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사회복지학개론 중간과제물 제출

2022학년도 2학기 중간과제물(온라인제출용)?교과목명:?학번:?성명:?연락처:?과제유형:목 차1. 1강에서 7강까지 강의를 들은 후, 인상 깊은 사건 혹은 장면을 두 개 선택하여 아래의 내용에 답하시오.1) 사회적 위험과 사회복지(1) 간단히 요약(2) 어떤 점에서 인상깊었고, 이것을 통해 어떤 생각을 하게 되었는지2) 사회복지 가치(3) 간단히 요약(4) 어떤 점에서 인상깊었고, 이것을 통해 어떤 생각을 하게 되었는지2. 한국의 노인 빈곤율은 45%에 달한다. 노인빈곤의 원인을 개인이 아닌 사회의 입장에서 접근하는 것이 선배시민론이다. 아래의 영상을 보고, 시민권의 관점(보편적 복지와 복지국가유형)에서 노인문제의 원인과 대안에 대해 서술하시오.1) 선배시민론2) 시민권의 관점(보편적 복지와 복지국가유형)에서 노인문제의 원인3) 시민권의 관점(보편적 복지와 복지국가유형)에서 노인문제의 대안3. 참고문헌1. 1강에서 7강까지 강의를 들은 후, 인상 깊은 사건 혹은 장면을 두 개 선택하여 아래의 내용에 답하시오.① 그 내용을 간단히 요약 하시오.② 어떤 점에서 인상 깊었고, 이것을 통해 어떤 생각을 하게 되었는지를 설명하시오.(1) 사회적 위험과 사회복지의 간단한 요약우리가 살고 있는 세상은 여러 가지 종류의 위험으로 가득 차 있고, 이중 개인의 노력으로 피할 수 있는 위험도 있지만, 개인적 노력으로도 도저히 피할 수 없는 위험도 많다. 예를 들어 교통사고나 실업이라는 위험은 안전운전이나 자기계발 등의 개인적인 노력을 통하여 피할 수 있겠으나, 기업 구조조정에 따른 대량해고나 체르노빌과 후쿠시마 원자력 발전소의 방사능 유출, 지구온난화 등의 환경 재앙으로부터 오는 위험은 개인의 노력으로 극복하기 어려우며 그 책임을 개인에게 돌릴 수 없다.이렇듯 우리가 직면하는 필연적이고 사회적인 맥락과 연관된 위험을 사회적 위험이라고 한다. 최근 테일러-구비(Taylor-Gooby, 2004)는 새로운 사회적 위험을 탈산업사회로 전환하는 과정에서 발생하는 경제·사회적 변화의 결상깊은 점과 어떤생각을 하게 되었는지의 설명『세월호』 라는 선박은 일본에서 수입할 당시 18년이나 된 노후화된 것이었다. 정부에서는 20년 된 배는 폐기 처분하는 것이 규정이었으나 당시 정부에서는 법을 바꿔 20년에서 30년으로 선박의 운항을 연장 시켜 주었고, 선박을 인수한 기업에서도 사람과 화물을 더 적재할 수 있도록 내부를 개조했다. 당시 세월호는 만재홀수선(허용된 최대 적재량을 실은 선박이 물속에 잠기는 최대 깊이를 표시한 것)이 한계치보다 더 가라앉아 있는 상태였고 그러자 선박의 과적량을 제거하기 위해 선박 평형수를 버려 사고를 유발 시켰다. 선박 평형수란 선박의 무게 중심을 유지하여 안전하게 운항할 수 있도록 배의 밑바닥에 채워 넣은 바닷물이다. 이것은 오뚝이처럼 좌우 균형을 유지 할 수 있도록 배의 중심을 잡아주는 역할을 한다. 세월호는 과적과 선박평형수의 고의 제거로 선박사고를 일으켰고, 정부에서는 안전점검의 규제 미흡으로 수많은 희생자를 낳았다.재난과 같은 사회적 위험으로 생긴 『세월호』 참사와 같은 사고에서는 사회복지가 어떠한 역할을 담당하여야 하는지 궁금하였고 이에 대한 논문을 찾아보게 되었다. 찾기 전까지 재난과 같은 사고에서는 사회복지사의 입지가 좁을 것이라고 생각하였는데, 세월호 유가족을 클라이언트로 한 사회복지사들은 “전문가이기보다는 이웃으로 유가족 권익의 보호와 옹호를 하고 사람과 사람 간 중개자로서의 역할을 담당한 사실과 유가족과 공감하며 믿어주고 동행하며 공동 협력 체계를 확장하고 구축하여 개인돌봄부터 정책 제안까지 실천”하는 등 건강한 공동체 형성을 위한 역할을 수행한 사실도 뒤늦게 알게 되었다. 사회복지사들은 유가족들이 가진 힘을 믿고, 유가족을 전문가의 시각에서 진단하고 분류하는 것에서 벗어나, 유가족의 감정과 상황을 경청하고 공감하는 이웃으로서 함께 비를 맞으며 신뢰를 쌓는 동시에 다양한 시민 단체들과 연대하여 총체적인 재난 문제에 대응하고 회복력을 높이는 데 기여하였다는 것에 깊은 감명을 받게 되었다. 다음은 세월호 유야 한다. 셋째, 사회복지사가 사용하는 개입의 방법이다. 가치는 사회복지사가 다양한 클라이언트를 대상으로 사용할 개입방법 결정에 영향을 미치게 되는데, 이때 결정에 가치가 영향을 미치게 된다. 넷째, 가치는 인간의 본질에 대하여 전문직이 갖고 있는 신념으로 전문가 활동에 반영되며 전문직의 실천방향을 제시하며, 전문직의 의무들이 서로 갈등을 일으키게 될 때, 윤리적 딜레마를 해결하기 위한 노력의 열쇠가 된다.사회복지의 핵심가치인간의 존엄성자유(자기결정권)사회정의- 사회복지가 추구하는 중요한 기본가치중 하나로 근원적 성격을 지님- 개인은 어떤 조건에 의해서도 인간이 지닌 존엄성이 무시되거나 차별받아서는 안된다- 스스로 결정하고 선택할 권리- 사회복지사는 대상자가 사회적 도움을 받을 수 있는 권리를 인식시켜 주고, 자신의 생활을 스스로 결정할 수 있도록 도와주어야 한다.- 사회복지에서 사회정의는 사회적으로 보다나은 처우와 권한 및 자원의 배분이 이루어지도록 노력하는 것이다.