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아동간호학 급성기관지염 케이스스터디 <비효과적 호흡양상, 지식부족 > 간호과정2개 이론적근거O

아동간호학 실습 Ⅰ사례보고서(CASE STUDY)급성 기관지염(Acute brincitis)1. 환아 소개·생년월일 : 0000 년 00 월 00 일 월령: 13 개월, 성별: 남 ? 여___·입원일 : 0000 년 00 월 00 일·의학적 진단명 : 사람보카바이러스에 의한 급성 기관지염·면담자 : 정ㅇㅇ·면담일자 : 0000년 0월 0일·면담시 특이사항 : _____없음________2. 문헌고찰기관지염은 기관과 기관지의 염증으로 단독 발생이 힘들고 상기도 질환과 함께 발생한다. 천식과 혼동될 수도 있으며, 기침이 주증상인데 보통 약 2주 이내에 치료 없이 회복될 수 있다. 유행성 독감과 같은 인플루엔자가 유행하면 급성 기관지염의 발생빈도도 증가한다.1) 발생빈도 및 원인기관지염은 주로 상기도 감염과 관련이 있고 어린 아동과 남아에서 더 자주 발생한다. 어느 때나 발생할 수 있으나 계절적으로 겨울 더 흔한 발생한다.급성 기관지염의 원인은 대개 바이러스로 리노바이러스가 가장 일반적이며 호흡기 세포융합 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, 아데노바이러스 등이 있다. 세균성 감염은 대분분 1차적인 바이러스 감염이나 다른 기도 문제에 이어서 이차적으로 발생한다. 또한 기관지염은 흡연, 대기오염, 다른 이물질 흡인의 결과로 나타날 수 있다. 이 경우에는 바이러스나 세균성 기관지염과 달리 전염되지는 않는다.2) 병태생리급성 기관지염은 바이러스 상기도 감염 후 기도 상피 세포가 손상되면서 과민 반응을 보이며, 1~3주간 지속되는 심한 기침이 나타난다. 처음에는 콧물로 시작하여 3~4일 후 마른 기침이 시작이 시작되고 며칠 후 가래 섞인 기침이 나타나는데, 이는 백혈구의 아동에 의한 것으로 반드시 세균성 감염을 의미하지는 않는다.만성 기관지염은 연속 2년 이상, 매년 3개월 이상 가래 섞인 기침을 하는 경우로 흡연, 대기 반복된 감염 등이 선행 원인이 되며 아동에서는 낭성 섬유증, 기관지 폐 형성 이상증, 기관지 확장증과 감별해야 한다. 아동의 만성 기혈Hb12.511.1~16.4g/dL증가: COPD, 다혈구증, 울혈성 심부전감소: 빈혈, 갑상선기능항진증, 간경화, 임신, 심한 출혈Hct36.035~49.9%증가: 적혈구증가증, 다혈구증, 탈수감소: 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 급성중증출혈, 임신성용혈성 빈혈Hct(MCV)81.781~96fL한랭응집질환에서 적혈구 응집이 되면 실제보다 증가, 당뇨병환자에서는 삼투현상으롱 실제보다 MCV 증가.Hct(MCH)28.426.6~33.4pg혈색소 합성장애시 감소Hct(MCHC)34.831.6~34.9%혈색소 합성의 감소가 적혈구 크기의 감소보다 더 심한 빈혈의 경우 감소PLT500151~389×10·9/LcLym%43.417.1~47.9%증가: 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환감소: 호지킨병, 쿠싱질환, 외상Mon%6.24.1~9.9%증가: 감염시, collagen diease, Hematologic disrderWBC diff Gra%50.443.1~75.9%증가: 세균감염, 염증, 급성출혈 또는 혈관내 손상, 다양한 골수질환(예:CML)감소: 바이러스 감염, 패혈증, 혈액투석WBC diff Lym#6.91.3~3.110^3/uL증가: 바이러스 감염(전염단핵구증), 배일해, 백혈병, 골수암, 방사선 치료시감소: SLE, 화상 및 외상 후WBC diff Gra#8.01.3~6.710^3/uL증가: CML, 만성감염, 다양한 알레르기 질환, 천식, 아토피피부염, 방사선 치료시감소: 급성감염, 스트레스, 갑상선 항진증WBC diff Mon#1.00.3~0.810^3/uL증가: 세균감염(결핵, 감염성 심내막염, 장티푸스), 원충감염(말라리아), 급성감염감소: 골수부전CRP0.20~0.5mg/dL증가: 감염증(특히 세균성), 교원병, 악성종양, 심근경색, 외상, 발열, 결절 등AST(GOT)3712~33U/L증가: 급성간염, 악성종양, 폐쇄성황달, 알콜성 간염감소: 간괴사ALT(GPT)265~35U/L증가: 급성간염, 악성종양, 폐쇄성황달, 알콜성 간염감소: 간괴사형, 소아 고암모니아혈증8) 간부전 및 신부전 환자는 BUN의 상승을 일으킬 수 있다.9) 간부전 환자는 혈청 아미노산 불균형, 대사성 알칼리증, 전신 질소혈증, 고암모니아혈증, 지각상실, 혼수 등을 일으킬 수 있다.성분(약물명)이노엔5%포도당나트륨칼륨주2(500mL) 5% Glucose Na K Inj.2(500mL) inno.N분류(효능, 효과)○ 탈수증, 수술전후 등의 수분ㆍ전해질 보급○ 에너지 보급투여기간1000mL/24h bid (08.09~08.16)용량/투여경로보통 성인 1회 500～1,000mL를 점적 정맥주사한다.투여속도는 포도당으로서 1시간에 체중 kg당 0.5g 이하로 한다.투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.