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신부전 교육 자료 평가A+최고예요

신부전 대상자 교육 급 - 만성 신부전 대상자를 위한 교육 자료CONTENTS 01 02 03 04 05 신부전이란 , 1. 급성 신부전 2. 만성 신부전 1. 식이요법 2. 감염 예방 3. 소양증 관리 4. 기타 증상 관리 1. 동정맥루 관리 2. 혈액 투석이란 , 3. 주의 사항 1.. 복막 투석이란 , 2. 주의 사항 1. 참고문헌 치료 및 간호 혈액 투석 복막 투석 참고문헌 MINHEEBLOG ( 여기에 로고를 넣어주세요 )신부전이란 , 01 MINHEEBLOG 급 - 만성 신부전 대상자를 위한 교육 자료 1. 급성 신부전 신장의 여과 기능이 갑작스럽게 상실된 상태 회복 가능한 상태 핍뇨 (400ml/ 일 이하 ) 체내 질소노폐물 축적으로 BUN, creatinine 상승 사구체여과율의 급격한 저하로 이뇨 기능 저하 수분 과잉 , 전해질 불균형 , 대사성 산독증 등의 증상이 동반되는 상태신부전이란 , 01 MINHEEBLOG 급 - 만성 신부전 대상자를 위한 교육 자료 2. 만성 신부전 3 개월 이상 신장의 구조 및 기능에 대한 손상이 발생한 상태 사구체 여과율이 60ml/min 이하 비가역적으로 손상된 상태 - 고혈압 , 당뇨 - 화학약품 , 약물 , 독성 물질 - 신장의 손상으로 발생치료 및 간호 02 MINHEEBLOG 급 - 만성 신부전 대상자를 위한 교육 자료 1. 식이요법 저단백식이 : 노폐물의 배설 저하로 인한 BUN 축적 방지를 위함 고열량식이 저염식이 : L- 글루탐산암모늄 대체품 칼슘과 vit D 섭취치료 및 간호 02 MINHEEBLOG 급 - 만성 신부전 대상자를 위한 교육 자료 1. 식이요법 저칼륨식이 - 칼륨이 많은 음식 섭취 제한 ( 아래의 음식 제한 )치료 및 간호 02 MINHEEBLOG 급 - 만성 신부전 대상자를 위한 교육 자료 2. 감염 예방 감염이 발생할 경우 대사성 노폐물의 생산과 조직 파괴가 증가하므로 감염을 예방하는 것이 중요 체위 변경 특수 매트리스 관절운동 손톱 짧게 유지하기치료 및 간호 02 MINHEEBLOG 급 - 만성 신부전 대상자를 위한 교육 자료 3. 소양증 관리 미지근한 물로 목욕 비누 사용을 줄이기 로션 등으로 피부를 촉촉하게 유지 피부를 긁으면 상처가 생길 수 있음 항히스타민제를 투여할 수도 있음 손톱을 짧게 유지하여 최대한 긁지 않도록 하기치료 및 간호 02 MINHEEBLOG 급 - 만성 신부전 대상자를 위한 교육 자료 4. 기타 증상 관리 인공 누액 사용 : 결막에 칼슘이 침전되어 눈이 자극될 수 있음 불면증 및 피로 : 미온수 목욕 , 적당한 운동을 통해 완화하도록 노력혈액 투석 03 MINHEEBLOG 급 - 만성 신부전 대상자를 위한 교육 자료 1. 동정맥루 관리 혈관 통로가 있는 사지에서 혈압 측정 , 정맥 주사 , 채혈 금지 진동과 잡음 을 통해 혈관 통로 개존성 확인 수술 2 일 후 부종과 통증이 감소하면 공 주무르기 운동 시작 바늘 삽입 부위 출혈 유무나 감염 증상 사정 혈관 통로가 있는 사지를 압박하거나 무거운 물건 금지 수면 시 혈관 통로가 있는 사지 위로 무게 가하지 않기혈액 투석 03 MINHEEBLOG 급 - 만성 신부전 대상자를 위한 교육 자료 2. 혈액 투석이란 , 체외 투석기를 이용하여 혈액 내 노폐물과 수분을 제거하는 방법 3~5 시간이 소요됨 저혈압 , 수분 전해질 불균형이 자주 발생함 동정맥루나 중심 통로를 이용하여 접근하는 방법혈액 투석 03 MINHEEBLOG 급 - 만성 신부전 대상자를 위한 교육 자료 3. 주의 사항 저혈압 - 침대에서 내려올 때 침대에 걸터앉아 충분한 시간 후 이동 - 갑작스런 체위 변경은 자제 헤파린으로 인한 출혈 위험 - 출혈 증상 감시 - 정맥 천자와 근육 주사는 피하기 - 충분히 지혈하기복막 투석 04 MINHEEBLOG 급 - 만성 신부전 대상자를 위한 교육 자료 1. 복막 투석이란 , 복막강으로 투석액을 주입해 노폐물과 수분을 제거하는 방법 식이 제한이 혈액 투석에 비해 적음 저혈압이나 수분 전해질 불균형과 같은 부작용의 발생이 적음 10~14 시간동안 투석 실시 복막염의 위험성이 있음복막 투석 04 MINHEEBLOG 급 - 만성 신부전 대상자를 위한 교육 자료 2. 주의 사항 복막염 초기 증상 - 혼탁하거나 불투명한 삼출액 ▶ 증상이 생길 경우 즉시 병원으로 방문하여 적절한 처치 받도록 함아산병원 신부전 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원 (amc.seoul.kr) 서울대병원 N 의학정보 ( 심부전 [heart failure] ) | 서울대학교병원 (snuh.org) 삼성 서울병원 급성 신부전 - 질환백과 - 삼성서울병원 (samsunghospital.com) 참고문헌THANK YOU 급 - 만성 신부전 대상자를 위한 교육 자료{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.03.29| 16페이지| 1,500원| 조회(421)