평등과 기회균등사회적 연대- 사회복지에서 추구하는 기본적이고 본질적인 가치 중의 하나- 한정된 사회적 자원의 재분배를 통하여 사회구성원의 삶의 질을 향상시키고자 하는 것이다.- 사람은 공동체의 중요성을 인식하고 상부상조의 원리를 수용해야 한다.- 사회문제 대하여 사회적 위험을 인식하고 공동의 협력과 책임을 전제로 한 사회적 연대를 통해 이를 해결하려는 연대의식을 지녀야 한다.(4) 인상깊은점과 어떤생각을 하게 되었는지의 설명『나의 라임 오렌지 나무』에서의 제제는 5~6살 정도의 어린이이다. 그 또래의 아이가 일으킬 수 있는 사고를 친다는 이유로 제제는 아빠에게 가죽 허리띠로도 매를 맞을 정도로 집안에서는 천덕꾸러기 신세이다. 매를 맞으며 어린 시절의 외로움과 슬픔을 앉고 살아가던 중에 밍기뉴라는 오렌지 나무와 소통을 하고, 이웃집 부자였던 뽀루뚜까 아저씨와 우여곡절 끝에 친해지며 위로를 받고 외롭지 않게 살게 된다. 하지만 재개발 과정에서 밍기뉴는 베어지게 되고, 뽀루뚜까 아저씨는 교통사고로 사망 아저씨와 진영 어머니 같은 존재의 이웃이 신창원에게는 없었다.자신이 선택할 수 없었던 환경의 차이로 인하여 개인이 잘못 선택한 삶의 책임을 온전히 개인에게만 묻는 사회는 얼마나 비정한가? 작게는 자신이 선택할 수 없는 사회적 위험에 처한 개인에게 위험에서 탈출할 수 있는 기회를 제공하고, 궁극적으로 이러한 사회적 위험을 제거하여 제도적인 안전장치를 만드는 것이 사회복지의 중요한 역할임을 실감하게 되었고 그렇게 하는 것이 인간다운 공동체를 만드는 것임을 깨닫게 되었다.2. 한국의 노인 빈곤율은 45%에 달한다. 노인빈곤의 원인을 개인이 아닌 사회의 입장에서 접근하는 것이 선배시민론이다. 아래의 영상을 보고, 시민권의 관점 (보편적 복지와 복지국가유형) 에서 노인문제의 원인과 대안에 대해 서술하시오.1) 선배시민론선배시민(senior citizen)이란 사회구성원으로서 노인을 어떻게 바라봐야하는 지에 대한 기본적인 인식이 반영된 말로서 노인을 시민과 선배로서 인식하는 용어이다. 노인(older man)은 중립적인 개념인데 비해 늙은이(the elderly)는 노인네, 노친네 등 노인을 폄하하는 의미가 강하여 선배시민과는 대비가 된다.선배시민은 가족이나 사회에 의존적인 무기력한 존재가 되는 것을 거부하며 사회를 돌보는 당당한 주체로 가족이나 사회의 ‘도움만 받는 존재’가 아니라, 삶의 경험과 지혜를 가지고 여전히 후배들과 사회에 ‘도움을 주는 존재’이며 선배로서 후배들이 보다 나은 삶으로 이끌기 위해 노력하는 사람이다. 이를 위해서 선배시민은 후배시민과 함께 사는 사회를 살피고 보다 나은 삶을 위해 질문하고 상상하며 행복한 나와 후배들 그리고 세상을 만들기 위해 실천하고 행동하는 사람이다. 더 나아가 시민들의 삶에 영향을 미치는 환경과 구조의 변화를 위해 정치를 돌보고, 사회를 돌보면서 새로운 길을 내는 존재이다.유엔은 노인을 위한 원칙으로 독립, 참여, 보호, 자아실현, 존엄의 5가지 원칙을 설정했다. 선배시민은 이를 지키기 위하여 자신과 다른 노인을 돌봐야 하 소가족화는 노년층의 지식과 경험을 쓸모없게 만들어 사회에서 배제시키는 결과를 초래했다. 즉, 문명이 발달하지 않은 전통사회구조에서 노인은 절대적 지위가 있지만 문명이 발달할수록 노인의 지위는 약화 된다.사회 변화 과정에서 현대화는 노인의 지위가 하락한다고 코길과 홈즈(Cowgil, holms,1972) 말했으며, 건강기술의 발전, 생산기술의 발전, 교육의 대중화, 도시화를 현대화 현상의 핵심4요소로 들어 노인지위에 약화에 어떤 인과관계가 있는지 설명하고 있다. 물론 노인집단사이에서도 문화, 사회계층, 인종, 성별 등의 지위가 동일하지 않고, 노인생활의 경험이 다를 수 있다는 점, 후기산업사회에서는 노인인구의 증가, 노인의 정치적 영향력의 증가, 노인복지의 발전으로 노인의 영향력이 오히려 증가되어 지위가 상승 할 것이라는 부분적 수정이 이루어지기도 했다.현재 우리나라는 산업사회를 넘어서 의료기술과 의약 산업의 발달 등으로 이미 초고령 사회에 접어들었다. 즉 100세 시대를 준비하기 위해 퇴직 후에도 35년 이상의 제 2의 인생이 기다리고 있다는 의미이다. 하지만 탈 상품화(decommodification)가 높고, 계층화(stratification)가 낮은 스웨덴, 핀란드 등 복지 선진국에 비해 복지 정책을 늦게 시작한 우리나라의 현실은 아직은 파울로 프레이리가 말한 것처럼 진정한 사랑이 아닌 허구적 사랑에 그치는 정책을 펼치고 있는 것이 현실이다.연령군별 상대 빈곤율 국제비교(2014년) (단위:%)전체 빈곤율아동(18세 미만)청년(18~25세)성인(26-65)노인(66세이상)한국14.47.19.09.348.8미국17.520.219.914.821.0독일9.19.813.28.48.5스웨덴8.88.517.07.87.6OECD평균11.413.313.910.012.1자료: OECD Society at a Glance 2016(htto://oecd/disclaimer)노인문제의 원인은 가장 큰 것은 빈곤이다. 노후 기간이 길어지고 그에 따라 의료비부담은 증대되고 있지.

