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[성인간호2]위절제술 환자(감염과 관련된 설사)간호과정

Gastric adenocarcinoma(위선암 위절제술환자)Case study간호진단 : ~과 관련된 설사Ⅰ. 간호대상자 사정● 한OO씨(M/52세)는 기저질환 HTN, DM 있으신 분으로 24년도 8월 본원에서 정기검진을 시행 후 위암진단 받아 수술 위해 외래 통해 8월 24일(토) 입원하였다.● 8월 27일(화) 12:00pm subtotal gastrectomy 받았으며 수술 후 V/S check, mental alert, EDBC(encouge deep breathing cough), J-P drain, IV PCA, wound PCA, foley cath 적용하였다.● Operability GIK solution (Alberti's regimen) 이용하여 혈당 조절, 경구혈당강하제는 수술 전날 중지하였고, 수술 후 Cr(크레아티닌)문제가 없으면 복용 중인 경구혈당강하제를 재투여 하기로 하였다. *GIK solution (Alberti's regimen) : NPO인 DM 환자에게 D/W를 주게되면 혈당이 상승하므로 D/W에 인슐린을 섞어서 투여하는 것. K(칼륨)이 관여함.● 수술 전부터 POD #3까지 NPO유지 중이다. POD #2 12:00부터 18:30까지 고열 증상 나타났으며 POD #3부터 diarrhea 5회 있었으며, diarrhea 지속되어 분변검사 시행하였다. 분변검사 결과 C.difficile 검출되었고 잠혈검사에서 양성 나타났다.● POD #4 위절제죽 식이 시작하였다. 다음 날 식사 한 이후로 복통이 심해졌다고 말하였다. NRS7점이라고 표현하였으며 진통제를 달라고 요구하고 있다.Ⅲ. 간호과정 적용진단?내용합리적 근거주관적 자료? (8/30) “어제 밤부터 5번 설사했어요”? “배도 아프고 열도 나고”? “아무것도 먹은게 없는데 설사를 하더라고요”? 대상자의 진술로 감염의 증상과 설사 했음을 알 수 있다.객관적 자료2024-08-29? 피부가 뜨겁고, 환의(상의)가 축축하게 젖어 있다.? 이마에 땀이 나있고, 입술이 말라있다.8/29BT(℃)12:3538.2? 배를 움켜쥐고 화장실로 갔다.● 항목8/278/288/29CRP1.0 ▲23.5 ▲-WBC14.94 ▲11.17 ▲9.00Neutrophil85.5 ▲80.8 ▲81.6 ▲Lymphocyte9.813.113.52024-08-30? 묽은변 + diarrhea : 350cc (전날 밤부터 5회)● 기타 미생물 검사 (9/2 15:10)■ 검사명 : C. difficile toxin A/B assay ■ 결과 : Positive● Abdomen Erect/K.U.B■ (8/29~9/2) CONCLUSION: mild ileus (약한 정도의 장폐색)● 분변검사검사항목9/3Stool occult blood (Hb정량)PositiveStool Hb concentration>1000? 체온 정상 범위(35.6~37.2℃)보다 높은 체온이 측정되었으며 감염의 징후가 나타났다.? CRP, WBC, Neutrophil 수치가 높은 것은 염증이 있음을 암시한다.? Lymphocyte 낮은 수치로 대상자의 면역이 약함을 알 수 있다.? 수술 전부터 구강으로 아무것도 섭취하지 않은 금식환자에게 항생제 투여로 diarrhea 발생할 수 있다.? 대변 미생물검사 결과 C.difficile 균이 검출되었다.? 복부 신장요관방광 검사에서 약한 정도의 장폐색이 나타났다는 것은 C.difficile균 감염과 관련이 있다.? 분변검사에서 잠혈이 검출되었다는 것은 C.difficile균 감염과 관련이 있다.? 합리적 근거 : 미생물 검사 결과 C.difficile toxin이 검출되었다. 이는 클로스트리디움 디피실 장염으로 항생제 투여받는 환자의 장관에 정상세균총 구성이 변화하면서 C.difficile 균이 증식하고, 독소를 분비하여 발생하는 항생제 관련 설사병이다. 항생제 투여 환자에서 발열, 식욕부진, 매스꺼움, 복통을 호소하면서, 하루에 3번 이상의 묽은 설사변이 나타나면 일단 의심하는데 변은 지독한 냄새를 동반한다. 일반혈액검사에서 설명되지 않는 백혈구증가증도 보인다간호진단● 영역 3. 배설/교환 과2. 위장관계 기능설사(Diarrhea) 정상적인 배변습관이 변화되어 배변 횟수가 증가되거나 묽은 변을 배설하는 상태감염과 관련된 설사간호목표장기목표? 퇴원할 때까지 설사가 멈추고 감염의 징후가 나타나지 않는다.단기목표? 12시간 이내 체온이 35.6~37.2℃로 회복된다.? 3일 이내에 혈액 검사 상 백혈구 수치가 4-10x10 ^{3}/㎕로 회복된다.? 3일 이내에 혈액 검사 상 Neutrophil 수치가 50-75%로 회복된다.? 3일 이내 일반화학 검사 상 CRP 수치가 0.00-0.40mg/dL 로 회복한다.? 5일 이내 대상자가 편안하다고 말로 표현한다.간호계획진단적 계획이론적 근거? 배변의 빈도와 특성을 모니터하고 기록한다.? 배변의 빈도와 특성을 통해 배변양상의 회복을 알 수 있다.? 전해질 수치를 모니터하고 기록한다.? 설사로 인해 수분과 전해질의 불균형을 초래할 수 있다.? 체온을 1시간마다 측정하고 기록하며, 상승 시 즉시 보고한다.? 체온 측정을 통해 감염의 여부를 알 수 있다.? CRP, WBC, Neutrophil 수치를 지속적으로 모니터하고 상승 및 하강 시 보고한다.? CRP, WBC, Neutrophil 수치를 통해 감염 여부를 알 수 있다.치료적 계획이론적 근거? 환의를 갈고 담요 대신 얇은 이불을 덮어준다.? 담요는 체온을 상승시킬 수 있다.? 겨드랑이와 서혜부에 차가운 물수건을 대어준다.? 열이 많이 나는 부위에 물수건을 적용하여 상승된 체온을 낮추기 위함이다.? 담당의사 처방 하에 항생제 PO 투여하고필요시 전해질 균형을 위한 생리식염수 및 해열제를 IV 투여한다.약물명경로용량노르믹스정 200mgPO1T*3(PRN) 데노간주 100ml병멸균생리식염수IV1vial*1(PRN) NORMAL SALINE INJ SOL 100mLIV1bag*1? 노르믹스정 : 급성장내감염에 의한 설사 증후군 항생제? 데노간주 : 해열·진통 소염제? 탈수를 예방하고 수분 전해질 공급교육적 계획이론적 근거? 세균에 의한 감염이므로 지사제를 투여하지 않고 모두 배설하도록 교육한다.? 세균 감염으로 인한 장염 시, 지사제를 투여하여 설사를 멈추는 것 보다 투여하지 않고 모두 배설하여야 한다.예방적 계획이론적 근거? 대상자의 면역이 약화된 상태이므로 상주하는 보호자에게 대상자의 감염을 예방하기 위해 손씻기를 교육한다.? 손씻기를 통해 감염원인C. difficile 의 전파를 막을 수있다.간호수행① I/O 측정을 통해 배변 양상을 사정하였다.측정일Output대변양상8/29350묽은 변 (diarrhea)8/309008/313509/1310② 전해질 수치를 모니터하고 기록하였다.전해질8/299/1Na133133K4.24.0Cl102102③ 1시간마다 활력징후를 측정하고 기록하였다.8/29BT(℃)8/30BT(℃)13:4538.46:0036.314:0037.510:0036.116:2137.314:0036.518:0036.718:0036.5④ CRP, WBC, Neutrophil 수치를 지속적으로 모니터하였다.● 검사 항목8/319/1CRP-49.3 ▲WBC6.108.56Neutrophil80.2 ▲74.9⑤ 환의를 갈아입히고 체온 상승을 막기 위해 담요 대신 반시트 이용하여 덮어주었다.⑥ 열이 많이 나는 부위인 겨드랑이와 서혜부에 차가운 물수건을 대어주었다.⑦ 담당의사 처방 하에 약물 투여하였으며 제공된 약물 부작용 모니터링 하였다.약물명경로용량노르믹스정 200mgPO1T*3(PRN) 데노간주 100ml병멸균생리식염수