신부전, 신부전 식이, 교육 자료, 실습 보고서, 교육용 PPT

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CRF 만성 신부전 case study

CRF 대상자 간호Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성만성신부전은 신장의 기능이 비가역적으로 저하된 상태를 의미한다. 하지만, 만성신부전이라고 하더라도 말기 신장 질환으로 아직 진행하지 않았다면, 신기능이 악화하는 속도를 가능한 줄이는 방법들을 사용할 수 있다. 그리고 혈액투석, 복막투석을 통해 인체의 노폐물과 수분을 제거하여 조절하거나 신장이식을 받는 등의 신대체 요법을 시행할 수 있다. 하지만, 신부전이라는 질병으로 인해 노폐물이 배설되지 못하며 다른 장기에 영향을 미치게 되고, 혈액투석과 복막투석은 꾸준한 치료를 필요로 하기 때문에 환자에게 부담을 주게 된다. 또한, 신부전은 식이 습관 변화가 중요하고, 이에 따라 환자가 스스로 생활 습관을 변화시키는 것이 중요하다. 따라서 만성신부전 환자에 대해 연구할 필요성이 있다.B. 연구대상 및 방법김천제일병원 월, 수, 금에 혈액투석을 하고 계시는 만성신부전 환자분 이OO님을 대상으로 한 연구이다.Ⅱ. 본론A. 문헌고찰만성신부전이란 수십년동안 서서히 진행되는 것으로 신장이 체내환경을 더 이상 적절히 유지하지 못하고 신기능이 정상으로 회복되는 것이 불가능한 것을 말한다.1. 원인만성신부전의 3대 주요 원인으로는 당뇨병, 고혈압, 사구체신염이 있고 그 외에도 요관폐쇄, 만성 신우신염, 방광종양, 신증, 다낭성 신장병 등이 있다.? 당뇨병 합병증 중 당뇨병성 신증당뇨병성 신증은 인슐린 의존성 당뇨병(IDDM) 환자들의 약20-40%에서, 인슐린 비의존성 당뇨병(NIDDM) 환자들의 약 10-20%에서 발병하며 당뇨병의 3대 합병증의 하나로 신사구체의 미세혈관 병변을 기본병변으로 하는 질환이다. 일반적으로는 당뇨병 발생 10-15년후에 서서히 발생하며 초기에는 간헐성 단백뇨를 보이며 점차 지속성 단백뇨, 부종, 고혈압이 나타나고 수년내에 신기능의 저하를 초래하게 된다. 신기능의 저하가 지속되면 결국 만성신부전으로 이행하게 되어 불가역적인 병변으로 되므로 신기능의 저하를 초래하지 않도록 노력해야 한다. 초기치료로는 혈당조절 하는 용매, 즉 수분이 이동하는 것으로 투석액에 포도당을 첨가하여 환자의 혈액농도보다 고농도로 유지함으로써 환자 체내의 과도한 체액이 투석액으로 이동하는 것.● 초여과 - 인위적으로 형성된 압력 차에 의한 반투막을 통해 수액의 이동이 일어나는 것.혈액투석 시 적절한 혈류량을 확보하기 위해 투석통로를 만들고 유지해야 한다.주요통로는 단기 투석 시 사용되는 체외동정맥 문합과 쇄골하도관술, 장기 투석 시 이용되는 체내동정맥루와 이식술이 있다.① 체내동정맥류 (internal arteriovenous shunt)장기투석 대상자에게 적용되는 통로로 동정맥루는 팔이나 다리의 동맥과 정맥을 문합하는 외과적인 과정을 통해 만들어진다. 큰 통맥과 정맥 간에 커다란 구멍이나 루가 형성되면 정맥으로 흐르는 동맥의 흐름 때문에 정맥이 충혈되면서 굵어진다. 동맥루를 사용하기까지 1-2주의 성숙 기간이 필요하다.② 내부 동정맥 혈관이식 (arteriovenous graft)내부 동정맥루를 만들기에 부적합한 혈관을 가진 대상자에게 인조혈관을 사용하여 혈류 흐름을 위한 인공 정맥을 만드는 것이다. 이식할 혈관은 피부 밑으로 터널을 만들어 동맥 끝과 문합시키고 다시 정맥 끝과 문합한다.③ 체외 동정맥 문합 (external arteriovenous shunt)2개의 silastic cannula를 전박이나 다리에 외과적으로 삽입하는 체내 동정맥루가 성숙될 때까지 사용한다.④ 쇄골하 도관과 대퇴도관쇄골하도관 또는 대퇴부도관은 혈액투석을 위한 일시적 혹은 반영구적 통로로서 사용할 수 있으며 응급투석이 필요한 경우에 선호하는 방법이다.2) 복막투석 (peritoneal dialysis)복막투석은 환자 자신의 복막을 이용하여 투석하는 방법으로 이를 위해 환자의 복부에 특수 제조된 부드러운 관을 삽입하여 이 관을 통해 투석액을 주입하고 배액 함으로써 체내 노폐물과 수분 등을 제거하는 방법이다.● 확산 - 복막에 인접한 모세혈관을 흐르는 혈액과 복강내에 있는 투석액 사이에 용질인 요소, creatinin 염분섭취는 갈증을 야기하므로 체중이 ↑ 혈압이 ↑ 등의 증상이 나타난다.③ K의 제한K는 90%이상이 신장을 통해 배설되고 나머지는 대변을 통해 배설된다. 체내 축적 시 생명유지의 주요기관인 심장근육에 영향을 미치게 되고 사망에까지 이르게 된다. K는 각종 과일, 야채류에 많으므로 K를 제거하는 조리법을 이용하여 섭취한다.④ Ca, PCa은 음식물 섭취를 통해서는 불충분한 경우가 많으므로 Ca 보충제를 복용한다. P 제거 목적시 식사와 함께 투여하고 Ca 수치 증가 목적시에는 식사 2시간 후 공복시 투여한다. P은 단백질이 다량 함유된 고기, 육류, 유제품에 많이 함유되어 있고 대부분 몸에 필수적인 단백질이므로 식이 제한으로 P 조절의 한계가 있으므로 P 결합제를 식사와 함께 복용하여 장에서 흡수되는 것을 예방한다.⑤ 충분한 열량정상 체중을 유지하고 신체조직의 파괴를 막기 위해 35㎈/㎏ 가 필요하다.