치보다 낮으므로 적혈구 생산 부족과 철결핍성 빈혈이 의심된다.*정상수치RBC: 3.8~5.4 10^6이론에 따라 순위를 매겼다. 급성통증과 감염위험성이 생리적욕구에 해당되고, 지식부족이 안전의 욕구에 해당된다고 생각되었기에 지식부족이 3순위로 매겨졌다. 그리고 위험성이라는 간호진단보다는 급성통증이라는 간호진단이 더욱 위급하다고 판단되었기에 수술과 관련된 급성통증이라는 간호진단을 1순위로 선정하였다.(2) 간호과정Chief Complain통증 (NRS 7점)AssessmentSubjective data :- “찢어지는 듯이 쑤셔요.”- “누가 찌르는 것 같고 뻐근해요”- “못 움직이겠어요. 이따 움직일게요.”Objective data :- 9/13 07:26 Robot TLH c BS c LT. Ovary fenestration OP함.- 9/13 09:30 NRS 7점- 수술 후 병실에 도착한 대상자를 침상으로 옮길 때 매우 고통스러워 하는 모습을 보임.- 수술 후 V/S 측정 시 인상쓰며 괴로워함.- IV PCA 적용중임.Nursingdiagnosis# 1. 수술과 관련된 급성 통증Goallong-term : 대상자는 퇴원 시까지 NRS 3점 이하로 측정된다.short-term :① 대상자는 1일 이내 통증이 감소되었다고 말로 표현한다.② 대상자는 2일 이내 NRS 5점 이하로 측정된다.PlanPlanEvidence base(참고문헌 표기)1. 수술 후 2시간동안 활력징후를 30분마다 측정한다.2. 수술 당일 NRS 통증척도를 사용하여 위치와 통증양상을 6시간마다 사정한다.3. IV PCA 사용법에 대해 교육한다.4. 진통제 복용에 대해 교육한다.5. 통증에 대해 대상자가 표현할 수 있도록 격려한다.6. 대상자에게 비약물 통증 완화요법에 대해 교육한다.7. 복대와 모래주머니로 수술부위를 지지하도록 교육한다.8. 휴식을 취할 수 있는 환경을 제공한다.1. 활력징후의 측정은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는 데 가장 빠르고 효과적인 방법이다. ( 송경애, 박형숙 외. 최신 기본간호학 Ⅰ. 파주 : 수문사; 2019 문의하여 주사 등 다른 방법으로 조절을 할 수 있도록 하였다.5. 통증에 대해 대상자가 표현할 수 있도록 격려하였다.- 대상자에게 통증의 정도와 간격, 느낌 등을 숨기지 않고 이야기하도록 격려하였다. 대상자의 통증을 사정하고 난 후 통증이 있을 시 표현해야 더 신속히 적절한 중재를 해줄 수 있다고 설명하며 통증이 있을 시 표현하도록 교육하였다.6. 대상자에게 비약물 통증 완화요법에 대해 교육하였다.- 비약물적 통증완화요법인 관심전환, 심상요법, 이완요법에 대해 교육하였다.관심전환- 급성통증 완화에 효과적이다.- 대상자의 손을 잡아주거나 함께 산책을 하거나 심호흡을 격려하여 통증으로부터 관심을 돌릴 수 있게 한다.- 다른 요법과 함께 사용하는 것이 바람직하다.- 시청각방법은 대상자의 관심을 즐겁고 흥미있는 것으로 돌릴 수 있게 하며, 환경을 변화시키는 것은 통증을 강화시킬 수 있는 스트레스 요인을 줄인다.- 신체적인 관심전환은 생리적인 감각에 집중하도록 돕는다.- 통증이 악화되거나 통증을 유발하는 드레싱 교환이나 침습적인 처치를 할 때 도움이 된다.심상요법- 대상자가 즐겁거나 바람직한 감정, 감각 또는 일에 관하여 생각하거나 시각화하도록 격려하는 스트레스 관리의 한 방법이다.- 특히 만성 통증에 유용하며, 시간은 50~60분까지 다양하게 실시할 수 있다.- 대상자는 이완되고, 평화로워지는 사람이나 장소, 시간을 그리는 상상을 이용하여 상상 속에서 생생하게 보고, 듣고, 냄새를 맡는 등 다양한 감각을 경험할 수 있다.이완요법- 통증을 악화시킬 수 있는 불안이나 긴장, 정서적 스트레스를 감소시키기 위하여 사용한다.- 전신 마사지, 등 마사지, 따뜻한 물 목욕, 편안한 자세로 근육을 이완시키는 것과 같은 신체적인 방법과 즐거운 대화, 음악 듣기, 이완요법 테이프 듣기와 같은 심리적인 방법이 있다.7. 복대와 모래주머니로 수술부위를 지지하도록 교육하였다.- 복대와 모래주머니로 수술부위를 지지하면 출혈을 막을 수 있음을 교육하였다.8. 휴식을 취할 수 있는 환경을 제공서명

의/약학| 2024.01.29| 25페이지| 3,000원| 조회(288)

자궁근종, 간호진단, 케이스, case, 간호과정, 자궁근종케이스, 모성실습, 여성실..