의/약학| 2024.11.05| 6페이지| 2,000원| 조회(220)

설사, 성인간호학, 위선암, 위절제술, 위암 간호진단, 덤핑증후군, 위암간호과정, 설..

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A+받은 성인간호2-위선암(위절제술환자)간호과정(간호진단-급성통증)

Gastric adenocarcinoma(위선암 위절제술환자)Case study목 차Ⅰ. 문헌고찰 ········································································· 11. 정의 ················································································ 12. 원인 ················································································ 13. 진단 ················································································ 14. 임상증상 ·········································································· 25. 치료 및 간호 ···································································· 2Ⅱ. 간호대상자 사정 ···························································· 3Ⅲ. 간호과정 적용 ······························································· 4Ⅳ. 참고문헌 ········································································ 6Ⅰ. 문헌 고찰● 위선암 Gastric adenocarcinoma1. 정의? 위에 생기는 악성 종양에는 위 점막상피에서 생기는 위선암과 점막하층에서 생기는 악성림프종, 근육육종, 간질성 종양 등이 있으나, 대개 위암이라 하면 위선암을 일컫는다. 위선암은 위장 점막 조직에서 발생한 세포가 선암성 변화를 보이면서 종괴(종양 덩어리)를 만들거나 악성 궤양을 만드는 암으로, 위의기 위암은 림프절로의 전이 유무에 관계없이 암세포가 점막 또는 점막하층에 국한된 경우를 말한다. 진행 위암에 비해 위벽 침습이 깊지 않고 림프절의 전이도 적기 때문에 적절히 치료할 경우 90% 정도에서 완치를 기대할 수 있다. 우리나라에서는 최근 내시경을 이용한 정기 검진의 영향으로 45% 이상에서 조기 위암을 진단하고 있다.2. 원인? 위선암을 일으키는 강력한 단독 원인은 없으며, 여러 환경적인 요인(후천적 요인)과 유전적 요인(선천적 요인)이 여러 단계에 작용하여 발병하게 된다. 환경적인 요인이란 우리가 살아가는 환경이 아니라 위장 점막에 작용하는 미세 환경, 생활습관, 식이습관 등을 일컫는 용어로서, 대개 질환의 원인을 구분할 때 인체 내 조건에 따른 요인이 아닌 외적 요인을 말한다. 환경적인 요인 중 중요한 것은 헬리코박터균 감염, 저장기간이 오래된 신선하지 않은 음식의 섭취, 염분이 많은 음식 섭취, 질산염이 많이 함유된 음식(포장된 육류제품, 훈제육 등) 섭취, 흡연 등을 들 수 있다.? 위선암의 발생은 가족력이 있는 경우에 2~3배 증가하는 것으로 알려져 있으며, 환경적인 요인 외에 유전적인 배경이 주요한 원인으로 작용할 것이라는 보고가 있어 왔는데, 몇 개의 논문에서 위암을 일으키는 유전인자가 밝혀진 바 있다. 그러나 가족력이 있는 위암의 대부분은 이러한 유전인자보다는 헬리코박터균의 감염, 비슷한 식이습관(위선암의 발생 가능성을 높이는 식습관)등에 노출이 있었던 영향이 더 많이 작용한다고 보고되고 있어, 위선암에서는 환경적 요인이 더욱 중요한 것으로 인식되고 있다.3. 진단? 위내시경 검사는 카메라 렌즈가 달린 내시경을 삽입하여 위장 점막에 종양 또는 궤양이 있는지 확인하는 검사법으로서, 8시간 이상 금식한 후 코나 입을 통해 내시경을 넣는다. 위장의 미세한 병변까지 확인할 수 있으며, 조직검사를 시행하여 위선암 세포를 증명한다. 내시경 소견에서 위선암 소견이 있더라도 조직검사에서 위선암 세포가 증명되지 않으면 위선암으로 진단할 수 없으므로 치료내시경적인 소견으로도 어느 정도 가늠할 수 있지만 정확도가 떨어지므로, 위내시경 끝에 초음파가 달려있는 초음파 내시경 검사를 시행하여 종양의 침범 깊이를 알아낸다. 초음파 내시경 검사는 위내시경 검사와 같은 방법으로 금식을 시행한 후 종양 부위에 내시경을 위치시키고 신호를 초음파 신호로 바꾸어 종양이 위장 점막에만 위치했는지, 아니면 위장 점막보다 깊이 침범했는지 보는 검사법이다.4. 임상증상? 일반적으로 위선암의 초기에는 증상이 없는 경우가 대부분이며, 있다고 하더라도 경미하여 약간의 소화불량이나 상복부 불편감을 느끼는 정도이므로, 건강한 성인, 특히 장 노년층의 건강하던 사람에게서 소화기와 관련된 이상 증상이 생기게 되면 반드시 검진을 받아 보아야 한다. 위선암이 진행되면 대개는 입맛이 없어지고 체중이 감소하게 되며, 상복부의 동통이나 불편감, 팽만감을 호소하게 되고, 쇠약해지고 의욕을 잃게 된다. 