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A+받은 만성콩팥병 케이스 평가A+최고예요

만성 콩팥병chronic kidney disease간호사례연구보고서학과명간호학과교과목명/학점성인간호학임상실습2/2학점학번실습생명실습시작일실습종료일실습업체명지도교수Ⅰ. 서론만성 신부전이란 신장의 기능이 서서히 나빠져 기능 부전 상태에 이르는 것을 말하며 급성신부전과 달리 나빠진 신장 기능이 정상 기능을 회복하지 못한다. 만성신부전은 생각보다 흔한 병이며 우리나라에서의 유병률은 약 13% 정도로, 7명 중에서 1명이 앓고 있을 정도이다. 더군다나 그 주요 원인인 당뇨병과 고혈압이 점점 증가하고 있고 고령 인구의 증가로 만성신부전 환자는 해가 갈수록 늘어나는 추세다. 이를 알고 만성신부전이라는 질환에 대해 관심을 가지게 되어 그에 관한 정보를 자세히 알아보고 공부하고자 했다. 따라서 이번 케이스를 통해 만성신부전의 정의, 원인, 병태생리, 증상, 진단검사, 치료 등에 대해 공부한 후, 사례연구를 통해 만성 신장병에 대해 파악한 다음 이와 관련된 간호과정에 대해 연구하여 대상자에게 적합한 간호를 시행하고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것이며 콩팥 기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복되지 않는 비가역적인 상태를 말한다. 이는 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어진다.단계사구체 여과율특징1단계90ml/min 이상? 신장 기능 검사상 정상 혹은 소변검사상 거품뇨나 단백뇨가 나올 수 있음2단계60~90ml/min?경도 신기능 저하 상태?신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소 됨3단계30~60ml/min?중증도 신기능 저하 상태?정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소 됨?신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.4단계15~30ml/min?중증 신기능 저하 상태?정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소 됨?요소/크리아티닌 수치 이상, 요독증상?신장내과 전, 인지기능?정신력 저하 등이 나타남(4) 요독소의 축적은 혈소판 응집을 방해함, 이러한 혈소판 장애는 요독증 환자 출혈 문제의 1차적 원인이 됨4) 위장관계 변화(1) 식욕부진. 오심. 구토는 거의 모든 환자에서 나타남(2) 가끔 쓴맛이나 짠맛을 느끼며, 호흡 시 악취나 비린 냄새 혹은 암모니아 냄새가 남(3) 부족한 구강위생과 침샘으로부터 요소에서 생성된 암모니아가 분비되기 때문에 구내염, 인하선 염과 치은염 등이 흔히 발생할 수 있음(4) 가스트린 축적으로 인해 귀양질환이 잘 생기며 식도염, 위염, 대장염, 위장관 출혈과 설사가 발생할 수 있음(5) 변비는 흔히 나타나는 문제로서 수분 제한, 인결합제제의 복용, 고섬유질 음식의 제한, 활동 감소 등이 주원인임5) 면역계 및 약물대사 변화(1) 감염에 대한 감수성이 높아짐 이는 항상성의 억제, 과민성 지연의 억제, 백혈구 기능 감소등 여러 요인이 관련됨(2) 치료약물의 약물 동력, 흡수, 대사, 배설에 장애가 생겨 약물 독성에 대한 위험성이 높아짐6) 심혈관계 변화(1) 염분축적과 세포외수분량 증가로 인해 악화되는 고혈압(2) 심혈관계 질환과 뇌출혈의 위험이 증가함(3) 좌심비대와 울혈성 심부전이 발생, 삼출성 심낭염과 심장압전증같은 심각한 합병증으로 진전될 수 있음(4) 고칼륨혈증, 산증, 고마그네슘혈증, 관상동맥 혈류 감소로 부정맥이 발생할 수 있음7) 호흡기계 변화(1) 수분의 과부담으로 인한 폐수종, 홍막염과 심낭염이 동반됨(2) 이때 발생하는 폐수종 상태를 요독성 폐라고 하며 수분을 제거하면 완화됨(3) 대사성산증에 대한 보상작용으로 호흡수가 증가함8) 근골격계 변화(1) 신성 골이영양증으로, 골연화증, 섬유성골염, 골다공증, 골경화증이 발생함(2) 비타민 D를 1.25-hydroxycholecalciferol로 전환시키지 못해 골의 강화작용이 손상받고 칼슘과 인이 뼈로부터 혈중으로 유리되어 체내의 피하혈관과 내장 조직에 석회화된 물질이 축적되어 관절통이 발생함.9) 피부계 변화(1) 2차적인 부야 하므로 상당히 번거로운 작업이라 할 수 있다. 그러나 혈액투석을 밤에 계속하면서 주당 50시간 이상 근무할 수 있는 체력을 유지하는데 어려움이 없다.(2) 복막투석복막투석이란 혈액투석과 더불어 말기 신부전증 환자에게 시행되는 신 대체 요법의 하나로 환자 자신의 복막을 이용하여 투석하는 방법으로 이를 위해 환자의 복부에 특수 제조된 부드러운 관을 삽입하여 이 관을 통해 투석액을 주입하고 배액함으로써 체내 노폐물과 수분 등을 제거하는 방법이다.복막투석의 원리는 확산과 삼투압의 원리를 이용한다. 복막투석에서는 투석액 속에 포도당을 첨가하여 혈액보다 삼투압을 높여줌으로써 과잉 축적된 수분을 제거한다. 이것은 투석액의 당의 농도가 혈액보다 높아서 일어나는 현상이다. 