간호학과| 2022.10.09| 10페이지| 5,000원| 조회(238)

간호학과, 사회복지학개론, 한국방송통신대학, 출석수업과제

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고위험모아간호학 방통대 중간과제물 평가D별로예요

2022학년도 2학기 중간과제물(온라인제출용)?교과목명:고위험모아간호학?학번:?성명:?연락처:?과제유형:1. 아동간호사의 주요 역할을 요약하고, 역할 수행 과정에서 직면하게 되는 수많은 윤리적 딜레마의 예시와 해결 방안을 본인의 의견을 기반으로 논하시오. (10점)1) 아동간호사의 주요 역할① 아동과 가족의 옹호자아동도 건강과 질병 상태에 대해 알 권리, 치료형태를 결정하거나 상담 받을 권리가 있으며 ,아동은 부모의 권리와는 별개로 독자적인 법적 권리를 가지지만 아동이 너무 어려 자신을 스스로 돌볼 수 없을 때 부모나 그 대리인으로부터 식량·의복·주거·교육·의료, 그리고 사랑과 보호를 받아야 한다는 것이 당연한 것이다. 부모는 자녀의 진료를 받지 않게 할 법적 권리가 없다. 그렇기 때문에 치료나 간호가 필요할 때 부모의 동의뿐 아니라 아동의 동의도 매우 중요하며 특히 아동이 나이가 들어 결정의 중요성과 특별한 행동의 결과를 완전히 이해할 때에는 아동의 동의를 반드시 고려해야 한다.아동학대, 무관심 또는 아동에 대한 과보호가 요즘은 만연해 있다. 그러한 상황에서 아동의 옹호자로서의 역할은 중요하다. 이 역할이 잘 수행되면 아동의 건강유지 및 성장의 중요성과 질병을 예방하고 질병 후에 아동이 최대기능수준으로 회복하도록 기여한다. 또한 가족의 옹호자로서 가족 및 그 개개인의 적정 수준의 능력 개발 및 기능을 할 수 있도록 도움을 줄 수 있다.② 아동과 가족에 대한 교육자개별적인 교육뿐 아니라 집단적 방법을 통한 학교, 교회, 보건소, 병원의 소아과와 같은 곳에서 부모 교육을 할 수 있다. 교육 내용으로 치료 권고를 포함하는 것이 필요한데 의료팀이 제공하는 바람직한 치료에 부모와 아동이 잘 협조할 수 있도록 하고 교육에는 선택이나 거부의 의지가 있을 수 있다는 것이 포함 되어야 하고 올바른 선택을 할 수 있도록 대상자 교육이 이루어져야하며 가족구성원을 교육하는 것은 간호사의 주된 역할이 된다.③ 자가 간호 촉진자오렘(Orem)은 생명 ·건강 ·안녕을 유지하기 위하여 연령, 자존심, 지식, 의사결정능력의 수준에 따라 의사결정과정에 참여 시켜 아동의 정체성과 통합성이 유지되도록 아동의 요구를 충족시켜 자가 간호를 스스로 수행하여 성취감을 증진할 수 있도록 해야 한다.④ 직접간호 제공자아동 및 가족의 요구를 파악하여 필요한 직접간호를 우선순위에 따라 제공하는 것이 간호사의 1차적 역할이라 할 수 있다. 또한 직접간호 제공자로써의 간호사는 건강사정과 간호과정에 대한 지식과 기술을 사용하여 아동 및 가족의 요구를 파악하여 직접간호를 제공하며 이의 필요성에 대해 설명한다.⑤ 협력자 및 조정자아동 및 가족의 다양한 요구가 충족되도록 관련된 다양한 부서와 협력을 도모하고 조정하는 역할을 해야 한다. 간호사는 1차 건강관리자로서의 역할뿐 아니라 2차, 3차 시설에서 간호 팀의 일원으로서의 역할, 타 학문 분야와 관계하는 보건 팀의 일원으로서의 역할, 지역사회의 책임을 담당하는 지도자의 역할 등을 수행하며 광범위한 의미에서의 간호사의 책무는 전문직 간호의 향상을 위한 연구와 실무에 대한 계속 교육의 노력 등을 지속하는 것이다.2)아동간호사의 윤리적 딜레마의 예시와 해결 방안딜레마의 정의는 만족스럽지 않은 양자 또는 두 가지 이상에서 한 가지를 선택해야 하는 상황을 지칭한다. 간호사들이 간호 실무 현장에서 직면하는 윤리적 쟁점을 살펴보면 선택 우선론 대 생명 우선론, 삶의 질 대 양, 자유 대 통제, 진실을 말하기 대 진실을 감추기, 제한된 자원의 분배, 경험적 지식 대 개인적 신념을 들 수 있다.자율성 존중의 원리는 간호윤리의 7원칙 중 하나이다.아동들은 의사결정에 대한 필요한 지식이나 판단능력이 미숙하기 때문에 아동 간호사는 아동이 원하는 바를 무시하거나 외면하며 간호행위를 제공할 수 있다. 또한 18세 미만의 청소년들은 병원 합의서 및 서약서에 법적으로 도장을 찍을 수 없게 되어 있으므로 아동의 자율성을 무시한 채 보호자가 모든 결정을 내리는 윤리적 문제가 있게 된다. 이러한 모호한 아동 및 청소년의 자율성의 범위는 아동간호사의 실무립되는 상황에서 아동간호사는 윤리적 딜레마를 경험할 수 있다. 만일 사춘기 아들의 백혈병 진단에 대하여 보호자가 비밀을 유지 해달라고 한다면, 백혈병 환아의 자신의 질병에 대한 알 권리와 간호사로서 정직의 원리, 부모와의 신의 성실의 원리에서 윤리적 딜레마 상황에 놓이게 되는데, 환아가 자신의 병에 대해 알게 되면서 오게 되는 해( 무해의 원리)등에서 갈등상황에 처하게 된다.아동간호사로서 윤리적 딜레마 상황에 놓인다면 딜레마 상황을 어떤 방법으로 해결할지 고민해봐야 할 필요성이 있다. 여기에는 윤리학의 이론 및 원리, 나이팅게일 선서, 윤리 강령 등이 도움이 될 것이다. 다섯 가지 윤리적 원칙을 살펴보면 자율성의 원칙, 정의의 원칙, 정직의 원칙, 성실의 원칙, 선행의 원칙이 있다. 