부작용1) 포도당 함유제제를 정맥주사하는 환자는 치아민(비타민 B1) 소모율이 높기 때문에 순간적으로 치명적인 치아민 결핍을 초래할 가능성이 있다.2) 과민반응이 약의 사용으로 아나필락시스를 포함한 과민반응이 보고되었다. 과민반응의 징후 또는 증상이 발생 시 즉시 주입을 중단한다. 필요한 경우 적절히치료해야 한다.3) 고칼륨혈증이 약을 포함한 칼륨 함유 용액은 고칼륨혈증의 위험성을 증가시킬 수 있다.고칼륨혈증 발생의 위험성이 증가한 환자는 다음과 같다:- 중증 신장 손상, 급성 탈수증, 광범위한 조직 손상 또는 화상, 울혈성 심부전과 같은 특정 심장 이상이 있는 환자- 고칼륨혈증의 위험성을 유발 또는 증가시키는 물질이나 제품을 동시에 또는 최근에 투여한 환자고칼륨혈증 환자 또는 고칼륨혈증의 위험성이 있는 환자에서 이 약의 사용을 피해야 한다. 불가피하게 사용해야하는 경우, 혈중 칼륨 농도를 모니터링해야 한다.4) 고혈당증 및 고삼투압 고혈당 상태당내성이 손상된 환자에게 포도당의 주입은 고혈당증을 악화시킬 수 있다. 환자의 이용률을 초과하는 속도로 포도당을 투여할 경우 고혈당증, 혼수상태, 사망을 초래할 수 있다.고혈당증은 혈액삼투압 농도 증가와 관련이 있으며 이는 삼투성 이뇨, 탈수, 전해질 손실을 초래한다.질9) 복부 및 부인과 외과 수술 후 감염방지투여기간1.5mL(0.5v) q8hr (08.09~08.16)용량/투여경로[주사방법]① 정주 : 적어도 10~15분이상 천천히 주사, 주입액으로서 50~100mL 이상의 희석액으로 15~30분이상 주입.② 근육주사 시는 깊게 주사한다.신생아, 유아, 소아 : 1일 Kg당 60~150mg(역가)을 3~4회 분할하여 투여한다. 신생아 특히 조산아의 경우 출생 후 1주 동안은 2회 분할(12시간 간격으로) 투여한다.부작용1) 이 약을 포함한 거의 모든 항박테리아제제에 대하여 Clostridium difficile에 의한 설사(Clostridium difficile associated diarrhea, CDAD)가 보고되었는데 경증의 설사 내지 치명적인 대장염에 이르는 이상반응이 나타났다. 항박테리아제제를 사용하여 치료하는 경우 Clostridium difficile를 과다증식시킴으로써 대장의 정상세균총을 변화시킨다.Clostridium difficile은 CDAD를 진행시키는 A독소와 B독소를 생성한다. 과독소를 생성하는 Clostridium difficile균주는 이환율과 사망률을 증가시키는데 이러한 경우 항생요법에 내성이 생길 수 있거나 대장절제술이 필요할 수 있다. 항생제 투여 후 설사 증세를 보인 모든 환자를 대상으로 CDAD여부를 검사하고 필요시 이에 대한 적절한 조치가 취해져야 한다. CDAD는 항박테리아제제를 투여한 후 2개월 이상 지난 후에도 보고될 수 있으므로 주의깊은 관찰이 필요하다.2) 이 약을 투여한 환자에서 독성표피괴사용해(TEN), 스티븐스-존슨 증후군(SJS), 박탈피부염, 다형홍반, 급성 전신성 발진성 농포증(AGEP)과 같은 중증 피부이상반응이 보고되었다. 만약 중증 피부이상반응이 발생하면, 이 약의 투여를 중단하고, 적절한 치료를 시작하여야 한다.3) 간 독성 : 담즙정체성간염 및/또는 황달을 포함한 약물 유발성 간 손상이 보고되었다. 환자는 간 질환의 징후 및 증상이 나타날 경우, 의사의, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련(특히 천식 환자) 등3) 드물게 빈맥, 고혈압4) 국내 자발적 유해사례 보고자료(1989 ～ 2013 상반기)를 분석한 결과, 유해사례가 보고된 다른 의약품에서 발생한 유해사례에 비해 통계적으로 유의하게 많이 보고된 유해사례는 다음과 같이 나타났다. 다만, 이로서 곧 해당성분과 다음의 유해사계 간에 인과관계가 입증된 것을 의미하는 것은 아니다.- 호흡곤란성분(약물명)루키오세립4mg Lukio Fine Granule 4mg분류(효능, 효과)1. 천식의 방지 및 지속적 치료2. 계절 및 연중 알레르기비염 증상 완화투여기간4.16mg/1포 qd (08.09~08.16)용량/투여경로이 약은 1일 1회 복용하되, 천식 환자의 경우 저녁에 복용하고, 알레르기비염 환자의 경우는 환자의 상태에 따라 투약시간을 정한다.천식과 알레르기비염이 모두 있는 환자는 1일 1회, 1회 1정, 1포 또는 1장을 저녁에 복용하도록 한다.- 천식2～5세 어린이 : 몬테루카스트로서 1일 1회 4 mg을 경구투여한다.12개월～2세미만 영아 : 이 약으로서 1일 1회 4 mg을 저녁에 경구투여한다.12개월 미만의 영아에게는 천식에 대한 유효성 및 안전성이 확립되어 있지 않다.- 알레르기 비염2 ~ 5세 어린이 : 몬테루카스트로서 1일 1회 4mg을 경구투여한다.2세 미만의 영아에게는 계절알레르기비염에 대한 유효성 미 안정성이 확립되어 있지 않다.6개월 ~ 2세미만 영아 : 이 약으로서 1일 1회 4mg을 경구투여한다.6개월 미만의 영아에게는 연중알레르기비염에 대한 유효성 및 안전성이 확립되어 있지 않다.부작용1. 경고 (아스파탐 함유제제에 한함)이 약에 함유되어 있는 인공감미제 아스파탐은 체내에서 분해되어 페닐알라닌으로 대사되므로, 페닐알라닌의 섭취를 규제할 필요가 있는 유전성질환인 페닐케톤뇨증 환자에는 투여를 제한할 것.- 1일 허용량제한아스파탐 함량을 WHO 권장량(40 mg/kg/1일)이하로 조정(가능한 한 최소량 사용)할 것.60 kg 성인 : 00,

