NEBULIZER네뷸라이저 효과 네뷸라이저 사용법 네뷸라이저 관리 및 보관법 네뷸라이저 정의 01 04 03 02 05 네뷸라이저 교육 동영상네뷸라이저 정의 01네뷸라이저란 ? 네뷸라이저 정의 기관지 천식 , 만성폐쇄성 폐질환 환자들의 흡입 치료 약물을 미세한 입자의 기체 상태로 바꾸어 환자의 호흡기를 통해 분무하여 약물이 환자의 폐까지 전달 되도록 하는 장치 약물을 미세한 입자의 기체 상태로 바꾸어 환자의 호흡기를 통해 분무 !!!네뷸라이저 효과 02네뷸라이저의 치료 효과 네뷸라이저 효과 급작스런 호흡기 질환의 응급 치료 , 천식 , 만성폐쇄성 폐질환 , 낭포성 섬유증 등의 치료 약효 발현 신속 경구투여에 비해 약물 부작용이 현저히 적어 사용 확산네뷸라이저 사용법 03기계의 전원이 꺼져있는지 확인 후 콘셉트에 연결 튜브의 양끝을 배출구와 약물 주입통에 각 각 연결 , 약물 주입통에 약물을 넣음 마스크나 T 튜브를 약물 주입통에 연결하고 전원을 킴 네뷸라이저의 사용 방법 네뷸라이저 사용법 1. 2. 3.T 튜브를 입에 물거나 마스크를 씌우고 흡입 약물이 더 이상 나오지 않으면 전원을 끄고 정리 스테로이드를 사용할 경우 구강 칸디다증을 예방하기 위해 구강을 물로 헹구어 냄 마스크 사용 시 얼굴도 함께 닦아줌 네뷸라이저의 사용 방법 네뷸라이저 사용법 4. 5. 6.네뷸라이저 관리 및 보관법 04네뷸라이저의 관리와 보관 네뷸라이저 용기와 흡입구 ( 또는 안면 마스크 ) 는 매번 사용 시 마다 잘 씻고 말림 물과 식초 (3:1) 를 섞어 약 30 분간 담그거나 의료용 소독제로 소독 항상 건조한 곳에 보관 네뷸라이저 관리 / 보관법네뷸라이저의 관리와 보관 용기에 균열이 있는지 점검 약물을 넣는 네뷸라이저 용기와 기계 필터는 정기적으로 교환 사용하고 있는 네뷸라이저 키트의 사용 기간을 꼭 확인 네뷸라이저 관리 / 보관법네뷸라이저 교육 동영상 05네뷸라이저 교육동영상{nameOfApplication=Show}
보건교육 학습계획안교육일시2020년 9월 10일교육대상환아의 부모님소요시간10분교육자000주제네뷸라이저 사용법교육목표환아의 보호자가 네뷸라이저를 능숙하게 사용할 수 있다.교육자료네뷸라이저 교육 PPT, 서울아산병원-알레르기 질환 정보-약제사용법-기구사용법,(주)맥진 메디칼 네블라이저 - 네블라이저 소개단 계교 육 내 용교육시 유의사항도입*네뷸라이저의 정의 및 효과에 대해 설명한다.-기관지 천식, 만성폐쇄성 폐 질환 환자들의 흡입 치료 목적-약물을 미세한 입자의 기체 상태로 바꾸어 환자의 호흡기를 통해 분무-약물이 환자의 폐까지 전달 되도록 하는 장치-갑작스러운 호흡기 질환의 응급 치료 천식, 만성폐쇄성 폐 질환, 낭포성 섬유증 등의 치료를 목적으로 사용-약효 발현이 신속하고 경구 투여에 비해 약물 부작용이 현저히 적기 때문에 사용이 확산됨네뷸라이저 사용법을 익혀야 할 필요성을 느끼는데 동기부여가 될 수 있도록 이해하기 쉽게 설명한다.