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종양내과실습- 결장암 - 성인간호학 CASE

실습과목 : 실습병동 : 담당교수 : 실습기간 : 제 출 일 : 제 출 자 : 결장암 1) 원인 결장암이란 결장에 생긴 암세포로 이루어진 악성 종양을 말한다. 대장은 크게 결장과 직장으로 구분되는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다. 직장은 대장의 마지막 부분으로 길이는 약 15㎝이며 상부, 중부, 하부 직장으로 나눌 수 있고, 천골의 앞면에서 가운데를 따라 내려가 항문에서 끝난다. 2) 임상증상(Clinical Manifestation) 초기에는 특별한 증상이 없기 때문에 증상이 나타난 경우라면 이미 상당히 진행된 경우가 많습니다. 진행된 단계에서 흔히 나타날 수 있는 일반적인 결장암 관련 증상을 보면 다음과 같습니다. - 갑자기 변을 보기 힘들어지거나 변 보는 횟수가 변하는 등의 배변 습관의 변화 - 설사, 변비 또는 배변 후 후중기(변이 남은 느낌) - 혈변(선홍색 또는 검붉은색) 또는 점액변 - 예전보다 가늘어진 변 - 복부 불편감(복통, 복부 팽만) - 체중이나 근력의 감소 - 피로감 - 식욕 부진, 소화 불량, 오심과 구토 - 복부 종물 등 3) 결장암의 위험요인 - 식이요인 식생활 습관은 오랫동안 결장암 발병에 가장 큰 영향을 미치는 환경적 요인으로 알려져 있다. 동물성 지방 또는 포화 지방이 많은 식사를 할 경우 결장암의 위험도가 증가하여 돼지고기, 소고기 같은 붉은 고기의 섭취가 결장암 발생 위험을 높인다고 알려져 있다. - 유전적 요인 결장암이 포함된 전체 대장암의 5%는 명확히 유전에 의해 발병하는 것으로 밝혀져 있고 전체 대장암의 약 15~20%는 유전적 소인과 관계가 있는것으로 알려져 있다. 결장암의 발병 위험을 높이는 가족내 유전질환으로는 크게 두가지가 있다. 첫째는 선종성 대장 폴립 유전자의 이상으로 발생하는 가족성 용종증이다. 이 질환은 수백개 또는 수천개의 선종성 용종이 대장 점막에 생기는 것으로 성인이 되면 거의 10검사를 할 수 있는 대장내시경검사가 가장 효과적이고 정확한 검사로 추천되고 있습니다. - 대장내시경검사 대장내시경검사는 대장내시경검사는 특수한 카메라인 내시경을 항문으로 삽입하여 대장 내부를 직접 들여다보는 방법입니다. 요즘 사용하는 내시경은 유연한 튜브의 끝에 광섬유로 연결된 카메라가 달려 있다. 의사가 직접 출혈 부위와 병변의 표면을 관찰하고 조직 상태를 파악할 수 있으므로 대장 질환의 가장 정확한 진단방법이다. 내시경검사와 동시에 조직검사(생검)도 가능합니다. 5) 치료방법 병기 치료방법 제 1 기 근치적 수술 (시술 ) 후 추가 치료 없이 경과 관찰 제 2, 3 기 근치적 수술 후 보조 항암화학요법 제 4 기 환자 수행 능력에 따라 항암화학요법. 필요한 경우 생명 연장을 위해 완치가 목적이 아닌 상태 완화를 위한 수술이나 방사선치료를 검토할 수 있음. 6) 간호 간호(Nursing Care) ①식이교육 장 수술 후 약 1주일간 금식이나 경구섭취를 제한함. 집중적인 화학요법은 오심, 구토 유발 가능함. 방사선 치료는 장염 촉발 가능함. 환자의 영양상태 증진은 필수적임. - 단백질과 칼로리의 적절한 공급 필요. ②일상생활 교육 집중적인 화학요법과 방사선 요법은 심한 빈혈과 피로감을 초래함. 가능한 한 평상시 활동을 유지하도록 격려한다. ③의뢰/협의 진료 장암환자는 흔히 장루치료와 영양공급을 위하여 의뢰 및 협의진료가 필요함. I. 일반정보 1. 인적사항 성명 김OO 성별 및 나이 남성 / 72.07 직업 자영업 병실번호 7152/02 입원일 2023 .05 .23 입원경로 ? 외래 □응급실 □ 기타 입원방법 ? 보행 □ 바퀴의자 □ 들것 □ 기타 진단명 결장암 ( colon cancer ) 정보제공자 본인 교육정도 중학교 졸업 생활수준 □ 상 ? 중 □ 하 종교 기독교 내원이유 2023년 3월 30일, 상기환자 colon cancer 진단받아 Chemo Therapy(항암요법) 시행하기 위해 내원함. ll. 대상자 병력 1. 과거력/입원 및 수술경험 ① 과82회 20회 36.5 97% 20:00pm 112/80 74회 16회 36.4 97% 05/25 14:00pm 120/72 72회 20회 36.3 98% 20:00pm 118/73 68회 20회 36.4 97% 05/26 14:00pm 116/78 73회 16회 36.2 98% 20:00pm 120/76 74회 16회 36.3 98% < 수면-휴식 양상 > 수면/휴식 습관 저녁 8시에 일찍 취침함. 수면/휴식에 영향을 미치는 요인 환부 통증 및 항암제 부작용으로 인한 오심, 구토 < 심혈관계 상태 > 흉부 통증 ? 무 □ 유 : 부위 , 특성 부속물 ? 무 □ 유 : Pace maker , A-V shunt < 호흡 상태 > 호흡양상 ? 원활함 □ 호흡곤란 □ 휴식시 S.O.B(호흡곤란) □ 기타 산소공급 ? 무 □ 유 : L/min 호흡보조기구 ? 무 □ 유 : < 일상활동과 운동상태 > [ 활동수준 평가] 0-완전독립 ∨ 1-장치에 의존 2-사람에 의존 3-장치와 사람에 의존 4-완전 의존 [ ADL 상태 ] 식사 ∨ 목욕 ∨ 옷입기 ∨ 몸차람 ∨ 배설 ∨ [ 운동상태 ] 침상활동 ∨ 이동차 이동 ∨ 의자/화장실 이동 ∨ 조기이상 ∨ R.0.M ∨ 활동제한 필요성 ? 