의/약학| 2024.03.27| 27페이지| 2,000원| 조회(158)

아동간호학, 케이스스터디, 급성기관지염, 지식부족, 사례보고서, 이론적근거, 비효과..

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평택 굿모닝병원 자소서, 면접, 필기시험 (최종합격인증O) 평가A+최고예요

평택 굿모닝병원 자소서, 면접, 필기시험자 기 소 개 서□ 지원한 직무를 잘 수행할 수 있는 이유를 구체적으로 기술하십시오.문제상황에 차분히 대처하는 능력이 있습니다. 임상실습 당시 수술을 막 끝내고 오셔서 섬망 때문에 계속 소리를 지르는 환자분이 있으셨습니다. 환자분들의 체온을 재던 도중 섬망이 있는 환자분 옆에 계신 환자분께서 옆 사람이 너무 시끄러워서 힘들다고 항의 하셨습니다. 당황스러웠지만 시끄러워서 불편을 겪었다는 것을 공감해 드렸고, 수술을 막 마치고 나오셔서 그렇다고 조금만 이해해 주시면 감사할 것 같다며 양해를 구했습니다. 이를 듣고 환자분께서는 상황을 이해 해주셨고, 힘들다는 걸 들어준 것에 고마움을 느끼시며 볼 때마다 고맙다고 하셨습니다. 다양한 문제상황이 발생하는 병원에선 대처 능력이 중요합니다. 굿모닝병원에 입사하게 된다면 위의 경험을 바탕으로 대처 능력을 키워 문제상황에 차분하고 적절하게 대응하는 간호사가 되겠습니다.□ 학교생활(최종학교 중심으로 기술해 주십시오.)2학년 때 학과 신문을 제작하고 발행하는 동아리에 들어갔습니다. 편집부에 들어가 기사를 작성하는 역할을 맡고, 신입생과 함께 조별로 기사를 작성하였습니다. 신입생은 자료조사부터 기사를 작성하는 법도 몰랐기 때문에 저희는 시작부터 어려움을 겪었습니다. 이때 저는 고등학교3년 동안 아침에 신문 기사를 읽고 요약하기와 매달 칼럼 쓰기를 한 경험이 있어서 그 경험을 바탕으로 조언을 주고 수정도 해주며 리더십을 발휘하였고 함께 완성할 수 있었습니다. 이 외에도 임상실습을 나갈 때 조장을 맡고, 실습할 때 시범을 보여주는 등 리더십을 발휘하며 학교생활을 하였습니다.□ 직무수행과 관련하여 자신의 장점과 보완점에 대하여 기술하십시오.저는 관찰력이 장점입니다. 중환자실 실습을 할 때 환자분이 전화를 하고 싶다며 전화기를 달라고, 없다면 제 것이라도 빌려달라고 하셨던 적이 있습니다. 잠시 핸드폰을 드려야 할지 고민했지만, 간호사님께서 전화기를 달라고 하는 환자분들에게 전화기 사용이 안 되는 이유를 설명하셨던 것이 생각났습니다. 그 기억을 되살려 차분히 환자분에게 전화기 사용이 안 되는 이유를 말씀드렸고, 환자분은 그 말을 듣고 납득하시고 더 이상 전화를 하게 해달라고 요구하지 않으셨습니다. 이러한 경험을 한 뒤로 간호사님들께서 항의에 대처하실 때는 조용히 관찰하고 적절한 대처법이 무엇인지 알아두는 노력을 하고 있습니다.□ 직무와 관련된 경력(실습 이력)사항 및 기타 활동에 대하여 기술하십시오요양병원 실습을 하러 갔을 때 학교에서 배운 핵심 간호술에 해당하는 비강 캐뉼러로 산소투여와 그 외에 붕대 감기, 장루대상자 간호 등을 배우고 직접 환자분들을 대상으로 실습하였습니다. 내과 병동 실습 때는 수간호사님께 직접 다양한 검체 채취하는 법과 L-tube 삽입 방법, T-tube 관리 시 주의할 점 등을 배우고 직접 설명하는 시간을 가졌습니다. 아동간호학 실습을 하러 갔을 땐 환자에게 들어가고 있는 약에 관한 설명하기도 하였고, 활력징후를 자주 잰다고, 진료가 늦는다고 항의하는 보호자들의 말을 들어주고, 활력징후를 측정해야 하는 이유를 설명한 뒤 보호자가 원하는 바와 상황을 담당자에게 보고하여 상황을 마무리한 경험이 있습니다.□ 지원동기 및 입사 후 포부를 기술하십시오.간호사는 대상자를 도움이 필요한 환자로만 대하지 말고 같은 인격체로서 존중해 주는 것이 중요하다고 생각합니다. 같은 인격체라고 생각하고 존중하였을 때 저 또한 존중받을 수 있었기 때문입니다. 굿모닝병원은 인간 존중과 이해를 중요시하는 병원으로 저의 가치관과 일치하기에 본원에서 존중과 이해를 할 줄 아는 간호사로 성장하고 싶어 지원하게 되었습니다. 입사하게 된다면 환자를 존중하는 전문성을 가진 간호사로 일할 것입니다. 입사 후 5년 뒤에는 후배를 교육하는 프리셉터로 일하고 싶습니다. 그리고 10년 뒤에는 대학원에 진학한 뒤 호스피스 전문간호사 자격을 취득하여 호스피스 전문간호사로 일하고 싶습니다.면접 > 필기시험의 순서면접2명: 면접관(4~5명 정도)들어가기 전에 인사하고 간단한 자기소개하고 자리에 착석하는 것임을 대기할 때 알려주심.자기소개 (형식이 존재하지 않으므로 편하게 준비하세요!)자기소개는 간단하게 준비. 30초~1분 정도 분량의 자기소개로 준비함.나를 한문장으로 소개(나의 강점을 섞어서). 어떠한 경험이 있었는데 이런식으로 해결하였고 그 경험을 통해 이러한 간호사가 되고싶다고 끝맺음.질문내용1. 자소서에 작성된 희망지원부서를 지원한 이유2. 해당 부서에 필요한 역량은 무엇이라고 생각하는지3. 영어 질문(영어가 어느정도 가능한지를 확인하기 위한 질문)외국인 환자가 입원하였고 내가 그 환자의 담당간호사일 때, 외국인 환자에게 항생제에 대해 영어로 설명해보세요. 항생제는 영어로 Antibiotics입니다. 라고 설명해주심. 제대로 답변은 못해도 입이라도 떼보는 태도가 중요.다른 지원자에겐(같이 들어간 지원자X, 다른 조 지원자)외국인 환자의 담당간호사가 되었을 때, 해당 환자에게 담당간호사임을 소개하고 병원생활에 대한 설명을 해보라는 질문도 있었음보통 면접 들어갔을 때 영어질문은 공통으로 같은 질문을 물어보고, 아예 영어질문을 안하는 경우도 있으므로 너무 걱정하지는 말 것.필기시험약 50분 정도의 시간을 주시고 전부 서술형. 약 20문제~25문제 정도 되었음.1. ICH 환자가 EVD를 적용중이고 시간당 배액량 타겟은 30이다. 그런데 배액관으로 나오는 양이 0일 때 확인해야 하는 것은? (2가지)2. 약물 계산 문제 (오더를 첨부함)N/S 100mL 4시간 마다 투여rush 안되게 해주세요시간 당 투여량은?분당 주입수는?몇 초에 한 방울을 주입해야 하는가?해당 오더를 보고 신경써야하는 것은?3. 수혈 중 두드러기 반응이 발생하였다. 혈액백이 살짝 찢어지고 흐르고 있는 것을 목격하였다. 해야 하는 간호중재는? (우선순위에 따라 작성하시오)4. 다음 EMR에 있는 오더들을 보고 해야 할 일을 작성하시오.상황) 수술 후 병동으로 환자가 내려온 상황check v/s q15min x4, q30min x2, q1hrstable → q2hrABR → fowler’s potisioncoughing, breathing 격려(의학용어를 어느정도 알고 있으면 어렵지 않은 것들이었음.)5. 소아환자에게 약물을 줄 때의 약물계산0.5g 중 0.45만 사용하엿고 NS 10g 중 5g을 사용해서 mix하였다.시간당 주입량은?분당 주입수는?6. 간호사가 되려는 이유는 무엇인가?7. 굿모닝병원에 지원한 이유는 무엇인가?8. 탈의실에서 옷을 갈아입던 중 동기가 화를 내며 짐을 싸고 그만둘것이라고 하는 상황을 목격하였다. 어떻게 할 것인가?

