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성인간호학 실습 담낭용종으로 인한 담낭 절제술 CASE STUDY (급성 통증, 낙상위험성, 오심, 불안) 간호진단 4개 간호과정 2개

성인간호학 실습[ 담낭용종으로 인한 담낭 절제술 ]CASE 보고서실습 교과목담당 교수실습 기관실습 기간실습 부서학 번학년 / 반이름1. 사례연구보고서문헌고찰질환명담낭 용종 (Gall bladder polyp)정의담낭선종이라고도 한다. 담낭벽에 생긴 모든 혹을 말하며, 그 종류도 다양하다. 크게 양성과 악성으로 나뉘는데, 양성에는 가종양과 진성종양이 있다. 일반적으로 진성종양보다는 가종양이 많다. 가종양에는 콜레스테롤 용종, 염증성 용종, 선근종 등이 있고, 진성종양에는 선종·근종·지방종 등이 있다. 진성종양은 악성종양으로 진행할 수 있고, 크기가 1㎝ 이상인 경우에는 악성일 가능성이 높다.문헌조사사례대상자원인? 콜레르스테롤 용종- 담낭 용종 중 가장 흔하다.- 비종양성 용종으로 콜레스테롤과 관련된 지방성분이 비정상적으로 침착된 것을 말한다.- 표면이 울퉁불퉁하고 크기도 다양하지만 보통 0.5㎝ 이하이며, 여러개가 동시에 있는 경우가 많다.? 담낭 염증성 용종- 담낭에 염증이 진행되는 과정에서 염증 조직의 일부가 주위 조직에 비해 더 돌출되어 나타난 것이다.- 염증을 일으키는 담석과 함께 발견되는 경우가 많고, 악성으로 진행하지 않는다.? 담낭 선근종- 점막상피 세포 뿐 아니라 근육세포를 포함한 근육층에 여러 구조가 비정상적으로 많이 자라서 담낭내강으로 돌출한 종양을 말한다.- 선근종이 암으로 변할 수도 있지만 이런 가능성은 거의 희박하기 때문에 악성 변화를 하는 용종이라고 말하기는 어렵다.? 담낭 선종- 점막의 상피세포가 비정상적으로 많이 자라나 담낭 내강으로 돌출하는 양성종양이다.- 일반적으로 1㎝ 미만, 다발성인 경우에는 거의 악성으로 진행하지 않는 양성 종양이나, 그 크기가 1㎝ 이상, 그 미만이라도 담석증이 동반되거나 단발성인 경우에는 담낭을 절제해야 한다.원인을 찾을 수 없음.증상① 일반적으로 담낭 용종은 증상이 거의 없다.② 복통 (담석이 함께 동반되어 있거나 악성 용종의 가능성 有)③ 담석증과 유사한 증상④ 체중 감소 (악성 용종의 가능성 有)⑤ 모습을 보이는 것 외에는 특이사항 없어보임.① 활력증후체온 36.7 ℃, 신경인성 발한 : ■아니오 예호흡 20 회/분,양상 : ■ 정상 □ apnea □ metabolic hyperventilation: □ neurogenic hyperventilation □ Kusmaul breathing□ tachypnea :□ ataxic(biot's) respiration □ retraction□ Cheyne-stokes respiration호흡음 : ■ 정상 □ 저하 □ rale □ wheezing □ pleural friction rub:□ grunting □ 청진 안됨 : 부위호흡보조기구 : □ intubation □ tracheostomy □ IPPB □ nebulizer: □ ventilator □ ambu bag산소공급 : □ 비캐뉼라 □ 비카테터 □ 산소마스크 □ ventrimask:□ 기타혈압 130 / 70 mmHg, 심음 : ■ 정상 □ 잡음심전도 모니터 : □ 아니오 □ 예인공 심박동기 착용 : □ 아니오 □ 예맥박 72 회/분, 부정맥 : ■ 무 □ 유부위 요골동맥② 의식의식수준 : ■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ comaGCS : eye opening motor response verbal response총점 점지남력 :시간 : ■ 유 □ 무, 사람 : ■ 유 □ 무, 장소 : ■ 유 □ 무지각 이상 : ■ 무 □ delirium □ delusion □ illusion □ hallucination기억력 장애 : ■ 무 □ 먼기억 □ 최근기억 □ 손상 후 기억③ 영양상태식사종류 : □ 일반식 □ 특수식이음식물 섭취 경로 : ■ 구강 □ 위관 □ 위장루 □ TPN □ PICC④ 배설배변 빈도 1 회/일양상 : ■ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금경로 : ■ 직장 □ 기타 경로배뇨 빈도 5 회/일 일총량 cc/day양상 : ■ 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 □ 요실금:경로 : ■ 자연배뇨 □ 간헐적도뇨 □ 유방죽Fluid & Medication중외5%포도당생리식염액 1000ml후루마린 0.5g플라스마솔루숀에이 1000ml멕쿨주 10mg제일페티딘염산염주사액 25mg후루마린 0.5g가스터주 20mg중외5%포도당5생리식염액 1000ml스티렌투엑스정 90mg마이폴캡슐노자임캡슐로와콜연질캡슐 100mg멕쿨주 10mg제일페티딘염산염주사액 25mg중외5%포도당 1000ml스티렌투엑스정 90mg마이폴캡슐노자임캡슐로와콜연질캡슐 100mg나제론주사액0.3mg멕쿨주 10mg제일페티딘염산염주사액 25mg중외5%포도당1000ml스티렌투엑스정 90mg마이폴캡슐노자임캡슐로와콜연질캡슐 100mg나제론주사액0.3mgLab, examCBC 검사Treatment & nursing care- 병원 입원 안내서 설명- 알레르기 사정-시간혈당5:00194BST 측정- 수술에 대한 