구역질은 위암에서 흔히 나타나는 증상인데, 위의 다른 질환에서는 구역이 나타나더라도 치료 후 없어지거나 그냥 두어도 며칠 내에 자연히 소실되지만 위암에서는 투약을 하더라도 호전이 없거나 며칠 후 재발하는 경우가 많다.5. 치료 및 간호? 위암으로 진단되면, 의사는 필요한 검사를 시행하고 이를 토대로 환자에게 가장 적절하다고 판단되는 치료 계획을 세우게 된다. 위암의 치료방법으로는 수술, 내시경적 치료, 항암화학요법, 방사선요법 등이 있다.? 수술적 치료 : 위절제술 (gastrectomy)위의 일부 또는 전부를 절제하는 수술법인데 통상은 위부분절제의 의미로 사용하는 경우가 많고 위를 전부 절제하는 것은 위전적출술이라고 한다. 절제하는 부위에 따라서 유문측 위절제술, 분문측 위절제술 등으로 표현하는 수가 있다. 재건방법으로서는 나머지 위와 십이지장의 끝과 끝을 문합하는 빌로트 Billroth I 법과 위와 공장의 끝을 문합하는 빌로트II법이 널리 사용되고 있다. 위십이지장궤양, 위암, 그밖의 위병변에 대한 수술에 사용된다.? 수술 후 간호- 마취, 수술에 관련된 기 위한 지지가 필요하다.- 수액, 배액 관리를 확실히 하고 이상이 있을 시 의사에게 보고한다.- 증상이 있을 때에는 안정화를 도모하고, 완화 간호를 제공하면서 경과를 관찰한다.- 수술 직후에는 호흡, 순환, 수술 부위 상태, 통증을 주시하고 식사 시작 시 덤핑증후군을 예방하도록 미리 교육한다.- 퇴원 시 식습관이나 사회생활을 고려해 식생활을 재편성하기 위한 지지가 필요하다.- 덤핑증후군은 조기와 후기가 있으므로 식사 중 30분 후 정도와 식후 2~3시간 정도는 특히 주의 관찰이 필요하다.Ⅱ. 간호대상자 사정● 한OO씨(M/52세)는 기저질환 HTN, DM 있으신 분으로 24년도 8월 본원에서 정기검진을 시행 후 위암진단 받아 수술 위해 외래 통해 8월 24일(토) 입원하였다.● 8월 27일(화) 12:00pm subtotal gastrectomy 받았으며 수술 후 V/S check, mental alert, EDBC(encouge deep breathing cough), J-P drain, IV PCA, wound PCA, foley cath 적용하였다.● Operability GIK solution (Alberti's regimen) 이용하여 혈당 조절, 경구혈당강하제는 수술 전날 중지하였고, 수술 후 Cr(크레아티닌)문제가 없으면 복용 중인 경구혈당강하제를 재투여 하기로 하였다. *GIK solution (Alberti's regimen) : NPO인 DM 환자에게 D/W를 주게되면 혈당이 상승하므로 D/W에 인슐린을 섞어서 투여하는 것. K(칼륨)이 관여함.● 수술 전부터 POD #3까지 NPO유지 중이다. POD #2 12:00부터 18:30까지 고열 증상 나타났으며 POD #3부터 diarrhea 5회 있었으며, diarrhea 지속되어 분변검사 시행하였다. 분변검사 결과 C.difficile 검출되었고 잠혈검사에서 양성 나타났다.● POD #4 위절제죽 식이 시작하였다. 다음 날 식사 한 이후로 복통이 심해졌다고 말하였다. NRS7점이라고 표현하였? (9/1) “어제 밥 먹은 이후로 복통이 심해졌어요”? “밥은 병아리 콩알만큼 먹었는데도 음식이 들어가니까 아프네”? “수술 부위까지 너무 아파요 진통제 원해요”? 대상자의 진술을 통해 위절제 식이와 관련된 통증이 있음을 알 수 있다.객관적 자료? 8/27 수술 전부터 금식하였으며 8/30 점심부터 S.O.W 시작하였다. 8/31 조식으로 위절제죽 식사 시작하였다.8/268/308/31식이치료상 금식S.O.W조식-위절제죽? (9/1) 8/27 수술 후 NRS 2점에서 현재 NRS 7점표현함 (욱신거리고 쑤시는듯한 통증, 부위: LUQ)? (9/1) 표정을 찡그리고 있다.? 위절제죽의 자극으로 통증이 발생했음을 알 수 있다.? NRS 척도를 통해 통증 강도를 알 수 있다.? 표정을 찡그린 것을 통해 통증이 있음을 알 수 있다.간호진단● 영역 12. 안위(Comfort) 과1. 신체적 안위급성 통증(Acute pain) 실재적 혹은 잠재적 조직 손상 혹은 그러한 손상으로부터 발생하는 불쾌한 감각적, 정서적 경험으로 6개월 이내에 종결이 예상되는 경증에서 중증 정도의 통증.● 위절제술 환자의 식이와 관련된 급성통증간호목표장기목표? 입원동안 위절제식이로 인한 통증이 완화되어 식사 시 불편함이 없다.단기목표? 12시간 이내 NRS 점수가 2점 이하가 된다.? 2일 이내 대상자는 편안하다고 표현한다.? 일주일 이내 위절제 식이의 방법 및 주의점을 교육받고 시행한다.간호계획진단적 계획이론적 근거? 통증의 형태와 정도(위치, 양상, 빈도, 지속시간)를 사정한다.? 통증양상에 대한 지식과 통증 정도를 아는 것은 효과적인 통증관리 중재를 하도록 돕는다.치료적 계획이론적 근거? 편안한 체위를 유지한다.? 편안한 체위는 통증을 감소할 수 있다.? 의사 처방하에 비마약성 진통제 경구 투여하고 그 효과와 부작용을 모니터한다.약물명경로용량올페인 캡슐PO1C*3? 올페인 캡슐 : 통증을 감소시키는 비마약성진통제? 의사 처방하에 위절제죽 중단하고 S.O.W만 적용한다.? 통증 유발 원인

의/약학| 2024.10.31| 8페이지| 2,500원| 조회(340)