미리보기

닫기
판매자 표지

VSIM Surgical Scenario 5 Lloyd Bennett 보고서. 1단계,2단계,간호진단,퀴즈,검사 포함

Surgical Scenario 5: Lloyd Bennett 간호진단 보고서1단계: 시나리오Lloyd Bennett is a 76-year-old male admitted through the Emergency Department 2 days ago with a femoral head fracture sustained in a fall outdoors and underwent left hip arthroplasty. All drains have been removed. Nursing staff changed the dressing this morning, and the dressing is currently clean, dry, and intact.Patient has complained of fatigue with physiotherapy and does not tolerate changes in position without dizziness. Full blood count this morning identified haemoglobin of 69 g/L. Blood has been taken for cross match, group and hold. Blood type is O positive. 2 units of packed red blood cells has been ordered. The Blood Bank has called and the first unit is ready.Lloyd Bennett는 76세 남성으로 2일 전 야외에서 넘어져 대퇴골두 골절이 발생하여 응급실 에 입원하여 왼쪽 고관절 인공관절 수술을 받았습니다. 배액관이 모두 제거되었습니다. 간호 직원이 오늘 아침에 드레싱을 갈아주었고 현재 드레싱은 깨끗하고 건조하며 온전한 상태입니 다.환자는 물리 치료로 피로감을 호소했으며 현기증 없이 체위 변화를 참지 못합니다. 오늘 아침 전체 혈구 수에서 69g/L의 헤모글로빈이 확인되었습니다. 교차적합시험법과 그룹 앤 홀드를 위해 혈액을 채취d loss during surgery, what direction would the nurse expect the postoperative haemoglobin level to change from the preoperative level?수술 중 출혈을 경험 한 환자에서 간호사는 수술 후 헤모글로빈 수치가 수술 전 수치에서 어 떤 방향으로 바뀔 것으로 기대합니까?Decrease from preoperative level 수술 전 수준에서 감소It is common to lose blood during this surgery. As the individual loses blood, the haemoglobin will decrease. 수술 중에 혈액을 잃는 것이 일반적이다. 개인이 혈액을 잃으면 헤모글로빈이 감소한다.Which nursing action is appropriate before administering a unit of packed red blood cells? 포장 된 적혈구 단위를 투여하기 전에 적절한 간호 조치는 무엇입니까?Educate the patient on the signs and symptoms of a blood reaction. 환자에게 혈액 반응의 징후와 증상을 교육합니다.The nurse explains the procedure to the patient and instructs the patient on the signs and symptoms of a reaction. An IV, 20-gauge or larger, is used in a large vein. An inline blood warmer can be used in certain situations to maintain body temperature but is not required for all transfusions. The blood container should not be vented.간호사는 환자에게 절차를 설명하고 환자에게 반응의 징후와 증상. Be prepared to bag tubing, blood bag, and any connectors to be sent to lab for analysis of cause of transfusion reaction. Remain with the patient and notify the provider. Moniter vital signs and oxygenation level. Check the identifying information on the container label, attached tag, and the patient's identificartion band. Administer treatment, as prescribed, to provide symptomatic relief. Notify the blood bank of a possible transfusion reaction. 