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중앙대학교 간호사 자기소개서

1. 본인의 성격(최소 10자, 최대 300자) 원만한 대인관계, 배려, 소통, 협력 300탁월한 소통 능력을 갖추고 있습니다. 팀 수업 중 시험 기간과 병원 실습으로 팀원들의 간 과제 활동이 소홀해졌을 때 주도적으로 만날 날짜를 정하고 연습실을 예약하여 팀 활동을 끌어냈습니다. 또한 각본을 연습할 때 촬영한 뒤, 팀원들 간 피드백하는 시간을 가져 술기 할 때 조심해야 할 부분이나 실수한 부분을 말하는 시간을 가졌습니다. 이 덕분에 완성도 있는 술기를 선보일 수 있었고, 좋은 결과를 얻어 수고한 팀원들과 기쁨을 나눌 수 있었습니다. 이러한 소통 능력으로 건강한 조직문화를 만들고 환자와 활발히 소통하는 간호사가 되겠습니다.2. 성장과정 (최소 10자, 최대 300자) 도전정신 300새로운 걸 두려워 말고 도전하자는 가치관을 갖추고 있습니다. 시도하지 않으면 후회할 것 같단 마음으로 신청한 해외연수에 선발되어 4개월간 어학 수업을 듣고 실습하였습니다. 이 과정에서 새로운 환경을 접하고 다양한 인간관계를 만나며 세상을 보는 시야를 넓힐 수 있었습니다. 또한 영어를 입 밖으로 꺼내는 걸 힘들어했던 제가 학생들 앞에서 영어로 발표한 경험을 통해 불가능해 보일지라도 변화를 시도하는 것은 발전의 시작이라는 걸 깨달았습니다. 현재의 환경과 능력에 안주하지 않고 변화를 도모하여 발전에 이바지할 수 있는 간호사가 될 것입니다3. 팀웍/협력 (최소 10자, 최대 300자) 적극적인 의사소통 299각본에 따른 상황극을 선보이는 수업으로 적극적인 의사소통의 중요성을 배울 수 있었습니다. 조원마다 상황 해결 방법에 관한 의견이 다를 때가 있었습니다. 우선 각자의 의견을 말하도록 설득하여, 상황별 장단점과 과제 제출 시간을 고려한 우선순위를 설정하였습니다. 이후 의견을 조합하여 시나리오 흐름을 정함으로써 환자 중심의 상황 풀이에 집중하였습니다. 팀원들과 주기적인 상호작용으로 수정을 거듭하며 완성도 있는 각본을 만들 수 있었다고 생각합니다. 입사 후 동료나 환자와 의견이 다를 때 중재안을 찾고 의견을 맞춰가는 간호사가 되겠습니다.4. 직무와 관련하여 자기개발중인 것 (최소 10자, 최대 300자) 꾸준함, 성실 294질 높은 간호를 수행하기 위해선 강인한 체력을 기반에 두어야 한다고 생각합니다. 러닝머신을 이용한 유산소 운동을 주 2회 실천함으로써 스트레스 관리와 신체기능을 향상하고 있습니다. 많이 서 있거나 걸은 날엔 발과 발목의 컨디션에 따라 러닝 대신 바벨을 이용한 상체 근력운동을 함으로써 몸 상태에 맞춰 체력을 기르기 위해 노력하고 있습니다. 입사 후에도 적절한 운동 습관을 꾸준히 실천함으로써 정신적, 신체적으로 단단한 체력을 가진 간호사가 되어 전문적인 간호를 수행하고, 동료들과 상호협력을 통해 환자의 안녕을 도모하겠습니다.5. 지원 분야 중 가장 관심있는 분야 또는 업무 (최소 10자, 최대 300자) 상황대처, 침착 298응급실 근무를 희망합니다. ‘침착함’과 ‘상황대처 능력’을 가진 저의 특성이 응급상황 발생 시 장점이 되리라 생각합니다. 심폐소생술 자격증 시험에서 팀리더 역할을 맡아 침착하게 상황을 풀어간 경험이 있습니다. 또한 응급실 실습 중 환자분의 주삿바늘과 수액 세트 연결부가 내려간 침대 난간에 집혀 혈액이 바닥으로 흐르고 있었을 때, 신속하게 상황을 파악하여 문제를 해결한 경험이 있습니다. 이와 같은 저의 특성을 활용하여 응급상황 시 침착하게 상황을 파악하고 환자의 우선순위에 따라 적절한 간호를 제공할 수 있는 간호사가 될 것입니다.6. 아르바이트/실습경험/경력사항 업무 및 기간 (최소 10자, 최대 300자) 282상급종합병원 외과 병동 3주, 응급실 2주, 중환자실 1주, 내과 병동 1주, 정신 병동 1주, 소아 병동 1주, 종합병원 산부인과 병동 1주, 산업장 1주 실습하였습니다. 실습 중 환자의 수술 후 교육을 위해 열정을 다했던 경험이 있습니다. 수술 후 마취로 인한 피로와 통증으로 교육을 이해하지 못하는 모습을 보고 심호흡의 이유와 합병증에 관해 설명하였습니다. 이후 교육을 수행하는 모습을 관찰하며 뿌듯함을 느꼈습니다. 이 경험을 시작으로 환자의 상황에 맞게 정보를 제공할 수 있는 간호사가 되겠습니다.7. 학교 (또는 사회생활)중 가장 열정적으로 참여했던 일과, 본인의 역할 (최소 10자, 최대 300자) 298술기 동아리 활동으로 후배에게 간호술을 1:1로 알려주는 활동을 하였습니다. 이해하기 쉽도록 자료를 준비하고 그들의 관점에서 어떤 점을 중점적으로 말해야 하는지 연습하였습니다. 더불어 연습을 촬영하여 보완점을 찾음으로써 정확한 술기를 수행할 수 있었습니다. 종강 후, 동아리 활동이 이해가 잘 되어 좋았고 수업 들을 때 많은 도움이 되었다고 말해줬을 때 기쁨을 느낄 수 있었습니다. 이 경험으로 제가 가진 지식을 나눌 때 행복함을 느낀다는 걸 알게 되었습니다. 입사 후 전문적인 지식과 정보를 아낌없이 줄 수 있는 간호사가 되겠습니다.

