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성인간호 casestudy - 간암(HCC)

성인간호학실습CASE STUDY REPORTHCC (Hepatocellular carcinoma): 간세포암실습병원, 대상자의 이름, 나이, 날짜, 키, 체중, 종교, 직업 등 개인정보는 기재하지 않았으니 수정하여 사용해주세요.경유병원의 이름은 임의로 선정하였으니 수정하여 사용해주세요.과 목 명 :실습부서 :실습기간 :제 출 일 :지도교수 :제 출 자 :- 목 차 -Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰1. 간1) 간의 구조2) 간의 기능2. 간세포암 : HCC (Hepatocellular carcinoma)1) 정의2) 병태생리3) 임상적 특성(임상증상)4) 진단5) 경과 및 예후 / 합병증6) 치료7) 간호8) 예방법9) 식이요법3. 간절제술1) 정의2) 간절제술 전 주의사항3) 간절제술의 조건4) 간절제술 후 합병증Ⅲ. 연구기간 및 방법Ⅳ. 간호과정1. 간호사정1) 개인력2) 건강력 및 간호력3) 진단(임상)검사 결과 정보4) 치료 및 경과Ⅴ. 간호과정 적용VI. 결론※ 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적간암은 우리나라 남성의 암으로 인한 사망 원인의 3위이며, 특히 40~50대 남성에서는 암 사망원인의 1위를 차지하고 있다. 간암의 원인으로는 B형간염, C형간염 바이러스에 의한 만성 간질환, 음주, 비알코올 지방간질환, 자가면역 간질환, 유전성 간질환 등의 원인에 의한 간경변증, 음주, 비알코올성 지방간질환, 아플라톡신, 아직 명확히 밝혀지진 않았지만 상관관계가 있는 흡연, 우리나라에서는 드물지만 유전성 혈색소증, 윌슨병, 알파1 안티트립신 결핍증, 유전성 타이로신혈증, 원발성 담즙성 간경변증 등이 있다. 간암이 발생하는 원인이 매우 다양하며 간암으로 인한 사망순위가 높으므로 그 심각성이 크다고 볼 수 있다. 이에 따라 간세포암에 대해서 사례연구를 하고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 간1) 간의 구조간은 인체의 여러 장기 중 가장 큰 장기로 무게는 약 1.2~1.5kg 정도이며 체중의 1.5~2.5%를 차지하고 있다. 간은 우상복부, 우측, 췌장, 담관 등의 암으로 인한 담관의 폐색을 완화시키는 방법이다. 이 방법을 통해 담즙을 십이지장으로 쉽게 통과시켜서 황달과 불편감을 감소시킬 수 있다.- 간이식 : 일반적으로 내과적, 외과적 치료법으로도 치료가 되지 않으면 예상 잔존기간이 1년 미만일 경우에 시행한다. 간이식은 생체 간이식과 뇌사자 간이식이 있으며 전 간이식, 부분 간이식이 시행된다.7) 간호① 수술 시 간호수술 전 간호수술 후 간호?환자와 가족에게 수술에 대해 설명한다. 걱정하는 환자는 그 느낌과 불안을 말로 표현하도록 한다.?수술 전 간 기능 검사를 확인한다. 의사의 지시에 따라 혈청 알부민 수치가 정상보다 낮을 경우엔 알부민을 투여하고, 프로트롬빈 시간을 정상으로 유지하기 위해 비타민 K를 주사한다.?고열량, 고단백, 고탄수화물 식이를 제공한다.?황달과 가려운 증상이 있는 경우에는 목욕이 도움이 될 수 있다.?지시가 있으면 혈소판과 혈액응고 인자가 풍부한 신선동결혈장(FFP)을 수혈한다.수술 후에는 심혈관계 문제, 호흡기계 문제, 간기능 부전의 문제, 대사 이상 등의 문제가 발생할 수 있으므로 이를 예방하고 관리하는 간호가 제공되어야 한다.?수술 후 간의 포도당 신생 능력의 저하로 저혈당이 올 수 있기 때문에 48시간 이내에 10% 포도당액을 정맥주사한다.?간기능 저하로 단백질과 지방의 대사도 변함으로 알부민을 투여한다.?과도한 출혈이 있었다면 수혈과 수액보충이 필요하다.?복수를 사정하기 위해 복부둘레, 체중을 매일 측정한다.간절제술을 받는 환자의 경우에는 수술 전?후 간호를 제공하여야 한다. 수술과 관련된 환자의 요구를 사정하고, 환자와 가족이 상황에 대처하는 방법을 사정하여 환자와 가족의 요구에 따라 적절한 간호계획을 구성하고, 교육 및 정보 제공시 기초 자료로 삼는다.② 비수술적 치료 시 간호시술 전 간호시술 후 간호?환자에게 시술의 목적, 방법, 검사 도중 느낄 수 있는 느낌에 대해 설명한다. 환자가 불안해하면 그 느낌을 말로 표현하도록 한다.?환자는 시술 6~8시간 전부터 사고로 왼쪽 귀 절단→피부이식수술 후 다시 제거수술함, HBV가족력- 암가족력 : 여동생 유방암 수술함- 기타 가족력 : 남동생 HBV 보균자, 셋째 아들 HBV 보균자- 해외여행경력 : 무입원상태입원경로■외래 □응급 □기타입원방법■도보 □앉는 차 □눕는 차 □기타활력징후BP : 99/56 P : 61 R : 16 T : 36.3(axillary)체중kg키cm사회적 상태결혼여부□미혼 □기혼 □기타직업종교□없음 □기독교 □가톨릭교 □불교 □기타문화적 특수성무교육정도입원동기주증상 : 무, 수술 위해 입원함 발병일 : 0000.09.080000.08.07 외부검진 US:liver mass 진단받고 0000.08.27 ABCD병원 CT, MRI결과 R/O early LC, R/O HCC 진단받고 TACE 권유받았으나 본원 진료 원하여 GI입원 W/U 후 OP위해 입원함최근 투약상태■있음 □없음 (지참약통합관리프로그램참조)과거병력DM, HTN(2005), 전립선 수술(2007), BPH(2010), Rt. thyroid nodule(2015), 00년 사고로 왼쪽 귀 절단→피부이식수술 후 다시 제거수술함, HBV알레르기□있음 ■없음의식 및 정서상태의식상태■Alert □Coma □Drowsy □Unrespond □기타지남력시간 : 있음 장소 : 있음 사람 : 있음의사소통■원만함 □곤란함 □불가능 □기타언어장애정서상태■안정 □불안 □슬픔 □분노 □우울 □기타신체적 상태1) 호흡기 문제■없음 □있음2) 동통■없음(0점) □있음3) 마비 및 쇠약■없음 □있음4) 명백한 기형■없음 □있음5) 시력 장애□없음 ■있음■안경 □콘텍트렌즈 □의안 왼쪽 □의안 오른쪽 □기타6) 청력 장애□없음 □있음■보청기 □보청기 왼쪽 □보청기 오른쪽 ■기타 : 양쪽7) 피부 빛깔■정상 □창백 □홍조 □청색증 □황달8) 피부 상태□청색증 □발진 □물집 ■흉터 □상처□반점 □욕창 □발한 □건조 □불결감□소양감 □부종 □평가불가능 : - 수술흉터습관대변횟수 : 2회/1일■정상 □설사 □변비 □동통 □다 취침시) 또는 1회 20mg 1일 1회(취침시) 경구투여-다음 질환의 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급성위염, 만성위염의 급성악화기니페론싸얼40서방정 40mg(40mg)혈관확장제1일 1회 40mg관상동맥성 심장질환의 초기 및 장기치료, 본태성 및 이차성 고혈압, 레이노 증후군부작용 : AST, ALT, ALP, BUN 상승, 다뇨, 야뇨, 발기부전, 혈관확장, 두통, 우울, 상복부통금기 : 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인, 수유부, 심인성 쇽 환자, 불안정형 협심증 환자, 저혈압 환자, 중증의 대동맥판협착증 환자, 리팜피신을 투여받고 있는 환자, 급성 심근경색 (8일 이내) 환자, 직장절제수술 후 회장조루술을 받은 콕낭(Kock pouch)환자로와질연질캡슐(1CAP)이담제1회 1~2캅셀, 1일 3회 식전 30분전에 복용담석증, 담낭염, 담도염 치료의 보조요법, 담석 수술후 결석 재발방지부작용 : 트림, 구역, 구토금기 : 임신 초기 3개월 동안은 투여하지 말 것스티몰 액(말란시트룰린) 10mL(10mL)대사성 의약품1회 1g, 1일 3회 물에 희석하여 복용기능 무력증의 보조치료부작용 : 드물게 투여 초기에 약한 위장관 장애금기 : 6세 미만의 유아팜디알 정 50mg(50mg)1회 50 mg을 1일 3회 식전에 경구투여소화불량, 구역, 구토 등의 증상 치료부작용 : 과량 투여 시 설사, 복통리박트 과립(1pk)단백아미노산제제1회 1포(4.15g)를 1일 3회 식후 경구투여식사 섭취량이 많음에도 불구하고 저알부민 혈증을 나타내는 비대상성 간경변 환자의저알부민 혈증의 개선부작용 : 변비, 복부불쾌감, 구역, 발진, 권태감, 부종금기 : 선천성 분지쇄아미노산 대사이상을 가진 환자아큐판 캡슐(네포팜염산염) 30mg(60mg)해열, 진통, 소염제-초기용량 : 1일 3회, 1회 2캡슐씩 복용-환자의 증상이나 치료반응에 따라 1일 3회, 1회 1~3캡슐씩 복용주사다음을 포함한 급성 및 만성통증의 완화 : 수술후 통증, 외상에 의한 통증, 화도 수치를 즉각적으로 확인하여 빠른 중재를 할 수 있다.④ X-ray는 X선을 이용하여 조영제나 기구 등을 사용하지 않고 인체를 촬영하는 검사이다. CT는 X선을 이용하여 인체의 횡단면상의 영상을 획득하여 진단에 이용하는 검사이다. 이들은 대부분의 장기 및 질환에서 병변이 의심되고 정밀검사를 시행해야 할 필요가 있을 때 기본이 되는 검사법이다.⑤ 흉부물리요법을 통하여 폐첨부의 분비물 배출에 도움을 주기 위함이다.3) 교육① 비효율적인 호흡양상과 그 요인을 관련시켜 설명한다.② semi - Fowler's position에 대해서 설명하고 교육하고 호흡불편 시 이 자세를 취할 것을 격려한다.③ 호흡기 합병증을 완화하기 위해 기침, 객담배출을 하도록 교육한다.④ 심호흡과 기침의 중요성, 효과적인 기침 방법을 교육하고 자주 수행하도록 격려한다.⑤ 흉부물리요법의 중요성과 목적을 교육한다.⑥ 객담 배출에 도움이 되도록 수분섭취의 이유를 설명하고 격려한다.⑦ 강화폐활량계의 사용 목적과 중요성, 사용법을 교육하고 격려한다.① 자신의 몸 상태를 잘 알게됨으로써 치료에 보다 적극적으로 임하여 치료에 도움이 되고 이전과 달라진 몸 상태에 대한 불안을 덜 수 있다.② semi - Fowler's position은 폐가 가장 확장되는 자세로 호흡하기 편한 자세이다. 호흡하기 편한 자세를 통해 환기를 용이하게 하기 위함이다.③ 기침과 객담을 뱉어내는 행위는 수술 전 전신마취로 인하여 폐합병증으로 발생할 수 있는 폐렴, 무기폐의 예방 및 완화에 도움이 된다.④ 수술동안 폐의 기능이 저하된다. 심호흡은 환기에 도움이 된다. 기침은 수술 전 전신마취동안 기관지나 기도, 폐에 남아있는 분비물을 배출시켜 폐렴, 무기폐와 같은 후유증의 예방 및 완화에 도움이 된다. 배에 베개를 대고 기침을 하는 것은 통증을 감소시켜 기침을 효율적으로 할 수 있는 방법이다.⑤ 흉부물리요법은 수술, 전신마취동안 기관지나 기도, 폐에 남아있을 수 있는 분비물의 배출에 도움이 된다.⑥ 수분 섭취를 통해 폐첨부의 분in

