치키치키차카차카초코 스토어

치키치키차카차카초코

개인인증

팔로워1 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

14개
전체 판매량

108개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 14개

판매자 표지

A+) 정신간호학 실습 - 의사소통 분석 _ 가족

정신건강간호학실습1의사소통 분석지교과목정신건강간호학실습1학번이름담당교수제출날짜실습기간3. 의사소통 분석지대상자 성명 : 000 연 령 : 55 성 별 : 여 진단명 : 해당무 대화일시 :대상자 상태 요약 : 오늘 아침 11시에 코로나 확진 판정 문자를 받았다.상황적 맥락 확인(대화 전 상황) : 부모님께서 교회를 하시기 때문에 주일 예배를 걱정하고 계셨다.간호학생대상자의사소통기법학생의 생각과 느낌(환자를 마주보며) 안녕하세요. 000 님치료적 : 타인을 향해 마주 바라보는 자세는 ‘나는 당신과 함께 있다. 당신에게 도움이 되고 싶다.’라는 뜻을 전달한다.확진 판정의 문자를 받고 나서 계속 주일 예배를 어떻게 할 것인가 이야기를 나누고 있는 상황이라 나도 걱정이 되었다.네 안녕하세요. 반갑습니다.저는 간호학생 000입니다. 당신은 오늘 00병원에 입원하였습니다. 저는 오늘 000님과 함께 시간을 보내고 싶습니다. 오늘 코로나 확진 문자를 받으셨는데 마음이 어떠신가요?치료적 : 정보제공. 대상자에게 결정을 하거나 현실적인 결론을 내리는데 필요한 사실을 알려준다.치료적 : 개방적인 대화. 질문 형태가 개방적일 경우 대상자가 생각, 감정을 표현하도록 지지할 수 있다.혹시나 했는데.. 아니길 바랐는데 양성 문자를 받으니 좀 생각이 복잡해지는군요.그렇군요. 이번 오미크론이 증상은 약하다고 하나 코로나 자체가 큰 문제이기 때문에 확진 문자를 받고 놀라고 생각이 복잡해지시겠어요. 어떤 생각으로 복잡해지시나요?치료적 : 공감. 공감은 ‘나는 당신과 함께 있으며 당신이 경험한 감정을 이해합니다.’라는 반응을 전달해 준다.치료적 : 명료화. 대상자가 말한 모호한 내용을 명확히 이야기하도록 이끌어준다.평소 환자(엄마)와 대화할 때 오미크론 증상이 약하다는 것을 다행이라 여겼으나 코로나 사태에 대해 걱정이 많아 그 부분에 대해 공감하는 말을 했다.환자의 평소 생각을 알고 그에 맞춰서 이야기 할 때 상대방이 더 공감을 받는다고 느낄 수 있겠다라는 생각이 들었다. 그래서 환자와의 라포형성을 통해 평소 대화를 자주 하고 환자의 생각을 아는 것이 치료에 매우 도움이 된다는 것을 느꼈다.주일 예배가 가장 걱정이 돼요.줄줄줄 다 이야기해주실 줄 알았는데 딱 이 말만 해서 당황했으나 자연스럽게 대화를 이어나가야 한다는 생각이 들었다.교회 사모님이셔서 교회가 걱정되시겠어요. 주일날 어떤 상황 때문에 걱정이 되시는지 이야기해주실 수 있나요?치료적 : 공감. 공감은 ‘나는 당신과 함께 있으며 당신이 경험한 감정을 이해합니다.’라는 반응을 전달해 준다.치료적 : 명료화. 대상자가 말한 모호한 내용을 명확히 이야기하도록 이끌어준다.딸이 양성 확진을 받고난 후 아무 일 없이 시간이 지나면 성도들도 안심을 할텐데 중간에 추가확진자가 있어서 전염성이 있을 것을 성도들이 염려할 것 같아요.피아노 반주자인 나도 코로나에 걸려 예배를 드리지 못하게 되었는데 예배 진행에 대해 걱정하실 줄 알았다. 하지만 환자의 걱정은 예배보다 성도들의 감정에 있다는 것을 알고 내 짐작을 확신처럼 갖고 있다는 것이 위험하다는 것을 느꼈다.추가 확진 판정 받으신 것으로 성도들이 전염성을 더 우려할까 염려가 되시는군요. 저도 코로나 확진 판정을 받았었는데 제가 걸린 것보다 주변 사람들에게 피해가 가는 것이 더 힘들었었어요.치료적 : 내용의 반영. 간호사는 대사장가 말한 것을 들은 것과 그 내용을 이해한 것을 대상자가 알도록 하는 것이다.치료적 : 자기노출. 간호사는 자기 노출을 통해서 유사성과 친근감을 전달할 수 있고 간호사와 대사자 간의 깊은 이해를 발달시킬 수 있다.평소에는 내용의 반영 말을 사용하지 않아 상대방이 말한 것을 다시 반영하여 말한다는 것이 어색하게 느껴졌다. 이렇게 하는 게 맞나?라는 생각도 들었다. 이론을 공부할 때는 그렇구나하고 넘겼는데 내가 평상시에 잘 하지 않으면 환자를 상대할 때도 쉽게 나오지 않는다는 것을 알게 됐다.

의/약학| 2022.11.15| 5페이지| 1,000원| 조회(144)

