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진주보건대, 2023, 간호학과 건강사정 실습 지필고사 요약본

• 정신과의 비정상 소견1) 지각장애지각: 말초감각기관을 통해 자극정보를 해석하여 인식하는 과정⑴ 실인증: 특정 감각자극 인식X 치매 등의 질환에서 볼 수 있다.⑵ 착각: 감각자극 잘못 인식⑶ 환각: 외부의 감각자극 없이 실제처럼 체험하는 지각 경험/ 환청, 환시, 환취, 환촉 등2) 사고 장애사고: 내,외부 자극에 대한 이해, 해석, 연상, 판단을 하는 총체적 기능어떤 상황이 주어졌을 때 이에 대응하기 까지의 정신작용▷ 사고내용의 장애: 사고내용은 구체적으로 생각하고 판단하는 내용을 말하는 것⑴ 망상환자의 교육수준이나 물리적 환경과 맞지 않음, 논리나 이성에 호소하여 설득되지 않는 확고한 믿음[망상의 종류]- 피해망상: 누군가 해치거나 감시한다고 생각하는 것- 과대망상: 실제보다 과장- 색정망상: 이성의 사랑을 받고있다고 확신⑵ 강박사고비합리적이고 부적절하다는 사실을 잘 알면서 원하지 않는 특정한 생각이 반복적으로 떠오르는 현상⑶ 건강염려증실제 신체질병X 이상X 의사의 설명에도 불구하고 비정상적으로 자신의 건강상태에 관심이 집중되어반드시 병이 있을 것이라 생각하는 것⑷ 공포: 비현실적이고 병적인 두려움▷ 사고흐름의 장애⑴ 사고비약: 연상작용이 병적으로 빠른 속도로 일어나는 상태, 조증삽화⑵ 사고지체: 생각 시작과 진행이 느린 상태, 우울삽화• 기분/ 정서 장애⑴ 들뜬 기분: 다행감, 고양감(의기양양), 황홀감⑵ 우울한 기분: 불쾌감, 무쾌감(즐거움 상실/흥미, 관심, 재미, 의욕 저하),불안(외부위협의 유무와 관계없이 주관적으로 느끼는 두려움, 신체증상 동반)초조 불안의 조바심과 안절부절 못하는 행동이 외적으로 관찰공황 불안과 공포가 심하고 다양한 신체증상과 초조가 동반되어 곧 죽을 것 같은 느낌이 들 정도의 극심한 상태2) 행동장애1) 행동의 반복성 및 지속성의 이상⑴ 반복행동, 상동행동⑵ 보속증: 같은반응만 지속⑶ 긴장증: 하나의 자세에서 다른자세로 바꾸지 못함⑷ 납굴증: 수동적으로 만들어진 자세 고수2) 행동의 의도 또는 의지의 이상⑴ 강박행동: 본인이 반복되는 질환⑵ 측두동맥염: 노인층에 발생하는 대표적인 동맥염, 거대세포동맥염의 일종눈동맥 침범 시 갑자기 실명, 측두동맥 주행부위 따라 동맥이 두꺼워지고압통 발생/ 간헐적인 턱파행이 특징⑶ 안면신경 마비(Bell’s palsy): 바이러스 감염, 추운 날씨에 오래 노출⑷ 사경: 분만 시 흉쇄유돌근 손상으로 발생, 머리는 침범된 근육 쪽으로 기울고 턱은반대로 기운 채 목의 운동 제한⑸ 쿠싱 증후군: 만성적 당질코르티코이드 및 부신 안드로겐 과잉에 의한 질환moon face, 전신적 피곤감, 골다공증⑹ 그레이브스 병: 갑상샘항진증의 대부분 차지하는 질환, 여성에게 호발⑺ 중증 근무력증: 자가면역질환, 아세틸콜린이 수용체에 결합하는 것 방해, 눈꺼풀 처짐눈의 건강사정신체검진?????눈의 비정상 소견⑴ 백내장: 투명한 수정체의 전체적&부분적 투명도 상실, 수정체 통해 망막으로 빛을 전달하는 것 방해⑵ 녹내장: 방수유출통로 폐쇄로 인해 안압이 비정상적으로 상승⑶ 결막염: 미생물, 바이러스성 병원체에 의한 감염⑷ 포도막염: 포도막에 발생, 홍채염=모양체염=맥락막염⑸ 비증식성 당뇨 망막병증⑹ 증식성 망막병증: 유리체의 출혈과 섬유화를 일으켜 망막박리가 일어나 실명⑺ 구심성 동공장애: 정상적인 대광반사를 위해 구심성 신경 시신경, 원심성 신경동안신경 모두 정상/ 환측에 빛을 가했을 때 대광반사X⑻ 안검하수: 상안검 윗눈꺼풀이 늘어지고 처지는 증상, 중증근무력증&동안신경손상&교감신경손상⑼ 결막하출혈: 혈관 밖으로 혈액이 새어나오는 경우⑽ 급성맥립종= 다래끼 ⑾ 안검내반증 ⑿ 누낭염(눈물주머니의 염증)⒀ 산립종: 마이봄샘 침번하는 통증 없는 결절, 안검 가장자리 부위보다 더 안쪽에 생김귀의 건강사정▶ 신체검진1) 대상자 준비: 귀를 검진하는 동안 편안하게 앉아있도록설명에 어떻게 반응하는지 살핌(설명을 알아듣는가, 말을 통해 반응하는가,비언어적인 반응을 하는가)2) 기구: 음차(512 or 1024Hz), 이경, 초시계(20초 이상)• 시진과 촉진- 귓바퀴(이개): 소이증 수 비중격만곡이나 염증, 천공 관찰- 궤양이나 용종 같은 이상소견→ 2주 이상 지속되는 궤양은 재조사 실시⑶ 부비동: 안구를 직접적으로 누르지 않도록[구강]⑴ 입술: 입술 색, 촉촉한 정도, 종양, 궤양, 갈라져 있는 정도 확인⑵ 혀: 설압자 사용하여 혀를 누르고 밝은 및 하에서 구강점막의 색, 모양, 궤양,흰색반점, 결절 살펴봄- 혀를 잡아당기기 위해 면 거즈 이용하여 양측 바깥쪽으로 움직여 봄- 혀 아래 부분 U모양 전체 검사⑶ 잇몸: 색, 부종, 궤양/ 색은 정상적으로 분홍색⑷ 볼: ‘아’ 소리를 내거나 하품하도록, 설압자로 혀를 눌러 손전등으로 구개를 살펴봄코, 구강의 비정상 소견코 ⑴ 종기: 심한 통증 호소⑵ 급성 부비동염, 코곁굴염: 고름입술 ⑴ 구각구순염(구석입술염) : 염증⑵ 단순포진: HSV1에 의해 생기는 바이러스 질환, 입술&주변 조직에 통증성 수포&발진(+) 완전치유= 10~14일⑶ 