의/약학| 2022.04.01| 25페이지| 3,500원| 조회(273)

성인간호, 간암, case, HCC, 성인간호실습, casestud

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성인간호 casestudy - 위암

성인간호학실습CASE STUDY REPORTMalignant neoplasm of stomach: 위의 악성 신생물(=위암)과 목 명 :실습부서 :실습기간 :제 출 일 :지도교수 :제 출 자 :- 목 차 -Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 정의2) 병태생리(Patophysiology)3) 임상적 특성(Clinical Manifestation)4) 치료(Treatment)5) 간호(Nursing Care)6) 진단2. 사례연구1) 개인력2) 건강력 및 간호력3) 진단(임상)검사 결과 정보4) 치료 및 경과5) 간호기록 : 간호과정 적용Ⅲ. 결론※참고문헌실습병원, 대상자의 이름, 나이, 날짜, 키, 체중, 종교, 직업 등 개인정보는 기재하지 않았으니 수정하여 사용해주세요.간호정보조사 중 병원의 이름은 임의로 선정하였으니 수정하여 사용해주세요.Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적위암은 위점막 상피세포에서 발생하는 악성종양으로 최근 세계적으로 발생 빈도와 사망률이 감소하고 있으나 아직도 발생률 2위의 암이며, 특히 개발도상국에서는 여전히 수위를 차지하고 있다. 우리나라에서는 남녀 모두 가장 흔하게 발생하는 암으로 2005년에 발생한 암의 18.7%를 차지하였다. 위암은 40대 이후부터 빈발하며, 60대에 위암 발생률이 가장 높고, 남녀 비는 2:1로 남자에게 더 많이 생기는 것으로 알려져 있다. 2000년 통계자료에서는 인구 10만명 당 4.3명이 위암으로 사망하는 것으로 나타나, 폐암(인구 10만명당 24.4명)에 이어 2위를 차지하고 있을 정도로 위암에 의한 사망률도 높다. 위암의 원인으로는 고염식품과 식품처리제, 염장식품, 가공육류, 훈제식품과 같은 질산염 화합물을 장기간 섭취하는 것, 알코올, 불에 태운 고기 섭취, 흡연, 10~15%가 가족력으로 가족성 경향 등이 있다.위암이 발생하는 원인이 매우 다양하며, 위암의 발생률과 사망률이 매우 높으므로 그 심각성이 크다고 볼 수 있다. 이에 따라 위암 환자의 간호에 대하여 좀 더 알고, 있다.5) 간호(Nursing Care)간호진단두려움간호중재- 환자가 말하는 것을 경청하면서 자신의 감정을 충분히 말하도록 격려한다.- 수술 전, 후 교육과 수술 후 합병증 관리방법에 관해 정확하고 구체적인 정보를 제공한다.- 이완요법을 제공한다.간호진단급성통증간호중재- 통증이 조절되지 않으면 수면과 구강 섭취가 어려워 신체적, 정신적인 악화를 초래할 수 있으므로 통증을 완화시키는 것은 매우 중요한 일이다.- 통증 정도를 사정하며 PCA 사용법에 대해 교육한다.- 조용한 환경을 유지하고 전환요법, 이완요법을 제공한다.간호진단영양 부족간호중재- 수술 후에(또는 수술이 불가능한 환자를 위해서) 완전비경구영양(TPN)이나 공장루술에 의한 위관영양을 한다. 위관영양을 위해 관을 삽입할 경우 관의 위치를 확인하고 기능과 배액의 양상을 관찰한다.- 규칙적인 구강간호를 제공하고 장폐색, 마비, 위의 이완과 같은 합병증이 나타날 수 있으므로 장운동을 청진하고 가스배출을 확인한다.6) 진단위암의 진단은 크게 두 가지로 볼 수 있다. 먼저 위내시경 검사와 조직검사를 통해 위암이 있는지에 대해 진단하고, 초음파 내시경을 시행하여 종양의 침범 깊이를 판단한다. 복부 초음파, 복부 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등의 검사를 시행하여 위장뿐 아니라 위장 주변으로 질병이 퍼져있는지 확인해야 치료방침을 결정할 수 있다.2. 사례연구1) 개인력병동/호실000병동 / 0000 (진료과 : GE)이름○○나이성별남진단명Malignant neoplasm of stomach결혼상태교육정도종교입원일0000년 2월 13일 13시 31분결혼상태직업키/몸무게cm / kg수술 및 일시Laparoscopic total gastrectomy / 2016.02.152) 건강력 및 간호력입원시 활력징후체온: 36.5℃ 맥박: 64회/min 호흡: 20회/min 혈압: 130/80mmHg현병력주증상For OP전반적인 질병과정(입원동기 포함)Known AP s/p CAG, HTN, T2DM인 non-mal한 수치만 기록)- 종양 표지자) TNM : T2N1M0- 그 외 검사검사항목의의소견심전도(Electrocardiogram)심장에서 발생하는 전기적 신호를 체표면에서 받아 기록하는 것이다. 부정맥, 허혈성 심장질환(협심증, 심근경색), 심방 및 심실비대 등의 진단에 유용한 검사이다. 심전도상의 경미한 이상이 모두 이상소견으로 간주되는 것은 아니며 심장질환의 진단에 보조적인 검사이다.2/13) No signifncant2/15) No signifncant2.17) No signifncant2/18) No signifncantChest X-ray AP기관지, 폐, 늑막 및 심장질환의 진단을 위한 검사이다. 