정보 설명- 수술합병증에 대해 설명 (환자, 보호자)- 낙상예방교육 실시- 손등 20G IV line 삽입- 불안 정도 사정- 수술 전 준비사항 교육- 감염지표 임상검사 확인- 통증 사정- 수술 부위 Oozing 확인- 오심, 구토 사정- 폐합병증 예방, 기침, 가래교육 시킴- 낙상 예방교육 실시시간혈당5:0013912:0012917:0019022:00177- BST 측정- J-P bag 관리- PCA 사용, 관찰- fever, 부작용 관찰- 통증 사정시간혈당5:0014812:0014717:0013822:00131- BST 측정- 불안 사정- 복부불편감 사정Date : 2022년 11월 3일Day (5)의식수준alert활력징후BPTPR5:00130/6036.7632010:00130/7037.46620Monitoring & Activity- NRS 1점- ward ambulation (병동운동)Diet저지방밥Fluid & Medication멕쿨주 10mg제일페티딘염산염주사액 25mg마이폴캡슐노자임캡슐로와콜연질캡슐 100mgLab, examTreatment & nursing care-시간혈당5:0012612:00126BST 측정- 혈, 용혈성빈혈, 스티븐스-존슨증후군(피부점막안증후군), 리엘증후군(중독성표피괴사증)제일페티딘염산염주사액 25mlIVS격렬한 통증의 완화, 진정, 진경부작용구역, 구토, 설사, 호흡곤란, 느린호흡, 부정맥, 심계항진, 어지러움플라스마솔루판에이 1000mlIVD1일 1회순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정대사성 산증의 보정부작용주사부위의 열감, 감염, 정맥혈전증, 정맥염, 삼출, 과다혈량펜넬캡슐PO1일 3회지속적으로 ALT가 상승되어 있는 만성 간염부작용입안마름, 메스꺼움, 피부발진, 일과성 황달, 구역과 복부팽만나제론 주사액 0.3mgIVS1일 2회항암제(시스플라틴 등) 투여로 인한 구역 및 구토의 방지수술 후 구역 및 구토의 방지부작용쇼크, 아나필락시스유사증상(불쾌감, 흉부불쾌감, 호흡곤란, 천식, 안면홍조, 발적, 가려움중외5%포도당생리식염수 1000mlIVD탈수증, 수술전후 등의 수분ㆍ전해질 보급에너지 보급부작용대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독, 혈전등간호과정1) 우선순위에 따른 간호진단# 1. 수술과 관련된 급성 통증# 2. 기운 없음, 어지러움과 관련된 낙상위험성# 3. 약물사용(PCA)과 관련된 오심■ 주관적 자료:“속 울렁거리고 토할 것 같아“■ 객관적 자료:- 오심 구토를 유발할 수 있는 약물을 주입하고 있음 (PCA)- 오심 호소하여 나제론주사액 투약함(11/1)# 4. 수술, 침습적 처치와 관련된 불안■ 주관적 자료:"수술 많이 아플까?““(주사 빼는 거) 학생이 하는 거예요? 주사빼는 거 아플 것 같은데 선생님한테 부탁하고 싶어”■ 객관적 자료:10/31 담낭절제술을 시행함.침습적 처치를 할 때마다 보호자에게 손을 잡아달라고 함.보호자가 눈앞에 없으면 불안해하는 모습을 보임.※ 4개 간호진단 도출, 2개 간호과정 적용2) 간호과정 적용주증상(건강문제)수술부위 통증호소간호사정■ 주관적 자료“수술하니까 아프긴 하네..““아이고..:“한 번씩 식은땀이 나”■ 객관적 자료- 10/31 복강경 담낭 절제37.5782011/216:00136/6737.2712011/35:00130/6036.7632011/310:00130/7037.466202. V/S을 정해진 시간 마다 측정하였다.- 수술 진행한 날은 스페셜 V/S 실시한다.3. PCA의 부작용과 합병증에 대해 설명하고 적용한 뒤 사용방법에 대해서도 계속해서 교육하였다.- PCA는 통증을 완화시켜 주는 약이며 통증이 강하게 느껴질 때 부착된 버튼을 누르면 진통제가 투여 되고, 계속해서 눌러도 일정기간 후에 약이 투여된다고 설명하였다.- PCA를 주입하게 되면 변비, 구역, 구토, 졸림, 정신 혼미, 호흡 느려짐 등의 부작용이 일어날 수 있으니 이상한 증상이 보이면 간호사를 불러달라고 교육하였다.4. 처방에 따라 진통제를 투약하고 부작용을 확인하였다.- 통증 호소하여 페티딘을 투여하였다.- 통증을 참을 수 없거나, 진통제 부작용(오심, 구토)이 나타나면 간호사를 불러달라고 교육하였다.- 수술 후 환자의 상태를 유심히 관찰하였다.5. 편안한 체위를 취할 수 있도록 하였다- 환자의 통증을 가장 효율적으로 줄일 수 있는 편안한 자세를 찾을 수 있도록 유도하여 신체 부분에 긴장을 주지 않도록 하였다.6. 복부지지를 하며 기침, 심호흡을 하도록 교육하였다.- 통증감소와 수술 후 합병증 방지 위한 것이라고 설명하고 꾸준히 시행할 수 있도록 격려하였다.- 심호흡은 코로 천천히 숨을 들이마시고 잠시 숨을 멈춘 후 입으로 내뱉도록 하였고, 기침은 약간 앞으로 몸을 기울인 자세로 앉아 입을 가볍게 벌린 상태로 처음엔 가볍게 다음엔 조금 더 강도있게 기침을 하도록 교육을 하였다.7. 자극을 최소화할 수 있는 환경을 조성하였다.- 커튼을 계속해서 닫아주었고 보호자와 편히 있을 수 있는 환경을 조성하였다.평가장기목표 1퇴원 전까지 NRS가 2점 이하로 유지된다.달성: 퇴원할 때 통증을 호소하지 않았다.?단기목표 1PCA 적용방법을 알고 수행할 수 있다달성: PCA 적용방법을 알고 수행하였다.?주증상(건강문제)기운없음, 어지러움간호사정■다.