무 □ 유 : 지지의 필요성 □ 무 ? 유 : 낙상 방지 의식수준 ? 명료 □ 졸음 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식 지남력 · 사람 : ? 있음 □ 없음 · 장소 : ? 있음 □ 없음 · 시간 : ? 있음 □ 없음 신체움직임 ? 자연스러움 □ 경련 □ 안절부절못함 □ 진전 사지운동 · 좌 : ? 상 ? 하, · 우 : ? 상 ? 하 < 반사 > 동공 좌우크기 ? 동일함 □ 동일하지 않음 구역질반사 ? 유 □ 무 대광반사 ? 유 □ 무 삼킴반사 ? 유 □ 무 < 감각 중추 > 눈/시력 ? 정상 □ 분비물 귀/청력 ? 정상 □ 분비물 코/후각 ? 좋음 □ 나쁨 피부/감각 ? 좋음 □ 나쁨 마비 □ 유 ? 무 저림 □ 유 ? 무 어지러움 □ 유 ? 무 < 인지/의사소통 > 언어/언어장애 □ 유 ? 자각적 및 타각적 증상의 완화 - 암종 : 결장암, 직장암, 유방암, 위암, 간암, 췌장암, 난소암, 자궁암 정맥주사(전신투여법) : 단독요법으로 보통 성인 1일 플루오로우라실로서 체중 kg당 5～15 mg(1회 주입당 1g 이하)을 5% 포도당 주사액 300～500 mL에 녹여 5일간 매일 점적 정맥주사한다. 그 후 격일간격으로 체중 kg당 5～7.5 mg을 점적 정맥주사한다. 이상반응이 출현하면 투여를 중지한다. Akynzeo (아킨지오캡슐) 심한 구토 유발성 항암 화학요법제의 초기 및 반복적인 치료에 의해 유발되는 급성 및 지연형의 구역 및 구토의 예방 화학요법 시작 약 1시간 전에 이 약 1캡슐을 투여한다. 이 약은 통째로 삼켜야 한다. 이 약은 식이와 관계없이 투여할 수 있다. Durogesic Patch (듀로제스틱 패치) 장시간 지속적인 마약성 진통제 투여를 필요로 하는 만성 통증의 완화 이 약은 가슴 상부나 팔의 편평한 부위 중 자극이나 광선조사를 받지 않는 피부에 부착해야한다. 1매를 3일 동안 부착할 수 있으며 3일 이상의 진통이 필요한 경우 이전의 패취를 제거한 후 다른 위치에 새로운 패취를 부착한다. 5% DW (5% 포도당 주사액) 1. 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급 2. 주사제의 용해희석제 ○ 성인 : 1회 500∼1000 mL 정맥주사한다. ○ 점적정맥주사 속도는 포도당으로서 시간당 0.5 g/kg 이하로 한다. ○ 주사제의 용해 희석에는 적당량을 사용한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다. 진단검사 1. Hematology 항목 정상범주 결과 임상적의의 05/23 05/25 CBC WBC(White Blood Cell) 4.8-10.8× 10 ^{3}/μL 5.7 9.8 ▲: 급성감염, 홍역, 악성종양, 순환장애 ▼: 세균감염, 골수 기능저하 RBC(Red Blood Cell) 4.2-5.4× 10 ^{6}/μL ▼3.75 ▼4.02 ▲: 심한설사, 탈수, 다혈구혈증 ▼: 조혈장애, 출혈, 혈구 파괴 Hb(Hemoglobin 시기 : 05/23 , 통증지속시간 : 20분 이상 NRS : 6점 ?5월 23일 표정을 찡그리며 복부에 통증이 있다고 말씀하셨다. ?5월 23일 18시) abdominal pain NRS 6점 ?5월 23일 19시) Durogesic Patch 복용 ?5월 23일 20시) abdominal pain NRS 3점 간호목표 (기대결과) 단기목표 ?4시간 이내에 NRS 점수가 4점 이하로 내려간다. 장기목표 ?퇴원 전까지 NRS 점수가 2점 이하로 내려간다. 간호계획 수행 이론적 근거 1. 통증 정도와 양상을 사정한다. 1-1. 통증의 강도를 측정함. (0~10점의 점수 중 지금의 통증을 숫자로 표현하라고 함.) 통증의 유무를 평가하고 관리한다. 1-2. 통증의 부위, 빈도, 지속시간, 형태를 사정함. 2. 필요시 처방 된 약물을 투여한다. 2. Durogestic Patch등 진통제 투여함. 심한 통증은 일상적인 방법으로 감소되지 않는다. 3. 대상자에게 편한 상황을 만들어 준다. 3. 반좌위를 취하여 휴식하게 해준다. 복강 내 압력을 감소시켜 통증을 최소한으로 감소시킨다. 4. 대상자와 보호자에게 통증 조절 방법을 교육한다. 4. 통증을 경감시키는 심호흡, 전환요법을 교육한다. 통증에 대해 직접 조절하고 수행할 수 있다. 간호평가 단기 패치 부착 후 4시간 이내에 NRS 점수가 4점 이하로 내려감. 간호목표 도달 장기 퇴원 시 NRS 점수가 1점으로 내려갔으며 통증이 완화되었다고 표현하였음. 간호목표 도달. 5/24~5/25 간호진단2 #2. 오심 및 구토로 인한 영양 불균형. 자료수집 주관적 자료 ‘’속이 너무 안좋아요. 울렁거려.“ ”아무것도 안먹을래요, 약도 주지 마세요.“ 객관적 자료 ? 진단명 : 결장암 ( Colon cancer ) ? 5월 24일 항암제 투여 후 지속해서 울렁거림 호소함. ? 5월 25일 오심 및 구토로 식사량이 줄었음. ?체중 5/24 : 59.3kg → 5/25 : 58.5kg 5/24 14:00pm 식사량 : 3/2 공기 섭