하지만 딜레마가 일어나는 상황 자체가 너무 다양하여 적용되는 윤리강령이나 윤리이론들의 해석이 서로 상이할 수 있으므로 문제해결과정에서 지침의 기준 범위를 넘어 설 수도 있다. 이러한 윤리적 의사 결정을 할 때 주관적인 판단을 위해서는 기술적·개인적·사회적·이론적 요소를 서로 결합시켜 통찰력 있게 접근 하는 것이 필요하다. 따라서 아동 간호사는 스스로 자신의 생각과 행동이 어떠한 영향을 미치는지 객관적으로 통찰 할 수 있도록 자신의 윤리적 신념은 무엇인지, 자신이 가지고 있는 개인 철학이나 간호철학, 갈등 등에 대하여 명확한 내면인식이 선행되어야 한다.왜냐하면, 내면인식을 통한 객관적인 통찰이 결여된 경우, 옳고 그른 느낌만으로 행동하게 되고 자신과 가치관이 다른 사람을 대할 때 반대를 위한 반대만 하는 오류에 빠지기 쉽다. 문제해결의 첫 단계는 가치관의 갈등을 제대로 파악하는 것이므로 간호사는 타인의 윤리적 가치관을 수용하며 윤리적 문제 놓인 모든 사람의 관점과 의견을 충분히 파악하고 사정하는 것이 중요하다.간호사 개인의 철학과 간호사로서 직업적 철학이 상이 할 경우, 다른 동료 간호사에게 환자를 의뢰하는 것이 현명한 방법일 것이다. 환자는 개인적 판단이 개입되지 않은 간호를 받을2. 고위험 신생아를 분류하는 기준에 대해 기술하고, 고위험 신생아의 ‘호흡기능 유지’를 위한 다양한 방법에 대하여 서술하시오. (10점)1)고위험 신생아의 분류 기준- 출생 당시의 재태연령과 체중을 기초로 하여 분류하며 제태연령과 출생 시 체중은 사망률과 이환율, 치료 및 관리 방법을 결정하는 기초가 된다.*제태연령에 따른 분류- 모체의 마지막 월경주기의 첫째 날로부터 계산한다. 출생 후 24시간 이내에 재태연령을 사정하는 방법으로 신경근육성숙도 6개 항목과 신체성숙도 6개 항목으로 구성된 (Ballard)사정방법이 있다.만삭아제태기간 37~42주 사이 출생아미숙아(조산아)제태기간 37주 미만 출생아과숙아제태기간 42주 이상 출생아* 출생시 체중에 따른 분류저체중 출생아(Low birth weight, LBW)출생 시 체중 2,500gm 이하인 출생아극소저체중 출생아(Very Low Birth Weight, VLBW)출생 시 체중 1,500gm 미만인 출생아초극소저체중 출생아(Extremely Low Birth Weight, ELBW)출생 시 체중 1,000gm 미만인 출생아* 제태연령과 출생 시 체중을 고려한 분류적량아(Appropriate for Gestational Age, AGA)재태연령에 따른 출생 시 체중이 10~90백분위수 사이인 신생아부당경량아(Small for Gestational Age, SGA)재태연령에 따른 출생 시 체중이 10백분위수 미만인 신생아로 자궁 내 성장지연이 경량의 공통적인 원인부당중량아(Large for Gestational Age, LGA)재태연령에 따른 출생 시 체중이 90백분위수 이상인 신생아로 당뇨병을 가진 모체로부터 출생한 신생아가 해당됨.2)고위험 신생아의 ‘호흡기능 유지’를 위한 방법호흡기능 유지 간호의 목적은 충분한 산소화를 유지하고, 간호사가 가능한 한 초기에 신생아의 호흡능력과 합병증을 발견하고 대처하기 위함이다. 호흡장애를 해소하기 위한 대증적 방법에는 추위에 대한 노출방지, 대사장애 및 감염의 예방, 의 속도로 투여하며, 고위험 신생아에게 시행한 부적절한 산소투여는 뇌사 또는 폐나 눈의 손상을 초래한다는 것을 항상 주의 한다.『산소 투여시 주의 사항』? 산소투여를 받고 있는 경우 적어도 1시간마다 그 농도를 확인해야 하며 농도분석기는 1일 1회씩 정확성을 검사해야 한다.? 동맥혈 산소분압이 40% 이상인지의 여부를 적어도 4시간마다 측정해야 한다.? 호흡장애의 급성기 동안 동맥혈 산소분압이 50~80mmHg를 유지하도록 한다.? 말단의 청색증은 정상 또는 고농도의 산소분압상태에서도 나타날 수 있다.? 장기간(3~10 일) 25~40% 농도의 산소를 미숙아에게 사용했을 때 수정체 후부 섬유조직증식증이 초래된다.? 신생아가 호흡곤란증후군에서 경과가 호전될 때(PaO2 > 80mmHg) 산소농도를 서서히 낮추면서 산소투여를 중단한다.? 호흡장애에서 회복되는 동안 산소농도는 23~30%로 당분간 유지시키고, 산소농도가 낮아졌을 때에 신생아에게 창백증, 빈맥, 빈호흡, 복부팽만, 체온하강이 나타나는지 관찰하며, 이러한 증상들은 저산소증이 있다는 증거이므로, 이때에는 동맥혈 가스를 측정하고 산소농도를 약간 올리도록 한다.? 산소투여를 받은 모든 미숙아는 퇴원하기 전 적어도 한 번은 안과적 검진을 받아야 한다.? 산소농도 70% 이상으로 4~5일 이상 투여했을 때에는 폐조직이 손상될 우려가 있다.② 지속적인 기도양압(continuous positive airway pressure)호기말 폐포의 공기를 보유함으로써, 산소가 혈액으로 지속적인 확산을 하는 데 필수적인 기능적 잔여량을 유지하고 기도 저항과 호흡에 소요되는 노력을 감소시킬 수 있다.③ 기계적 환기기계적 환기는 심각한 호흡장애 문제를 치료하는 데 필수적이며 동맥혈 산소와 이산화탄소를 정상화시키는 것이 기본기능이다. 환기장치는 주기적인 양압 팽창과 산소가 계속적으로 공급되도록 사전에 맞추어 놓은 상태에서 환기기능이 이루어진다호기말 양압장치(positive end-expiratory pressure)는 폐포의 허탈황이다.