⑥ 양질의 단백질 섭취혈액투석을 받는 환자는 투석을 통해 노폐물의 제거가 가능하며 빈혈 교정을 위해 단백질 섭취가 필요하다. 보통 하루에 1.0-1.2㎏을 섭취한다. (계란, 육류, 생선, 치즈, 우유 등.)B. 간호과정1. 간호 사정1) 자료수집(1) 간호력1. 개인력이름이OO나이68성별M입원일2020.9.21.(현재 통원 치료)직업무직결혼상태기혼종교무교교육 정도고졸주소+진단명CKD(과거력: DM, HTN, old CVA, 녹내장, HCV, 고막절개술)수술명AVG (arteriovenous graft)10/112. 간호력1) 안전과 안정입원 동기CKD 본원 f/u 하던 중 혈중 K+ 수치 높게 나와 입원건강상태에 대한 인식유건강회복에 대한 기대유질환에 대한 심리상태긍정적2) 영양과 배설식습관양호음주유 1~2병/일흡연유 1갑/일 - 40년대변 횟수 및 양상1-2 회/일소변 횟수 및 양상3-4 회/일3) 호흡호흡양상이상 없음4) 활동과 휴식수면시간8시간낮잠습관없음취침 전 신체 운동없음약물 복용 여부없음취미 및 여가활동없음ADL 수행능력좋음5) 성욕구성생활의 변화 .3상승신질환, 부신피질장애mEq/L3.5~5.3ca8.3하강ca 배설증가, ca 흡수 부전, 설사, 급성 췌장염mg/dL8.6~10.0chemical Battery _ Emcreatinine4.6상승사구체 신염, 신부전, 요독증, 울혈성 심부전mg/dL0.70~1.30BUN53상승신기능장애, 신부전, 탈수증, 화상mg/dL6~20Glucose121mg/dL70~140Uric acid8.4상승통풍, 신부전, 기아, Thiazide계 혈압 강하제mg/dL3.5~7.2VBGA(2020.09.21)PH7.3147.30~7.40PCo242.5mmHg40~52PO227.8하강mmHg30~50HCO319.9하강대사성 산증이나 호흡성 알칼리증에 대한 보상mEq/L22~28O2 sat50.3하강산소의 부족%60~85임상검사 정리● 만성 신부전 환자는 조혈 인자의 부족으로 인해 빈혈이 발생할 수 있다.- 대상자의 경우에도 적혈구와 헤모글로빈, 헤마토크릿이 저하되어있고, RDW가 높아 빈혈이 발생한 것임을 알 수 있다.● 만성 신부전 환자는 수분과 전해질 불균형이 발생할 수 있다.- 신부전으로 인해 인과 칼륨이 증가했고, 칼슘이 감소된 상태이다.● 만성 신부전 환자는 수분과 노폐물을 배출하지 못하기 때문에 노폐물을 의미하는 수치가 상승할 수 있다.- 크레아티닌, BUN, uric acid가 모두 상승해 만성 신부전으로 인해 노폐물이 체내 쌓인 것임을 알 수 있다.(4) 약물과 식이약물분류약물명용법작용부작용혈관 확장제니페론씨알40서방정1 tab/1회총 3번관상동맥성 심장질환의 초기 및 장기치료, 본태성 및 이차성 고혈압, 레이노 증후군황달, 간기능 이상, 아뇨, 다뇨, 배뇨곤란, 빈뇨, 발기부전, 빈혈, 백혈구 감소, 흉통, 발한, 발열, 실신, 협심증혈압 강하제텔미탄정80mg1 tab/1회총 3번본태성 고혈압, 심혈관 질환의 위험성 감소상기도 감염, 패혈증, 빈혈, 혈소판 감소증, 호산구 증가증당뇨병용제트라젠타정1 tab/1회총 3번제 2형 당뇨병저혈당증, 기침, 췌장염, 비인육과 관련된 지식 부족2신기능 저하와 관련된 체액 과다3신기능 저하와 관련된 피로4편측 허약감과 관련된 낙상 위험성5침습적 처치와 관련된 감염 위험성3) 문제 중심 기록지 작성자료수집주관적 자료- “나? 어제 김장하면서 김치 먹고! 치킨도 먹고!”- “어제? 풀이랑 과일만 먹었는데?, 복숭아 같은 과일”- “나는 칼륨이 무슨 음식에 많은지 잘 모르니까~ 잘 알려줘~”- “어제 목이 말라서 물을 벌컥벌컥 얼마나 마셨는지 몰라”객관적 자료2020/9/212021/11/15K7.16.3P10.2Ca8.3- 10/11 AVG op 시행함간호진단불충분한 교육과 관련된 지식 부족간호목표[단기목표]1. 교육 후 식이에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.2. 교육 후 동정맥루 관리 시 중요한 사항 3개 이상 말할 수 있다.[장기목표]1. 11/24 전해질 검사에서 전해질 수치가 정상 범위 내로 회복된다.간호계획 및 이론적 근거[진단적 계획]1. 혈중 전해질 수치를 확인한다.2. 질병 및 치료 식이에 대한 지식 정도를 사정한다.[치료적 계획]1. 약물 복용의 필요성에 대해 설명하고 약물 복용 여부를 확인한다.[교육적 계획]1. 대상자 및 보호자를 대상으로 질병에 대한 교육을 실시한다.[진단적 계획]1. 혈중 전해질 수치를 확인함으로써 식이 이행 정도를 확인할 수 있다.2. 대상자의 지식 정도를 사정하고, 지식 수준에 따른 교육을 실시한다.[치료적 계획]1. 신부전의 경우 체내 수분과 노폐물을 배출하지 못하여 수분과 전해질의 불균형이 생기므로 이러한 불균형을 완화하기 위한 약물 복용의 필요성을 교육하는 것이 중요하다.[교육적 계획]1. 대상자뿐만 아니라 보호자도 함께 질병에 대한 교육을 실시하여 식이와 같은 치료적 중재에 순응도를 높일 수 있다.간호중재[진단적 수행]1. 혈중 전해질 수치를 처방에 따라 11/24에 확인했다.2021/11/24정상 범위K5.33.5~5.3P5.13.5~5.1Ca8.68.6~10.02. 질병 및 치료 식이에 대한 지식 정도를 사정했다.- 동정맥루 관복된다.