따라서, 수분이 제거되는 양은 투석액의 포도당 포함 농도에 의해 결정된다.3) 신장이식 치료만성 신부전증이 진전되어 신장의 기능이 거의 불가능할 때 다른 사람의 신장을 이식하게 된다.7. 간호중재1) 체액과다(1) I/O 모니터링, 전해질과 영양상태 사정(2) 수분과 음식은 처방된 양만 섭취, 나트륨 제한 / 입술윤활제, 잦은 구강위생, 얼음 조각 등을 적용하도록 교육(3) 환자가 나트륨 함량이 높은 제산제를 복용했는지 확인2) 영양 관리(1) 식생활은 저염식이, 저단백식이로 개선해야 하며 환자의 상태에 적합한 식이처방과 교육을 위해 영양과 상담 필요3) 감염 위험성(1) 세심한 피부간호 제공(2) 비누 사용 줄이고 보습오일 바르기4) 손상위험성(1) 조직 손상 피해야 함(2) 아스피린 피하도록 하고, 비스테로이드성 소염제 규칙적으로 사용하는 것 자제하기5) 심박출량 감소(1) 심음, 폐음 청진/말초 부종, 울혈, 호흡곤란 유무 사정/고혈압 유무, 정도 사정/말초 맥박,의식 사정/활동 수준 사정(2) 약물 투약: 항고혈압제, ACE 억제제, 적혈구 형성인자 등(3) 필요하면 산소공급(4) 신대체요법에 대한 준비를 함6) 비효율적 방어 위험성(1) 정맥주사 부위에서 삼출물, 출혈 증상 있는지, 위장관액과 시, 난시 약시, 사시, 복시, 백내장, 녹내장 등) : 없음안경/렌즈 (렌즈착용), 의안 : 없음② 청 력정상( √ ), 약함 : ( ), 보청기:③ 자아개념(자신에 대한 인식) : 있음④ 의 식의식상태 : 명료 ( √ ), 혼돈（）반의식( ), 무의식( )지남력정도 : [유] 사람( + ), 시간 ( + ), 장소 ( + )6) 지식영역질병/검사/수술/치료법에 대한 지식/지각 : 있음7) 감정영역① 동 통:② 정서 상태 : 안정( ), 불안( √ ), 슬픔( ), 우울( ), 기타( )4) 신체검진General condition : 안면 표정이 대칭적이며 사람, 장소, 시간에 대한 지남력 있음. 검진자에게 적절하게 반응함.HEENT :- Head: 두개골은 둥글고 대칭적이며 덩어리나 병변, 압통 없음. 안면 구조는 양쪽이 대칭을 이루고 있으며 불수의적인 움직임 없음.- Eye: 대면 검사를 통한 시야 검사 정상, 각막 빛 반사 대칭적임. 결막은 깨끗하며 공막은 하얗고 병변이 없으며, 동공 반사 정상임. 충혈이나 부종, 시력장애 없음.- Ear: 피부에 병변, 압통, 덩어리, 분비물 없음. 양쪽 귀 모양이 대칭적이고 바름. 청력장애 없음.- Nose: 코는 대칭적이며 기형 또는 피부 병변 없음. 부비동 촉진 시 압통 없음. 비공이 바르고 양측이 대칭적임, 비공폐색 없음.- Throat: 목은 통증이 없으며 대칭적, 림프절 비대나 덩어리, 압통 없음.A/N/V/D/C: anorexia(-)/ nausea(-) / vomiting(-) / constipation(+) / diarrhea(-)Chest : 안정 시 호흡 20회/분. 흉부 확장 대칭적이며 촉진 시 압통이나 덩어리, 병변, 가슴 통증 없음.Abdomen : 타진시 통증 없으며 피부는 병변이 없으나 식은땀 흘리는 것이 관찰되었고 창백함. 장음은 정상임.Extremities : 사지는 대칭적이며 덩어리나 병변 없음.의식상태 : alert 하며 사람과 장소, 시간에 대한 지남력 있음. 자극에 대해 충분히급성/만성간염, 췌장염↓: 일반적으로 혈중 ALT 농도는 낮음Glucose74~106mg/dL129234↑: 당뇨병, 당뇨성신증, 스트레스, 화상, 부신기능저하증, 급성심근경색↓: 저혈당반응, 암, 부신기능부전, 영양실조, 간경화BUN9.0~23.0mg/dL56.646.8↑: 급성 혹은 만성 신장질환(신장 기능 불량), 요소 생산 증가, 당뇨↓: 체액 증가, 투석환자투석후 BUN9.0~23.0mg/dL10.58.9Creatinine0.4~1.1mg/gL6.46.8↑: 신질환, RA, 담관폐쇄, 갑상선기능항진증↓: 당뇨병Uric acid2.5~6.3mg/dL8.78.8↑: 통풍, 알콜리즘, 백혈병, 다발성골수종↓: Wilson’s병, 엽산결핍성빈혈, 화상, 임신Total Calcium8.5~10.6mg/dL7.88.8↓: 에스트로겐 분비 감소P2.4~5.1 mg/dl5.55.5↑: 신장염, 신부전, 요독증, 악성종양↓: 부갑상선 기능항진, 비타민 D 결핍Fe50~170ug//dl4041↑: 혈색소증, 재생불량성 빈혈↓: 철결핍성빈혈, 감염증, 악성종양Hb A1c4.0~6.0%7.47.4↑: 당뇨병, hemoglobin F, 신부전증, alcohol 중독↓: 용혈성 빈혈PTH-intact15.0~65.0pg/mL~72175.0134.0↑: 뇨배설 이상2. 치료 및 경과1) 환자에게 시행한 치료(1) 수술명-Rt. AVF PTA(2) 활력징후 측정(3) 투석 전/후 체중 측정(4) 월/금 주 2회 투석 실시(5) BST 측정(6) 저단백식이 섭취 권유2) 약물치료약품명용량용법횟수비고(적응증, 금기증, 주의사항)(발)포스레놀산1000mg1000mgPOPCSTID적응증: 혈액투석이나 복막투석을 받는 만성신부전 환자 또는 만성 신장 질환 환자의 고인산혈증 치료금기증: 탄산란탄 또는 이 약의 첨가제에 과민한 환자, 저인산혈증 환자주의사항: 신장애 환자에서 저칼슘혈증이 나타날 수 있고 이 약이 칼슘을 포함하고 있지 않으므로 이러한 환자들의 혈청 칼슘 농도를 일정간격으로 모니.