간호학과| 2022.10.05| 8페이지| 5,000원| 조회(242)

간호학과, 고위험모아간호학, 한국방송통신대학, 출석수업과제

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간호이론 발통대 중간과제물

2022학년도 학기 중간과제물(온라인제출용)?교과목명:간호이론?학번:?성명:?연락처:?과제유형:________________________________________________________________________Ⅰ. 서론이론이란 제기 되어야 할 질문이 무엇이고, 이를 대답하기 위해 사용되어야 할 방법은 무엇인가에 대한 한계를 정하는 것이므로 이론을 통해 어떤 현상이 왜 발생되었는지에 대한 간호학의 본질을 이해 할 수 있다. 또한 연구 분야에서 이론은 의미 있고 적절한 영역에 대한 지침을 제공하고, 개념을 정의하며 개념과의 관계를 제시하고 실무를 이끄는 역할을 하며 사정, 진단, 중재를 위해 목표를 제공하고 실무를 효과적이고 효율적으로 만드는 도구의 역할을 한다. 이렇게 이론이 만일 개발 된다면 이 이론이 간호현상을 잘 설명하고 예측하며 통제 할 수 있는지에 대한 연구로 검증되어야 한다. 그러므로 간호학은 이론, 실무, 연구가 서로 밀접하게 연결된 유기적인 학문으로 볼 수 있다. 오렘(Orem)은 인간이 자신의 건강에 책임을 가지며 자신의 생명, 건강, 안녕을 위한 자가간호를 수행할 능력을 갖고 있다고 설명하면서도 자가간호의 중요성을 강조하였고 또한 만성질환자들은 지속적인 관리가 이루어져야 하기 때문에, 단순히 의학적 처방을 따르는 행위가 아닌 자가간호행위를 잘 수행하여 환자자신의 책임감과 능동적 참여가 요구된다고 하였다.이에 간호현장에서 임상 실무와 개발된 간호이론이 어떻게 실제 해 적용 될 수 있는지 간호 이론을 이해 봄으로써 파악해 보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 간호이론의 필요성에 대해 자신의 견해를 포함하여 설명하시오. (10점)간호 실무의 발전을 이루기 위해서는 과학적으로 잘 개발된 이론을 통하여 기존의 지식을 통합하고 새로운 의미를 밝혀야 한다. 신뢰할 만한 이론과 정확한 지식에 근거한 간호 실무의 발전은 전문직 간호의 발전 방향을 제시 할 수 있으므로 반드시 필요하다고 생각한다.첫째, 이론적 지식의 개발은 간호 전문직의 자율성과 힘을 부여한 잘 활용할 수 있도록 개발되어져야 한다. 실무자와 이론가, 이론가와 이론가 사이에 효과적인 의사소통 과정과 이론의 효용성에 영향을 어떻게 미칠 것인지에 대한 개념을 잘 표현해야 좋은 이론이 형성 될 것이다.간호이론과 개념적 모형이 간호실무에 미치는 영향을 제시한 학자를 살펴보면 포셋(Fawcett,1955: McEwen & Wills,2014)을 들 수 있다.① 간호실무의 특정 표준을 규명한다.② 간호실무가 필요한 임상영역을 규명하며, 돌봄대상자의 특성을 규명한다.③ 환자사정 및 환자 문제에 대한 분류, 간호계획 전략 ·중재의 유형을 분류하고, 중재의 결과에 대한 평가기준을 포함한 간호과정 및 간호기술을 규명한다.④ 간호서비스의 전달 방향을 제시한다.⑤ 질관리 프로그램의 방향을 제시한다.⑥ 환자분류시스템 개발의 방향을 제시한다.⑦ 입원데이터베이스, 간호지시서, 간호계획서,경과기록지, 퇴원 요약 등을 포함한 임상정보시스템의 기초를 제공한다.앞에서 살펴보듯이 간호 이론은 간호 전문직의 자율성, 간호목적의 일관성, 유용한 이론의 발전을 촉진하는 의사소통 과정을 제공하는 데 많은 기여를 하고 있다.간호이론의 깊이 있는 연구와 이해는 반드시 필요하다고 생각한다.첫째, 전문지식의 함양으로 임상실무에서 정확한 의사결정이 필요한 상황에서 그와 같은 결정을 할 수 있도록 정보를 제공할 것이며 이것은 조직 효율성에 기여하고 정확한 간호업무의 수행을 강화 시켜준다고 생각한다.둘째, 간호이론을 개발하면 간호 목적의 일관성을 성취할 수 있고, 이것은 전문직 자율성의 간호의 독자적 영역이 넓어지게 해줄 것이며 따라서 간호사의 질적 영역 보장을 확대시켜 줄 것이라고 생각한다.셋째, 간호이론은 실무에 정확한 근거로써 역할을 수행하므로 간호과정의 적용을 통해 간호가 어떤 방향으로 진행 되어야 할지 기준이 될 것이므로 간호업무 수행 능력의 향상과 환자간호의 올바른 방향을 제시하고, 다른 직종간의 업무의 의사소통과 협력에 기여한다고 생각한다.2. 오렘(Orem)의 간호이론에 대해 정리하고, 목적을 가지고 자가간호 행위를 수행하기 위해서는 활동에 대하여 그것이 삶, 건강, 안녕과 계속적으로 연관성이 있는지 파악하여야 한다.자가간호 활동을 통해 달성해야 할 목적은 보편적 자가간호 요구, 발달적 자가간호 요구, 건강이탈적 자가간호 요구 등이 있다.- 보편적 자가간호 요구(universal self-care requisites)건강과 삶을 유지하기 위해 생의 주기 모든 단계에서 인간의 구조적 통합과 기능·안녕을 유지하는 내적·외적 상태를 만들어 주는 인간 행위 유형이며, 즉 삶의 전 단계에서 인간에게 공통적으로 나타나는 모든 사람에게 필요한 행위를 말한다.- 발달적 자가간호 요구(developmental self-care requisites)다양한 생의 주기 단계 동안 일어나는 인간 발달 과정, 임신과 같은 습득된 상황, 가족 구성원의 죽음과 관련된 사건 및 발달에 악영향을 미칠 수 있는 사건과 관련되며 인생의 각 발달단계의 과정을 지지하고 생활조건을 유지하며 향상시키는 것과 인간 발달에 악영향을 줄 수 있는 상황의 발생에 대비한 간호가 여기에 포함된다. 즉 성장과 발달에 필요한 자가간호 요구를 의미한다.- 건강이탈적 자가간호 요구(health deviation self-care requisites)질병이나 상해로 인해 자가간호 능력이 영구적, 일시적으로 손상되었을 때, 인간구조, 통합기능, 안녕이 영향을 받음에 따라 요구되는 자가간호 요구이다. 건강상태가 변화됨에 따라 인간은 적절한 간호를 받아들이게 되는데, 이는 정상상태를 회복하기 위한 요구로 건강이탈에 대한 의학적 치료를 찾거나 참여하는 활동 등을 하게 된다. 즉 건강 결핍과 관련된 자가간호 요구를 의미한다.② 치료적 자가간호 요구(therapeutic self-care)치료적 자가간호 요구는 일정 기간 동안 개인이 자가간호 요구를 모두 충족시키기 위해 현재의 상태 또는 상황을 조절하는 간호의 종합을 의미하며 치료적 자가간호 수요라고도 말한다. 환자가 치료적 자가간호 요구를 스스로 충족시키지 못개발, 훈련된 능력이므로 자가간호 능력과는 차이점이 있다.⑥ 간호체계 혹은 간호 시스템(nursing system)개인의 치료적 자가간호요구 혹은 수요를 충족시키거나 자가간호능력을 조절해야하는 상황에 처한 개인을 돕는 활동을 의미한다.- 전적 보상체계(wholly compensatory system) 간호사가 환자를 전적으로 도와주는 간호활동 상태이다.- 부분적 보상체계(partly compensatory system) 환자가 자가간호 행위를 수행하도록 간호사가 도와주는 것으로 환자의 기동을 위해 간호사가 환자와 함께 수행하는 상황이다.- 지지·교육체계( supportive-educative system) 환자에 의해서 대부분의 간호가 수행되지만 간호사의 도움 없이는 완전하게 간호를 수행할 수 없는 상황이다. 즉, 자가간호를 배워서 다른 사람의 도움을 받지 않고 수행할 수 있는 간호로 지지교육 체계에 속하는 환자는 신진대사 기능에 이상이 있는 환자를 들 수 있다.(2) 자가간호결핍 간호이론의 분류① 자가간호이론(Theory of self care)자가간호이론은 인간이 왜, 어떻게 스스로 간호하는가를 보여주는 것으로 자가간호는 사회집단 내에서의 상호작용과 의사소통을 통해 학습된 행동으로 나타난다. 이러한 행동은 개인의 문화적, 사회적 경험에 의해 다양하게 표현되며 자가간호는 본능적, 즉각적이 아닌 간호를 제공하기 위한 잠재적인 능력과 동기를 가지고 있지만 모든 사람이 수행한다는 의미가 아니고 성숙된 혹은 성숙되어 가는 개인에 의해 수행된다.② 자가간호결핍이론(Theory of self care deficit)자가간호결핍이론은 "언제 그리고 왜 사람들은 간호를 필요로 하는가?"라는 질문에 대한 답이며 개인이 그들의 자가간호를 충족시킬 수 없는 상황에 계속적으로 영향을 받고 있고 이러한 제약은 사고나 질병 같은 건강상태에 따라 혹은 개인의 내적, 외적 요소에 의해 발생 하는데 그럴 경우 전문 간호를 받아들여 간호 대상자가 되는 과정을 설명한다.③ 간호체계이론(The 운용 조정하는 단계(3단계) - 완성된 간호체계를 직접 수행하는 단계로 이러한 간호과정의 수행은 간호체계를 생산하고 조절하는 행위이다.2) 만성질환자 1인을 선정하고 대면 혹은 비대면 면담을 통해 인구사회학적 특성, 생활 습관, 건강 문제 등을 사례 조사하여 제시하시오.(1) 인구사회학적 특성 ? 고지혈증, 고혈압 환자① 환자 : 환자의 이름은 정○○이며, 65세, 여성이다.② 주소 : 현재 제천시 신백동에 거주한다.③ 종교 : 기독교④ 학력 : 초등학교를 졸업하였다.⑤ 직업 : 아파트 청소원이다.⑥ 가족사항 :대상자는 자녀를 3명 두었고, 현재는 남편과 함께 살고 있다⑦ 경제상황 : 청소원 월급과 남편의 연금으로 경제상황은 나쁘지 않다.(2) 생활 습관① 운동: 대상자인 정○○씨는 규칙적인 운동은 하지 않으나 걷기를 좋아하고 하루에 1시간 걷는다.② 식습관: 50대까지는 라면을 좋아했으나, 배달음식이나 가공식품을 거의 섭취하지 않으려고 노력한다.③ 간식: 고혈압의 악화를 막기 위해 간식은 주로 과일, 고구마, 감자, 옥수수를 먹는다고 한다. 하지만 라면 과자 햄 등 가공식품을 좋아한다.④ 수면시간: 수면시간은 6~8시간이다.⑤ 취미 및 사회활동: 매주 교회 예배를 보면서 소속 지역의 교회 지인과 식사 모임을 갖는다.④ 수면시간: 수면시간은 사이사이 쪽잠을 자며 총 6~8시간이다.⑥ 대변 및 소변: 아침마다 대변을 본다고 한다. 가끔 변비가 있다고 한다. 소변양상도 정상이다.⑦ 소화: 야식을 즐겨하며 먹는 것을 좋아하여 가끔씩 속이 아프다고 한다.⑧ 흡연 음주: 전혀 안한다.⑨ 커피: 블랙커피는 하루에 3~5회 정도 마신다.(3) 건강 문제④ 주호소: 겨울에 높은 고혈압상황, 야간에 다리경련이 일어남⑤ 발병일: 1980년 고혈압 및 고지혈증 진단⑥ 과거력- 30년 전 결핵성 늑막염으로 입원 치료를 받았다.- 10년 전부터 위· 십이지장 궤양으로 약을 간헐적으로 복용중이며, 1년에 한번 위내시경을 한다.⑦ 현병력- 1980년 고혈압 및 고지혈증 진단을 받고 겨육한다.