취업| 2024.03.27| 5페이지| 3,500원| 조회(1,215)

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모성간호학 산후출혈 케이스스터디 <불안, 통증> 간호진단과정2개 이론적근거O 평가D별로예요

여성건강간호학실습1사례보고서# 1. 간호진단 : 산후출혈과 관련된 불안일시 : 2022-05-03내용자료수집(주관적, 객관적 자료)주관적 자료-“피가 너무 많이 나는 것 같아요. 피가 이렇게 많이 나도 괜찮은 건가요?”객관적 자료- lochia: 선홍색- height fundus: 제와부위- 자궁 촉진 시 부드러움간호목표단기목표- 대상자는 불안을 말로 표현할 수 있다.- 활력징후가 기본수준을 유지하거나 감소된 교감신경 반응을 보인다.장기목표- 대상자는 불안이 감소되었다고 말한다.간호계획① 대상자의 불안을 사정한다.② 대상자를 정서적으로 지지한다.③ 대상자의 활력징후를 사정한다.④ 회음 패드와 린넨 등을 관찰한다.⑤ 필요시 처방에 따라 옥시토신을 투여한다.⑥ 과다출혈 예방을 위해 자궁저부 마사지와 방광팽만 예방 간호를 실시한다.⑦ 회음패드와 침구가 오염될 때마다 교체해 준다.합리적 근거(참고문헌삽입)① 적절한 간호를 위해서는 먼저 환자의 상태를 정확하게 알아야한다.② 침착하고 주의를 기울이며 관심을 갖는 태도를 유지한다.치료적인 신체접촉이나 행위는 환자의 불안을 감소시킨다.③ 불안은 활력징후에 영향을 준다. (빈호흡, 빈맥 등)④ 출혈량을 평가하기 위함이다.⑤ 옥시토신 호르몬은 자궁수축을 강화해 혈관을 압박하므로 지혈을 돕는다.⑥ 과다출혈의 가장 큰 이유는 자궁이완과 방광 팽만이기 때문이다.⑦ 감염의 원인이 되기 때문이다.여성건강간호학/현문사/ 441~459간호수행① 대상자의 불안을 사정하였다.- Beck 불안척도[부록1]를 이용하여 사정하였다.- 불안척도는 24점 이었다.(22~26:불안 상태, 27~31점:심한 불안 상태, 32점 이상:극심한 불안 상태)② 대상자에게 정서적으로 지지하였다.- 대상자의 손을 잡고 환자의 말을 경청하며 공감하였다.- 관심있는 태도와 적절한 신체 접촉을 통해 안도감을 느끼게 하였다.③ 대상자의 활력징후를 사정하였다.2022.04.28시간V/S13:00130/80-90-18-37.517:00130/80-80-18-37.021:00120/80-70-18-36.7④ 회음 패드와 린넨 등을 관찰하였다.- 3시간에 한번씩 보통(>10cm) 정도로 젖은 회음 패드를 교체.⑤ 필요시 처방에 따라 옥시토신을 투여하였다.- methergine 0.2mg IM PRN⑥ 과다출혈 예방을 위해 자궁저부 마사지와 방광팽만 예방 간호를 실시하였다.- 자궁이 단단해질 때까지 자궁저부를 부드럽게 마사지 하였다.- 가능한 빨리 배뇨를 할 수 있도록 좌욕과 물소리 들려주기 등을 하였다.⑦ 회음패드와 침구가 오염될 때마다 교체하였다.간호평가대상자는 “피가 많이 나는 것 같아서 불안해요.”라고 불안을 말로 표현하였다.대상자의 활력징후가 기본수준을 유지하였다.⇒ 단기목표 달성.대상자는“이제 덜 불안해졌어요.”라고 불안이 감소됨을 말로 표현하였다.⇒ 장기목표 달성.1. 분만실 사례# 2. 간호진단 : 자궁수축과 관련된 통증일시 : 2022-05-04내용자료수집(주관적, 객관적 자료)주관적 자료- “배가 너무 아파요.”객관적 자료- interval 2분- intensity: 80mmHg- duration: 60초- late deceleration 양상 관찰됨.- 자궁수축 후 FHT 90bpm까지 떨어진 것이 관찰됨.간호목표단기목표- 대상자는 정상적인 V/S을 유지한다.- 대상자는 통증이 감소됨을 말로 표현할 수 있다.- 대상자는 진통 시 마다 적절한 호흡법을 한다.간호계획① 처방에 따라 옥시토신을 중단하고 필요시 산소투여와 측위를 취해준다.② 대상자의 활력징후를 사정한다.③ 대상자의 통증(양상, 위치, 빈도, 기간)을 사정한다..④ 분만동안 진통제, 마취제가 사용가능함을 설명한다.⑤ 대상자가 원한다면 처방에 따라 진통제 투여 또는 부분 마취(경막 외 마취)를 돕는다.⑥ 대상자에게 호흡법을 교육하였다.합리적 근거(참고문헌삽입)① 태아심음 감소 시 옥시토신 투여를 중단하고 산소마스크를 이용하여 산소를 10L/min으로 투여하고 측위를 취하도록 하는 것은 안정된 심음을 회복하기 위해 필요한 조치이다.측위는 최적의 자궁 태반 순환과 신장의 혈액순환을 촉진하며, 태아에게 산소공급을 증가시키기 때문이다.② 통증은 활력징후에 영향을 주기 때문이다.③ 통증 양상에 대한 지식과 통증정도를 아는 것은 효과적인 통증 관리 중재를 하도록 돕는다.④ 통증 조절 방법을 결정하는 데 필요한 지식을 제공하기 위해서이다.⑤ 효과적인 통증 완화법을 위함이다.⑥ 이완증진, 자궁수축 강도에 대한 대처도모, 에너지 집중, 사고의 통제를 증진하기 위함이다.여성건강간호학/현문사/p.404 - 422간호수행① 처방에 따라 옥시토신을 중단하고 필요시 산소투여와 측위를 취해주었다.- (4/27. 15:30) IV 주입속도 증가. lateral position 취해줌. oxytocin 투여 중지, O2 10L/min 투여.- (4/27. 16:20) FHT 120bpm으로 회복됨.② 대상자의 활력징후를 측정하였다.2022.04.27시간V/S15:3090/70-90-20-36.915:35100/70-90-20-36.915:40100/70-85-18-36.815:45110/70-85-18-36.7③ 대상자의 통증(양상, 빈도, 기간)을 사정한다.