이상반응이 의심되면 즉시 수혈을 중단해야 한다.환자에게서 혈액투여 튜브를 찾아 IV 카테터에서 분리한다. NS로 새 투여 세트를 준비하고 혈관을 개방 상태로 유지할 수 있는 비율로 주입한다.수혈이상 반응의 원인을 분석하기 위해 튜브, 혈액 백 및 검사실로 보낼 모든 연결장치를 준 비를 한다. 환자곁에 있는 상태로 provider에게 연락한다.활력징후 및 산소 농도를 모니터링한다. 용기 라벨, 부착된 태그 및 환자의 식별 밴드에서 식 별 정보를 확인한다. 증상 완화를 위해 처방된 대로 치료를 시행한다. 혈액은행에 이상반응을 통보한다.7. Which of the foolowing does the nurse know is the most dangerous type of blood transfusion reaction? 간호사가 알고 있는 가장 위험한 혈액 수혈 반응의 종류는 무엇인가?Acute haemolytic 급성 용혈성The most dangerous and potentially life-threatening type of transfusion reaction ion should be avoided. A trapeze can be attached to the bed to assist the patient with moving. The nurse should not elevate the head of the bed more than 60º because doing so would risk flexing the patient’s hip more than 90 º. 외전 베개는 회전할 때 엉덩이를 적절히 정렬하기 위해 사용됩니다. 충전을 피해야 합니다. 환자의 이동을 돕기 위해 침대에 트라페즈를 부착할 수 있습니다. 간호사는 환자의 엉덩이를 90도 이상 구부릴 위험이 있으므로 침대 머리를 60도 이상 들어 올리면 안 됩니다.2. Which of the following nursing assessment findings would indicate the complication of bleeding following hip replacement surgery? 다음 중 고관절 치환 수술 후 출혈의 합병증을 나타내는 간호 평가 결과는 무엇입니까?500 mL of blood in 8 hours in the drain device배출 장치에서 8시간 내에 500 mL의 혈액을 흘려보냅니다.Excessive drainage (>500 mL in first 24 hours after surgery) and bright-red drainage may indicate active bleeding. Bleeding would cause a drop in blood pressure. Oedema can develop from decreased venous return. Pain not relieved by medication is a sign of neurovascular compromise.과도한 배수(수술 후 24시간 이내에 500 mL 이상)와 선홍색 배수(선홍색 배수)는 출혈을 나 타낼 수 있습니다. 출혈이 있으면 혈압이 떨어집니다. 이 있습니다.The nurse understands that long-term complications of hip arthroplasty include which of the following? (Select all that apply.) 간호사는 고관절성형술의 장기적인 합병증이 다음 중 어느 것을 포함한다고 알고 있나요?Loosening of the prosthesis 보철물의 느슨함Heterotopic ossification 이소성 골화Avascular necrosis 무혈관 괴사Long-term complications include heterotopic ossification (formation of bone in the periprosthetic space), avascular necrosis, and loosening of the prosthesis. Compartment syndrome occurs when increased pressure within a confined space (e.g., cast, muscle compartment) compromises blood flow and low tissue perfusion occurs, most often in an extremity. Wound drainage may occur postoperatively, not as a long-term complication.장기 합병증에는 이소성 골화(동토막 주위의 뼈 형성), 무혈관 괴사, 보철물의 이완 등이 포함 된다. 구획 증후군은 좁은 공간(예: 깁스, 근육 구획) 내의 압력이 증가하여 혈류가 저하되고 낮은 조직 관류가 발생할 때 발생하며, 대부분 사지에 발생합니다. 상처 배수는 장기적인 합 병증이 아닌 수술 후에 발생할 수 있다.Which of the following actions should the nurse avoid when preparing for a blood transfusion? 다음 중 간호사가 수혈을 준비할 때 피해야 할 행.