정신간호학, 의사소통분석, 예시, 정신건강간호학

미리보기

닫기
판매자 표지

성인 통합시뮬레이션 대본 - 위절제술환자 수술 후 간호

위절제술환자 수술 후 간호 통합시뮬레이션 실습 대본1. 손씻기2. 대상자 확인 (개방형질문)“ 환자분 성함이 어떻게 되세요? 등록번호 OOO번 XX님 확인했습니다.”3. 대상자의 의식수준과 산소포화도(Pulse oximeter) 포함하여 V/S을 사정한다.1) 의식수준 확인“지금 제가 의식상태를 확인해보기 위해서 몇 가지 질문을 드릴게요. 현재 시간이 몇 시인지 아시겠나요? 현재 여기가 어딘지 아시겠나요? 제가 누군지 아시겠나요?”4. 산소공급장치를 연결한다(nasal prong을 O2 Flowmeter에 연결 & 투여량 조절)-> [필수임상간호술기] 16. 비강 캐뉼라 산소요법 (Oxygen Therapy: Nasal Cannula)1.????손을 씻는다.2.????산소 처방을 확인하고 필요 물품을 준비한다. -> 영상으로 확인3.????물품이 준비되면 대상자에게 가지고 가 대상자에게 간호사 자신을 소개한다.-> “안녕하세요 학생 간호사 유연지입니다.”4.????손소독을 실시한다.5.????개방형으로 질문하여 대상자의 이름을 확인하고 ,?입원팔찌와 환자리스트를 대조하여 대상자의 이름과 등록번호를 확인한다.-> “환자 확인을 위해 성함과 등록번호를 확인하겠습니다. 성함이 어떻게 되세요? (환자가 이름을 말하면) 제가 팔찌 좀 확인하겠습니다. 나서정님, 12345678 확인했습니다.”6.????대상자에게 산소요법의 목적과 절차 ,?적용 시 주의사항을 알린다.-> 호흡곤란 증상을 도와드리기 위해 콧줄을 통해 산소공급을 도와드리려고 합니다. 얇은 캐뉼라를 코에 걸쳐서 산소를 코로 흡입하실 수 있도록 도와드릴께요.“7.????손소독을 실시한다.8.????습윤병에 증류수를 ?water line?눈금까지 채우고 산소유량계와 연결한다.9.????Wall O 2 ?벽에 산소유량계를 꽂는다.10.??산소장치 출구와 비강캐뉼라 라인을 연결한다.11.??유량계를 열어 비강캐뉼라를 통해 산소가 나오는지 확인한 뒤 유량계를 잠근다.12.??호흡이 원활하도록 좌위 또는 반좌위를 취해주 여부를 확인한다.-> ”환자분 혹시 코에 막힘같은 것 있으신가요?, 제가 한 번 확인해드리겠습니다.“13.??캐뉼라의 끝을 대상자 양쪽 비강에 대고 귀 뒤에 캐뉼라 라인을 걸쳐서 턱 밑으로 내려오게 하고 플라스틱 슬라이드를 조절하여 캐뉼라가 편안하고 잘 맞게 착용한다.-> ”콧줄 착용을 도와드리겠습니다.“ -> ”제가 요 정도로 맞쳐드렸는데, 혹시 물리거나 불편하신 부분 있으신가요?“14.??산소유량계를 열어 처방된 산소 흡입량을 눈높이에서 조절한다.-> ”지금 산소를 공급해드리고 있는데, 숨 쉬기 어떠세요?“15.??대상자에게 가능한 입을 다물고 코로 호흡할 수 있도록 설명한다.-> ”산소는 지금 코로 공급이 되고 있습니다. 그래서 입은 최대한 다물고 코로 숨을 쉬는게 좋습니다.“16.??산소요법에 따른 주의사항 ?(피부 눌림 ,?화재 위험성 등 )을 설명한다.-> ”캐뉼라가 눌리거나 꺾이면 산소 공급이 잘 되지 않기 때문에 캐뉼라는 최대한 눌리거나 꺽이지 않도록 주의해주세요. 코 밑에나 귀 뒤쪽 캐뉼라가 닿는 부위에 피부 압박이 있을 수 있기 때문에 저희가 자주 피부상태를 확인해드리겠습니다. 산소는 화재에 취약하기 때문에 전열기구나 불 같은 것은 사용하시면 안되세요.“17.??질문 사항이 있는지 사정한다.-> ”혹시 중간에라도 불편하신 점이 있으시면 바로 저희에게 알려주세요.“18.??손을 씻는다.19.??산소 요법 시행 결과를 기록한다.5. NPO 설명 후 표시판을 게시한다.-> “마취로 인해 장운동 기능이 저하되어있어서 가스가 찰 수 있는데, 가스배출이 될 때까지는 금식을 유지하셔야 합니다”-> “개복수술을 하면 장의 운동이 줄어들어 음식을 잘 내려보내지 못하므로 장운동이 정상화된 후에 음식을 먹어야 합니다. 그렇지 않으면 먹은 음식으로 위나 장의 분비물이 많아지고 이들이 음식과 함께 장에 고여서 내려가지 않으면 장이 막히는 등 문제가 생기기 때문입니다.”6. L-tube를 자연배액한다.7. 소변백을 침대 고정고리에 건 후 유치도뇨관의 클램프를 푼다.부위의 상처를 사정하고(거즈 위 상태 확인), 복대를 재적용해 준다.1) 상처 사정- 삼출물, 출혈 등을 확인하고 드레싱 상태를 확인- 드레싱 주변 피부의 부종, 발적 여부 등을 확인9. JP 배액관의 기능을 확인하고 배액양상을 관찰한다.-> [필수임상간호술기] 25. 수술 후 간호 (Postoperative Care)1) 배액관의 기능 확인 : 배액관이 꼬이거나 막혀 있는 부분 없이 배액이 잘 되고 있는지 확인2) 배액양상 관찰 :- (배액관 삽입부위의 삼출물, 출혈 등을 확인하고 드레싱 상태를 확인)- (또한, 드레싱 주변 피부의 부종, 발적 여부 등을 확인)6.????배액관 유지의 목적과 절차를 설명한다.-> ”배액관은 수술 부위에 삼출물을 배액시켜주는 장치인데요, 이 배액관의 내용물을 비워드리겠습니다.“7.????손소독을 실시하고 일회용 장갑을 착용한다.8.????배액관의 개방성 (patency)와 배액관 라인의 상태를 사정한다.9.????