의/약학| 2024.03.29| 17페이지| 2,500원| 조회(254)

성인간호학, 간호학과, 실습, 합병증, 문헌고찰, 만성콩팥병

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$A+_성인간호학임상실습4_사례보고서(OR), 양과 골절(Bimalleolar fracture)$

A+_성인간호학임상실습4_사례보고서(OR), 양과 골절(Bimalleolar fracture)

현장실습 간호사례보고서성인간호학임상실습4질환명: Bimalleolar fracture학과명간호학과학 번실습기관명/ 실습부서명성 명실습기간실습주차교과목명성인간호학임상실습4지도교수목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 ························································P. 1Ⅱ. 문헌고찰1. 정의 ··············································································P. 12. 원인 ··············································································P. 23. 병태생리 ·········································································P. 24. 증상 ··············································································P. 35. 진단검사 ·········································································P. 36. 치료(외과적 치료) ······························································P. 37. 일반적 간호 ·····································································P. 4Ⅲ. 대상자 사정, 관찰1. 대상자의 일반적 사항 ·························································P. 52. 객관적 관찰기록 ································································P. 63. 수술 부위 피부소독 및 준비물품 ························· 일으킨다. 또한 복사뼈 골절은 크게 두가지로 나눌 수 있는데 양과골절(bimalleolar fracture)과 삼과골절(trimalleolar fracture)이 있다. 양과골절(bimalleolar fracture)은안쪽, 바깥쪽 복사 모두 골절 혹은 비골 원위부 골절과 삼각인대 손상이 같이 있는 경우를 말하고, 삼과골절(trimalleolar fracture)은 뒤쪽 복사뼈 골절이 포함된 경우다. 추가적으로 발목의 뒤쪽탈구에서도 삼과골절이 동반될 수 있으며, 이런 경우를 '삼과골절-탈구'라고 한다.2. 원인발목은 우리 몸의 하중을 견디는 부위로 쉽게 손상이 생긴다. 사람의 발은 구조상 안쪽보다는 바깥쪽으로 꺾이기 쉽기 때문에 복사뼈에 있는 인대에 손상이 발생하거나 뼈가 골절되는 부상을 입기 쉽다.대게 뼈에 강한 외부 압력이 가해지는 외상 후에 발생하게 되며, 직접적인 외상과 간접적인 외상에 의하여 발생하는 경우로 구분되는데, 직접적인 외상에 의한 골절은 작용한 외력의 크기나 외력이 작용된 뼈의 범위에 따라 다르며 교통사고, 타박 등의 원인이 있다. 간접적인 외상에 의한 골절은 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력 등이 가해져 골절이 발생하는 경우 등을 말한다.3. 병태생리1) 혈종형성단계:골절 후 즉시 부위에 출혈과 삼출물이 생기는 것이다. 골막과 근접 조직의 파괴 및 혈관의 파열로 혈종이 형성되며, 손상받은 뼈를 둘러싸고 골절의 틈을 꽉 채운다, 2시간 이내에 울혈이 생기며 혈종 내의 혈액이 엉겨 붙어서 섬유소 그물망을 형성한다. 이 섬유망은 손상받은 뼈를 보호하고 모세혈관과 섬유아세포의 발달을 위한 발판 구실을 한다. 울혈 된 혈종내에 새로운 모세혈관이 생기고 섬유세포와 함께 결합 되어 24시간 후에는 골절된 뼈의 말단에 혈액공급이 증가한다. 보통의 혈종과는 달리 골절을 둘러싸고 있는 혈종은 치유되는 동안 흡수되지 않고 변화되어 육아조직으로 발달한다.2) 세포증식단계:세포와 새로운 모세혈관이 , 골화 중심이 연령에 따라 나타나는 시기가 다르므로 골절 진단 시에 골절이 되지 않은 반대쪽도 같은 방향에서 촬영하여, 양측을 비교 관찰하면 진단에 도움이 될 수 있다.2) 컴퓨터 단층촬영 (CT촬영):edema, bleeding 이 심한 경우에는 CT촬영이 필요한 경우도 있다. 