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횡문근융해증 간호진단과정

1. 문헌고찰1. Rhabdomyolysis1) 정의횡문근융해증(rhabdomyolysis)은 골격근 섬유의 빠른 파괴 이후 근육세포에서 나오는 잠재적 독성물질이 전신으로 순환하게 되면서 나타나는 전신적인 내과적 상황을 의미한다. 보통 근육 손상 이후 혈청 크레아틴 활성효소(creatine kinase, CK)가 정상 상한치의 10배 이상 상승을보인 후 정상 수준으로 빠르게 감소하여 유지하는 양상을 보이게 된다. 또한, 횡문근융해증은 근육의 파괴로 인하여 나오는 여러 물질 중 미오글로빈이 소변에 다량 나오면서 어두운 차또는 콜라색 소변을 동반할 수 있다.2) 병태생리 및 원인정상적인 근육세포막의 이온펌프와 채널은 근육 세포내의 나트륨, 칼슘 이온의 농도는 낮게, 칼륨 농도는 높게 유지한다. 근세포막이 직접적인 손상을 입거나, 혹은 여러 가지 다양한 원인으로 에너지 생산이 되지 않는 것이 횡문근융해증의 시작점이다. 막이 파괴되거나 세포내에너지가 부족해지면, 세포내외의 이온의 농도유지가 되지 않고, 그 중 칼슘이온의 세포 내농도가 증가하게 된다. 세포 내 칼슘이온이 증가하게 되면, 근육을 과흥분시키고, 미토콘드리아의 기능을 떨어뜨리면서 에너지를 더 고갈시키게 되고, 활성산소가 증가하면서 핵산, 세포 내 지질, 단백질의 과산소화를 유도하고, 다양한 단백분해효소, 인지질 분해효소들을 활성화시켜 횡문근을 융해시킨다. 그에 따라 근섬유, 세포골격, 막단백질등이 파괴되고, 많은 양의 세포 내 대사물과 단백질이 혈관으로 나오게 된다. 그 단백질 중에 CK, 젖산탈수소효소(LDH),미오글로빈, 알돌라아제(aldolase), 아미노전이효소 (aminotransferase / aspartate transaminase [AST], alanine transaminase [ALT]) 등이 포함되어 있다. 그 중 미오글로빈의 경우 정상적으로 혈청 글로불린과 붙어 있으나, 횡문근융해증이 생기면 혈청단백질보다 양이 급격하게 많아져 혈액에 유리된 미오글로빈이 다량 존재하게 된다. 이후 미오글로빈은 사구체를 빠져나갈 정도로 분자량이 작기 때문에 소변으로 빠져나가면서 콜라색 소변을 보게 하고, 신장내 소동맥의 혈관수축, 물리적 방해로 인한 세뇨관 폐쇄, 직접적인 세뇨관 독성, 미오글로빈의 헴 부분에 의한 지방산 산화에 따른 신장손상을 유발하고, 이러한 과정을 통하여 급성신부전이 올 수 있다.3) 임상증상횡문근융해증의 전형적인 임상양상은 급성 혹은 아급성으로 발생되는 근육통, 일시적인 근위부의 근력약화, 콜라색 소변(미오글로빈의 과량함유)이다. 간혹 고열, 구역질, 구토, 의식혼란, 섬망 등이 나타날 수 있다. 횡문근융해증이 생기면서 동반되는 고칼륨혈증은 심부정맥을 유발할 수 있고, 심하면 심정지도 일으킬 수 있으며, 혈청 내의 과량의 인산은 저칼슘혈증을 일으켜심부정맥을 유발할 수 있다. 가장 중요한 합병증은 급성 신부전으로 횡문근융해증 환자의 14-46%정도에서 나타난다고 보고된다. Veenstra 등은 혈청 CK가 15000IU/L 이상인 경우 70%, 5000-15000IU/L인 경우 35%에서 급성 신부전이 유발 가능하다고 보고하였다. 