정면(측면) 흉부를 단순촬영하여 진단하는 데 질병이 의심될 경우 CT촬영으로 추가 정밀검사를 할 수 있다.2/13) No signifncant2/18) 무기폐, 폐렴 등의 소견 보이지 않음4) 치료 및 경과① 수술수술 전 진단Malignant neoplasm of stomach종양 부위Two lesion : greater curvature of midbody제거 부위total gastrectomy수술명Laparoscopy② 식이, 운동? 처방 식이0000-02-13 : 상식(당뇨식 1500kcal)0000-02-14 : 아침 - Sips / 점식, 저녁 - 금식0000-02-15 : 금식0000-02-16~0000-02-17 : Sis water start(앉아서 드세요)0000-02-18 : 미음 위절제 후식(앉아서 드세요)0000-02-19 : 아침 - 미음 위절제 후식(앉아서 드세요) / 점심, 저녁 - 연식 위절제 후식? 운동0000-02-13 : Bed Rest with Ambulation0000-02-14 : Bed Rest with Ambulation0000-02-15 : Bed Rest0000-02-16 : Bed Rest, Semi-Fowler's position, Ambulation0000-02-17 : Bed Rest, Semi-Fowl 평형의 변화를 모니터링하는데 필요하다.염화나트륨 450mg/50mLNaseronInj 0.3mg/2ml진토제, 최토제수술 후 구역 및 구토의 방지성인 : 1일 1회 0.3mg을 IV이 약과 다른 세로토닌성 약물의 병용치료가 임상적으로 정당하다면 환자에 대한 적절한 관찰이 권고된다.라모세트론염산염 0.15mgpethidine HClInj 25mg/0.5ml마약성 진통제격렬한 통증의 완화, 진정, 진경-1회 35～50 mg을 SC 또는 IM하며 필요에 따라 3～4시간 마다 추가-긴급을 요할 때에는 서서히 IV-졸음, 어지러움 등이 나타날 수 있으므로, 이 약을 투여 중인 환자는 자동차 운전이나 위험한 기계조작을 하지 않도록 주의한다.-구체적인 복용방법, 복용시 주의사항, 보관방법 등을 설명해야 한다.염산 페치딘sigmart 5mg혈관확장제협심증성인 : 1회 5mg 1일 3회 PO이 약 투여중에는 자동차 운전 등 위험이 수반되는 기계조작을 하지 않도록 주의한다.니코란딜Encover soln(밀크맛) 200ml단백아미노산제제수술 후 환자의 영양 보급경구 섭취가 가능한 성인의 경우 : 1일 1회 또는 수회로 나누어 PO이 약을 수술 후에 투여하는 경우 위, 장관의 운동 기능이 회복되어 수분의 섭취가 가능한지를 확인한다.콜레칼시페롤 0.34μg/100mL, 탄산칼륨 197.7mg/100mL, 카제인 3.4g/100mL, 티아민염산염 483μg/100mL, 판토텐산칼슘 1.041mg/100mL, 트리카프릴린 0.75g/100mL, 팜유 0.334g/100mL, 피리독신염산염 455.9μg/100mL, 피토나디온 62.5μg/100mL, 황산망간 492.1μg/100mL, 황산제이구리 393.1μg/100mL, 황산아연 1.934mg/100mL, 염화칼슘수화물 117.6mg/100mL, 염화마그네슘 155.5mg/100mL, 엽산 37.5μg/100mL, 염화칼륨 6.03mg/100mL, 인산이수소칼륨 9.644mg/100mL, 정제백당 1.3g/100mL, 임자유 0.1/500mL, 정제올리브유 25g/500mL, 정제어유 15g/500mL⑥ 대상자의 투약과 관련된 자료5) 간호기록 : 간호과정 적용(1) 간호진단 목록번호간호진단명#1수술과 관련된 급성통증#2수술 및 카테터 삽입과 관련된 감염 위험성#1. 간호사정주관적 자료- “오늘은 그나마 나아요. 어젠 아파 죽을 뻔 했어.”- “아....아....아....”객관적 자료- 수술 후 병실에 입실 시 NRS 통증사정점수 8점- 얼굴 표정을 찡그리며 통증을 호소함- NRS 통증사정 시 지속적으로 4~5점 호소함- Epidural PCA를 적용 중임간호진단수술과 관련된 급성통증간호계획간호 목표1. 5일 이내에 진통제 투여 횟수가 감소할 것이다.2. 2월 20일까지 NRS 통증사정점수가 3점 이하로 유지될 것이다.3. 퇴원 시까지 통증이 감소되어 편안함을 표현할 것이다.간호계획이론적 근거1) 사정① 매 duty마다 통증의 강도, 부위, 양상, 지속시간, 완화요인, 악화요인을 사정한다.② 매 duty마다 활력징후를 측정한다.③ 통증에 따른 자율신경계의 반응을 사정한다.④ 복부에 손을 대거나, 빈맥, 발한, 안절부절못함 등을 확인한다.⑤ 통증완화를 위해 마약성 진통제를 투여할 경우 약물 투여 전후로 활력징후를 측정하고, 투약 후 진통제의 효과를 규칙적으로 자주 사정하고 부작용의 징후와 증상들을 관찰한다. (예: 호흡저하, 오심, 구토, 구강건조, 변비)① 통증은 주관적인 경험으로 대상자가 말하는 것을 존중해야 하며, 효과적 치료계획을 위해 대상자의 서술이 있어야 한다. 개인적 요인이 통증과 통증내성에 영향을 줄 수 있으므로 통증을 촉진시키는 요인들을 찾아 감소시키거나 없애 통증관리프로그램을 전반적으로 더 강화할 수 있다.② 활력징후의 측정은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는데 가장 빠르고 효과적인 방법이다.③ 생리적인 반응은 통증의 기원과 기간에 따라 다양하다. 급성통증 발생 초기에는 교감신경계가 자극되어 혈압, 맥박, 호흡이 증가하고 창 묵직한