의/약학| 2024.01.29| 10페이지| 2,000원| 조회(448)

간호진단, vsim, 브이심, Lloyd Bennett, 브이심보고서, vSim보..

미리보기

닫기
판매자 표지

성인 A+받은 알코올성 간질환 케이스, LC, 간호진단4개, 간호과정2개, 간호사정, 문헌고찰, 통계, 검사, 약물, 느낀점, 간호기록지 포함

종합실습 사례연구보고서종합실습사례연구보고서실습교과목실습병원임상현장지도자실습기간제출일학번이름목 차I. 서 론 11. 대상자선정 이유12. 통계자료 1II. 본 론 21. 문헌고찰22. 간호력43. 간호과정 20III. 결 론 32IV. 간호기록지34Ⅰ. 서론1. 대상자 선정 이유실습 첫 날, ***병원 **병동에 입원한 환자들의 진단명을 보았다. 그 중 알코올성 간질환으로 입원하신 환자분 중 20대가 눈에 띄었다. 어린 나이임에도 황달이 뚜렷하였고 비정상적인 검사 수치가 많았으며 알코올로 인한 질환이므로 멀게만 느껴지지 않았다. 이번 기회에 알코올성 간질환에 대해 제대로 공부하고 싶어 case 대상자로 선정하게 되었다.2. 통계자료건강보험심사평가원의 통계자료에 따르면 알코올 간질환으로 치료받은 환자 수는 2019년 전체 126,170명으로 그 중 남자가 107,006명(84.8%), 여자가 19,164명(15.2%)이었다. 2015년에 비해 알코올 간질환 전체 환자 수는 큰 변화가 없지만 남/여 성비는 2015년 6.4에서 2019년 5.6으로 지속 감소하는 추세를 보여 알코올 간질환의 여자 환자 비율이 꾸준히 증가하는 것으로 조사되었다. 남자 알코올 간질환 유병률은 50대(34,557명)에서 가장 높고, 뒤이어 60대(28,481명)와 40대(21,221명)에서 높은 것으로 조사되었다. 여자에게서도 마찬가지로 50대(5,974명)에서 유병률이 가장 높았고, 40대(5,014명)와 60대(3,287)가 각각 그 뒤를 이었다. 알코올 간질환에 의한 사망자 수는 2018년 3,818명으로 전체 알코올 관련 사망자 수의 77.8%를 차지하였고 그 비율은 수년 간 지속해서 유지되고 있어 알코올 간질환이 알코올 관련 사망의 가장 중요한 원인임을 알 수 있다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰질환명알코올성 간질환(Alcoholic liver disease)정의알코올성 간질환은 과다한 음주로 인해 발생하는 간질환을 의미합니다. 무증상 지방간부터 알코올성 간염, 간경변, 말기 간부전에 이및 지식■ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식■ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름잘못된 인식 :알고자 하는 정보의료인과의 관계 및 기대⑬ 지지체계가족의 지지체계 정도 : □ 협조적 ■ 비협조적이용 가능한 지지체계 친구**입실 후 경과Date : 11/5Day(1):admissionDate : 11/6Day(2) :admissionDate : 11/7Day(3) :admissionDate : 11/8Day(4):admissionDate : 11/9Day(5):admissionDate : 11/10Day(6):admission의식수준mental:alertmental:alertmental:alertmental:alertmental:alertmental:alert활력징후00:36100/60-86-16-36.901:40103/69-79-16-36.802:11115/66-83-16-37.104:19110/73-84-20-36.804:31110/70-84-20-36.810:00110/60-77-20-36.816:00100/60-83-20-36.621:00110/70-65-20-37.005:00100/60-60-60-20-36.710:00100/60-63-20-36.416:00110/60-75-20-36.921:00110/70-61-20-36.905:00100/60-60-78-20-36.610:00110/60-79-20-36.416:00120/70-86-20-37.021:00120/80-70-20-36.905:00120/80-60-20-36.910:00110/80-84-20-36.616:00120/70-70-20-36.721:00110/70-66-20-36.905:00130/80-71-20-36.510:00110/70-64-20-36.716:00120/70-74-20-36.721:00100/60-73-20-36.805:00120/80-88-20-36.810:00110/70-70-20-36.2Monitoring & 감염(2) 일반화학검사(Blood chemistry)검사명정상치검사수치11/05 01:3811/06 05:3811/08 05:1911/10 05:44Osmolality284~298(mOsm/kg)316 ▲glucose70~99(mg/dL)105 ▲100 ▲72106 ▲calcium8.4~10.2(mg/dL)8.1 ▼7.7 ▼7.9 ▼8.1 ▼phosphorus2.6~4.6(mg/dL)2.4 ▼2.2 ▼2.4 ▼2.8urin acid2.9~7.3(mg/dL)5.93.93.94.8Bun5~23(mg/dL)13.110.911.710.8Creatinine0.50~1.20(mg/dL)0.620.42 ▼0.550.52cholesterol120~200(mg/dL)214 ▲180217 ▲192protein6.0~8.3(g/dL)5.4 ▼4.5 ▼4.6 ▼4.6 ▼albumin3.2~5.2(g/dL)2.7 ▼2.3 ▼2.4 ▼2.4 ▼bilirubin, total0.2~1.4(mg/dL)7.4 ▲5.5 ▲3.8 ▲2.9 ▲bilirubin, direct0.0~0.5(mg/dL)6.7 ▲5.0 ▲3.7 ▲2.8 ▲AST5~40(IV/L)92 ▲77 ▲72 ▲51 ▲ALT4~40(IV/L)56 ▲48 ▲48 ▲43 ▲LD135~250(V/L)318 ▲243218178CK39~308(IV/L)120704730 ▼ALP40~129(IV/L)330 ▲237 ▲188 ▲159 ▲GGT8~69(IV/L)515 ▲388 ▲360 ▲307 ▲Triglyceride40~150(mg/dL)302 ▲161 ▲171 ▲140Na135~145(mmol/L)136133 ▼140145K3.5~5.5(mmol/L)3.63.83.73.4 ▼Cl9.6~11(mmol/L)102103108110Total co24~31(mmol/L)23 ▼242526Amylase0~100(IV/L)69435152Lipase13~60(V/L)71 ▲73 ▲CK-MB0.3~4.87(ng/mL)1.7Troponin I0.16~0.3(mine hydrochloride tablets 10mg1T - 3회 1일- 효능:1. 비타민 B1 결핍증의 예방 및 치료2. 비타민 B1의 수요가 증대하여 식사로부터의 섭취가 불충분한 경우의 보급소모성 질환, 갑상선기능항진증, 임산부, 수유부, 심한 육체노동 시3. 베르니케뇌병증4. 각기5. 다음 질환 중 비타민 B1 결핍 또는 대사장애가 관여한다고 추정되는 경우1) 근육통, 관절통2) 신경통, 말초신경염, 말초신경마비3. 간호과정1) 우선순위에 따른 간호진단# 1. 지속적인 음주와 관련된 간기능 장애의 위험■ 주관적 자료:- ‘며칠 전부터 피부가 노랗고 배가 아파서 왔어요.’- ‘매일 소주 2병씩 마셨어요.’- ‘오늘도 2병 마셨어요.’■ 객관적 자료:- 진단명: Alcoholic liver disease, unspecified- ascites 있음.- joundice 있음.- 하지부종 관찰됨.- lab 결과검사명정상치11/05bilirubin, total0.2~1.4(mg/dL)7.4 ▲bilirubin, direct0.0~0.5(mg/dL)6.7 ▲AST5~40(IV/L)92 ▲ALT4~40(IV/L)56 ▲LD135~250(V/L)318 ▲ALP40~129(IV/L)330 ▲GGT8~69(IV/L)515 ▲albumin3.2~5.2(g/dL)2.7 ▼Ammonia20~80(ng/mL)92 ▲- 요검사 결과검사명정상치11/05 03:46color-dark yellowspecific gravity1.005-1.030>1.050bilirubin-++# 2. 간성복수와 관련된 급성 통증■ 주관적 자료:- ‘며칠 전부터 피부가 노랗고 배가 아파서 왔어요.’- ‘배가 아파요’- ‘배가 빵빵해요.’- ‘진통제 주세요.’- ‘배가 불편해서 밥 먹기 힘들어요.’■ 객관적 자료:- 진단명: Alcoholic liver disease, unspecified- 복수 있음.- 배를 부여잡고 있음.NRS부위빈도통증양상11/05 00:525ABD간헐적짓누름# 3. 간성복수와 관0501.0211.0241.018PH4.5-8.07.07.07.56.0bilirubin-+++++++6. 영양상태와 관련된 검사 결과를 관찰하였다.지표수치고위험군중위험군저위험군식사명저염식VAlbumin2.73.5TLC20571500 VPIBW96.75>7.475-89>90 V7. 올바른 식이를 제공하였다.-> 저염식이(염분 6g)를 제공하였다. 복부 불편감 있어 식이 섭취 힘들다고 하였고 증상 호전됨에 따라 식사량 증량해갈 수 있도록 독려하였다. 처방된 치료식이에 대한 식사 안내문을 제공하여 식사를 독려하였다.8. 처방에 따라 약물을 투여하였다.-> 중증의 간질환(간경변, 만성간염, 간성뇌증) 해독제인 Hepa-merz infusion inj를 4A 1회 1일 투여하였다.-> 간질환, 만성 간염, 간경변의 보조치료제인 legalon cap 140mg를 1C 3회 1일 투여하였다.-> 간기능 개선제인 URSA tab 100mg를 1T 3회 1일 투여하였다.9. 지속적인 음주의 위험성에 대해 교육하였다.-> ‘지속적인 음주는 뇌기능을 억제해 기억력이 감퇴되며 간암, 간경화, 지방간 등의 간질환을 일으킵니다. 위염, 장염, 췌장염 등의 위장질환을 일으키고 고혈압, 뇌졸중, 당뇨병 등 성인병의 주범이며 성욕과 식욕을 감퇴시킵니다. 골다공증과 피부노화를 촉진시키며 인체의 스트레스를 심화시키고, 면역기능을 떨어뜨립니다.’10. 간기능 저하와 관련된 증상에 대해 교육하였다.-> ‘간기능이 저하되면 어깨나 목이 뻐근하고 전신이 나른하고 피곤하며 피로회복이 잘 되지 않습니다. 소화기 증상으로는 식욕저하, 구역질, 설사, 변비, 소화불량, 복부 팽만감, 잦은 방귀가 나타납니다. 간에 누적된 빌리루빈(수명을 다한 적혈구가 깨지면서 나오는 물질)이 오줌으로 배출되면서 소변에 거품이 많아지고 황색이나 다갈색으로 진해지며 지린내가 많이 나고 황달이 나타납니다. 황달은 간이 좋지 않은 경우에 나타나는 것이 대부분으로 피부색보다는 환자분처럼 눈의 흰자위가 노란빛을 띱니다. 배에 복수가 차.