급성 신부전 외에 손상된 근육에서 유리된 단백분해효소로 인한 간기능 손상도 25%에서 생긴다는 보고도 있다. 팔, 다리의 구획증후군은 발생 빈도에 대한 데이터가 부족하지만, 드물지는 않은 것으로 알려져 있다.4) 진단검사 및 결과① Creatine Kinase (CK, CPK),횡문근 융해증에서 근육 손상의 가장 민감한 효소 표지자로 임상 양상이 명확하지 않은 환자에서 초기 진단에 많은 도움이 되며, 특히 골격근에서 유리되는 CK-MB 형의 증가 시 진단적 가치가 크다. CPK 의 정상 범위는 56~244 U/L 인데 횡문근 융해증인 경우 정상치의 10 배에서 200 배 이상 증가한다. 근육 손상의 정도가 클수록 혈청 CPK 는 더 많이 증가하게 된다. 일반적으로 24-72 시간 사이에 최고 농도를 보이고, 3-5 일 동안 감소하여 정상 수치로 떨어지는 양상을 보인다.② Myoglobin미오글로빈은 단백질의 일종으로 근손상시 분비되며, 소변으로 분비 시 적색뇨나 갈색뇨를 일으킨다. CPK보다 손상 초기에 증가하고, 하루 이내에 신장으로 빨리 배설되면서 빨리 떨어지는 양상을 보이므로 혈청 myoglobin의 상승은 횡문근 융해의 결정적인 증거가 되지 못한다.③ 기타 검사 소견(LDH, AST, ALT, 알돌라아제)기타 다른 유리 효소들은 LDH, AST, ALT, 알돌라아제 등이 있으며, 각각의 분자량에 따라 최고 농도를 나타내는 시간들은 다르다. LDH는 type 1-5까지 각 조직별로 고루 분포되어 있으며, 일반적으로 type 4, 5가 골격근에 많이 있으며, 횡문근융해증시 type 4, 5가 올라서 8-10일간 유지되었다는 보고가 있다. 이 효소의 경우 분자량이 크고 비교적 분포가 비특이적이기 때문에 심근경색이나, 횡문근융해증의 모든 경우에서 비교적 오랜 기간 동안 혈청 내에서 높은 농도를 유지하게 되어 손상의 유무판별에 도움을 준다. AST, ALT 는 간에도 있는 효소로 ALT가 간에 더 특이적인 효소로 AST/ALT 비율이 1이상이면, 근육의 이상을 의미하며, 3이상이면 급성발병의 골격근 손상을 의심할 수 있다. 그 외에 기타 합병증들과 관련하여 간, 신장기능검사, 전해질 농도 검사 등을 규칙적으로 하는 것이 중요하다.5) 합병증현재까지 보고에 따르면, 초기에 적극적으로 치료하면 우수한 예후를 보이지만, 급성 신부전 등이 따를 경우 예후가 나쁠 수 있다. 횡문근 융해증의 가장 중요한 합병증은 급성 신부전이다. 급성신부전 환자의 5-10%가 횡문근 융해증에 기인하며, 횡문근 융해증 환자의 25-30%에서 신부전이 발병할 수 있다. 저체액으로 인한 소변량 감소, 요로폐쇄 등이 유발원인으로 보고되고 있다. 대체로 다른 원인에 의하여 발병한 급성 신부전과 비슷한 임상경과를 나타내지만, 횡문근 융해증에 의한 경우에는 특징적으로 요산 및 음이온 차이가 상대적으로 높게 측정된다. 미오글로빈뇨 양성과 CPK의 혈장수치 상승정도는 급성 신부전증의 발현 위험성과 상관관계가 없는 것으로 보고되고 있다. 급성 신부전증 이외에도 대사장애 혹은 전해질 장애가 빈발하며, 응고장애나 호흡부전증과 같은 합병증 등을 유발할 수 있다.6) 치료 및 간호치료 방법은 증상의 심한 정도, 동반 질환, 동반손상, 탈수 정도 등 원인에 기초하여 CK 수치, 뇨의 양, 체액 상태를 세밀하게 관찰하면서 신부전증을 예방하고, 혈청내 전해질과 산염기 상태에 따라 수액을 지속적으로 투여해 미오글로빈을 소변으로 배출시켜야한다. 