매독성 하감⑷ 포이츠-예거 증후군: 피부에 주근깨보다 더 선명한 색소침착이 입술에 생김⑸ 구순암종잇몸 ⑴ 변연치은염: 잇몸주위가 붓고 발적, 칫솔질 하면 잇몸출혈⑵ 잇몸증식증: 잇몸이 과증식되어 붓고 덩어리이루며 치아를 덮는 증상⑶ 급성 괴사궤양성 치은염: 청소년기, 젊은 성인에 갑자기 발생잇몸 주위로 괴사성 변화, 통증O 잇몸이 쉽게 출혈, 악취혀 ⑴ 위축성 설염(매끈혀): 혀 유두 소실, 매끈&통증(+)⑵ 모설증(털혀)⑶ 칸디다증: 두껍고 백색막 형성⑷ 아프타성 궤양: 백색&황회색, 주위는 적색의 점막환을 둘러싸여 있음, 통증(+)둥글거나 난원형인두&구개 ⑴ 디프테리아⑵ 카포시 육종: AIDS 환자에게 발생, 보랏빛 병변이 있을 경우 의심⑶ 삼충 편도 ⑷ 인두염⑸ 급성 후두개염: 고열, 인후통, 호흡곤란, 빠르게 진행하는 기도폐쇄볼 ⑴ 코플릭 반점 ⑵ 백반증 ⑶ 점상출혈: 모세혈관→조직으로 혈액이 새어나와 생김심혈관계의 건강사정⑴ 심장: 대상자를 반듯이 눕히고 상체를 30정도 세운 자세, 검사자는 오른쪽에 서있음- 흉벽 촉진, 승모판&최대 박동부위(PMI) 천추의 만곡, 척추의 회전[촉진]- 흉부를 촉진하며 압통부위&멍 등을 살펴봄- 흉부 확장을 살핀다 → 검사자의 엄지손가락을 제 10번 늑골에 놓음- 대상자에서 하나- 하나- 등의 같은 단어들을 반복하여 말하도록 한 뒤 진탕음 확인[타진]- 3번째 손가락을 뒤로 젖힌 뒤 타진할 표면 위에 단단히 고정- 오른쪽 가운데 손가락을 약간 구부리고 힘을 뺀 다음 빠르고 경쾌하게 두드림- 폐의 타진음= 공명음, 장기 위= 둔탁음[청진] 청진기 판형으로 호흡음 관찰, 호흡수&리듬&깊이 청진• 폐포음: 부드럽고 낮은 음, 흡기 시 폐포음을 들을 수 있으며 호기동안 쉬지 않고연속적으로 들리다가 호기 말 약 지점에서 점차 사라짐• 기관지 폐포음: 흡기와 호기음 길이가 거의 동일• 기관지음: 흡기 호기 사이에 짧은 기간의 조용한 시간(+) 더 씨끄럽고 높은 음조• 천명음: 좁아진 기도를 공기가 흐르며 생기는 소리• 수포음: 흡기에 들림호흡기계의 비정상 소견⑴ 폐농양: 괴사를 일으키고 강(cavity)형성, 세균감염⑵ 결핵: mycobacterium tuberculosis에 의해 감염, 폐결핵이 가장 흔함⑶ 폐흡충증: 감염원= 민물게장⑷ 기관지 확장증: 기관지의 비가역적인 확장, 만성적이고 반복적인 호흡기 감염,화농성의 다량의 가래와 객혈이 나타나는 질환⑸ 만성 폐쇄성 폐질환: 폐기종&만성기관지염의 두가지로 구성, 흡연이 중요 위험인자⑹ 천식: 기도의 만성 염증 질환, 기도 과민성 증가, 가역적인 기도 폐쇄⑺ 직업성 폐질환 → 석면폐증 석면노출과 관련 탄광부 진폐증 석탄의 분진⑻ 폐색전증: 내인성&외인성 물질이 폐로 이동해 폐동맥을 막아 발생원인: 심부정맥 혈전증(90%), 지방, 공기, 양수, 종양세포⑼ 폐암: 흡연과 밀접한 관련/ 직업적 노출, 대기오염등이 원인⑽ 흉막질환⑾ 기흉: 흉강 내 공기가 차면서 나타남/ 위험요인: 키가 크고 마른 젊은 남자⑿ 폐렴: 폐실질 조직의 염증유방과 액와의 건강사정[시진]⑴ 윗옷을 벗긴 상태에서 유방, 유두, 유륜 살펴봄⑵ 유방 피부 색깔, 피반흔, 선조, 확장된 정맥, 발진과 병소, 제대의 모양&위치, 염증, 탈장 징후를살펴본다.• 쿠싱증후군에서 청자주색의 선이 보인다• 간경변, 하대정맥폐쇄에서 팽창된 정맥이 보인다• 피부의 맥관종은 문맥성 고혈압이나 간질환 의미• 반흔이 있다면 위치, 길이를 기록• 오목한모양의 복부는 기아상태/ 돌출된 복부는 제대 탈장, 복수, 종용/팽만된 복부는 가스팽만, 비만• 복수가 있으면 제대가 탈출, 제대주위 푸른색은 복강 내 출혈(쿨렌징후)⑵ 검진자는 대상자의 오른편에 서서 복부의 윤곽, 연동운동이 있는지 살펴본다⑶ 복부가 대칭적인지 본다⑷ 대동맥의 박동이 상복부에서 관찰되는지 살펴봄⑸ 제대가 복부의 중앙선에 있으며 오목하고 염증, 탈장 증상이 없는지 살펴봄[청진]⑴ 장음, 혈관음을 듣는다⑵ 우하복부 회맹판에서부터 청진 시작[타진]⑴ 타진은 복부의 가스 양, 분포 평가/ 고형이나 액체로 찬 덩어리를 사정하는 데 도움복강 내 기관의 밀도, 기관 위치 사정⑵ 처음엔 고장음, 탁음 정도를 알기 위해 복부 모든 부위를 가볍게 타진⑶ 간은 우측 쇄골 중앙선에서 높이 측정, 우측 중앙 쇄골선 따라 폐의 공명음 부위에서시작하여 탁음으로 변화되는 곳까지 타진⑷ 복부의 고장음 부위에서 시작하여 우측 중앙 쇄골선을 따라 타진 후고장음→탁음으로 변하는 지점 표시⑸ 비장은 좌측 중앙 액와선 뒤쪽 왼쪽 신장 위에서 확인되는 탁음으로 알수있음# 복수 평가방법① 이동둔탁음 검사가스팽만음과 탁음 경계를 그린 후 옆으로 돌아눕게 하고 다시 가스팽만음과 탁음 경계를 그림, 복수가 있으면 탁음은 중력 아래쪽으로 이동, 가스팽만음은 상부로 이동② 액체파 검사대상자와 보조원에게 양손을 세워 복부의 중앙선을 세게 누르게 함→ 지방층을 통한 파동의 전달을 막을 수 있음검사자는 손가락 끝으로 대상자의 한쪽 옆구리를 가볍게 두드리고 반대편 옆구리에서 복수를 통해 전해지는지 진동을 느껴봄⑹ 신장의 타진법늑골척추각 12번째 늑골 위에 놓고 다른 손 주먹으로 등에 놓여 있는 검진자의 손을 침⑺ 방광은 치골결합 상부로반장