의/약학| 2024.08.12| 10페이지| 2,000원| 조회(151)

케이스, case study, 간호실습, 간호학과, 실습

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정신센터실습 치료적 활동 계획서

치료적 활동 계획서 프로그램명 손으로 가을 나무 만들기 조 명단 교육목표 대상자들 간의 친밀감을 조성한다. 내면의 스트레스를 외적 활동으로 분출하여 스트레스를 감소시킨다. 기대효과 ● 활동을 통해 성취감과 만족감을 경험하게 함으로써 자존감이 올라간다. ● 대상자들 간의 의사소통을 증진시키고 정서 상태를 긍정적으로 개선한다. 참여 대상 및 인원 약 7명 진행장소 진행시간 60분 진행자 주진행자 : 보조진행자 : 역할분담 주 진행자는 프로그램을 이끌어 나가며 어떤 활동을 할 것인지 설명하고 보조 진행자는 주 진행자와 함께 프로그램에 동참하며 대상자들에게 도움을 주며 이해를 도움. 준비물 A4용지, 색종이, 풀, 색연필, 사인펜 진행방법 및 내용 도입 1) 대상자들이 앉을 수 있도록 공간을 마련한다. 2) 대상자들에게 간호 학생을 소개한다. 3) 가을 하면 떠오르는 것에 대해 질문하고 대답한다. 4) 떠오르는 생각들을 색종이에 적는다 5) 색종이와 A4용지를 나누어 준다. 활동 1) 색종이를 이용하여, 나무에 붙일 나뭇잎과 꽃을 만든다. 2) 각자 만든 나뭇잎과 꽃에 가을이나 겨울 간식, 가을에 있는 추억, 올해 소원을 적는다. 3) 이름을 적은 후 종이접기를 이용하여 만든 작품 뒤에 풀을 바른다. 4) 풀을 바른 꽃과 나뭇잎을 나뭇가지에 자유롭게 붙힌다. 5) 나뭇잎과 꽃을 붙인 나무의 바탕에 색종이와 크레파스를 이용하여 예쁘게 꾸민다. 마무리 1) 완성된 나무를 공유하는 시간을 갖는다. 2) 한 명씩 돌아가며 프로그램에 대한 소감을 발표한다. 3) 박수로 프로그램을 종료한다. 참여 대상자의 반응 - 대상자들이 적극적으로 프로그램에 참여하였다. - 박OO : ‘손으로 직접 찢으면서 만드니까 재밌네요’ - 김OO : ‘꽃이랑 잎 접는게 재밌었어요’ - 자신의 소원과 추억들을 공유하면서 서로 공유하는 모습을 볼 수 있었다. 평가 및 개선점 - 만들기 프로그램을 진행해서 그런지 생각보다 시간이 많이 부족했습니다. 나뭇잎이나 꽃 등을 저희가 많이 접어드려서 조금 아쉬웠는데 종이접기 부분이 재미있었다고 말해주셔서 뿌듯했습니다. - 시간도 촉박한데 프로그램 진행도가 더뎌서 조금 조급하게 진행했던 부분이 아쉬웠다는 피드백을 받았습니다. 다음에 기회가 또 생긴다면 상황에 맞게 여유를 가지고 준비한 것들을 무조건 다 수행해야겠다는 조바심과 생각을 버려야겠다고 다짐했습니다.

의/약학| 2024.08.12| 3페이지| 1,500원| 조회(123)