합병증으로 인한 구획증후근(compartment syndrome)이 발생되면 근막절개술(fasciotomy)및 상처관리가 필요하다. 급성기 치료에서 무엇보다 가장 중요한 것은 신장 기능의 보존이다. 빠르고 적절한 생리식염수의 공급이 급성 신부전 예방에 가장 중요하다. 혈액양을 늘려 줌으로써 사구체 여과 및 신장 혈액양을 증가시켜 신부전을 예방할 수 있다. 주입은 보통 200~300ml/h의 소변을 유지하는 1.5L/h의 속도로 시작하며, 혈청 CK가 1000 IU/L 이하 정도로 감소될 때까지 계속하는 것이 좋다. 다만, 노인 혹은 울혈성 심부전 환자는 폐부종으로 이어질 가능성이 높기 때문에 체액량에 대한 주의 깊은 모니터링이 필수적이다. 체액공급과 함께 기본적인 전해질 이상 교정이 수반되어야 하며, 만약 심한 고칼륨혈증 및 대사성산증이 발생하면 혈액투석이 고려되어야 한다. 그 후, 횡문근융해증의 근본적 원인을 확인하고, 원인이 약물과 독소라면 제거하고, 가능하면 해독하는 것이 바람직하다. 대사성근육병 또는 근이영양증이 식별되면, 이후 환자에게 주의사항을 주지시켜서 횡문근융해증이 재발되지 않도록 하는 것이 중요하다. 증상이 유발되는 상황을 피해야 하므로, 당대사장애 환자의 경우 격렬한 운동을 피해야 하고 지방산 산화 장애 환자의 경우 지방산대사가 유발되는 지속적인 저강도운동이나 금식을 피해야 한다.2. 진단검사1) 일반혈액검사항목정상범주(단위)결과임상적 의의WBC4.0~9.7×103/㎕▲감염, 백혈병 등▼재생불량성 빈혈Hb13.1~17.5g/dL▲적혈구 증가증, 심장질환 등▼각종 빈혈, 세균감염증Hct40.5~53.5%▲황달, 심질환 등▼각종 빈혈PLT148~371×103/㎕▲감염증▼재생불량성 빈혈ESR0-15 mm/hr▲active tb, rheumatic fever, 염증▼빈혈seg. neutrophil40~75%▲세균감염▼독소적 항원, 혈액질병Basophil0~2%▲아나필라틱 알러지, 당뇨병, 결핵▼두드러기, 감염, 염증Eosinophil1~5%▲알레르기 질환, 이물질침범, 감염에서 증가▼-Lymphocyte20~50%▲급성감염▼백혈병, 패혈증Monocyte1~10%▲혈액질환, 감염증, 악성종양▼부신피질호르몬 제사용 시 감소2) 혈청화학검사항목정상범주(단위)결과임상적 의의BUN9~23mg/dL▲급성 사구체 신염, 폐쇄성 요로질환, 수은중독, 신증후군▼신함 간부전, 임신eGFR (CKD-EPI)>60.0mL/min/1.73m2▲신장기능의 정상유무를 판단하는 척도로써, 신장사구체 전체에서 여과되는 단위시간당 혈장량을 의미▼Creatinine0.7~1.3mg/dL▲신부전, 만성사구체신염, 용혈성 빈혈, 당뇨병성 케톤산증▼간기능장애, 근육질환Albumin3.2~4.8g/dL▲탈수▼간손상, 신증후군, 단백손실, 화상T. bilirubin0.30~1.20mg/dL▲담낭염, 췌장염, 임신, 간염, 간경화, 혈색소, 침착증▼ALP46~116U/L▲급성간염, 간암, 담도암, 골질환, 소아, 임신, 성장기 청소년▼선천성 저ALP혈증, 괴혈병, 갑상선 기능저하증, 악성빈혈AST (SGOT)