전개*사진을 통해 네뷸라이저 사용법을 순서대로 설명한다.1. 가구의 전원이 꺼져있는지 확인 후 콘셉트에 연결2. 튜브의 양 끝을 배출구와 약물 주입통에 각각 연결, 약물 주입통에 약물을 넣음3. 마스크나 T튜브를 약물 주입통에 연결하고 전원을 킴4. T 튜브를 입에 물거나 마스크를 씌우고 흡입5. 약물이 더 이상 나오지 않으면 전원을 끄고 정리6. 스테로이드를 사용할 경우 구강 칸디다증을 예방하기 위해 구강을 물로 헹구어 내기. 마스크 사용 시 얼굴도 함께 닦아줌네뷸라이저 사용법을 이해하기 쉽도록 사진과 동영상과 함께 설명한다.마무리*네뷸라이저 관리 및 보관법을 설명한다.-네뷸라이저 용기와 흡입구(또는 안면 마스크)는 매번 사용 시 마다 잘 씻고 말림-물과 식초(3:1)를 섞어 약 30분간 담그거나 의료용 소독제로 소독할 수 있음
1.고혈압이 무엇이며 왜 발생할까요??고혈압이란!2주 동안 최소 2번 이상 다른 시간에 측정한 수축기혈압이 140mmHg 이상, 이완기 혈압이 90mmHg 이상으로 지속되는 상태를 의미합니다.?원인은!고혈압의 90~95%가 원인이 알려지지 않은 본태성고혈압으로 심박출량이 증가하거나 말초저항이 증가하여 발생합니다.이차성고혈압은 콩팥질환, 부신질환, 대동맥협착 등의 질환에 의하여 발생합니다.3. 고혈압의 위험요인은 무엇일까요??나이(35세 이전 혹은 55세 이후 발병 시 이차성고혈압 가능성 있음)?고혈압 가족력?식이 습관 (염분 섭취 과다)?흡연, 음주, 운동습관?심리사회적 스트레스 정도, 스트레스 대처?A형 성격?콩팥과 심혈관질환에 대한 과거력5. 고혈압은 어떻게 관리할까요??식이요법-절인음식, 간장, 젓갈, 통조림 제품, 냉동음식, 가공 음식 등의 염분 섭취 제한.-동물성 지방, 우유제품 등의 콜레스테롤 제한.-동물성 지방, 열대식물 기름 등의 포화지방은 적게, 식물 기름에 포함된 불포화지방은 많이 섭취.-과일, 야채, 견과류, 저지방 식품 등의 칼륨과 칼슘 섭취-칼슘, 비타민D, 오메가 3 지방산 적절히 섭취-탄수화물(당질) 함량이 높은 곡류·과일류는 처방에 따라 섭취?체중관리, 운동요법-과체중 대상자가 체중을 줄이면 혈압 감소-걷기, 수영, 자전거 타기 등 유산소 운동 권장-가슴 답답함, 호흡곤란, 흉통, 빈맥 시 운동 중단?약물요법-식사·운동 요법으로 혈압이 조절되지 않으면 항고혈압제 투약?혈압측정-매일 자동 혈압 측정기로 혈압 수치 확인혈압분류수축기혈압이완기혈압정상120미만80미만고혈압 전단계120~13980~891기140~15990~992기160이상100이상2.혈압측정 시 주의사항이 있나요?1.위팔을 충분히 노출되고 심장 높이로 편안히 놓습니다.2.측정 전 30분 내에는 흡연이나 카페인의 섭취가 없어야 합니다,3.측정 전 5분 정도 휴식을 취한 후 실시합니다.4.매 방문 시 두 번 이상 측정하여 평균을 계산합니다.