의/약학| 2024.01.24| 7페이지| 1,500원| 조회(376)

모성간호학, 통증, 불안, 케이스스터디, 산후출혈, 여성건강간호학, 이론적근거

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노인간호학 말기신질환 케이스스터디 <자해, 통증, 영양불균형> 간호과정3개 이론적근거O

노인간호학 실습임상실습 사례 연구 보고서- 간호과정을 중심으로 -질환명: End-stage renal disease, 말기 신질환문헌고찰병태생리1. 신장의 위치와 구조신장(콩팥)은 복막 뒤에 위치하며 양측 등쪽에 1개씩 2개가 있다. 오른쪽은 간의 아래쪽, 왼쪽은 횡격막 아래의 비장 근처에 있으며, 높이로는 11번 흉추와 3번 요추 사이에 존재한다. 성인의 경우 길이는 11~12cm, 폭은 5~6cm, 두께는 2.5~3cm 정도이며 무게는 한쪽이 150g 내외인 강낭콩(kidney bean) 모양의 기관이다. 혈액 중의 노폐물을 거르는 것이 주요 기능이므로 콩팥동맥 및 콩팥정맥을 통해 복부대동맥 및 하대정맥과 같은 우리 몸의 큰 혈관에 연결되어 있다. 신장에서 만들어진 소변은 신배, 신우 및 요관을 거쳐 방광에 저장된 후 요도를 통하며 몸 밖으로 배출된다.신장의 실질은 겉질(피질)과 속질(수질), 신우로 나뉜다. 신장의 기본적인 단위는 네프론으로 각 신장에는 100만 개 이상의 네프론이 있다. 네프론은 신소체(콩팥소체)와 그에 이어진 근위곡세관(토리쪽곱슬세관), 헨레고리 및 원위곡세뇨관(먼쪽곱슬세관)으로 이루어져 있으며 신소체는 다시 모세혈관 뭉치인 사구체(토리)와 사구체낭(보우만주머니)로 구성된다. 사구체를 통해서 신장의 중요한 기능인 혈액 여과가 이루어진다.2. 신장의 기능1) 소변의 생성신장은 사구체의 여과, 세뇨관의 재흡수와 분비과정을 거쳐 하루 약 1,500mL 정도 소변을 생성한다. 이 과정을 통해 체액량, 전해질, 산도를 조절하고 노폐물을 배설한다.2) 체내 항상성 유지(1) 수분과 전해질 조절신장혈류량이 적절하면 네프론의 희석과 농축기전을 통해 체액량이 조절된다. 헨레고리의 하행각에서는 물이 모세혈관 쪽으로 빠져나가 재흡수 되므로 헨레고리 아랫부분의 소변 삼투질 농도가 올라가 고장성 소변이 되고, 헨레고리의 상행각은 수분에 불투과성이지만 용질이 빠져나가 소변 삼투질농도가 다시 떨어져 저장성 소변이 된다. 원위곡세뇨관에 도달한 저장성 소변은 집합세균형을 유지한다.3) 혈압조절신장은 혈액량과 혈관 긴장도를 조절하여 혈압을 조절한다. 즉, 신장에서 레닌을 분비하여 체액량을 유지하고 혈관수축 반응을 강려갛게 자극하여 혈압을 조절한다. 또한 혈장량은 소변을 농축하거나 희석하는 신장의 능력에 의해 조절되는데, 신장의 소변 농축능력은 혈장삼투질 농도에 따라 달라진다. 고장성혈장은 ADH 분비, 수분 재흡수, 소변배설량 감소, 혈압 상승을 자극한다.(1) 레닌-안지오텐신-알도스테론체계레닌-안지오텐신-알도스테론체계는 신장에서 조절되는 호르몬 기전으로 혈압과 혈액량을 증가시키는 두 가지 주요 기능이 있다. 혈청나트륨 저하, 심박출량 감소, 신장 허혈이 있을 때 사구체근접세포에서 레닌을 분비한다.레닌은 간에서 분비되는 안지오텐시노겐을 안지오텐신Ⅰ으로 전환하는 효소이며, 안지오텐신 전환효소에 의해 안지오텐신Ⅱ로 변화한다. 안지오텐신Ⅱ는 말초혈관을 수축하여 혈압을 수축하여 혈압을 상승시키고 부신피질에서 알도스테론 분비를 자극한다. 알도스테론은 네프론의 원위곡세뇨관에서 나트륨과 수분의 재흡수를 증가시켜 혈액량을 늘린다. 안지오텐신Ⅱ는 말초혈관을 수축하여 혈압을 상승시키고 혈액량을 증가시키는 두 가지 주요 효과가 있다.4) 기타 대사기능신장은 레닌 생성 이외에도 활성비타민 D 합성, 적혈구조혈인자 생성, 인슐린 배설, prostaglandin 합성 기능이 있다.(1) 활성비타민 D 합성음식이나 자외선에서 얻은 cholecalciferol(비타민 D3)은 간과 신장에서 두 단계를 거쳐 활성화된다. 신장에서 활성화되는 비타민 D는 장의 칼슘 흡수를 증진시킨다.(2) 적혈구조혈인자 생성적혈구조혈인자는 신장에서 생성되는 당단백(glycoprotein)으로 골수와 비장에서 새로운 적혈구의 생성과 방출을 자극한다.(3) 인슐린 배설신장은 인슐린을 배설한다. 신부전이 진행된 Type Ⅰ(인슐린 의존성) 당뇨환자의 경우 인슐린을 배설하지 못하여 혈중 인슐린 농도가 증가하므로 인슐린 투여량을 줄여야 한다.(4) 프로스타글란딘 합성신장에서 합성확장하는 신성 프로스타글란딘의 부족으로 고혈압이 초래된다.만성콩팥기능상실1. 만성신부전의 단계만성신부전은 점진적이고 비가역적인 신기능의 상실로, 3개월 이상 사구체여과율(GFR)이 60mL/min 미만(정상 120mL/min)일 때를 말한다. 사구체여과율이 15mL/min 미만으로 감소되면 말기신장질환(ESRD)이라 하고, 이때는 신기능대체요법(투석, 이식)이 필요하다.2. 원인만성신부전의 원인은 복잡하며 신장기능을 점진적으로 감소시키는 질병은 다양한다. 2020년 대한신장학회의 조사에 따르면 신기능대체요법이 필요한 말기신부전의 발병원인은 당뇨병(48.4%), 고혈압(19.1%), 만성사구체신염(9.1%)로 나타났다.3. 