의/약학| 2024.12.25| 17페이지| 2,500원| 조회(225)

Rhabdomyolysis, 횡문근융해증, 간호학과 성인간호학

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Vincent Brody 빈센트브로디 5,6번 답

제출5: Documentation Assignments1. Document your focused respiratory assessment for Vincent Brody.빈센트 브로디에 대한 집중적인 호흡 평가를 문서화합니다답)빈센트 브로디는 67세 남성으로 만성폐쇄성 폐질환(COPD)의 악화로 외래를 통해 직접 입원했다. 그는 하루에 2갑씩 50년 동안 흡연해왔고 작년 입원 시 두 번의 폐질환(COPD)의 악화소견을 보인 바 있다. 객담을 동반한 기침을 하는 양상을 보이고, 술통형 가슴과 곤봉형 손가락이 관찰됐다. 비강 캐뉼라를 통해 산소 2L/min을 투여하고 있고 SPO2 측정결과 92%를 유지하고 있다. 현재 숨 쉬는데 불편감을 호소하고 있고, 폐청진 결과 양쪽에서 쌕쌕거리는 소리가 나지만 입원 후 크게 호전되었다.V/S은 T/P/R 37.2℃-90/회-18/회, BP-134/82mmHg으로 측정되었다.2. Identify and document key nursing priorities for Vincent Brody.빈센트 브로디의 주요 간호 우선 순위를 파악하고 문서화합니다.답)비효율적 호흡 양상비효율적 기도 청결감염위험성3. Document pain management interventions and Vincent Brody’s response to therapy.통증 관리 개입과 치료에 대한 빈센트 브로디의 반응을 문서화한다.답)- 초기 사정시 통증여부를 물었을 때 통증이 없다고 대답했다.- 간호사정 도중 환자의 왼쪽폐에서 청진음이 감소했고 환자분이 가슴통증을 호소했다.통증이 있는지 질문함-> “ 네, 가슴 통증이 있습니다.”NRS점수-> “ 6점 꽤 심해요.”통증을 낫게 하는 것이 있습니까?-> “ 아니요 그렇지 않아요.”통증을 악화시키는 것이 있습니까?-> “ 네, 숨을 들이쉬면 더 심해집니다.”- 펜타닐 투여 후 흉관삽입 진행, 그 후 NRS점수 1점 확인됨4. Document key assessments you would undertake for a chest tube (insertion site, dressing, suction level, drainage, fluctuation, air leak).흉관(삽입 부위, 드레싱, 흡입 수준, 배수, 변동, 공기 누출)에 대해 수행할 주요 평가를 문서화합니다.답)- 삽입부위: X-ray통해 왼쪽에 큰 기흉이 있음을 확인하고 흉관 삽입- 드레싱: 드레싱 교환 시 삽입부위와 주위 피부상태를 사정하여 감염증상을 확인- Chest x-ray를 통해 흉관의 위치, 폐의 확장, 무기폐 등을 확인하고, 튜브 눌림,꼬임 없이 곧게 연결되었는지 확인5. Referring to your feedback log, document the nursing care you provided.피드백 로그를 참조하여 제공한 간호수행을 문서화합니다.답)- 대상자에게 자기소개를 하고 손위생을 실시했다.- 대상자의 신원을 확인하고 동의서를 확인한 후 알레르기 여부도 확인했다- 대상자의 V/S 측정후 폐 청진을 했다.- 펄스산소측정기와 자동 비침습적 혈압(NIBP) 측정 커프와 3리드 ECG를 부착했다.- 환자에게 통증이 있는지 사정했다.- 대상자 앉은 자세를 취하도록 했다.- 대상자에 대해 논의하기 위해 의료 제공자에게 전화했다.- 대상자의 IV를 평가했다.- 대상자에게 교육을 제공했다.- 대상자의 폐 청진을 했다.- 대상자가 통증을 호소해 통증사정을 실시 했다.- 대상자에 대해 논의하기 위해 의료 제공자에게 전화했다.- 서명된 동의서를 확인, 흉부 엑스레이 검사실시 후 처방에 따라펜타닐 용량 50mcg을 약물 라벨을 MAR과 비교후 다른 간호사와 처방 확인 후IV투여했다.- 흉관 삽입을 위해 제공자에게 전화, 제공자가 흉관을 삽입하는 동안 옆에서 도움을주었다.- 삽입 후 흉부 엑스레이 검사 실시, 폐 청진, 흉관을 확인했다.- 대상자의 통증 사정을 실시했다.- 환자에게 교육을 제공하고 인계 했다.제출6: Guideline Reflection Questions1. How did the scenario make you feel?