의/약학| 2022.03.29| 18페이지| 1,500원| 조회(434)

CRF, 간호, case study, 만성 신부전, 사례 보고서

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대장암 case study 평가A+최고예요

colon cancer 대상자 간호Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성우리나라에 발생하는 주요 암종의 종류에는 위암, 대장암, 폐암, 갑상선암, 유방암, 간암, 전립선암, 췌장암, 담낭 및 기타 담도암, 신장암 등이 있다. 이 중 대장암은 위암 다음으로 발생자 수가 많은 암종이다. 남녀 암 발생에 따른 비율을 살펴보아도, 남녀 모두에게서 3위로 발생률이 높은 암이기도 하다. 연령군별 발생분율을 살펴보았을 때도 15-34세, 35-64세, 65세 이상에서 각각 4위, 4위, 2위를 차지할 만큼 연령 구분 없이 많이 발생하는 암종 중 하나라고 할 수 있다. 따라서 대장암 환자를 대상으로 하여 연구하는 것이 필요하다고 생각한다.B. 연구대상 및 방법대전 을지대학교 병원 11A 병동 입원 중인 대장암 환자 강OO님을 대상으로 하여 대장암에 대한 문헌고찰과 간호과정을 내려보았다.Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 질환의 정의대장은 충수, 맹장, 결장, 직장, 그리고 항문관으로 나뉘며, 결장은 다시 상행결장, 횡행결장, S상 결장으로 나뉘는데, 이 가운데 맹장, 결장과 직장에 생기는 악성 종양이 대장암이다. 대장암의 대부분은 대장 점막 샘세포에서 발생하는 선암으로, 양성 종양인 선종성 용종에서 유래한다고 알려져 있다. 용종이란 위장관 점막의 조직이 부분적으로 과도하게 증식하여 혹처럼 튀어나온 것을 말하며, 선종이란 샘세포가 증식하여 생기는 종양이다. 전체 대장암의 약 5~15%는 유전적 요인으로 인해 발생한다. 대장의 림프종은 전체 소화관의 악성 종양 중 1% 미만이며, 소화관 림프종 중에서는 10~20%를 차지한다.2. 질환의 원인 및 병태생리대장암의 확실한 원인은 알려져 있지 않지만, 연령증가, 대장암의 가족력, 결장직장의 용종, 염증성 장질환, 고단백-고지방 식이, 지나친 음주나 흡연 등이 관련이 있다. 섬유소가 적은 식이 섭취는 생성된 변의 장내 통과시간이 지연되어 장내 세균의 최종산물인 발암물질과 대장과의 접촉시간이 길어져 암발생 위험이 높아진다.용종은 장관 내 점막 표면이 돌출를 수행할 수 있다. 주위 림프절로 전이가 된 경우는 수술과 함께 항암화학요법과 방사선요법을 적용한다.① 복부회음절제술복부회음절제술은 종양이 항문에서 5cm이내에 있는 직장암의 수술이다. 복부를 절개하여 근위 S상 결장을 복벽으로 꺼내 영구적 장루를 만들고, 회음부를 절개하여 원위부 S상 결장 및 직장과 항문을 종양과 함께 제거한다. 회음절개 부위는 배액관을 넣고 봉합하거나 패킹을 하여 치유될 때까지 개방해둔다.② 결장암근치절제술결장암근치절제술은 결장암의 위치에 따라 접근방법이 달라 우반결장절제술(상행결장절제술)과 좌반결장절제술(내림결장절제술)을 한다. 우반결장절제술은 종양이 우측에 위치해 회장 말단부, 회맹판막, 충수, 상행결장을 제거하고 회장과 횡행결장을 문합한다. 좌반결장절제술은 종양이 좌측에 위치해 횡행결잘의 왼쪽, 하행결장, S상 결장, 직장하부를 절제한다. S상 결장에 암이 발생한 경우에는 절제 후 남은 장끼리 문합하는 전방절제술을 한다.6. 간호대장암 환자의 경우 영영공급으로 적절한 영양상태를 유지하고 연동운동과 장내용물을 감소시키기 위해 고열량, 고단백, 고탄수화물, 저섬유성 식이를 제공한다. 또한, 필요한 영양을 공급하기 위해 비경구영양요법을 시행할 수도 있다.장루를 가지고 있는 환자의 경우 장루의 국소빈혈 여부를 확인하기 위해 면밀히 확인해야 한다. 장루 개구부가 붉고 습기가 있는 것은 혈액공급이 적절히 이루어지고 있는 것이며 장루 개구부가 흐린 푸른색이라면 허혈을, 건조하거나 회색빛이나 검은 갈색이라면 괴사를 의심할 수 있으므로 즉시 보고한다. 장루의 흔한 합병증은 장루의 탈출, 장루주위의 탈장, 천공, 장루 퇴축, 과사, 피부자극 등이 있다.대상자에게 적용된 수술, 항암화학요법, 방사선요법의 치료 유형에 따라 자가간호 교육을 실시한다. 항암화학요법이나 방사선요법을 해야 하는 경우 치료기간, 부작용 등을 사전에 교육하여 대처할 수 있도록 한다. 대장절제술을 시행하기 전에는 수술 전날부터 금식하고 세척제를 투여하며 수술 당일 아침에는 청결관장 식이hemicolectomy를 실시한 환자이므로 이에 대한 식이가 매우 중요함. 고열량, 고단백, 고탄수화물, 저섬유성 식이를 실시하도록 함.3) 활동 범위4) 환자 역할의 문제점5) 주의할 점6) 환자가 퇴원 후 간호교육에 대한 이해정도■ 보호자 교육- 식이 교육, 드레싱 교육- 만약 배액관을 가진 상태로 퇴원할 경우 배액관 관리 교육■ 교육에 대한 이해정도(2) 진단검사검사명검사 일자검사내용판독결과 및 의미CT10/121. A tiny hepatic cyst in the S II.2. High density bile in GB. R/O biliary excretion of contrast media.3. small accessory spleens at the anterior and inferior aspects of the spleen(0.7cm & 0.4 cm)4. several both renal cysts, less than 0.9cm.5. Diverticulosis and diverticulitis of ascending colon. Infiltration of surrounding pericolic fat with minimal fluid collection.6. Multiple enlarged mesenteric LNs in the right lower abdomen.7. Residual contrast media in collecting system of both kidneys, ureters, and bladder. Otherwise unremarkable.- 간에 작은 낭포가 있음- 담낭 안에 높은 밀도로 담즙이 존재함- 비장에서 작은 부속물이 돌출됨(0.7&0.4)- 양쪽의 신낭종은 모두 0.9cm 미만임- ascending colon의 게실증과 게실염- 우하복부에 확대된 다발성 장간막 림프절- 양쪽 신장, 요관, 방광에 조영제가 잔류됨(3) 임상검사(10/13)검사명결과치상승/하강단위참고치CBCWBC10.03*10X3/μL3.8~10.당, 저혈당NaK1-10%DW 1000ml탈수증, 수술 전후 등의 수분-전해질 보급에너지 보급대량, 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 수중독, 고칼륨혈증 등이 나타날 수 있음면역계 장애대사와 영양장애신경계 장애심장장애주입부위 반응MVH 5cc수술시, 중화상, 골절, 중증의 감염질환, 혼수상태 등 환자의 영양보급아나필락시양 증상, 과민반응, 대사이상, 소화기 증상, 열감, 오한, 발열, 항문주위 가려움 등Pantoline 주 40mg십이지장궤양, 위궤양, 중증도~중증의 역류식도염, 졸링거엘리슨 증후군 및 기타 병리학적 위산 과분비 상태상복부통, 설사, 변비, 비염, 두통, 불면, 여성형 유방 등이 발생함Nasea Inj 0.3mg/2ml항암제 투여로 인한 구역 및 구토의 방지, 수술 후 구역 및 구토의 방지쇼크, 아나필락시스유사증상, 간질 유사발작, 간기능 이상 등이 발생함Ambroxol HCI INJ 15mg/2ml진해거담제, 기침감기약소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 과민반응, 백혈구증가, 혀의 감각이상Tazocin 4.5G페니실린계 항생제로 피페라실린에 감수성이 있는 페니실리네이스 비생성균에 효과적, 폐렴, 피부감염, 세균성 패혈증설사, 복통, 오심, 구토, 변비, 소화불량, 혈소판 감소증, 빈혈, 두통, 불면증PRN selfDilatrend SR 8mg혈압강하, 심부전, 본태성 고혈압의 치료서맥, 쇼크, 방실차단, 어지럼증, 두통, 피로, 무력, 심근경색, 빈맥, 고혈당증, 홍조, 혈뇨 등이 발생함PRN selfEntresto Film Coated TAB 50mg만성 심부전의 치료약: 좌심실 수축기능이 저하된 만성 심부전 환자에서 심혈관 질환으로 인한 사망 및 심부전으로 인한 입원 위험성 감소빈혈, 과민증, 고칼륨혈증, 두통, 어지러움, 실신, 저혈당, 기침, 위염, 가려움증, 신기능장애, 피로, 무력증PRN selfEsomezol Cab 20mg위식도 역류질환의 치료, 헬리코박터파일로리 발열을 위한 항생제 병용요법, 비스테로이드소염진통제 투(Enhance)22G진단검사Chest AP진단검사Abdomen Supine2) 자료 요약(1) 의미 있는 자료10/1210/1310/14섭취량경구9904001450수액175017001750배설량소변970890880대변hemo-vac132110110섭취량 총합274021003200배설량 총합11021000990차이 값+1638+1100+2210- 대상자의 I/O 불균형을 확인할 수 있었으며, 소변량이 적은 것도 확인할 수 있다.검사명검사 일자검사내용판독결과 및 의미CT10/12- 간에 작은 낭포가 있음- 담낭 안에 높은 밀도로 담즙이 존재함- 비장에서 작은 부속물이 돌출됨(0.7&0.4)- 양쪽의 신낭종은 모두 0.9cm 미만임- ascending colon의 게실증과 게실염- 우하복부에 확대된 다발성 장간막 림프절- 양쪽 신장, 요관, 방광에 조영제가 잔류됨- CT상 ascending colon에 게실증과 게실염을 확인할 수 있었다.검사명결과상승/하강단위참고치CRP8.68상승mg/dl0~0.50- POD 2일 때 CRP 수치가 상승되어있다.10/1314:00NRS 5수술 부위쑤시는 듯 지속적인10/1421:50NRS 8수술 부위찢어질 듯 지속적인10/1422:41NRS 5수술 부위쑤시는 듯 지속적인10/1514:00NRS 5수술 부위쑤시는 듯 지속적인- 수술 후 수술 부위 통증을 지속적으로 호소하고 있다.(2) 대상자의 건강문제순위건강문제진단1통증수술과 관련된 급성 통증2배뇨를 잘 못하심장기간 부동과 관련된 배뇨장애3I/O의 불균형복부 수술과 관련된 체액 불균형 위험성4외과적 절개로 인한 감염 위험성수술과 관련된 감염 위험성5수술 후 현재까지 부동 중수술 후 회복 지연과 관련된 낙상 위험성3) 문제 중심 기록지 작성건강문제통증자료수집주관적 자료“배가 너무 당겨서 움직일 수가 없네” - 10/13보호자 “배 수술한 거 아파서 조심해야 돼” - 10/13“밤이 되면 더 아픈 것 같아” - 10/14“찢어질 듯이 아파 8점 정도인 것 같아” - 10/14“아직도