그 이유는 fracture site, 손상 정도 및 인대의 모양 등을 확인해 treatment를 진행해야하기 때문이다.3) 자기공명영상(MRI):fracture과 동반된 soft tissue의 damage를 확인할 수 있는 장점이 있으며, 병적 fracture이 의심될 때 동반 병소 관찰에 용이하다.4) 골주사 검사(bone scan):매우 예민한 검사로 신체 검진 상 fracture이 강력히 의심되지만 X선 촬영 검사에는 fracture site를 확인하기 어려울 때, 골주사 검사를 통해 의심되는 부위의 열소(hot uptake)를 관찰하여 진단에 참고할 수 있다.5) 임상검사: 외상으로 인한 bleeding으로 hemoglobin과 hematocrit이 저하된다. Fracture로 인해 광범위한 soft tissue 손상이 동반될 경우 염증반응을 암시하는 ESR이 증가한다. 치유과정 중 뼈에서 유리되는 무기질로 인해 혈중 칼슘과 인의 농도가 증가하기도 한다.6. 치료(외과적 치료)1) 도수 정복(closed reduction):골절이 되어 어긋난 뼈를 바로 맞추는 것을 정복이라고 하며, 도수 정복(closed reduction)은 수술 없이 골절된 뼈를 바로 맞추는 시술이다. 골절 후 6시간 내지 12시간이 경과하면 edema가 증가하기 때문에 조기에 시행할수록 좋습니다. 임상적 판단에 의하여 합당한 경우에 숙련된 의사에 의하여 시도되어야 하며 정복의 시행 전후로 방사선 사진을 촬영하여 정복의 적절성을 확인한다. 적절한 정복이 이루어진 후 여러 방법으로 고정하게 된다.2) 고정(immobilization) :골절된 뼈를 제 위치로 되맞춘 후 회복과정 동안 골절편의 배열상태를 유지) 알러지 none피부상태 normalVital Sign : 호흡수 18회/min 맥박 88회/min혈압 140/80mmHg 체온 36.5°Premed :약품명용량용법횟수비고(적응증, 금기증, 주의사항)중외5%포도당생리식염액20mLIVQD적응증: 탈수증, 수술전후 등의 수분ㆍ전해질 보급, 에너지 보급금기증: 수분과다상태 환자, 저장성 탈수증 환자, 저칼륨혈증 환자, 고나트륨혈증 환자주의사항: 포도당 함유제제를 정맥주사하는 환자는 치아민(비타민 B1) 소모율이 높기 때문에 순간적으로 치명적인 치아민 결핍을 초래할 가능성이 있다.유세트론주(1.5mL)1.5mLIVTID적응증: 수술 후 24시간까지의 구역 및 구토의 예방금기증: 이 약 및 구성 성분에 과민증이 있는 환자주의사항: 동결을 피하고 차광하여 실온(1~30℃)에서 보관한다.환자도착 시간 9:10 마취시작 시간 9:20수술시작 시간 9:40 수술끝난 시간 12:50마취깬 시간 12:55 회복실이송 시간 12:572. 객관적 관찰기록1) 환자?발이 부어있는 상태이다.?오늘 할 수술과 마취는 척추마취를 시행함을 인지하고 있다.?피부 상태는 이상 없으며 오심 구토 알러지 증상 없다.?앙와위 취한다.?수술 시작 전 간단한 X-ray 사진을 찍었다.?마취 전 V/S: 150/90mmHg, P:72회/min, R: 20회/min, BT: 36.4°C?척추마취를 위해 새우등 자세를 취한다.?마취 후 V/S: 130/80mmHg, P: 60회/min, R: 18회/min, BT: 36.5°C2) 소독간호사 역할?수술에 사용될 필요한 물품을 준비한다.?순환 간호사와 함께 스펀지, 바늘, 기구 개수를 함께 센다.?외과적 손씻기 및 소독 가운과 장갑을 착용한다.?수술팀 다른 구성원의 소독 가운과 장갑 착용을 보조한다.?기구상을 준비하고 멸균된 기구를 기능적으로 사용할 수 있도록 배치한다.?수술 시작 전 마취간호사가 대상자 이름, 등록번호, 수술 부위, 수술 이름 등을 말하면 확인한다.?소독방포로 환자를 덮는 절차를 보조한다.?촉하면 메스 끝 전극과 같은 현상이 나타나 접축면이 넓은 대극판이 필요함.bovie pencil?일회용 손조절식 전기수술기용 전극?Mess 처럼 절개의 목적으로 사용?개와 동시에 지혈효과도 있어 수술시간 단축 및 절개부위가 Fine하여 Tissue damage가 거의 없음?특수재질의 팁으로 낮은 power로 사용하기 때문에 necrosis와 Smog가 적음small locking anatomical?내고정에 사용되는 골절합용 금속판?골절 고정용 금속판arix system cannulated screw?파손된 뼈를 고정하는 데에 사용하는 나사?환자의 뼈밀도를 고려하여 시술자의 판단에 따라 사용locking cancellous screw?파손된 뼈를 고정하는 데에 사용하는 나사?환자의 뼈밀도를 고려하여 시술자의 판단에 따라 사용K-wire?인체 내의 골절 시 골편을 접합 및 고정을 시키기 위해 일시적으로 사용하는 기구?정형외과에서 많이 사용되는 제품C-arm?'실시간 방사선 영상장치'를 뜻함?뼈, 관절 등을 고해상도로 투시가 가능하여, 병변의 유무나 위치 등을 쉽게 확인 가능함?시술 정확도를 높임?복잡한 정형외과 수술을 할 때 필요함Barovac? 배액 등을 하기 위하여 저압을 지속적으로 흡인하는 기구?일회용이므로 재사용 금지Prelock 압박용밴드(6inch)?혈액이 괴는 것을 방지하기 위하여 신체의 일부분을 탄력으로 압박하거나 잡아주는 기구?다리가 붓기 전에 적용함(6inch) 멸균픽스 탈력붕대?개방성 상처를 덮은 드레싱을 고정?드레싱 위로 직접 압박을 하여 지혈?부종을 막거나 억제?사지나 관절을 고정하거나 지지4. 수술 절차1) Spinal ane: 하반신 마취 시행2) Supine position: 앙와위 자세 취함3) Routine orthopedic drape done: 수술용 드레이프 완료4) Skin incision was made at LM area: LM부위(Lateral meniscus: 외측 반월연골)에 피부 절개를 함5) Soft tissu