시나리오가 어떻게 느껴지셨나요?답)시나리오에서 대상자가 가슴통을 호소 할때 바로 폐 청진을 해서 폐의 이상을 감지했고기흉을 발견할 수 있었던 것 같다. 환자의 기침과 숨소리를 유심히 듣고 주의를 기울여야 한다는 중요성을 느꼈고 피드백 부분 마지막에 환자가 호흡곤란이 빠르게 시작되면 간호사는 흉부 움직임의 대칭성, 호흡음의 차이 및 맥박 산소 측정을 평가하여 잠재적인 기흉을 빠르게 평가해야 한다라고 되어있다. 대상자의 상태가 변화되는 것을 빠르게발견하고 알맞은 조치를 취해야 한다는 중요성을 다시 한 번 느꼈다,2. When a patient develops a rapid onset of shortness of breath, what are the nurse’s immediate priorities?환자가 호흡 곤란을 빠르게 시작할 때 간호사의 우선 순위는 무엇입니까?답)V/S과 SPO2를 측정한 후 호흡음도 함께 청진하며 환자를 사정 후 기도개방성 유지와산소를 투여한다.그 후 오더에 맞게 약물을 투여할 수 있다.3. What assessment findings would indicate that the patient’s condition is worsening?환자의 상태가 악화되고 있음을 나타내는 평가 결과는 무엇입니까?답)지속적인 기침과 더불어 숨 쉬기 힘들다며 통증을 호소하고 호흡이 가빠졌다.SPO2가 지속적으로 하강하는 모습을 보이고 폐음을 청진했을 때 쌕쌕거리는 소리가들렸다.초기에는 통증이 없다 했는데 시간이 지나자 가슴에 통증이 있다고 하며 NRS 6점으로표현했다.4. Review Vincent Brody’s laboratory results. Which results are abnormal? Discuss how these results relate to his clinical presentation and chronic disease process.빈센트 브로디의 실험실 결과를 검토합니다. 어떤 결과가 비정상인가요? 이러한 결과가 그의 임상 증상 및 만성 질환 과정과 어떻게 관련이 있는지 논의하세요.답)ABGA결과 pH: 7.35, PaO2: 68mmHg, PaCO2 : 48mmHg, HCO3- : 29.0mEq/L, SaO2: 89% 대상자는 호흡성 산증으로 보여진다.호흡성산증은 폐환기 저하와 관계된 호흡기 질환에 의해 발생하며 가장 흔하게는 만성폐쇄성폐질환과 천식, 폐기종, 폐렴 및 심장질환 등에 의해 발생할 수 있다대상자는 오랜 시간 흡연을 해왔는데 흡연은 대부분의 폐질환과 심장질환의 악화를유발할 수 있으므로 기저질환이 있는 환자는 금연을 하도록 하며 적절한 운동 및 체중조절도 함께 병행해야 한다.5. What are safety considerations when caring for a patient with a chest drain?흉부 배액 환자를 돌볼 때 안전상 고려해야 할 사항은 무엇입니까?답)- 처방에 따라 흉관배액관 삽입 전,후에 진통제 투여한다.- 흉관배액관은 항상 가슴 아래쪽에 두고 선이 꼬이지 않도록 한다.- dressing을 시행하고 젖었을 경우 감염의 원인이 될 수 있으므로 즉시 dressing 한다.- 합병증을 예방하기 위해 대상자에게 매시간 심호흡과 기침을 격려하다.- 흉부 x-ray로 흉관의 위치, 폐확장 유무, 무기폐 유무, 늑막액 잔존 유무 등을확인한다.6. What key elements would you include in the handover report for this patient? Consider the ISBAR (introduction, situation, background, assessment, recommendation) format.이 환자에 대한 인계 보고서에 어떤 핵심 요소를 포함하시겠습니까? ISBAR(소개, 상황, 배경, 평가, 권장 사항) 형식을 고려해 보겠습니다.I : 안녕하세요. 00병동 간호사 000입니다.S : COPD로 오늘 내원하신 67세 남환 빈센트 브로디씨 호흡곤란과 가슴통증호소하십니다. 숨 쉴 때 가슴 통증 있다고 하시며 NRS 6점으로 표현하십니다.B : 알레르기는 없으신 분으로 작년 내원 시 두 번의 폐질환(COPD)의 악화소견을보인 바 있으시며 술통형 가슴과 곤봉형 손가락이 관찰됐습니다.A : 환자분 현재 V/S은 T/P/R 37.2℃-90/회-18/회, BP-134/82mmHgSPO2 = 89%로 나타나며 호흡 불편감 호소하고 계십니다.