의/약학| 2022.03.29| 17페이지| 1,500원| 조회(282)

대장암, 간호, case study, 사례 보고서, 성인 건강 간호학

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골반 내 감염 case study

골반 내 감염 PID case study1. 문헌고찰1) 정의PID란, Pelvic inflammatory disease의 약어로 골반 내 염증을 말한다. 골반 내부에서 일어나는 감염 및 염증 증상, 골반의 요부, 좌우의 볼기뼈, 천골, 미골로 둘러싸인 골부분인데 그 안에서는 생식기, 방광, 직장 등이 위치하고 있다. 특히 여성은 임신, 분만과 깊이 관련 있는 생식기 부분이며 산부인과적 증상이 발생하기도 한다.2) 원인원인은 골반 내 염증의 위치에 따라 다르다. 첫 번째로 골반 복막염의 경우 분만, 유산, 산부인과 수술과 관련된 감염, 자궁내막염, 난관염, 부속기염, 자궁천공 등의 자궁손상이나 충수염, 복막염 등이 주요 원인이다. 두 번째로 골반 결합 조직염의 경우 자궁내막염, 유산과 관련된 염증, 불결한 자궁 내 조작 등을 들 수 있다. 또한, 이는 여러 종류의 균에 의해 발생할 수 있으며 주로 성 전파성 감염으로 오는 임균, 클라미디아균, 마이코플라즈마와 그람 음성, 양성 세균, 혐기성 연쇄상구균과 호기성균과 같은 화농성균이 주요 원인이다. 성 전파성 감염은 자궁 경부에 있던 임균, 클라미디아균, 마이코플라즈마균이 점막을 따라 난관, 난소, 복막, 자궁주위 등으로 상행성 전파가 된다. 비성전파성 화농성균들은 주로 분만 혹은 유산 후 자궁 경부염이나 자궁 내막염이 있을 때 자궁 주위의 혈관이나 림프관을 따라 골반 주위와 난관으로 퍼져 염증 반응을 일으킨다. 골반 염증성 질환의 병력 또는 성병의 병력은 골반 내 염증성 질환의 위험인지가 될 수 있다.3) 증상급성 증상은 골반과 하복부에 심한 통증이 나타난다. 내진 시 경부를 움직이면 통증이 심하고 자궁과 자궁 부속기에 압통과 근육 경직이 있다. 심한 월경통, 자궁부속기 압통과 근육 경직이 있고, 심한 월경통, 악취가 나는 농성 질 분비물, 고열(38도 이상), 오한, 빈맥, 오심과 구토, 백혈구 증가증, 권태감 등의 증상이 있다. 가끔 성교통과 배변통을 호소하며, 급성 증상은 보통 월경기간 중이나 월경직후 나타시작되었다면 골반 내 염증성 질환일 가능성이 높다. 급성형은 자궁경관 점액의 도말염색으로 그람 음성 쌍구균을 확인한다. 배양 검사에서 임균, 클라미디아, 마이코 플라즈마 등의 원인균을 확인한다. 혈액세포검사에서 염증을 의미하는 수치가 상승하고 백혈구는 10000/mm2이상 증가한다. 초음파로 난관, 난소 농양의 특성을 확인한다. 복강경 검사에서 팽창된 난관과 유착성 병변 및 골반 농양을 확인하고 난관 채부 끝에서 검체를 채취 배양하여 원인균을 확인할 수 있다. 만성형은 병력과 진찰 소견이 양성이고 불임일 경우 의심하게 된다.5) 치료급성 골반 감염성 질환의 주된 치료는 원인균에 따른 광범위한 항생제 투여이다. 특히 골반 농양, 난관-난소 농양 등 활동성 감염 환자는 입원을 필요로 한다. 만성형의 경우 환자의 치료는 약간의 체온 상승, ESR 상승 및 백혈구 증가증 등의 활동성 증상이 있으면 항생제 사용이 도움된다. 그러나 활동성 감염 증상이 거의 없거나 적을 때에는 통증을 없애고 불임증을 예방하기 위해 대증 요법을 시행한다. 시간이 지난 후에도 통증이 계속된다면 수술을 하기도 한다.6) 경과/합병증질병의 경과는 침범한 세균에 대한 개체 저항과 균주들의 종류와 독력에 따라 다르지만 대체로 심한 염증성으로 시작하여 완정히 치료되거나 급성으로 재발하여 만성 과정으로 점차 이행되기도 한다. 급성 증상의 합병증으로 난관-난소 농양, 골반 농양, 난관 폐쇄, 불임 등이 나타날 수 잇따. 골반 내 염증의 15~30%는 간염성 간 주위 염증이 발생하기도 한다.7) 예방/생활습관성접촉에 의한 감염이 많으므로 감염의 원인을 미리 차단하며 이상 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문하도록 한다. 골반 내 염증으로 진단 받은 경우 배우자의 임균, 클라미디아균 감염 여부를 반드시 확인해야 한다.8) 참고문헌서울대학교병원http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000538아산병원http://m.amc.seoul.k) 진단명: PID / fever of unknown orgin / headache / TOA / multiple arthritis /LFT elevation / leukopenia / cervical LAP / skin eruption2. 현병력1) 주호소 (chief complaints): 고열, 두부 통증, 복부 통증, 오심, 구토2) 발병일: 2020.08.10.부터 미열이 있었으며 동네 내과에서 po medication 처방받았음그러나 증상 호전 없음3) 내원동기: Hypothyroidism Hx 있는 분으로 내원 2주 전부터 fever 있어 LMC에서검사 및 PO medication 복용하였으나 호전 없어 본원 ER 방문하였으며r/o PID로 치료를 위해 입원함4) 완화요인/ 악화요인: 알 수 없음5) 입원시 의식상태(Alert Drowsy Stupor Coma): Alert3. 