의/약학| 2024.01.31| 36페이지| 3,500원| 조회(216)

간경화, LC, 간호진단, 간호과정, 간질환, 성인실습, 간경화케이스, 사례연구보고서, 알코올성

미리보기

닫기
판매자 표지

간호관리학실습 전문분야간 협력관계 사례보고서

간호관리학실습 협력관계사례보고서간호단위의 건강문제해결을 위한 전문분야간 협력관계 사례 보고서실습교과목실습병원임상현장지도자실습기간제출일학번이름목 차I. 서 론 1II. 본 론 11. 간호단위 협력부서 파악12. 간호단위의 협력관계 내용 13. 건강문제해결을 위한 전문분야 간 협력관계 증진방안 3III. 결 론 4IV. 참고 문헌4Ⅰ. 서론: 건강문제해결을 위한 전문분야 간 협력관계에 대한 이론적 설명다양한 전문가로 구성하여 제공하는 보건의료서비스는 업무가 매우 상호의존적이다. 자칫 전문화된 하나의 직문만으로는 환자가 요구하는 질적 서비스를 갖추기 어려우므로 상호의존적인 전문지식과 기술을 전제로 환자의 욕구와 선호도를 고려하면서 통합적인 서비스 제공을 통해서만 서비스의 질을 높일 수 있다. 따라서 이러한 질적으로 향상된 서비스 제공을 통해서만 서비스의 질을 높일 수 있다.협력이란 조직의 목표달성을 위하여 서로 돕고 힘을 합하여 함께 노력하는 것으로, 동일한 목표를 위해 요구되는 업무를 각 서비스 제공자가 함께 일해나가는 과정을 말한다. 협력은 안전하고 양질의 의료서비스를 제공하는 데 가장 중요하며, 상호의존성이 높은 노동집약적인 병원 조직체의 업무효율성을 극대화하는 데 기여한다.Ⅱ. 본론 :① 간호단위의 협력부서 파악131병동은 호흡기내과 병동으로 다양한 부서와 협력하고 있다. 환자에게 의료를 제공하고 진단과 치료 계획을 결정하여 그에 따라 각종 처방을 내리는 진료부, 응급상황이 발생하였을 때 즉각적인 의학적 조치를 취해주는 신속대응팀, 병동 각종 물품과 약품·검체·서류 등을 운반하는 보조인력팀, 환자를 이송하는 보호요원팀, 치료 식이에 따라 배식과 수거를 책임지는 영양팀, 각종 시설의 수리를 담당하는 시설팀, 환자복과 침대시트 등 병원 린넨을 관리하는 세탁팀, 감염 예방과 청결을 위해 병원 내 청소를 담당하는 미화팀 등 다양한 부서와 협력하고 있다.131병동 호흡기내과 병동 협력부서진료부, 신속대응팀, 보조인력팀, 보호요원팀, 영양팀, 시설팀, 세탁팀, 미화팀 등② 간호단위의 협력관계 내용( 각 협력부서별 역할 기술)131병동은 호흡기 내과 병동으로 들어가는 약 종류도 많고 중증도가 높아 응급 상황도 자주 발생하며, 내과 병동 특성상 추가 처방이 많아 진료부와 가장 많이 협력하고 있다. 실습하는 동안 SBAR 의사소통으로 환자의 상태를 알리는 간호사선생님의 모습을 자주 관찰하였다.산소포화도가 80%까지 떨어진 환자를 담당간호사가 주치의에게 알리며 추가적인 산소 처방을 제안하였다. 산소포화도가 더욱 감소하여 처치실로 옮긴 후 주치의에게 중환자실로 전실을 하는지 물었다.131병동은 일반병동임에도 불구하고 응급상황이 자주 발생하니 신속대응팀과도 협력을 하고 있다. 신속대응팀이 한 환자의 intubation 위치가 잘못되어 X-ray를 찍어 확인하는 모습을 관찰하였다. 신속대응팀이란 일반병동에 입원한 환자에게 급성악화가 발생하거나 예상될 때 즉각적인 의학적 조치를 취해 심정지 또는 사망을 예방하는 시스템을 갖춘 팀이다. 