간호학과| 2022.10.05| 10페이지| 5,000원| 조회(238)

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지역사회간호학 실험실습 결과보고서 3학년 2학기 평가A+최고예요

【지역사회간호학】 실험실습 결과보고서■ 소속지역대학:■ 학번: 성명:일 지역에 대한 지역사회간호과정(사정- 진단- 계획)을 통하여 관련 지식과 기술을 실제로 적용해 봄으로써 지역사회간호과정에 대한 이해를 돕고 실제 수행을 위한 능력을 함양한다.(※ 일 지역 사례는 출석수업 시 제공)(1) 지역사회간호사정제공된 일 지역의 지역 현황 자료를 특성에 따라 분류하고 분석하시오.① 자료 특성에 따라 재분류〈지역 및 인구특성〉a.지역특성- 지역사회의 지역의 특성으로 파악할 수 있는 요인인은 지역사회의 역사, 위치, 유형, 크기, 기후, 지형, 도로망, 대중교통수단 등이 포함 될 수 있다.위치동으로는 ○○군, 북으로는 △△군, 남으로는 □□군과 ◇◇군에 접하고 있고, 서쪽으로는 252km의 해안선이 펼쳐져 있는 충청남도 서부 중앙에 위치한 도시이다.도로망 및 대중교통수단시가지를 중심으로 남·북으로 장항선 철도와 국도 21호선, 동·서로는 국도 36호선과 40호선이 각각 통과하여 서해안 교통의 중심을 이루고 있으며 서해안고속도로가 인접해 있어 수도권 및 주요 도시와 접근성이 좋은 곳이다.크기A시는 총면적은 568.99km²로 충청남도의 6.6%를 차지하고 행정구역은 1개 읍과 10개 면, 5개 동, 114통, 235리로 구성되어 있다.행정조직A시는 시장, 부시장,3국(2실,23과), 2직속 기관, 16읍·면·동의 조직으로 구성되어 있으며, 공무원은 총956명으로 시청이 530명, 직속기관 153(보건소가 90명), 1개읍?10개면?5개동 주민센터가 257명, 시의회가 16명이며, 직종별로는 정무직 1명, 일반직 919명, 연구직 3명, 지도직 32명, 별정직 1명으로 일반직이 전체의 97%를 차지하고 있다.예산규모A시 총 예산규모는 전년대비 16% 증가한 683,605백만 원으로,이중 일반회계는 580,425백만원이며, 특별회계는 103,180백만원이며 재정자립도는 13.65%로 2018년 기준으로 보고되고 있다.b.인구특성지역사회의 인구특성으로 연령, 성, 교육수준, 경제%[표1] 성별·연령별 현황- A시 전체 인구는 해마다 감소하고 있는 반면, 전체 인구 중 노인인구는 매년 지속적으로 증가하고 있는 추세이다.[표3] A시 취약계층 건강보장 인구 현황구분의료급여 수급자차상위계층가구수인구수가구수인구수계2,7394,1291,6812,439웅천읍217322126185주포면49642138주교면109380107127오천면1081445572천북면841106581청소면87119119139청라면11416280102남포면15128284102주산면931085666미산면58732940성주면1111586291대천1동304460196316대천2동14919197156대천3동294446221381대천4동656863168281대천5동147247111160[단위:세대, 명]※ 출처: 사회보장정보시스템 (행복 e 음)〈환경 및 자원 요인〉[표26 민간의료기관 및 병상수 현황][ 2018.4월 기준]구 분A시B시C시D시기관수전 체병상수10만명당병상수기관수전 체병상수10만명당병상수기관수전 체병상수10만명당병상수기관수전 체병상수10만명당병상수종합병원**************************73병원6736722142,2461,*************8473의원10*************1*************110865치과병원---------1--한방병원------------[표27 의료인력현황][단위: 명]구분의사치과의사한의사간호사계1042745173종합병원19--71병원15-328의원58243315보건소123959※ 출처:2018년 자체 자료[표28 의료인력 1인당 인구수][단위: 명]의료인력 1인당 인구수지역별2014년2015년2016년A시358293287B시203194164C시317326317D시460401427※ 출처: 행정안전부 주민등록 인구통계, 통계연보[표31 사회복지시설 및 노인여가복지시설]사회복지시설노인여가복지시설계계아동복지시설14노인복지관1노인복지시설15경로당397장애인복지시설14노인교실여성·가족복지시설17청소년복지 시설3※ 출처: 사회보4세(20.2%), 55~64세(19.9%), 45~54세(18.5%),·직업- 주부(18.78%), 공무원(13.50%), 서비스직(8.15%), 자영업(7.96%), 비해당(7.52%), 회사원(7.46%), 무직(7.40%), 전문가(5.85%), 단순 노무자(2.67%), 학생(0.87%), 고위직(0.31%), 기타(19.53%)·보험종별- 건강보험(96.5%), 국민기초수급자1급(1.9%), 기타(1%), 국민기초수급자 2종(0.6%)성별명백분율 (%)남69143여91757연령10대50.320~24세412.625~34세16710.435~44세20012.445~54세29718.555~64세32019.965~74세32520.275세 이상25315.7주소(읍면동)동지역1257.8읍면지역1,08567.5의료기관 및 약국27817.3기관 단체 기업체251.6실과부서(공무원)955.9보험건강보험1,55296.5국민기초수급자1급301.9국민기초수급자2종100.6기타161.0계1,608100.0[표 4] 연령 표준화 사망률[단위: 명, 10만 명당]지표(표준화율)지역별2015년2016년2017년연령 표준화 사망률A시392.8378.6368.2B시416.0351.8389.5C시320.7314.3330.2D시342.4328.0327.5※ 출처: 국가통계포털[표 5] (도내 시군비교) 뇌혈관 및 심뇌혈관질환 사망률 [단위: 명, 10만 명당]지표(표준화율)지역별2015년2016년2017년뇌혈관질환 사망률A시27.525.026.1B시34.123.933.5C시17.923.020.2D시20.224.126.1심뇌혈관심장질환A시28.335.729.5B시32.230.427.2C시24.824.127.7D시27.528.132.0허혈성심장 질환A시17.320.117.3B시18.615.714.9C시12.112.310.2D시16.515.419.1※ 출처: 국가통계포털[표 6] (도내 시군비교) 암표준화 사망률[단위: 명, 10만 명당]?기타〉우리지역 전체주민의 의료기관 의료서비스 이용 편)정신건강관리(96.9%)구강건강관리(98.1%)취학 전 아동구강건강및충치예방(94.2%)② 지역현황 자료 요약 및 추론 (건강문제 도출)- A시는 노인의 인구 비율은 매년 증가하고 있는데 비해 전체 인구는 해마다 감소하는 실정이다.- 대부분 건강보험 수급권자이며 취약 계층 인구(의료급여, 차상위계층)는 6.36%를 차지한다.- 만성질환 중 뇌혈관질환 사망률은 다시 증가 추세이고, 심혈관 질환 사망률은 감소 추세이다.- 폐암이 암 종별 사망률의 1위이며, 위암 및 자궁암 사망률이 증가하고 있다.- 60대이상 노인의 자살수가 해마다 50%이상으로 증가하고 있다.- 흡연율이 감소하고 있지만 타 도시에 비해 높은 수준이고, 월간 음주율은 해마다 증가 하고 있으며 고위험 음주율도 타도시에 비해 높은 수준이다.- 비만율은 저하되고 체중조절 시도율도 증가 하고 있다.- 저작 불편 호소율은 다른 타도시에 비해 높은 수준이고, 칫솔질 실천율은 우수한 편이다.- 스트레스 인지율이 낮아 지긴 하나 높은 수준이고 우울감 경험률은 감소하는 실정이다.- 고혈압 및 당뇨 인지율과 진단 경험률은 타도 시에 비해 높은 수준이다. 하지만 당뇨 합병증으로 인한 수진율은 낮은 수준이다.- 치매 유병율은 지속적으로 증가하고 있지만 타지역에 비해 낮은 수준이다.- 의료기관에 만족하지 못해 의료기관에 대한 충족율이 저하되고 있고, 이로 인해 수혜자 중심의 의료기관이 필요한 실정이다.이에 따라 건강 문제를 도출해 본다면:1) 65세 이상 노인은 치매 질환 관리에 중점을 두어야 한다.2) 성인 20~65세 미만은 만성병 교육 및 관리 97.5% 차지하므로 만성질환( 고혈압, 당뇨) 관리에 중점을 두어야 한다.3) 청소년은 흡연예방 및 금연(97.4% ) 이므로 이를 위해 중점 사업을 두어야 한다.(2) 지역사회 간호진단① 잠재적 혹은 실제적 건강문제를 3가지 이상 나열하고, 문제를 아래의 요소를 포함하여 진술하시오.[문제 진술 시 포함해야 하는 요소]a. 인구집단( population subgroup)률과 낮은 치료율로 인한 만성질환 이환의 증가 위험성evidence [표 17] 고혈압 인지율, 진단 경험률, 경험자의 치료율[단위: %, 10만 명당]질환별지표(표준화율)지역별2014년2015년2016년2017년고혈압혈압인지율(%)A시53.1-63.664.7B시43.6-54.546.1C시66.8-63.557.1D시54.6-61.353.3진단 경험률(%)A시31.429.733.231.4B시29.830.433.827.7C시25.526.525.227.1D시26.824.925.528.2고혈압 진단 경험자의 치료율(%)A시92.688.191.491.1B시90.690.295.290.7C시87.781.787.288.6D시85.388.387.785.13. 지역사회의 당뇨 진단 경험률에 비해 낮은 합병증 검사(안질환, 신장) 이행률로 인한 당뇨 합병증의 발생증가 위험성evidence※ 출처: 지역사회 건강조사② 위의 진단을 기반으로, 건강문제의 우선순위를 결정하시오.※우선순위의 선정방법 : BPRS, PEARL 기법1. BPRS (Basic Piority Rating System)건강문제(A) 크기(B)심각성(C)개입효과(D)우선순위점수(E) 등급음주8871681고혈압7771472당뇨7659532. PEARL 기법P(priority, 적절성)해당기관의 업무범위에 해당되는지 여부를 확인E(Economic feasibility 경제적 타당성)문제해결이 경제적으로 의미있는지 여부A(Acceptability,수용성)지역사회나 대상자들이 사업을 수용할지의 여부R(Reasources 자원)사업에 사용할 재원이나 자원이 있는지 확인L(Legality 적법성)현행법, 규정에 적용되는 범위에 있는지 확인건강문제PEARLPEARL(0 or 1)음주111111고혈압111010당뇨1110101) 간호진단- ( 지역에 비해 높은 음주율과 점점 증가하는 고위험 음주율에 비추에 보아 )높은 고위험 음주율로 인한 간암 발생율의 증가 위험성2) 목표일반적 목표- 2022년 9월부터 2023년 8월까지 Ax.do