의/약학| 2024.03.24| 17페이지| 3,000원| 조회(264)

골절, 성인간호학, 간호학과, 문헌고찰, 골절케이스

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A+, 고빌리루빈혈증 케이스

사례 보고서부제 : 신생아 간호과정학과명간호학과교과목명/학점아동간호학임상실습1/1학점학 반학 번실습조이름지도교수제출일자1) 분만직후 신생아에게 제공되는 기본적인 처치(1) 기도유지와 활력징후 안정신생아의 기도를 유지하는 것은 중요하다. 신생아를 똑바로 해야하나 다량의 분비물이 있다면 옆으로 눕힌다. 흡인이 필요하다면 둥근 모양의 고무(벌브) 흡인기(bulb syringe)를 사용한다. 양수나 점액의 흡인을 막기 위해 구강과 인두를 먼저 흡인한 후 비강을 흡인한다. 고무 흡인기를 사용할 때는 기관지 내로 분비물이 흡인되는 것을 예방하기 위해 손잡이 부분을 누른 후 삽입한다. 점막 손상과 부종을 예방하기 위해 적당한 크기의 흡인 카테터를 사용해서 정확하게 흡인하는 것이 필수적이다. 미주신경의 자극으로 인한 반사적 서맥, 후두경련, 부정맥 등을 예방하기 위해 흡인을 부드럽게 해야 한다. 구강인두 흡인은 5초 이내로 실시하며, 흡인 중간에 산소를 제공하기 위해 호흡을 할 수 있는 충분한 시간을 준다.(2) 중성온도환경 유지신생아의 체온을 최적 범위인 36.4~37.2°C로 유지해 산소 소비와 칼로리의 이용을 최소화하기 위해서는 중성온도 환경을 반드시 유지해야 한다. 신생아실의 환경은 온도 22~26°C, 습도 50~60%, 60 foot candle의 밝기 및 80dB 이하의 조용한 분위기가 권장된다. 신생아가 저체온이면 대사산증, 저산소증, 쇼크로 이어질 수 있다.간호사는 신생아를 사정하고 간호할 때 신생아를 복사 보온기 아래에 두면 중성온도환경을 가장 잘 유지할 수 있다. 신생아이 머리에 모자를 씌우면 열 손실을 더욱 막을 수 있다. 목욕도 복사 보온기 아래에 시킨다. 간호사는 목욕 후 신생아의 체온을 다시 잰 후 체온이 안정되어 있다면 웃옷을 입히고, 기저귀를 채우고, 모자를 씌운다. 액와체온이 36.5°C 미만이면 다시 복사 보온기에 눕힌다. 신생아의 몸을 다시 데우고 나면, 몸 말리기, 모자 씌운 채 담요 한두 장으로 감싸기, 차가운 표면이나 물건 멀리두기 도움이 될 수 있고, 5분 아프가 점수가 낮을 경우에 5분마다 지속적으로 15~20간 아프가 점수를 측정한다. 점수는 심박동수, 호흡능력, 근긴장도, 자극에 대한 반사, 피부색 관찰의 5가지 항목을 기본으로 한다. 출생 후 1분과 5분에 시행하며 영아의 상태가 안정될 때까지 반복한다.징후012심박동수(Pulse)없음느림,〈100〉100호흡 노력(Respiration)없음불규칙, 느림, 약한 울음크고, 강한 울음근긴장도 (Activity)늘어짐사지를 약간 굴곡완전히 굴곡, 잘 움직임자극에 대한 반사(Grimace)무반응찡그림울음, 재채기피부색(Appearance)청색증, 창백몸통 분홍, 사지 청색증전신이 분홍7~10점: 자궁외 생활에 적응하는데 어려움이 없다는 것을 의미4~6점: 중등도의 어려움을 의미0~3점: 심한 곤란증을 의미(2) 재태연령 사정신체적 특징과 신경근육 발달 평가라는 두 부분으로 구성되어 있다. 신체 특징에는 일반적으로 발바닥 주름, 유방조직의 양, 솜털의 양, 귀 연골의 발달, 고환하강, 음낭 주름 또는 음순의 발달이 포함된다. NBS는 6가지의 신체적 특징과 신경근육관련 요소를 사정한다. 