주제발표주제 : 신생아 간호(newborn care)1. Apgar 사정1) Apgar 사정 도구의 정의와 특징-정의 : 신생아 상태를 평가하기 위해 개발한 도구로서 출생 후 1분과 5분에 5가지 소견(심박동, 호흡 능력, 반사 능력, 근육 긴장, 피부색)을 관찰하여 점수를 내는 것이다.-특징 : 1분에 측정한 점수는 자궁 외 생활에 적응하는 신생아의 능력을 결정하는 신속한 방법으로서 중요하며 이 점수로 소생술이 필요 여부를 결정할 수 있다. 출생 후 5분에 측정한 점수는 신생아의 상태를 재평가하는 것이며 특히 소생술에 대한 반응을 평가할 수 있다.2) Apgar 측정 부위와 방법(1) 심박동은 제일 먼저 시행하는 가장 중요한 측정(심장 부위 청진 제대맥박 촉진)(2) 보조기의 도움을 받지 않은 상태에서 호흡수 측정(흉부 청진, 흉벽의 움직임 관찰)(3) 반사능력은 신생아가 자극에 대해 어떻게 반응하는지 평가(코를 흡인, 등 문지르기, 발바닥 살짝 때리기)(4) 근육긴장은 굴곡상태로 얼마나 빨리 돌아오는지 관찰(5) 피부색 사정(출생 시 창백, 호흡 시작 시 붉어짐)3) Apgar 점수 내는 법-5가지 영역에 대해 각각 0, 1, 2점을 주어 합산하며 10점이 만점, 0점이 최저이다.-7~10 : 건강한 상태4~6 : 중간 점수로 기능이 약간 떨어져 있는 상태0~3 : 기능이 심하게 떨어져 있으므로 즉각적인 소생술이 필요하며 호흡 보조와 중환아 간호 요구됨2. 제1, 2 반응기 신생아 특성1) 제1 반응기 신생아의 특성 (Birth 6~8시간)(1) 민감기- 출생 후 첫 30분, 모든 신생아의 반응이 굉장히 민감하게 반응하는 과 흥분상태, 깨어있고 힘차게 울거나 눈을 뜨려고 한다.- 호흡률 60~80회/분, 심박률 180회/분- APGAR Score 하기 전에 엄마 배 위에 올려놓거나, 빨리하고 엄마 배 위에 올려놓는다. 부모와 아기가 skin contact할 수 있는 기회를 제공해야 한다. 아기가 태어나서 낯선 환경이지만, 엄마의 냄새, 심박동수, 체온으로 안정감 느끼며 엄마는 아이와의 eye contact을 통해 애착을 형성한다.(2) 휴지기- 2~4시간 지속, 최대 6시간, 깊은 수면을 취하고 자극에 둔감- 호흡 40회 전후(but 여전히 unstable)- 치료가 필요한 상태가 아니면 신체검진과 같은 자극을 최소화하여 신생아를 존중한다. 체온 하강하며 독립적인 존재로 여러 생리적 준비를 하는 시기이기 때문에 편하게 자도록 해야 한다. 앞으로의 수면과 활동을 편안하게 하도록 좋은 휴식시간을 주는 것이 필요하다.- 자극을 주지 않고 시진으로 신생아를 close observation을 하여 선천성 기형의 유무를 확인할 수 있는 중요한 시기이다.2) 제2 반응기 : 제1 반응기 이후부터 2~5시간- 깊은 수면에서 깨어나 반응이 매우 좋음, 아기가 부모와 상호작용하는데 아주 좋은 기회가 된다. 구역반사가 활발하여 질식위험이 적다. 태변 배출시기이고 생리적 안정을 찾는다. 엄마가 아기를 면회하는 시간으로 활용하여 애착을 형성하게 하고 모유 수유와 아이를 안는 방법을 익히도록 한다.3. identification : 출생 직후부터 퇴원할 때까지 신생아가 바뀌지 않도록 어머니 이름, 신생아 출생일시, 성별, 체중, 분만형태 등이 기록된 팔찌와 발찌를 착용시켜 수시로 신생아를 확인하며 특히 목욕이나 검사를 위해 자리를 이동했다가 침대로 돌아오는 경우 반드시 침대 이름표와 팔찌를 확인한다. 퇴원 시에도 팔찌나 발찌의 내용을 산모와 확인해야 하며 부모나 가족의 신분을 확인한 후 서명 기록을 받고 퇴원시킨다.4. eye care : 신생아 안염(임균성 결막염)을 예방하기 위해 0.5%erythromycin, 1%tetracycline을 국소적으로 투여한다. 연고를 1~2cm길이로 양쪽 하안결막에 주입한다. 신생아의 안검을 부드럽게 비벼 약이 퍼지게 하며 넘친 약물은 투여 후 1분 후 멸균 솜으로 제거하고 물로 씻는 것은 치료 효과 감소시킴으로 금한다.