의/약학| 2022.04.01| 17페이지| 3,500원| 조회(195)

위암, 성인간호, case, 성인간호실습, casestudy

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모성간호 casestudy - 자궁경부암

모성간호학실습CASE STUDY REPORTMalignant neoplasm of cervix: 자궁경부의 악성 신생물(=자궁경부암)실습병원, 대상자의 이름, 나이, 날짜, 키, 체중, 종교, 직업 등 개인정보는 기재하지 않았으니 수정하여 사용해주세요. (모성간호 특성 상 몸무게는 기재)과 목 명 :실습부서 :실습기간 :제 출 일 :제 출 자 :- 목 차 -Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 정의2) 원인3) 임상적 특성(Clinical Manifestation)4) 진단5) 치료(Treatment)6) 간호(Nursing Care)2. 사례연구1) 일반적 사항2) 월경력(Menstrual History)3) 건강력(Health History)4) 과거병력(Past Health History)5) 가족병력(Family Health History)6) 질병과 관련된 사회심리적 정보7) 입원시 상태8) 진단검사9) 치료계획과 치료방법3. 간호과정 적용1) 간호진단 목록2) 간호과정※참고문헌- 송경애 외(2014) 기본간호학 상 수문사- 송경애 외(2014) 기본간호학 하 수문사- 여성건강간호교과연구회 편 (2012) 여성건강간호학I 경기도; 수문사- 네이버 의약품사전- 네이버 지식백과 : ‘자궁경부암‘ (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)- 킴스 온라인Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적자궁경부암은 질에 연결된 자궁경부에 발생하는 악성종양이다. 전 세계적으로 여성에게 발병하는 암 중 두 번째로 흔한 암이며, 자궁경부암의 약 80%는 아시아, 남미, 아프리카 등의 개발도상국에서 발생하는 것으로 알려져 있다. 자궁경부암은 우리나라에서 발생하는 전체 암 중에서 4위를 차지하고 있으며, 중앙암등록본부의 보고(1999~2002년)에 의하면 연평균 전체 여성암 환자 46,476명 중 자궁경부암 환자가 4,394명으로 약 9.5%를 차지하고 있다.자궁경부암의 발생 원인이 결혼과 성교 등 성생활과 관련이 있으며 여성에게 발병되는 암이므로 더욱 관증가로 요도가 폐쇄되고 요독증이 오게 되는데 요독증은 자궁경부암의 가장 흔한 사망원인이다.4) 진단① 자궁경부 세포검사(Pap test) : 자궁경부암을 조기에 진단하여 자궁경부암의 빈도를 낮추는 데 큰 기여를 한 검사방법이다. 성관계를 시작한 여성이라면 누구나 정기적으로 받아야 하는 검사이며, 보통 1년 간격으로 검사 받을 것을 권장하고 있다.② 질확대경 검사(colposcopy) : 자궁경부 세포검사 결과가 비정상일 때 병적인 변화가 나타난 부분을 확대하여 관찰함으로써 조직검사나 치료를 시행하는 방법이다. 이 기구는 특별히 고안된 확대렌즈를 통해 자궁경부를 관찰하고 일련의 진단 기준에 따라서 자궁경부의 여러 가지 이상 징후를 직접 눈으로 확인하면서 의심되는 부위에 대한 조직생검이나 치료를 시행할 수 있는 도구이며, 자궁경부 질환의 진단 및 치료에 매우 중요한 수단의 하나이다.③ 조직생검(biopsy) : 질확대경에 의해 병적인 변화가 관찰될 경우 조직생검을 통하여 확진해야 한다. 이 검사는 아주 적은 부분의 자궁경부조직을 떼어내어 현미경적으로 검사하여 조직학적인 진단을 얻는 과정을 말한다.④ 원추 절제술(conization) : 조직생검보다 더 많은 조직이 필요할 때 자궁경부를 원추형으로 도려내어 조직학적인 진단을 얻는 방법이다. 미세침윤암의 경우 암세포가 침습한 깊이를 확인하기 위해 반드시 시행해야 하는 검사이다.⑤ 환상투열요법(loop electrosurgical excision procedure, LEEP) : 암은 아니지만 비정상세포가 발견되는 전암 단계에서 시행할 경우 진단과 동시에 치료도 가능하다.⑥ 인유두종 바이러스 검사(HPV test) : 자궁경부암 조기 진단을 위한 자궁경부 세포진 검사보다 민감도가 높고 더 효과적인 방법이다.⑦ 보완적 의미의 검사 : 초음파촬영, CT 또는 MRI 등이 있다. CT는 국한된 종양과 주위 조직의 확산을 감별하고 크고 불규칙한 종괴에서 임파절 전이를 구분하며, 종양의 크기 및 파급 정도, 점상 전이의 발견, spatin) 시행함.0000.2.22 CCRTx (#4, Weekly Cispatin) 시행함.퇴원 후 Nausea and Vomiting 심하여 0000.2.27 응급실 내원하여 대증적 치료 및 CCRTx (#5, Weekly Cispatin) 시행위해 입원함.※응급실 기록0000.02.27 22:00 - 주호소 : Nausea, 구역 / 통증 : 유, NRS 1점V/S : 체온-37.1℃ 맥박-100회/분 호흡20회/분 혈압-146/100mmHg내원 5일 전 본원에서 CCRTx 받았다고 하며 그 이후부터 지속적으로 발생한 전신의 구역, 복통, 근육통 등 있었으나 경과 관찰하였고 이후 하복부의 둔한 양상의 통증 및 구역증상 동반되어 본원 ER 내원하심.