과거력1) 과거에 질병을 앓아 본 경험: Hypothyroidism Hx (임신 시-출산 후 없어짐)2) 예방접종: 알 수 없음3) 사고경험: 없음4) 장기 복용하고 있는 약물: 없음5) 알러지(과민반응): 없음6) 수술경험: 2010, 2017 c/sec4. 가족력1) 가족 내 특별한 질병: 모 HTN5. 사회·심리·인지 발달 사정① 개인 위생?개인위생 상태(구강위생 등): 양호함② 식습관?구강 섭취: poor?오심, 구토로 인해 식욕 부진 겪고 있음?알레르기가 있는가?: 없음③ 배변, 배뇨습관?배변 횟수: dysuria?배뇨 횟수: 오늘 몇 회 화장실을 갔다왔음?배변습관의 변화: 변비, 설사를 보이지 않음④ 수면습관?입원 시 수면 장애는 관찰되지 않음6. 신체검진① 일반적 사항?활력 징후- BP: 129/98mmHg- PR: 73회/분(상완동맥)- BT: 37.4‘C(고막)- RR: 21회/분(가슴)?체중: 43kg?신장: 151cm?전반적 외모: 정상?의사소통상태: 좋음 (처치를 거부하는 경향 있음)② 피부?색깔: 이상 없음?상태: 이상 없음, 탈수의 징후 없음?탄력성, 압통, 상처): 정상⑦ 구강?입술(균형, 색, 상처, 습윤상태): 이상 없음?치아(수, 빠진 치아, 충치, 치료한 치아): 정상?잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈): 정상?점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 출혈): 탈수의 징후 없음?혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구): 정상?구개(색, 모양, 움직임): 정상?편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통): 정상?인두(색, 모양): 정상⑧ 목?균형: 정상?좌우 앞뒤의 움직임: 정상?덩어리(mass): 정상?갑상선(부종, 압통): 정상⑨ 호흡기?호흡(양상-깊은숨, 얕은숨): 이상 없음, 21회/분?부속근의 사용(승모근, 흉쇄유돌근): 이상 없음?가슴(흉위, 균형, 형태, 상처, 확장형태, 견축): 이상 없음?폐(호흡음, 횡격막의 위치와 움직임의 상태): 이상 없음⑩ 순환기?심장(리듬, 비대, 부종): 심장 비대와 울혈성 심부전 없음?심음(수축기, 확장기, 심잡음): 비정상 심음 들리지 않음⑪ 복부?형태(주상, 편평, 형태, 상처, 확장상태, 견축): 정상?장음: 정상?상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, 축진된 덩어리 유무): 정상 탄력, 이상 없음⑫ 생식계?여성: 이상 없음⑬ 항문?괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질: 이상 없음⑭ 상지 및 하지?부종: 없음 ?청색증: 없음?궤양: 없음 ?선천기형: 없음⑮ 관절?기형, 부종, 압통: 없음 ?척추(기형, 흉곽): 없음?운동기능(손가락, 손목 팔꿈치, 어깨, 고관절, 무릎, 발목): 이상 없음? 신경계?의식상태: Alert?인지기능: 정상, 지남력 있음?운동기능: 정상?보행: 정상3. 간호과정 적용1) 사용 약물(처방 약물)약품명(성분명)용법,용량투여기간적응증부작용 및 금기Nomal Saline생리식염수20mL/Kg(420mL)IVover 30min수분 및 전해질(Na+, Cl-)의 결핍금기고나트륨혈증, 수분과다, 부종과 복수를 동반한 간경화부작용울혈성 심부전, 산증zithromax500mgIV지역 사회 획득성 폐렴, 골반 감염증, 부비동염, 호흡기부 발진, 혀 마비, 졸음solondoIV내분비 장애, 류마티스성 장애, 교원성 질환, 피부 질환, 안과 질환, 기타 수막염, 궤양성 대장염, 국한성 장염금기진균감염증, 간경화, 감염, 급성 결핵, 백내장, 개방각성 녹내장, 고혈압, 골다공증, 갑상선 기능 저하증부작용감염, 불면증, 신경 과민, 증가된 식욕, 골다공증, 불규칙적 월경주기, 당뇨병, 간기능검사 이상, 간비대, 고안압증, 고혈압, 권태, 환각, 오심, 메스꺼움AnaproxIV류마티스양 관절염, 골관절염, 급성 통풍, 월경 곤란증금기임신, 관상동맥 우회로 이식 수술 후, 간질환, 구내염, 뇌혈관 사고, 신장질환, 흡연, 위장관 출혈, 신장 질환 간기능 검사 이상, 고혈압, 만성 신부전부작용귀울림, 이명, 두드러기, 부종, 피부 발진, 위염, 변비, 다음증, 시력 변화, 자반병, 청각 장애, 다한증, 설사, 소화불량, 가슴 조임, 간기능 이상, 간염, 고혈당증, 고혈압, 근육통, 방광염, 구토, 빈혈 등GodexIV간장질환용제, 트란스아미나제가 상승된 간질환부작용소변색의 변화ursa tabPO간장질환용제, 담즙 분비 부전으로 오는 간질환, 담도계 질환, 간기능 개선, 소화불량금기비기능쓸개부작용설사Triaxone Type 2IV그람양성균, 그람음성균, 폐렴, 기관지염, 이비인후과 감염증, 생식기 감염증, 위장관 감염증, 면역 기능 저하 환자의 감염증, 수막염금기위막성 소장 결장염, 간질환, 담낭병, 중증 신장 질환부작용외음부 질 칸디다증, 아구창, 구토, 설사, 오심, 메스꺼움, 구역, 다형 홍반, 용혈성 빈혈, 피부 발진, 혈관 부종Acetphen 1gPRN고열Denogan 0.5gPRN통증2) 임상 검사목록참고치결과임상적 의의HCO3-22-26호흡성 산증Lactate0-9정상HCT0.40-0.45정상K+3.6-4.6정상Na+133-143정상Glucose65-100정상(1) Blood analysis목록참고치결과임상적 의의Hb13.5-17.59.3감소: 빈혈, 간경화, 임신, 용혈, 출혈HCT32~4