기존 입원환자 모니터링 시스템과 달리 상시, 지속적으로 입원환자의 건강상태를 확인하고 급성 악화 증상을 조기에 발견함은 물론 잠재적인 고위험군 환자를 보다 전문적으로 관리해 입원환자의 질 관리 향상에 도움을 준다.* 신속대응팀신속대응팀의 전담 간호사의 자격 요건은 중환자실 또는 응급실에서 5년 이상의 경력이 있어야 한다.신속대응시스템은 '콜링 시스템'과 '모니터링 시스템'으로 나뉜다. 콜링 시스템은 일선에서 환자를 보는 병동 간호사와 전공의들이 환자에게서 심정지가 일어나기 전 나타나는 10가지 이상 징후 중 3가지 이상이 나타나면 신속대응팀을 바로 호출하는 방식이다. 10가지 이상 징후는 위 표와 같다. 이 시스템의 장점은 적은 인력으로도 운용이 가능하다는 점이다. 하지만 6개월 정도 지나자 하나둘 문제점이 나타나기 시작했다. 온전히 사람이 하는 일이기 때문에 바쁜 병동 간호사들이 환자의 이상 징후를 놓치는 경우가 종종 발생했다. 이 같은 문제점을 해결하기 위해 환자 상태를 실시간으로 모니터링할 수 있는 전산 시스템을 개발했다. 여기에 신속대응팀 전문 간호사를 충원해 구축한 것이 바로 '모니터링 시스템'이다. 이 시스템은 콜링 시스템의 단점을 보완해 콜링 시스템에서 체크하는 10가지의 이상 징후 외에도 더 많은 징후를 컴퓨터로 실시간 모니터링할 수 있다.③ 건강문제해결을 위한 전문분야 간 협력관계 증진방안1) 소통 향상을 위한 장치 마련‘간호사-간호사 및 간호사-의사 협력 정도와 의료 오류 발생 간의 관계’의 논문을 참고하면 간호사의 의료 오류 경험은 간호사-간호사 협력의 하위영역 중 의사소통 영역이 간호사의 의료 오류 경험과 유의한 관계가 있는 것으로 나타났다. 따라서 간호사 간의 협력적 의사소통이 필요한 것을 알 수 있다. 이를 개선하기 위해 131병동에서는 간호사는 무전기를 지참하고 이를 이용하여 간호사끼리 활발한 의사소통이 일어나는 것을 볼 수 있었다. 이처럼 다른 병원에서도 이와 같은 소통을 위한 장치 마련에 힘을 쓴다면 간호사 간 협력적 의사소통이 더욱 활발히 일어나 환자 치료에도 긍정적인 도움이 될 것으로 기대된다.2) 조직차원에서 존중을 바탕으로 한 소통 문화 형성 및 소통 방법 교육‘간호사-간호사 및 간호사-의사 협력 정도와 의료 오류 발생 간의 관계’의 논문을 참고하면 간호사의 의료 오류 경험은 간호사-의사 협력의 총 점수와 유의한 관계가 있는 것으로 나타났다. 따라서 간호사-의사 관계가 좋을수록 오류 발생이 적어 환자 안전 향상에 긍정적인 영향을 준다는 것을 알 수 있다. 간호사와 의사 간 협력을 향상시키기 위해서는 서로 환자에 대한 단순한 정보의 공유보다는 간호사와 의사가 환자 치료 과정에 공동으로 참여하고 간호사와 의사간의 관계를 개선하는 것이 중요하다. 협력 관계가 발전하려면 서로의 역할과 책임의 범위에 대한 이해가 필요하며, 자신의 의견을 다른 사람들이 알아들을 수 있는 방법으로 명확히 표현할 수 있는 의사소통 능력이 있어야 한다. 그러므로 조직차원에서 존중을 바탕으로 한 소통 문화를 형성하고 소통 방법에 대해 지속적으로 교육한다면 공동의 목표인 환자치유를 위해 더욱 활발한 소통이 일어날 것이라고 생각된다.3) 비공식 조직의 활성화