취업| 2025.07.10| 2페이지| 3,000원| 조회(54)

자기소개서, 병원, 취업, 간호사, 중앙대학교병원

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노인간호-사례2개, 각 사례별 간호진단 5개/간호중재 5개 이상

89세 이 00 여성노인은 치매와 뇌졸중으로 요양원에 입소한 지 7년이 되었다. 현재 노인이 MMSE점수는 8점이고 요실금 증상이 있으며 일상생활 능력은 간병인의 보호아래 중등로(moderate)로 의존적이며 휠체어를 하루 2회 타는 정도이다. 최근 식사를 잘하지 못하여 가족과 상의 후 위관을 삽입하여 경관영양을 하였는데, 경관영양 1주일 후 설사를 하고 있다▶ 간호사정 자료ADL 측정 결과음식 섭취 양상배변/배뇨 양상위관영양 방법 (간헐적 집중식, 건헐적 점적식, 지속적 점적식)처방된 약물처방된 영양액 주입 속도근력/ 근육량 사정스스로 움직임이 가능한 부위 사정자세한 요실금 증상 및 발현 기간요실금 원인 사정소변검사▶ 간호진단 (1)인지 저하와 관련된 낙상의 위험▶ 간호중재- 낙상 위험을 증가시키는 위험요인을 사정한다.- 대상자가 사용하는 물건들을 대상자 가까이에 둔다.- 침대를 낮게 위치시킨다.- 낙상 위험도를 사정한다.- 휠체어 사용 중 낙상 위험 요소에 대해 교육한다.- 누웠다가 일어날 때(ex 휠체어 타기) 천천히 일어나도록 격려한다.- 호출기 사용 방법을 알려주고 호출기를 손에 닿는 곳에 둔다.▶ 간호진단 (2)설사와 관련된 전해질 불균형의 위험▶ 간호중재- 활력징후를 측정한다.- I/O 사정한다.- 설사의 양상과 횟수를 사정하고 기록한다.- 탈수 관련 증상을 사정한다.- 처방된 수액을 투여한다.▶ 간호진단 (3)경관영양과 관련된 감염의 위험▶ 간호중재- CBC 실시한다.- 감염징후를 사정한다.- 경관영양 관련 중재 전 손을 철저히 씻는다.- 영양액 주입 전 위 내용물을 사정한다. (냄새, 양상, 색 등)- I/O 사정한다.- 활력징후를 측정한다.- 영양액 주입 후 물을 주입한다.- 주기적으로 위 잔류량 측정한다.- 주입 속도가 대상자에게 적절한지 재사정한다.▶ 간호진단 (4)신경근육계 손상과 관련된 신체 기동성 장애▶ 간호중재- 관절 가동성과 활동 내성을 사정한다.- 이동 시 올바른 자세와 안전한 이동 방법에 대해 교육한다.- 2시간마다 체위를 변경한다.- 등척성 운동을 교육하고 시행하도록 돕는다.- 금기가 아니라면 수동적/능동적 관절 범위 운동을 시행한다.▶ 간호진단 (5)신경근육계 손상과 관련된 배뇨 장애▶ 간호중재- 배뇨 양상을 확인한다.- 활력징후를 측정한다.- 소변검사를 실시한다.- 수면 양상을 사정한다.- 배뇨 후 통증을 사정한다.- 규칙적인 배뇨 훈련을 실시한다.- 필요 시 도뇨를 시행한다.- 잔뇨량을 측정한다.86세 김oo여성 노인은 야간에 화장실을 가려고 침대에서 내려오다가 넘어져 좌측 고관절 골절이 발생하여 상급종합병원에서 수술 후 요양병원으로 전원하였다. 천골부위에 욕창(세로 3cm*가로 3cm*깊이 2cm)이 발생하여 금일 치료차 응급실로 내원한 상태이다. 과거 뇌졸중으로 우측편마비가 있어 거동이 원활하지 않았고 휠체어를 이용해 화장실 출입은 가능하였으나, 고관절 수술 후 완전히 거동이 힘들어져 현재는 침상에서만 생활하고 있다. 현재 olmetec 20mg QD, Aricept 10mg QD로 복용하고 있으며 식사량도 줄어들고 기력저하와 함께 재활하고자 하는 의욕이 없으며 현재는 기저귀를 사용하고 있다.▶ 간호사정 자료영양 섭취MMSE 사정ROM 사정음식 섭취 양상배변/배뇨 양상기저귀 주위 피부 상태현재 상황에 대한 환자의 이해도 사정체중 양상처방된 수액▶ 간호진단 (1)약물복용과 관련된 영양불균형▶ 간호중재- I/O를 확인한다.- 활력징후를 측정한다.- 매일 식이 상태를 사정한다.- 소량이라도 식사 섭취를 할 수 있도록 격려한다.- 상태를 고려해 식단을 조정한다.- 대상자의 심리상태를 사정한다.▶ 간호진단 (2)기저귀 착용과 관련된 피부통합성 장애의 위험▶ 간호중재- 피부 손상 정도를 사정한다.- 환자 몸과 접촉하기 전 손을 씻는다.- 병실 내 적정온도 및 습도를 유지한다.- 2시간 마다 체위를 변경한다.