의/약학| 2024.12.25| 5페이지| 1,000원| 조회(112)

리포트, 간호학과, 빈센트브로디

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Lloyd Bennett 5,6번 답

제출5: Documentation Assignments1. Document your focused assessment for Lloyd Bennett.답) Lloyd Bennett은 76세 남자로 야외에서 추락하면서 발생한 왼쪽 대퇴골두골절로 이틀 전 입원해 왼쪽 고관절 치환술을 받았다. 드레싱을 교체하며 상처부위에 발적이나 부기가 없는 것을 확인 했다. Lloyd Bennett은 물리치료로 인한피로감을 호소했으며 오늘 아침 전체 혈액 검사에서 헤모글로빈이 6.9g/L로확인되었고 수혈이 필요한 상태로 적혈구 처방이 났다.2. Document Lloyd Bennett’s allergies in his chart.답) 수혈 전에 대상자에게 알러지가 있는지 물었을때 대상자는 없다고 대답해 확인하고Packed RBC 330ml를 100mL/hr 투여하였다. 그 후 대상자는 통증을 호소하였고허리 쪽이 아프다고 하여 수혈 중단 후 담당 주치의에게 알렸다.3. Document Lloyd Bennett’s vital signs during the transfusion reaction.답) 수혈 전: 105/67-92-17-37.0-94%수혈 반응 직후: 114/73-96-20-37.0-94%수혈 중단 후: 117/75-96-19-37.0-94%4. Document the priority nursing actions completed during the transfusion reaction.답) 대상자에게 수혈 부작용이 발생한 것을 확인하고 바로 수혈을 중단한 후담당 의료진에게 전화를 하여 부작용 반응에 대해 설명하고 혈액 은행에 전화하여대상자 상태에 대해 논의 후 대상자 v/s 체크, lab 검사 urine 검사를 시행하였다.5. Identify and document key nursing priorities for Lloyd Bennett.답) Lloyd Bennett의 수혈 부작용 증상이 확인되는 즉시 수혈 중단하고 환자 상태 확인후 v/s 측정한다. 대상자의 상태에 대해 주치의에게 보고 후 추가 검사를 시행하며다른 부작용이 있는지 수혈 부작용 이유가 무엇인지 확인한다.6. Referring to your feedback log, document the nursing care you provided.1. 답)2. 환자에게 간호사 자신을 소개 후 손소독을 실시함3. 대상자 확인 후 동의서 확인하고 알레르기 확인함4. 활력징후 측정하고 NIBP적용함5. 대상자 IV부위 피부상태 점검 대상자 드레싱 여부 확인함6. 혈액은행에 연락 후 환자에게 수혈 교육 제공7. 의약품 라벨 처방지와 확인후 다른 간호사와 함께 일치 여부 확인함8. 수혈 알레르기 있었는지 대상자에게 확인후 Packed RBC 330ml 주입함9. 수혈 부작용 확인되어 수혈 중단함10. 대상자에게 고통에 대해 설명하게 함11. 대상자 활력징후 측정 후 담당 주치의에게 noti함12. 혈액은행에 전화해 대상자에 대해 논의함13. 추가로 lab 검사 urine 검사 시행 후 생리식염수 100ml 주입함제출6: Guideline Reflection Questions1. How did the scenario make you feel?답) 수혈하는 과정에서 부작용이 대상자에게 나타났을 때 어떻게 대처해야 하는지수업 시간에 배웠지만 실제로 경험은 해보지 못했는데 직접 시뮬레이션으로 수혈부작용이 나타난 환자를 보고 간호수행을 해볼 수 있어 많은 도움이 되었다.처음에는 대처를 잘 하지 못해 점수가 잘 나오지 않아서 당황스러웠는데 계속해서반복 하다 보니까 어떻게 대처해야하는지 머리에 남고 많은 도움이 되었다.2. Prior to blood administration, what assessments of the blood product and the patient are required to promote safe delivery and lessen potential complications?답) 수혈 전에 대상자의 활력징후를 정확하게 측정하고 알레르기 여부를 묻고 다른간호사와 함께 수혈할 혈액을 확인하여 환자에게 투여 하도록 하고, 수혈 혈관을확인하여 피부 발적과 붓기, 가려움 등 피부상태를 확인한다.3. What signs and symptoms first indicated the patient was having a transfusion reaction?답) 수혈 투여 후 환자의 반응이 좋지 않았고, 갑자기 환자가 통증을 호소하며부작용 반응이 확인되었다.4. Review the immediate priorities when a transfusion reaction occurs and the rationale for each.답) 수혈 부작용이 발견되면 그 즉시 수혈을 중단하는게 먼저이고 환자 활력징후 측정후 주치의와 혈액 은행원에 전화를 하여 환자의 상태 알린 뒤 주입하던 수혈 세트는 제거하고 생리식염수를 연결하여 혈관을 유지하도록 하고 추가 검사를 나가도록한다.5. What key elements would you include in the handover report for this patient? Consider the ISBAR (introduction, situation, background, assessment, recommendation) format.답) 안녕하세요 김00 간호사입니다.로이드 베넷 환자분 76세 남자분으로 이틀 전 야외에서 추락하면서 발생한 왼쪽대퇴골두 골절로 입원해 왼쪽 고관절 치환술을 받았습니다.오늘 아침 드레싱을 교환하였고 드레싱 주변으로 발적이나 부기 없이 깨끗한 상태로확인 되었습니다. 오늘 아침 전체 혈액 검사에서 헤모글로빈이 6.9g/L로 확인되었고수혈 동의서와 알레르기 유무 확인 혈액 크로스 체크 후 수혈 시행하였습니다.수혈 후 환자가 허리 부분 아프다고 호소하여 수혈 바로 중단하고 주치의에게 환자상태 알리고 혈액은행에 전화하였습니다. 추가로 피 검사와 소변 검사 나갔고 환자