의/약학| 2024.06.05| 22페이지| 2,500원| 조회(267)

간호진단, 성인간호학, 간호과정, 담낭절제술, 입실후경과

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정신간호학 실습 의사소통 분석 보고서 (편집 조현병)

▣ 의사소통 분석지? 환자 성명 : 강** 성별 : 여자 연령 : 41 진단명 : 편집 조현병? 환자 상태 요약 : 아들에 대한 걱정 때문에 불안하고 계속되는 불안한 감정 때문에 잠을 잘 못자고 있는 상태이다.? 대화 목적 : 불안의 정도와 수면 양상을 확인하고 불안을 줄일 수 있는 방법에 대해 얘기하기 위함이다.환자의 언어적 비언어적 의사소통간호사의 언어적 비언어적 의사소통이론적 근거분석 및 평가안녕하세요 오늘도 선 잠자다가 또 깨서 잠이 안오길래 약을 받아서 먹었더니 그래도 조금은 잔 것 같아요.(시작)(눈을 맞추며) 안녕하세요! 오늘은 잠 자는거 어떠셨어요?개방적 질문면담 초기에 저항하거나 방어적인 대상자의 정보를 얻기 위해 사용하였다.눈을 맞추며 이야기하여 경계심을 풀 수 있었다.오늘은 기분이 나쁘진 않은 것 같아요 그래도 좀 자서 그런지 ㅎㅎ오늘도 푹 자진 못하셨고 약을 드시고 주무셨군요. 그래도 오늘은 기분이 좋아보이세요 이른 시간에 걷고 계신 것 보니까재진술하기대상자가 한 말을 그가 말한 그대로 반복함으로써 대상자의 말을 제대로 알아듣고 이해했는지를 확인하는 기법이다.대상자에게 말을 잘 듣고 있음을 느끼게 해 주었다.네 좋아요.저랑 걸으면서 한 10분정도 얘기 좀 더 나눠도 될까요?자신을 제공함조건 없이 혹은 기대되는 응답이 없더라도 대상자의 곁에 머무르면서 간호사 자신을 이용하게 하는 것임.부담스럽지 않게 제안하여 자연스럽게 이야기 할 시간을 확보할 수 있었다.그렇죠.. 지금도 가만히 있으면 걱정에 걱정이 계속 되니까요... 그래서 지금 좀 걷고 있는 것 같아요.저번주에도 아들에 대해서 걱정이 되게 많으셨다고 그러셨잖아요. 지금도 걱정이 많이 되세요?개방형 질문하기짧은 형식의 대화가 아닌 자신의 느낌과 생각을 표현하고 자신의 의견을 전달할 수 있게 함.저희 애들이 지금 학교를 다 등교했을텐데 등교는 잘 했을지, 그래도 친구들이랑은 잘 지내는 애들인데 새로운 환경에서도 잘 지내고 있을지 걱정도 되고 아들이 소년원에서 나오면 또 나쁜형이랑 연락하는 건 아닐지 이것저것 걱정이 조금 많아요..구체적으로 어떤 걱정을 하게 되는 것 같으세요?명료화하기대상자의 대화내용이 설명을 필요로 할 때 사용함.심층적인 대화를 나누기 위한 발판으로 사용하였다.그렇죠 엄마가 병원에 있고 지금 딸은 할머니가 봐주고 있으니까요자녀들 걱정이 지금 제일 많으신 상태시군요수용상대방의 현 상황을 있는 그대로의 모습으로 받아들임으로써 그의 표현에 비편하지 않는 것이다.요즘 아무 이유 없이 불안해서 힘들어요. 이유가 없으니까 답답한 것도 있고 봄 탄다는 말이 있나? 딱 봄 타는 상태인 것 같아요 싱숭생숭한 기분에 저도 이게 무슨 기분인지 모르겠어요불안하신 건 좀 어떠세요? 요즘 기분은 어떤 느낌이에요?개방형 질문하기짧은 형식의 대화가 아닌 자신의 느낌과 생각을 표현하고 자신의 의견을 전달할 수 있게 함.환자의 상태를 정확히 알 수 있도록 개방형 질문을 사용함.불안하고 걱정이 많으니까 잠도 못자게 되고 잠 못자면 또 피곤하니까 기분이 안좋게 되고 완전 악순환이에요이유 없이 불안해서 되게 답답 하시겠어요 이유라도 있으면 이유를 없애보기라도 할텐데 말예요.느낌 반영대상자의 입장에서 대상자가 느끼고, 생각하고, 경험한 것을 치료자가 공감한 대로 나타냄사실 술은 원래 좀 먹었고 담배는 옛날에 피다가 끊었는데 요즘 걱정거리도 많고 하다보니까 다시 피게되었어요..그럼 스트레스 받아서 음주나 흡연 같은 걸 하고 계세요?개방적 질문짧은 형식의 대화가 아닌 자신의 느낌과 생각을 표현하고 자신의 의견을 전달할 수 있게 함.병원에서 주는 대로 피고 있어요 딱 3개 식사하고 주는 걸로요. 근데 꼭 끊고 싶어요.흡연은 지금 어느 정도 하고 계세요?계속 질문만 하여 조금 아쉬운 의사소통 인 것 같다.네 그래야죠 노력은 해볼려고요. 담배 끊는 거 힘들었는데 또 끊어야 된다니 힘들 것 같아요담배는 한 번에 뚝 끊어버리기 어렵잖아요. 끊고 싶다고 하셨으니까 서서히 줄여보도록 해봐요!협력 제안하기대상자와 함께 한다는 것을 강조하고 협력을 통해 변화가 가능함을 격려함.대상자의 변화를 유도하기 위해 사용하였다.잠을 잘 자면 생각도 많이 안하게 되니까 그럴 수도 있을 것 같네요 근데 잠은 제가 자고 싶어서 잘 수 있는게 아니니까..그럼 혹시 잠을 좀 더 잘 자게 된다면 걱정거리도 줄고 담배생각도 조금 덜 나지 않을까요?