의/약학| 2025.07.04| 4페이지| 2,000원| 조회(69)

간호중재, 간호, 간호진단, 노인간호학

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정신간호학-영화'뷰티풀마인드'에 나타나는 조현병 이상행동분석

이상행동 분석-영화 ‘뷰티풀 마인드’-목차1. 내용 선정 이유2. 내용 정리3. 이상행동 분석1) 환각2) 망상3) 기행증4) 연상의 이완4. 느낀점5. 출처1. 내용 선정 이유주제를 정하기 전 정신간호학(개론) 교재의 chapter6 2절인 ‘이상행동의 종류’를 읽었는데, 그때 ‘조현병에서 특징적으로 볼 수 있는 증상이다.’라는 문장을 계속 보았습니다. 그래서 조현병이 대체 무엇이고 어떻게 발현되길래 이렇게 많은 증상들을 나타낼까에 대한 궁금증이 생겨 조현병을 주제로 삼게 되었고, 제가 흥미 있게 볼 수 있는 매체여야 증상을 조사하고 꾸준히 학습할 것 같단 생각이 들어 영화라는 매체를 선택하였습니다. 그리고 이 질환에 대한 원인이 아직 정확히 밝혀지지 않았고, 제가 아직 정신질환에 대해 잘 알지 못하고, 또한 조현병에서 헷갈리는 증상과 질환이 많아 책으로만 학습하기엔 한계를 느껴 관련 논문, 사례, 영상 등을 참고하여 보고서를 쓰게 되었습니다.2. 내용 정리명문대학의 수학과에 수석 입학한 존 내쉬는 무감각하고 늘 자기 확신에 차 있습니다. 대학에서 룸메이트 찰스를 만나고 그는 내쉬가 힘들 때마다 나타나 도움을 줬습니다. 내쉬는 교수에게 천재성을 인정받아 입학 때부터 가고 싶었던 연구소에 취직합니다. 이후 국가기밀 요원 윌리엄 파처를 만나 소련 암호해독 업무를 비밀리에 맡습니다. 그리고 사랑을 몰랐던 그에게 처음으로 사랑이 찾아와 알리샤라는 여성과 결혼을 합니다. 결혼 후에도 아내에게 말하지 않은 채 암호해독 일을 하다가 누군가 자신을 감시한다는 불안에 빠져 점점 일상이 흔들립니다. 불안감에 휩싸인 채 살아가던 그는 어느 날 누군가에 잡혀 정신을 잃었는데 눈을 떠보니 그곳은 정신병원이었습니다. 알고 보니 그는 조현병이란 질환을 앓고 있었으며, 그의 인생에 중요한 인물들(파처, 찰스, 찰스 조카 미기)은 현실엔 존재하지 않는 인물들이었습니다. 혼란스러운 내쉬를 끝까지 놓지 않는 알리샤와 주변 인물들 덕분에 존 내쉬는 이후 점차 조현병을 받아들이고 치료를 이어가면서 삶을 다시 살아갑니다.찰스(오른)와 내쉬(왼)3. 이상행동 분석1) 환각 (hallucinations)주인공 내쉬는 환청, 환시, 환촉이 있는 모습들을 보여줍니다.■ 환각이 드러나는 장면-찰스와 마주 보며 대화하는 내쉬파처와 마주 보며 대화하는 내쉬-서로 안고 있는 찰스, 내쉬, 미기-미기 머리를 쓰다듬는 내쉬-찰스와 몸싸움 하는 내쉬파처(오른)와 내쉬(왼)-암호해독문을 보내는 과정에서 신변이 노출되어 누군가 미행하고, 이를 피하는 과정에서 총격전이 일어나는 장면□ 해석찰스를 만나며 대화하고, 그의 조카와도 잘 지내며 내쉬는 그들에게서 심리적 안정감을 느끼는 듯했고, 이런 환각(hallucinations)에 의해 내쉬는 소원성취, 만족스러운 현실을 소유하고 싶은 욕구 등의 심리적서로 안고 있는 찰스(왼), 내쉬(중간), 미기(오른) 욕망이나 상황이 외부세계로 투사되어 나타난 것으로 보입니다.