케이스, case study, 간호실습, 간호학과, 실습

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정신간호학 실습 CASE - 조현병 CASE

과목 정신간호학 실습 제출일자 2022. 10월 27일 제출학생 점수 /10점 환자사정 및 간호과정 사례보고서(가정방문) : 정신건강복지센터용 1) 환자사정 : 정신건강복지센터 실습인 경우 작성양식 1. 일반적 정보(수집한 정보만큼 작성) 이름/성별/나이 김OO / 남성 / 만58세 결혼상태 미혼 학력 중학교 졸업 직업 무직 종교 불교 경제상태 - 월 평균 수입 - 한달 용돈 20만원 주거형태 영구 임대 아파트, 부모님과 지냄. 월 평균의료비 - 의료보장 의료급여 2종 정보제공자 본인 진단명 조현병, schizophrenia 2. 내담자 문제 1) Client가 제시하는 문제 - “중학교 졸업 후에 바로 노가다를 했는데 돈을 벌어오라고 부모가 강요해서 일한거에요.” - “돈 조금 받아오면 욕하고 나가라하고 그랬어요, 그래서 집 오는것도 싫고 같이 있는것도 싫어요.” - “20대 후반에 자꾸 돈을 세면서 나한테 100만원 넘게 벌어오라고 화내더라고.” - “약 먹는게 힘들어서 입원을 한 4번 이상은 했지.” - “요즘 또 따라다니더라.” - “아니 엄마는 자꾸 가짜라는데 나는 진짜 같아서 믿을수가 없어.” 2) 가족이 제시하는 문제 - 샤워를 하거나 양치를 잘 하지 않으며 빨래 및 청소도 하지 않아 같이 생활하는 것이 가장 버거움. - 허공에 소리를 지르고 그만하라고 외치며, 보이지 않는다고 알려줘도 믿지 않고 보호자에게 폭언으로 분노를 표출함. - 약도 챙기기 힘들어 그냥 입원을 시켜달라고 말씀하심. 센터를 제외한 집 밖으로 나가지 않음. 3) 사례관리자가 보는 Client 문제 - 양치 및 샤워 등 개인의 청결 관리에 어려움을 느낌. - 꾸준한 약 복용을 하지 않아, 환청 및 환각의 재발한. 환청과 환시로 인해 현실감각에도 영향을 줄 수 있음. - 부모에게 분노 표출로 부모님의 안전도 위협받고 있음. - 지지체계 및 경제력 결여. 2) 간호과정: : 정신건강복지센터 실습인 경우 작성양식 1. 간호진단 1. 음성증상으로 인한 개인위생 관리에 대한 관심 결여와 관련된 자가간호 결핍 대상자 특성 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 (1). “양치 안 해도 괜찮아요. 다시 뭐 먹고, 더러워지잖아요.” (2). “옷은 달에 한 번 갈아입어요.” (1). 매일 같은 옷을 입고 센터에 오심. (2). 머리를 빗지 않아 헝클어져 있으며 모자를 쓰고 다님. (3). 마스크에 음식물이나 분비물이 많이 묻어있음. (4). 이가 누렇게 변색되어 있음. 간호목표 단기목표 ? 대상자는 2일 이내에 하루 2번 이상 양치질을 한다. ? 대상자는 매일(주 4회) 센터에 청결한 마스크를 착용하고 온다. ? 대상자는 매일(주 4회) 센터에 깨끗하고 새로운 옷을 갈아입고 온다. 장기목표 ? 대상자는 한 달 이내에 주 2회 샤워하는 습관을 갖는다. ? 대상자는 한 달 이내에 스스로 자신의 청결을 유지할 수 있다. 계획 및 수행 간호계획 수행 이론적 근거 1. 실현 가능한 단기 목표를 세우고 대상자를 목표 설정에 참여시킨다. 2. 대상자에게 올바른 위생관리와 관련된 교육을 시행한다. 3. 센터에 오실 때마다 자가간호 수행 여부를 확인한다. 4. 대상자가 자가간호를 수행했을 때 칭찬과 같은 긍정적 강화를 제공한다. 1. 대상자와 함께 단기 목표를 세우고 설정하였다. 2. 정확한 칫솔질 등 올바른 위생관리에 대해 동영상을 시청하며 교육하였다. 3. 센터에 도착하시면 매일 아침 자가간호 수행 여부를 확인하였다. 4. 자가간호를 수행했을 시 칭찬과 격려의 말을 해주었다. 1. 대상자를 목표 설정에 함께하는 이유는 단순 지시보다 스스로 자가간호활동에 동기를 부여하는 효과가 있다. 2. 적절한 자가간호관리법을 모를 수 있으므로 교육을 통해 올바르게 이해하고 수행할 수 있도록 돕는다. 3. 꾸준한 사정은 간호계획의 수립과 평가의 근거가 된다. 4. 긍정적 강화는 자존감을 향상시키고 바람직한 행동을 반복하도록 돕는다. 간호 평가 단기 ? 대상자는 2일 이내에 하루 2번 이상 양치질을 함. -> 목표 달성 ? 대상자는 매일 센터에 청결한 마스크를 착용하고 옴. -> 목표 달성 ? 대상자는 매일 센터에 깨끗하고 새로운 옷을 갈아입고 옴. -> 목표 달성 장기 ? 대상자는 한 달 이내에 주 2회 샤워하는 습관을 갖는다. -> 대상자를 실습 기간에만 볼 수 있었으므로 끝까지 관찰하지 못함. -> 부분 달성 ? 대상자는 한 달 이내에 스스로 자신의 청결을 유지할 수 있다. -> 대상자를 실습 기간에만 볼 수 있었으므로 끝까지 관찰하지 못함. -> 부분 달성 간호진단 2. 환청과 관련된 감각지각장애. 대상자 특성 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 (1). “자꾸 돈을 센다니까요.” (2). “가짜가 아니라 진짜 같아.” (3). “그만 따라다녀라.” (1). 환청에 대한 병식은 있으나 실제와 환청을 구분하는데 어려움이 있음. (2). 자주 두리번거리며 혼잣말을 함. 간호목표 단기목표 ? 3일 안에 환청을 인식하고 실제와 구분이 가능함. ? 4일 안에 환청 횟수가 줄어들었다고 말함. 장기목표 ? 한 달 이내에 대상자의 환청이 없어졌다고 말함. 계획 및 수행 간호계획 수행 이론적 근거 1. 환청을 촉발시키거나 악화시키는 요인에 대해 사정한다. 2. 약을 꾸준하게 복용하는 것이 중요한 이유에 대해 설명하고 방법을 교육한다. 3. 대상자가 환청에 대한 대처 방식이 있는지 파악한다. 4. 환청에 대해 동조하거나 논쟁하지 않으며 단순, 명료하게 현실을 제시한다. 1. 주로 어떤 상황에서 환청이 들리는지 질문하였다. 2. 매일 아침 정해진 시간에 약을 복용하였는지 질문하고 확인하였다. 3. 환청이 들릴 때 어떻게 하면 들리지 않았는지 혹은 괜찮아 졌는지에 대해 질문하였고 환청이 들리는 순간 그만해!를 외치는 대처 기술도 소개하였다. 4. 현재 들리는 돈 세는 소리는 실제로 들리는 것이 아니라고 단호하게 알려주었다. 1. 환청의 정도, 양상, 촉발 요인은 개인마다 다르므로 수집한 정보를 통해 알맞은 간호 중재를 제공하기 위함. 2. 조현병의 증상을 관리하고 완화시키기 위해 약의 중요성을 설명하고 복용 방법을 교육한다. 3. 대상자가 가지고 있는 대처 기전을 확인하여 활용하도록 격려하거나 새로운 대처기술을 시도할 수 있다. 4. 조현병 대상자는 집중력과 인지력 감소 및 사고 과정 장애를 보이므로 현실에 초점을 맞춘 단순 명료한 현실 제시를 통해 대상자의 이해를 쉽게 하고 현실감을 증진한다. 2. 간호 평가 단기 ? 3일 안에 환청을 인식하고 실제와 구분이 가능함. -> 가끔 혼란스러워 하는 모습을 보였으나 구분이 가능함. ? 4일 안에 환청 횟수가 줄어들었다고 말함. -> 환청이 이제 잘 들리지 않는다고 말함. 장기 ? 한 달 이내에 대상자의 환청이 없어졌다고 말함. -> 대상자를 실습 기간에만 볼 수 있었으므로 끝까지 관찰하지 못함. -> 부분 달성 출처 김선아 외 (2020), 수문사 정신간호총론 제8판 조현병 P.15, 225 서울대학교 병원 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000356 서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/depts/psy/K/content.do?menuId=868

의/약학| 2024.08.12| 5페이지| 2,000원| 조회(173)

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아동실습 급성 인두염 case study - 아동간호학실습 평가A+최고예요