학교| 2024.09.12| 13페이지| 3,500원| 조회(274)

건강사정, 간호학과, 진주보건대, 실습지필 요약

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진주보건대, 2023, 간호학과 성장과 발달 중간 요약 평가B괜찮아요

인간 발달 연구발달 심리학- 사람의 출생~사망, 일생동안 연령 및 환경에 따른 정신과정과 행동상의 변화를 다루는 심리학- 인간의 신체, 인식, 사회적, 정서적 과정의 전개에 관심- 개인의 신체적, 사회적, 문화적 환경에 초점오랜시간에 걸쳐 나타나는 발달과정과 상호작용 연구- 설명된 이론, 가설, 발달 법칙 등을 통해 인간이 긍정적인 방향으로 발달하는 것을돕는 것(최적화)성장 발달의 개념- 인간의 성장과 발달은 생물학적, 인지적, 사회정서적 영역의 복합적 상호작용⑴ 성장: 양적인 변화, 세포의 수&크기 증가⑵ 발달: 질적인 변화, 외부환경의 영향을 많이 받음⑶ 성숙: 신경생리학적 변화의 과정을 의미, 연령 단계별 반사반응 및 연령별 신경계의 변화를 통한 과정을 의미/ 학습, 경험, 모방 및 훈련의 영향력이 반드시 필요⑷ 학습: 개인의 의지가 더 중요, 능동적&의식적 반응의 결과로 획득성장발달의 단계태아기 수정~출산/ 성장과 발달의 가장 결정적 시기, 신체조직 형성 시기신생아기 출생~생후 1개월/ 자궁 밖 환경에 적응하는 과도기적이며 위기적인 시기영아기 출생1개월~12개월/ 인간발달의 여러 영역에서 급속한 성장이 이루어지는 시기두뇌발달 또한 생후 어느시기보다 급격하게 이루어짐뇌, 신경계, 근육의 발달과 병행하여 새로운 운동기능 발달인지발달에는 시∙청각적 자극 등이 필요, 언어적 상호작용이 매우 중요한 역할가장 중요한형태의 사회적 발달= 애착언어적 상호작용이 매우 중요/ 제 1급성장기주 양육자(어머니)와 상호관계를 통해 기본적 신뢰감 형성유아기 1세~3세/ 고형식이 섭취/ 배변훈련 가능/ 운동∙협응능력 향상자주성 증가하여 자기주장이 강해짐 (분노발작)느낌과 감정표현, 가족과 의사소통하는 법을 배움학령전기 3세~6세/ 생리적, 심리∙사회적, 인지적, 도덕적, 영적 성장을 이루는 시기정교한 언어 구사능력과 사회성 발달, 역할학습, 자기조절과 통제, 독립성습득,자아개념 발달학령기 6세~12세/ 공식적인 교육 시작, 가족에서 또래집단으로 관심이 옮겨가는 시기사회성과 도덕 유아는 많은 도식들을 가지고 태어나며 적응의 과정을 통해서 새로운 도식 개발&기존의 것 변화⑵ 적응(adaptation): 환경과의 직접적인 상호작용을 통해 도식 형성&수정주변환경의 요구에 부합하는 적응은 동화&조절이라는 상호보완적 활동을 통해 이루어짐- 동화: 새로운 환경 자극에 반응, 기존의 도식을 사용해 새로운 자극 이해새로운 환경이나 자극을 이미 자신이 가지고 있는 사고방식에 통합하는 것,인지구조의 양적변화를 가져옴- 조절: 기존의 도식에 새로운 대상이 동화, 적합하지 않을 때 새로운 대상에 맞게기존의 도식을 바꾸어 가는 인지과정/ 질적변화기존도식으로 새로운 경험이나 환경이 완전하게 해석되지 않을 때, 새로운 도식을 만들거나 기존 도식 수정과정⑶ 평형상태: 동화와 조절의 결과로 균형을 이루는 상태새로운 환경을 접하게 되는 유기체는 처음에는 불평형상태, 모든 도식은평형상태를 지향&평형상태를 회복하게 되는 과정이 적응과정• 피아제의 인지발달 단계: 정해진 순서대로 진행, 단계가 높아질수록 복잡성 증가⑴ 감각운동기: 출생~2세- 생물학적 반사 기능이 눈,귀,손,입,냄새 등 오감의 직접적인 경험이 반사기능의 반복적인 활동을 통해 동화와 조절의 평형을 이루며 점차적으로 양적,질적 인지 변화를 능동적으로 이루는 시기- 활동은 단순, 목적 지향적이며 능동적/ 감각운동기가 끝날 무렵 대상영속성 이해 시작, 어떤 대상이 시야에서 사라지거나 들리지 않아도 계속존재함 인지반사운동기(출생~1개월)집기, 빨기 등 생물학적 반사행동이 환경과의 상호작용 중 다양한 반사도식들이 사용되어져 환경의 요구에 더 잘 적응/ 자신과 외부세계에 대하 구분X일차 순환반응기(1~4개월)관심이 자기 신체, 우연한 행동을 초래해 재미로 반복행동을 하여 적응적 도식의 발달의도성, 목적성이 없는 신체적 경험 반복이차 순환반응기(4~8개월)외부환경에서 흥미를 얻어 외부의 사건과 대상에 관심을 갖고 열중자신의 행동으로 어떤 결과를 얻게된다는 초보적인 인과성이차 반응협응기(8~12개월)목표 달성 위해 의도적성은 배우자 선택하여 결혼을 통해 가정을 이루게 하고 안정감O- 긍정적인 자아정체감을 청소년기 때 확립X 타인과의 사회적 관계에서 위축, 자기 존재를 외롭게 느끼는 고립감을 가지고 자신에게만 몰두- 성공적 해결: 타인을 사랑하는 덕목, 상호 헌신의 속성을 지님⑺ 생산성 대 침체성: 성인중기, 중년기/ 40~65세- 주요과업은 자녀 출산, 영육, 자손의 성취 등 자녀를 낳아 잘 기르고, 직업상 의미 있는 일을 통해 사회에 도움, 젊은 세대 잘 지도- 자신이 해 놓은 것이 없다 느낄 때 침체성에 빠지기 쉬움⑻ 자아통합 대 절망: 성인후기, 노년기/ 655세~사망- 자아통합: 자신의 인생을 수용, 갈등, 실패, 실망 등을 성공,기쁨,보람 등과 함께전체 삶 속에 포함시켜 두려움 없는 죽음을 돕는 것- 과업 실패=절망감/ 성공적 갈등 해결 시 삶에 대한 