영화 초반에 내쉬가 어떠한 성과도 못 내고 있을 때 ‘실패해선 안 돼, 이게 내 전부야’라는 말을 통해 내쉬는 자신이 뛰어난 사람이고, 그 재능을 증명해야 한다는 강박적 사고가 드러났고, 이후 등장하는 파처의 존재를 통해 내쉬의 과대망상이 환각으로써 드러났음을 알 수 있었습니다.가상인물들. 미기(왼), 찰스(중간), 파처(오른)2) 망상 (delusions)(1) 과대망상(delusions of grandeur)■ 망상이 드러나는 장면내쉬의 암호해독 능력을 보고 국가기밀 요원인 파처는 소련 비밀암호를 해석하는 중요한 임무를 맡기는 장면□ 해석스스로 자신의 암호해독 능력이 매우 뛰어나다고 생각하고 자신이 실제보다 더 중요하고 능력 있는 인물이라고 믿습니다. 파처라는 인물이 자체가 내쉬가 자신의 암호해독 능력이 매우 뛰어나다고 생각하는, 실제보다 더 중요하고 능력 있는 인물이라고 믿는, 과대망상(delusions of grandeur)이 드러나는 부분입니다. 또한 망상 형성에 사회문화적 요인이 영향을 미치는 부분이 크기 때문에 당시 사회가 냉전시대라는 점이 내쉬의 망상형성에 영향을 끼쳤음을 알 수 있었습니다.수업하지 않고 창문 밖을 살피는 내쉬(2) 피해망상(delusions of persecution)■ 망상이 드러나는 장면-집에서 불을 켜지 않고, 밖을 살피는 장면-아내에게도 무슨 일이 생길까 봐 언니 집에 가 있으라고 말하는 장면-수업 중 강의하지 않고 창문 밖을 주시하며 동태를 살피는 장면-암호 해독문을 보낼 때 총격전이 일어나는 장면□ 해석암호해독 업무를 맡고 난 뒤부터 내쉬는 자신이 감시당하고 있다 느낍니다. 또한 해독문을 보내는 과정에서 신변이 노출되어 누군가 자신을 미행하고, 이를 피하는 과정에서 총격전이 일어난 환각을 경험했습니다. 이 장면들을 통해 ‘내가 똑똑한 사람이고 중요한 임무를 맡고 있어 남들이 나를 헤치려 한다’라는 과대망상과 피해망상이 공존하여 나타나고 있음을 알 수 있었습니다.3) 기행증 (mannerism)■ 기행증이 드러나는 장면대화를 할 때 고개를 불규칙적으로 까딱 거리는 행동엄지와 검지를 편 채 이마를 문지르는 행위를 반복-초조할 때-문제가 안 풀릴 때-무언가에 대해 생각할 때□ 해석손을 통한 기행증은 감정이 긍정적일 때보다 부정적일 때 자주 나타났습니다. 지속적인 불안이나 정서를 방어, 해소, 또는 배출하는 수단이 된 것으로 보입니다.대화 중 다른 곳을 응시하며 다른 주제를 얘기하는 내쉬4) 연상의 이완 (looseness of association)■ 연상의 이완이 드러나는 장면알리샤가 같이 저녁 먹자고 이야기를 했는데 내쉬가 이곳저곳 응시하는 동시에 손가락으로 머리를 문지르며 프로테우스 이야기를 하는 장면.□ 해석