급성 인두염, Acute Pharyngitis 1. 문헌고찰 1) 정의 바이러스나 세균 등의 감염에 의해 인두에 염증이 생긴 경우를 인두염이라고 한다. 주로 피로 및 과로, 열성질환, 과도한 온도 차이, 체질허약과 면역 저항성을 감소시키는 질환 등으로 인해 발병한다. 2) 병태생리 인두는 위에서부터 코인두, 입인두, 후두인두로 구분할 수 있다. 코인두는 인두의 위쪽 1/3에 해당하는 부위로 뇌의 기저부부터 입천장까지 이어진 부분이다. 구인두는 인두의 가운데 부위로 구강 뒤에 위치하며 연구개, 구개편도, 구개수, 설편도, 혀뿌리 등이 입 인두에 포함된다. 3) 진단검사 - 바이러스 감염과 세균감염, 특히 A군 β-용혈성 연쇄상구균의 감염을 구분하는 것이 중요한데 바이러스와 세균감염은 임상 증상만으로는 구분하기 힘든 경우가 많다. → 따라서 의사의 판단에 따라 몇 가지 검사가 필요하다. - 인두 부위에서의 세균배양이 정확한 방법이다. 4) 치료 및 간호 - 증상을 완화 시켜주는 대증요법 & 세균성 인두염인 경우 항생제를 투여하는 방법이 있다. 2. 간호과정 1. 간호사정 1) 자료수집 (정보제공자 : 엄마, 작성일자 : 2022.2.21) ▶ 일반사항 이름 : 노OO 성별 : F 연령 : 3세 몸무게 : 14.2kg 키 : 88cm 진단명 : Acute Pharyngitis 입원기간 : ▶ 가족/사회력 부모의 연령 : 부(35), 모(32) 가족력 : DM(조부) 직업 : 부- 회사원 모- 가정주부 사회경제적 상태 : 진료비 지불능력 있음 주호소 : 2월 19부터 지속되는 열과 기침으로 2월 21일 본원 외래 진료 후 병동 입원하심. 아이가 열이 있으며 자주 울고 보챔. ▶ 병력 및 발달력 (1) 과거력 : 과거 병력 : N 사고경험 : N Allergy : N 장기복용약 : 홍삼 하루에 1포, 철분제 (2) 현병력 : 발병일시 : 2000.00.00 주 증상: 기침, 고열 주 호소 : fever 현상태 : 급성인두염 ? 예방접종 : 완 ? 입원경험 입원경험이 있대변을 가립니까? : Y 소변을 가립니까? : 완벽하게 가리진 못함 기저귀를 하고 있습니까? : Y 대변보는 시간은? : 불규칙적임 밤에 소변을 누입니까? : 가끔 ? 수면 양상 얼마나 잡니까? : 8시간 아기침대 침대 ? 온돌 잠잘 때 특별히 유의해야 할 습관이 있습니까? : 유의사항 없음 ? 성격 어린이의 성격이 어떠하다고 보십니까? : 겁이 많고 조심스러우며 예민함. 특별한 두려움이나 공포를 가지는 대상 : 있다 주사기 없다 어린이가 불안하거나 불편할 때 해결방법 : 짜증을 냄. 어린이가 잘못했을 때 시정방법은: 타이른다 ? 꾸짖는다 때린다 벌을 준다 기타 의사표시를 잘 한다 : 예 아니요 ? ? 학교 교육 유치원에 다닙니까? : N 또래 친구와 잘 어울립니까? : N 친구를 쉽게 사귑니까? : N ? 기타 입원하고 있는 동안 아동을 즐겁게 하는데 도움이 되는 사항은? : 유튜브, 인형 2. 자료분석 1) 임상병리검사 항목 정상범주 결과 임상적의의 02/21 CBC WBC(White Blood Cell) 4.8-10.8× 10 ^{3}/μL ▲12.7 ▲: 급성감염, 홍역, 악성종양, 순환장애 ▼: 세균감염, 골수 기능저하 RBC(Red Blood Cell) 4.2-5.4× 10 ^{6}/μL 4.25 ▲: 심한설사, 탈수, 다혈구혈증 ▼: 조혈장애, 출혈, 혈구 파괴 Hb(Hemoglobin) 11.5~16 g/dL 11.5 ▲: 만성 호흡장애, COPD, 울혈성심부전 ▼: 빈혈, 임신, 심한 출혈, 간경화, 갑상선 기능항진증 Hct(Hematocrit) M; 42-48 % F; 37-45 % ▼36.3 ▲: 탈수, 다혈구혈증. 적혈구증가증 ▼: 빈혈, 백혈병, 경변, 급격한 혈액 손실 MCV(Mean corpuscular volume) M ; 81-94 fL F ; 81-99 fL ▼79.4 ▲: 악성 빈혈, 거대적아구성빈혈, 화학요법 ▼: 철결핍성빈혈, 지중해성 빈혈 MCH(Mean corpuscular Hb) 27-32 pg 27.3 MCHC (M 결핵, 말라리아, 단핵구성 백혈병 ▼: 약물요법 ESR 0 ? 23 % 22 ▲: 감염성질환, 만성염증성질환, 빈혈, 고지혈증, 종양 ▼: 적혈구증가증, 겸상적혈구빈혈, 구상적혈구증 혈액응고검사 PT(Prothrombin Time, sec) 11.7-13.7 sec 12.5 ▲: 비타K 결핍, 와파린투여, DIC, 간부전 PT(Prothrombin Time, %) 87-117 % 94.6 PT(Prothrombin Time, INR) 0.9-1.10 INR 1.03 aPTT(activated Partial Thromboplastin Time) 29.8-41.8 sec 33.6 ▲: 헤파린 투여, 와파린투여, DIC, 혈우병 약물명 효능효과 용법용량 금기 부작용 대한멸균생리식염수 500ml 수분 및 전해질 결핍시의 보급, 주사제의 용해 희석제 염화나트륨으로서 보통 20~1000ml를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입한다. 투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다. 