의/약학| 2024.06.05| 3페이지| 2,000원| 조회(183)

의사소통, 정신간호학, 편집조현병, 의사소통분석보고서

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정신간호학 실습 의사소통 분석 보고서 (재발성 우울장애)

▣ 의사소통 분석지? 환자 성명 : 허** 성별 : 여 연령 : 65세 진단명 : 재발성 우울장애? 환자 상태 요약 : 우울감을 느끼지 않기 위해 매일 탁구를 치고 계심환자의 언어적 비언어적 의사소통간호사의 언어적 비언어적 의사소통이론적 근거분석 및 평가네, 안녕하세요 저는 허**이에요(웃는 얼굴로) 안녕하세요 저는 이번에 실습나온 000이라고 해요 환자분은 성함이 어떻게 되세요?.웃는 얼굴로 다가가서 경계를 낮출 수 있었음.네 탁구 치는거 좋아해요 내가 어렸을 때 탁구를 전문적으로 쳤었거든 한 20년 됐지?탁구를 좋아하시나봐요 매일 탁구를 오랫동안 치시더라구요인식함을 알림대상자의 변화가 관찰될 경우 이를 표현하는 것으로 대상자를 알아차리고 있음을 알려줄 수 있음라포를 형성하기 위해 대상자에게 관심을 보이고 있다는 것을 알리고 자연스럽게 말을 이어나갈 수 있었음.에이 아니여 옛날에는 이것보다 훨씬 잘 쳤지 지금은 실력이 많이 줄었어아 그러시구나! 탁구를 정말 잘 치시더라고요칭찬하기는 비치료적 의사소통에 속한다.그래~ 나야 좋지 탁구 쳐줄사람도 많이 없는데저는 탁구를 한 번도 쳐본 적이 없거든요 그럼 나중에 저랑 탁구 같이 한 번 쳐봐요!자신을 제공하기조건 없이 혹은 기대되는 응답이 없더라도 대상자의 곁에 머무르면서 간호사 자신을 이용하게 하는 것임.스트레스를 풀기 위한 방법을 같이 수행하기 위해 제안함.나? 나는 여기 온지 2년 쯤 됐지 원래는 상담만 받고 올려고 했는데 주치의랑 상담받자마자 입원해라 그래서 갑자기 하게 된거야네 좋아요! 00님은 이 병원에 언제 오셨어요?개방형 질문하기짧은 형식의 대화가 아닌 자신의 느낌과 생각을 표현하고 자신의 의견을 전달할 수 있게 함.흠 말하자면 너무 길어지는데... 내가 우울증이 왔어 나는 남매를 키웠는데 우리 아들이 33살에 죽었거든 매일 울면서 지냈지 술도 먹고 담배도 피면서입원을 갑자기 하게 되신거군요. 그럼 어떤 이유로 입원하게 되신지 여쭤봐도 될까요?탐색하기대상자의 대화 내용 중 주목할 만한 내용을 세밀하게 탐색할 수 있음.심도 있는 대화를 이어나가기 위해 사용함.그런거지.. 심지어 딸은 따로 살고 남편도 없고 혼자지내니까 점점 외로워지기만 하는거야 우울하고 계속 그런시간만 계속되니까 죽고 싶어지더라고아드님이 일찍 돌아가셔서 큰 충격을 받으셨겠어요. 그러면 아드님을 잃은 충격으로 술이랑 담배를 시작하신건가요?반영하기대상자의 언어적, 비언어적 행동의 정서적 반응의 의미를 표현하고 공유할 때 대상자는 온전한 관심과 수용을 받았음을 알게 됨.탐색하기대상자와 대화 내용 중 주목할 만한 내용을 세밀하게 탐색하는 것임.대상자의 느낌을 이해하려고 노력함. 상투적인 반응이 되지 않도록 노력함.내가 그래서 너무 힘드니까 병원에서 수면제를 28일치를 지어왔는데 계속 죽고 싶은 생각이 드니까 술이랑 담배랑 수면제 28일치를 한 번에 모아서 먹고 쓰러졌었지.. 눈뜨니까 병원이더라고..너무 힘드셔서 죽음까지 생각이 드셨나봐요. 가까운 사람의 죽음은 진짜 힘든 상황이었겠어요. 혹시 죽고싶다는 생각을 하신적이 있나요?공감하기다른 사람의 감정이나 느낌을 이해하고 있는 그대로를 인정하는 것임.대상자의 상황을 이해하고 자살에 대한 생각을 사정함.근데 이제 다 지나서 얘기할 수 있는거야 지금도 가끔 우울해질 때가 있는데 지금처럼 햇빛쐐고 얘기하면 좀 나아져너무 큰일이 있으셨네요. 아들의 죽음이 00님에게 형용할 수 없는 큰 상처를 주게 한 것 같아요.느낌 반영대상자의 입장에서 대상자가 느끼고, 생각하고, 경험한 것을 치료자가 공감한 대로 나타냄.사람들이랑 얘기하고 탁구도 치면서 그렇게 있는거지 뭐~ 이렇게 학생간호사선생님하고도 얘기할 수 있고 좋아지금까지 힘드셨겠지만 우울감을 조금이나마 떨쳐낸 것 같아서 다행이에요.대상자에게 실습학생과의 대화가 긍정적인 영향을 미쳤음을 알 수 있다.그러니까 나랑 제일 잘맞는 사람이 가버려서 좀 쓸쓸해. 나는 나보다 못하는 사람이랑은 탁구 별로 안치고 싶거든저도 00님이랑 이렇게 얘기할 수 있어서 좋은 것 같아요. 근데 매일 같이 탁구치시던 00님이 전동가시던데 탁구는 이제 누구랑 치실거예요?

의/약학| 2024.06.05| 3페이지| 2,000원| 조회(121)

우울증, 의사소통, 정신간호학, 의사소통분석보고서

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아동간호학 실습 CASE STUDY (비효과적 기도청결, 불안) 간호과정 2개