의/약학| 2024.12.25| 4페이지| 1,000원| 조회(112)

간호학과, Lloyd Bennett, 질문답

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Carl Shapiro 칼사피로 5,6번 문제 답

제출5: Documentation Assignments1. Document Carl Shapiro’s cardiac rhythms that occurred in the scenario.답)정상리듬 심실세동 자발적순환(ROSC)2. Document the changes in Carl Shapiro’s vital signs throughout the scenario.답)BPPRTSpO213:30121/72mmhg8212379713:34125/74mmhg8112379813:37123/73mmhg8112379813:38--0379813:40112/67mmhg81637973. Identify and document key nursing priorities for Carl Shapiro.답)1) 심정지 발생 시 즉시 코드 blue 호출한다.2) 즉시 30:2 비율로 CPR 시작한다.3) 제세동기 패드를 부착하고 환자 심장리듬을 분석한다.4) AED(자동심장충격기)작동 후 떨어지라는 신호 울리면 CPR을 중단하고 AED를작동시킨다.5) 환자의 자발적 순환(ROSC)이 돌아올 때 까지 30:2 CPR 반복한다.4. Referring to your feedback log, document the assessment findings and nursing care you provided.답) 환자에게 자신을 소개→손위생을 실시→환자신원확인→환자에게 동의서 받기→환자맥박확인→ 호흡확인→온도확인→혈압확인→산소포화도 모니터 부착→NIBP측정 커프 부착→ECG 3monitoring→IV평가→통증사정(환자에게 통증있는지 물어봄) →환자 심실세동 발생→ 코드블루팀 호출→ 30:2로 심폐소생술 실시→ 제세동기 패드 부착→제세동기 on → 주위 사람들에게 거리 두라고 경고→CPR멈추고 SHOCK 버튼 불 들어오면 누름 → 30:2로 심폐소생술 다시 실시→환자 자발적 호흡시작제출6: Guideline Reflection Questions1. How did the scenario make you feel?답) 일단 시뮬레이션이라 다행이라는 생각이 들었다. 실제 상황이었으면 아마 나는실수로 환자가 잘 못 됐을 것 같다. 패드를 활성화 시키지도 못하고 환자는이미 의식이 없는데 어떻게 해야할지 처음에 많이 당황했다.2. What could have been the causes of Carl Shapiro’s ventricular fibrillation?답) 과거력으로 고혈압이 있고 흡연은 하루 반 갑을 피고, 110kg으로 비만이 있고,Lab수치 결과 troponin 수치 2.2와 CK-MB 수치가 20으로 높아 심근 손상이 있다.3. When performing CPR for Carl Shapiro, what are quality indicators you areperforming resuscitation correctly?답) 즉시 CPR 실시여부, CPR은 흉골하부 1/2 지점, 분당 100~120회 속도로 빠르게 5cm(최대 6cm를 넘지 말 것)깊이로 강하게 30회 가슴압박과 인공호흡 2회로 실시여부심폐소생술에 대한 반응으로 심박수 증가와 효과적인 환기가 이루어졌는지 확인.모니터링을 하고 최적화를 위해 동맥 혈압 또는 호기말 이산화탄소와 같은생리학적 지표를 이용.4. Discuss safety aspects during defibrillation.답) 화재위험을 방지하기 위해 침대 주위에서 산소를 포함한 물건을 제거하고전류전도를 방지하기 위해 사람이나 물건이 침대에 닿지 않도록 한다.제세동을 할 때는 안전을 위해서 큰 목소리로 주위사람들에게 경고하여 모든사람들이 제세동을 인지하고 떨어지도록 유도한다.5. If Carl Shapiro would have had return of spontaneous circulation (ROSC),what would your next interventions be?답) ICU로 이송 후 산소 공급을 최적화하고, 혈압과 체온을 치료하고, 신경학적 예후를살핀다6. What key elements would you include in the handover report for this patient?Consider the ISBAR (introduction, situation, background, assessment,recommendation) format.답)ISBAR내용Introduction안녕하세요. 학생 간호사000입니다.Situation54세 Carl Shapiro 환자 15일 ER로 내원하셨고 병동에서 환자 사정 중 심실세동(ventricular fibrillation)이 발생하였습니다. 즉시 code blue team 호출하여 CPR 실시하였고 AED 1회 적용 후 ROSC가 되었습니다.Background15일 ER로 C.C 흉통, 발한, 호흡곤란으로 내원하였습니다. 급성심근경색(AMI) 환자로 NTG 0.4mg SL로 2회, aspirin 300mg PO로 1회 복용하였습니다. 175cm, 110kg으로 비만이시고, 하루에 반 갑정도 흡연하고 있습니다.Assessment통증 없다고 구두로 표현하였으며 혈액검사결과 HCO3- 18, CK-MB 20, Troponin T 2.2였고, 12-lead ECG 결과 ST분절 상승 소견 보였습니다. 환자 사정 중 느낌이 이상하다고 하시면서 의식 소실 되었고 심실세동 발견되어 code blue team 호출하여 2분간격 심폐소생술 실시하였습니다.Recommendation혈액검사결과(Troponin: 2.2, CK-MB 20) 및 12-lead ECG 결과 ST분절 상승한 것으로 보아 심실세동 재발 시 응급조치가 필요할 것으로 예상되어 주의깊게 관찰해야될 것 같습니다.7. If Carl Shapiro’s family members had been present at the bedside during the arrest, describe what you could have done to support them during this crisis.

의/약학| 2024.12.25| 3페이지| 1,500원| 조회(74)