깊은 통찰력인 지혜라는 덕목 발달• 평가: 인간의 의식과 선택의 중요성을 강조, 사람들을 친 사회적이고 도움이 되는존재로 묘사프로이드 심리성적 발달 이론• 특징- 심리적 원인에 의해 신체적 증상이 발생한다는 생각에 집중, 히스테리를 억압한기억으로부터 자신을 보호하는 방어기제- 무의식적 사고와 감정에 도달하게 하는 자유연상과 꿈의 해석을 통해 증상완화를 이끈다고 보는 정신분석이론 발전- 성적 에너지 집중에 따라 아동&정신증환자를 대상- 무의식의 영역 강조, 무의식의 영역에서 인간의 본능적인 감정들은 찾으려 노력본능(id), 자아(ego), 초자아(superego)• 주요개념⑴ 인간의 정신세계- 성격을 빙산에 비유하여 물위에 떠 있는 작은부분이 ‘의식’, 물속에 잠긴 훨씬 더 큰부분이 ‘무의식’☞ 의식: 의도적 능동적으로 주의를 기울이는 어느 한순간 인식하는 모든 경험&감각포함주의를 다른 곳으로 돌리게 되면 빠르게 전의시기나 무의식으로 사라져 빙산의일각에 불과한 정신세계☞ 전의식: 현재는 의식x 기억을 통하여 노력하면 빠른 시간 내 의식세계로 이끌어 낼수 있는 것☞ 무의식: 정신세계의 가장 깊은 곳, 인간 행동결정의 주된 에릭슨심리사회성발달단계콜버그도덕성 발달 단계영아기(출생~1세)감각운동기구강기신뢰감:불신감유아기(1~3세)전조작기(2~7세)-전개념기(2~4세)항문기자율성:수치심/의심전인습적 도덕수준- 체벌, 복종 지향학령전기(3~6세)직관기(4~7세)남근기솔선감:죄책감전인습적 도덕수준- 단순규칙학령기(6~12세)구체적 조작기(7~11세)잠복기근면성:열등감인습적 도덕수준- 착한 아동- 법질서청소년기(12~18세)형식적 조작기(11~15세)생식기정체성:정체성혼동후 인습적 도덕수준- 사회계약- 광범위한 윤리원칙파울러- 영성발달 이론• 특성- 영적 발달= 신앙발달, 신앙이란 특정 종교적 전통이나 신념체계를 의미하지 않고 다른 사람들, 제도, 가치, 비전 등과 더불어 주위환경과의 상호작용 가운데 구성해 가는 의미있는 인간 활동⑴ 전단계: 미분화된 단계= 영아기- 일차양육자-영유아 간의 애착으로 형성괸 신뢰가 신앙의 기초- 아동이 경험하는 상호관계에서의 질과 신뢰의 강도 및 자율성과 희망, 용기의 강도 등모든 인간에게 결정적으로 중요- 전단계라고 하는 이유: 아동의 언어, 개념적 사고를 앞서기 때문⑵ 1단계: 직관적 투사적 단계= 유아기~학령 전기- 부모가 하는 종교적인 행동 모방- 종교적인 신앙을 이해하기보다 생활의 일부로서 부모, 가까운 성인의 종교적 신념이나 도덕성에 영향을 받고 종교적인 행위 모방- 상상력: 무한적, 현실과 매일의 신앙영역에서 감정과 인상을 통해 신앙적 이미지 만듬⑶ 2단계: 싱화적 문자적 단계= 학령ㄱ- 피아제 인지발달의 구체적 조작기, 자신의 경험과 관점이 타인의 것과 다른 것 구분- 자기의 공동체에 속해 있는 것을 상징하는 이야기&신념&관례를 자신의 것으로 삼음- 조욕에 흥미, 영적 존재에 대해 배우며 구체적&현실에 충실한 신앙을 갖음- 천국&지옥 개념 이해, 착한 행동=상, 나쁜행동=벌⑷ 3단계: 종합적-인습적 단계= 청소년- 형식적 조작기의 사고로 출발, 자기 정체성 형성X, 다양한 사회적 관계속에서 신앙영향- 다양한 그룹에서 높은 권위를 가진 사람의 생선장소에서 양육자와 단 둘이 있을 때 상호간의 반응 거의X, 양육자와 분리되어도 슬퍼하지 않고 스트레스를 덜 받음- 양육자가 돌아와도 무시&회피- 평소 아이의 요구 무시, 신체적 접촉↓, 양육 당시 화가 나있거나 초조, 거북해 했을 것⑶ 불안정- 저항애착- 약 15%, 영아는 울고 매달리며 탐색X 불안한 정서적 반응- 양육자와 분리될 때 심하게 우는 등 스트레스↑- 주양육자에게 무언가를 상실, 해결하지 못한 정신적 외상, 우울증, 자녀 학대한 경우⑷ 혼돈애착언어 발달 이론- 태어난 지 얼마 안된 신생아도 말소리를 지각할 수 있으며 인간의 말 소리를 선호촘스키의 생득이론- 인간은 선천적으로 언어습득 능력을 가지고 태어난다고 주장언어 정보가 청력으로 투입되면 뇌속에 있는 언어습득기제를 통하여 능동적으로언어를 이해하고 생성해 나간다고 봄- 언어기술은 자동적으로 발달하는 것X/ 호흡, 청각, 뇌기능을 포함한 생리적 구조와기능, 지능, 의사소통을 하고자 하는 욕구와 자극 필요보편적 언어발달의 단계영아기~1세: 언어 이전단계/ 2~6세: 일생 중 언어발달이 가장 활발학령기: 사회중심적인 언어 사용 증가⑴ 출생~1세: 언어 이전 단계/ 울음, 옹알이, 몸짓⑵ 2~6세: 언어발달이 가장 활발, 18개월 전후로 이해할 수 있는 언어와 말할 수 있는단어의 수가 극적 증가/ 3~4세: 3~4단어로 된 문장 구사, 전보식 문장&자기중심적 언어 사용/ 5세경: 음운체계의 기본 문법완성5세말경: 문장구조, 문법사용 및 이해력= 성인수준⑶ 학령기: 언어사용 능력이 급속히 발달, 어휘증가와 단어를 더 정확히 사용,의사소통 도구 외에도 언어는 사회중심적인 언어로 변화함에 따라사회화의 도구로 사용영아지향어- 높은 음고와 전반적으로 느리고 음역이 큰 특징- 영아들이 듣기 쉬우며 단어의 경계가 연결되어 있어 말소리를 따라 하기 쉽고정서적 메시지 전달→ 양육자나 주변의 성인이 자신에게 무슨 메시지를 전달하는 지파악하도록 도와줌- 대부분 온정적이고 애정 어린 메시지 전달/ 경우에 따라 주의주거나 금성