아동간호학 실습 Ⅱ사례연구 보고서CASEI. 서론1i. 대상자 선정이유1ii. 해당질환 통계적인 자료 1II. 본론2i. 질병에 대한 문헌고찰2ii. 간호력4iii. 투약7iv. 검사 및 처치10v. 간호과정13III. 결론18Ⅳ 참고문헌19Ⅰ. 서론ⅰ. 대상자 선정이유병원에 소아환자가 많이 들어오지 않는다고 하셔서 걱정을 하던 도중 2살 여자아이가 폐렴으로 입원한다는 것을 듣게 되었다. 첫 아동 케이스여서 최대한 많은 것을 배우고 싶어져 입원할 때부터 입원관리와 각종 처치할 때 최대한 많이 볼려고 노력하였다. 아동환자와 라포형성을 할 수 있는 기회이기도 하고 이런 저런 처치를 본 만큼 더 구체적인 케이스를 쓸 수 있을 것 같아 이 대상자를 선정하게 되었다. 또한 지금 날씨가 환절기이기도 하고 세계적인 이슈인 코로나 또한 기관지 질환 특히 폐렴의 걸릴 위험성이 커지고 있기 때문에 이 주제를 선정하여 케이스 연구를 해보면 좋을 것 같다는 생각에 대상자를 선정하게 되었다.ⅱ. 해당질환 통계적인 자료 (2019년 통계자료)매년 5세 미만 아동 약 150만명이 폐렴으로 목숨을 잃는다.국내에서는 여전히 환자 10명 중 4명이 10세 이하일 정도로 어린이 발병률이 높다.건강보험심사평가원에 따르면 지난 2018년 폐렴으로 진료를 받은 환자수는 134만183명으로 연평균 0.7% 늘었다. 입원 환자수는 35만8268명으로 연평균 5.1%씩 증가했다. 연령별로 보면 폐렴 환자는 10세 미만이 56만1349명으로 가장 많았다. 전체 환자의 41.9%나 된다. 70대 이상 환자도 23만5935명(17.6%)으로 그다음으로 많았다.폐렴은 바이러스나 세균 등의 감염으로 걸리는 감염성 폐렴과 공해물질이나 알레르기, 약물 등으로 걸리는 비감염성 폐렴으로 구분한다. 감염성 폐렴 중 신생아를 제외한 소아 청소년에서 가장 흔한 폐렴은 바이러스 폐렴이다. RS바이러스, 파라인플루엔자, 인플루엔자, 아데노바이러스 등이 원인이다. 일반적으로 추운 계절에 가장 흔하게 걸리고 성장하면서 발병률이 서서서 발생한다. 마이코플라즈마 폐렴은 5세 이상 아동에게서 더 흔하게 발생한다. 마이코플라즈마 폐렴은 5세 이상 아동에게서 더 흔하게 발생한다. 흔한 원인균으로는 Streptococcus pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae 및 Staphylococcus aureus 등이 있다.? Group B streptococcus, 장내 그람 음성균 및 Chlamydia trachomatis는 3개월 미만의 영아에서 발견된다. 낭포성 섬유증이나 면역 억제 상태의 아동은 다른 세균, 기생충 또는 진균 감염에 민감하다. 이 감염은 상기도 감염 후에 종종 비인두에 집락화된 병원체 흡기 시 들이 마시거나 균혈증으로 폐조직으로 병원체가 전파되어 발생한다. 폐렴을 일으키는 일부 비감염성 원인으로는 음식물, 구토물, 위역류 내용물 등의 기도흡인 및 탄화수소 섭취가 포함된다- 대상자는 2년 5개월 된 여아이고 세균성 폐렴이 발생하였다.- 원인균은 Streptococcus pneumoniae 이다.임상증상? 폐렴 증상은 비염과 기침을 동반한 상기도 감염이 선행되기도 한다. 원인에 관계없이 폐렴 증상에는 발열(보통 미열은 바이러스성 폐렴과 관련 있음), 기침 및 빠른 호흡이 포함된다. 다른 증상과 징후로는 악설음, 천명음, 호흡곤란, 안절부절 등이 있다. 경화가 있으면 호흡음이 감소한다. 신생아 및 영아는 빠른 호흡, 후두음, 코 벌렁거림, 견축, 과민성, 기진맥진, 식욕 감소 등이 나타난다. 호흡음의 감소는 주의를 기울여야 한다.? 세균성 폐렴을 앓는 아동은 기침을 할 때 흉통이 있어 가슴을 지지하려고 한다. 증상이 심해질수록 영아나 아동은 호흡노력이 증가하고, 청색증 및 견축이 나타나며 호흡시에는 보조근육을 사용한다. 아동의 나이, 중증도 및 기저폐질환의 존재 여부, 심장질환 혹은 면역결핍질환 등이 있으면 전형적인 임상 소견과 다른 증상이 나타날 수 있다.- 대상자의 증상은 약간의 발열, 심한 기침, 객담을 주로 호소하고 있다.치료 및 간호? 모든 폐렴 아동호흡양상을 매일 주시하고 - 발열이나 호흡수, 객담의 양상을 주기적으로 확인하고 있다.ⅱ. 간호과정가. 일반적 사항(1) 현재 생활상태? 가족관계상 특이사항? 동거가족 : 부모 v 조부모 기타? 가계도 : 질병 유무 가계도에 표시? 집에서 아이를 돌보는 사람 : 엄마 v 아빠 조부모 도우미? 부모가 간호내용을 잘 배우려고 하는 자세인가? 예 v 아니오(2) 환경? 사고경험(예. 화상, 중독, 질식, 타박, 자상) ■ 무 □ 유:(3) 발달? 기질 및 성격: 활발하고 잘 웃는 성격? 정서상태:-외롭고 절망적인 태도: ■ 무 □ 유-그룹참여 저조: ■ 무 □ 유-활동에 대한 관심결여: ■ 무 □ 유-공격적 행동보임: ■ 무 □ 유-초조해 함: □ 무 ■ 유(4) 수면양상 하루 8시간 이상으로 잘 잠 수면시간: 밤 v 낮(5) 배변습관 1 회/일(6) 특이습관 -(7) 친구관계 -(8) 놀이-즐겨하는 놀이 숨바꼭질-좋아하는 장난감 코코 (라는 이름의 코끼리 인형)-활동정도: 약하다. 조용하다. 씩씩하다. v 기타나. 