의/약학| 2025.07.04| 5페이지| 1,500원| 조회(72)

정신간호학, 뷰티풀마인드, 조현병 이상행동분석

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아동간호학 case study_Lennonx Gastant Syndrome

Lennox-Gastaut syndrome1) 정의다양한 종류의 전신발작과 전형적인 뇌파소견, 그리고 진행되는 정신발달이상을 특징으로 한다. 일반적으로 레녹스가스토증후군은 평생 나타나는 질환이고, 환자의 3분의 2는 전통적인 치료법으로는 발작이 잘 조절되지 않는다. 완치되는 경우도 거의 없다. 레녹스가스토증후군 아동의 약 80％가 성인이 되어서도 발작을 계속 경험한다. 일반적으로 1∼8세의 어린 나이에 시작되는데, 그 특성은 여러 유형의 발작이 나타나고 발달장애 및 정신지체를 동반한다. 평균적으로 만 3세에 레녹스가스토증후군이 시작되고, 간질 아동의 3∼11％가 이 질환인 것으로 알려져 있다. 보통 이 질환의 아동에게는 여러 유형의 발작이 모두 또는 부분적으로 나타난다. 발작이 자주 나타나는 경우와 드물게 나타나는 경우가 주기적으로 번갈아 가며 발생하기도 한다. 이 질환이 나타나는 아동의 대부분은 어느 정도의 정신지체를 동반한다. 대개 3분의 2 정도는 진단을 받기 전에 정신지체의 징후가 나타난다. 그 밖의 경우에는 진단 후 2년 이내에 정신지체의 징후가 나타난다.2)원인LGS환자의 20~30%는 발병 이전의 발달 상태가 정상이며 여러 검사에서 기질적인 뇌의 이상소견을 보이지 않는다. 그러나 원인 미상의 LGS의 경우에도 열성경련이나 뇌전증의 가족력이 48%에서 나타나므로 유전적 소인을 고려해야 한다. 구조/대사성 LGS의 흔한 원인은 선천 뇌기형, 저산소허혈뇌손상, 뇌염, 수막염, 결절경화증 등이다. 국소 뇌병변, 특히 전두엽의 병변이 LGS와 관련될 수 있다.3)증상과 징후첫 발작은 부분발작 또는 강직간대발작으로 시작된다. 이후 차츰 여러 형태의 발작이 출현하는데 주로 강직발작, 비정형소발작, 간대성근경련발작, 무긴장발작 등이 나타나며 그 외에도 강직간대발작, 간대발작, 부분발작이 나타날 수 있다.대부분의 환자에서는 매일 여러 차례 발작을 보이게 되며 한 환자에서 다양한 유형의 발작이 나타나는데, 장시간 비디오뇌파검사를 시행하면 정확한 발작유형을 파악하는 톤생성식이요법-면역글로불린 주사(3) 수술적요법- 뇌들보절개술- 뇌전증병소절제술- 미주신경자극술5) 간호- 인지 및 행동장애에 대한 관리- 가족에 대한지지- 발작 시 자주 넘어지게 되므로 머리의 부상을 방지하기 위하여 헬멧을 씌우거나 가구의 모서리를 감싸는 등의 보호조치- 안정적인 환경 유지- 규칙적인 생활습관 도모 (식사, 수면, 투약 시간)- 주 보호자에게 낙상예방방법에 대해 교육Pediatric Nursing Practice(3) Conference과 제 명 : “(Lennox-Gastant syndrome, Croup, 뇌 병변장애 1급 진단 받고 Antibiotics medication중인 청소년기 여아의) 비정상적인 전기신호와 관련된 낙상 위험성” 해결을 위한 간호과정 적용 사례1. Briefing Note상기 환아는 14세 여아로 현재 입원한 지 2일째이다. 내원 3일 전에 발생한 sore throat, sputum으로 LMC에서 편도염 소견으로 입원 치료 받던 중 내원 당일 아침 X-ray결과 소견이 좋지 않아 큰 병원 진료 권유 받고 further evaluation 및 management 위해 Lennox Gastant Syndrome(LGS), Croup 진단 하에 ER 통해 Adm. 피부색은 창백하며 눈이 똑바로 정렬되지 않은 모습이 관찰된다. 좌측에 hemiplegia가 있어 보행은 불가능하며 의사소통 또한 불가능하다. 00/00일 00시 00분에 환아가 약 먹기 전 seizure 2회 하였다고 보호자가 진술하였다. 즉시 환아 사정한 결과 seizure은 멈춰 있었으며 , BP 100/60, BT 36.9, HR 94, RR 20 SPO2 97% 확인되었으며 보호자에게 다음에도 seizure 양상 보일 시 즉시 의료진에게 알리도록 교육하였다. Trisone Kit IV로 apply 중이다.환아는 만삭아로 분만 당시 자연분만으로 태어났으며 출생 시 체중은 2.8kg이다. 생후 55일 경 VSD로 OP 중 CPR 상황이 왔으며 ECMO 시술위험성이 높고 Braden scale 23점로 측정되었다. 9/22 LAB 결과 Neu 84.6%(▲), BUN 4.1mg/dL(▼), CRE 0.21mg/dL(▼) 확인되었으며 Chest A-P 결과 still suggested residual consolidation at both lung field 소견이 나타났다.주 치료는 Antibiotics medication이다. 수면 중엔 SPO2 93~94% 확인되고 ventoline 1A + pulmicort 1A inhalation 시행하고 있다. SPO2 95% 미만 시 oral suction 시행하고 있으며 희고 끈적한 secretion 소량 배출 되는 양상을 보이고 있다. 