배액관 삽입부위의 드레싱 상태를 사정한다.10.??배액관의 클램프를 잠근 후 배액백을 잡고 배출구를 열어 배액물을 눈금 있는 컵에 비운다.11.??소독솜으로 배출구와 마개를 닦고 소독솜을 버린다.12.??배액백을 눌러 음압을 유지시키고 배출구의 마개를 닫은 후 배액관의 클램프를 열고 배액관의 개방성 (patency)를 확인한다.13.??배액관을 적절한 위치에 고정시킨다.14.??눈금 있는 컵에 담긴 배액물의 양상 ?(색깔 ,?농도 ,?배액량 등 )을 확인한다.15.??사용한 물품을 정리하고 장갑을 벗는다.16.??장갑을 의료폐기물 전용용기에 버리고 손을 씻는다.10. 시트 또는 담요를 덮어 따뜻하게 해준다.11. 통증을 사정한다.환자분~ 0을 통증이 없는 것이고 10을 죽을 듯한 고통이라고 할 때, 0에서 10 사이에서 몇점 정도 되나요~?12. PCA 사용방법을 알려준다.“ 환자분께서 통증을 호소하셔서 이 기계에 대해 설명해드릴게요. 여기 들어가고있는 약이 PCA라구 자가통증조절제라고 하는건데요. 통증이 더 심해지시다 한번씩 눌러주시면 적정량의 진통제가 주입되요. 하지만 10~15분단위로 한번씩 들어가기 때문에 계속 누른다고 주입되는게 아니에요. 그리고 부작용으로 오심, 구토가 있을 수 있는데 이런 증상이 나타나면 저희가 조치를 취해드릴테니 바로 말씀해주세요.”13. 처방난 수액의 주입속도를 맞춘다.14. Semi-fowler’s 또는 Sitting position을 취해준다. (EDBC 전 / EDBC = 기침, 심호흡 격려)- 기침과 심호흡을 할 때 폐포에 효과적으로 공기를 넣어주고, 가래를 배출하기 위해 반좌위나 좌위를 취해준다.15. 대상자의 심리상태를 고려하여 치료적 의사소통을 적용한다.16. EDBC와 inspiroeter 사용을 격려하고 구체적으로 교육하고 피드백해준다.수술 후에는 호흡기 합병증을 예방하기 위해 심호흡, 기침과 같은 호흡운동을 하셔야 합니다. 제가 먼저 어떻게 하는지 설명해드리고 연습해보도록 하겠습니다.(대상자가 반좌위를 취하도록 도와준다. 또는 좌위를 취하도록 한다.)[심호흡]- 수술 후 환자분 폐가 제대로 팽창하지 못하는 무기폐가 일어나지 않도록 하기 위해 심호흡을 해야 합니다. 무기폐란 ‘공기가 안 들어가는 폐’라는 뜻으로 아파서 숨을 크게 못 쉬는 경우 발생하며 수술 후 첫날 열이 나는 가장 흔한 원인입니다. 무기폐는 폐렴으로 진행될 수 있으므로 심호흡과 기침을 하여 가래를 뱉어내어 예방하여야 합니다.- 자세가 허용되는 경우 침대를 올려 상체를 30도 정도 올리는 자세를 취합니다. 손을 깍지 낀 채 수술부위를 지지한 후 숨을 코로 크게 들여 마시고 들여 마신 후 3~5초 정도 숨을 참고 입술을 오무려 깊게 내쉽니다[기침]- 기침은 수수부위를 지지하고 숨을 코로 들여 마시고 3-5초 숨을 참고, 숨을 내쉴 때 큰 기침을 함께 합니다. 잠을 자지 않는 상태에서는 1번에 10~15회 시행하면서 수시로 반복하셔야 합니다.[폐활량계]- 무기폐를 예방하기 위해서 폐활량계를 사용하는 방법에 대해 말씀드릴게요.- 대상자에게 좌위나 반좌위를 취하게 합피스 부분을 물고 입술을 다물게 합니다.- 미리 정해 놓은 눈금에 도달할 때까지 최대한 깊게 숨을 입으로 들이마십니다.- 3-5초간 숨을 참은 후 천천히 내쉽니다.- 5-10회 반복하되 1시간에 10분씩 사용합니다. 1회 사용 시마다 휴지기를 갖도록 합니다. 너무 많이 시행할 경우 과대환기가 발생하여 어지러움, 두통 등의 증상이 발생할 수 있으므로 주의합니다.17. DVT 예방을 위해 다리의 isometric exercise 목적과 방법을 설명하고 피드백해준다. (또는 anti-embolic stocking을 적용하여 준다)- 수술 후 심부정맥혈전증을 예방하기 위해서 등척성 운동방법에 대해 설명해드리겠습니다.1. 손을 씻는다. 상처에서 배액이 나오는 경우라면 위생장갑을 착용한다.2. 이름과 등록 번호(two identifiers)로 대상자를 확인한다.3. 사생활을 보장한다.4. 다음의 등척성 운동(isometric exercise)을 처방에 따라 실시하도록 대상자를 교육한다. 각각의 운동 처방은 대상자의 요구와 제한 정도에 따라 다르다.네갈래근(사두근)의 등척성 운동(Quadriceps Isometric Exercises)5. 바로 누운 자세(supine recumbent position)를 취하도록 대상자를 돕는다.6. 발뒤꿈치를 침대에서 들어올리면서 무릎 뒤쪽을 침대에 대항하여 누르도록 대상자를 교육한다. 간호사는 자신의 손을 무릎 뒤쪽과 침대 사이에 놓고 대상자가 무릎 뒤쪽으로 자신의 손을 누르도록 함으로써 대상자가 이 운동 방법을 익히는데 도움을 줄 수 있다.7. 5~15초간 근육의 수축상태를 유지하고 나서, 그 후 몇 초간은 완전히 이완하도록 한다.8. 운동을 반복한다.9. 위생장갑을 착용했다면 벗고 손을 씻는다.10. 수행한 절차를 대상자의 의무기록에 기록한다.볼기근육(둔근)의 등척성 운동(Gluteal Muscle Isometric Exercises)5. 누운 자세(supine position)를 취하도록 대상자를 돕는다.6. 양쪽 볼기근육을 조이.