학교| 2024.03.08| 21페이지| 3,500원| 조회(365)

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진주보건대, 2023, 간호학과 성장과 발달 기말 요약 평가A좋아요

태아기 성장발달 특성과 주요발달 이슈태아기- 정자와 난자가 만나 수정된 수정란은 배란기, 배아기, 태아기 단계를 거쳐 성숙- 40주 동안 태아의 신체적 구조&기능 형성수정- 배란기가 되면 한달에 한번 양쪽 난자에서 번갈아가며 난자 배출- 배란을 통해 저자와 만나는 과정= 수정• 태아기 성장발달의 특성⑴ 배란기- 정자와 난자가 만난 수정란이 여성의 자궁 내 착상까지 10~14일 소요- 수정부터 착상까지 2주간&마지막 월경시작일부터 4주간= 배란기- 수정란은 난관을 통과하며 세포분열/ 수정 후 6~7일경 수정란은 자궁내벽에 정착- 세포분열한 수정란이 완전히 착상하는데 까지 7일 소요, 착상 후 배아로 성장⑵ 배아기- 수정란이 자궁벽에 착상한 이후부터 8주까지- 빠른 속도로 세포분열, 내배엽&중배엽&외배엽으로 분열⑶ 태아기- 9주 이후~출산3개월: 빨기반사&성 구별 가능4개월: 태반을 통해 영양공급5개월: 태동6개월: 감각수용기 발달7개월: 청력발달& 남아= 고환이 음낭으로 내려옴8개월: 두위자세&고환이 음낭으로 완전히 하강• 주요발달 이슈⑴ 약물: 복용하는 모든 약물은 태반 통해 태아에게 전달되어 치명적인 영향O⑵ 질병임신초기 풍진= 신생아 50% 이상에서 백내장, 난청, 심장, 생식기이상& 정신지체⑶ 영양- 임신초기 입덧, 식욕부진= 임신부의 영양섭취 부족 → 태아의 영양부족태아 영양부족= 성장지연, 미숙아, 출산, 유산의 원인- 엽산 섭취X→ 척수이분증⑷ 연령- 35세 이후= 노산, 고위험 산모고위험산모의 경우 자연유산, 난산, 미숙아, 다운증후군 비율↑- 10대산모= 자궁발달이 완전X 미숙아 출산 가능성↑ 산모&영아 사망률↑⑸ 감정상태와 스트레스- 임신에 대해 부정적, 심한 정서적 스트레스= 유산, 조산, 저체중아 출산아이가 태어난 후에도 심하게 보채거나, 수면 및 수유장애, 불안정한 정서,주의력결핍과잉행동 증후군⑹ 음주&흡연- 알코올= 자연유산 저체중아, 태반 조기박리, 발달지연, 주의력결핍과잉행동장애 등- 흡연= 태반 통한 산소와 영양분전달↓ 산소부족으로수유아가 밤에 더 지주 깸영아후반기에는 night feeding 없이 잘 잠- 별도의 운동X , 보행기&그네의 과다사용은 활동 제한, 탐색방해= 조절필요치아관리- 치아발육기, 수건을 차게하여 입속에 넣어주어 증상완화- 젖병충치예방: 윗니에 많이 발생, 잘때 우유병&주스를 넣어 물리지 않음- 첫 치아가 나면 정기적으로 치과 방문(2살반까지 1번은 방문)예방접종⑴ 예방접종 계획국가예방접종: 출생시부터 정규적인 예방접종 실시B형간염: IM, 생후 즉시&1개월&2개월/ 생후즉시&1개월&6개월BCG: SC, 생후 4주이내, 결핵감염 예방DPT: IM 2,4,6,15~18개월,4~6세, 이후 10년마다 Td 추가접종일본뇌염:SC, 1~2주간경으로 2회접종→ 다음 해 1회접종 (총3회)⑵ 접종부위 발열, 통증, 발적&종창(백일해=의식상실, 경련, 혈소판감소증)→ 아세트아미노펜 투여• 영아기 사고예방: 사고의 가정 내에서 발생하므로 부모교육 중요- 자동차사고: 카 시트 사용, 마당에서 놀 때 관찰, 1~9세 사고 주요원인분리불안과 낯가림 부모와 아동 간의 강하고 건전한 애착형성에 중요⑴ 낯가림: 양육자와 애착형성, 낯선사람 구별O 건강한 애착의 신호6~8개월 시작, 9~12개월에 심해짐⑵ 분리불안: 8~30개월 아동의 가장 큰 스트레스요인, 입원&엄마가 보이지 않는상황수유장애= 역류- 소화되지 않은 음식이 위에서 되넘어오는 것, 수유 중간&수유 후 트림흔들린 아기 증후군- 2세 이하 영유아에서 울거나 보챌 때 심하게 흔들어서 생기는 질환경막하출혈(뇌출혈), 뇌부종, 망막출혈- 어른에 비해 머리가 무겁고 지탱하는 목의 근육도 발달X 머리가누기 어려움여러 차례 흔들린 충격으로 나타남- 실명, 사지마비, 정신박약, 성장장애 간질 등 발생- 머리가 연약하기 때문에 머리와 목을 잘 보호, 심하게 흔들어선 안됨유아기 성장발달 특성과 주요 발달이슈• 신체성장⑴ 몸무게: 30개월에 4배⑵ 신장: 4세에 2배⑶ 두위&흉위- 생후 12개울: 두위와 흉위가 같아짐, 2세부터 흉위가 더 커짐- 사용4~5세: 전치사, 형용사, 다양한 동사 등 많은 단어 사용5세 말: 문장구조, 문법사용 및 이해력이 성인수준으로 발달• 도덕성발달: 도구적 상대주의 중심(쾌락주의 지향, 4~7세)- 전인습적 단계, 양심(초자아)의 발달과 더불어 도덕성 발달대부분 자신에게 이익이 되는지에 따라 행동-자신에게 이익&보상이 주어지는 것= 도덕- 부모의 훈육방침이 중요• 영적발달: 직관적-투사적 단계(3~7세)- 질병을 죄에 대한 벌로 이해영양- 맛에대한 선호도 분명, 까다로운 식습관으로 편식이 나타남- 일생동안 지속되는 식습관 형성기수면&활동 악몽&야경증- 방안에 미등을 켜놓거나, 좋아하는 장난감 둠치아건강 6~12개월마다 규칙적인 치아검진과 관리 필요사고예방 모방을 잘하는 시기, 부모가 역할모델로 솔선수범예방접종 3세-일본뇌염, 4~6세- 추가접종(DPT, IPV, MMR)① 유치원&어린이집 경험- 아동준비 필요: 낯선사람, 장소와 관련된 공포 줄이기 위해 부모는 시설, 선생님 소개② 성교육- 성에 대한 질문에 대답하는 