현병력(Present Illness)know HTN 환자로 0000.1.16부터 vaginal spotting 있어 LMC방문하여 시행한 P/S상 SCC소견보여 evaluation 위해 전원됨. PVE상 CX : diffuse elevated white lesion reached to post. fornix. Rt. parametrial nodular induration 소견보여 work up 시행함.4) 과거병력(Past Health History)여성질환(Gyn. disease)무성전파성 질환(STD)무수술력appendectomy (2년전)고혈압유 (4년 전)당뇨무기타 내과질환HBs Ag(+),고지혈증 (4년 전),신경안정제 복용시작(5~6년 전)알러지 유무와 알러지원무5) 가족 병력(Family Health History)고혈압무당뇨무심장병무암후두암, 폐암(부), 신장암(모)유전성 질환무선천성 질환무6) 질병과 관련된 심리적 정보- 건강관리 양상 (식이, 운동, 건강보조제, 치료지침 이행 정도 등)? 식이0000-02-28~2016-03-01 : 일반죽0000-03-02~2016-03-03 : 일반밥? 운동0000-02-28~2016-03-03 : Bed Rest 처방 / Bed Rest 및 Ambula적NRS 418:50NRS 121:00NRS 02016-03-0102:30방사선치료묵지근하다, 쑤시다NRS 403:00NRS 205:00NRS 207:00NRS 507:30NRS 313:00NRS 321:00간헐적NRS 222:00NRS 52016-03-0205:00NRS 213:00NRS 219:00NRS 219:30NRS 521:00NRS 22016-03-0305:00NRS 213:00NRS 2- 투약 기록약물(상품명/성분명)종류적응증용법, 용량간호사 고려사항(주의사항)Meckool Inj메토클로프라미드염산염소화기관용약- 방사선요법 유발 구역, 구토 예방- 구역, 구토의 증상 치료정맥주사 또는 근육주사로 투여정맥투여 시 천천히 주입주사제 치료기간은 가능한 한 짧아야 하며 가능하다면 경구제 치료로 전환해야 한다. 비록 구토 또는 용량 거부가 있었더라도, 투여간격은 적어도 6시간 이상이 권장된다Curan inj라니티딘염산염 (라니티딘)소화성 궤양용제위ㆍ십이지장궤양, 졸링거 엘리슨증후군, 역류성식도염, 마취전 투약(멘델슨증후군 예방), 수술 후 궤양, 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 급성위점막병변에 의한)1회 50mg 1일 3~4회 정맥 또는 근육주사정맥주사의 경우 이 약 50mg을 생리식염주사액 또는 포도당주사액 20ml에 희석하여 최소 2분이상 천천히 주사하거나 수액에 혼합하여 25mg/hr의 속도로 2시간에 걸쳐 점적 정맥주사이 약 및 이 약 성분에 과민증의 병력이 있는 환자에는 투여하지 말 것Dexamethasone Inj덱사메타손포스페이트이나트륨부신호르몬제- 내분비 장애 : 원발성 및 속발성 부신피질기능부전증, 급성 부신피질기능부전증, 부신성기증후군- 위장관 질환 : 궤양성 대장염- 혈액 질환 : 후천성 용혈성 빈혈, 혈소판감소증정맥 또는 근육주사 : 1회 2~8mg을 3~6시간마다이 약은 벤질알코올을 함유하고 있으며, 벤질알코올은 조숙아에게서 치명적인 가쁜 호흡증상과 연관이 있으므로 신생아, 미숙아에게는 투여하지 말 것Lasix Inj푸로 구토 유발성 항암 화학요법제의 초기 및 반복적인 치료에 의해 유발되는 지연형 구역과 구토의 예방화학요법 시작 30분 전에 팔로노세트론 0.25 mg을 1회 30초 이상에 걸쳐 정맥 주사- 이 약은 다른 약물과 혼합해서는 안된다.- 이 약의 투여 전후에 주입관에 생리식염수를 흘려준다.- 실온(1∼30℃)보관, 밀봉용기, 빛을 피하여 보관Mannitol injD-만니톨당류제1. 수술중, 수술후, 외상후의 급성신부전의 예방 및 치료2. 약물중독시의 배설촉진3. 두개내압 강하 및 뇌용적의 축소가 필요한 경우4. 안내압 강하가 필요한 경우보통 1회 체중 kg당 1-3g을 점적정맥주사, 1일 최대량은 200g까지, 투여속도는 100mL/3-10분- 점적 정맥주사로만 사용한다.- 투여시 강한 이뇨작용이 나타나므로 투여중 카테타 삽입 등에 의한 배뇨처리를 할 것을 권장한다.Cafsol injL-류신, L-리신아세트산염, L-메티오닌, L-발린, L-세린, L-시스테인염산염, L-아르기닌, L-알라닌, L-이소류신, L-트레오닌, L-트립토판, L-페닐알라닌, L-프롤린, L-히스티딘, 아미노초산, 인산단백아미노산제제다음 상태시의 아미노산의 보급: 저단백혈증, 저영양상태, 수술전후체중 kg당 1일 1-1.5g을 최대용량으로 정맥 내 점적주사대량투여 시 또는 전해질액을 병용 투여할 경우 전해질 평형에 주의한다.Megestrol acetate susp메게스트롤아세테이트항악성종양제암 또는 AIDS 환자의 식욕부진, 악액질 또는 원인불명의 현저한 체중감소의 치료초산메게스트롤로서 1일 800 mg(20 mL)을 잘 흔들어 복용체중감소의 치료는 치료가능한 체중감소의 원인을 찾은 후 설정해야 한다.Dages Cap디아스타제, 셀룰라제, 우르소데옥시콜산, 파파인, 판크레리파제, 판크레아틴 펩신이담제소화불량, 식욕감퇴(식욕부진), 과식, 체함, 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감1회 1 ∼ 2캡슐을 1일 3회 식후에 복용치료 중 혈장의 간효소치(ALT, ALP, AST, γ-GT, 총 였다.