의/약학| 2022.11.15| 7페이지| 2,000원| 조회(529)

통합, 성인간호학, 통합시뮬레이션실습, 위절제술 환자 수술 후 간호, 통합시뮬레..

미리보기

닫기
판매자 표지

아동간호학 편도선염 간호중재 (진단 3개, 과정2개)

아동간호학과제사례보고서(진단명: 편도선염)교과목아동간호학학번이름담당교수사례5세 여아가 심한 코골이와 무호흡 있어 개인병원에서 대증적 치료를 하였으나 증상의 호전이 보이지 않아 본 병원에 내원하였다. 내원 당시 v/s은 체온 37도, 맥박 90회/분, 혈압 120/80mmHg, 호흡 26회/분이었다. 검사상 편도 크기가 4단계로 비대하였고 수면다원검사 결과 폐쇄성수면무호흡증으로 진단받았다. 소아 폐쇄성수면무호흡증에 특화된 삶의 질을 평가하기 위해 만들어진 OSA-18의 한국어 버전인 KOSA-18을 이용하여 검사한 결과 70점으로 폐쇄성수면무호흡증으로 삶의 질이 떨어져 있었다.이에 편도절제술 수술을 시행하였다. 수술 후 눈을 계속 찌푸리고 계속 찡그린 얼굴로 있으며 통증을 호소하며 울었다. v/s은 체온 37도, 맥박 130회/분, 혈압 120/100mmHg, 호흡 26회/분이었다. 목을 손으로 감싸 쥐다가 아파서 땠다가를 반복한다. FPRS 척도 검사 결과 6점이 나왔다. 무엇인가 삼키는 동작이 관찰되어 출혈 여부를 사정한 결과 출혈은 나지 않았다. 부모는 “얘가 미음이 맛없다고 맛있는 거 먹고 싶다고 해서 먹이려고요”, “얘가 부침개 먹고 싶다고 하는데 부침개는 부드러우니까 먹여도 되지 않을까요?” 라고 말하였다.간호사정1) 일반적 자료? 이름: 최??? 나이 ： 5세, 성별 : F? 거주시 : 서울? 입원일자 : 2021년 12월 10일? 의학적 진단 : Tonsillar hypertrophy? 수술명 ： 편도절제술? 주호소 : 코골이, 무호흡2) 개인력? 직업 : 없음? 결혼 : 미혼? 가족 : 아버지, 어머니? 종교 : 기독교? 사정하는 동안의 태도 : 입원 당시 수술에 대한 숨쉬기 힘들어하는 것과 인후통으로 불안정한 상태였고, 수술의 통증으로 평소보다 더욱 심한 거부반응을 보였으나 퇴원을 앞두고 통증이 감소되어 컨디션도 많이 회복되고 원활하고 전보다 밝은 모습을 보였다.3) 과거력과 현병력환아는 4살 때부터 심한 코골이와 무호흡으로 인하여 개인병원에서한 가족력이 없어 출혈성 경향이 적을 것으로 예상되어 편도절제술을 시행하였다.5) 신체검진? 내원 당시 v/s : 체온 37도, 맥박 90회/분, 혈압 120/80mmHg, 호흡 26회/분수술 후 v/s : 체온 37도, 맥박 130회/분, 혈압 120/100mmHg, 호흡 26회/분? 키 : 103cm 몸무게 : 15.5kg간호진단번호간호진단1편도절제와 관련된 급성통증[주관적 자료]- “목이 너무너무너무 아파요”- “엄마 목이 아파서 힘들어”[객관적 자료]- 눈을 계속 찌푸리고 계속 찡그린 얼굴로 있다.- 통증을 호소하며 울었다.- 목을 손으로 감싸 쥐다가 아파서 땠다가를 반복한다.- FPRS 척도 검사 결과 6점- 맥박 130회/분(▲), 혈압 120/100mmHg(▲)2편도절제와 관련된출혈의 위험성[주관적 자료]- “목 뒤로 뭘 많이 삼키냐고요? 좀 그러는 것 같아요.”[객관적 자료]- 무언가 삼키는 것이 관찰된다.3수술 후 가정간호와 관련된지식부족[주관적 자료]- “얘가 미음이 맛없다고 맛있는 거 먹고 싶다고 해서 먹이려고요”- “얘가 부침개 먹고 싶다고 하는데 부침개는 부드러우니까 먹여도 되지 않을까요?”[객관적 자료]-간호 과정과정내용간호사정(주관적/객관적)주관적자료“목이 너무너무너무 아파요”“엄마 목이 아파서 힘들어”객관적자료- 눈을 계속 찌푸리고 계속 찡그린 얼굴로 있다.- 통증을 호소하며 울었다.- 목을 손으로 감싸 쥐다가 아파서 땠다가를 반복한다.- FPRS 척도 검사 결과 6점- 맥박 130회/분(▲), 혈압 120/100mmHg(▲)간호진단편도절제와 관련된 급성통증간호목표단기적목표대상자는 2일 이내 FPRS 3점이 된다.장기적목표대상자는 완화되었음을 말로 표현한 후 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않는다.간호계획및수행진단적 중재이론적 근거1. 4시간마다 V/S을 측정한다.혈압(mmHg)맥박(회)호흡(회/분)체온(도)12/102PM120/80902637.06PM120/1001302537.610PM115/901202437.512/112AM115/52637.06PM115/70972637.110PM115/70962537.012/122AM115/70952537.012/126AM115/70952637.02PM115/70942537.02. 4시간마다 통증 정도를 측정한다.날짜시간FPRS12/10PM 66PM 10412/11AM 84MD3PM 43PM 8312/12AM 83MD2PM 42PM 823. 진통제의 효과를 관찰한다.- 타이에놀 투여 후 1시간 간격으로 FPRS 척도를 사용하여서 통증 관리 기록을 했다.12/1019:0020:0021:00FPRS34412/119:0010:0011:00FPRS2331. 활력징후를 자주 측정하여 환자의 기준 상태 지표에서의 변화를 알아본다.2. 통증에 대하여 사정함으로써 대상자의 통증에 따른 간호를 수행할 수 있다. 통증사정은 제5의 활력징후로 간주되기도 한다.3. 