성인간호학, 위선암, 위절제술, 위암 간호진단, 덤핑증후군, 위암간호과정, 급성통증, 급성통증 간호과정

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A+여성건강간호 케이스스터디(임신성당뇨,B형간염보균자,C-sec산모)_비효율적모유수유

B형간염보균자 & 임신성 당뇨병C-Sec 산욕부Case study목 차Ⅰ. 서론 ················································································ 1Ⅱ. 문헌고찰 ········································································ 11. 임신성 당뇨 ···································································· 12. B형 간염 ········································································· 2Ⅲ. 산욕부 사정 ·································································· 31. 일반사항 ········································································· 3Ⅳ. 간호과정 ········································································ 4Ⅴ. 참고문헌 ········································································ 7Ⅰ. 서 론1.연구의 필요성? 통계청이 발표한 ‘2022 혼인 통계’에 의하면 10년 전에 비해 여성의 평균 초혼 연령이 30.2세이다. 즉 산모의 연령대가 30대 초중반으로 높아지고 있는 추세다. 이와 더불어 임신성 고혈압, 임신성 당뇨병, 전치태반 등 임산부 또는 태아에게 합병증이 증가할 수 있는 경우가 많아지고 있다. 또한 B형 간염 보균자인 산모의 경우, 자연분만이나 제왕절개분만으로 출산 도중 태아에게 수직감염을 일으킬 수 있다. 산모가 B형간염 보균자일지라도 신생아에게 예방접종을 하면 모유수유를 해도 태아에게 바이러스를 주지 수 있어야 한다.Ⅱ. 문 헌 고 찰1. 임신성 당뇨? 정의고혈당의 정도와는 무관하게 임신 중 발견되거나 생긴 내당능 이상(당뇨의 전 단계로 공복 시 혈당치가 110~120mg/dL인 상태)으로 정의한다.? 원인태아에서 분비되는 호르몬에 의해 인슐린 저항성(insulin resistance), 혈당을 낮추는 인슐린의 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 현상이 생기면, 정상 임산부는 인슐린 저항성을 극복하기 위해 췌장에서 인슐린 분비가 증가하지만, 임신성 당뇨병에 걸린 임산부에게는 인슐린 저항성을 극복할 만한 인슐린 분비가 충분하지 않다.? 증상대부분 증상은 없다. 임신성 당뇨병은 산전 검사를 통해서 발견되는 경우가 많다.? 진단경구 당부하 검사를 시행하여 기준치 이상인지 확인한다. 임신성 당뇨병을 진단하기 위해서는 100g 포도당을 경구 투여한 후에 1시간 간격으로 3시간 동안 혈당을 측정한다.- 선별검사(50g 경구 당부하 검사): 혈중 포도당 ≥ 130~140 mg/dL이면 이상 소견이므로 확진 검사를 시행한다.- 확진검사(100g 경구 당부하 검사): 아래 기준을 2가지 이상 만족하면 임신성 당뇨병으로 진단한다.1) 공복 혈중 포도당 ≥ 95 mg/dL이면 이상 소견 2) 1시간 혈중 포도당 ≥ 180 mg/dL3) 2시간 혈중 포도당 ≥ 155 mg/dL 4) 3시간 혈중 포도당 ≥ 140 mg/dL? 검사병원에 내원하면 당 검사를 실시한다. 50g 경구 당부하 검사에서 이상이 있으면 이후 100g 경구 당부하 검사를 시행하여 진단한다. 100g 경구 당부하 검사의 경우 8시간 이상 금식한 후 아침에 시행한다.? 치료목표 혈당은 공복에서 95mg/dL 미만, 식후 1시간 후 140 mg/dL 미만, 식후 2시간 후 120 mg/dL 미만이다. 전문 영양사와 영양상담 후 식사요법을 해야 한다. 식사요법만으로 혈당조절이 잘 되지 않으면 인슐린을 투여하고 자가 혈당 측정결과를 기준으로 인슐린의 용량을 조절한다. 인슐린은 반드시 사람 인슐린으로 급격한 체중 증가를 피하는 것이 좋다. 매일 자가혈당 측정기를 이용하여 본인의 혈당 수치를 파악해야 한다.2. B형 간염? 정의B형 간염은 B형 간염 바이러스(hepatitis B virus, HBV)에 감염된 경우 이로 인한 우리 몸의 면역반응으로 인해 간에 염증이 생기는 질환을 의미한다.? 원인B형 간염 바이러스에 감염된 혈액 등 체액에 의해 감염 된다. 아기가 태어날 때 B형 간염이 있는 어머니로부터 전염될 수 있으며(수직감염), 성적인 접촉이나 수혈, 오염된 주사기의 재사용 등에 의해서도 감염될 수 있다.? 증상쉽게 피로해질 수 있으며 입맛이 없어지고 구역, 구토가 생길 수 있다. 근육통 및 미열이 발생할 수 있으며, 소변의 색깔이 진해지거나, 심할 경우 피부나 눈이 노랗게 변하는 황달이 나타나기도 한다. 