브이심, 칼사피로, 56문제

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저출산 의료정책 보고서

저출산 의료정책 보고서1. 현황1955년부터 1963년까지 대한민국(남한)의 여성 1인당 합계출산율은 6.1명이었다. 이승만 및 윤보선 정부에서는 출산을 장려했지만 5·16 군사 정변 이후 박정희에 의해 1960년대 초반부터 지속적인 가족계획이 실시되면서 1964년부터 1967년까지는 5.2명, 1968년부터 1971년까지는 4.7명이었으나 1970년대 초반부터 가족계획을 매우 강화시켜서 1984년에는 2명 미만인 1.74명 수준으로 떨어졌다. 다음해인 1985년 1.66명 수준으로 약간 떨어졌고 그 이후에도 계속된 정책으로 마침내 1987년 출산율이 1.53명 수준까지 떨어졌다. 이후 1996년 8월 김영삼 정부가 출산정책을 산아제한정책에서 산아자율정책으로 전환했으나 출산율은 빠른 속도로 엄청나게 하락하였다. 대한민국의 IMF 구제금융 요청에 따른 여파로 출산율은 계속 떨어졌다. 이에 따라 기존의 산아자율정책에서 더욱 앞서나가 출산장려정책을 펴기 시작했지만 2005년에는 역대 최저치인 1.08명으로 떨어졌다. 이후 황금돼지해 홍보 등정부의 많은 노력에 힘입어 2007년 1.26명으로 급증했지만 곧 경제 위기 등으로 인해 2009년 1.15명으로 감소했다. 2010년부터는 다시 증가하기 시작하여 2012년 1.3명으로 초저출산 국가에서 탈출하려는 기미를 보였으나그 후 이어진 불경기 등의 여파로 출산율은 감소하여 2013년 1.18명, 2014년 1.21명 2023년에는 0.65명에 이르렀다.2. 저출산의 원인① 여성의 경제활동여성의 사회 진출이 이루어지면서 여성은 육아휴직서를 낼 때도 직장 상사의 눈치를 볼 수 밖에 없는데, 이것도저출산의 문제의 한 가지 원인이라고 생각한다. 더군다나 비정규직으로 일하고 있는 여성의 경우 복직 후 어떻게 될지가 불투명하기 때문에 쉽게 육아휴직을 결정할 수 없다. 한국 노동연구원이 내 놓은 ‘월간 노동리뷰 2월 호’에 따르면 2014년 육아 휴직을 냈던 노동자 중 1년 뒤에도 같은 직장에 계속 근무한 경우는 56%에 불과했다. 절반에 가까운 노동자들이 육아 휴직 후 그대로 직장을 그만두고 있었던 것이다. 또, 출산 경험이 있는 20~40대 기혼여성 4천 235명을 대상으로 한 조사에 따르면 육아 휴직은 908명이 이용하고 3천 162명은 이용하지 않았다.출산휴가도 마찬가지다. 출산휴가 이용자는 2천 165명, 미이용자는 2천 70명으로 조사 대상자의 반이 출산휴가를 사용하지 않았다. 이는 아직도 여성 노동자들이 자유롭게 출산휴가 및 육아휴직을 할 수 없는 환경에서 일하고있음을 알려준다.② 자녀 양육비의 증가현대사회에서 자녀 한 명당 지출하는 양육비가 과거에 비해 증가했다. 특히 자녀에 대한 지나친 교육열과 개인이 부담하는 사교육비 지출의 증가는 사회적 측면에서의 저출산 영향요인이라 할 수 있다.③ 경제적 불안감저출산의 원인으로 경제적 불안감을 둘 수 있다. 고용불안정의 증가로 인한 소득불안정, 즉 노동시장의 변화를 저출산의 근본적인 원인 중 하나 라고 말한다. 우리나라의 초출산 연령지연이 두드러지게 나타나는데 이는 실업증가와 노동시장의 불안정으로 젊은이들이 결혼과 출산을 연기하거나 회피하고 있다고 해석된다.④ 결혼에 대한 가치관의 변화현대사회의 변화된 결혼 가치관은 저출산의 영향요인 중 하나라 할 수 있다. 과거와 달리 현대사회에서는 결혼이 인생의 필수적인 과업으로 여겨지고 있지 않으며, 교육 및 직업생활의 중요성이 강조됨에 따라 결혼연령이 증가하고 결과적으로 미혼인구가 증가하게 되었다. 뿐만 아니라 결혼의 안정성에 대한 의식변화는 이혼인구의 증가 및 동거인구의 증가를 야기하여 출산의 가능성을 감소시켰다고 할 수 있다.⑤ 자녀에 대한 가치관의 변화결혼에 대한 가치관의 변화와 더불어 자녀 가치관의 변화 역시 출산에 직접적인 영향을 미쳤다. 오늘날 자녀의존재는 과거와는 달리 더 이상 가족 내 노동력이나 노후세대의 부양책으로 인식되지 않는다. 따라서 그 필요성이 약화되고 있으며 더욱이 자녀양육에 대한 심리적, 재정적 부담이 증가함에 따라 자발적인 무자녀가정의 증가를 야기하였다. 한국보건사회연구원의 보건복지 전문지 '보건복지포럼'에 실린 '자녀출산 실태와 정책 함의' 보고서(이소영 연구위원)를 보면, '2018년 전국 출산력 및 가족보건·복지 실태조사'를 통해 우리나라 기혼여성의 자녀 가치관을 조사한 결과, 이같이 나왔다. 연구팀은 15~49세 기혼여성(1만1천161명)을 대상으로 자녀의 필요성, 자녀가 필요한 이유 등을 조사했다. 조사결과, '자녀가 꼭 있어야 한다'는 49.9%였다. 2015년 조사 때(60.2%)와 비교하면, 10.3%포인트나 감소했다. '있는 것이 없는 것보다 나을 것이다'는 32.8%, '없어도 무관하다'는 16.9%로 나왔다. 자녀가 '없어도 무관하다'는 2015년 조사 때(10.6%)와 비교해 6.3%포인트 증가했다. 이러한 결과가 시사하는바가 자녀에 대한 가치관의 변화로 보인다.3. 저출산 대책① 신혼부부 주택 공급올해부터 2027년까지 신혼부부를 대상으로 공공분양 15만5000가구, 공공임대 10만 가구, 민간분양 17만5000가구를 공급하기로 했습니다. 이를 통해 '신혼부부 주택 지원 비율'(연간 결혼 부부 대비 주택 공급 비율)을 65%에서 70%로 높일 방침이다.

의/약학| 2024.12.25| 2페이지| 1,000원| 조회(80)

보고서, 의료정책, 저출산

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