진통제 효과를 사정하여 투약의 계속 여부와 중단을 판단하기 위함이다.치료적 중재합리적 근거1. 침상안정을 권고한다.- 안정을 취하게 하기 위함임을 설명하고 침상안정을 하도록 하였다.2. 인후통을 호소할 시마다 얼음목도리를 제공한다.- 냉요법은 혈관을 수축하고 출혈과 부종을 줄이며 통증이 경감되는 효과를 갖음을 설명하고 얼음목도리를 제공하였다.3. 필요시 처방된 진통제를 투여한다.- 통증을 호소하여 진통제의 효과에 설명하고 타이에놀을 투여하였다.4. 관심전환요법을 제공한다.- 관심전환요법에 대한 효과를 설명하고 대상자가 좋아하는 TV 프로그램을 보여주어 관심을 통증에서 애니메이션으로 돌리도록 하였다.1. 안정을 취하게 하기 위함이다.2. 냉요법은 혈관을 수축하고 출혈과 부종을 줄이며 통증이 경감되는 효과를 갖는다.3. 타이에놀은 소염진통제로 발열 및 통증 시 사용한다.4. 사람의 통증 자각과 경험을 감소시키기 위해 고통스럽지 않은 자극에 대해 집중하도록 한다.교육적 중재합리적 근거1. 수술 부위를 자극할 수 있는 행위를 금지시킨다.- 수술 부위를 자극할 수 있는 기침, 코풀기, 빨대 사용, 신맛이 나는 주스는 금적인 음식은 통증을 유발할 수 있음으로 피해야 하며 찬 음식은 일종의 냉요법으로 혈관을 수축하고 출혈과 부종을 줄이고 통증 경감에 효과적이므로 섭취해야 함을 설명하였다.3. 부모에게 얼음목도리의 효과를 설명하고 환아에게 적용할 수 있도록 권장한다.- 환아는 얼음목도리가 불편하여 사용하지 않으려함을 설명하고 얼음목도리의 효과를 설명함으로써 적극 사용할 수 있도록 교육하였다.4. 대상자 보호자에게 관심요법의 목적과 방법에 대해 교육한다.- 고통스럽지 않은 자극에 대해 집중하도록 하여 사람의 통증 자각과 경험을 감소시키기 위해 관심요법을 시행함을 대상자 부모에게 설명하고 대상자가 좋아하는 TV 프로그램이나 음악을 통하여 관심을 돌리게 함을 교육하였다.1, 수술 부위를 자극하는 것을 방지하여 통증과 출혈을 방지하기 위함이다.2. 찬 음료는 일종의 냉요법으로 혈관을 수축하고 출혈과 부종을 줄이며 통증이 경감되는 효과를 갖는다.3. 환아는 얼음목도리가 불편하여 사용하지 않으려고 하기 때문에 효과에 대해 설명하고 할 수 있도록 권장하기 위함이다.4. 관심요법을 통하여 환아의 통증을 감소시키고 조절할 수 있도록 하기 위함이다.평가- 단기 목표 : 대상자는 2일 이내 FPRS 3점이 되었으므로 단기 목표에 달성하였다.- 장기목표 : 대상자는 완화되었음을 말로 표현한 후 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않았기 때문에 장기 목표에 달성하였다.과정내용간호사정(주관적/객관적)주관적자료“목 뒤로 뭘 많이 삼키냐고요? 좀 그러는 것 같아요.”객관적자료- 무언가 삼키는 것이 관찰된다.간호진단편도절제와 관련된 출혈의 위험성간호목표단기적목표대상자는 2일 이내 출혈이 발생하지 않는다.장기적목표대상자는 퇴원 시까지 출혈이 나지 않는다.간호계획및수행진단적 중재이론적 근거1. 4시간마다 V/S을 측정한다.혈압(mmHg)맥박(회)호흡(회/분)체온(도)12/102PM120/80902637.06PM120/1001302537.610PM115/901202437.512/112AM115/70942437.012/110972637.110PM115/70962537.012/122AM115/70952537.012/126AM115/70952637.02PM115/70942537.02. 전등이나 필요 시 설압자를 조심스럽게 이용하여 출혈 유무와 징후를 사정한다.날짜12/1012/1112/12출혈유무무무무징후 사정삼키는 행동은 관찰되나 빈맥, 창백, 밝고 붉은 토혈은 관찰되지 않음삼키는 행동은 관찰되나 빈맥, 창백, 밝고 붉은 토혈은 관찰되지 않음삼키는 행동, 빈맥, 창백, 밝고 붉은 토혈은 관찰되지 않음3. 근무번마다 I&O(Intake & output)를 사정한다.날짜12/1012/1112/12시간I/OI/OI/O1:00//500/4909:00/500/500500/51017:00/500/510500/470합계/1000/10101500/14701. 활력징후를 자주 측정하여 환자의 기준 상태 지표에서의 변화를 알아본다.2. 수술 수 14일까지는 환자의 5%의 출혈이 발생하기 때문에 출혈유무를 사정해야 한다.3. I/O를 측정함으로써 비정상적인 출혈 여부를 확인하기 위함이다.치료적 중재합리적 근거1. 처방에 따라 진통제는 혈관 경로에 따라 제공한다.- IV를 이용하여 진통제 타이에놀을 제공하였다.2. 인후통을 호소할 시마다 얼음목도리를 제공한다.- 냉요법은 혈관을 수축하고 출혈과 부종을 줄이며 통증이 경감되는 효과를 갖음을 설명하고 얼음목도리를 제공하였다.3. 분비물의 배액을 촉진하기 위해 측위를 취하도록 한다.- 측위를 취해야 하는 목적에 대해 설명하고 복위나 측위를 취하도록 하였다.4. 흡인 시 조심스럽게 제공한다.- 수술 부위의 자극을 피하기위해 흡인 시 조심스럽게 시행했다.1. 구강으로 주지 않음으로써 수술 부위의 자극을 막고 출혈발생을 예방하기 위함이다.2. 냉요법은 혈관을 수축하고 출혈과 부종을 줄이며 통증이 경감되는 효과를 갖는다.3. 분비물의 배액을 촉진하기 위함이다.4. 흡인으로 인한 수술 부위 자극으로 출혈을 예방하기 위함이다.교육적 중재합리적 근거1. 수술 부위를 자다.

