<수술 환자 문제>1. 수술 전 간호1) 간호사정- 건강력 사정, 신체사정(호흡기계, 심혈관계, 간기능 등)2) 수술 전 준비- 일반적 준비: 동의서 확인, 피부 준비, 수술 부위 표식 확인, 유치도뇨관 삽입, 불안 완화- 투약 상태 확인 및 조치 digoxin, phenytoin, 항고혈압제, 항우울제, 스테로이드제는 갑자기 중단 시 상태 악화 비타민E, 아스피린, NSAIDs, 항응고제 등은 출혈 위험 증가-> 수술 7~14일 전 중단 심장약, 항고혈압제는 수술 2시간 전 소량의 물로 투여 가능 인슐린 제제 주의-> 저혈당 위험- 위장관 준비: 금식(수술 8~10시간 전부터)- 수술 전 투약★: barbiturate계(진정제), 항콜린제(부교감신경억제제, 샘 분비 감소), 히스타민수용체 차단제, Opioids(마약성 진통제), 항구토제, 항생제 등3) 수술 전 환자 교육- 심호흡, 강화폐활량계를 이용한 호흡운동, 기침, 하지운동, 조기이상, ROM, PCA 등2. 수술 후 간호1) 수술 직후 간호(회복실 간호)- V/S, 기도개방성, GCS, I/O, 수술 부위 등 사정- 마취 회복 시 사정: 연하 반사, 필요시 흡인, 청색증, 후두경련, 의식단계 등2) 수술 후기 간호(병동 간호)- 호흡기계: 좌위, 반좌위 유지, 2시간마다 체위 변경, 다리 운동, 조기 이상, 호흡기 합병증 증상 확인, 심호흡, 객담용해제 투여, 강화폐활량계 등- 심혈관계: 혈전성 정맥염 예방-> 다리 운동, 조기이상, 스타킹, 저용량 헤파린이나 와파린 예방적 투여 등 혈전성 정맥염 발생 시 침상 안정, 온습포, 하지 마사지 금기, 항응고제 투여- 신경계: 지남력, 근육 약화, 관절 강직 등 확인- 영양 및 수분 전해질 균형: 소화기계 회복 될 때까지 금식- 요로계: 요정체 관찰, 정체도뇨관 관찰, 소변 배출 유도- 위장관계: 오심, 구토, 장 연동 운동의 감소 및 변비 증상 확인, 가스 배출 확인 등- 통증 조절: 마약성 진통제, PCA 사용- 상처 치유 촉진: 감염 징후는 5~7일에 나타남, 발생 시 배양 및 민감성 검사 후 항생제+ 상처 파열과 장기 돌출 시 멸균 거즈에 생리식염수 적셔 덮어두기