원칙아동이 무엇을 알고있는지 알아야함, 정직(정확한해부학적 단어 사용),성적호기심에 대해 용서, 비난X- 자위행위: 지나치지않으면 허용, 성의 남용= 상담필요, 자연스러운 관심전환 유도③ 유뇨증: 잠자는 동안 소변이 불수의적으로 나오는 현상- 잠자리 들기 전 소변보기, 소변보지않을 날에는 잠에서 깬 후 칭찬,죄책감 느끼지않도록 지지하고 격려④ 유분증: 신체적 질환이 없는데도 대변을 가리지 못하는 증상- 기질적 질병과 동반하여 감정적 의존행위, 정서장애(모성애 결핍, 어머니와 별거 등)- 변비가 심한아이에게 관장→ 대변을 보게 하고 매일 규칙적으로 대변보는 습관심인성인 경우= 정신과적 치료 시행⑤ 언어문제: 자신이 말할 수 있는 것보다 더 많은 어휘가 급속도로 증가→ 말더듬학령기 성장발달 특성&주요 발달 이슈- 6~12세, 학교생활을 통해 아동의 개성, 성격, 사회성이 발달• 신체비율의 변화⑴ 몸무게: 몸무게에서 근육의 비율 증가⑵ 신장: 하지의 성장속도가 빠~18세(만19세 미만),청소년 기본법 9~24세 까지 청소년으로 간주① 신체성장• 사춘기 호르몬의 변화- 신체 성장의 정지: 여성(16~17세),남성(18~20세)*여아의 성장이 빨리 멈춤• 성적 성숙- 여성: 10세 전후, 에스트로겐의 영향⑴ 월경의 시작: 12세(평균)- 남성: 12세 전후, 테스토스테론의 영향• 신체 성장- 성장 급등시기⑴ 피부와 피부 부속: 여드름 발생⑵ 남자는 여자보다 심장, 허파가 더 크고 혈액량↑, 혈압↑② 인지발달• 주요 발달과제: 형식적 조작기- 추상적 사고, 가설적 – 연역적 사고, 체계적 조합적 사고, 분석적 사고 가능• 신체상 발달- 정의: 자신의 신체에 대한 감각, 느낌 및 태도 등을 포함하는 정신적 표상- 부정적인 신체상은 자기 자신을 불신하며 낮은 자존감 형성, 우울,식이 장애 등을 일으킴③ 심리사회성 발달• 주요발달과제: 정체감 : 역할혼돈 ★- 정체성 발달⑴ 신체상에 많은 변화 있음⑵ 직업에 대해 생각하기 시작• 자아개념 발달- 세분화되고 다양화- 자기 인식이 시간과 상황에 따라 변동적(지속되지 않음)• 자존감 형성- 자신의 역할을 얼마나 성공적으로 수행하는가에 대한 자기평가결과에 의해 형성- 자아존중감이 높은 경우는 자신의 특성을 긍정적으로 평가:강점을 인식하고 약점을 알고 극복• 사회성발달- 부모와의 관계⑴ 권위를 거부⑵ 가족 아닌 다른 성인을 우상화• 또래집단과의 관계- 그룹 형성: 같은 옷, 같은 윤리적코드• 이성과의 관계- 피임법, 임신, 성병, 안전한 성에 대해 교육④ 성적발달• 주요발달과제: 생식기- 성의식발달⑴ 청소년 후기: 이성애 발달⑥ 영성발달•주요발달과제: 종합적-인습적 단계- 기도가 항상 응답 받지 못한다는 인식으로 영적 실망감 증대2. 주요 발달 이슈① 청소년기 건강증진• 영양- 식습관은 동료 친구에게 쉽게 영향 받음.⑴ 패스트푸드의 섭취, 고칼로리 식이⑵ 유행식과 다이어트: 건강문제(신경성 식욕부진, 거식증) 초래-특히 여성⑶ 과식과 활동부족: 비만 초래⑷ 철분결핍성 빈혈• 성교육- 생식각은 예민성이 감소- 생식기계: 폐경/ 테스토스테론 감소• 인지변화- 성인중기에는 개인적인 경험, 축적된 정보에 의존하는 결정적 지능 유지추상적 사고능력과 같은 유동적 지능 감소 경향- 전문적인 지식 증가[성인 중기 인지발달 특성]- 실용적 지식 획득- 실질적인 지식과 경험 전달• 심리사회성 발달: 생산성: 침체성 ★생산성= 다음 세대 구축, 타인 성장 기여침체성= 한 일이 아무것도 없다- 안정적인 생활ㅇ- 부부관계- 부모의 역할• 중년기의 자아실현- 자아실현을 위한 전제조건: 자신을 진정으로 존중하는 마음이 있어야 함• 성공적인 성인중기 적응을 위한 제안⑴ 개인적 차원: 정기적인 건강검진 등의 건강증진 행위를 강구⑵ 사회적 차원: 새로운 변화를 수용하고 젊은 세대의 성장을 격려하며 축적된 경험과능력 등을 활용하여 지도자적 조언자로서 생산성 확립⑶ 가족생활 차원: 자녀와의 관계에서도 상호성에 근거하여 성숙된 성인으로서의 역할과책임감을 갖음[성인중기 관련 발달 이슈]• 성인중기의 실업: 자발적&비자발적- 성인중기 실업으로 인한 심리적 스트레스는 청년실업에 비해 더욱 높음• 스트레스 관리- 스트레스 수준이 높고 다양- 성인중기 남성 스트레스: 지속적인 과도한 에너지 사용과 관련된 직무탈진,자녀 공부 및 교육비로 인한 스트레스, 직장업무,부모/가장/남편으로의 역할 스트레스- 성인 중기 스트레스 관리 위한 대처방법 필요• 여성 갱년기: 폐경- 전신열감• 남성 갱년기: 배뇨장애, 복부비만, 얼굴이 달아오름• 성인중기 질병: 비만, 흡연&음주사망률 1위= 악성 신생물, 2위= 심뇌혈관 질환- 정기적인 건강검진과 규칙적 운동성인후기 성장발달 특성과 주요발달 이슈- 만65세 이후, 인생의 마지막 단계, 신체적능력 쇠퇴&사회적 역할 관계 감소인생의 남은 시간을 의미있게 마무리하고 좋은 죽음 준비• 생물학적 노화를 설명하는 이론⑴ 마모이론: 계속 사용하면 점차 쇠퇴, 내외적 스트레스에 의해 가중, 스트레스에 의한과도한 대사과정은 해로운 부산물 생성/ 저온환경 등으로 인체마모감소

학교| 2024.03.08| 19페이지| 3,000원| 조회(248)

간호학과, A+, 진주보건대, 시험요약

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진주보건대, 2023, 간호학과, 간호과정 중간 요약 평가A좋아요