의/약학| 2022.11.15| 9페이지| 3,000원| 조회(344)

아동간호학, 간호중재, 간호진단, 편도선염, 급성통증, 출혈의 위험성

미리보기

닫기
판매자 표지

정신건강간호학 대상자 정신상태평가(MSE) - 뷰티풀 마인드

정신건강간호학Ⅰ(간호대상자의 정신 상태 평가 수행)뷰티풀 마인드, 론하워드 감독정신건강간호학종류내용요약외모#외모- 단정하게 빗은 머리, 수염을 깍은 성숙한 외모와 주로 정장으로 깔끔한 옷차림- 개인 위생은 청결한 상태이다.- 영화 중반에 주인공의 증상이 심해졌을 때 셔츠를 풀어헤치는 등 외관이 단정하지 않고 깎지 않은 수염, 부스스한 머리 등의 모습을 보인다.- 연령에 맞는 적절한 외모#표정- 혼란스럽고 불안해하는 표정, 의욕을 잃은 표정- 병원 퇴원 후 눈썹이 팔자 모양으로 쳐저있다.- 조현병이 심해짐에 따라 얼굴 표정이 잘 바뀌지 않는다.- 초점 잃은 동공, 멍한 상태#자세- 가만히 있지를 못한다.#태도- 다른 사람과 처음 인사할 때 자신에 대해 소개하지 않고 다른 사람을 의심하며 경쟁상대로 대한다.- 직설적이고 자신의 상황에 대해 정확하게 말할 때 안절부절한다.- 주위를 두리번거리며 경계함, 환시가 계속 보이는 듯 대화 중 옆을 힐끔거리며 제대로 집중을 못한다.#영양상태- “밥은 언제 먹었어?” “마지막으로 먹은게 언제야?”라는 질문에 대답하지 못하고 저녁 먹었냐는 질문에 “가끔 먹지”라고 대답하는 것을 통해 영양상태가 충분하지 못할 것이다.행동 및 운동 활동#걸음걸이, 몸짓- 마치 펭귄이 걷는 것처럼 뒤뚱거리고 이상하고 어색한 걸음걸이를 나타낸다.- 걸을 때마다 가방을 꼭 껴안고 다닌다.- 중간 중간 말을 할 때 계속해서 손가락을 계속 움직이고 손을 이마에 비비는 등의 행위를 한다.#신체적 운동의 증가·감소- 증가 : 조현병으로 인해 불안해하고 초조해하는 모습을 보임, 주위를 두리번거리는 행동- 감소 : 퇴원했을 당시 아내가 존 내쉬에게 “밖으로 나가는 건 어때? 이웃들과 이야기도 해봐 쓰레기도 내다버리고”라는 것을 통해 밖으로 잘 나가려고 하지 않고 집 안에서만 있는 것을 알 수 있다.언어말의 속도·크기·특성- 천천히 대답, 말수가 적어진다.- 전반적으로 말을 더듬는다.- 아내와 대화할 때는 자신감이 없는 목소리로 이야기로 이야기 한다.- 환시와 싸울 때 소리를 지르며 말이 빨라진다.태도의사와 면담 시- 초기 입원 시 자신의 질병에 대해 부정하며 의사가 자신을 죽이려고 찾아온 소련군이라고 착각하여 의사와의 면담에 적대적이며 자신에 대해 극비라며 말하지 않았다.- 처음 의사를 만날 때 도망치려고 했다.- 면담자(정신과 의사)를 소련 스파이로 착각해 주먹으로 얼굴을 때린다.- “강제로 잡혀왔어요. 살려주세요.”라며 온몸을 다해 거부하는 공격적인 태도와 매우 불협조적인 태도를 보인다.- 중간에 스스로 약물 복용을 중단해서 환각과 망상 증상이 다시 심해졌을 때 주인공은 병원을 가는 것을 거절하며 혼자서 해내겠다고 이야기한다.A. 전반적인 서술B. 기분/정서#예민성: 불쾌감이 쉽게 외부로 발산되는 상태로 쉽게 자극되고, 짜증을 내거나 화를 내는 상태- 창문 틈 사이로 경계하고 있을 때 와이프가 불을 키자 “불 꺼! 어서 꺼!”, “왜 그랬어? 왜 불을 켰냐고?”라고 주인공은 화를 내며 자리를 벗어나도록 재촉하는 모습을 관찰할 수 있다.#우울: 비정상적으로 강하고 장기간도안 지속되는 병적 슬픔 상태로 대부분이 비정상적 죄책감과 다양한 신체 증상을 동반함- 약물 부작용으로 인해 섹스를 할 수 없고 아내를 만족시킬 수 없다는 생각으로 우울감에 빠져 약을 복용하지 않는다. “왜 약을 복용하지 않았습니까”라는 질문에 “일을 못하겠어요. 애도 볼 수도 없고 아내를 만족시킬수가 없어서요. 미치는 것보다 그게 더 싫어요”#불안: 뚜렷한 외부 자극이 없음에도 불구하고 막연히 위험이 닥쳐올 수 있다는 주관적 느낌으로 초조하거나 두려운 느낌- “유감이지만 지금으로선 어떤 자리도 추천해줄 수 없네”라는 교수님의 말씀을 듣고 방으로 돌아가 손을 덜덜 떨며 “난 미래가 없어” 말하며 창문에 머리를 박아 이마레 피를 흘리는 모습이 관찰된다.- 망상 속 총살 사건 이후 아내가 잠깐 불을 켰다고 소리를 지르며 집으로 피신가있으라고 소리지르는 모습이 관찰된다.- 총살 사건 후 방안에서 창문 틈사이로 밖을 관찰하며 작은 엔진소리나 문 닫는 소리만 나도 긴장하며 예민하게 반응하는 것을 관찰할 수 있다. “엔진 시동이나 문 닫는 소리만 나도 불안해요.”- 수업을 할 때 계속해서 주변을 관찰하며 긴장하여 말을 버벅거리는 행동이 나타난다.