현재의 건강문제(1) 전체적 외양 가래 때문에 그렁거리는 소리가 들리고 기침을 많이 할때마다 힘들어 함(2) 주 호소(chief complaint) cough, sputum(3) 식이섭취 : ■ NRD □ 죽식 □ 모유 □ 분유 □ 기타이유식(종류 및 시기) 또는 기호식품:(4) 영양다. 과거력(1) 임신 중 질병 : ■ 무 □ 유 : 있었다면 :(2) 출산력? 분만형태 : □ NSVD ■ C/S □ 기타? 출생 시: ■ 만삭아 □ 미숙아 □ 과숙아(체중 kg 재태기간: )(3) 과거 병력? 질병력 : 없음? 입원력 및 수술력 : 없음? 알레르기 ■ 무 □ 유(4) 예방접종력: 접종한 항목에 O표 하세요예방접종기본접종추가접종1차2차3차1차2차3차B.C.G0간염000DTaP, 소아마비00000MMR0일본뇌염0기타라. 신체사정 자료(1) 전신상태? 일반적 사항:? 활력증후 : 혈압 mmHg 맥박 110 회/분 호흡 25 회/분 체온: 37.0 ℃? 체중 1가려움증, 발적 등풀미코트레스퓰분무용현탁액 0.5mg/2mL,1mg/분무기를 사용하여 투여/ 2회기관지 천식(특히 스테로이드 요법의 다른 치료가 불충분하거나 적절치 않은 경우),유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염(크룹)의 치료기도: 구강인두의 칸디다증, 인후의 경미한 자극, 기침, 쉰목소리눈 : 시야흐림전신: 혈관부종, 아나필락시스 반응피부: 발진, 피부염, 두드러기, 피부 멍듦기도: 기관지 경련벤토린네뷸 2.5mg(살부타몰)2.5ml/네뷸/2번중증의 급성천식, 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치흔하게 두통, 진전, 신경과민, 졸음, 드물게 어지러움, 불면, 불안, 흥분, 매우 드물게 과다활동흔하게 빈맥, 때때로 심계항진, 고혈압/혈압변동, 협심증드로피진 시럽1ml/경구/2번다음 질환에서의 기침 : 급·만성기관지염소화기계 : 구역, 탄산증, 소화불량, 설사, 구토중추신경계 : 피로, 기능쇠약, 반수, 혼수, 두통, 어지러움순환기계 : 심계항진피부 : 매우 드물게 알레르기 반응씨투스 건조시럽1g/경구/2번기관지천식통년성 알레르기 비염쇼크 : 쇼크 또는 아나필락시스모양 증상혈액계 : 백혈구감소(빈도불명, 초기증상 : 발열, 인후통, 전신권태감 등), 혈소판감소(빈도불명, 초기증상황달, AST, ALT의 상승 등을 동반하는 간기능장애발열, 기침, 호흡곤란, 흉부 X선 비정상, 호산구증가페니라민 정1정/경구/2번고초열(꽃가루 알레르기비염(코염)), 두드러기, 가려움성 피부질환(습진ㆍ피부염, 피부가려움증, 약물발진), 알레르기 비염(코염), 혈관운동성 코염, 코감기에 의한 재채기·콧물·기침, 혈관운동성 부기청색증, 호흡곤란, 흉부불쾌감, 혈압저하 등의 쇼크발진, 햇빛 노출시 피부 과민반응, 박리(벗겨짐)성 피부염, 두드러기, 연축(뒤당김/수축), 근허약, 협조불능 등의 과민반응뮤테란 캡슐1캡슐/경구/2번.만성기관지염, 기관지천식, 후두염, 부비동염, 낭성섬유증소화기계 : 드물게 구역, 구토, 구내염, 가슴쓰림, 설사 등과민반응 : 드물게 두드러기, 가려1ml / 경구 / 1회감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통(삔 통증)간담도계: AST 상승, ALT 상승피부: 고정발진피부 및 피하(피부밑)조직 장애매우 드물게: 두드러기, 소양성(가려움) 발진, 발진, 고정발진디크놀주2ml / IM류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염2. 외상후ㆍ수술후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통소화기계 : 드물게 소화성 궤양, 위장출혈 때때로 식욕부진, 구역, 구토, 복통, 설사 드물게 구내염, 구갈, 변비혈액 : 드물게 과립구감소, 혈소판감소, 빈혈, 재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈, 출혈경향 등 혈액장애ⅳ. 검사 및 처치혈액검사1) CBC, Diff count항목결과(단위)정상치임상적 의의WBC6.91(x10³/mm³)4~10증가 : 감염, 조직괴사, 염증, 백혈병성 신생물, 정서적 또는 신체적 외상, 스트레스감소 : 약물독성(chloramphenicol), 골수부전, 심한감염, 식이결핍, 자가면역질환, 골수침윤(골수섬유증), 선천성골수형성부진증RBC4.12 (u/l)4.5~5.5증가 : 진성다혈구증, 저산소증이 있는 만성폐질환, 탈수감소 : 조혈장애, 용혈성 빈혈, 혈액소실, 만성질환Hb11.3▼ (g/dl)13.0~18.0증가 : 세균성 감염, 백혈병, 다혈구혈증감소 : 재생불량성빈혈, 방사선과다, 약물중독, 알콜섭취Hct31.4▼ (%)35~60증가 : 탈수, 적혈구증가증, 자간증감소 : 빈혈, 다량의 급성출혈, 적혈구파괴MCV76.2▼80~100증가: 악성빈혈, 대적혈구 빈혈, 엽산 또는 B12 결핍성 빈혈, 알코올 중독, 간질환, 구리결핍, 흡연, 다운증후군감소: 소적혈구 빈혈, 철 결핍성 빈혈, 혈색소감소성 빈혈, 납중독PDW8.8▼9~16증가: 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈, 특발성 혈소판 감소증, 자반증, 혈소판 이양증, 만성골수성 백혈병감소: 임상적 의의 없음2) 생화학검사/전해질 검사항목결과(단위)정상치임상적 의의Total protein7.)