의/약학| 2022.04.01| 15페이지| 3,500원| 조회(304)

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아동간호 casestudy - 미숙아

아동간호학실습2CASE STUDY REPORTPreterm Infant : 미숙아실습병원, 대상자의 이름, 나이, 날짜, 키, 체중, 종교, 직업 등 개인정보는 기재하지 않았으니 수정하여 사용해주세요. (아동 실습 특성 상 나이, 키, 체중 등이 기재되어 있습니다)과 목 명 :실습부서 :실습기간 :제 출 일 :제출교수 :제 출 자 :- 목 차 -Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 정의2) 원인3) 특징4) 미숙아와 만삭아 비교5) 치료적 중재6) 간호2. 사례연구1) 일반적 사항2) 건강력(Health History)3) 임상관찰기록4) 진단검사 결과5) 투약 기록3. 간호과정 적용※참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적세계보건기구(WHO)에 의하면 재태기간 37주 미만 또는 최종 월경일로부터 259일 미만에 태어난 아기를 미숙아 또는 조산아라고 한다. 통계청에서 조사한 바에 의하면 36주 미만 출생아로 출생신고가 되지 않은 미숙아를 포함하지 않은 경우 약 2.6%를 차지하고, 대한신생아학회 조사통계위원회에서 2001년 1년 동안 전국 75개 병의원 108,485명의 출생아를 대상으로 조사한 바에 의하면 37주 미만의 미숙아는 8.4%를 차지하였다. 이에 의하면 우리나라에서 1000g 미만의 초극소 저체중 출생아에서는 65~83%의 생존율을, 1,500g 미만의 극소 저체중 출생아의 경우에는 80~92%의 생존율을 보이고 있고, 최근에는 의료 시설 및 의료진의 치료 수준의 발전으로 1,500g 미만의 극소 저체중 출생아의 경우 95% 이상의 생존율을 보이는 곳도 많아졌다. 국내에서는 재태주령으로는 22주 3일, 출생 체중으로는 430g의 미숙아가 출생하여 무사히 신생아 집중 치료실에서 퇴원하였다. 미숙아의 비율이 낮지만은 않고 의료 시설 및 의료진의 치료수준의 발전으로 미숙아의 생존률이 전보다 높아졌으므로 미숙아의 간호에 대하여 좀 더 알고, 더욱 효과적인 간호를 하기 위하여 미숙아에 대해서 사례연구를 하고자 한다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 정의미숙아란 출생체중과 상관없이 재태기간 37주 미만에 태어난 신생아로 다른 말로는 조산아라고 한다. 미숙아는 NICU 입원 중 가장 많은 수를 차지하며, 영아를 신생아 합병증(예: 미숙아에서 가장 발생빈도가 가장 높은 고빌리루빈증, RDS)의 위험뿐 아니라 성인기에도 지속되는 문제(예: 학습장애, 성장결핍, 천식)에 처하게 할 수 있다.-저체중 출생아(low-birth-weight; LBW infant) : 재태기간과 관계없이 출생 체중이 2500g 미만인 신생아-극소 저체중 출생아(very-low-birth-weight; VLBW infant) : 출생 체중이 1500g 미만인 신생아-초극소 저체중 출생아(extremely-low-brith-weight; ELBW infant) : 출생 체중이 1000g 미만인 신생아어머니측 요소임신과 관련된 요소태아측 요소불확실한 요소-사회경제적 : 영양결핍, 연령, 인종-만성 의학적 상태 : 심장질환, 신장질환, 당뇨병, 고혈압-행동 : 물질남용, 흡연, 산전진찰의 부족 또는 부재-다태임신-낮은 체질량지수(

의/약학| 2022.04.01| 5페이지| 3,500원| 조회(216)