간호학과| 2022.09.17| 10페이지| 5,000원| 조회(1,127)

지역사회간호학, 3학년 2학기, 한국방송통신대학, 실험실습, 출석수업과제

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응급간호학 실험실습결과보고서(중간과제물)

출석수업 과제물(평가결과물) 표지(온라인제출용)교과목명 :학 번 :성 명 :강 의 일 :연 락 처 :__________________________________________________________________________________【 응급간호학 】실험실습 결과보고서○학번: ○성명:점수점※ 출석수업 강의내용을 참고하여 아래 사항을 작성하여 제출하시오(총 30점 만점).1) 기본소생술(BLS)의 과정을 기술하시오. 제세동기 사용까지 포함하여 기술하고, COVID-19 감염 의심 환자의 기본소생술 과정도 추가로 기술하시오(총 10점).기본소생술의 흐름도 (일반환자)병원 밖 병원 내① 기본소생술(BLS)의 과정1단계: 환자의 반응 확인주변 환경의 안정성을 평가 한 후 어깨를 가볍게 두드리며 “여보세요” 외치며 의식을 살핀다.(머리, 목의 외상이 있을 수 있으므로 목 위로는 만지지 않는다) 반응이 없으면 무의식 상태로 간주한다. 단 반응은 없지만 호흡이 정상이면 측위를 취해 이물질 흡인을 막는다.2단계: 응급의료체계 신고명확한 지정으로 주변사람에게 119신고( 환자 발생 장소, 발생상황, 환자 수, 환자의 상태, 시행한 응급처치) 및 도움을 요청하고 주변에 자동제세동기(AED)가 있다면 자동 제세동기(AED)를 함께 요청한다. 응급의료원이 더 이상 지시 사항이 없어 끊으라고 할 때까지 통화상태를 유지하는 것이 중요하다.3단계: 호흡확인119신고 후 호흡과 맥박을 10초이내로 관찰하여 확인한다. 호흡이 없거나 비정상이면 심장마비로 판단 한다.4단계: 가슴압박*환자의 자세: 딱딱한 바닥에 앙와위로 눕히고 침대에 누운 환자의 경우 등 밑에 나무판자를 받친다. 환자의 머리가 심장보다 높은 위치에 있어서는 안 된다.*구조자의 자세: 환자를 향해 무릎 꿇은 뒤 환자의 가슴 가까이에 앉아 한쪽 무릎은 환자의 어깨근처, 다른 쪽 무릎은 허리 쪽에 위치한 후 팔꿈치를 곧게 펴고 체중을 이용해 가슴압박을 시행한다. 압박시 엉덩이 관절을 축으로 하여 움직이고 어깨와 팔이 쇄골, 늑골 골절, 폐,늑막강 열상 위험)*손모양: 첫 번째 손꿈치 위에 두 번째 손꿈치 바로 겹쳐서 손가락 끝이 가슴에 닿지 않도록 들어올리며 손가락을 교차시켜 깍지를 끼고 손이 중앙선을 벗어나지 않도록 손꿈치로만 가슴을 누른다.*깊이와 속도: 약 5cm 눌리도록 하며,6cm가 넘지 않도록 1분당 100~120회 시행한다. 압박과 이완 비율이 1:1이 되도록 하는 것이 중요하다.5단계: 기도유지*머리 젖히고 턱 들어올리기(head tilt-chin lift): 의식소실 시 근육이 이완되어 턱과 후두부가 쳐지므로 혀나 후두개에 의한 기도폐쇄가 발생한다. 이때 환자를 바로 눕힌 후, 한 손으로 이마를 눌러서 머리를 기울이고 다른 손으로 턱을 가볍게 올린다. 목 부위가 너무 눌리지 않도록 하며 턱을 들 때 턱 아래의 연부조직이 눌리면 기도가 막힐 수 있으므로 턱 뼈만을 들어야 한다.*턱 밀어 올리기(Jaw thrust): 머리, 목, 척추에 외상 징후가 있는 경우에 머리는 건드리지 않고 턱 부분만을 앞으로 들어 올리는 방법이다. 일반 구조자는 권장하지 않는다.6단계: 인공호흡가슴 압박 30회 후 인공호흡 2회 시행한다. 이물질이나 구토물을 제거 후에 이마 쪽 손의 엄지와 검지로 환자의 코를 잡고 환자의 입을 완전히 덮어 밀착 시키고 환자의 가슴이 올라오는지 눈으로 보면서 1초에 두 번의 숨(500~600ml)을 불어 넣는다. 인공호흡을 위한 가슴압박 중단은 10초 이내여야 한다. 과도한 폐 환기 금지(빠르고 강한 압력으로 숨을 불어 넣으면 공기가 위장으로 가서 기도흡인과 같은 합병증을 유발할 수 있고 흉강 내 압력이 올라가 심장으로의 정맥환류가 저하되어 결과적으로 심박출량이 저하된다.)심폐소생술은 환자가 움직일 때까지, 자동 제세동기가 도착할 때까지, 구급대원이 도착하여 환자를 인계하여 갈 때 까지, 구조자가 지쳐 더 이상 할 수 없을 때까지 시행한다.7단계: 제세동( Defibrillation)- 수동형(1)제세동기를 알맞은 곳에 위치 시킨다.(2) 제세동기를arge)스위치를 눌러 충전한다.(가슴압박은 계속 진행)(6)접촉하고 있는 사람이 없도록 모두 물러서라고 외친다.(7)패들을 제 위치에 놓는다(Sternum, Apex)(8)하나, 둘, 셋을 외치며 셋에 shock 버튼을 누른다.- 자동형(1) 자동제세동기의 전원을 켠다.(2) 한쪽패드는 오른쪽쇄골 아래와 다른 쪽 패드는 왼쪽 겨드랑이에서 7cm 아래에 부착한다.(패드를 붙이는 중에도 가슴압박을 멈추지 않는다)(3) 패드 커넥터를 꽂고 심장리듬분석(모두 환자에게서 떨어진다)(4) 분석 끝난 후 제세동 충전(이때에도 가슴압박은 계속 유지한다.)(5) 제세동 시행(모두 환자에게 떨어진 후 제세동버튼을 누른다)(6) 제세동 종료 후 즉시 심폐소생술 시행한다.