주사제의 용해 희석에는 적정량을 사용한다. - 수분과다상태 환자 - 부종과 복수를 동반한 간경화 환자 - 고나트륨혈증 환자 - 대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해진 이상이 나타날 수 있다. - 주사 부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극 등이 나타날 수 있다. 노테몬 패취 1ml 기관지 천식, 급성 기관지염, 만성 기관지염, 폐기종 -1일 1회 다음 용량을 가슴, 등 또는 상완부의 피부에 붙인다. - 3세~9세 미만 : 1mg - 카테콜아민제제를 투여받는 환자 - 이 약의 주성분이나 첨가제에 과민반응이 있는 환자 - 진전, 심계항진, 부착부위 가려움증, 부착부위 홍반 등 - 아나필락시스 증상이 발생한 사례도 존재함 부테코트 흡입액 - 기관지 천식 및 유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염의 치료 - 적당한 분무기를 사용하여 투여해야 한다. 환자에게 도달되는 용량은 표시 용량의 40~60% 정도로 이는 사용하는 분무기에 따라 다르다. 분무기0ml 급성 상기도 감염으로 인한 발열시 해열 생후 6개월 이상의 소아 : 이 약은 1회에 0.4~0.6mL/Kg의 용량을 4~6시간 간격으로 필요시에 복용하며 1일 최대 4회를 넘기지 않는다. - 소화성궤양 환자 심한 혈액이상 환자 심한 간, 신장애 환자, 심한 심기능부전 환자 드물게 쇽 증상이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하며 오한, 호흡곤란, 혈압저하 등의 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지하고 적절한 조치를 취한다. 아모부로펜주 해열, 마약성 진통제의 보조요법 6개월 ~ 12세 미만 : 1회 10mg/Kg부터 필요에 따라 매 4~6시간 간격으로 정맥투여하며 투여 시간은 10분 이상이어야 한다. 1일 최대 40mg/Kg 또는 2.400mg 까지 투여할 수 있다. - 심한 혈액이상, 간장애, 신장장애, 고혈압 환자 - 아스피린이나 다른 비스테로이드성 소염진통제에 대하여 알레르기 반응과 같은 과민반응 또는 그 병력이 있는 환자 - 빈혈, 호산구증가, 저칼륨혈증, 저단백혈증 등 3) 약물 3. 간호진단 #1. 염증반응과 관련된 발열 #2. 환경변화와 관련된 수면장애 및 불안 2/21 간호진단1 #1. 염증반응과 관련된 발열 자료수집 주관적 자료 “ 아이가 열이 나는 것 같아요. 열 좀 재주세요. ” “ 아이가 계속 울고 보채요. ” 객관적 자료 ?주호소 : 발열 ? 체온 측정 시 아이가 계속 울고 보채며 뺨이 붉고 땀을 흘림. ? 진단명 : Acute Pharyngitis (급성 인두염) ? BT (액와) 2.21 16:00 17:00 18:00 20:00 BT 39.2 38.7 37.9 37.2 간호목표 (기대결과) 단기 목표 ?이틀 이내에 38.0℃ 이하를 유지한다. 장기 목표 ?대상자는 퇴원 시 체온이 37.0℃ 이하로 유지한다. 간호계획 수행 이론적 근거 1. 1시간 간격으로 체온을 측정한다. 1-1. 귀 체온계가 아닌 액와 체온계를 사용하여 더 정확하게 1시간 간격으로 측정한다. 체온 변화를 꾸준하게 관찰하며 아이의 컨디션 변화를 살핀다. 2.2취를 격려한다. 4. 보호자에게 탈수를 예방하기 위해 충분한 수분 섭취를 격려하고 탈수 발생 시 나타나는 증상에 대해 설명한다. (피부탄력성 감소, 피부상태 건조, 안구가 움푹 들어감, 맥박 또는 호흡이 빠름) 환아의 수분을 보충하고 탈수를 예방하며 보호자의 불안감을 덜어주기 위해. 간호평가 단기목표 : 이틀 이내에 38.0℃ 이하를 유지한다. → 다음날 저녁부터 38.0℃ 이하로 체온이 내려왔고 유지되었다. 장기목표 : 대상자는 퇴원 시 체온이 37.0℃ 이하로 유지한다. → 대상자는 퇴원 시 체온이 37.0℃ 이하로 내려왔으며 다음날 정상 체온을 유지한 채로 퇴원하였다. 2/22 간호진단2 #2. 환경변화와 관련된 수면장애 및 불안 자료수집 주관적 자료 “ 아이가 밤에 잠을 못 자고 낮에 자요. ” “ 한시라도 떨어져 있으려고 하지 않아요. ” 객관적 자료 ? 오전에 잠을 자는 아이의 모습이 관찰되었고 밤에 보호자가 아이를 안고 복도를 돌아다니는 모습이 관찰됨. ? 체온 측정을 무서워하며 만지지도 못하게함. 간호목표 (기대결과) 단기 목표 ?이틀 이내에 아이가 밤에 잠을 잔다. 장기 목표 ?퇴원 시까지 체온 측정에 대한 거부감을 없앤다. 간호계획 수행 이론적 근거 1. 4시간 간격으로 vital을 측정한다. 1. 4시간 간격으로 아이의 vital을 측정한다. (열이 있으면 1시간 간격). 체온 측정 및 의료진에게 두려움을 느끼기 때문에 접촉을 최소화 해야 한다. 2. 낮에 아이와 산책 및 활동을 격려한다. 2. 낮에 가벼운 활동을 하며 오전에 잠을 과하게 재우지 않게 교육한다. 평소 잠을 자던 오전에 활동을 격려하여 밤에 잠을 잘 수 있도록 한다. 3. 의료 도구를 직접 만져보게 하여 두려움을 줄인다. 3. 체온계를 직접 만져보게 한다. 기구들을 직접 만지고 체험하면 두려움과 불안을 감소시킬 수 있다. 4. 평소 대상자가 애착을 가지고 있는 인형이나 장난감에 먼저 수행을 한다. 4. 평소 애착을 가지고 있던 물건에 먼저 체온을 측정한 뒤 아동의 체온을 측정