의/약학| 2022.03.29| 18페이지| 1,500원| 조회(199)

PID, 간호, case study, 여성 건강 간호학, 사례 보고서

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유방암 case study 자료

유방암 대상자 간호1. 문헌 고찰1) 유방의 구조▶ 내부 구조① 유관(젖샘관 ; lactiferous duct)한층의 세포로 이루어진 관(管)모양의 구조물로, 유선에서 만들어지는 모유를 유두로 운반한다. 유방암은 대개 유관에서부터 발생한다.② 유선관(젖샘 ; mammory duct)한쪽 유방에 15~20개씩 있으며, 유방 전체에 퍼져 있다.임신이나 수유 중 모유를 생산하며, 유관을 통해 유두로 연결된다.③ 섬유조직 과 지방조직유방 전체를 둘러싸며 유방의 형태를 유지시킨다.섬유조직이 많을수록 유방은 탄력있게 느껴지고 지방조직은 유방 전체에 퍼져 있다.▶외부 구조① 유두(nipple)양쪽 유방의 중앙부에 있으며, 많은 혈관과 자율신경종말이 분포되어 있어서 예민한 발기성 조직이다.② 유륜(areola)유두를 둘러싼 검붉은 갈색으로 착색된 둥근 부분으로 유륜의 표면에는 우둘두둘한 작은 결절로 된 몽고메리 샘이 있다. 이 샘은 피하의 기름샘으로 유두를 윤활하게 하는 지방성 물질을 분비한다.③ 피부건강한 여성의 유방은 대략 양쪽이 대칭을 이루지만 똑같지는 않으며 크기나 모양은 여성의 나이, 유전, 및 영양의 상태에 따라 다르고 유방의 외형은 움푹 들어가거나 결절이 없는 매끈하고 평활한 표면이다.2) 유방암의 원인① 연령: 50세 이상 여성 위험② 가족력: 유전적 요인과 관련(유전자 돌연변이 BRCA1, BRCA2와 관련)③ 출산력: 출산력이 없거나 30세 이후 첫 자녀 출산한 경우④ 월경력: 조기 초경(12세). 늦은 폐경(55세)⑤ 에스트로겐 투여, 피임제제 복용 여성⑥ 방사선⑦ 음주, 폐경 후 체중 증가, 수유 여부, 비만, 식생활, 흡연 등◆유방암의 위험인자들위험인자고위험군연령40세 이후사회적 경제적 위치고 소득층출산력없음첫 임신 연령30세 이후초경 연령빠름폐경 연령늦음폐경 후 체중증가가족력직계(어머니, 자매, 딸 등)에 유방암 있음식생활 습관고지방, 고단백 식이수유안 함3) 증상① 호발 부위: 상외측(50%)② 초기: 통증 없이 단단, 모양 불규칙, 윤곽 뚜렷, 흉벽에 고정, 유방 비대칭4) 발생부위암이 진행될수록 몽우리가 커진다.① 1기: 몽우리의 크기가 2cm 미만이며, 겨드랑이 임파선으로 전이가 없음② 2기: 2~5cm 크기로, 같은 쪽 겨드랑이 임파선으로 퍼짐③ 3기: 5cm 이상이며, 같은 쪽 겨드랑이 임파선으로 퍼짐④ 4기: 유방 이외의 다른 곳(뼈, 간, 폐 등)으로 전이되어 있으며, 수술이 불가능한 상태5) 유방암이 의심되는 증상들① 종괴 (멍울)유방암의 가장 흔한 증상은 만져지는 종괴(멍울)이다. 그러나 단순히 종괴가 있다고 해서 반드시 유방암 인 것은 아니므로 자가 검진을 통해 확인하여 일단 종괴가 발견되면 유방 전문의사에게 진찰을 받는 것이 바람직하다.② 유두 분비물젖꼭지에서 분비물중 맑은 물 같은 장액이 나오는 경우가 대부분인데 이는 대개 병적인 것은 아니며 특히 젖꼭지를 짜야만 나오는 분비물은 문제가 되지 않는다. 그러나 피같은 분비물인 경우(특히 짜지 않고 자연스레 흘러나오는 경우)에는 주의 깊게 검사를 받아 보 아야 하는데 이때도 대부분 암 보다는 양성 유두종인 경우가 많다.③ 피부의 변화암이 진행되어 나타나는 피부의 함몰, 피부의 궤양, 겨드랑이의 멍울 등이 있다. 이러한 피부의 변화는 이미 상당히 진행되어 있는 경우가 많으므로 빠른 시일 내에 검사를 받아 적절한 치료를 받는 것이 좋다.④ 정기 검진소견의 이상최근에는 조기검진의 보편화로 증상이 나타나기 전에 유방 촬영이나 초음파에서 이상 소 견을 발견하여 진단되는 유방암이 증가하고 있는데 이 경우 증상이 있을 때보다 초기에 해당되는 경우가 많아 예후가 양호하다.6) 진단① 유방촬영술② 생검: 가장 정확한 진단 방법③ 영상검사7) 치료 및 간호① 수술 요법: 부분 유방 절제술(유방의 1/4를 절제함), 변형 근치 절제술(흉근 남겨둘 수있음), 근치 유방 절제술(유방조직, 림프절, 흉근 모두 제거)② 항암 화학 요법: 수술 후 보조 요법, 림프절 전이가 있는 경우에 사용하는 방법③ 호르몬 요법: 1차적 치료의 보조 요법, 재발이나 전이된 경trozole, letrozole)④ 방사선 요법: 재발 및 전이 방지를 위해 사용하는 방법2. 간호과정1. 일반적 사정1) 입원일: 2020. 10. 052) 퇴원일: 2020. 10. 093) 성명: 김 O O4) 성별: F5) 연령: 74세6) 종교: 불교7) 형제 수와 순위: 알 수 없음8) 진단명: Breast cancer, Lt. Malignant neoplasm fo nipple and areola, left2. 현병력1) 주호소 (chief complaints): 유방절제술 후 통증 및 퇴원에 대한 불안2) 발병일: 2020. 09. 253) 내원동기: 2020. 09. 25 검사상 유방에서 이상 조직을 발견하여 검사한 결과유방암 발견되어 수술을 위해 입원함4) 완화요인/ 악화요인: 알 수 없음5) 입원시 의식상태(Alert Drowsy Stupor Coma): Alert3. 과거력1) 과거에 질병을 앓아 본 경험: 결핵2) 예방접종: 알 수 없음3) 사고경험: 사고로 인한 tibial fraction(2003), 좌측 무릎 연골 파열(2019)4) 장기 복용하고 있는 약물: 없음5) 알러지(과민반응): 없음6) 수술경험: tibial fraction 교정 수술(2003), 좌측 무릎 연골 파열 교정 수술(2019)4. 