치명적인 경우에는 사망에 이를 수도 있다.? 진단B형 간염 바이러스의 표면항원(HBV surface antigen, HBsAg)을 검출하는 간단한 혈액검사를 통해 B형 간염을 진단할 수 있다.? 검사B형 간염이 의심될 경우 B형 간염 바이러스의 표면항원(HBsAg)을 검출하는 혈액검사를 시행하며, 간기능 검사 등의 다른 혈액검사를 통해 간염의 중증도를 확인하게 된다.? 치료성인이 B형 간염에 걸린 경우 특별한 치료 없이도 대부분 저절로 회복되며, 충분한 휴식을 취하고 단백질이 많은 음식을 섭취하면 회복이 빨라질 수 있다. 그러나 경우에 따라서는 B형 간염 바이러스의 증식을 억제할 수 있는 항바이러스제나 페그인터페론(Peginterferon)의 사용이 필요할 수 있고, 심각한 경우에는 간이식이 필요할 수도 있다.? 예방방법B형 간염에서 가장 중요한 것은 예방이다. 특히 B형 간염이 있는 산모가 아기를 출산하는 경우에는 출산 전 반드시 B형 간염 백신과 면역글로불린을 투여 받아 신생아가 B형 간염에 걸리지 않도록 한다. 우리나라는 B형 간염이 매우 많이 발생하는 지역으로 모든 국민이 B형 간염 백신 주사를 접종해야 하며, 백신을 투여 받은 후 체내에던 산모로 임신초기자연유산 2회 경험이 있고 Congenital HBV carrier이며 산전검사 시,50g OGTT abnormal 소견을 보였다. 100g OGTT에서 GDM 확진받았다.4D입체 초음파 검사에서 MCDA(단일융모막) twin 소견보였으며왼쪽에 위치한 1st 태아의 태향이 Breech(둔위), 2nd 태향 vertex(두정위)로 확인되었다.2024년 3월 8일 11: 11 am, 11:13 am C-sec으로 남아 쌍태아 출산하였으며1st nuchal x 1(탯줄이 목에 감김), AS 1st : 8-9 / 2nd : 8-9 이었다.출산 중 산모 subserosal myoma 발견되어 Tumor excision Bx 시행하였으며퇴원 일주일 후 f/u할 예정이다.1. 일반사항? 이름 : 이OO? 생년월일(나이) : 1986년 3월 1일 (38세)? 결혼기간 : 2년? 종교 : 기독교? 교육정도 : 무응답? 직업 : 사무직? 경제상태 : 보험? 체중 (임신 전) : 54 kg (분만 전) : 69kg (현재) : 56kg? 혈액형 : B, Rh+? 신장 : 159cm? 체온 : 37.1℃? 맥박 : 88회/분? 호흡 : 20회/분? 혈압 : 100/60mmHg? SpO2 : 98%? BST : 96mg/dL? 알러지 : 없음? 약물 부작용 : 없음? 연하곤란 : 없음? 저작곤란 : 없음? 배뇨장애 : 없음? 배변장애 : 없음? 통증 : 없음? 식욕 : 보통? 최종음식섭취 : 2024년 3월 7일 23시 55분, 물? 진단명 : Twin pregnancy, GDM, Acute delta-(super) infection of hepatitis B carrierⅣ. 간호과정진단구분내용합리적 근거주관적 자료? “제가 B형 간염 항원 보균자라서옮을까봐 걱정이에요 그런데모유수유를 해야 아기가 건강하다니까,모유수유를 하고 싶어요.”? 모유수유에 대한 대상자의 불안과 양가감정이 드러난 주관적 표현객관적 자료? congenital HBV carrier검사명결과단위혹은 이미 급성, 만성 B형 간염 환자이거나, B형간염 바이러스 보균자임을 나타냄? HBsAb(+)인 경우 :HBV감염 후 회복 된 경우에 나타나는 항체, HBV 감염의 과거력이나 회복을 의미함.? HBeAg(+)인 경우 :감염력이 강한 시기, 현재 바이러스가 활발하게 활동하고 있음을 의미.? HBeAb(+)인 경우 : 단지 HBsAg를 체내에 보유하는 기간이 길면 나타나기도 함.간염의 회복기일 수도 있고 또는 감염이 지속되고 있는 상태일 수 있다.간호진단● 영역 2. 영양(Nutrition) class1. 섭취(Ingestion)비효율적인 모유수유(Ineffective breastfeeding)어머니와 영유아가 모유수유과정에서 만족하지 못하고 어려움을 경험하는 상태● 대상자의 불안 혹은 양가감정과 관련된 비효율적 모유수유간호목표장기목표? 퇴원까지 대상자의 모유수유에 대한 불안과 염려가 감소된다.? 퇴원 후에도 아기의 건강을 위해 모유수유를 시행한다.단기목표? 3일 이내 산모상태가 모유수유 시 신생아에게 감염을 일으키지않는 상태라는 것을 가족들에게 말로 설명한다.? 3일 이내 모유수유 교육 프로그램에 참여한다.간호계획진단적 계획이론적 근거? 모유수유에 대한 대상자의 염려나 양가감정을 사정한다.? 효과적인 모유수유를 위해 적절한 중재를 수행하기위함이다.? 대상자의 B형간염 산모와 태아의 수직감염에대한 지식정도를 사정한다.? 효과적인 모유수유를 위해전문 의료인의 정확한교육과 지식전달이필요하기 때문이다.교육적 계획이론적 근거? B형간염 보균자인 대상자의 상태는모유수유를 하여도 신생아에게 전염되지않음을 교육한다.? (아래 기록)? 대상자는 HBsAg 양성으로써 바이러스 보균자이나, HBeAg 가 음성으로써바이러스가 비활동적이며, 감염력이 없는 대상자임을 면역학적 검사가 근거한다.? 태아 출생 시, 예방접종과 면역글로불린 투여를 통해 B형간염 항원으로부터 면역체계(방어막)를 형성함을 교육한다.? 신생아 출생 시 아기를보호하기 위해 12시간이내 감마글로불린(HBIG)을