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모성간호casestudy - 정상질식자연분만

모성간호학실습CASE STUDY REPORTNSVD(normal spontaneous vaginal delivery): 정상 자연 질식 분만실습병원, 대상자의 이름, 나이, 날짜, 키, 체중, 종교, 직업 등 개인정보는 기재하지 않았으니 수정하여 사용해주세요. (모성간호 특성 상 몸무게는 기재)과 목 명 :실습부서 :실습기간 :제 출 일 :지도교수 :제 출 자 :- 목 차 -Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 연구기간 및 방법Ⅱ. 문헌고찰1. 정상자연질식분만 : NSVD (Normal Spontaneous Vaginal Delivery)1) 정의2) 분만의 필수요소(5P)3) 분만의 전구증상4) 분만의 단계5) 분만기전6) 간호2. 조기파막 : PROM (Premature rupture of membrane)1) 정의2) 원인3) 임상적 특성(임상증상)4) 진단검사5) 치료6) 간호3. 유도분만 (Induction of labar)1) 정의2) 적응증과 금기증3) 방법 - 옥시토신을 이용한 유도분만4) 간호4. 회음절개술 (Episiotomy)1) 정의2) 목적3) 형태4) 방법5. 급속분만 (Precipitate labor)1) 정의6. 회음열상 (Perineal laceration)1) 정의2) 분류3) 치료 및 간호7. NST(Non-stress test) : 비수축검사, 무자극검사1) 정의2) 장점과 단점3) 결과의 해석Ⅲ. 간호과정1. 분만Ⅳ. 간호과정 적용Ⅴ. 결론※ 참고문헌I. 서론1. 연구의 필요성 및 목적우리나라의 여성 1인당 출산 자녀수가 선진국보다 낮은 1.47명(2000년 통계)으로 나타나고 있다. 따라서 인구 증가율이 감소하게 되고 미래세대가 부양해야 할 1인당 노령인구가 늘어나 큰 부담이 되기 때문에 대책마련이 시급하다. 여러 가지 분만법 중에서도 자연분만은 모유수유에 있어 이점을 가지고 있으며, 부모와의 애착관계에 도움을 주기 때문에 자연분만에 대한 사례연구를 하고자 한다.2. 연구기간 및 방법본 사례연구는 00000000 분만실에서 0000년 6월 29일부터 7월 10일까지 2주간 실습하는 동안 NSVD(Normal Spontaneous Vaginal Delivery : 정상 자연 질식 분만)을 한 00세 ○○님을 대상으로 하였다. 00세 ○○님은 PROM으로 인해 항생제를 투여 받은 후 유도분만을 통해 NSVD를 하였으며, 분만과정 중 급속분만을 경험하였고 회음열상을 입었다. 실습 중 직접 관찰을 통해 대상자를 사정하고, 차트와 각종 문헌고찰, 환자와의 면담, 인계를 통하여 자료를 수집하였으며, 수집한 자료를 분석하는 과정에서 간호진단을 내리고 진단에 맞는 적절한 간호목표를 세워 수행하였다.II. 문헌고찰1. 정상자연질식분만 : NSVD (Normal Spontaneous Vaginal Delivery )1) 정의: NSVD는 Normal Spontaneous Vaginal Delivery의 약자로 정상 자연 질식 분만을 뜻하며, 이는 일반적으로 자연 분만을 지칭한다. 현재 가장 일반적으로 시행되는 분만법이다. 이는 산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강하면 자연적으로 진통이 올 때까지 기다렸다가 진통이 시작되면 정상적인 분만으로 진행하여, 질을 통해 아기를 낳는 분만법이다.NSVD로 출산할 때는 약 500cc정도의 출혈이 있다. 분만진통으로 시작하여 자궁경관의 개대를 거쳐 태아 만출 후 태반의 만출로 끝난다. 이것을 분만 제1기, 분만 제2기, 분만 제3기로 나눈다.2) 분만의 필수요소(5P) - 한 가지라도 문제가 발생하면 정산분만이 어렵게 된다.① Passenger (태아와 그 부속물인 만출물질): 아두 크기, 태아 선진부, 태위, 태세, 태향의 상호 작용에 의해 결정된다.ㄱ)아두 크기 : 분만 시 아두가 가장 중요하며 아두가 산도를 무사히 통과할 수 있다면 신체의 나머지 부분은 큰 문제가 없다. 태아의 머리는 비교적 단단하며 머리의 벼 부분은 압력을 받아도 되는 두개골과 압력을 받으면 손상을 받게 되는 얼굴, 두 개 저면 등으로 되어 있다. 두개골은 4개의 뼈(전두골, 후두골, 2개의 두정골), 봉합(시상봉합, 인자봉합, 관상봉합, 전두봉합), 천문(대천문, 소천문)으로 이루어져 있다.소사경선(suboccipito-bregmatic dimaeter)9.5cm대천문 중심에서 후두융기 후하방까지전후경선(anteroposterior diameter)12cm미간에서 후두융기까지대사경선(mentoverical diameter)13.5cm턱에서 소천문까지, 제일 긴 경선대횡경선(biparietal diameter : BPD)9.25cm두정골의 좌우융기 사이· 산과적으로 가장 중요 - 골반의 전후경선에 맞닿음· 이 경선이 골반입구를 통과하면 아두가 진입되었다고 하며, 질검진에 의해 확인할 수 있음소횡경선(bitemporal diameter)8.0cm관상봉합의 최대간의 길이*태아 두개골의 중요한 측정치ㄴ)태아 선진부 : 처음으로 골반입구에 진입하는 태아의 일부 또는 질검진동안 손가락 검진에 의해 처음으로 느껴지는 태아 신체의 일부로 머리가 만져질 경우 두정위, 엉덩이가 만져질 경우 둔위이다.종위 : 태아의 장축이 모체의 축과 평행선을 이룸(종위) (횡위)횡위 : 태아의 장축이 모체의 축과 직각을 이룸ㄷ)태위 : 모체의 장축(척추)과 태아의 장축과의 상호관계이다. 태위는 종위와 횡위로 구별된다.ㄹ)태세 : 태아가 임신 후반기 취하게 되는 자세이며 신체 각 부분 즉 머리, 몸통, 사지의 상호관계를 말한다. 예로는 완전굴곡, 불완전굴곡, 불완전신전, 완전신전 등이 있다.ㅁ)태향 : 태아의 선진부와 모체 골반의 전후 좌우면의 관계 즉 선진부와 골반의 상호관계를 의미한다. 예로는 좌전방두정위(LOA), 좌측방두정위(LOT), 좌후방두정위(LOP), 우전방두정위(ROA), 우측방두정위(ROT), 우후방두정위(ROP), 우전방안면위(RMA), 우후방안면위(RMP), 좌전방안면위(LMA), 좌전방둔위(LSA), 좌후방둔위(LSP)가 있다.ㅂ)선진부의 하강정도 : 태아의 선진부와 좌골극 사이에 있는 상상선과의 관계이다. 좌골극을 기점으로 선진부가 좌골극에 있을 경우 0, 선진부가 좌골극 위에 있을 경우 -로 표현하며 좌골극 아래에 있을 경우 +로 표현한다.② Passageway (산도): 단단한 골반의 뼈부분과 경부, 골반상, 질, 질구 등의 연한 조직으로 구성되어 있다.- 골반ㄱ)가골반 : 골반분계선 상부, 골반계측의 중요한 기준점 제시, 형태와 경사는 진골반의 특성 평가, 임신 후반에 자궁 지지, 분만 중에 태아의 진골반 내 진입의 역할을 함골반 입구전후경선

의/약학| 2022.04.01| 28페이지| 3,500원| 조회(414)

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