의/약학| 2024.06.05| 21페이지| 2,500원| 조회(294)

폐렴, 아동간호학, 간호과정, 아동간호학실습

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정신간호학 실습 조현병 CASE STUDY (불안, 불면증, 비효과적 대처) 간호진단3개, 간호과정2개

4. 간호과정(Case Study)[1] 간호사정(Assessment)? 성 명? 성별/나이? 직 업? 교육정도? 종 교? 결혼상태? 음주/흡연정도? 경제상태? 주거형태? 의료보장? 정보제공자? 정보의 신뢰도? 입 원 일A. 일반적 사항(General appearance)B. 정신과 관련사항1) 입원 당시 증상? 최초 발생 시 주 증상 : 다이어트약 과다복용으로 환청, 과민한 기분, 공격적 언행을 보임? 발병 시기 : 22년 11월경? 입원 동기 : 부모님께서 구급차를 불러서 왔어요.2) 현재 질병상태? 사정일의 주 증상 및 문제 : 아들걱정에 불안하고 생각이 많아져 잠을 잘 못자는 날이 반복되고 있는 상황이다.? 발병일로부터 사정 일까지의 병동생활(치료에 협조적인지, 대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생 등) : 대인관계, 영양, 활동양상은 양호하며, 계속된 걱정과 불안 때문에 수면을 취하기 어려운 상황이다. 빨래 쌓아놓고 주변 정리가 되지 않는 모습을 보였지만 치워달라고 얘기하면 정리하는 모습을 보임.? 질병에 대한 환자의 인식(Insight) : “망상같은건 누구나 그런 증상이 조금씩은 있잖아요”고 표현하며 조현병이라는 것을 인식하는 것에 어려움이 있음.3) 개인력 ( 과거력 )? 정신과적 과거력 : 없음? 타과에 관련된 과거력 : 없음? 병전 성격 :4) 가족력? 정신과적 과거력 : 없음C. 영역별 사정1) 신체 영역(1) 영양상태 (식사의 규칙성, 식사량, 다이어트 여부)- 식사는 규칙적으로 잘 먹음.- 가끔 밥을 남길 때가 있지만 잘 먹는 편임- 다이어트에 많은 관심을 보였으며 저염식이를 알게되고 저염식이를 먹고 싶다고 표현함.(2) 위생상태(세수, 목욕, 머리감기, 의복 갈아입기 등의 자가 간호 여부)- 매일 환의를 단정히 입고 담- 세수와 머리감기 등의 자가 간호가 양호함.(3) 배변상태 (배변의 규칙성, 변비)- 배변을 하루에 한 번씩은 보는 것 같다고 말함.(4) 수면상태 (평균 수면시간, 불면증, 과수면 등의 문제)- 평소 잠을 잘 논리성, 적절성, 말수가 많은지, 의식, 기억장애)- 언어적 논리성이 조금 떨어지는 편이다. 대화 중 맥락에서 벗어난 얘기를 할 때가 있음.(2) 정서와 기분① 현재의 기분(불안, 우울, 흥분, 두려움, 분노, 다행감 등)- “봄 타는 것 같아요”와 같은 말을 하며 자신도 무슨 기분인지 잘 모르겠다고 함.- 싱숭생숭하고 몸이 붕 뜨는 것 같은 기분이고 불안한 마음이 가장 크다고 얘기함.- 엄마의 역할을 못해주는 것이 너무 불안하고 불안한 생각이 계속되니까 우울하다고 표현함.② 적절성(표현되는 사고의 내용에 적합한가?)③ 강도 (Blunted, flat, euphoric)(3) 사고과정과 내용① 언어적 특성(말비빔, 신어조작증, 음연상, 반향언어. 속도/리듬)② 사고 내용(순환적인 양상, 망상, 환각, 착각, 강박적 사고, 공포, 자살 사고, 타해, 신체적 관심, 관계사고 등)- 망상적 사고가 있는데 망상이라는 것을 모름.- 아들에 대한 환청이 들림.③ 사고의 흐름(사고의 비약, 차단, 지연, 우회증, 보속증, 지리멸렬, 비논리적 등)- 사고가 맥락에서 이탈하여 비논리적으로 전개될 때가 종종 있음.(4) 감각과 지능① 의식수준(alert, distractable, clouded, confused. stupor, lethargy)- alert② 지남력(시간, 장소, 사람)- 있음③ 기억력(최근, 장기)- 기억력에 이상 없음.④ 지적기능(계산력, 추상적 사고능력, 학업적 성취도, 판단력, 질문에 대한 이해력)- 아이큐가 조금 낮고, 지각 추론 능력이 극도로 낮은 검사결과가 나옴.(5) 판단력과 통찰능력(Insight)① 현 상황에 대한 이해- 주치의, 간호과장님과 면담을 계속 진행하면서 현 상황에 대한 이해를 하고 있는 중임.② 방어기전- 투사직장을 그만 둔 이유가 본인의 일 수행능력이 떨어진 것이 주 이유인데 아들 의 비행 때문에 아이들을 돌보려고 그만 두었다고 얘기함.3) 사회적 영역(1) 대인 관계 및 적응 수준- 병실에서 여러 사람들이랑 잘 얘기하는 편이라신증47기타자살41중독46수면문제51스트레스 취약성39대외민감성43낮은 조절력357) 현재 치료 상황(1) 약물치료화학명상품명1일용량(mg)효능부작용아리피프라졸 15mg아빌리파이정 15mg15mg1. 조현병2. 양극성 장애와 관련된 급성 조증 및 혼재 삽화의 치료3. 주요우울장애 치료의 부가요법제4. 자폐장애와 관련된 과민증5. 뚜렛장애- 오심, 구토, 변비, 두통, 어지러움, 정좌불능증, 불안, 불면증, 안절부절클로나제팜 0.5mg클로나제팜정0.5mg0.5mg1. 간질 및 부분발작(초점발작)2. 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작(대발작)3. 유·소아 간질(특히 정형성 및 비정형성 결신발작)4. 