#불충분한 정서: 전에는 흥미를 느꼈던 일들에 대해 관심과 의욕을 잃어버린 상태로 얼굴은 무표정하고 무관심, 무감동하게 보이는 감정 둔화 상태- 자신이 조현병이라는 사실을 알게 된 후 집안에서만 생활하는 주인공은 대부분 무표정하게 있으며 웃음을 짓거나 화내는 감정표현이 줄어들었다.- 자신의 아이가 본인의 품 안에서 울고 있음에도 아무런 감정을 느끼지 못하고 멍하니 앞을 쳐다보며 아이를 달래주시 못하는 모습이 관찰된다.C. 사고장애#지리멸렬: 사고 진행에 있어서 논리적 연결 없이 한 생각에서 다른 생각으로 넘어가고 말의 조리가 없고 수미일관성이 없는 사고 흐름의 장애- 아내에게 아이를 씻긴다고 말하고 목욕물을 틀어 아이를 욕조 속에 혼자 두고 보살피지 않는다. 다시 증상이 시작된 것을 안 아내가 달려와 물속에 혼자 울고 있는 아이를 꺼내고 존을 화가 난 표정으로 바라보았다. 이때 존은 “찰스가 보고 있었어. 찰스는 투명인간 약을 먹어서 그래 난 핏속에 화학 약품이 있어서 보이지만 말야. 당신을 지키려고 숨겼던거야”라고 말하는 것을 관찰할 수 있다.#피해망상: 과민한 자기불만이 외부로 투사되어 주위 사람들이 자신이나 가족에게 피해를 주고 있다고 느끼는 잘못된 믿음- 주인공은 자신이 정부 비밀요원 파처에게 쫓기고 소련 스파이가 자신과 가족을 해치려 한다고 믿는다.- 처음 병원에 입원했을 때 자신의 목소리를 도청하고 있을 수 있다며 와이프에게 목소리를 작게 말하며 와이프에게도 목소리를 작게 말하라고 말하는 것을 관찰할 수 있다.#과대망상: 자신의 무능함, 열등감을 보상하기 위하여 자신을 실제보다 과장해서 믿고 있는 망상- 환시들은 주인공에게 “박사님이 암호해독에 가장 뛰어나오.”, “국가 1급 기밀문서입니다.”, “당신의 업적을 세상에 알리겠소.” 등을 통해 여기서 주인공은 자신을 실제보다 과장해서 믿고 있는 모습들이 관찰된다.- 아무도 풀지 못하는 암호들을 자신이 잡지에 숨겨져 있는 암호들을 해독할 수 있다고 믿으며 계속해서 잡지에 그려져 있는 패턴들을 그림 그리며 선으로 연결시키는 모습이 나타난다.#공포증: 어떤 대상이나 상황에 대해 과장된 병리적 두려움- “엔진 시동이나 문 닫는 소리만 나도 불안해요” 등 망상으로 인해 공포증에 사로잡혀 있는 모습들이 관찰된다.D. 지각의 장애환각은 실제로 외적 자극이 없음에도 불구하고 실제로 자극이 주어진 것처럼 지각하는 현상을 말한다. 종류는 환청, 환시, 환후, 환촉, 환미로 구분된다.# 환청- 찰스와 파처가 보이는 동시에 그들과 지속적으로 대화를 한다.- 찰스와 찰스의 조카와 지속적으로 이야기한다.- 파처가 국가를 위해 계속해서 일해야 한다며 이야기한다.# 환시- 폐가에서 존재하지 않는 연구소, 우체통을 본다.- 대학교 룸메이트 친구로 항상 존 내쉬의 편을 들어주고 힘을 주었던 ‘찰스 허만’, 찰스의 누나의 딸인 조카 ‘미시’, 기밀로 스파이 업무를 지시하던 ‘윌리엄 피처’와 반복적으로 대화하고 일상생활을 보았다.- 상상 속 연구소에서 일하는 연구원들을 본다.- 자신의 팔목에 연구소 비밀번호를 알 수 있는 다이오드를 통해 비밀번호를 본다. 이후 보이지 않은 다이오드를 다이오드를 찾기 위해 팔을 파낸다.- 증상이 다시 발생했을 때 집에 돌을 던지고 간 군인을 보고 따라가며 자신에게 불빛을 쏘고 있는 군인들의 무리를 본다.#환촉- 팔 속에 실제로 존재하지 않은 다이오드를 심을 때 팔에 따끔한 통증을 느낀다.#지시 환각: 대상자 자신이 스스로 죽거나 타인을 죽이라는 목소리를 듣고 있기 때문에 그대로 행동하려고 한다.- 다시 환각과 망상이 심해졌을 때 이를 안 아내가 의사에게 전화를 하려고 하자 환시인 파처와 찰스가 아내를 제거하라는 목소리를 듣는다. “아내를 막아야 돼, 존”, “또 위험하게 될거요”, “어떻게 해야 할지 알지? 위험 요소야”, “끝을 내야 해요. 너무 많은 것을 알아요”E. 행동의 장애#행동항진: 과다행동, 정신운동성 항진, 흥분을 나타낸다.- 사회생활을 다시 함으로써 질병 회복을 하고자 했던 주이곤 존 내쉬는 마틴에게 찾아가 학교에서 지내는 것을 허락받고자 한다. 이때 환시인 찰스 허만이 나타나 ““네가 천재라고 말해! 네 일이 얼마나 중요한지 말해, 존.”이라고 이야기 하자 존 내쉬는 책상을 쾅 하고 내리치는 행동을 보인다.- 환시인 파처가 대학교에서 새롭게 지내려고 하는 존 내쉬에게 나타나자 존 내쉬는 “당신은 진짜가 아냐! 진짜가 아니라고!”라고 소리를 지르며 같은 자리를 계속 맴도는 모습이 관찰되었다.