가족력1) 가족 내 특별한 질병: 동생 유방암 과거력 있음5. 사회·심리·인지 발달 사정① 개인 위생?개인위생 상태(구강위생 등): 양호함② 식습관?구강 섭취: 좋음?알레르기가 있는가?: 없음③ 배변, 배뇨습관?배변 횟수: 1회/일?배뇨 횟수: 5~6회/일④ 수면습관?7시간/일, 소등하면 수면에 도움이 됨6. 신체검진① 일반적 사항?활력 징후- BP: 120/70mmHg- PR: 60회/분(상완동맥)- BT: 36.4‘C(고막)- RR: 20회/분(가슴)?체중: 65.3kg?신장: 156cm?전반적 외모: 정상?의사소통상태: 좋음② 피부?색깔: 이상 없음?상태: 이상 없음, 탈수의 징후 없음?탄력성: 정상?손톱: 이상 없음③ 머리치, 모양, 대칭, 사시: 양쪽 동공 대칭적?공막(출혈, 황달): 탈수의 징후 없음?결막(충혈, 염증, 황달): 정상?안검(하수, drainage): 정상⑥ 귀?외이, 이도(분비물, 색): 정상?고막(팽창, 파열): 정상?이개(크기, 모양, 색, 압통, 상처): 정상⑦ 구강?입술(균형, 색, 상처, 습윤상태): 이상 없음?치아(수, 빠진 치아, 충치, 치료한 치아): 정상?잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈): 정상?점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 출혈): 탈수의 징후 없음?혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구): 정상?구개(색, 모양, 움직임): 정상⑧ 목?균형: 정상?좌우 앞뒤의 움직임: 정상?덩어리(mass): 정상?갑상선(부종, 압통): 정상⑨ 호흡기?호흡(양상-깊은숨, 얕은숨): 이상 없음, 20회/분?부속근의 사용(승모근, 흉쇄유돌근): 이상 없음?가슴(흉위, 균형, 형태, 상처, 확장형태, 견축): 이상 없음?폐(호흡음, 횡격막의 위치와 움직임의 상태): 이상 없음⑩ 순환기?심음(수축기, 확장기, 심잡음): 비정상 심음 들리지 않음⑪ 복부?형태(주상, 편평, 형태, 상처, 확장상태, 견축): 정상?장음: 정상?상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, 축진된 덩어리 유무): 정상 탄력, 이상 없음⑫ 생식계?여성: 이상 없음⑬ 항문?괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질: 이상 없음⑭ 상지 및 하지?부종: 환측 부종 있음 ?청색증: 없음?궤양: 없음 ?선천기형: 없음⑮ 관절?기형, 부종, 압통: 없음 ?척추(기형, 흉곽): 없음?운동기능(손가락, 손목 팔꿈치, 어깨, 고관절, 무릎, 발목): 이상 없음? 신경계?의식상태: Alert?인지기능: 정상, 지남력 있음?운동기능: 정상?보행: 정상3. 간호과정 적용1) 사용 약물(처방 약물)약품명(성분명)용법,용량투여기간적응증부작용 및 금기Hartmann’s dextrose solution1L순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정, 대사성 산증의 보정투여하지 말 것- 젖산혈증 환자- - 심부전- 고장성 탈수증 환자- 폐쇄성 요로질환으로 인한 요량 감소가 있는 환자- 중증 간장애- 저나트륨혈증 환자이상반응- 뇌부종, 폐부종, 말초부종tramadol50mg/AIVNRS 4점 이상시 6시간 간격으로 투여중증 및 중증도의 급만성 통증(각종 암 등), 진단 및 수술 후 통증부작용- 발작- 과민증- 호흡억제- 심계항진, 냉한, 혈압저하- 실신, 기립성 저혈압- 빈맥, 서맥, 혈압상승- 졸음, 수면, 두통, 흥분, 감각이상, 집중 장애금기- 급성 알코올 중독 환자- 임부, 수유부- 중추신경계 작용 약물 중독 환자Eupatilin90mg/TPObid급성 위염, 만성 위염, 비스테로이드성 소염 진통제 투여로 인한 위염의 예방, 간 해독, 소변 배출, 항암 효과, 동맥 경화와 고혈압의 예방에 사용부작용- 복통- 구역- 식욕부진- 현기증- 두통Zaltoprofen80mg/TPOtid만성 류마티스 관절염, 골관절염, 요통, 결관절 주위염, 경견완증후군, 수술 후나 외상 후의 소염 및 진통금기- 소화성 궤양- 중증 혈액 이상- 중증 간장애- 중증 신장애- 중증 심부전- 아스피린이나 다른 비스테로이드성 소염진통제에 대해 과민반응이 있는 사람- 수유부- 관상동맥 우회로술 전후 발생하는 통증의 치료- 임신 말기의 임부신중히 투여할 것- 소화성 궤양 병력- 혈액 이상 병력- 간장에 병력- 신장애 병력- 기관지 천식 환자- 고령자- 고혈압 환자cefazedone sodium1g/VIV요로감염증, 외과의 감염 예방 및 잠재 감염치료, 자궁내감염, 자궁부속기염 등 부인과 감염증금기- 세팔로스포린 과민증- 조산아 및 신생아신중히 투여할 것- 임신 3개월 이내의 임부- 신, 간장애- 혈우병- 혈소판 감소증- 위장관궤양- 비경구 영양 환자- 고령자2) 임상 검사(1) Blood analysis목록참고치결과임상적 의의Hb13.5-17.514.1정상HCT32~4343정상Platelets150-400WBC4-116.1정상RBC4.2-5.44.4정상MCV80-100100정상MCH27-3

의/약학| 2022.03.29| 19페이지| 1,500원| 조회(275)

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