근거기반 간호의 개념 및 필요성- 근거기반간호는 환자 간호 시 환자의 선호도와 가치를 고려, 간호사가 가지고 있는경험과 체계적인 연구로부터 획득된 최상의 근거를 가지고 활용 가능한 자원을사용하여 의사결정을 내리고 적용하는 것- 간호의 질을 높이고 적합한 기준을 제시해주며 의료비 절감효과를 내어 환자 간호에있어 반드시 필요- 최상의 근거는 연구결과로 생성된 지식체를 실무에 적용- 근거기반실무를 통한 합리적 의사결정이 의료의 모든 분야에 기본적 속성이 되고 있음- 근거기반 실무란 의료진과 환자 간에 의사결정을 함에 있어 연구결과, 환자의 경험과선호, 임상전문가의 노하우, 이용가능한 다양한 정보를 통합하는 과정- 근거기반 실무의 수행은 건강관리 체계에서 돌봄의 질 향상, 환자의 치료결과를 개선,의료비 절감- 의료진이 대상자 건강문제와 관련된 임상적 결정을 수행함에 있어 체계적 연구로부터 도출된 최고의 유용한 임상근거를 의료진이 임상 숙련성과 대상자의 선호도, 가치 통합하여 제공- 근거기반실무와 관련한 활동은 전 세계적인 네트워크 구축2008년 미국간호협회에서는 전문직 간호실무의 필수 요소의 하나로 근거기반실무교육 제시- 가장 타당한 과학적 근거의 체계적 평가와 합성에 기초하여 개발하는 것, 의료진의임상적 의사결정을 내릴 때 합리적, 효과적이며 최선의 중재를 제공할 수 있도록 도움- 3가지 핵심요소= 임상전문성, 과학적 근거, 환자 선호도임상전문성: 환자의 곁에서 수년간에 걸쳐 개발과학적 근거: 일반화, 그렇지 않을 수도 있음환자 선호도: 문화, 인종, 건강과 안녕에 대한 생각근거기반간호 발전과정- 2000년대 이후 병원, 대학, 학회 등에서 근거기반간호에 대한 세미나, 워크숍, 학술대회2010년 한국근거기반간호연구회 발족/ 2012년 한국근거기반간호학회 창립- 임상현장에서 근거기반간호에 대한 연구 증가- 2004년 유럽에서 시행한 가이드라인 연구는 간호사에게 어떤 가이드라인이나교육내용이 필요한지를 간호수행시 발생하는 문제를 통해 파악- 가이드라인은 실무에 부적절하게술- 관리할 수 있는 대상자의 실재&잠재적인 건강문제와 강점 확인위해 자료를 분류, 조직,분석하여 간호사는 건강문제와 원인을 확인하는 자료 사정③ 간호계획- 확인된 문제 예방, 대상자의 건강욕구의 목표에 도달할 수 있는 간호중재 확인위해우선순위 정하고 목표설정, 기대되는 결과 서술④ 간호수행- 대상자의 목표 달성을 돕기 위해 간호계획 행동화- 간호수행 단계에서 간호사는 자료를 계속 수집하고 간호계획 확인⑤ 간호평가- 간호중재 후 재사정, 정해진 기준과 비교, 간호목표 성취정도 측정하고 결과에 따른원인 분석하며 재사정&계획 수정간호과정과 관련된 이론⑴ 매슬로우의 인간욕구 이론• 생존적 경향- 생리적 욕구: 수분, 배설, 자극, 성욕, 산소, 거주, 수면, 휴식, 체온조절 등- 안전&안정 욕구: 육체적 고통을 피하고자 하는욕구/ 감염, 낙상, 약물부작용, 절차에 대한 지식, 일상생활, 의존감, 평안 등- 사랑&소속 욕구: 가족, 친지 및 사회적 지지에 대한 욕구,집단에 소속, 교우&연인관계• 실현적 경향- 자아존중감의 욕구: 자아존중, 권위, 타인으로부터의 인정- 자아실현의 욕구: 타고난 소질 계발, 심미적 욕구 등⑵ Ludwig Von Bertalanffy 일반체계이론- 다양한 학문영역에서 학문 각각의 전문화는 촉진, 각 학문 상호간의 정보교환은 어려움과학의 여러분야를 통합, 특수분야간의 개별적 연구에 중복을 피하고자 한 이론체계 상호작용하는 부분, 여러 구성요소의 복합체, 간호는 보건의료체계의 하위체계하위체계 ex)간호학, 의학, 한의학, 치의학, 기타 건강관련학문개방체계 지속적으로 외부환경과 상호작용, 안정상태유지/ 체계의 평형상태유지 위해끊임없이 에너지를 주고 받음 ex) 개인-가족-지역사회-국가폐쇄체계 환경과 고립되어 물질, 에너지 및 정보를 교환하지 않는 체계 ex)무생물송환 체계로부터 나온 결과에 대해 평가&조정. 조절기전 통해 적응&조정&수정문제해결이나 재사정의 필요성을 알려줌- 간호과정체계는 일반체계 모형의 적용이라 할 수 있음신체, 정서, 사회문에 대한 자료를 제공해 줄 수 있는 출처로 매우 중요- 타인으로부터 자료를 수집할 때 자료 수집 전 가능한 환자의 동의를 받도록- 동료 간호사&의사, 사회사업가, 영양사, 언어치료사 및 건강관리 영역에서 일하는비전문 직원들도 대상자에 대한 정보 제공 가능- 현재와 과거입원시 환자기록=이차적 출처→ 환자 만나기 전 미리검토• 자료수집 방법⑴ 관찰: 대상자의 자료수집을 위한 가장 중요한 부분시,청,후,촉,미각 다섯가지 신체감각 이용목적있는 의도적 행위목적은 다른 조사의 단계에 도움을 줄 수 있는 자료 확보대상자를 관찰하는 것과 대상자에 관해 기록된 정보를 읽는 것 포함⑵ 면담: 관찰을 위한 하나의 기술, 목적있는 대화 통해 대상자에 관한 정보를 얻는 방법목적 단기 및 장기 요구를 대상자로부터 파악하여 분석하기 위해 정보를 얻는 것,초기사정 동안 면담의 주 목적은 간호력을 위한 주관적 자료를 얻는 것mengel: 면담에 기초가 되는 세가지 원칙- 면담 시 간호사 자신 이름 소개, 면담 목적이 건강상태에 관한 정보를 얻기위함 설명- 건강상태에 관한 정보는 대상자의 현재 상황에 대한 인지와 반응을 포함- 주고받은 정보는 면담종료시 같이 요약성공적인 면담을 위한 중요요인- 대상자에게 집중- 대상자의 이해정도와 일치하는 방식으로 의사소통- 대상자를 비판하는 태도는 피한다- 개방형 질문- 자신의 생각과 느낌을 상세히 설명하도록 격려- 직접적, 간접적이거나 질문에 대한 환자의 반응이 방해되어서는 안됌- 의사소통을 방해하는 질문과 언급 피함- 질문할 때 하나의 질문에 한가지 뜻만 가지고 간단하게- 침묵과 접촉은 적절히 사용• 면담의 유형직접 의문형 면담= 폐쇄형 질문특별한 자료를 얻을 목적으로 사용, 간호력에 나타난 표준질문을 하는 것면담자 중심으로 질문 내용 조절, 사정에 필요한 기초자료 얻는 데 유용긍정적인 관계를 수립하여 대상자의 행동을 관찰하는 데는 효과적X자유흐름형 면담자유롭게 이야기할 수 있도록 해주고 대상자의 말을 귀담아 들어줌으로 간호사와 대상자관계 개선O, 심리재의 근거가 되는 개인, 가족, 혹은 지역사회의 실재적, 잠재적 건강문제에 대한 독자적인 임상적 판단임을 알 수 있다⑴ 간호과정의 두 번째 단계- 수집한 자료를 분석하고 대상자의 건강상태를 평가- 자료의 분석 결과 간호진단이 도출되기도 하고 그렇지 못하기도 함⑵ 간호진단명의 목록- 간호사가 법적으로 진단하고 치료할 수 있는 대상자의 건강상태를 서술하는 특정 명칭으로 간호진단이라는 용어 사용/ ‘신체 기동성 장애’ , ’비효과적 호흡 양상’⑶ 두 부분, 혹은 세 부분의 인간 반응 진술ex) 탈수와 관련된 고체온/ 체온상승, 빈호흡, 빈맥으로 나타나는 탈수와 관련된 고체온간호진단의 발전과정1973. Gebbie&Lavin 교수가 주축→ 간호진단의 개발과 전산화에 적합한 분류체계를 만들기 위한 첫 전국 회의 개최/ 34개의 진단목록 개발/ 2002년 NANDA-I1982. 제 5차 회의= 북미간호진단협회로 개칭1986. 인간의 9가지 반응양상을 NANDA 분류법으로 채택1987. 미국간호협회는 간호진단개발을 위한 공식적인 조직으로 NANDA 인정1987. Taxonomy I 출판1990. NANDA의 공식적 잡지인 간호진단 첫 호가 출판1997. 이 잡지의 공식명칭을 간호용어와 분류체계로 바꿈실재적 진단 외 위험진단&안녕진단 포함2000. 제 14차 회의에서 간호진단 분류체계 II가 승인, 2002년 출판2014.9 포르투갈 NNN에 대한 국제회의 열림2021. 2021~2023 간호진단 12판이 출판, 267개 진단으로 분류하고 새로운 간호진단 추가- 우리나라에서는 1980suse부터 간호진단의 정착과 발전을 위해 다양한 연구와 노력이 이루어져 왔다. 1988년 대한간호협회 임상간호사회에서는 영어로 된 NANDA 간호진단명 58개를 한글어휘로 표준화하여 제시- 98개 진단의 한글 어휘목록 제시- 1997년 98개의 간호진단을 9가지 영역의 25가지 항목으로 분류하여 전산화 간호과정프로그램 개발- 대상자에 맞는 간호진단의 개발과 검증을 위한 공식적인 조직이 없고, 위해 감시해야하는 질병이나치료의 특정한 생리적 합병증- 간호사는 사건의 합변증을 최소한으로 줄이기 위해 의사&간호사가 처방한 중재 이용상호협력 문제 관리- 독자적인 간호중재= 대상자의 상태를 모니터, 합병증 발생 예방에 중점- 생리적 합병증이 전부 상호협력 문제X합병증의 발생을 예방하거나 일차적으로 치료할 수 있으면 간호진단예방X 상호협력 문제- 생리적 합병증의 발생과 변화를 감시하는 데 초점, 변화에 대해 의사 처방+간호사 처방한 간호중재를 가지고 반응- 간호사는 상호협력 문제와 간호진단 둘다 독자적 판단- 모든 상호협력 문제의 진술은 잠재적 합병증이라는 용어로 시작⑶ 의학적 진단- 병리에 대한 인간의 반응을 고려X- 질병과정이 존재하는 한 변하지 않음, 간호진단은 대상자의 반응이 변화함에 따라 변화- 간호사는 의사가 위임한 대상자의 의학진단에 해당되는 관찰+치료 수행- 그 질병의 병태생리를 알고 투약과 치료를 하는 이유을 알아야함- 진단과 처방, 중재의 책임이 누구에게 있는지 판단 위해 간호진단, 상호협력문제,의학진단 구별 필요간호진단과 간호과정 내 다른 단계와의 관계⑴ 간호진단&간호사정- 간호진단은 간호과정의 중추적 단계- 간호사정시 수집된 자료의 질이 간호진단의 정확성에 영향, 간호사정단계에 의해 좌우⑵ 간호진단&간호계획- 간호계획 단계에서 기대되는 결과와 간호지시를 진술하는 지침⑶ 간호진단&간호중재- 때때로 거의 동시에 이루어지기도 함① 문제- 변화되어야 할 것을 진술ex) 계획된 정맥촬영술에 대한 지식부족과 관련된 불안② 원인- 진술의 원인부분을 실재적 문제를 일으키는 관련요인이나 위험(잠재적)문제의 위험요인확인간호진단과 간호평가- 간호평가를 하는 동안 간호진단이 해결되었는지 확인간호진단의 과정- 자료해석, 간호진단 확인, 간호진단 진술⑴ 자료의 해석: 단서를 알아보거나 중요하다 추론하는 것과 거기에 의미부여① 자료의 조직- 수집된 자료를 간호의 틀에 이용해 조직- NANDA-I 진단분류체계& Gordon 기능적 건강양상② 중요한 단서 확인- 단서는인