의/약학| 2024.01.31| 6페이지| 2,000원| 조회(627)

간호, 간호관리학, 관리실습, 간호관리학실습, 협력관계, 전문분야, 협력보고서, 협력..

미리보기

닫기
판매자 표지

정신간호학실습 의사소통분석보고서_우울증, 이론적근거, 분석 및 평가 포함

▣ 의사소통 분석지? 환자 성명 : 민** 성별 : F 연령 : ** 진단명 : 우울증? 환자 상태 요약 : 우울증으로 자살의 위험이 있으며 자존감이 매우 저하된 상태임.? 대화 목적 : 화가 난다며 상담을 요청함. 자존감을 높여주고자 대화함.환자의 언어적 비언어적 의사소통간호사의 언어적 비언어적 의사소통이론적 근거분석 및 평가저 너무 화나요.(손을 잡으며) 여기 앉을게요. **님 무슨 일이 있었나요?개방형 질문은 대상자의 경험, 지각 또는 상황에 대한 정보공유에 사용한다. 자신의 느낌과 생각을 표현하고 자신의 의견을 전달하기 떄문에 많은 정보를 얻을 수 있다.접촉은 간호사-대상자 간의 관계를 조성하는 데 일차적 방법이며 신체적 접촉은 언어보다 개방적 관계를 촉진시켜 주고 편안함을 준다. 손을 머리, 어깨, 팔에 놓으면 따듯함, 불안 감소, 긴장 감소 등을 느끼며 힘을 부여하는 용기를 갖게 해주고 상호작용을 촉진시켜 준다.조건없이 혹은 기대되는 응답이 없더라도 대상자의 곁에 머무르면서 간호사 자신을 이용하는 것으로, 예를 들어 대상자가 불안하거나 긴장된 상태일 때 함께 있어 주는 것이다.개방형 질문을 하여 대상자가 자신의 상황을 말로 표현하도록 하였다.신체적 접촉을 사용하여 대상자와 상호작용하며 대상자가 계속 말을 할 수 있도록 편안함을 제공하였다.자신을 제공하여 대상자의 곁에 머물렀다.(흥분한 말투로) 지금까지 자해 안 하고 버텨왔는데.. 퇴원하고 싶어요.퇴원하고 싶다고 말하니까 아까 저보고 퇴원 계획을 세워보라는 거예요. 저는 틀에 박혀 사는 거 진짜 싫어하는데 너무 짜증나요. 여기서도 맨날 똑같이 사는 게 지겨운데 나가서도 또 계획을 세우라는 게 너무 싫어요.계획을 세우라고 해서 화가 나신 건가요?간호사가 대상자의 감정, 생각 등을 간호사의 견해를 섞지않고 다시 전달해주는 것으로, 대상자의 감정에 초점을 두는 감정반영을 사용하였다.대상자의 대화 내용 중 주목할 만한 내용을 세밀하게 탐색하였다.대상자의 감정을 반영하고 대화 내용을 세밀하게 탐색하여 대상자의 말을 이끌어냈다.네.. 하 편지 써야겠어요.퇴원계획 쓰라고 하신 건 **님이 퇴원하면 어떻게 보내는 게 좋을지 스스로 미리 고민해보는 시간을 가져야지 퇴원하고 나서도 아프지 않고 잘 살 수 있으니 그러신 걸 거예요~ **님 편지 쓰는 거 좋아한다고 하셨잖아요. 저도 편지 쓰는 거 좋아해요. **님은 편지 쓰거나 줄 때는 기분이 어때요?개방형 질문은 대상자의 경험, 지각 또는 상황에 대한 정보공유에 사용한다. 자신의 느낌과 생각을 표현하고 자신의 의견을 전달하기 떄문에 많은 정보를 얻을 수 있다.간호사가 경험한 유사한 사건이나 느낌을 묘사하는 것이다.개방형 질문을 활용하여 대상자의 감정을 이끌어 냈다. 자기노출을 이용하여 공감하는 모습을 보이며 경청하였다.맞아요. 편지 써서 주는 거 좋아해요. 제 편지가 힘이 될 것 같아서요.(대화에 집중하는 표정) 편지를 쓰는 것도 시간과 정성을 들여서 쓰는 거잖아요. **님은 마음이 정말 따듯하신 분 같아요. 누군가를 위해 시간을 내서 편지를 쓴다는 건 사실 쉬운 일이 아니거든요! 근데 **님은 편지쓰는 걸 좋아하시니 정말 대단하신 것 같아요~경청을 이용하여 대상자에게 관심을 집중하고 있다는 것을 표현함.대상자의 자존감 증진을 위해 정서적 지지를 해주는 것이다.경청과 정서적 지지를 통하여 대상자의 자존감 증진에 도움을 주었다.근데 제가 편지를 받을 때 좀 가식적으로 느껴져요. 저는 그렇게 좋은 사람이 아니니..**님은 편지를 받으면 가끔씩 그 내용이 진심이라고 생각이 안 드시는군요. 주변 사람들에게 편지를 쓸 때 가식적으로 쓰시나요? 진심을 담아서 쓰시나요?대상자가 표현한 내용을 반복함으로써 간호사가 이해한 내용이 맞는지 확인하였다.재진술을 하여 대상자가 표현한 내용을 반복하며 경청하였다.저는 진심으로 써요.**님이 진심으로 편지를 쓰는 것처럼 대부분의 사람들도 진심을 담아 편지를 쓸 거예요!(상처받은 목소리로) 근데 저번에 슬기 언니가 제가 쓴 편지가 가식적이라고 자기한테 잘 보이려고 할 필요 없다고 하더라구요.**님은 진심을 담아 편지를 썼는데 가식적이라고 해서 속상하셨군요. 저도 진심을 다해서 편지를 썼는데 그런 소리를 듣는다면 속상할 것 같아요.간호사가 대상자의 감정을 인식하고 알고 있다는 것을 알게 해주며, 간호사와 대상자 관계를 증진시킬 수 있다. 내용보다는 감정에 초점을 두고, 대상자가 모호하게 표현한 감정을 명확한 의식의 수준으로 끌어올려 표현한 감정을 분명하게 해줄 수 있다. 이후 감정 반영이 옳았는지 대상자의 반응을 통해 확인할 수 있다.대상자의 감정을 반영하고 대화 내용을 세밀하게 탐색하여 대상자의 말을 이끌어냈다.맞아요. 제가 어리다고 좀 함부로 대하는 것 같아요.

의/약학| 2024.01.31| 4페이지| 2,000원| 조회(147)

우울증, 의사소통, 정신병원, 의사소통분석, 정신간호학실습, 소통, 정신실습, 우울증..

미리보기

닫기