의/약학| 2022.11.15| 6페이지| 1,000원| 조회(225)

뷰티풀마인드, MSE, 정신건강간호학, 정신상태평가

미리보기

닫기
판매자 표지

폐암 환자의 간호문제 해결을 위한 간호과정 적용 (진단2개, 과정2개)

폐암 환자의 간호문제 해결을 위한 간호과정 적용중요한 정보진단명 : NSCLC, LLL(T3N2M0)수술명 : LLL Lobectomy and MLND under VATS (좌폐하엽절제술과 종격동 림프절 박리술)최고호기유속 (Peak expiratory flow rate, PEFR) : 수술 전 38% -> 수술 후 : 27%강제 폐활량(Forced vital capacity, FVC) : 47%,1초 노력성 호기량(Forced expiratory volume at one second, FEV1) : 42%하루에 30분씩 걷기 운동하고 있고 운동 시 숨차는 현상이 나타남10초간 자발적인 기침 횟수는 2회로 통증으로 인한 제한을 받고 있는 상태상처 회복 후 다시 내원하여 항암치료 및 방사선치료 예정보험/재정, 직장문제, 앞으로 치료에 대한 걱정, 우울, 두려움 등이 있는 상황직장 : 자영업가족 : 부인, 1남 1녀 (아들 : 대학원생, 딸 : 졸업 후 아르바이트)활동수행능력(ECOG PS) 2흡연력 : 60갑/년간호 관련 문제/원인/발생가능한 문제#호흡곤란- 원인 : 담배는 69종의 발암물질을 분출한다. 담배 속에 있는 니코틴은 담배 중독의 원인으로서, 6초 만에 뇌에 도달하고 혈압과 맥박 상승으로 심장에 부담을 준다. 일산화탄소는 헤모글로빈과의 결합력이 산소와의 결합력에 비해 210배에 달하며, 따라서 흡연할 때 산소부족이 발생한다.- 발생가능한 문제 :저환기는 환기량이 감소한 상태로 동맥혈 이산화탄소의 분압이 증가하고 pH 감소되는 호흡성 산증이 발생한다.저산소증이 발생할 수 있다. 저산소증의 초기 증사은 바른 호흡, 빈맥, 안절부절 못함, 두통, 경미한 혼동, 고혈압 등이다 고혈압은 저산소증으로 교감신경이 자극되고 그 결과 혈관 수축과 말초저항이 증가하여 발생된다. 저산소증이 악화되면 혈압이 하강하고 심박동은 현저하게 감소된다. 또한 콩팥, 다리, 심장동맥으로 산소 운반이 감소되어 저산소증으로 인해 콩팥기능상실, 간헐적 파행증, 협심증 등이 나타난다.불충분한 폐포 환기로 폐포 모세혈관의 확산장애 및 환기-관류 불균형으로 청색증이 나타난다.#기침 시 통증- 원인 : 폐암 수술은 늑골을 벌려 시행하는 수술이기 때문에 절개 부위 앞뒤 부위 신경통이 발생한다. 또한 수술 후 당분간 흉관을 꽂고 있어야 하기 때문에 기침 시 통증을 느낄 수 있다.- 발생 가능한 문제기침 시 통증이 발생하여 기침이 제한받으면 가래를 충분히 배출하지 못해 치명적인 폐렴이 발생할 수 있다.#보험/재정, 직장문제, 앞으로 치료에 대한 두려움- 원인 : 통증이 있을 것이라고 예상되는 상황, 지식부족, 스트레스, 환경의 변화 또는 환경으로부터의 위협, 건강 상태의 변화 및 악화, 가족관계, 인간관계, 역할 상태의 변화 등으로 발생할 수 있다.- 발생 가능한 문제 : 안절부절 못한다. 긴장되고 경직된 표정과 자세가 나타난다. 혈압과 맥박 및 호흡수가 상승된다. 다른 것에 대한 집중력과 이해력이 감소된다. 방어적이거나 공격적인 태도 및 행동 양상이 나타난다. 호흡곤란이 나타난다.간호사가 해야 할 일호흡곤란 완화를 위한 간호중재를 해야 한다.먼저는 호흡곤란 시 환자를 반좌위를 취하게 하고 침상 위 테이블에 베개를 놓고 앞으로 기대게 한다. 또는 침상 머리를 높이거나 똑바로 앉아서 약간 앞으로 기대는 자세를 취하게 한다.기도 유지를 위해 효과적인 기침과 호흡 운동을 하도록 하는데 횡경막호흡과 입술 오므리기 호흡운동을 교육하고 수행한다.시원하고 조용한 환경을 통해 편안한 환경을 제공한다.호흡 장애가 심할 때에는 침상안정을 취하도록하고 어느정도 완화되면 운동을 계획하여 부동으로 초래할 수 있는 합병증을 예방한다. 이때 호흡곤란이 발생하지 않도록 환자가 견딜 수 있을 만큼의 활동을 한다.호흡곤란을 야기하는 흡연을 피하도록 교육한다.호흡곤란은 환자에게 불안, 긴장, 공포를 느끼게 함으로 간호사는 환자 옆에서 불안을 완하시켜주고 신뢰감을 준다.기침 시 통증이 발생하면 간호사는 수술 부위를 손이나 베개로 지지하도록 한다.처방된 약물을 투여하여 통증을 경감시킨다.보험/재정, 직장문제, 앞으로 치료에 대한 두려움을 위한 간호중재를 해야 한다.보험/재정 문제에 관하여 사회적지지 서비를 소개해준다. 또한 대상자의 말을 경청하고 자신의 감정을 표현하도록 지지와 격려를 해준다. 과거에 사용했던 환자의 대처 전략을 찾아보고 성공적이었던 대처 행위를 지지한다.더 학습해야 할 내용(더 정보가 필요한 내용)폐암의 유형으로 비소세포암과 소세포함이 있다. 비소세포암은 편평상피세포암, 선암, 대세포암으로 나뉜다. 편평상피세포암과 소세포암은 객혈을 일으킨다. 폐암 가운데 80~85%는 비소세포암이고 나머지 15~20%는 소세포암이다.ECOG는 항암치료 전 환자의 운동수행 능력을 점수화한 것으로 0에서 4점까지 있다. 0점은 발병전과 동일하게 운동 수행 능력을 유지하고 있는 상태로 아무런 제약없이 활동할 수 있는 단계이다. 1점은 일상생활을 유지할 수 있는 운동 수행 능력을 유지하고 있는 상태로 힘든 활동을 할 수 없는 제한된 신체 상태이다. 2점은 밤은 제외한 낮시간 동안 절반 이하를 누워있거나 쉬어야 할 정도의 신체 상태이다. 3점은 밤을 제외한 낮시간 동안 절반 이상을 누워있거나 쉬어야 할 정도의 신체 상태이다. 4점은 거의 모든 시간을 누워서 지내야 할 정도의 신체상태이다.#진단 1간호사정#객관적 간호사정수술 전 흡연 빈도가 높음 (흡연력 : 60갑/년)최고호기유속 (Peak expiratory flow rate, PEFR) : 수술 전 38% -> 수술 후 : 27%강제 폐활량(Forced vital capacity, FVC) : 47%,1초 노력성 호기량(Forced expiratory volume at one second, FEV1) : 42%#주관적 간호사정“매일 열심히 30분씩 걷기 운동하고 있는데 그때마다 숨이 차서 너무 힘들고 불편해요”간호진단폐기능 저하와 관련된 비효과적 호흡양상목표/기대되는 결과단기목표 : 2일 이내 폐기능이 정상으로 회복한다.장기목표 : 퇴원 시까지 숨 쉬기가 편해졌음을 말로 표현한다.간호계획1. 활력징후를 측정한다.- 가장 기본적인 신체징후의 변화를 사정하기 위함이다.2. SPO2의 결과를 사정하고 기록한다.- 혈중산소포화도를 측정하기 위함이다.3. 대상자의 호흡곤란 증상을 관찰한다.- 빈호흡, 호흡곤란, 청색증, 비공확장, 안절부절 못함 등의 호흡곤란 증상을 사정하여 대상자가 호소한 증상의 변화를 확인하기 위함이다.4. ABGA를 통해 호흡 상태를 관찰한다.- 산소화상태를 알아보기 위함이다.

의/약학| 2022.11.15| 4페이지| 1,000원| 조회(327)

성인간호학, 폐암환자간호과정, 비효과적 호흡양상, 치료에 대한 두려움

미리보기

닫기