또한 PRN SPO2 room air로 90% 이하일 경우 nasal cannula 0.5ml/L 처방되었으나 입원 첫날 이후 nasal 한 번도 사용하지 않았다. 00/00의 이후 seizure는 발생하지 않았으며 00/00 보호자가 stool pass 못한 지 3일 되었다 하여 환자 사정하였고, abdomen distension (-), 촉진 시 soft 하였다. notify 하여 Dulackhan Syr 15ml PO medication 하였다. 00/00일 환아의 보호자가 퇴원의사를 밝혀 담당의와 의논 하에 00/00 Lab 검사 및 Chest X-ray 검사 결과 확인 후 퇴원할 예정이다.밑단에 briefing 본문에 별도 표시된 keyword 5개 용어정의1) Lennox Gastant Syndrome(LGS): 약물로 조절하기가 매우 힘든 유형의 뇌전증으로, 평생 나타나는 질환이다. 환자의 3분의 2는 전통적인 치료법으로는 발작이 잘 조절되지 않으며 완치되는 경우도 거의 없다.2) hemiplegia: 편측(한쪽)의 상하지 또는 얼굴부분의 근력 저하가 나타난 상태를 의미한다.3) epilepsy: 발작을 초래할 수 있는 신체적 이상이 없음에도 불구하고, 뇌전증 발작이 반복적으로(24시간 이상의 간격을 두고 2회 이상) 발과탈수, 체액의 과흡수HB12.2▼13-16.5 (g/dL)빈혈, 출혈Hct37.3▼40-52 (%)빈혈, 혈액손실, 과탈수, 영양실조Neu84.6▲40-74 (%)감염Lymph11.2▼20-44 (%)화상, 외상,에이즈, 악성림프종BUN4.1▼8~23 (mg/dL)혈액희석, 영양불량, 질식, 중독성간염, 말단비대증, 중증간장애CRE0.21▼0.7~1.2 (mg/dL)신 기능 ↑PLT152-140-440 (K/uL)2) chest X-ray (9/22)Still suggested residual consolidation at both lung field.Otherwise no interval change.Advice clinical correlation and follow up study.3. 약물요법구 분약물용량/경로효능(주효과)부작용간호ALamictal1.5 tab / PO뇌전증에서 부분발작 및 전신 강직간대발작과 레녹스-가스토 증후군에 의한 발작에 적응증을 가진다.발진, 아나필락시스, 혈구탐식성림프조직구증식증(HLH)주기적으로 발진을 사정한다.AExcegran1 tab / PO부분발작(단순/복합/이차성) 및 전신 발작(대발작/강직발작/비정형 소발작)졸음, 식욕감소, 구역, 구토, 피로, 쇠약, 기억력감소, 두통, 시각장애, 발진, 가려움보호자에게 피부발진, 혈뇨, 복통, 발열, 구강내 궤양, 출혈경향, 조절되지 않는 경련 등이 나타날 경우 즉시 의료진에게 알려야 함을 설명한다.AFycompa1.5 tab / PO뇌전증 환자의 이차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료로서 단독 혹은 부가요법으로 사용한다. (만 4세 이상)어지러움, 졸음, 식욕감소, 식욕 증가, 불안, 구음장애, 평형상태, 과민성, 복시, 흐린시야, 현훈, 오심, 등통증, 피로, 체중 증가, 낙상 등이 약으로 인해 전신계 및 행동 장애가 부작용으로 나타날 수 있음을 보호자에게 설명하고 즉시 의료진에게 알려야 함을 설명한다.ALyrica1 cap / PO뇌의 과도한 흥분작용을il1.5 tab / PO항경련제 단독요법으로 충분히 안정화되지 않는 간질환자에게 있어서의 보조치료피로, 졸음, 구갈, 변비, 식욕감퇴, 구역, 어지러움, 착란, 근무력, 두통, 발진, 언어장애, 시각장애, 체중증가갑자기 중단하는 경우 반동현상 또는 금단증상이 발생할 수 있기에 보호자에게 임의로 약물을 중단하지 않도록 설명한다.4. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)(LGS) 발작- 침상 옆 탁자, 복도, 욕실 등을 어지럽지 않게 유지하여 안전한 환경을 제공한다.근거: 사전에 잠재된 위험물을 제거하여 발작 시 대상자가 상해를 입지 않도록 한다.(기본간호학Ⅱ ,현문사)- 대상자의 병실을 간호사실과 가까운 병실에 배치하고 자주 관찰한다.근거: 지남력이 상실된 대상자는 간호사실과 가까운 병실에 배치하여 자주 관찰하고 상태 변화를 빠르게 사정할 수 있게 한다.(기본간호학Ⅱ ,현문사)- 보호자에게 안전한 환경에 대한 교육을 시행한다.근거: 안전한 환경에 대해 교육함으로써 위험 발생 시 아동에 안전한 환경이 제공 될 수 있다.- 보호자에게 발작안전간호를 교육한다.근거: 간호사가 없는 상황에서 발작 시 보호자가 적절한 대처를 통해 발작으로 인한 최악의 상황을 예방할 수 있다.- 보호자에게 보호자 상주의 필요성을 설명하고 24시간 상주하게 한다.근거: 발작은 예상할 수 없고 대상자 발작 상황에서 대상자 혼자 있을 경우 사망까지 초래할 수 있다.(아동간호학 총론, 수문사)낙상 위험성- 참상에 낙상주의 표지판을 부착한다.근거: 표시판을 인식 혹은 확인함으로써 낙상 위험을 상기할 수 있다.(아동간호학 총론, 수문사)- 매 근무마다 낙상요인 또는 낙상 유발요인을 사정한다.근거: 자주 관찰하고 위험 요인을 사정함으로써 낙상을 예방한다.- 보행 시 보호자와 동행하도록 교육한다.근거: 보행 시 보호자와 동행하여 낙상 위험이 있을 시 즉각적으로 예방 및 도움을 제공한다.(기본간호학Ⅱ ,현문사)- 대상자가 운반차에 있는 경우 난간을 올려놓고 안전띠로 고정한다.근거: 운반차의 난간을 올리고킨다.