간호진단진단번호발생날짜간호진단#23/28■ 진단 : 높은 혈당과 관련된 불안정한 혈당 위험성■ 간호진단에 대한 과학적 근거불안정한 혈당위험성이란 정상범위에서의 혈당 변화에 취약한 것으로 대상자는 Type 2 DM의 증상이 있으며 S.G.이 1.030으로 정상보다 높은 수치이고 Glucose(FBS)에서 199, 141, 126으로 높은 수치이고 TG(Triglyceride)가 252로 높은 수치이고 Cholesterol이 267, 266으로 높은 수치이고 HbA1C가 6.7%로 높은 수치로 이들은 모두 당뇨가 있을 시 증가할 수 있으므로 높은 혈당과 관련된 불안정한 혈당 위험성이라는 간호진단을 내렸다.? 참고문헌- 황옥남 외 공저(2016). 성인간호학(하)(p.604~613). 현문사.- 대한진단검사의학회 (종합검진)■ 합리적 근거? 주관적 자료- “특별식이 중 당뇨식이를 하고 있어”? 객관적 자료- S.G.이 1.030으로 정상보다 높은 수치- Glucose(FBS)에서 199, 141, 126으로 높은 수치- TG(Triglyceride)가 252로 높은 수치- Cholesterol이 267, 266으로 높은 수치- HbA1C가 6.7%로 높은 수치간호계획진단번호계획날짜■ 장기목표 : 대상자는 정상적인 혈당수치 범위를 유지한다.■ 단기목표1. 대상자는 3일 이내로 알맞은 당뇨 식이를 3가지 이상 말할 수 있다.2. 대상자는 3일 이내로 운동이 인슐린 요구량에 미치는 효과를 설명할 수 있다.3. 대상자는 3일 이내로 자가 인슐린 요법을 수행할 수 있다.간호계획이론적 근거#23/28[진단적 지시]1. 혈당수치를 검사한다.2. 당화혈색소를 검사한다.3. 당화알부민을 검사한다.4. 개인의 식습관에 대하여 사정한다.[치료적 지시]1. 적절한 식이요법을 시행한다.2. 규칙적인 운동을 시행한다.3. 혈당강하제를 투약한다.4. 인슐린 요법을 시행한다.[교육적 지시]1. 운동이 열량과 인슐린 요구량에 미치는 효과를 설명한다.2. 인슐린 투여 방법을 교육한다.3. 하지의 손상 예방법을 설명한다.[진단적 지시]1. 신체의 당 사용 정도를 평가하는 방법이다.2. 약 2~3개월 동안의 평균 혈당치를 반영하는 혈액검사이다.3. 혈청 단백질은 반감기가 약 20일로 혈색소보다 짧기때문에 당화알부민수치는 2~3주 동안의 혈당조절 상태를 반영한다.4. 식이요법을 성공하기 위해서는 개인의 식습관에 대한 사정이 필수적이다.[치료적 지시]1. 당뇨병 환자에게 식이요법은 매우 중요하다.2. 운동은 혈당을 낮추고 심혈관계 위험요인을 감소시킨다.3. 경구용 혈당강하제는 췌장을 자극하여 인슐린 분비를 촉진하거나 말초에서 당 이용을 증가시켜 혈당치를 내려주고, 간에서 새로 당이 생성되는 것을 방지한다.4. 취침 시 중간형 인슐린을 사용하여 혈당을 조절하기 위함이다.[교육적 지시]1. 운동은 대상자의 의지가 중요하기 때문이다.2. 올바른 인슐린 투여 방법으로 정상적으로 약물을 주입하기 위함이다.3. 신경병증, 말초혈관병변, 면역손상 등의 당뇨병 합병증이 발의 감염위험을 증가시킨다.진단번호수행날짜간호중재이론적 근거#23/281. 하루 동안 3번 혈당수치를 검사하였다.(공복 시 혈당 검사: 199, 141, 126식후 2시간 혈당 검사: 150, 143, 140)2. 당화혈색소를 검사하였다.(6.7%로 높음)3. 당화알부민을 검사하였다.(300으로 높음)4. 개인의 식습관에 대하여 사정하였다.