증상1) 대사장애① BUN, Cr 증가② 인슐린 필요량 감소③ 저단백 지방분해효소의 감소와 인슐린 저항으로 인한 고지혈증2) 전해질과 산-염기 균형장애① 고칼륨혈증② 저나트륨혈증③ 고마그네슘혈증④ 대사산증(Kussmaul 호흡)3) 심혈관계 변화① 고혈압(수분, 나트륨 정체로 인한 혈류량 과다)② 울혈성 심부전(빈혈, 고혈압 수분과다로 인한)③ 요독성심낭염4) 혈액계 변화적혈구의 생성을 자극하는 erythropoietin감소, 요독증으로 인한 적혈구 생존시간의 단축과 혈소판 기능 손상에 따른 출혈, 철분과 엽산결핍 등5) 위장계 변화① 암모니아로 인해 요독성 입냄새, 요독성 구내염, 호흡시 요독성 입냄새가 유발한다.② 고가스트린혈증으로 위, 소장, 대장 등에 궤양을 형성하고 위장계 출혈이 나타난다.6) 호흡계 변화대사산증 보상을 위한 Kussmaul 호흡, 체액과다로 인한 폐부종, 요독성 흉막염, 흉막 삼출액 등이 나타난다.7) 신경계 변화신부전이 진행함에 따라 질소성 노폐물의 증가, 전해질 불균형, 대사산증, 신경섬유의 수초탈락, 축삭의 위축 등이 나타난다.신부전에서 중추신경계의 전반적인 기능저하는 기면, 무감동, 집중력저하, 피로, 안절부정못함 등으로 나타난다. BUN의 빠른 증가와 고혈압성 뇌병증은 경련과 혼수를 초래한다.8) 근골결계 액으로 재흡수되고 결국 탈무기질화가 일어나 신성골형성장애가 나타난다.9) 피부계 변화가장 현저한 변화는 소변색소의 축적으로 노르스름한 회색으로 변색되는 것이다.건조한 피부, 소양증이 흔히 초래되어 긁다가 출혈이나 감염을 일으킬 수 있다.4. 진단검사1) 소변검사소변분석검사와 함께 24시간 소변 creatinine과 요소청소율을 검사한다.신부전이 악화되면 소변배설량은 뚜렷하게 감소한다.2) 혈액검사혈청 creatinine은 몇 년에 걸쳐 점진적으로 증가하여 15~30mg/dL에 도달한다.3) 영상검사X-선검사로 중수골과 지절골을 촬영하여 신성골형성장애를 진단한다. 말기신부전의 경우 초음파검사로 신장위축을 확인하는데 세뇨관이 위축되고 검유화되기 때문에 신장은 8~9cm 이하로 작아진다.5. 치료1) 약물요법신부전 환자에게 항생제, 마약성진통제, 항고혈압제, 이뇨제, 인슐린, 헤파린 등을 투여할 때 주의를 기울여야한다. 신기능의 감소로 약물의 배설이 감소하여 약물의 효과가 더 오래 지속될 수 있기 때문이다.(1) 이뇨제수분과다 조절위해 투여한다.(2) 혈압조절약물: 고혈압을 조절하면 만성신부전의 진행을 지연할 수 있다. 칼슘차단제, 안지오텐신전환효소억제제, 안지오텐신 수용기 타단제, β-교감신경차단제, 혈관 확장제가 사용된다.(3) 강심제(4) 전해질 균형을 위한 약물혈청인을 낮추기 위해 아세트산칼슘, 탄산칼슘, 수산화알루미늄 등을 투여하면 인과 결합하여 체외로 배출된다. 혈청인이 낮아지면 혈청칼슘은 높아진다.식이제한으로 고칼륨혈증을 예방하지 못할 경우 sodium polystyrene sulfonate(Kayexalate)를 투여한다.고칼륨혈증으로 인한 심전도 변화가 있을 땐 calcium gluconate를 정맥주사할 수 있다. 칼륨을 일시적으로 세포내로 이동시킬 목적으로 RI를 섞은 50% 포도당을 주사한다.대사산증 환자에게 중탄산나트륨을 투여한다.(5) 적혈구조혈인자신세뇨관세포의 감소로 적혈구조혈인자 생산이 감소하므로 epoetin alfa(Epogen, P다, 투석을 받는 경우 더 많은 단백질이 필요하다.② 나트륨: 핍뇨성 나트륨 환자는 나트륨을 하루 2~4g으로 제한하며 수분섭취향은 소변 배설량에 500~700mL를 더한 양으로 제한한다.③ 칼륨: 만성신부전이 진전된 환자는 칼륨섭취량은 60~70mEq/일로 제한한다.④ 인: 인결합제를 반드시 식사 중에 복용한다.⑤ 비타민 보충제: 매일 비타민과 미네랄 보충제를 복용한다. 혈청칼슘 수치와 뼈 상태에 따라 칼슘과 비타민 D 보충제를 복용한다. 철분을 보충한다.1. 진단적 검사결과검사명검사목적정상범위결과결과해석Hb혈액 내 존재하는 혈구 중 적혈구, 백혈구, 혈소판 등의 양적 및 질적 정보 조사10.5-13.5 g/dl9.7감소Hct혈액 내 존재하는 혈구 중 적혈구, 백혈구, 혈소판 등의 양적 및 질적 정보 조사33-39 %31.7감소MCV혈액 내 존재하는 혈구 중 적혈구, 백혈구, 혈소판 등의 양적 및 질적 정보 조사70-86 fL104.5증가MCH혈액 내 존재하는 혈구 중 적혈구, 백혈구, 혈소판 등의 양적 및 질적 정보 조사23-32 Pg32.0정상MCHC혈액 내 존재하는 혈구 중 적혈구, 백혈구, 혈소판 등의 양적 및 질적 정보 조사30-36 g/Dl30.6정상RBC Count혈액 내 존재하는 혈구 중 적혈구, 백혈구, 혈소판 등의 양적 및 질적 정보 조사3.7-5.3 10E6/uL2.90감소WBC Count혈액 내 존재하는 혈구 중 적혈구, 백혈구, 혈소판 등의 양적 및 질적 정보 조사4.0~10x10^3/㎕11.3증가PLT Count혈액 내 존재하는 혈구 중 적혈구, 백혈구, 혈소판 등의 양적 및 질적 정보 조사210-560 x10^3/uL124감소MPV혈액 내 존재하는 혈구 중 적혈구, 백혈구, 혈소판 등의 양적 및 질적 정보 조사7.4~10.4fL6.5감소HbA1c당뇨환자 혈당치의 장기간 조절여부를 판단4~6%4.2정상BUN간의 대사기능과 신장의 배설기능 판단.7.9~20.1mgdL28.8증가Cr간의 대사기능과 신장의 배설기능 판단.0.51~1.02m

의/약학| 2024.01.24| 25페이지| 2,000원| 조회(124)

통증, 노인간호학, 케이스스터디, 자해, 사례보고서, 말기신질환, 영양불균형, 이론적..