공황장애- 지침, 졸음, 휘청거림, 어지러움, 두경감, 운동실조, 신경과민(기분나쁨, 흥분 등), 무기력, 기분불안정, 근긴장저하, 불면, 주의력저하, 몽롱함, 드물게 진전, 마비감, 운동과다, 행동이상, 보행이상, 불안, 환각, 근긴장 항진트라조돈염산염 25mg명인트라조돈염산염정25mg25mg우울증- 운동마비, 심한 근육강직, 연하곤란, 빈맥, 혈압변화, 발한건조황산제일철 256mg훼로바유서방정 256mg256mg철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료- 두드러기, 가려움, 햇빛 노출시 피부 과민반응복부ㆍ위통증, 위 경련구토, 설사, 열, 혼수프로프라놀롤염산염 10mg인데놀정 10mg10mg1. 기외수축(상실성, 심실성), 발작성빈맥의 예방, 빈맥성심방세동, 발작성심방세동, 동빈맥, 협심증, 고혈압, 비후성대동맥판하협착증, 크롬친화세포종2. 갑상샘중독증의 보조요법- 홍반성발진, 인두염, 동통 및 인후통을 수반한 발열, 후두경련,울혈심부전의 유발 또는 악화, 서맥,때때로 두통, 어지럼, 비틀거림, 졸음, 불면, 환각, 우울, 악몽, 수면장애, 권태, 기분의 변화알프라졸람 0.25mg알프람정 0.25mg0.25mg1. 불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화2. 우울증에 수반하는 불안3. 정신신체장애(위·십이지장궤양, 과민성대장증후군, 자율신경실조증)에서의 불안·긴장·우울술 치료나의 일주일 나무를 주제로 긍정, 부정적 감정을 표현하도록 함.D. 가족사정(Family Function Assessment)1) Family tree (Pedigree, Genogram)아빠엄마대상자오빠아들딸2) 함께 살고 있는 가족- 1층에는 부모님이 살고계시고 2층에 딸과 함께 살고 있었는데 지금은 부모님이 딸을 돌보고 계신 상황이다. 아들은 소년원에 있고 남편하고는 이혼했다.3) 가족 중 의사결정 과정에서 가장 영향력 있는 사람- 지금은 부모님인 것 같아요라고 말함.4) 가족 중 대상자와 가장 친밀한 관계를 유지하는 사람- 자녀들이죠. 딸하고는 더 친한 것 같아요.5) 대상자에 대한 부모의 관심과 태도- 저를 병원에 데려오신거 보면 관심은 있는 것 같고 그래요6) 대상자의 문제행동에 대한 가족의 대응양상- 저보고 그냥 상담 한 번 받으러가자고 하더라고요7) 가족의 대상자에 대한 태도 및 기대8) 가족 중 경제적 부담을 책임지는 사람- 집안 내에서 경제적인 부분은 지금은 애들 외할머니, 외할아버지(부모님) 도움을 받고 있어요. 나중에 퇴원하고 일해서 갚아야죠.9) 면회 시 관찰되는 환자-가족 간의 상호작용 (면회 오는 가족, 면회 횟수)면회는 부모님도 오시고 저번주였나?는 이모랑 부모님 오셨었어요. 아이들은 면회를 자주오진 않고 입원기간 동안 2~3번 정도 왔어요. 외할머니가 데리고 와주시죠.10) 대상자의 입원으로 인한 가족의 구조적, 심리적 변화(제한되는 일, 가족역할의 변화, 가족 상호간의 변화)- 잘은 모르겠는데 아무래도 엄마가 없으니까 있긴 할거예요. 이것 때문에 걱정인 거니까[2] 간호진단▣ 가능한 간호진단 목록문제번호간호진단발생일해결일1복합적요인(환경적 스트레스, 무력감, 가족 걱정)과 관련된 불안2계속된 가족 걱정과 관련된 불면증3병식부족과 관련된 비효과적 대처[3] 간호과정AssessmentSubjective DataObjective Data- “아들이 6월에 소년원에서 나오는데 그것 때문에 불안해서 잠도 못 자겠고 생각만 많아져요 지지를 통해 불안을 감소시킨다.5. 의사의 처방에 따라 약물을 투여한다.6. 적절한 휴식을 취할 수 있도록 안정된 환경을 제공한다.7. 불안을 완화할 수 있는 호흡법, 이완요법에 대해 교육한다.1. 불안을 일으키는 요인을 파악하여 불안을 완화 시킬 수 있다.2. 신뢰를 구축하는 것은 개방된 의사소통의 기본이며 불안을 완화 시킬 수 있다.3. 치료적 의사소통은 대상자의 감정을 편하게 표현하도록 하고 지지할 수 있는 방법이다.4. 정서적으로 안정된 상태를 만들 수 있다.5. 약물을 통해 불안을 감소시킬 수 있다.6. 환경적인 자극을 줄여 불안을 감소시킬 수 있다.7. 불안을 느낄 때 호흡법과 이완요법을 하도록 하면 불안 감소에 도움이 된다.Nursing Intervention1. 대상자의 불안 요인이 무엇인지 사정하였다.- 대상자의 불안요인을 사정해보면서 스스로 견뎌낼 수 있는 불안 정도를 확인하고 감당하지 못하는 상황에 노출되지 않도록 하였다.- 아들이 가장 큰 불안 요인2. 대상자에게 불안을 말로 표현할 수 있도록 하고, 이야기를 경청하며 신뢰관계를 형성하였다.- 일관성있게 비슷한 시간대에 환자와 함께 있어주며 침착하고 신뢰감 주는 태도룰 유지하였다.- 경험하고 있는 불안의 느낌을 표현하도록 하였다.- 불안한 느낌을 일으키게 했던 생각을 파악하였다.3. 대상자와 대화 시, 적절한 속도와 안정된 느낌으로 말하여 편안함을 느낄 수 있도록 하였다.4. 정서적 지지를 통해 불안을 감소시켰다.- 대상자의 불안을 경청하고, 치료과정을 잘 이행하면 걱정하는 일이 생기지 않을 것이라고 지지해주었다.5. 의사의 처방에 따라 약물을 투여하였다.3/5불안 - 로라반정 P.O PRN3/6불안 - 아티반 IM3/7불안 - 알프람정 P.O PRN3/8불안 - 로라반정 P.O PRN6. 적절한 휴식을 취할 수 있도록 안정된 환경을 제공하였다.- 소지물품이나 치료공간에 위험한 물품이 없는지 확인하고 치우도록 하였다.- 대상자가 일관성있는 일과를 유지하도록 도와주었다.7. 불안을 완화할 을 보임

의/약학| 2024.01.25| 19페이지| 2,500원| 조회(776)

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