의/약학| 2024.10.31| 9페이지| 2,000원| 조회(164)

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B형간염보균자 & 임신성 당뇨병C-Sec 산욕부Case study목 차Ⅰ. 서론 ················································································ 1Ⅱ. 문헌고찰 ········································································ 11. 임신성 당뇨 ···································································· 12. B형 간염 ········································································· 2Ⅲ. 산욕부 사정 ·································································· 31. 일반사항 ········································································· 3Ⅳ. 간호과정 ········································································ 4Ⅴ. 참고문헌 ········································································ 7Ⅰ. 서 론1.연구의 필요성? 통계청이 발표한 ‘2022 혼인 통계’에 의하면 10년 전에 비해 여성의 평균 초혼 연령이 30.2세이다. 즉 산모의 연령대가 30대 초중반으로 높아지고 있는 추세다. 이와 더불어 임신성 고혈압, 임신성 당뇨병, 전치태반 등 임산부 또는 태아에게 합병증이 증가할 수 있는 경우가 많아지고 있다. 또한 B형 간염 보균자인 산모의 경우, 자연분만이나 제왕절개분만으로 출산 도중 태아에게 수직감염을 일으킬 수 있다. 산모가 B형간염 보균자일지라도 신생아에게 예방접종을 하면 모유수유를 해도 태아에게 바이러스를 주지 당능 이상(당뇨의 전 단계로 공복 시 혈당치가 110~120mg/dL인 상태)으로 정의한다.? 원인태아에서 분비되는 호르몬에 의해 인슐린 저항성(insulin resistance), 혈당을 낮추는 인슐린의 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 현상이 생기면, 정상 임산부는 인슐린 저항성을 극복하기 위해 췌장에서 인슐린 분비가 증가하지만, 임신성 당뇨병에 걸린 임산부에게는 인슐린 저항성을 극복할 만한 인슐린 분비가 충분하지 않다.? 증상대부분 증상은 없다. 임신성 당뇨병은 산전 검사를 통해서 발견되는 경우가 많다.? 진단경구 당부하 검사를 시행하여 기준치 이상인지 확인한다. 임신성 당뇨병을 진단하기 위해서는 100g 포도당을 경구 투여한 후에 1시간 간격으로 3시간 동안 혈당을 측정한다.- 선별검사(50g 경구 당부하 검사): 혈중 포도당 ≥ 130~140 mg/dL이면 이상 소견이므로 확진 검사를 시행한다.- 확진검사(100g 경구 당부하 검사): 아래 기준을 2가지 이상 만족하면 임신성 당뇨병으로 진단한다.1) 공복 혈중 포도당 ≥ 95 mg/dL이면 이상 소견 2) 1시간 혈중 포도당 ≥ 180 mg/dL3) 2시간 혈중 포도당 ≥ 155 mg/dL 4) 3시간 혈중 포도당 ≥ 140 mg/dL? 검사병원에 내원하면 당 검사를 실시한다. 50g 경구 당부하 검사에서 이상이 있으면 이후 100g 경구 당부하 검사를 시행하여 진단한다. 100g 경구 당부하 검사의 경우 8시간 이상 금식한 후 아침에 시행한다.? 치료목표 혈당은 공복에서 95mg/dL 미만, 식후 1시간 후 140 mg/dL 미만, 식후 2시간 후 120 mg/dL 미만이다. 전문 영양사와 영양상담 후 식사요법을 해야 한다. 식사요법만으로 혈당조절이 잘 되지 않으면 인슐린을 투여하고 자가 혈당 측정결과를 기준으로 인슐린의 용량을 조절한다. 인슐린은 반드시 사람 인슐린을 사용한다. 경구 혈당 강하제는 일부 논란이 있지만, 임신 중에는 추천되지 않는다.? 예방방법임신성 당뇨병이 이로 인한 우리 몸의 면역반응으로 인해 간에 염증이 생기는 질환을 의미한다.? 원인B형 간염 바이러스에 감염된 혈액 등 체액에 의해 감염 된다. 아기가 태어날 때 B형 간염이 있는 어머니로부터 전염될 수 있으며(수직감염), 성적인 접촉이나 수혈, 오염된 주사기의 재사용 등에 의해서도 감염될 수 있다.? 증상쉽게 피로해질 수 있으며 입맛이 없어지고 구역, 구토가 생길 수 있다. 근육통 및 미열이 발생할 수 있으며, 소변의 색깔이 진해지거나, 심할 경우 피부나 눈이 노랗게 변하는 황달이 나타나기도 한다. 치명적인 경우에는 사망에 이를 수도 있다.? 진단B형 간염 바이러스의 표면항원(HBV surface antigen, HBsAg)을 검출하는 간단한 혈액검사를 통해 B형 간염을 진단할 수 있다.? 검사B형 간염이 의심될 경우 B형 간염 바이러스의 표면항원(HBsAg)을 검출하는 혈액검사를 시행하며, 간기능 검사 등의 다른 혈액검사를 통해 간염의 중증도를 확인하게 된다.? 치료성인이 B형 간염에 걸린 경우 특별한 치료 없이도 대부분 저절로 회복되며, 충분한 휴식을 취하고 단백질이 많은 음식을 섭취하면 회복이 빨라질 수 있다. 그러나 경우에 따라서는 B형 간염 바이러스의 증식을 억제할 수 있는 항바이러스제나 페그인터페론(Peginterferon)의 사용이 필요할 수 있고, 심각한 경우에는 간이식이 필요할 수도 있다.? 예방방법B형 간염에서 가장 중요한 것은 예방이다. 특히 B형 간염이 있는 산모가 아기를 출산하는 경우에는 출산 전 반드시 B형 간염 백신과 면역글로불린을 투여 받아 신생아가 B형 간염에 걸리지 않도록 한다. 우리나라는 B형 간염이 매우 많이 발생하는 지역으로 모든 국민이 B형 간염 백신 주사를 접종해야 하며, 백신을 투여 받은 후 체내에 항체가 형성되었는지 여부도 확인하여야 한다.Ⅲ. 산욕부 사정● 사 례● 이OO씨(F/38세)는 IUP 37wks+0ds, twin primi로 2024년 3월 8일 8:10 am제왕절개(c-sec) 수술 위해 외래로 입원ex(두정위)로 확인되었다.2024년 3월 8일 11: 11 am, 11:13 am C-sec으로 남아 쌍태아 출산하였으며1st nuchal x 1(탯줄이 목에 감김), AS 1st : 8-9 / 2nd : 8-9 이었다.출산 중 산모 subserosal myoma 발견되어 Tumor excision Bx 시행하였으며퇴원 일주일 후 f/u할 예정이다.1. 일반사항? 이름 : 이OO? 생년월일(나이) : 1986년 3월 1일 (38세)? 결혼기간 : 2년? 종교 : 기독교? 교육정도 : 무응답? 직업 : 사무직? 경제상태 : 보험? 체중 (임신 전) : 54 kg (분만 전) : 69kg (현재) : 56kg? 혈액형 : B, Rh+? 신장 : 159cm? 체온 : 37.1℃? 맥박 : 88회/분? 호흡 : 20회/분? 혈압 : 100/60mmHg? SpO2 : 98%? BST : 96mg/dL? 알러지 : 없음? 약물 부작용 : 없음? 연하곤란 : 없음? 저작곤란 : 없음? 배뇨장애 : 없음? 배변장애 : 없음? 통증 : 없음? 식욕 : 보통? 최종음식섭취 : 2024년 3월 7일 23시 55분, 물? 진단명 : Twin pregnancy, GDM, Acute delta-(super) infection of hepatitis B carrierⅣ. 간호과정진단구분내용합리적 근거주관적 자료? “25주에 임신성 당뇨병 확진 받았어요.”? 임신 중 임신성 당뇨병에 이환된 것을 알 수 있다.객관적 자료? 산전검사일시검사 종류검사 결과결과 해석2023. 12. 10.24주 3일50g OGTTabnormal임신성 당뇨병 의심2023. 12. 17.25주 3일100 OGTTabnormal임신성 당뇨병 확진? BST 검사 결과일시BST(mg/dL)70~110일시BST(mg/dL)70~1103/8 8:10963/9 6:008710:009410:0010113:208614:0014116:0010316:009518:009818:0010021:0017521:00127? 24-28주 산목표? 퇴원 이후에도 혈당수치가 안정되어 70~100mg/dL를 유지한다.? 인슐린 사용하지 않고 식이, 운동요법으로 혈당을 조절한다.단기목표? 3일 이내 저혈당 시 대처하는 방법을 시범 보인다.? 3일 이내 임신성 당뇨병 치료를 위한 식이 및 운동요법을 이행한다.간호계획진단적 계획이론적 근거? 대상자의 임신성당뇨병에 대한 지식(고혈당, 저혈당 관리 및 합병증)의 정도를 사정한다.? 임신성당뇨 임신 24~28주 에 당뇨병이 발생한 경우이므로 당뇨관리 지식 부족할 수 있다.? 2~3시간 마다 혈당검사(BST)를 시행한다.? 혈당 측정기를 이용하여 혈당 수치를 파악하여 정상범위를 유지해야한다.(공복:95mg/dL 미만, 식후 1시간 후:140mg/dL 미만, 식후 2시간 후:120mg/dL 미만)치료적 계획이론적 근거? 정상혈당 유지와 적절한 체중 유지를 목표로 식이조절을 한다.? 식이조절은 GDM 치료에서 매우 중요하다.? 병원 내 영양사에게 영양 상담을 받는다.? 임신성당뇨 치료를 위한식이요법에 관하여 영양사와 상담 후, 식이계획을세우는 것이 중요하다.? 식후 정규적으로 매일 30분씩 걷는다.? 규칙적인 운동은 포도당의 이용을 증가시키고 인슐린 요구를 감소한다.교육적 계획이론적 근거? 자가 혈당측정기 사용법과 정상혈당수치에대해 교육한다.? 식이, 운동 요법 등을 혈당치에 따라 조절해야하므로정확한 검사가 중요하다.? 저혈당 증상과 대처법을 교육한다.? 당뇨병의 급성 증상이다.어지러움, 식은땀, 두통, 떨림, 두근거림 등이 있고 높은 확률로 혼수상태를 야기할 수 있으므로 반드시교육한다.? 모유 수유의 중요성에 대해 교육하였다.? 모유수유 시 분비되는 호르몬과 모유 생산으로 사용되는 에너지가 혈중 포도당 수준과 인슐린 요구량을 감소시켜 항당뇨성 효과를 나타내므로 수유가 권장된다.? 출산 후 6~12주에 공복혈당 또는 75g경구당부하검사(OGTT)를 실시하도록 교육한다.? 분만 직후에 인슐린 저항의 주요 근원인 태반이 제거되기 때문에 인슐린 요구량이 감소된다. GDM다.