신경 사정 요소는 임신 34주 미만인 신생아의 재태연령을 사정할 때 특히 유용하다.NBS는 각 신체 관련 결과와 신경근육 관련 결과의 점수를 합한 총점으로 재태연령을 계산한다.만점은 50점이며 재태연령 44주에 해당한다. 정확한 결과를 얻기 위해서는 첫 48시간 내에 시행하도록 권장하며, 특히 재태연령 26주 미만인 신생아는 출생 12시간 내에 사정을 해야 한다.▶신체적 성숙도-1012345피부끈끈하고, 손상받기 쉬우며 투명하다.빨갛고, 젤리 같으며, 반투명하다매끄럽고 분홍생이며,세정맥이 잘 보인다.표면의 박리, 정맥이 약간 보인다.갈라지고 창백해지며, 정맥이 거의 보이지양피지 같고 깊은 금이 있으며 정맥은 안보인다.가죽 같고 금이 있으며 주름이 잡힌다.솜털없다.드문드문 있다.많다.점차 줄어든다.앞 2/3부분에 주름들이 관찰된다.대부분 없다.발바닥(발금) 주름 유무, 고환하강을 평가한다.?생식기(여아): 여아의 생식기의 모습은 피하조직의 지방 축적에 따라 어느 정도 달라지므로 태아의 영양 상태와 관련이 있다. 음핵의 크기는 저마다 다르며, 가끔 너무 커서 신생아의 성별을 구분하기 어려운 경우가 있다. 원인은 부신이 안드로겐을 비롯한 호르몬들을 과도하게 분비하는 부신생식기 증후군일 수 있다.▶신경근육 성숙도②신경근육 성숙도신경근육 평가는 신생아가 안정되었을 때 실시하는 것이 최선이다.?자세: 신생아가 편평한 표면에 방해받지 않고 누워있을 때 사정해야한다.?손목각도: 저항이 느껴질 때까지 신생아의 손을 앞팔 안쪽으로 굽혀서 사각 창 징후를 유발한다. 손목이 만드는 각도를 측정한다.?팔이 되돌아 오기 반응: 굴곡 반달을 검사하기 위해 반동 검사를 실시한다. 신생아를 똑바로 눕히고 양쪽 팔꿈치를 5초동안 완전히 굴곡시켰다가 신전시킨 후 놓을 때 팔이 굴곡상태로 신속히 되돌아가야 한다. 팔을 놓을 때 만삭아의 팔꿈치는 90° 미만의 각도를 이루며 신속히 굽힌 자세로 돌아가지만 미숙아의 팔꿈치는 반동이 느리며 각도가 90°보다 크다.?슬와각도: 슬와각도는 신생아를 똑바로 눕히고 대퇴를 배와 가슴 쪽으로 굽히고, 다른 손 검지를 신생아의 발목 뒤에 놓고 저항이 느껴질 때까지 다리를 편다. 그 상태에서 슬와각도를 측정한다. 매우 미성숙한 신생아는 0°, 만삭아는 80°이다.?스카프 징후: 신생아를 똑바로 눕히고 한쪽 팔을 반대쪽 어깨로 저항이 느껴질 때까지 당긴다. 가슴 중심선을 기준으로 팔꿈치의 위치를 본다. 미숙아의 팔꿈치는 가슴 중심선을 지나고, 만삭아의 팔꿈치는 지나지 않는다.?발꿈치-귀 신전: 신생아를 똑바로 눕히고 저항이 느껴질 때까지 발을 같은 쪽 귀 가까이에 닿게 한다. 이때 무릎은 굽힌 채로 둔다. 발과 귀의 거리, 무릎이 펴진 정도를 사정한다. 미숙아는 다리가 굴곡되지 않고 발이 귀나 그 뒤까지 간다.아동 특성문헌고찰계측치키, 체중, 두위, 흉위활력징후(TPR, BP)키 정상 범위: 48~63cm, 평균:형이며 두께가 최대 2cm다.가슴(chest)마유(witch's milk)마유남아와 여아 모두 유방이 충혈되는 경우가 많다. 출생 사흘째부터 보이기 시작하며, 원인은 모체호르몬의 영향이고 최대 2주간 지속된다. 젖꼭지에서 희끄무레한 분비물이 마유다.비뇨생식기계 부위남아생식기음경: 길이 약2.5cm, 너비 약 1cm, 요도구멍이 정상이고 염증이 없으며, 음경 끝에 있고 귀두에 음경 꺼풀이 부착되어 있다.음낭: 피부가 물렁하고, 매달려있으며, 주름이 많다.고환: 출생 시 내려와 있다. 일시적으로 음낭 속에 없을 수도 있다.