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정신간호학 플랜맨(강박장애) 케이스스터디 <불안, 비효과적대처, 사회적상호작용장애> 간호과정3개 이론적근거O

정신간호학 실습 Ⅱ사례 연구 보고서- 간호과정을 중심으로 -진 단 명: 강박장애(Obsessive compulsive disoder)문헌고찰정의자신의 의지와 무관하게 반복되는 강박사고나 강박행동이 특징인 질환이다.원인강박장애의 원인으로는 심리사회적, 생물학적, 유전적 요인이 다양하게 제기되지만, 이런 요인들이 최종적으로 피질-선조체-시상 회로(Cortico-Striato-Thalamo-Cortical circuit)이라는 뇌회로의 구조 및 기능 이상을 초래하는 것으로 설명하고 있다.■ 심리사회적 요인프로이드의 정신분석학적인 측면에서 어릴 적 항문기의 엄격한 대소변 가리기 훈련이나 과도한 초자아(superego)의 힘으로 강박증상이 생긴다는 설명이 있다. 하지만 현재는 실제 다양한 환자를 설명하기는 힘든 이론으로 여겨진다. 강박증상은 점진적으로 발병하는 경우도 많지만 심한 스트레스가 병의 악화와 재발의 원인이 되기도 한다.한편으로는 자극을 피함으로서 경험하게 되는 불안의 감소를 반복적으로 학습하게 됨으로서 강박증상이 악화된다는 학습이론으로 설명하기도 한다.■ 뇌신경전달물진의 변화신경세포와 신경세포 사이에는 정보를 전달하기 위해 존재하는 신경전달물질이라는 것이 있는데, 강박장애는 세로토닌(serotonin)이라는 신경전달물질의 부족에서 난다. 전두엽 및 미상핵 부위에 세로토닌 신경계가 특히 많이 분포되어 있고, 약물에 의해 변화될 수 있습니다.■ 뇌 피질-선조체-시상 회로의 구조 및 기능 변화뇌영상 연구들에서 강박장애 환자들은 피질-선조체-시상 회로와 관련된 시상(thalamus), 피각핵(caudate nucleus), 안와 전두엽(orbitofrontal cortex, 대상회(anterior cingulate) 등 영역의 구조와 기능적 활성도 및 이들 영역간의 구조적-기능적 연결성 양상이 정상인과 비교하여 달랐다.이러한 강박증상 관련 뇌회로 구성부위에 손상을 유발하는 질환들,예를 들면 시덴함 무도병, 류마티스성 열, 소아기 포도상구균 감염, 루푸스, 이코노모 박장애 환자 중 약 75%는 불안 장애, 약 50~60%는 주요 우울 장애, 그리고 23~32%가 강박성 인격 장애를 함께 평생 장애로 진단받으며 강박장애 환자 중 약 15~20%는 장애 진단을 받을 때 우울증을 함께 앓고 있다.진단미국정신의학회의 정신 장애 진단 및 통계 편람 제5판(DSM-V)에 따른 진단 기준A. 강박 사고나 강박 행동, 혹은 둘 다 존재하며,강박 사고는 (1) 또는 (2)로 정의된다.1. 반복적이고 지속적인 생각, 충동 또는 심상이, 장애 시간의 일부에서는 침투적이고 원치 않는 방식으로 경험되며, 대부분 현저한 불안이나 괴로움을 유발함2. 이러한 생각, 충동 및 심상을 경험하는 사람은 이를 무시하거나 억압하려고 시도하며, 또는 다른 생각이나 행동을 통해 이를 중화시키려고 노력함 (즉, 강박 행동을 함으로써)강박 행동은 (1) 과 (2)로 정의된다.1. 예를 들어, 손 씻기나 정리정돈하기, 확인하기와 같은 반복적 행동과 기도하기, 숫자 세기, 속으로 단어 반복하기 등과 같은 심리 내적인 행위를 개인이 경험하는 강박 사고에 대한 반응으로 수행하게 되거나 엄격한 규칙에 따라 수행함2. 행동이나 심리 내적인 행위들은 불안감이나 괴로움을 예방하거나 감소시키고, 또는 두려운 사건이나 상황의 발생을 방지하려는 목적으로 수행됨. 그러나 이러한 행동이나 행위들은 그 행위의 대상과 현실적인 방식으로 연결되지 않거나 명백하게 과도한 것임B. 강박 사고나 강박 행동은 시간을 소모하게 만들어 (예, 하루에 1시간 이상), 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래한다.C. 강박 증상은 물질 (예, 남용약물, 치료약물)의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니다.D. 장애가 다른 정신질환으로 더 잘 설명되지 않는다.다음의 경우 명시할 것좋거나 양호한 병식: 강박적 믿음이 진실이 아니라고 확신하거나 진실 여부를 확실하게 인지하지 못한다.좋지하지 않은 병식: 강박적 믿음이 아마 진시일 것으로 생각한다.병식 없람을 맞춤. 타인과 접촉 시 바로 소독을 하거나 세탁을 함. 자신과 똑같이 청결하고 정리정돈에 강박이 있는 여성에게 고백했으나 거절당하고 병원을 가보라는 말을 듣고 자발적으로 정신과 상담을 받음..2) 과거병력(Past history)(1) 정신질환 병력 : none.(2) 신체질환 병력 : none.6-4. 약물 사용력(Alcohol and drug history) :음주(+) 한달에 5회 이내.흡연(-)마약(-)6-5. 병전성격 :깨끗하고 계획적인 어머니의 성격을 그대로 물려받음.6-6. 개인 발달력(Past personal history)1) Prenatal history알 수 없음.2) Infant알 수 없음.3) Early childhood알 수 없음.4) Middle childhood- 유명 프로그램에 출연하여 기억력 소년이라 불리며 천재적인 기억력과 두뇌를 뽐냄.- 어머니와 계속 함께하고 싶어했고, 세탁소 주인이 되는 것이 꿈이었음.