의/약학| 2024.10.31| 9페이지| 2,000원| 조회(178)

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A+여성건강간호 케이스스터디(임신성당뇨,B형간염보균자,C-sec산모)_감염위험성 평가D별로예요

B형간염보균자 & 임신성 당뇨병C-Sec 산욕부Case study목 차Ⅰ. 서론 ················································································ 1Ⅱ. 문헌고찰 ········································································ 11. 임신성 당뇨 ···································································· 12. B형 간염 ········································································· 2Ⅲ. 산욕부 사정 ·································································· 31. 일반사항 ········································································· 3Ⅳ. 간호과정 ········································································ 4Ⅴ. 참고문헌 ········································································ 7Ⅰ. 서 론1.연구의 필요성? 통계청이 발표한 ‘2022 혼인 통계’에 의하면 10년 전에 비해 여성의 평균 초혼 연령이 30.2세이다. 즉 산모의 연령대가 30대 초중반으로 높아지고 있는 추세다. 이와 더불어 임신성 고혈압, 임신성 당뇨병, 전치태반 등 임산부 또는 태아에게 합병증이 증가할 수 있는 경우가 많아지고 있다. 또한 B형 간염 보균자인 산모의 경우, 자연분만이나 제왕절개분만으로 출산 도중 태아에게 수직감염을 일으킬 수 있다. 산모가 B형간염 보균자일지라도 신생아에게 예방접종을 하면 모유수유를 해도 태아에게 바이러스를 주지 20mg/dL인 상태)으로 정의한다.? 원인태아에서 분비되는 호르몬에 의해 인슐린 저항성(insulin resistance), 혈당을 낮추는 인슐린의 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 현상이 생기면, 정상 임산부는 인슐린 저항성을 극복하기 위해 췌장에서 인슐린 분비가 증가하지만, 임신성 당뇨병에 걸린 임산부에게는 인슐린 저항성을 극복할 만한 인슐린 분비가 충분하지 않다.? 증상대부분 증상은 없다. 임신성 당뇨병은 산전 검사를 통해서 발견되는 경우가 많다.? 진단경구 당부하 검사를 시행하여 기준치 이상인지 확인한다. 임신성 당뇨병을 진단하기 위해서는 100g 포도당을 경구 투여한 후에 1시간 간격으로 3시간 동안 혈당을 측정한다.- 선별검사(50g 경구 당부하 검사): 혈중 포도당 ≥ 130~140 mg/dL이면 이상 소견이므로 확진 검사를 시행한다.- 확진검사(100g 경구 당부하 검사): 아래 기준을 2가지 이상 만족하면 임신성 당뇨병으로 진단한다.1) 공복 혈중 포도당 ≥ 95 mg/dL이면 이상 소견 2) 1시간 혈중 포도당 ≥ 180 mg/dL3) 2시간 혈중 포도당 ≥ 155 mg/dL 4) 3시간 혈중 포도당 ≥ 140 mg/dL? 검사병원에 내원하면 당 검사를 실시한다. 50g 경구 당부하 검사에서 이상이 있으면 이후 100g 경구 당부하 검사를 시행하여 진단한다. 100g 경구 당부하 검사의 경우 8시간 이상 금식한 후 아침에 시행한다.? 치료목표 혈당은 공복에서 95mg/dL 미만, 식후 1시간 후 140 mg/dL 미만, 식후 2시간 후 120 mg/dL 미만이다. 전문 영양사와 영양상담 후 식사요법을 해야 한다. 식사요법만으로 혈당조절이 잘 되지 않으면 인슐린을 투여하고 자가 혈당 측정결과를 기준으로 인슐린의 용량을 조절한다. 인슐린은 반드시 사람 인슐린을 사용한다. 경구 혈당 강하제는 일부 논란이 있지만, 임신 중에는 추천되지 않는다.? 예방방법임신성 당뇨병이 있었던 여성의 상당수에서 분만 후 시간이 지나면 당뇨병이혈액 등 체액에 의해 감염 된다. 아기가 태어날 때 B형 간염이 있는 어머니로부터 전염될 수 있으며(수직감염), 성적인 접촉이나 수혈, 오염된 주사기의 재사용 등에 의해서도 감염될 수 있다.? 증상쉽게 피로해질 수 있으며 입맛이 없어지고 구역, 구토가 생길 수 있다. 근육통 및 미열이 발생할 수 있으며, 소변의 색깔이 진해지거나, 심할 경우 피부나 눈이 노랗게 변하는 황달이 나타나기도 한다. 치명적인 경우에는 사망에 이를 수도 있다.? 진단B형 간염 바이러스의 표면항원(HBV surface antigen, HBsAg)을 검출하는 간단한 혈액검사를 통해 B형 간염을 진단할 수 있다.? 검사B형 간염이 의심될 경우 B형 간염 바이러스의 표면항원(HBsAg)을 검출하는 혈액검사를 시행하며, 간기능 검사 등의 다른 혈액검사를 통해 간염의 중증도를 확인하게 된다.? 