의/약학| 2023.11.03| 7페이지| 2,000원| 조회(175)

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수유 시 호흡-연하-흡철 협응의 어려움과 관련된 비효과적 호흡 양상 (A+) (진단 3, 과정1)

과 제 명 : “(C-Br 한 TTN, Congenital Pneumonia 여아의) 수유 시 호흡-연하-흡철 협응의 어려움과 관련된 비효과적 호흡 양상 문제” 해결을 위한 간호과정 적용 사례1. Briefing Note상기 환아는 재태기간 37주 6일에 C-Br한 여아로 현재 출생한 지 7일째이다. CC O2 demand로 Congenital Pneumonia 진단받고 NICU에 adm. 얼굴은 둥글고 볼이 빵빵하며 비슷한 시기의 환아보다 살집이 있다. 입을 벌리고 자는 것을 관찰했으며 영양 섭취는 3시간마다 bottle feeding 60cc를 apply 중이다. 자주 수유 전 울고 보채며, 환아의 sucking 능력은 보통이나 sucking 시작을 어려워하여 feeding 시 적정 pattern으로 턱을 위로 올려줌으로써 sucking 시작을 보조하고 있다. 울고 나서 수유하면 feeding desaturaion을 보인다. 5/22일 12시 50분에 bottle feeding 중 SpO2 83%, 입술에 cyanosis 관찰되었다. 손바닥으로 몸을 자극했을 때도 반응이 없어 손가락을 이용해 발바닥에 강한 자극을 준 결과 울음을 터뜨리며 반응하였으며 SpO2 92%로 상승하고 입술 cyanosis가 사라졌다. 현재 room air 적용 중이며 PRN O2 2L/min apply 처방이 있는 상태이다. 또한 cefazoline 0.2g bid IV 투여 중이다.환아는 출생 당시 SpO2 85%로 desaturation 보여 nasal O2 2L/min apply 했으며 nasal O2 0.5L/min 까지 weaning 시도하였으나 여전히 O2 demand 있어 ER 통해 adm. 환아의 산모는 GDM 진단을 받았으며, 환아는 출생 시 체중 4.3kg, 신장 52cm, 두위 36cm, 흉위 34cm로 측정되었고, 입원 시 체중 4kg이다. Apgar score (1분/5분) 측정 결과 6점/9점이며 입원 시 맥박 135회/분, 호흡 52회/분, 체온 36.8℃었고 SpO2 92~100%로 측정되었다. 5/21일 Lab 검사 결과 WBC 10.42k/uL, T-Bil 12.1mg/dL, I-Bil 11.97mg/dL, Alb 3.49가 측정되었으며 노란색 공막이 관찰되었다. 또한 cord 주변 mild redness 관찰되어 open cord care를 시행했다. 수유 시 양 볼을 잡아 호흡을 쉽게 하고, 수유 1/2지점에서 중단하여 트림한 후 다시 수유하는 방식으로 수유 방법 변경 이후 feeding desaturaion이 보이지 않았다.5/23일 Echo 한 후 TTN 확정 진단을 받았다. 입원하는 동안 cefazoline 0.2g bid 투여하며 observation한 결과 깨어있을 때 room air 적용 중에도 SpO2 93~100%로 측정되었다. 또한 supine position에서 neck extension해서 잠들면 SpO2 96% 이상으로 잘 유지되며 prone position으로 잠들면 SpO2 93%까지 떨어진다. feeding 방법 변경하고 apply 속도를 천천히 한 결과 feeding desaturaion이 관찰되지 않아 5/23일 퇴원 승인받았다. 5/23일 14시에 퇴원 전 보호자에게 수유 자세 및 주의사항에 관해 교육하였으며 수유 시 환아의 입술, 손톱, 귀, 광대 부위 등의 피부와 점막에 푸르스름한 색이 나타나면 수유를 중단하고 호흡을 확인한 뒤, 자극을 주어 호흡하도록 해야 함을 설명하였고, 보호자 feeding try 시행 결과 환아는 desaturaion 없이 모유 70cc feeding을 하였다.밑단에 briefing 본문에 별도 표시된 keyword 5개 용어정의1) TTN (transient tachypnea of newborn): 신생아일과성빈호흡으로, 호흡이 정상적이지 못하고 호흡곤란이 생겨 호흡이 빨라지는 경우를 일컫는다.2) GDM (gestational diabetes mellitus): 임신성 당뇨라는 의미로, 산모의 GDM으로 환아는 출생 시 4.3kg인 거대아로 태어났으며 거대아일 경우 출산 시 저혈당, 호흡장애가 나타날 위험이 있다.3) feeding desaturaion: feeding 시 SpO2가 떨어지는 것으로, 상기 환아 feeding 시 SpO2 83%까지 떨어지며 cyanosis가 나타나는 것을 관찰했다.4) cyanosis: 입술 청색증은 중심성 청색증일 경우 잘 나타나는 증상이며, 이는 동맥 산소 포화도가 감소했을 때 많이 발생하며 폐 질환이나 선천성 심장 질환을 앓고 있는 경우 많다.5) cefazoline: 항생제로, 상기 환아의 감염 위험을 대비하기 위해 예방적 항생제로 들어갔다.2. 