여아생식기만삭아와 과숙아의 경우 대음순이 소음순을 덮는다. 좌우대칭이고 재태연령에 맞는 크기.질: 요도구와 질구 관찰됨(지름 0.5cm)혈액 또는 점액이 섞인 분비물: 가성월경소화기계태변(meconium)이행변(transitional stool)태변자궁내에서 양수와 그 성분, 창자 분비물, 떨어져 나온 점막 세포로 형성 된다. 태변은 진하고, 타르와 같고, 검거나 어두운 녹색이다.이행변태변과 출생 후 생성된 대변으로 이루어져 있으며 출생 후 1~2일 동안 배설된다. 그 후에는 출생 후 생성된 대변이 배설된다.신경계Moro reflexTonic neck reflexGrasp reflexBabinski reflexWalking reflexPlacing reflexSucking, RootingSwallowing reflexGag reflex모로반사신생아가 큰 소리에 놀라거나 신생아의 몸을 올렸다가 갑자기 내릴 때 놀라면서 양팔과 양손을 바깥쪽으로 뻗고 무릎을 굽힌다. 그 후 팔은 마치 포용하는 듯한 자세로 천천히 가슴으로 내려오며 손가락은 C자를 그린다. 생후 6개월까지 지속된다.긴장목반사신생아를 똑바로 눕히고 머리를 한쪽으로 돌리면 같은 쪽의 팔다리가 펴지고 반대쪽 팔다리는 굽는다. 생후 초기에는 나타나지 않을 수 있으나, 생후 3개월까지 지속된다.파악반사손가락이나 물건으로 신생아의 손바닥을 자극하면 손바닥을 오므리며 잡는다. 요람에서 몸이 잠깐 동표면에 입는 외상을 말한다. 넘어지거나 둔한 물체에 의한 찰과 등이 원인이다. 감염의 가능성은 적지만, 상처의 범위가 넓은 경우에는 화학요법제를 투여한다.(3) 신생아 관찰3) 신생아간호(Normal Newborn care)아동 간호내용문헌고찰호흡의 유지아동 호흡유지 방법간호사는 신생아의 상태에 따라서 6~8시간마다, 또는 그보다 자주 활력징후를 사정한다. 신생아의 입과 코의 흡인이 필요할 때를 위해 고무 흡인기를 항상 가까이 둔다. 신생아에게 호흡곤란이 있으면 기도를 청결히 한다. 신생아의 척추를 손끝으로 활발하게 두드리면 호흡 활동이 자극되는 경우가 많다.체온관리아동체온유지 방법목욕 후 신생아의 몸이 완전히 건조되었는지 확인하고, 옷을 입히고, 바깥 공기에 가능한 한 노출시키지 않는다. 몸집이 작은 신생아는 단열 작용을 해서 체온을 유지하는 피하지방이 적기 때문에 처음부터 계속 모자를 씌워야 한다. 신생아가 있는 방의 온도를 확인해서 너무 추워지지 않도록 한다. 신생아는 체온이 최적 수준보다 낮아지면 성장에 사용해야 할 칼로리를 체온 유지에 사용하게 된다.수면과 활동상태아동 수면시간, 활동상태건강한 만삭아는 똑바로 눕혀서 재우도록 권장한다. 영아돌연사 증후군의 발생률을 낮추기 위해서, 똑바로 눕혀 재우기의 중요성을 부모에게 교육해야 한다. 수면주기는 신생아마다 개인차가 심한 부분이다. 간호사는 각 신생아의 차이를 이해하고, 부모가 신생아의 활동 및 수면과 관련된 신호와 림듬을 포착하도록 도와야 한다.황달 사정황달에 대한 사정? 생리적 황달(신생아 황달)출생 24시간 후에 발생한다. 발생 원인은 대체로 신생아의 적혈구 증가, 적혈구의 짧은 수명, 간의 빌리루빈 흡수 저하, 장의 세균 부족, 초기 수유의 수분 섭취 부족이다.? 병적 황달생후 24시간 이전에 생긴 황달을 말하며, 병적 황달인 경우는 혈청 빌리루빈이 만삭아에서 12mg/dL 이상, 미숙아에서 10~14일 이상 시, 다른 질병에 의한 징후로 생각될 때 등 이 있다.? 모유 황달모유 섭취 부족으로 생한다.