치료성인이 B형 간염에 걸린 경우 특별한 치료 없이도 대부분 저절로 회복되며, 충분한 휴식을 취하고 단백질이 많은 음식을 섭취하면 회복이 빨라질 수 있다. 그러나 경우에 따라서는 B형 간염 바이러스의 증식을 억제할 수 있는 항바이러스제나 페그인터페론(Peginterferon)의 사용이 필요할 수 있고, 심각한 경우에는 간이식이 필요할 수도 있다.? 예방방법B형 간염에서 가장 중요한 것은 예방이다. 특히 B형 간염이 있는 산모가 아기를 출산하는 경우에는 출산 전 반드시 B형 간염 백신과 면역글로불린을 투여 받아 신생아가 B형 간염에 걸리지 않도록 한다. 우리나라는 B형 간염이 매우 많이 발생하는 지역으로 모든 국민이 B형 간염 백신 주사를 접종해야 하며, 백신을 투여 받은 후 체내에 항체가 형성되었는지 여부도 확인하여야 한다.Ⅲ. 산욕부 사정● 사 례● 이OO씨(F/38세)는 IUP 37wks+0ds, twin primi로 2024년 3월 8일 8:10 am제왕절개(c-sec) 수술 위해 외래로 입원하였다.이OO씨는 본원에서 2023년 12월부터 주기적으로 산전진찰 진행하던 산모로 임신초기자연유산 2회 경험이, AS 1st : 8-9 / 2nd : 8-9 이었다.출산 중 산모 subserosal myoma 발견되어 Tumor excision Bx 시행하였으며퇴원 일주일 후 f/u할 예정이다.1. 일반사항? 이름 : 이OO? 생년월일(나이) : 1986년 3월 1일 (38세)? 결혼기간 : 2년? 종교 : 기독교? 교육정도 : 무응답? 직업 : 사무직? 경제상태 : 보험? 체중 (임신 전) : 54 kg (분만 전) : 69kg (현재) : 56kg? 혈액형 : B, Rh+? 신장 : 159cm? 체온 : 37.1℃? 맥박 : 88회/분? 호흡 : 20회/분? 혈압 : 100/60mmHg? SpO2 : 98%? BST : 96mg/dL? 알러지 : 없음? 약물 부작용 : 없음? 연하곤란 : 없음? 저작곤란 : 없음? 배뇨장애 : 없음? 배변장애 : 없음? 통증 : 없음? 식욕 : 보통? 최종음식섭취 : 2024년 3월 7일 23시 55분, 물? 진단명 : Twin pregnancy, GDM, Acute delta-(super) infection of hepatitis B carrierⅣ. 간호과정● 유방울혈 및 고체온과 관련된 감염 위험성진단구분내용합리적 근거주관적 자료? “목말라요”? “좀 더워요, 열이 나는 것 같아요”? “가슴이 뜨거워요 왜 이렇게 뜨거운거죠?”? “가슴이 뭉치는 것 같고 단단해요.아...좀 아프네요”? 유방울혈과 고체온에 대한대상자의 주관적 증상 표현객관적 자료? 입술이 건조하고 입 안에 침이 말라있다.? 이마에 땀이 나고, 환의가 축축하다.? Vital sign 측정 결과 : 고체온과 빈맥이 관찰되었다.일시BT(℃)35.7~37.5PR(회/분)60~100RR(회/분)12~20BP(mmHg)120/803/11 02:0037.38018140/606:0036.87022110/7010:0036.67624110/6014:0038.010824110/60? CBC 검사 결과 : 백혈구 수치가 약간 증가하였다.● CBC 검사 결과 (2024. 3. 9. 3/12 6:00N/S 0.9% 1000ml360mlurine300cc? I/O 1720/700(+1020) 측정되며, 소변색 짙게 배액 중임. (3/12 6:00am)? 담당 주치의 S.O.A. (주관적 소견, 객관적 소견, 평가) : 유방 울혈이 있다.3/10v/s stable,breast : engorge(+)3/11v/s unstable,breast : engorge(++)? 합리적 근거? 활력징후를 통해 대상자의 상태를 파악할 수 있다.- 체온 상승의 이상 여부를 관찰할 때, 맥박이 중요한 기준이 된다.? 대상자의 피부상태와 I/O check를 통해 탈수상태를 파악할 수 있다.- I/O 수치 상 탈수는 아니지만 균형을 이루지 않고 있다. 소변색이 짙게 배액 중인 것으로 보아 소변 외에 발한으로 인한 수분 손실이 있음을 알 수 있다.? 유방울혈 engorge : 분만 후 3~5일경에 나타나며 24시간 지속된다.- 분만 후 첫 24시간을 제외하고 산욕기 중에 24시간 동안 정상 범위 이상의 열이두 번 이상 계속될 경우에는 이상 증상이다. 유방의 혈관 및 림프관의 증식으로열이 지속될 수도 있으나 이것은 12시간을 넘기지 않는다. 유방울혈의 체온 범위는 37.8~39℃이다. (분만일시 : 3/8 11:13am)간호진단● 영역11. 안전/보호(Safety/Protection) class1. 감염(Infection)감염 위험성 (Risk for infection)인체에 병원체가 침범할 위험이 증가된 상태● 유방 울혈 및 고체온과 관련된 감염 위험성간호목표장기목표? 퇴원까지 감염이 예방된다.단기목표? 12시간 이내 체온이 정상범위(고막 35.7~37.5℃)로 회복한다.? 1일 이내 유방울혈이 완화된다.? 감염 위험 기간에 감염 징후가 나타나지 않는다.간호계획진단적 계획이론적 근거? 4시간마다 활력 징후를 측정한다.? 감염 시 체온, 혈압, 맥박, 호흡수가 증가한다.? 감염 지표를 모니터한다.? 감염 시 백혈구 수가 증가한다.치료적 계획이론적 근거? 시원한 환경을 필요시

의/약학| 2024.10.31| 9페이지| 2,000원| 조회(375)

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