진단적 검사1) 혈액검사① CBC명칭검사치상태정상치임상적의의WBC10.42▲4-10 k/uL염증성 질환이 있거나 감염이 되면 wbc가 증가할 수 있다Hct53.1▼55-68 %상대적으로 적혈구 양이 적어 산소 운반 기능이 떨어질 수 있으며, 이는 호흡곤란, 면역력 저하가 나타날 수 있다HB18.8-14.5-24.5▲진성적혈구 증가증, 폐기종, 탈수,다혈구혈증, 화상▼빈혈, 출혈Hct53.1▲40-52▲탈수, 화상, 저혈량증▼빈혈, 혈액손실, 과탈수, 영양실조RDW16.9▲11.5-15.7RBC Size에 의한분류MCV106-96-108▲악성빈혈, 재생불량빈형, 거대적아구성빈혈▼철결핍성빈혈MCH37.5-32-40② STAT-P명칭검사치상태정상치임상적의의T-Bil12.1▲신생아 >5일:비효과적 호흡양상[B] 관련 약물cefazoline0.2g / IV다양한 세균 감염증 치료에 사용되는 항생물질이다. 구체적으로 봉와직염, 요로감염증, 폐렴, 심장내막염, 화농성 관절염, 담관염 등의 치료에 사용된다.구역, 구토, 설사, 식욕부진, 근육 주사 부위 발적 및 통증, 발진, 가려움- 2일 이상 설사를 할 경우, 피부발진, 호흡곤란이 나타나는 경우 의사에게 알린다- 사용 전 AST를 시행 한다3. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)수유 시 호흡-연하-흡철 협응의 어려움? 수유 시 SpO2를 계속 사정한다.(이론적 근거: 지속적인 산소포화도 사정으로 수유 중 몇 번 중단을 통해 환아의 호흡곤란을 예방할 수 있는지 계획할 수 있다.)? 수유 시 환아 피부 변화 및 표정을 사정한다.(이론적 근거: 수유 시 호흡 저하로 인한 청색증을 관찰하여 혈액순환 및 산소요구도를 파악할 수 있다.)? 환아에게 맞는 수유 방법(자세, 주기, 양, 수유 중 중단 횟수)을 적용한다.(이론적 근거: 적절한 수유 방법은 환아의 효율적인 소화를 도울 수 있다.)? 진단검사를 시행 한다.(이론적 근거: 객관적 자료를 통해 전해질 균형 및 불완전한 수유로 인한 체내 반응을 알 수 있다.)? 부모에게 수유 방법에 대해 교육한다.(이론적 근거: 보호자에게 정확한 지식 전달을 통해 산소 저하로 인한 합병증을 예방할 수 있다.)비효과적 호흡 양상? 호흡수와 깊이, 호흡의 용이성을 모니터한다.(이론적 근거: 주기적인 관찰로 호흡의 변화를 빠르게 파악할 수 있다.)? 호흡음을 청진한다.(이론적 근거: 비정상 호흡음은 호흡 양상의 변화와 관련된 호흡의 병리를 나타낸다.)? 산소포화도와 혈액가스를 관찰한다.(이론적 근거: 90% 이하의 산소포화도나 80 이하의 산소분압은 산소화 문제를 의미한다.)? 처방된 산소를 투여한다.(이론적 근거: 산소요법은 경동맥체에 있는 말초 화학수용체를 통해 매개된 중심 흐름을 감소시켜 호흡곤란을 경감시킨다. )? 기도 내 개방성을 유지한다.(이론적 근거: 기도 내 호흡기 분비물이 증가한다면 감염 위험성이 증가하며 호흡하는 데 어려움을 겪게 된다.)? 혀, 구강점막, 피부의 색을 관찰한다.(이론적 근거: 혀와 구강점막의 청색증은 중심 청색증이며 일반적으로 응급상태를 나타낸다.)? 보호자에게 비효과적 호흡 양상 및 호흡을 악화시키는 요인들에 대해 교육한다.(이론적 근거: 보호자에게 교육함으로써 비효과적인 호홉의 위험을 예방 및 감소를 도모할 수 있다.)? 체위를 자주 변경해준다.(이론적 근거: 적절한 체위 변경은 흉곽의 팽창을 최대화하여 호흡을 용이하게 한다.)? 영양 상태를 평가한다.(이론적 근거: 영양 상태가 향상되면 흡기 근육 기능이 증진되고 호흡곤란이 감소 된다.)? I/O 균형을 관찰한다.(이론적 근거: 체내 혈류량 과다는 폐에 부담을 주어 환기를 저하할 수 있다.)4. 간호진단① 수유 시 호흡-연하-흡철 협응의 어려움과 관련된 비효과적 호흡 양상수유 시 호흡-연하-흡철 협응의 어려움비효과적 호흡 양상-feeding desaturation-환아는 sucking 시작하는 것을 어려워하는 모습 관찰 : 젖병을 입 안에 넣어줘도 밥 달라고 보챔-“지금 아기가 젖병 못 찾고 있잖아. 턱 올려서 씹게 해 줘야 해”-10분 전 bottle feeding 중 SpO2 83%, 입술 cyanosis 관찰-TTN 진단-C/sec으로 출산 (사유: breech)-출생 6일째-불규칙적인 SpO2 수치로 인해 모니터 알람이 자주 울림-입 벌리고 자는 모습 관찰-숨을 쉴 때 코를 벌렁거리는 모습이 자주 관찰됨- lab 검사 결과명칭검사치상태Hct53.1▼② 불완전한 피부조직 구조와 관련된 감염 위험성불완전한 피부조직 구조감염 위험성-기타진단: omphalitis of newborn-태어난 지 7일-cord 주변 mild redness 관찰- lab 검사 결과명칭검사치상태WBC10.42▲Hct53.1▼-Lab 검사를 위해 발뒤꿈치 puncture-태어난 지 7일-Rt. arm에 IV site (+)③ 미성숙한 생리적 기능과 관련된 신생아 고빌리루빈혈증미성숙한 생리적 기능신생아 고빌리루빈혈증- lab 검사 결과명칭검사치상태I-Bil11.97▲Alb3.49▲- 출생 4일째- lab 검사 결과명칭검사치상태T-Bil12.1▲- 부모 모두 아시아인 (모:중국인, 부:한국인)- 노란색 공막 관찰- 산모 GDM 진단5. 간호과정 시기: 5월 00일간호진단 및 간호사정간호목표간호중재 계획 및 수행평가간호진단명:수유 시 호흡-연하-흡철 협응의 어려움과 관련된 비효과적 호흡양상

의/약학| 2023.07.10| 6페이지| 2,500원| 조회(239)

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