(지방과 설탕이 들어간 음식도 자주 섭취하며 당뇨 식이를 시행하고 있음)5. 영양사와 상담할 수 있도록 도와 대상자에게 알맞은 식이요법을 계획하였다.(지방과 설탕이 들어간 음식은 가급적 제한하기)6. 강도가 낮은 장기간의 유산소 운동(에어로빅)을 시행하였다.7. diabex tab. 500mg을 PO로 투약하였다.8. 취침 전 중간형 인슐린을 주사하였다.9. 운동이 열량과 인슐린 요구량에 미치는 효과를 설명하였다.(유산소 운동은 주열량원으로 저장된 지방을 사용, 인슐린 이용을 촉진하여 혈당치를 낮춤을 설명)10. 인슐린 투여 방법을 교육하였다.(전과 다른 자리에 90도 각도로 주사하도록 설명)11. 하지손상예방법을 설명하였다.(적절한 씻기, 말리기, 윤활제 바르기, 발적, 물집 확인)1. 신체의 당 사용 정도를 평가하는 방법이다.2. 약 2~3개월 동안의 평균 혈당치를 반영하는 혈액검사이다.3. 혈청 단백질은 반감기가 약 20일로 혈색소보다 짧기때문에 당화알부민수치는 2~3주 동안의 혈당조절 상태를 반영한다.4. 식이요법을 성공하기 위해서는 개인의 식습관에 대한 사정이 필수적이다.5. 당뇨병 환자에게 식이요법은 매우 중요하며 지방과 설탕은 가급적 제한해야 한다.6. 강도가 낮은 장기간의 유산소(에어로빅)운동은 주 열량원으로 저장된 지방을 사용하여 체중조절과 혈당조절에 가장 좋은 운동이다.7. diabex tab.은 혈당을 감소시키는 약 (메트포르민 성분의 혈당강하제)이다.8. 중간형 인슐린은 작용시간이 최대 10~16시간 지속되기 때문에 가장 많이 사용된다.9. 운동은 대상자의 의지가 매우 중요하다.10. 인슐린 투여 방법을 익혀 대상자 스스로 약물을 주입할 수 있도록 하기 위함이다.11. 신경병증, 말초혈관병변, 면역손상의 당뇨병 합병증이 발의 감염위험을 증가시킨다.3/291. 하루 동안 3번 혈당수치를 검사하였다.(공복 시 혈당 검사: 177, 132, 125식후 2시간 혈당 검사: 140, 133, 130)2. 당화혈색소 수치 검사결과의 의미를 알려주었다.(6.7%.높은 수치로 고혈당임을설명함)3. 당화 알부민 수치 검사결과의 의미를 알려주었다.(300이 나와 높은 수치로 고혈당을 의미함을 설명함)4. 개인의 식습관에 대하여 사정하였다.(지방과 설탕을 제한하며 당뇨식이를 시행함)5. 계획한 식이요법을 잘 수행하고 있는지 확인하였다.(당뇨 식단을 3가지 이상 설명함)6. 강도가 낮은 장기간의 유산소운동(에어로빅)을 수행하였다.7. diabex tab. 500mg을 PO로 투약하였다.8. 취침 전 중간형 인슐린을 주사하였다.9. 운동이 열량과 인슐린 요구량에 미치는 효과를 알고 있는지 확인하였다.(대상자는 유산소운동은 주열량원으로 저장된 지방을 사용, 인슐린 이용을 촉진하여 혈당치를 낮춤을 설명하였음)10. 인슐린 투여 방법을 정확히 알고 있는 지 확인하였다.(바늘의 각도가 부정확하다.)11. 하지 손상 예방법을 알고 있는지 확인하였다.(대상자는 적절한 씻기, 말리기, 윤활제 바르기, 발적, 물집 확인을 설명함.)1. 신체의 당 사용 정도를 평가하는 방법이다.2. 약 2~3개월 동안의 평균 혈당치를 반영하는 혈액검사이다.3. 혈청 단백질은 반감기가 약 20일로 혈색소보다 짧기때문에 당화알부민수치는 2~3주 동안의 혈당조절 상태를 반영한다.4. 식이 요법을 성공하기 위해서는 개인의 식습관에 대한 사정이 필수적이다.5. 대상자가 직접 말하는 것으로 필요한 지식을 알고 있음을 확인할 수 있다.