학교| 2024.03.08| 23페이지| 3,500원| 조회(337)

간호학과, A+, 진주보건대, 시험요약

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진주보건대 간호 2023년 2-2, 약리학 기말 요약본

획득내성환자는 기존의 약물 치료에 내성이 있는 세균에 감염 되는 현상#5가지 원칙⑴ 가능하면 감염 예방⑵ 감염에 맞는 약물 사용⑶ 이유가 분명할 때만 처방⑷ 치료가 끝나기 전 증상이 사라지더라도 항생제를 끝까지 복용하도록 교육⑸ 적절한 감염통제 방법을 이용하여 병원체 전염 예방, 표준 예방지침을 따름- 일부 환자에게 감염 예방을 위해 항생제투여→ 예방적사용&화학적예방효과적인 항생제 선택- 병원체를 배양시켜 가장 효과적인 항생제를 선택하는 과정= 배양&민감성 검사- 감염이 심각하면 광범위 항생제로 치료 시작- 좁은범위 항생제는 정상 숙주 균총에 미치는 영향이 적어 유해반응도 적음- 2가지 항생제를 복합하여 사용하면 실항작용에 의해 효율성 감소- 여러 항생제 사용할 경우 내성 촉진- 여러 다른 미생물이 감염을 일으켰거나 감염이 너무 심해서 검사 결과 전에 치료가시작 되어야 한다면 복합약물로 치료 ex) 결핵, HIV- 유해반응: 이차감염=중복감염, 신체에 정상적으로 존재하는 미생물이 파괴될 때 발생항감염 치료 받는 도중 새로운 감염 출현= 중복감염 의심중복감염의 증상&징후= 설사, 방광통, 배뇨시통증, 비정상적인 질분비물세팔로스포린 약물 치료페니실린처럼 항미생물 작용을 하는 베타락탐 고리(+), 세포벽합성 억제페니실린과 유사한 유해반응을 일으키는 안전한 약물흔한 유해반응: 알레르기 반응, 피부발진이 흔함4세대&5세대: 중추신경계 감염에 치료 cefepime, ceftraroline: MRSA 감염 치료에 효과적테트라사이클린 약물 치료: 세균 단백질 합성 억제tetracycline [ 치료적: 향균제/ 약리적: 테트라사이클린: 단백질합성 억제제]클라마디아, 리케치아, 마이코플라즈마를 포함하는 광범위한 그람음성&양성균에 효과적위장장애, 칼슘&철 같은 금속이온과 결합→우유&철분제제와 복용X, 약물 흡수 50%감소, 햇빛에 직접 노출→ 광과민성/ 영구치를 영구적으로 황갈색으로 변색8세 이하 투여X 중복감염↑, 간독성마크롤라이드 약물치료: 단백질 합성 억제erythromy 비정상적인 수준, 과다&결핍을 지칭하는 용어LDL과 심혈관질환정상 콜레스테롤 수준을 유지하는 목적은 HDL 극대화, LDL 최소화스타틴이 모든 치료 범주에서 권장되는 1차 치료제HMG-CoA 환원효소 억제제/ 스타틴류 : 지질장애 1차 약물스타틴류는 HMG-CoA 환원효소 억제→ 간의 콜레스테롤 합성 감소간세포 포면에서 LDL 수용체를 더 많이 생산→ LDL 제거 증가모든 스타틴류는 경구로 투여심각한 유해반응: 중증 근육병증&횡문근융해증 ▶ 드물지만 스타틴류 심각한 유해반응대부분의 스타틴류는 저녁에 투여 (콜레스테롤 생합성이 밤에 높기 이루어지기 때문)atorvastatin (Lipitor) 치료적 분류: 항고지혈제약리적 분류: HMG–CoA 환원효소 억제제, 스타틴류고콜레스테롤혈증에 적응/ 유해반응: 간손상, 근육손상→ 근육통담즙산 수지: 담즙산과 결합하여 변으로 콜레스테롤 배설 증가cholestyramine (Questran) 치료적 분류: 항고지혈제/ 약리적 분류: 담즙산 수지복용하기 전 액체와 혼합, 배설물로 배출되는 불용성 복합체의 담즙산과 결합분변배설로 콜레스테롤 수치 감소나이아신: 지질논도 저하시키는 데 사용되는 비타민B 복합체스타틴류보다 유해반응 발생률이 더 높다. 홍조와 화끈거림이 대부분의 환자에게 발생피브릭산 제제: 혈액 속에 리파아제 효소 활성화→ LDL 분해gemfibrozil (Lopid) 치료적 분류: 항고지혈제/ 약리적 분류: 피브릭산 제제HDL 증가이뇨제: 소변량 증가작용기전 신장단위에서 Na＋의 재흡수를 막아 더 많은 나트륨을 소변으로 배설하는 것furosemide(Lasix) : 헨레고리에서 Na＋의 재흡수를 억제하는 작용, 고리이뇨제소변 배설량을 크게 증가thiazide: 원위세뇨관에서 Na＋의 재흡수를 억제하는 작용이뇨 시 K＋의 배설을 최소화하기 때문에 칼륨보존이뇨제고혈압과 체액 정체 시 약물치료는 통상적으로 두 가지 이상의 약물을 병합하여 치료병합요법= 유해반응이 줄고 이뇨나 혈압 강하와 같은 치료 효과가 강화고리이뇨제 억제제▶ 고혈압에 가장 흔히 처방되는 ACE 억제제, 반감기가 길어 하루에 1~2회 복용유해반응은 거의 없이 안지오텐신II와 알도스테론 농도 감소→ 혈압 낮춤임부 투여X칼슘통로차단제: 칼슘이온 통로 차단함으로써 심장과 혈관에 유익한 효과만성고혈압을 치료하는 데 CCBs만 사용하는 경우X포 내에 있는 칼슘 이온의 양이 근육의 수축을 조절, 칼슘이 원형질막 통과하여 세포에 들어오면 근육 수축 발생→ CCBs는 이 통로를 차단하여 Ca 2＋가 들어가는 것을 억제하므로 근육 수축을 제한nifedipine (Adalat) 치료적분류: 고혈압, 협심증 치료제/ 약리적분류: 칼슘통로 차단제▶ 고혈압, 이형 협심증, 혈관경련 협심증에 처방,관상동맥, 심근과 혈관 평활근의 칼슘통로를 선택적으로 차단심장의 산소사용을 줄이고 심박출량 감소→혈압↓아드레날린성 길항제β 아드레날린성차단제심박수와 수축력 감소로 심박출량을 감소→ 혈압↓복용량을 증가시키면 심박수 감소, 기관지 수축(+)천식 또는 심부전 환자에게 주의α1 아드레날린성 차단제doxazosin (Cardura) 치료적 분류: 고혈압,양성 전립선비대증 치료제약리적 분류:α1 아드레날린성 차단제▶ 속방형, 복효형(일정한 시간을 두고 복용)직접혈관확장제유해반응 반사성 빈맥: 갑작스런 혈압감소에 대한 보상 반응Na+, 수분 정체고혈압성 응급의 치료: BP 180/120mmHg 이상hydralazine (Apresoline) 치료적 분류: 고혈압과 심부전 치료제약리적 분류: 직접작용성 혈관확장제▶ 직접 동맥 평활근 확장, 정맥에 효과X심부전 치료제전부하: 심근섬유가 수축 직전까지 신장되는 정도후부하: 혈액을 짜낼 때 심장벽을 미는 압력, 대동맥의 압력 정도프랭크-스탈링 법칙: 심근섬유가 더 많이 신장될수록 더 강한 힘으로 수축• 심부전 증상완화 약물 작용 기전⑴ 전부하 감소⑵ 혈압 감소(후부하 감소)⑶ 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS), 교감 신경계 혈관 수축 기전 억제ACE 억제제와 안지오텐신 수용체 차단제1) 말초 저항 감소경색 일 수 있으며 응급의료서비스에 연락- 유리로 된 수액병, 전용 수액세트 이용- 빛 노출로 인한 질산염 분해를 줄이기 위해 수액병을 가림급성 심근경색 환자 치료 위한 약리학적 목표• 혈전 용해제, PCI 이용하여 손상된 심근에 최대한 빨리 혈액 공급(재관류)• 유기 질산염, 차단제, ACE억제제 이용하여 심근 산소요구량↓ 추가적 경색 예방• 차단제, 다른 항부정맥 약물 이용하여 부정맥을 조절&예방• 아스피린, 차단제, ACE 억제제 이용하여 심근경색 후 사망률 감소• 마약성 진통제 이용하여 심한 심근경색의 통증과 불안 관리• 항응고제, 항혈소판제 사용하여 혈전 확대 예방부정멕의 원인과 분류부정맥: 심박동수, 심장의 리듬변화를 유발하는 전기전도의 이상심각한 부정맥은 생명 위협, 즉각적 치료 필요뇌졸중, 심부전 위험↑ 심한 부정맥은 돌연사 초래심근 전도 경로- 모든 종류 부정맥은 심근을 지나가는 전기적자극이 생성되거나 전도되는데 문제- 전기자극, 활동전위는 심근세포에 신호 전달, 심방과 심실이 정확하고 조화롭게박동하도록 촉진동방결절→방실결절→방실다발→푸르킨예섬유심근의 활동 전위특정 이온의 세포 내외 농도차이 때문에 신경세포와 심근세포 둘다 발생휴지기→Na+. Ca2+농도는 세포 밖에서 높고/ K+는 세포 안에서 높다원형질막 나트륨 이온통로가 열리며 Na+이 세포 안으로 유입→ 탈분극이 때 Ca2+도 칼슘이온통로 통해 유입세포는 나트륨 펌프에 의해 Na+제거, 칼륨 이온통로를 통해 K+을 세포내로→ 분극상태항부정맥제의 기전과 분류심장의 특정한 전기생리적 성질을 바꾸는 작용이온통로를 통과하는 흐름 차단&자발적 활동 변경나트륨통로 차단제활동전위가 나트륨 이온 통로 개방에 의존, 이 경로의 차단은 탈분극을 막음Procainamide(프로캐이나마이드) 치료적: class ⅠA 항부정맥제/약리적: 나트륨통로차단제- 루푸스 유사증후군은 약물을 1년 이상 복용하고 있는 환자 30~50%에서 발생아드레날린성 길항제/ 차단제(Class Ⅱ)심박동수, 전도속도를 줄여 여러종류 부유해반응X 알레르기 비염치료에 우선 선택효과는 즉시X 2~3주 후에 최대반응, 알레르기 항원 노출 전 사용하면 효과적유해반응 분무 후 비강이 타는 듯한 느낌, 코피 유발하는 비강점막의 과도한 건조충혈제거제 : 비충혈 완화, 경구&비강 내 투여- 대부분의 충혈제거제는 교감신경 활성화하는 교감신경작용제- 교감신경흥분제 경구투여 시 전신성 유해반응인 고혈압, 불면증, 불안과 같은중추신경 자극 증상 유발oxymetazoline(옥시메타졸린) 치료적: 비강 내 충혈제거제/ 약리적: 교감신경작용제고혈압, 심장질환자는 주의진해제: 기침반사 억제, 감기로 인한 기침에 효과적가장효과 좋은 마약성 진해제 codein, hydrocodone(하이드로코돈)dextromethorphan(덱스트로메트로판) 치료적: 기침 억제제/ 약리적: 기침역치 상승제거담제, 점액용해제거담제: 기관지 분비물 농도&점도 감소시켜 기침 통해 가래를 쉽게 제거점액 용해제: 점액의 화학적 구조 분해하여 점액을 묽게 하여 기침할 때 쉽게 배출흡입을 통한 호흡기계 질환의 약물 치료- 약물은 분무요법으로 호흡기계에 주입되는데 분무는 아주 작은 액체 방울이나 기체속에 들어 있는 미세한 입자장점 약물을 작용부위에 즉시 도달하도록 해서 전신에 나타나는 유해반응을 줄임급성 상태인 기관지 수축을 신속하게 완화, 세기관지에 진한 점액을 묽게 함분무기: 마스크나 손을 이용해 액체나 미세한 가루로 된 약물을 흡입할 수 있는 기구건조 분말 흡입기: 미세한 가루가 폐포로 바로 흡수 될 수 있도록 도와주는 작은 기구용량 측정 흡입기: 호흡기계에 약물 투여하는 데 흔히 사용천식: 기관지 염증, 경련을 일으키는 만성 호흡기계 질환아드레날린성 작용제: 천식, 다른 호흡기계 질환 관리를 위한 기관지 확장제급성 기관지 수축 치료아드레날린성 작용제는 교감신경을 활성화시켜 기관지 확장기관지 평활근 이완시켜 기도를 넓히고 편하게 호흡항염증 성분X , 만성 천식의 염증을 조절하기 위해 다른약물과 함께 사용albuterol(알부테롤) 치료적: 기관지 있음

학교| 2024.03.08| 13페이지| 3,000원| 조회(319)

간호학과, A+, 진주보건대, 시험요약

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