- 유명 프로그램에 출연한 이후로 어머니는 아이만 홀로 유학을 보내려고 함.- 어머니와 떨어져 살고 싶지 않아서 일부러 방송에서 틀린 답을 말했고, 그로 인해 대국민 사기라는 논란이 나옴.- 어머니와 함께 기자들에게 휩싸이고 어머니의 손을 놓고 계단으로 도망갔으나 기자들에게 휩싸여 해명하던 어머니가 자신을 따라오다가 사고로 계단에서 떨어져 사망함.- 어머니의 죽음에 대한 죄책감으로 인해 청결과 정리정돈에 강박이 생김.5) Late childhood and adolescence알 수 없음.6) Adult history매일 청결하고 계획적인 삶을 살아감. 깊은 교류를 하는 사람은 세탁소 주인밖에 없으며 직장 동료들과도 어울리지 않고 신체적 접촉을 극도록 싫어함. 좋아하는 여성 또한 청결하고 정리정돈에 강박이 있어 고백했으나 거절당하고 병원을 가보라는 말을 듣고 자발적으로 병원에 감. 집단치료와 행동치료를 받는 중임. 강박증상을 줄이기 위해 알람을 맞추지 않음.6-7. 가족력(Family history)1) 가족 체계도모(사)없음. 정신과에 가보라고 권유를 받자 ” 전 지금이 편하고 좋은데......“라고 말함.첫 정신과 상담이 끝나고 다음에 또 오라고 하자 “제가 왜... 또 와요?”라고 말함.6-10. 임상적 검사결과(심리검사, Lab.) : 차트를 볼 수 없는 경우는, 교과서에서 찾아서 작성하세요.6-11. 심리사회적 사정 (Psychosocial criteria)? 스트레스원 ? 더러운 것, 정리가 되지 않은 것, 무계획? 문화 ? 알 수 없음.? 대처기술 ? none.? 신념/가치 ? 청결하고 계획적인 삶이 성실한 삶.? 인간관계 ? 세탁소 주인 외에는 친밀한 관계없음. 가족 없음.? 직업과 일 ? 도서관 사서. 자신과 잘 맞는다고 생각하고 만족함.6-12. 정신질환에 대한 치료1) 신체요법: none.2) 약물치료: none3) 정신요법: 집단 상담.4) 활동요법: 밴드 활동6-13. 의학적 진단 (DSM-Ⅴ)미국정신의학회의 정신 장애 진단 및 통계 편람 제5판(DSM-V)에 따른 진단 기준A. 강박 사고나 강박 행동, 혹은 둘 다 존재하며,강박 사고는 (1) 또는 (2)로 정의된다.1. 반복적이고 지속적인 생각, 충동 또는 심상이, 장애 시간의 일부에서는 침투적이고 원치 않는 방식으로 경험되며, 대부분 현저한 불안이나 괴로움을 유발함2. 이러한 생각, 충동 및 심상을 경험하는 사람은 이를 무시하거나 억압하려고 시도하며, 또는 다른 생각이나 행동을 통해 이를 중화시키려고 노력함 (즉, 강박 행동을 함으로써)강박 행동은 (1) 과 (2)로 정의된다.1. 예를 들어, 손 씻기나 정리정돈하기, 확인하기와 같은 반복적 행동과 기도하기, 숫자 세기, 속으로 단어 반복하기 등과 같은 심리 내적인 행위를 개인이 경험하는 강박 사고에 대한 반응으로 수행하게 되거나 엄격한 규칙에 따라 수행함2. 행동이나 심리 내적인 행위들은 불안감이나 괴로움을 예방하거나 감소시키고, 또는 두려운 사건이나 상황의 발생을 방지하려는 목적으로 수행됨. 그러나 이러한 행동이나 행위들은 그 행위의 대상과 현실불안을 완화하려는 모습이 관찰됨.간호진단#1 강박사고와 관련된 불안간호목표단기 :1. 대상자는 2일 이내 불안을 말이나 글로 표현할 수 있다.2. 대상자는 3일 이내 불안을 조절하기 위한 기술을 확인하고 말로 표현할 수 있다.장기 : 대상자는 퇴원 시 불안척도 점수가 20점 미만으로 낮아졌다고 말로 표현한다.간호계획간호계획이론적 근거1. 안전하고 차분한 환경을 조성한다.2. 불안을 사정한다.3. 불안에 대해 말로 표현해보도록 한다.4. 이완요법을 교육한다.5. 사고중지기법을 교육한다.1. 자극적인 환경은 불안의 수준을 증가시킬 수 있다.2. 촉진 요인을 인식하는 것은 대상자에게 불안을 증가시키는 것을 중단하도록 교육하는 첫 단계이다.3. 불안에 대해 기록하는 것은 대상자가 불안이 있을 때 뿐만 아니라 대상자가 경증한, 중증도, 중증 불안 아래서도 대상자의 인식을 발달 시키도록 돕는다.4. 정신적 긴장이 근긴장을 가져오기 때문에 반대로 근긴장을 일정한 훈련에 의해 이완시킴으로써 정신적 긴장을 풀고자 하는 정신요법의 일종이다.5. 부정적 생각이나 강박적 사고가 떠오를 때 ‘그만’이라고 외쳐 사고를 방해하는 방법이다.간호수행수행내용1. 안전하고 차분한 환경을 조성하였다.2. 불안을 사정하였다.2-1) 헤밀턴 불안 측정 도구[부록 1]를 이용하여 불안을 사정하였고 20점으로 중증도의 불안을 겪는 것으로 나타났다.3. 불안에 대해 말로 표현해보도록 하였다.3-1)간호사: 언제 불안을 느끼시나요?대상자: 더러운 것들이나 정리되지 않은 것들을 볼 때 불안해요.간호사: 불안을 느낄 땐 어떤 일을 하시나요?대상자: 더러운 것들은 곧 바로 소독제로 소독을 하거나 소독하고요, 삐뚤어진 것들은 똑바로 놓습니다. 그럴 수 없을 땐 모눈 종이에 있는 네모를 까맣게 빈틈없이 색칠해요. 체스판처럼요. 그러면 좀 마음이 편안해져요.간호사: 불안을 느낄 땐 어떤 생각을 하시나요?대상자: 빨리 여기서 벗어나고 싶다. 세균이 나한테도 올 것 같다. 뭐 이런 생각들이 듭니다.간호사: 그럼 불안을 았어요.

의/약학| 2024.01.24| 29페이지| 2,000원| 조회(270)

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