의/약학| 2024.03.24| 13페이지| 2,000원| 조회(163)

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A+, 난소의 양성 종양(Benign ovary tumor)케이스, 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

- 대상자의 질환에 대한 문헌고찰 1 정의 난소의 양성 종양(Benign ovary tumor)은 난소에서 발생하는 암이 아닌 종양을 말한다. 난소에 성숙난포보다 큰 직경 2.5cm 이상의 액체를 저류한 구조물이 1개 이상 있으며 이것이 10일 이상 장기간 존재하는 것을 말한다. 난소에 발생하는 종양은 악성종양과 양성종양으로 나눌 수 있는데, 다른 기관으로 전이될 가능성이 있으면 악성종양으로 분류하고, 그렇지 않고 한 조직에서 혹과 같이 크기가 커지는 경우에는 양성종양으로 분류한다. 상대적으로 양성종양이 악성종양에 비래 세포의 분화도 느린 편이다. 난소 양성 종양을 크게 구분하면 비종양성인 기능성 낭종과 양성종양으로 나뉜다.2 원인 및 위험요인 난소의 양성 종양이 발생하는 원인은 아직 정확하게 밝혀지지 않았다. 현재 지속적인 배란이나 외부의 자극이 낭종의 발생을 유발한다는 가설이 유력하다. 지속적인 배란으로 난소 표면에 상처가 생기면 난소 상피세포가 난소 내부로 함몰되어 들어간다. 그러면 이 속에 액체가 고이고 유출되지 않아 점차 커지면서 낭종이 발생한다.3 병태생리 정확하게 밝혀지지는 않았지만 지속적인 배란으로 난소 표면에 상처가 생기면 난소 상피세포가 난소 내부로 함몰되어 들어가며 그렇게 되면 그 속에 액체가 고이고 유출되지 않아 점점 커지면서 낭종이 발생하게 된다.4 증상 ⦁무증상: 난소는 복강내 비교적 넓은 공간 내에 위치하므로 종양의 크기가 직경 7~8cm 이상으로 커지기 전까지는 특별한 증상이 없는 경우가 대부분이다. ⦁극심한 복통: 크기가 크지 않은 경우에도 난소가 자궁 주위에서 꼬이게 된다면 복통이 발생된다. 또한 종양의 크기가 커지면서 복통이 발생한다. ⦁배뇨곤란: 크기가 커지면서 앞쪽으로 방광을 압박하면 소변을 자주 보는 등의 배뇨곤란이 발생한다. ⦁배변장애: 뒤쪽으로 직장을 압박하면 변비 등의 배변장애가 발생한다. ⦁소화장애: 종양이 복부팽창을 가져올 정도로 커지면서 발생한다. ⦁출혈: 자연적으로 낭종이 파열되는 경우 출혈이 발생할 수 있다.

의/약학| 2024.03.24| 17페이지| 2,500원| 조회(206)

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