② COVID-19 감염 의심 환자 시의 기본소생술 과정1) 현장 안전 확인, 보건용 마스크(KF94) 쓰기2) 두드려 깨워보면서 반응을 확인3) 반응이 없다면-> 구조요청, 119신고 및 AED(자동심장충격기) 요청,구급상황요원의 조언에 따라 행동함.4) 호흡확인 (정상호흡이면 관찰, 구급대 기다린다), (비정상호흡 or 호흡이 없는 경우 코와 입덮기(천, 수건 이용)5) 5cm깊이 분당100~120회로 가슴압박 소생술을 시행.6) AED 도착 후 전원을 켜고 자동심장충격기의 음성지시에 따른다.7)8) 심폐소생술 후 조치사항: 가능한 한 빨리 비누와 물 또는 손 세정제를 이용하여 손 씻기,지역 보건소에 연락하여 코로나 19 검사를 받는 등 보건소 조치사항 이행한다.2)전문심장소생술(ACLS)의 과정을 기술하시오. 투여 약물까지 포함하여 기술하고,COVID-19 감염 의심 환자 시의 전문심장소생술 과정도 추가로 기술하시오(총 10점).1. 1차조사: 심정지를 처음 발견한 사람은 1차 조사를 시작함과 동시에 심정지를 확인, 도움을 요청하며 심폐소생술의 기본적인 사항들을 시행한다. (BLS+제세동술)1차 조사 접근법- Airway: Head tilt-chin lift maneuver, Jaw thrust- Breatonophasic(단상파형) 제세동기 360J,Biphasic(이상파형) 제세동기 120~200J2. 2차조사: 전문심장구조술(ACLS)2차 조사 접근법- Airway: 기도기 삽입- 경구기도기 (OPA:oropharyngeal airway),- 경비기도기(NPA:nasopharyngeal airway),- advanced airway (기관내삽관)를 사용- Breathing: 산소 제공, 산소화와 환기의 적절성 평가, Advanced airway의 고정 및 위치확인,positive pressure ventilation- Circulation: IV, IO(intraosseous) 확보 및 수액과 약물투여, Monitoring(심전도, 혈압)- Differential diagnosis: 병력조사, 관찰, 신체검진을 통해 심정지의 가역적 원인 진단 및 치료ACLS 과정① 심폐소생술 계속, 심전도 감시, 제세동 전극 부착, 100% 산소투여② 심전도 리듬 분석 :제세동 시행(심실세동, 무맥성 심실빈맥):제세동 불필요(무수축, 무맥성 전기활동)After 1st defibillation③ 2분간 심폐소생술, 약물투여로(IV/IO) 확보- 에피네프린 1mg투여 3~5분 마다- 바소프레신 40 IU(첫번째 혹은 두 번째 에피네프린의 대체 투여, 병원 내 심정지에서 고려)다시 심장 리듬분석-충격필요리듬(V-fib, V-tach)나올 경우-> 제세동 후 ④번으로-충격불필요리듬(무수축,무맥성전기활동)나올 경우 순환회복 상태: 집중 감시 및 소생 후 치료, 심정지 상태: 무수축, 무맥성 전기활동에 대한 치료 계속.④ 2분간 심폐소생술 계속, 기관내삽관, 파형 호기말 이산화탄소 분압감시(ET CO2)다시 심장 리듬분석 - 충격필요리듬(V-fib, V-tach)나올 경우->제세동 후 ⑤번으로-충격불필요리듬(무수축,무맥성전기활동)나올 경우 순환회복 상태: 집중 감시 및 소생 후 치료, 심정지 상태: 무수축, 무맥성 전기활동에 대한 치료 계속.⑤ 2분간 심폐소생술, 3rd 제세동 이후현장진료 초음파 사용(가용시)다시 심장 리듬분석 -충격필요리듬(V-fib, V-tach)나올 경우(심실세동, 무맥성 심실빈맥 치료 계속)체외순환심폐소생술 ECMO 고려.-충격불필요리듬(무수축,무맥성전기활동)나올 경우(순환회복 상태 집중감시 및 소생 후 치료, 심정지 상태 : 무수축, 무맥성 전기활동에 대한 치료 계속)심전도 리듬 분석후 Asystole, pulseless electrical activity 인 경우, 제세동이 필요 없다.- 2분간 심폐소생술, 약물투여로(IV/IO) 확보->에피네프린 1mg 투여 3-5분 마다->바소프레신 40 IU(첫번째 혹은 두 번째 에피네프린의 대체 투여, 병원 내 심정지에서 고려)다시 심장 리듬분석 - 충격필요리듬(V-fib, V-tach)나올 경우, 심실세동/무맥성 심실빈맥 치료 계속, 체 외순환심폐소생술ECMO(가용시) 고려- 충격불필요리듬(무수축,무맥성전기활동)나올 경우- 2분간 심폐소생술, 기관내삽관, 파형 호기말 이산화탄소 분압감시(ET CO2)다시 심장 리듬분석 -충격필요리듬(V-fib, V-tach)나올 경우 심실세동/무맥성 심실빈맥 치료 계속, 체 외순환심폐소생술 ECMO(가용시) 고려-충격불필요리듬 (무수축,무맥성전기활동)나올 경우- 2분간 심폐소생술, 가역적 심정지원인(5H5T)교정, 현장진료 초음파 사용(가용시)다시 심장 리듬분석 - 충격필요리듬(V-fib, V-tach)나올 경우 심실세동/무맥성 심실빈맥 치료 계속, 체외순환심폐소생술ECMO(가용시) 고려-충격불필요리듬(무수축,무맥성전기활동)나올 경우 심실세동/무맥성 심실빈맥 치료 계속, 체외순환심폐소생술 (ECMO) 고려COVID-19 감염 의심 환자 시의 전문심장소생술 과정① COVID-19 감염 이나 감염 의심 환자의 심정지 시에는 가슴압박과 심폐소생술 시행은 에어로졸을 발생시킬 가능성이 있으므로 반드시 개인 보호구 (최소 D등급의 전신 보호복, 방수성 긴 팔 가운, 글러브, 보호안경, Facial shield, N95 mask 나 전동식 호흡보

자연과학| 2022.09.12| 8페이지| 5,000원| 조회(261)

간호학과, 응급간호학, 한국방송통신대학, 출석수업과제

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