의/약학| 2024.08.12| 9페이지| 2,000원| 조회(105)

케이스, case study, 간호실습, 간호학과, 실습

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노인간호학 실십 케이스 - 알츠하이머, 치매 CASE

실습과목 : 노인간호학실습 실습병동 : 담당교수 : 실습기간 : 제 출 일 : 제 출 자 : ① 대상자로 선정한 이유 제가 선정한 대상자는 식사 보조 담당으로 지정된 대상자이시며 병동에서 처음 대화를 나눈 대상자였습니다. 일주일 내내 식사 보조를 맡아 대상자에 대해 자연스럽게 관심이 생겼고 더 알아보고 싶은 마음에 간호과정 보고서의 대상자로 선정하게 되었습니다. ② 사례대상자에 대한 요약 대상자는 2022년 7월 알츠하이머를 진단받고 가정에서 Care 중 2023년 4월 상세 불명의 고열로 한국병원 입원하여 폐렴을 진단받고 입원 치료 후 어느 정도 호전되었으나 집에서 Care 어려울 것으로 판단되어 보존치료를 위해 부부요양병원에 입원했습니다. ③ 사례대상자의 질병에 대한 병태생리 알츠하이머 정의 알츠하이머병은 이상 단백질(아밀로이드 베타 단백질, 타우 단백질)이 뇌 속에 쌓이면서 뇌 신경세포가 서서히 죽어가는 퇴행성 신경 질환입니다. 여기서 퇴행성이란 정상적인 사람이 나이가 들면서 세포가 손상되어 점차 증세가 나타나는 것을 말합니다. 알츠하이머병은 치매를 유발하는 가장 흔한 원인입니다. 전체 치매 환자의 50~60% 정도가 알츠하이머병에 의한 치매 증상을 보이는 것으로 알려져 있습니다. 원인 알츠하이머병을 유발하는 확실한 원인이 모두 밝혀진 것은 아닙니다. 그러나 몇 가지 유전자적인 위험 인자가 밝혀졌습니다. 21번 염색체에 이상이 있는 '다운 증후군'(몽고증) 환자는 중년기가 되면 거의 대부분 알츠하이머병과 같은 뇌의 변화가 나타납니다. 21번 염색체에 있는 아밀로이드 전구단백질(APP) 유전자에 돌연변이가 있으면 65세 이전에 치매가 나타나며, 이를 조발성 가족성 알츠하이머병이라고 합니다. 또한 신경 전달 물질의 경로, 특히 콜린 계통의 이상도 알츠하이머병에 영향을 미칩니다. 고령, 다운 증후군, 저학력, 치매의 가족력, 80세 이상의 여성 등은 이미 알려진 알츠하이머병의 발병 위험 인자입니다. 고혈압, 당뇨, 고지질혈증, 비만 등의 심혈관 위험 인자는 직다. 2) 전화번호나 사람 이름을 잘 잊어버립니다. 3) 가스 불에 음식을 올려놓은 것을 잊어버려, 음식을 자주 태웁니다. 4) 방금 한 말을 반복하거나, 같은 질문을 반복합니다. 5) 병이 진행하면 자신의 이름도 잊어버리고, 자신의 얼굴이나 가족의 얼굴도 알아보지 못합니다. 6) 기억 장애 때문에 일상생활에 영향을 받습니다. 환자 자신은 있었던 일 자체를 기억하지 못할 수도 있습니다. 2. 언어 장애(실어증) 물건의 이름이 금방 떠오르지 않습니다. 환자들은 모호하게 돌려 말합니다. ‘그런 것’ 같은 표현을 자주 사용합니다. 말이나 글을 이해하는 능력도 점차 잃게 됩니다. 들은 말을 메아리처럼 반복하고, 같은 소리를 계속 되풀이합니다. 그러나 병이 진행하면 이런 능력도 잃어버리고 아무 말도 못 하게 됩니다. 3. 실행증 근력(힘)이나 명령을 이해하는 데는 이상이 없어도, 일상적인 생활 동작, 요리하기, 세수하기, 옷 갈아입기 등에서 장애를 보입니다. 4. 실인증 시력은 정상이나 사물을 구별하지 못합니다. 심한 경우는 가족이나 거울에 비치는 자신의 모습을 인식하지 못할 수 있습니다. 5. 시공간 능력 장애 방향 감각이 떨어져 길을 잃고 헤맬 수 있습니다. 잘 알고 다니던 길에서도 길을 잃습니다. 오랫동안 살아온 집을 찾지 못해서 헤매는 경우가 발생할 수 있습니다. 운전하던 환자는 접촉사고를 자주 내거나, 익숙한 길에서도 방향을 헤매서 더 이상 운전을 하기 어려워집니다. 6. 판단력 장애 연속극 내용을 잘 이해하지 못하여 흥미를 잃을 수 있습니다. 또한 판단력이 저하되어 시시콜콜한 이야기를 옆집 친구에게 다 이야기하여 곤란한 상황이 생기기도 합니다. 계산력이 떨어져 물건을 사고 돈 계산을 틀리게 합니다. 7. 행동 증상, 정신증적 증상 행동 증상은 환자의 가족들을 곤란하게 만드는 증상입니다. 주로 도둑 망상과 부정 망상이 흔하게 나타납니다. 텔레비전에서 나오는 인물과 대화하려고 하거나, 거울에 비친 자신을 인식하지 못하고 대화하려는 증상이 생길 수 있습니다. 주로적 검사 기억력 저하가 발생한 양상(서서히 발생했는지, 혹은 갑자기 발생했는지), 진행 양상(서서히 악화됨, 계단형 악화), 기타 신체 질환의 존재 유무(고혈압, 심장 질환, 뇌혈관 질환의 병력), 일상생활 기능 정도를 평가합니다. 문진으로 병에 대한 정보를 얻은 후에는 신체검사, 신경학적 검사, 정신 상태 검사를 시행합니다. 2) 검사실 검사 혈액 검사, 소변 검사, 흉부 방사선 검사, 심전도 검사 등을 통해 치매 증상을 일으킬 수 있는 신체 질환이 있는지 검사합니다. 신경 심리 검사를 통해 기억력, 판단력, 언어 능력 등의 인지 기능을 평가합니다. 뇌의 구조적, 기능적 상태를 평가하기 위해 MRI, CT, PET 등의 뇌 영상검사를 시행합니다. 2. 감별 진단 1) 섬망 전신 감염, 대사 장애, 저산소증, 저혈당증, 전해질 불균형, 간 질환, 수술 후 상태, 두부 손상 등으로 인해 갑자기 오는 의식의 혼탁을 말합니다. 고령자에게 섬망 증상이 발생하면 갑자기 심한 치매 환자처럼 보입니다. 하지만 섬망의 경우 갑자기 발병하며, 하루 중에도 의식 상태의 기복이 있고, 원인 증상을 교정하면 호전될 수 있다는 점에서 치매와 구별됩니다. 2) 가성 치매 임상 양상은 치매와 유사하지만 뇌 병변이 없는 기능성 장애입니다. 우울증 환자에게 나타납니다. 환자들은 기억력 저하를 호소하며, 기억 장애에 대해 실제보다 더욱 걱정을 많이 하는 경향을 보입니다. 인지 장애가 감소되는 것에 비하면 사회생활 및 대인관계에 잘 적응하는 편입니다. 가성 치매는 항우울제 투약으로 호전될 수 있습니다. 치료 현재까지 알츠하이머병에 대한 치료는 신경반이나 신경섬유 덩어리의 생성과 같은 근본적인 단계를 차단하는 단계는 아닙니다. 현재는 아세틸콜린의 분해 효소 억제제를 사용하여 콜린성 신경 전달 기능을 강화하는 데 치료의 중점을 둡니다. 그리하여 기억력을 포함한 인지 기능을 개선하고자 합니다. 알츠하이머병을 앓고 있는 노인의 인지 기능이 갑자기 더 나빠졌을 때는 반드시 내과적인 합병증을 고려해야 합환자를 위해서 기본적인 일상생활을 최대한 스스로 유지할 수 있도록 하는 작업 요법, 인지 기능 강화 요법 등의 다양한 프로그램 등을 제공하여 삶의 질을 향상 시킬 수 있습니다.. ▶ 사례 대상자의 기본 정보 면담일시 2023년 5월 2일 성별 여성 1-2. 생년월일 1951년 11월 28일 결혼여부 기혼 문자해독 숫자만 가능 교육정도 초등학교 졸업 의료보장 상태 건강보험 면담자 이름 최 ㅇ ㅇ 면담방법 전화 대상자 이름 정 ㅇ ㅇ 입소일 2023년 5월 2일 주 돌봄제공자 요양보호사 대상자 직업 가정주부 입원 경로 2023년 4월 상세 불명의 고열로 한국병원 입원하여 폐렴 치료 후 보존 치료 위해 본원 입원. 병력, 입원 및 수술력 주요 병력, 입원 및 수술력 발병 년 월 의료기관, 요양시설 명칭 기간 1. 폐렴 23년 4월 한국병원 약 2달 입소(입원)전 살던 곳 □ 1. 방문간호서비스를 받지 않으면서 개인주택/아파트에 거주 □ 2. 방문간호서비스를 받으면서 개인주택/아파트에 거주 □ 3. 부양보조/care가 주어지는 집단 가정 □ 4. 요양원 ? 5. 급성기 병원 □ 6. 정신병원, 정신지체아 시설 □ 7. 재활병원 □ 8. 기타 입소(입원)전 혼자 살았는가? 1. 아니다 2. 그렇다 장애등급 1. 1급 2. 2급 3. 3급 4. 4급 5. 5급 6. 6급 7. 해당없음 ▶ 약물 약명 효능, 효과 부작용 실버세린연질캡슐 뇌혈관 결손에 의한 2차 증상 및 변성 또는 퇴행성 뇌기질성 정신증후군 : 기억력저하와 착란, 의욕 및 자발성저하로 인한 방향감각장애, 의욕 및 자발성 저하, 집중력감소 1) 2차적인 도파민 작용에 기인한다고 추정되는 구역이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 감량 투여한다. 2) 소화기계 : 위염, 위질환 3) 정신신경계 : 졸음, 불면, 적개심, 신경질, 경련, 운동과다 도네쿨정 알츠하이머형 치매증상의 치료 ⓛ 실신, 서맥, 심장차단, QT 구간의 연장, 심근경색, 심부전 ② 소화성궤양, 천공성십이지장 천공, 위장관 출혈 ③ 간염, 간기집 주관적 자료 없음 객관적 자료 ? Braden scale 적용 시 12점으로 욕창 고위험군에 포함. ? 거동장애가 있어 침상밖으로 나올 수 없음. ? 혼자 몸을 뒤집거나 움직이는데 어려움이 있음. ? 등에 피부발진 관찰함. 간호목표 (기대결과) 3일 이내 등에 발생한 발진은 더이상 진행되지 않으며 다른 부위에 욕창이 추가로 발생하지 않는다. 간호계획 수행 1. 피부는 항상 청결하고 건조하게 유지한다. 1. 매일 일정 시간에 기저귀 간호를 진행하며 피부 상태를 확인한다. 2. 베개나 보조기구를 사용하여 발꿈치나 발의 뼈 돌출부에 가해지는 압력을 제거한다. 2. 2시간마다 체위를 변경하며 변경 시 침대에 닿는 부위에 베개를 대어주고 에어매트를 유지한다. 3. 피부와 침대가 닿는 부위에 이불이 겹치거나 이물질을 제거한다. 3. 홑이불의 주름, 각종 라인 및 물품에 의해 피부가 눌리지 않게 합니다. 4. 1일 1회 욕창부위를 dressing 한다. 4. 드레싱으로 세균 감염과 상처회복을 돕기 위해. 5. 침상 머리를 너무 많이 높이지 않는다. 5. 침상 머리는 완전 30도 이하로 유지하고 완전측위 보다는 30도 측위를 유지한다. 간호평가 등에 발생한 욕창은 1단계 이후 진행되지 않고 있으며 다른 부위에 욕창이 추가로 발생하지 않고 있다. 6/12~6/16 간호진단1 #2. 폐렴 후유증으로 인한 기도 흡인 위험성 자료수집 주관적 자료 ‘’밥 천천히 드려요“ - 조무사 선생님 객관적 자료 ? 식사 보조 시 식사를 하며 기침하는 모습 관찰. ? 국물 섭취 시 계속 기침을 함. ? 옆자리 할머니께서 기침을 자주 한다고 말해주심. ? 숨을 빠르게 쉬는 모습을 보임. 간호목표 (기대결과) 단기 2일 이내 음식이나 물 섭취 시 기침이 줄어든다. 장기 한 달 이내 호흡 양상이 정상으로 돌아온다. 간호계획 수행 1. 식사 전/중/후 똑바로 앉힌다. 1. 똑바로 앉은 자세에서 턱을 약간 숙이고 식사를 하도록 하고, 식사 후에도 30분 정도 앉은 자세를 유지한다. 2. 호흡곤란, 기

의/약학| 2024.08.12| 12페이지| 1,500원| 조회(226)

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